Опыт применения электронных историй болезни и...
DESCRIPTION
Опыт применения электронных историй болезни и амбулаторных карт. Гусев Александр Владимирович к.т.н., старший инженер-программист, ООО Комтел http://iskondopoga.snw.ru Карелия, г. Кондопога. Санаторий-профилакторий. Первая ЭИБ – сентябрь 1999 г. 10 врачей, 20 медсестер - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MedSoft-2006
Опыт примененияэлектронных историй болезни и амбулаторных карт
Гусев Александр Владимировичк.т.н., старший инженер-программист, ООО Комтелhttp://iskondopoga.snw.ruКарелия, г. Кондопога
MedSoft-2006Санаторий-профилакторий
Первая ЭИБ – сентябрь 1999 г.10 врачей, 20 медсестерТолько ЭИБ – январь 2000 г.Постепенная полная автоматизация – лечебные кабинеты, служба питания, бухгалтерия
MedSoft-2006Поликлиника
Начало работы – осень 200215 врачей, 30 медсестерПервые направления – диспансеризация, вакцинации, профосмотры, флюоротекаПервые полностью ЭАК – зима 2005 г.
MedSoft-2006Здравпункты
Удаленный доступ к ЭАК и архивамПолностью электронная БД вакцинаций и планированиеЗаписи фельдшеров о обращенииЭлектронная почта и совместная работа с документациейЗапись в календари врачей
MedSoft-2006Информационная сеть
Сеть профилакторияСеть профилактория Сеть поликлиникиСеть поликлиники
Удаленные здравпункты на территории предприятия и города
Мобильные компьютеры
ПК – 25
ПК – 65
ПК – 7
Ноутбук – 3
Единый центр Единый центр обработки обработки
данныхданных
MedSoft-2006Архитектура системы
Клиент –Lotus Notes R6.5-R7
Сервер – Lotus Domino R6.5-R7
2-х уровневаяархитектура клиент/сервер
•Документно-ориетированная СУБДДокументно-ориетированная СУБД
• E-mailE-mail и и http-serverhttp-server
• Репликация и работа в кластереРепликация и работа в кластере
• Графический интерфейсГрафический интерфейс
• Высокая защищенностьВысокая защищенность
• Поддержка удаленного доступаПоддержка удаленного доступа
Мультиплатформенная реализация серверной части: Windows (2000, 2003 Server) Linux (Suse, RedHat) Solaris AIX OS/400
MedSoft-2006Особенность реализации
Lotus Notes/DominoLotus Notes/Domino - - идеально подходит в качестве платформы идеально подходит в качестве платформы для медицинской информационной системы, позволяет создать для медицинской информационной системы, позволяет создать мощную информационную среду для коллективной работы мощную информационную среду для коллективной работы пользователей с документамипользователей с документамиНекоторые вспомогательные и параклинические задачи Некоторые вспомогательные и параклинические задачи эффективнее реализовать в эффективнее реализовать в реляционной СУБДреляционной СУБД, например – , например – аптека, бухгалтерия, статистика…аптека, бухгалтерия, статистика…
Вывод:Вывод:Необходимо использовать и Lotus Domino и
реляционную СУБД
• Lotus Domino R 6.5.xLotus Domino R 6.5.x или или R7R7 • Microsoft SQL Server 200Microsoft SQL Server 20055
Единая информационная среда. Lotus Domino и Microsoft SQL Server работают как единое хранилище данных.
MedSoft-2006
СокращениеРутинныхопераций
Врач
Эл. документооборот
Календари
Эл. почта
……
Контрольсистемы
Совместная работа
Intranet/Internet
Наше понимание КМИСКМИС Полный спектр
требуемых функциональных возможностей
Все, что нужно для работы – в одном информационной пространстве
Внесение пользователем только «своей» информации
Комплексная МИС
MedSoft-2006Доступ всегда и везде
Offline- доступ с ноутбука
ПКПланшетный ПК
В кабинетеВ кабинете
В дорогеВ дороге
В палатеВ палате
Домашний ПК (удаленно)
ДомаДома
MedSoft-2006Схема работы
Регистратура
Лечащий врач
Специалисты
Диагностика
Назначения, дневниковые записи
Результаты обследования
Консультации
Защищенная электронная
АК или ИБ
MedSoft-2006Полная электронная версия ИБ
Данные о направлении Данные о направлении в стационар (санаторий) в стационар (санаторий)
из поликлиникииз поликлиникиПервичная запись (в Первичная запись (в
приемном покое или на приемном покое или на первичном осмотре первичном осмотре
пациента)пациента)
Данные о назначениях Данные о назначениях передаются в передаются в
соответствующие соответствующие кабинеты кабинеты
(процедурный, ЛФК и (процедурный, ЛФК и т.д.)т.д.)
