Тромбовазим. Опыт клинического применения нового...
TRANSCRIPT
![Page 1: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/1.jpg)
ЗАО «СЦФБ»
Киншт Д.Н.
ТромбовазимОпыт клинического применения
нового оригинального тромболитика
![Page 2: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/2.jpg)
Тромбовазим
Производитель ЗАО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии»,г. Новосибирск
Международная дата рождения 17.08.2007
![Page 3: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/3.jpg)
Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
Патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся характерными симптомами (отек, кожные изменения и трофические язвы)«Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен», 2009 г.
![Page 4: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/4.jpg)
В основе ХВН:
Слабость стенки венозных сосудов (недостаточный синтез коллагена)
Повышенное гидростатическое давление в сосудах н/к (профессиональные факторы)
Соотношение эстрогены/гестагены у женщин
Осложнения: Тромбофлебит Кровотечения Образование трофических язв
![Page 5: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/5.jpg)
Патогенез Факторы риска:Факторы риска:наследственность, наследственность,
пол, возраст, ожирениепол, возраст, ожирениемалоподвижностьмалоподвижность
Факторы риска:Факторы риска:наследственность, наследственность,
пол, возраст, ожирениепол, возраст, ожирениемалоподвижностьмалоподвижность
Первичная и Первичная и вторичная вторичная
ГипертензияГипертензия
Первичная и Первичная и вторичная вторичная
ГипертензияГипертензия
ВоспалениеВоспалениеВоспалениеВоспаление
Изъязвление и Изъязвление и патология кожипатология кожиИзъязвление и Изъязвление и патология кожипатология кожи
Венодилатация, повреждения Венодилатация, повреждения клапанов и стенок вен, клапанов и стенок вен,
хронический рефлюкс, отёкхронический рефлюкс, отёк
Венодилатация, повреждения Венодилатация, повреждения клапанов и стенок вен, клапанов и стенок вен,
хронический рефлюкс, отёкхронический рефлюкс, отёк
Гипертензия в капиллярах и Гипертензия в капиллярах и их повреждение, активация их повреждение, активация
эндотелия, эндотелия, отложения фибринаотложения фибрина
Гипертензия в капиллярах и Гипертензия в капиллярах и их повреждение, активация их повреждение, активация
эндотелия, эндотелия, отложения фибринаотложения фибрина
МикроциркуляцияМикроциркуляцияМакроциркуляцияМакроциркуляция
цитокины, фактор роста фибробластов, молекулы адгезии,цитокины, фактор роста фибробластов, молекулы адгезии,
Лейкоциты, металлопротеазы, трансформирующий ростовой фактор, митоген-активируемая протеинкиназа
Лейкоциты, металлопротеазы, трансформирующий ростовой фактор, митоген-активируемая протеинкиназа
Mannello F., Raffetto J.D. Matrix metalloproteinase activity and glycosaminoglycans in chronic venous disease: the linkage among cell biology, pathology and translational research // Am J Transl Res. 2011 January 1; 3(2): 149–158.
Специфические повреждения кожиСпецифические повреждения кожи
![Page 6: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/6.jpg)
Хроническая венозная недостаточность
Подходы к терапии:
Хирургическое лечение
Компрессионная терапия
Фармакотерапия
![Page 7: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/7.jpg)
Фармакотерапия
![Page 8: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/8.jpg)
Патогенез и фармакотерапия Факторы риска:наследственность,
пол, возраст, ожирениемалоподвижность
Факторы риска:наследственность,
пол, возраст, ожирениемалоподвижность
Первичная и вторичная
Гипертензия
Первичная и вторичная
Гипертензия
ВоспалениеВоспаление
Изъязвление и патология кожиИзъязвление и патология кожи
Венодилатация, повреждения клапанов и стенок вен,
хронический рефлюкс, отёк
Венодилатация, повреждения клапанов и стенок вен,
хронический рефлюкс, отёк
Гипертензия в капиллярах и их повреждение, активация
эндотелия, отложения фибрина
Гипертензия в капиллярах и их повреждение, активация
эндотелия, отложения фибрина
МикроциркуляцияМикроциркуляцияМакроциркуляцияМакроциркуляция
Венотоники Антикоагулянты
АнтикоагулянтыСулодексид Вессел Дуэ Ф
Мазь гепариновая Лиотон 1000
![Page 9: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/9.jpg)
Тромбовазим
Первый в мире пероральный тромболитик
Комплекс очищенных протеолитических ферментов – субтилизинов, иммобилизированных на ПЭГ-1500 с добавлением декстрана
Сериновая протеаза Металлопротеаза
![Page 10: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/10.jpg)
Электронно-лучевая иммобилизация
Свойства белка Аллергенность Пирогенность Токсичность Нестерильность Низкая
стабильность в ЖКТ
Гипоаллергенность Апирогенность Нетоксичность Стерильность Высокая
стабильность в ЖКТ Биодоступность
![Page 11: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/11.jpg)
Химия процесса
=O|H
O= | H
| N ║ + H2O
| NH2O + ║
H2H2
![Page 12: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/12.jpg)
Фибринолитический эффект
Выявлено прямое фибринолитическое действие
Федеральный академический центр по диагностике и лечению нарушений гемостаза, 2004 г.
