ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности...
DESCRIPTION
ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан. 2013 г. Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности ЛЫСЕНКО Г.В. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/1.jpg)
ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬкачества и безопасности качества и безопасности
медицинской деятельностимедицинской деятельностив Республике Татарстанв Республике Татарстан
2013 г.
Начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности
ЛЫСЕНКО Г.В.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан
![Page 2: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/2.jpg)
323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»
Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Формы:•1) государственный контроль•2) ведомственный контроль•3) внутренний контроль
2www.minzdrav.tatarstan.ru
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
![Page 3: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/3.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Государственный контроль осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИот 12 ноября 2012 г. N 1152
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯО ГОСУДАРСТВЕННОМ КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
3www.minzdrav.tatarstan.ru
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
![Page 4: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/4.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в порядке, установленном
руководителями указанных органов, организаций.
4www.minzdrav.tatarstan.ru
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
![Page 5: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/5.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
• Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
5www.minzdrav.tatarstan.ru
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
![Page 6: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/6.jpg)
СИСТЕМА ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КМП1995-2013 г.г.
• I ступень контроля – заведующие отделениями медицинских учреждений
• II ступень – заместители руководителей учреждений здравоохранения
• III ступень – врачебные комиссии• IV ступень – врачебные комиссии и главные специалисты
управлений здравоохранения МО• V ступень – Экспертные советы, Управление контроля
качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации МЗ РТ, Управление по лицензированию МЗ РТ, главные внештатные специалисты МЗ РТ, Комиссия по смертности МЗ РТ, Противотуберкулезный штаб МЗ РТ, Координационный совет по стандартизации МЗ РТ
![Page 7: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/7.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru 7
СУБЪЕКТ КОНТРОЛЯ - федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации
ОБЪЕКТ КОНТРОЛЯ ОБЪЕКТ КОНТРОЛЯ – – подведомственные органы и организации, осуществляющие медицинскую и фармацевтическую деятельность
Ведомственный контроль осуществляется уполномоченными должностными лицами органа исполнительной власти в соответствии с их должностными обязанностями на постоянной основе либо по решению руководителя или заместителя руководителя органа исполнительной власти на основании приказа органа исполнительной власти.
![Page 8: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Задачи ведомственного контроля :
предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан;
принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти;
определение показателей качества деятельности определение показателей качества деятельности подведомственных органов и организаций;подведомственных органов и организаций;
соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных помощи в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти;органам исполнительной власти;
создание системы оценки деятельности медицинских создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.работников, участвующих в оказании медицинских услуг.
![Page 9: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/9.jpg)
ХВИДЫ ПРОВЕРОК
9
Проверки соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.
Проверки соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;Проверки соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
![Page 10: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/10.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Характеристика службы СМП
10
ФОРМЫ ПРОВЕРОК
ПЛАНОВЫЕ ВНЕПЛАНОВЫЕ
ВЫЕЗДНЫЕДОКУМЕНТАРНЫЕ
ЦЕЛЕВЫЕ КОМПЛЕКСНЫЕ
![Page 11: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/11.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Целевые проверки проводятся в рамках рассмотрения конкретного случая оказания (неоказания) гражданину медицинской помощи, обращения, жалобы, факта, отдельных показателей деятельности подведомственного органа или организации.
УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК
Комплексные проверки проводятся в целях исследования совокупности показателей, случаев, обращений, жалоб, фактов, обобщенных по однородному признаку, а также деятельности подведомственного органа или организации в целом.
СРОКИ проведения – 20 дней
![Page 12: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/12.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Внеплановые проверки осуществляются в следующих случаях:
а) поступление в орган исполнительной власти обращений граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями;б) в целях контроля исполнения ранее выданных поручений либо предписаний;в) в целях проверки представленных подведомственными органами и организациями статистической отчетности или данных мониторинга;г) наличия приказа руководителя органа исполнительной власти, изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации либо на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям;д) несоответствия показателей деятельности подведомственного органа или организации установленным целевым показателям деятельности;е) невыполнения подведомственным органом или организацией установленных объемов государственного задания по оказанию медицинской помощи.
