Как организовать и провести популяционное...
DESCRIPTION
Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ. Р.А. Потемкина Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ Ведущий научный сотрудник, Кандидат медицинских наук. 3-й шаг в принятии решений. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/1.jpg)
1
.
Как организовать и провести Как организовать и провести популяционное исследование по популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗизучению факторов риска НИЗ
Р.А. ПотемкинаГосударственный научно-исследовательский
центр профилактической медицины МЗ РФ
Ведущий научный сотрудник,
Кандидат медицинских наук
![Page 2: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/2.jpg)
2
3-й шаг в принятии решений3-й шаг в принятии решений
Кратко определить проблему и подходы по ее решению
Установить, что известно из научной литературы
Выразить проблему в количественных показателях Разработать возможные программы или
политику для решения проблемы Разработать план действий для
осуществления программы или политики Оценить программу или политику
![Page 3: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Данные официальной статистикиДанные официальной статистики Демографические показатели
– Рождаемость– Смертность
Данные официальной медицинской статистики– Смертность по причинам смерти– Заболеваемость– Инвалидность
Данные социально-гигиенического мониторинга (Госсанэпиднадзор)
Данные Госкомстата и других официальных источников информации
![Page 4: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Данные популяционных Данные популяционных исследованийисследований
Изучение распространенности факторов риска:–Поведенческих–Биологических–Социальных и др.
![Page 5: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Мониторирование показателей в Мониторирование показателей в программе программе CINDICINDI
1-ый год 5лет 10 лет 15 лет
Смертность
Факторыриска
Привычкиповедения
![Page 6: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Что такое одномоментное Что такое одномоментное эпидемиологическое исследование?эпидемиологическое исследование?
Под одномоментным эпидемиологическим или популяционным* исследованием понимается исследование, проводимое на основе случайной** репрезентативной выборки населения
*Популяция – группа лиц, определяемая каким-либо общим признаком
*Популяция – группа лиц, определяемая каким-либо общим признаком
**Случайная выборка –это такая выборка, при которой каждый индивидуум имеет равную возможность быть отобранным
**Случайная выборка –это такая выборка, при которой каждый индивидуум имеет равную возможность быть отобранным
![Page 7: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Для чего нужна выборка?Для чего нужна выборка?
Популяция большого размера, невозможно обследовать каждого;
Правильно сформированная случайная выборка отражает особенности всей популяции (является репрезентативной);
На данных, полученных из обследования выборки, основываются выводы о всей популяции
![Page 8: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Представительные одномоментные Представительные одномоментные исследованияисследования
Цель – представить распространенность НИЗ или их факторов риска среди населения на определенный момент времени
![Page 9: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Представительные Представительные одномоментные исследованияодномоментные исследования
Используют стандартные методы исследования;
Проводятся на случайных выборках; Оценивают частоту (распространенность)
факторов риска НИЗ; Оценивают показатели среди всего
населения
![Page 10: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/10.jpg)
10
0
10
20
30
40
50
60
70
>=140/90 >=160/95
%
ВНИИМЕТМАШ1986Мирный 1991
Электросталь1987Тверь 1988
Питкяранта1992Новосибирск1988
Распространенность АГ (%), Распространенность АГ (%), стандартизованной по возрасту стандартизованной по возрасту
(мужчины 25-64 лет)(мужчины 25-64 лет)
![Page 11: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Мониторирующие исследованияМониторирующие исследования
Позволяют оценить динамику распространенности факторов риска НИЗ
Позволяют оценить эффективность профилактических программ
![Page 12: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Динамика среднего САД (мм. рт. ст.) Динамика среднего САД (мм. рт. ст.) населения г. Электростальнаселения г. Электросталь
124
126
128
130
132
134
136
138
Мужчины Женщины
%
1987
1990
1994
![Page 13: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Клинические исследованияКлинические исследования
Преимущества: Подробное изучение болезни; Проверка этиологических гипотез заболевания;
Недостатки Изучение характеристик лиц, уже имеющих
заболевания; Невозможность сравнения с другими группами
населения или популяции в целом; Невозможно дать характеристику популяции, к
которой относятся эти больные.
![Page 14: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Зачем нужны выборочные Зачем нужны выборочные исследованияисследования??
Быстрота получение результатов Ниже стоимость Единственный путь получения
информации о факторах риска НИЗ Более точные измерения
![Page 15: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Уровень формирования Уровень формирования выборкивыборки
Национальная выборка Выборка, сформированная по
территориальному принципу Выборка, сформированная по
профессиональному и производственному принципу
![Page 16: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Этапы проведения исследованияЭтапы проведения исследования Подготовка исследования:
Планирование: Обоснование необходимости исследования и постановка
цели Создание протокола исследования Формирование таблиц для занесения результата Определение популяции и размера выборки Выбор метода обследования
Подготовка инструментов Обучение персонала Формирование выборки
![Page 17: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Предварительная разработка таблиц: Предварительная разработка таблиц: распределение обследованных по уровню распределение обследованных по уровню
факторов риска НИЗфакторов риска НИЗ
Факторы риска/
Возрастн. группы
25-34 35-44 45-54 55-64 Всего
N % N % N % N % N %
Артериальная гипертония
Курение
Гиперхолестеринемия
Ожирение
Низкая физическая активность
![Page 18: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Определение размера Определение размера выборкивыборки
Зависит от распространенности изучаемых факторов риска в популяции
Зависит от величины динамики изменения изучаемых факторов риска
Зависит от числа изучаемых групп в выборке (возраст, пол, образование и т.п.)