![Page 13: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/13.jpg)
Антиинфламматорный эффект
Цитопротективное действие
Лечебный и профилактический эффект при ишемии – реперфузии тканей
Ремоделирование соединительной ткани в очаге воспаления
НИИ Цитологии и генетики СО РАМН, 2003 г.
![Page 14: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/14.jpg)
Ремоделирование соединительной ткани в очаге воспаления
Объемная плотность некрозов у трех крыс по всем гистологическим срезам в среднем составила 40,2 2,7 % (n = 45).Объемная плотность дистрофий на 7-е сутки по всем гистологическим срезам 3-х крыс в среднем составила 63,0 4,3 % (n=51)
Объемная плотность некрозов у трех крыс по всем гистологическим срезам в среднем составила 27,9 4,5 % (n=82).Объемная плотность дистрофий на 7-е сутки по всем гистологическим срезам 3-х крыс в среднем составила 35,3 4,1 % (n=42)
Участки некрозов
![Page 15: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/15.jpg)
Эндотелиальная дисфункция
Стабилизирующее влияние на фактор роста фибробластов, остеопротегерина иVEGF-A
Тромбовазим, восстанавливая микроциркуляцию, сохраняет структурную и функциональную целостность эндотелия
Алтайский государственный медицинский университет
![Page 16: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/16.jpg)
Место Тромбовазима в терапии ХВН
Лизис Лизис тромбовтромбовЛизис Лизис
тромбовтромбов
Антиинфлам-Антиинфлам-маторный маторный эффектэффект
Антиинфлам-Антиинфлам-маторный маторный эффектэффект
Восстановление Восстановление эндотелияэндотелия
Восстановление Восстановление эндотелияэндотелия
Восстановление Восстановление циркуляциициркуляции
Восстановление Восстановление циркуляциициркуляции
Ремоделирование Ремоделирование сосудистой стенкисосудистой стенкиРемоделирование Ремоделирование сосудистой стенкисосудистой стенки
Препятствие Препятствие тромбообразованиютромбообразованию
Препятствие Препятствие тромбообразованиютромбообразованию
![Page 17: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/17.jpg)
Тромбовазим®
Место Тромбовазима в терапии ХВН
Факторы риска:Факторы риска:наследственность, наследственность,
пол, возраст, ожирениепол, возраст, ожирениемалоподвижностьмалоподвижность
Факторы риска:Факторы риска:наследственность, наследственность,
пол, возраст, ожирениепол, возраст, ожирениемалоподвижностьмалоподвижность
Первичная и Первичная и вторичная вторичная
ГипертензияГипертензия
Первичная и Первичная и вторичная вторичная
ГипертензияГипертензия
ВоспалениеВоспалениеВоспалениеВоспаление
Изъязвление и Изъязвление и патология кожипатология кожиИзъязвление и Изъязвление и патология кожипатология кожи
Венодилатация, Венодилатация, повреждения клапанов и повреждения клапанов и стенок вен, хронический стенок вен, хронический
рефлюкс, отёкрефлюкс, отёк
Венодилатация, Венодилатация, повреждения клапанов и повреждения клапанов и стенок вен, хронический стенок вен, хронический
рефлюкс, отёкрефлюкс, отёк
Гипертензия в капиллярах и Гипертензия в капиллярах и их повреждение, активация их повреждение, активация
эндотелия, эндотелия, отложения фибринаотложения фибрина
Гипертензия в капиллярах и Гипертензия в капиллярах и их повреждение, активация их повреждение, активация
эндотелия, эндотелия, отложения фибринаотложения фибрина
МикроциркуляцияМикроциркуляцияМакроциркуляцияМакроциркуляция
Тромбовазим®
![Page 18: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/18.jpg)
Исследование «Рокит-ВН»
Открытое рандомизированное исследование нового лекарственного средства Тромбовазим для лечения ХВН
С 2005 г по 2007 г. Цели и задачи – оценка эффективности и
безопасности ЛС Тромбовазим® в терапии ХВН г. Новосибирск 116 пациентов
![Page 19: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/19.jpg)
Исследование «Рокит-ВН»
![Page 20: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/20.jpg)
Исследование «Рокит-ВН»
![Page 21: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/21.jpg)
Доказанные эффекты
Эффективность при терапии ХВН Увеличение лимфатического оттока Увеличение венозного оттока Уменьшение времени заживления
трофических язв более, чем в 2 раза Снижение болевого синдрома Уменьшение отёка
![Page 22: Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитика](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062304/55b14f9bbb61eb1e0c8b4777/html5/thumbnails/22.jpg)
Спасибо за внимание!