![Page 13: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/13.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
соблюдение выполнения этапов, условий и сроков оказания медицинской помощи по соответствующему виду, профилю заболеваний или состояний;
соответствие организации деятельности медицинской организации, ее структурного подразделения, врача требованиям положений, регламентированных порядками оказания медицинской помощи;
соблюдение требований стандартов оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
соответствие штатного расписания рекомендуемым штатным нормативам;
соответствие деятельности организации иным установленным положениям исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
ТЕХНОЛОГИИПроверки соблюдения медицинскими
организациями порядков оказания медицинской помощи
![Page 14: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/14.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
соблюдение выполнения медицинских услуг в зависимости от усредненных показателей частоты и кратности их применения, обоснованность назначения медицинских услуг, имеющих усредненную частоту менее 1,0, полнота выполнения услуг с усредненной частотой 1,0;
обоснованность и полнота назначения лекарственных препаратов, компонентов крови;
обоснованность и полнота назначения имплантируемых в организм человека медицинских изделий;
обоснованность и полнота назначения видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
иные положения, исходя из особенностей заболевания (состояния).
ТЕХНОЛОГИИПроверки соблюдения медицинскими организациями
стандартов медицинской помощи
![Page 15: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/15.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
соответствие норматива численности службы охраны труда требованиям трудового законодательства Российской Федерации;
уровень подготовки специалистов по охране труда и повышение их квалификации;
организация обучения работников безопасным методам и приемам труда;
предоставление работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, компенсаций, установленных по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда;
обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты, молоком или продуктами, его заменяющими, лечебно-профилактическим питанием;
соблюдение требований безопасности медицинских изделий, предусмотренных нормативной документацией производителя;
соблюдение требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя;
соблюдение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий;
выполнение обязанностей по сообщению сведений, указанных в части 3 статьи 96 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Проверки соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их
утилизации (уничтожению)
![Page 16: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/16.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Проверки соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций,
фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним
при осуществлении профессиональной деятельности наличие договоров о проведении клинических исследований
лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, а также об осуществлении медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности;
договоры о поставках лекарственных препаратов, медицинских изделий на предмет наличия в них условий о назначении или рекомендации пациентам либо о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
утвержденный администрацией медицинской организации порядок участия представителей организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня;
![Page 17: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/17.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
организация работы, направленной на предупреждение нарушений медицинскими работниками и фармацевтическими работниками ограничений, установленных статьей 74 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе по информированию медицинских работников, фармацевтических работников, компаний, представителей компаний и граждан об установленных запретах на совершение определенных действий и ответственности за их совершение;
обращения граждан, содержащие сведения о предоставлении недостоверной, неполной или искаженной информации об используемых при назначении курса лечения лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, включая сокрытие сведений о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий, либо о наличии в аптечной организации лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, включая сокрытие информации о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.
Проверки соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций,
фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним
при осуществлении профессиональной деятельности
![Page 18: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/18.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
АКТ ПРОВЕРКИ составляется - по завершении проверки - в течении 3-х последующих дней после получения заключения
ПРЕДПИСАНИЕ об устранении выявленных нарушений составляется при выявлении нарушений с указанием сроков их устранения
![Page 19: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/19.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
Приказ МЗ РТ от 22.08.2013 №1589«Об организации ведомственного контроля
качества и безопасности медицинской деятельности»
Уполномоченным по организации и проведению ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности определено Управление контроля стандартов и качества медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
![Page 20: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/20.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
Ответственными за организацию и проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в рамках курируемых вопросов определено Управление метрологического и технического контроля, охраны труда Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Ответственными за организацию и проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных учреждениях здравоохранения - территориальные Управления здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
![Page 21: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/21.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Примерная форма
П Р И К А З
В целях контроля исполнения Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности», Министерства здравоохранения Республики Татарстан от_______№______ «Об организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» п р и к а з ы в а ю:
1. Провести комплексную выездную плановую проверку по контролю соблюдения
медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения ……….. муниципального образования Республики Татарстан (в ГАУЗ «…………»).