![Page 19: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Определение достоверности Определение достоверности результатоврезультатов
P1 – P2
P 1 q1 + P2 q2
√ N1 N2
t =
Где P1 и P2 – показатели, полученные при выборочных исследованиях;q1 = (100 – P1);q2 = (100 – P2);N1 и N2 – общее число наблюдений в обеих выборках
![Page 20: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Определение необходимого Определение необходимого числа наблюденийчисла наблюдений
t2 Pqn = 2
Где t – достоверность результатов;P – распространенность показателя;q = 100 – P; - доверительный интервал
![Page 21: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Определение размера выборкиОпределение размера выборки
Возраст/
Пол
25-34 35-44 45-54 55-64 Всего
М 200 200 200 200 800
Ж 200 200 200 200 800
Всего 400 400 400 400 1600
![Page 22: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Формирование выборки для проведения телефонного опроса в Москве в 2000 году
Статус РаспределениеN* %
Лица, не подходящие по возрасту (< 25 или > 64 лет)
519 17,1
Офисные номера 54 1,8 Лица, отсутствующие на весь период проведения обследования
10
0,3
Число лиц, подлежащих опросу (окончательная выборка)
2449
80,8
Всего
3032
100,0 N – абсолютное число телефонных номеров
![Page 23: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Источники ошибки Источники ошибки формирования выборкиформирования выборки
Неполные или устаревшие списки для формирования выборки
Нарушения правила формирования выборки – Включение «добровольцев» вместо
отказавшихся от обследования– Выбор «удобных» для исследования
территорий
![Page 24: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Неадекватная выборка – один из Неадекватная выборка – один из самых главных источников самых главных источников
ошибок!ошибок!
![Page 25: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Ошибки измеренияОшибки измерения Низкий отклик
Величина ошибки зависит от частоты признака в выборке в целом
Процента отказавшихся от обследования Степени их различий от остальной части выборки по
распространению изучаемого показателя
Случайная Систематическая
Нестандартные исследования Неадекватные методы
![Page 26: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Как достичь высокого отклика?Как достичь высокого отклика?
Опрос должен быть Интересным Легким Конфиденциальным
Использование СМИ для информирования населения
Учреждение призов (лотерея) и т.п.
![Page 27: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Источники формирования Источники формирования списков для выбороксписков для выборок
Регистр популяции Список избирателей Списки страховых кампаний Списки жителей, прикрепленных к
поликлиникам Телефонные номера Другие источники
![Page 28: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Методы формирования Методы формирования выбороквыборок
Простая случайная выборка* Стратифицированная выборка Кустовая выборка
*Простая случайная выборка отличается от стратифицированной выборки
![Page 29: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Методы эпидемиологического Методы эпидемиологического исследования*исследования*
Обследование (измерение) Персональный опрос Почтовый опрос Телефонный опрос Опрос в Интернете Смешанные методы
*Для изучения трендов методы исследования должны быть одинаковыми
![Page 30: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Почтовый опросПочтовый опрос
Рассылка писем День рассылки Конверт с обратным адресом
Пояснительное письмо Содержание опросника Напоминания
![Page 31: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Распространенность АГ по данным Распространенность АГ по данным опроса и обследования населения опроса и обследования населения
г. Электросталь в 1997 г.г. Электросталь в 1997 г.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Мужчины Женщины
%
АГ по даннымопроса
АГ по даннымобследования
![Page 32: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Основные принципы Основные принципы разработки опросниковразработки опросников
Всегда помнить, с какой целью разрабатывается опросник
Обдумать, что конкретно нужно выяснить Демографические данные Факторы риска Уровень знаний
Выбрать форму, в которой будет проводиться опрос
![Page 33: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Стандартизация исследованийСтандартизация исследований Обучить персонал использованию данной
методики Разработать инструкции для интервьюеров Контролировать выполнение методики в целом
и каждым исследователем в отдельности Документировать все этапы работы Анализировать и представлять результаты в
форме, обеспечивающей сопоставимость с результатами аналогичных работ
![Page 34: Как организовать и провести популяционное исследование по изучению факторов риска НИЗ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5681314d550346895d97ca97/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Этапы проведения Этапы проведения исследованияисследования
Планирование исследования, составление протокола
Проведение исследования Ввод и обработка данных Анализ и интерпретация результатов Составление отчета ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