Case 1بازوی 58مرد درد با ای ساله

مراجعه شما به است چپ نموده

برای بازو رادیوگرافی دستور

اید داده وی

را بیمار رادیوگرافی. دهید شرح

دچار - 1سوال که بیماری در

است شده استخوان شکستگی

حالی از میگیرید شرح وی از که

فکرمیکنید موقع است چه ممکن

دچار یک بیمار پاتولوژ شکستگی

باشد؟ شده

Factors Suggesting a Pathologic Fracture

1. Spontaneous fracture2 .Fracture after minor trauma

3 .Pain at the site before the fracture4. Multiple recent fractures5. Patients older than 45 years

6 .History of primary malignancy

فیزیکی در - 2سوال معاینه

شکستگی به مبتال بیماران

قسمتهائی پاتولوژیک از چه

است الزم معاینه بدن مورد

گیرد؟ قرار

Physical ExaminationLymph nodesThyroidBreastLungsAbdomen

ProstateTesticlesRectum

که - 3سوال بیماری در

پاتولوژیک شکستگی دچار

انجام آزمایشات است چه

است؟ الزم

Laboratory Examination

CBC, ESR, Ca, P, ALP, U/A, PSA, stool guiac test, immunoelectrophoresis, liver function

test, carcinoembyonic antigen (CEA) ,N-telopeptide & C-teleopeptide

(biomechanical markers of bone collagen breakdown)

مدالیتهای- 4سوال چه از

تشخیص به کمک برای تصویری

استفاده متاستاز اولیه کانون

میکنید؟

Imaging in Pathologic Fractures

CT-Scan of the chest, abdomen,& pelvis

Mammogram

MRI only used for neurological structures

in spinal metastasis

ضایعات کدامدر– 5سوال از یک

به منجر که ضعفاستخوان استخوانی

انجام شده

عمل آمبولیزیشن از قبل تومور عروق

خونریزی از پیشگیری برای جراحی

است؟ الزم عمل حین در زیاد

Angiography & Embolizing

Feeding Tumor Vessels

1 : metastatic renal cell carcinoma2 :multiple myeloma

3 :metastatic thyroid cancer 36 hours before surgical procedure

شکستگی- 6سوال در آیا

بیوپسی به نیاز پاتولوژیک

است؟ ضایعه

Indication of Biopsy for Metastatic Bone Disease

Solitary bone lesion +/- history of

cancer should be biopsied to obtain

accurate diagnosis

نشانه کدام- 7سوال و عالئم

است؟ هیپرکلسیمیادلیل ای

Signs & Symptoms of Hypercalcemia

Neurologic: headache, confusion, irritability, blurred visionGastrointestinal: anorexia, nausea, vomiting, abdominal pain, constipation, weight lossMusculoskeletal: fatigue, weakness, join & bone painUrinary: nocturia, polydypsia, polyuria, urinary tract

infection

در– 8سوال ایاضایعات

در که استخوانیشرفشکستگی دچار یا و هستندشکستگیشده

غیر اند درمانوجود جراحی نیز

دارد؟

Non-operative Treatment

Limited life expectanciesSevere comorbiditiesSmall lesionsRadiosensitive tumors

از– 9سوال هدف

جراحی درمان

پاتولوژیک شکستگی

چیست؟

Fracture Fixation for

1 :alleviate pain

2 :reduce narcotic utilization

3 :restore skeletal stability

4 :regain functional

independence

جراحی – 10سوال در آیا

یا پاتولوژیک های شکستگی

رزکشن متاستاتیک تومورهای

دارد جائی مبتال استخوان

Indication of Bone Resection

Solitary metastasis from any origin who has been tumor free for several years should be theoretically considered a candidate for a resection

Renal cell carcinoma & follicular thyroid carcinoma are two tumor types most likely to produce isolated bone metastasis years after

treatment of the primary tumor

بعد- 11سوال مهم عارضه دو

جراحیشکستگیهای اعمال از

چیست؟ پاتولوژیک

Operative Complications

1 :Cardiopulmonary compromise

Lung metastasis, primary lung tumors,

hypercoagulopathy, avoid embolic events

2 :Hardware failure

Thank you for Attention