2. Утвердить состав комиссии: Председатель комиссии: Ф.И.О. – занимаемая должность. Члены комиссии: Ф.И.О. – занимаемая должность. Ф.И.О. – занимаемая должность. 3. Начальнику отдела Министерства здравоохранения Республики Татарстан
(Ф.И.О.), начальнику Управления Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Ф.И.О.) обеспечить участие специалистов в комплексной проверке.
4. Начальнику Управления здравоохранения по городу _____ Министерства здравоохранения(Ф.И.О.), главному врачу ГАУЗ «…….» (Ф.И.О.) обеспечить:
- организацию работы комиссии в подведомственном медицинском учреждении; - подготовку и предоставление рабочей группе информационного материала
согласно приложения к настоящему приказу; первичной медицинской документации (медицинских карт стационарного и амбулаторного больного лиц).
5. Проверку провести в период с ______ по ___________. 6. Председателю комиссии предоставить акт и предписание по итогам проверки в 3-
х дневный срок после ее завершения. 7. Контроль исполнения приказа оставляю за собой (возложить на ……..).
![Page 22: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/22.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Примерная форма
Акт
о результатах проверки учреждения здравоохранения, Управления здравоохранения по городу (району) Министерства здравоохранения Республики Татарстан в рамках
ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности
"______»_________ 20______ г. _____________________________________ (дата составления акта) (место составления акта)
В соответствии с приказом министра здравоохранения Республики Татарстан от "__"________20____г. №___ "___________" комиссией Министерства здравоохранения Республики Татарстан проведена плановая (внеплановая) выездная проверка в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: ________________________________________________________________________
(указать цели, задачи и предмет, даты начала и окончания проводимой проверки) ________________________________________________________________________
Комиссия в составе: ___________________________________________ ___________________________
(должность, место работы председателя (фамилия, имя, отчество) комиссии) _________________________________________________ _______________________________ (должность, место работы члена (фамилия, имя, отчество) комиссии) _________________________________________________ _______________________________ (должность, место работы члена (фамилия, имя, отчество) комиссии) Вводная часть: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать наименование, юридический адрес проверяемой организации; фамилию, имя, отчество, должность представителя организации, присутствовавшего при проведении проверки) ________________________________________________________________________
(дата, время, продолжительность и место проведения проверки)
В ходе проверки установлено: ________________________________________________________________________ (указать сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере
и о лицах, допустивших указанные нарушения)
![Page 23: ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ качества и безопасности медицинской деятельности в Республике Татарстан](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/5681313f550346895d97b8a3/html5/thumbnails/23.jpg)
www.minzdrav.tatarstan.ru
Типовая форма
Предписание об устранении выявленных нарушений в ходе проверки
учреждения здравоохранения, территориального органа Министерства здравоохранения Республики Татарстан в рамках ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности
«______»_________ 20______ г. _____________________________________ (дата составления предписания) (место составления предписания)
В соответствии с приказом министра здравоохранения Республики Татарстан от "__"________20____г. №___ "___________" комиссией Министерства здравоохранения Республики Татарстан проведена плановая (внеплановая) выездная проверка в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
В ходе проверки были выявлены следующие нарушения:
№ п/п
Требования, предписываемые к выполнению в целях устранения нарушения
Нормы законодательства, предусматривающие
обязательные требования, нарушение которых было выявлено при проверке
Срок исполнения предписываемых
требований
Об устранении выявленных нарушений в срок до ________ направить информацию ________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти, проводившего проверку) Ответственность за выполнение предписания возлагается на ____________________ ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается ответственность) Предписание выдал _______________________________________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (дата) Предписание получил _____________________________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (дата) Предписание может быть обжаловано в суд, вышестоящему органу, вышестоящему должностному лицу в установленном законодательством порядке.