第二章 老年人日常生活护理

主讲：刘丽萍副教授

第二节 皮肤

老年人皮肤变化有何特点？• 皮肤逐渐萎缩 变薄

• 皮脂腺分泌↓ 皮肤偏干瘙痒、皲裂冬季

弹性降低

• 色素斑

皮肤皱褶增多加深

• 皮肤痛觉、温度觉、触觉的浅感觉功能减弱• 皮肤免疫功能下降 皮肤病

老人应如何清洁皮肤 ?• 皱褶部位常清洗：腋下、会阴、肛门• 定期洗头：• 定期洗澡：避免干燥• 清洁面部：洗脸宜用 18℃~30℃ 的温

水，将洗面乳或中性洗面皂在手掌中搓成泡沫再抹到脸上，不要长时间搓揉，要尽快冲掉。

老年女性如何化妆？• 清洁面部：洗面奶• 搽滋润霜：珍珠营养

霜• 描眉：• 涂口红：大红• 涂脂粉：

老年人如何选择衣服？• 保暖• 透气性好• 吸水性好• 庄重大方，与环

境协调• 容易穿脱，宽窄

适宜

第三节 排泄• 老年人排泄有何特点？1. 肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓ 肾小管重吸收↓→夜尿↑2. 膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑3. 膀胱扩约肌老化→尿失禁4. 结肠蠕动缓慢→便秘5. 肛门扩约肌老化→大便失禁

老年人排尿的护理• 坚持每日饮水 1200-1500ml• 白天饮水 , 避免睡前饮水• 注意每次外出前排尿• 自理困难或夜尿多者 , 床旁放置便器或

呼叫器• 尿失禁者 , 女性垫尿布、塑料中单；男

性束尿袋，协助清洗会阴部。

老年人便秘的护理• 晨起一杯水• 每日腹部按摩• 多吃蔬菜水果• 定时每天排便

第三章 老年特有患者症状的护理

第二节 卧床患者的护理一、长期卧床的危害1. 废用性症状 : 足下垂、关节僵直、

肌肉萎缩、骨质疏松2. 压疮3. 坠积性肺炎、静脉栓塞、便秘、肾

结石4. 心理变化：情绪低落、自责、多疑、

忧虑

二、卧床患者常用护理诊断1. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关2. 有失用综合征的危险 与长期不活动有关3. 自理缺陷 与身体衰老、虚弱、残疾有关4. 焦虑 与长期卧床、经济负担过重、缺人照

顾有关5. 缺乏卧床不动的危害性和防护知识的了解

三、卧床患者护理措施1.保持关节功能位，预防关节畸形。

2.主动与被动活动

三、卧床患者护理措施3. 预防压疮 :翻身 1 次 /2-3 小时 ,软垫 ,

按摩骨突部位4. 避免呼吸道感染 :翻身、拍背5. 心理护理：常谈心、常鼓励、看电视6. 协助日常生活护理7. 健康教育：尽可能自理

第三节 老年挛缩患者的护理一、概述挛缩——因各种原因导致肌肉萎缩、关节变

性和固定，影响正常机体功能。挛缩形成时间——肌肉持续过伸或过屈≧ 2周

好发关节——髋关节和膝关节，肩关节、腕关节、肘关节、指关节、踝关节

老年挛缩病因

1. 神经系统疾病：脑中风、脑肿瘤、帕金森

2. 阿尔茨海默病：3. 风湿性和类风湿性关节炎4. 骨折

二、老年挛缩护理评估(一）致病因素1. 有无引起挛缩的疾病2. 有无抑郁悲伤等不想活动的情绪3. 家庭照料情况（二）身体状况：疼痛、运动、活动度（三）老人心理评估，家庭、社会支持系统评估（人财物）

（四）辅助检查：确定有无器质性病变

三、老年挛缩护理诊断• 活动无耐力 与肢体挛缩有关• 生活自理缺陷 与肢体挛缩引起活动障碍有关• 预感性悲哀 与无用感、无生存价值感有关• 潜在并发症 废用综合征• 知识缺乏

四、老年挛缩护理措施

1. 积极治疗原发病：① 抗风湿、消炎、热疗；② 脑中风患者给予营养神经治疗，脑利

素（神经生长因子）、辅酶 Q 注射液（补充能量） ；神经安乐平（神经痛止痛药）

四、老年挛缩护理措施

2、保持关节功能位

肩外展矫形器 支条式肘矫形器

腕关节功能位

四、老年挛缩护理措施

3. 运动疗法① 被动运动：先大关节后小关节② 主动运动：单关节到多关节运动③ 按摩患肢及理疗：促进局部组织血液循环

④ 心理护理：鼓励运动⑤ 皮肤护理：翻身、清洁