НЕЗАВИСИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОЦЕНКЕ УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ В РАБОТЕ ПОЛИКЛИНИК

«Зеленоград.ру»

НИИ Физико-химической медицины ФМБА РФ

ПРЕДПОСЫЛКИ

Постановление правительства Москвы от 7 апреля 2011 г.№ 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы»

Ключевые положения модернизации амбулаторного звена:1) Электронная система записи;2) Повышение материально-технической базы;3) Перестройка структур поликлиник (создание

амбулаторных центров и филиалов).

РЕЗУЛЬТАТЫ МОДЕРНИЗАЦИИ

РуководствоДЗ Москвы

Население

Результаты реформы объективно не оценены

ЦЕЛЬ – ОЦЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ К РЕФОРМАМ

Опрос посетителей на выходе из поликлиникМЕТОД

с 16 по 20 сентября 2013 годаВРЕМЯ

Все поликлиники Зеленоградского округа Москвы.Взрослые (n=5) – №№ 65, 201, 230, 152, 184Детские (n=4) – №№ 90, 54, 105, 84

МЕСТО

ВОПРОСЫ Респондентам предлагалось оценить изменения в работе поликлиник за последние 2 года:1. Общее качество работы2. Запись на приём3. Очереди к участковым4. Очереди на диагностические обследования5. Очереди к узким специалистам6. Качество работы врачей/медсестер

ОТВЕТЫ «Стало лучше»;«стало хуже»;«затрудняюсь ответить»

Частота ответов на вопросы у ВСЕХ респондентов

р=0,20 р=0,02 р=0,007 р=0,0002 р=0,0125 p<0,0001

%

Частота позитивной и негативной оценки изменения общего качества работы поликлиник достоверно не различалась

↓ 13%

Частота ответов на вопросы у ВСЕХ респондентов

р=0,20 р=0,02 р=0,007 р=0,0002 р=0,0125 p<0,0001

%

Изменения в записи на приём были достоверно чаще оценены НЕГАТИВНО

↑ 23%

Частота ответов на вопросы у ВСЕХ респондентов

р=0,20 р=0,02 р=0,007 р=0,0002 р=0,0125 p<0,0001

%

Изменения в очереди к участковым были достоверно чаще оценены НЕГАТИВНО

↑ 31%

Частота ответов на вопросы у ВСЕХ респондентов

р=0,20 р=0,02 р=0,007 р=0,0002 р=0,0125 p<0,0001

%

Изменения в очереди на обследования были достоверно чаще оценены ПОЗИТИВНО

↓ 33%

Частота ответов на вопросы у ВСЕХ респондентов

р=0,20 р=0,02 р=0,007 р=0,0002 р=0,0125 p<0,0001

%

Изменения в очереди к узким специалистам были достоверно чаще оценены НЕГАТИВНО

↑ 28%

Частота ответов на вопросы у ВСЕХ респондентов

р=0,20 р=0,02 р=0,007 р=0,0002 р=0,0125 p<0,0001

%

Изменения в работе врачей/медсестёр были достоверно чаще оценены ПОЗИТИВНО

↓ 74%

Различие ответов в подгруппах респондентов

Мужчины и женщины

Мужчины значительно реже женщин давали позитивные ответы

на большинство вопросов.

Мужчины и женщины одинаково более негативно оценивали

очереди к участковым, и одинаково более позитивно работу

медиков.

Молодые (<54 лет) и пожилые (≥54 лет)

Пожилые респонденты значительно чаще молодых давали

негативную оценку большинству изменений.

Молодые достоверно чаще позитивно оценивали общее качество

работы и очереди на обследования.

Пожилые достоверно чаще негативно оценивали изменения

записи на приём, очередей к участковым и узким специалистам.

Изменения работы медиков молодые и пожилые респонденты

чаще оценивали позитивно.

Частота ответов респондентов ВЗРОСЛЫХ поликлиник

р=0,007 р=0,18 p<0,0001

%

p<0,0001 p<0,0001 p<0,0001

Посетители взрослых поликлиник большинство изменений чаще оценивают НЕГАТИВНО (кроме очередей на обследования –

частота ответов «лучше» и «хуже» не отличалась,и работы медиков – позитивная оценка давалась чаще)

Частота ответов респондентов ДЕТСКИХ поликлиник

р=0,039 p<0,0001 p<0,0001

%

p<0,0001 p=0,056 р=0,0002

Посетители детских поликлиник большинство изменений чаще оценивают ПОЗИТИВНО (кроме очередей к участковым – частота

ответов «лучше» и «хуже» достоверно не отличалась)

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

Независимое исследование, проведенное как «опрос на выходе», позволило объективно оценить мнения граждан об изменения х в работе поликлиник за последние 2 года.

Общие изменения качества работы поликлиник по мнению респондентов значимо не изменилось .

Большая часть респондентов чаще негативно оценили изменения в записи на приёмы, очереди к участковым, узким специалистам.

Большая часть респондентов положительно оценили изменения в очередях на обследования, а также в работе медиков.

Мужчины в среднем давали более негативные оценки, чемженщины, а пожилые – более негативные, чем молодые. Пожилые чаще негативно оценивали изменения в записи на приём,доступность участковых и узких специалистов.

Посетители взрослых поликлиник оценивали большинствоизменений негативно, а посетители детских – позитивно.

Почему различались ответы взрослых и детских поликлиник?

Посетители детских поликлиникчаще женщины (91% vs. 75%; р<0,0001)Посетители взрослых поликлиникчаще пожилые (74% vs. 12%; р<0,0001)

Различие посетителей?

Различие работы поликлиник?

Статистический анализ* показал, что негативная оценка изменений во взрослых поликлиниках имела самостоятельный характер и не зависела от возраста и пола респондентов

* Анализ проведен методом логистической регрессии

Респонденты в детских поликлиниках не сами были их пациентами, но приводили туда детей;

Посетители детских поликлиник гораздо чаще, чем посетители взрослых, обращаются не из-за болезней, а для плановых медицинских мероприятий (профилактических осмотров, прививок, получения справок и проч.);

Среди взрослых посетителей детских поликлиник есть такие, которые за последние год-два посещали не эту детскую поликлинику, а другое амбулаторное учреждение (взрослую поликлинику, женскую консультацию), поэтому изменения, которые они оценили, это изменения, произошедшиене во времени, а изменения между взрослыми и детскими поликлиниками;

Возможно, выявленное различие действительно связано с различием в качестве работы взрослых и детских поликлиник: дефицитом врачей, участковых и узких специалистов, меньшим удобством записи для пожилых посетителей взрослых поликлиник, менее удобно расположенным амбулаторным центром.

Почему различались ответы взрослых и детских поликлиник?

Подобное исследование может быть проведено в других округах Москвы.

Дальнейшие изменения работы поликлиник надо проводить с использованием результатов исследования.

Материалы исследования готовятся к публикации в журнале«Здравоохранение РФ», к представлению к докладам на российских и международных медицинских конгрессах.

Организаторы исследования готовы продолжать работу по оценке мнения населения о качестве медицинского обслуживания при поддержке ДЗ Москвы.

P.S.