Хронические Диареи у Детей

12
Хронические диареи у детей (дифференциальная диагностика) Лекция для студентов 5 курса. Кафедра педиатрии медицинского факультета РУДН. Согласно статистическим данным: Ежегодно от диареи погибает примерно 2,5 млн детей. Значительную часть этих больных составляют дети с затяжной и хронической диареей. Хроническая диарея. Диарея продолжительностью более 3-х недель с частотой стула три и более раз в день. У здорового ребёнка в норме V стула не превышает 10 г/кг массы тела в сутки. Признаки патологии стула:- водянистый или жидкий; -наличие зелени, слизи, крови;- непереваренных остатков пищи. Причины хронической диареи весьма разнообразны. ИНФЕКЦИОННЫЕ: Вирусы (рота-, адено-, корона-, норфолк и др.) Cl.difficile Энтеропатогенные E.coli Campylobacter spp. Shigella Salmonella Yersinia spp. Mycobacterium tbc. ПАРАЗИТАРНЫЕ: Giardia intestinalis Cryptosporidium parvum

Upload: irina-triboi-amarii

Post on 27-Sep-2015

30 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Хронические Диареи у Детей

TRANSCRIPT

( )

( )

5 .

.

:

2,5 .

.

.

3- .

V 10 / .

:- ; - , , ;- .

.

:

(-, -, -, .) Cl.difficile

E.coli Campylobacter spp.

Shigella

Salmonella

Yersinia spp.

Mycobacterium tbc.

:

Giardia intestinalis

Cryptosporidium parvum

Entamoeba histolytica

1..

2. (- 4-5%, - 6-8%,- 9%).

3..

4..

5., , .

.

-

-

-

- ,

- ( - 1% HCI)

- Clostridium dificile

- ( 3 )

-

() , (), (), ().

, .

, , , .

() , . , . + = , , . - ,

.

10-12 , 24 , . 3 -5 .

- - . 2 : (-D- ) - , ( ). COOH- . -. .

,

, , , - . .

:

. 0,25%, .

, , 2 . . 20 m .

. , .

. , - .

, . .

, - () - -, , .

( , .., ., 2008 .)

-- .

- -, - - 25%.

.

, , - . Na+ l-, . Na+ Cl-, , . ( , , . .

:

;

;

- , .

: 1 ; 2 . ; 80.

1- 2- .

( ) Habitus : , , , , , - ;

, , ( ), ;

, , -, ; ;

;

;

;

;

;

;

;

;

- , 95% .

.

( 70-80 % )

( 50 %)

,

,

, ,

/

( )

( -40 /, 60 /)

: ()

, , - -1

: ;

: ;

- () - ;

-1 ( 170 - 200 /): -1 , .

( -) ( 100 ).

- .

, .

, ( , , ). , , .

-. , , , , .

2- ; 4-10 - , ().

( ) (: , -, , .) , ( . ; ; , ) , , . - .

90 100 . .

, - , , - . ( Ig ). . , , .

.1.

.2. (.).3.

.4. ,

- .

6 . 18 , ( 2040 ).

.

, : , , , , , , , .

( 1 80200 ), , , .

, , .

, , , .

, , , .

, .

.

( )

().

. . :

- ( , , );

, ( , );

( ).

.. (15-20%), , , .

.

( ) ,

( )

50%

,

( ) prik-

Ig ( , - -); IgG

; , .

() .

, , 410 100 .

1:1.

, , 3:2; .

-

, ( 1 10 ).

, , , , , , , -, .

, -, , , , , - .

, , .

, .

.

, .

.

.

() .

.

. . . , .

-