Назначения Назначения передаются в передаются в
лабораторию и там лабораторию и там вносят результатывносят результаты
Результаты Результаты диагностики и данные о диагностики и данные о выполнении врачебных выполнении врачебных назначений вносятся в назначений вносятся в
соответствующих соответствующих кабинетах – врач только кабинетах – врач только
контролирует…контролирует…
MedSoft-2006Электронная АК
Электронная Амбулаторная Карта
Результаты диагностики
Дневниковые записи врачей
Лист вакцинаций
Лист лучевой нагрузки
Диспансерное наблюдение
Статистические талоны
Карта профосмотров Лист окончательных
диагнозов
Листы временнойнетрудоспособности
КЭК,МСЭК
Оценкакачества
MedSoft-2006База данных мед.центра
БД АК (поликлиника)• 450 тыс. документов• Объем 2.3 Гбайт
БД ИБ (санаторий)• 230 тыс. документов• Объем 1.4 Гбайт
Полный электронный документооборотПолный электронный документооборот
Трудоспособное населениеТрудоспособное население• 9-15 элект. документов в год• Сред. объем 1 АК 31.67 Кбайт
1 ЭИБ в санатории1 ЭИБ в санатории• 14-23 14-23 элект. документовэлект. документов• Сред. объем 1 ЭИБСред. объем 1 ЭИБ - 76.2 Кбайт - 76.2 Кбайт
Нагрузка на систему за 1 деньНагрузка на систему за 1 день
• 69.7 Мбайт - врач санатория, 110.54 Мбайт – врач поликлиники
• Врач поликлиники: изменение 902.7 ЭД, просмотр – 6 383.5 ЭД
MedSoft-2006Основные требования
Однократный ввод, многократное использование информацииВозможность печати, отправки по e-mail, экспорта в другие ИС или носители любых документовТесная (желательно – невидимая для пользователя) интеграция всех подсистем друг с другомАвтоматизация рутинных операцийЭкономия рабочего времени, упрощение работы с документами
MedSoft-2006Функции для лечащих врачей
Отсутствие необходимости во внесении паспортных или социальных данных – они вносятся либо регистратурой, либо экспортируются из других ИС (например, БД ОМС).
Исключение статистических талонов. Их формирование и дальнейшая обработка осуществляется в автоматическом режиме.
Автоматизация заполнения дневниковых записей – за счет наследования информации из прошлых записей и подключения справочников.
Значительное сокращение времени на формирование вторичной документации, которая предзаполняется системой автоматически и лишь проверяется и, при необходимости, корректируется пользователем (эпикризы, выписки, справки, санкуркарты, планы наблюдения и т.д.).
Автоматизация и сокращение времени в обработке массивов документов (формирование плана вакцинаций, списка должников по флюоротеке, плана явок по диспансерному наблюдению и т.д.)
MedSoft-2006Основные результаты
Оптимизация потоков пациентов внутри ЛПУ
Повышение качества и доступности медицинской информации
Снижение нагрузки на персонал, связанной с рутинными операциями
MedSoft-2006Схема профосмотраРегистр прикрепленного населения
Выборка подлежащих
профосмотру в текущем году
БД амбулаторных
карт
Формирование профосмотра с учетом
актуальностиБД
профосмотра
Центральный справочник
Формирование списка работающих
на предприятии
Список подлежащих профосмотру
Информация о периодичности профосмотра по каждому
работнику и другие настройки
Перенос созданных индивидуальных карт
профосмотра в БД амбулаторных карт
Информация о выполненных ранее
обследованиях
Информация о необходимом объеме
обследования по каждому работнику
Детальная информация по профосмотру для статистической
обработки
Индивидуальная карта профосмотра, включая маршрутный лист
Информация о пройденных ранее
профосмотрах
Уточненный список
направленных на профосмотр
MedSoft-2006Организационная эффективность
3789
2641
4013
2014
3531 3351 3187 3040
0500
10001500200025003000350040004500
2000 2001 2002 2003
Подлежало Направлено
Увеличение точности составления списков в 1,9 раза (с 50,19% до 95,39%)
Сокращение времени уточнения списков с 4 недель до 3 дней
MedSoft-2006Экономическая эффективность
0,00р.
500 000,00р.
1 000 000,00р.
1 500 000,00р.
2 000 000,00р.
2 500 000,00р.
3 000 000,00р.
2002 2003 2004 2005
По плану Зачтено
Экономия на осмотрах специалистов – 1-5%Экономия на обследовании – 10-50%Снижение ежегодной себестоимости профосмотра – 27.7%
MedSoft-2006Пример – план по флюорографии
41,29% 41,53%
51,88%
99,28%
0,46%
26,50%
54,12% 50,77%
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
2002 2003 2004 2005
Выполнено Зачтено
Ежегодная экономия только на флюорографии – 128.2 тыс. руб.Сэкономленная сумма достигает 9.8% от всех затрат на профосмотрКосвенная экономия – снижение длительности профосмотра на 1-2 дня
MedSoft-2006Динамика выявления общих заболеваний
6,72
0,72
2,61
4,042,61,95
1,041,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2000 2001 2002 2003
% выявленной патологии от осмотренных % взятых на ДН от осмотренных
Увеличение выявляемости общих заболеваний в 3,4 разаВ 3,6 раза увеличение взятых на диспансерное наблюдениеСвоевременное оперативное или плановое стационарное и санаторно-курортное лечение Сохранение трудоспособности, продление эффективной трудовой жизни работников предприятия