اپیدمیولوژی سرطان ریه

به نام خدا

ریهسرطان اپيدميولوژي محمد حسین رحیمی: تهيه و تنظيم

93دی ماه

اپيدميولوژی تغذيه

دانشکده علوم تغذيه و رژيم شناس ی

دانشگاه علوم پزشکی تهران

1

1

اپيدميولوژي سرطان ریه

1 .مقدمه :تشخيصتاريخی، تعاريف، اهميت، زمينه پيشگفتار،

2 .شبکه عليت3 . معيارهای شيوع4 . عواملی که در بروز و شيوع دخالت دارند

عوامل درونزا و برونزا: و شيوع در رابطه با شخصبروز و شيوع در رابطه با زمانبروز و شيوع در رابطه با مکانبروز

5 .درمان6 . کنترل و پيشگيری7 . خالصه و نتيجه گيری8 .وضعيت در ايران9 .منابع

2

2

ریهسرطان مقدمه

پیشگفتار1-1

Major categories of Cancer

(a) Carcinoma - arise from epithelial cells lining internal surfaces of various organs & from skin epithelium

(b) Sarcoma- arise from mesodermal cells constituting various connective tissues

(c) Lymphoma, myeloma & leukaemia - arise from cells of bone marrow & immune systems

3

3


پیشگفتار1-1

4

4


(ادامه)پیشگفتار1-1

،هستند کارسینوماهاییاکثر سرطان هایی که از ریه شروع می شوند، به نام سرطان های ابتدایی ریه

. نشات می گیرندبافت پوششیکه از

اصلی سرطان ریه انواع:

(SCLC)سرطان ریه سلول کوچک -1

(کلیه سرطان های ریه% 75)هستند(NSCLC)سرطان ریه سلول غیر کوچک -2

5

سه نوع فرعیNSCLC سلوله فلس دار، و کارسینوم ری-عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریه سلول-

(طبقه بندی بر اساس مورفولوژی و مواد شیمیایی آنها)بزرگ

5


زمينه تاريخی1-2

به عنوان یک ۱۷۶۱قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریه یک بیماری نادر بود؛ حتی تا سال •

.نشده بودشناخته بیماری مجزا

از تمام سرطان های مشاهده شده در کالبدشکافی ٪۱تومورهای کشنده ریه فقط ۱۸۷۸در سال •

.رسید٪۱۵-۱۰این ميزان به ۱۹۰۰را تشکیل داده بود، اما تا اوایل دهه

رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریه Fritz Lickintپزشکی به نام ۱۹۲۹در سال آلمان ، در•.کردرا کشف

6

6

سرطان ریهمقدمه

اهميت1-3

7

7


(ادامه)اهميت1-3

2012سال در نفر مرگ ومير میلیون 1/6دنیا شایعترین نوع سرطان در •

نواحی توسعه نیافته از داده شده تشخیص از موارد تازه % 58•

جهان تازه در میلیون مورد 1/2ساالنه •

مرگ و مير ساالنه در آمریکا160،000•

موارد طی سال اول ابتال می ميرند% 80•

این ميزان تغیير 1975سال زنده بمانند که از سال 5از مبتالیان میتوانند به مدت % 16/8تنها •نداشته است

.نفرمی باشد100،000مورد در هر 60/1ميزان بروز در آمریکا •

8

8


تشخيص1-4

9

نشانه هاه و عالئمی که ممکن است نشان دهنده سرطان رینشانه ها

:باشند

نفستنگی خونی ، خلط سرفه ،:تنفسیعالئم

تب ، ضعفکاهش وزن،: عالئم سیستمیک

(:عالئم پیشروی)موضعیعالئم ناشی از فشار

انسداد ورید اجوف استخوان،درد سینه ،درد قفسه

مشکل در بلعیدنفوقانی ،

9


(ادامه)تشخيص1-4

10

نخستین مراحل تحقیقیسینه از رادیوگرافی قفسه 1)

ربیشتمنظور ارائه اطالعات تصویربرداری سی تی به ( 2

سرطانیخلط از نظر سلول های بررسی ( 3

برونشوسکوپی 4)

اکثر موارد در مراحلIII,IV تشخیص داده می

.شوند

10

DNA damage to

cells

Abnormal cell growth

Lesion Pathological

EvidenceMetastasis Diagnosis Treatment Death

Damage accumulates with age and exposure to agents e.g. tobacco. Average age of diagnosis is 70

Few symptoms in early stages

Screening test (LDCT) not generally available until 2015

Approximately 85% of diagnoses at a late stage

Early stage –Surgery and possible adjuvant chemo/radiation

Late stage –palliative and life extension

CTPET/CTBiopsyMRIStaging

5 year survival 16.8%Localized – 54%Distant – 4%

(ادامه)تشخيص1-4

سرطان ریه

مقدمه

11

زندگی در جوامع صنعتی

و آلوده

رادون

آرسنیک

محیط

سابقه خانوادگی

سن

ژنتیک

مصرف دخانیات

یدگ

زنک

سب

مصرف اسیدهای چرب ترانس

Secondhand smoke

كاهش مصرف ميوه و سبزيجات

گوشت قرمز و فرآوری شده

سرطان ریه

شبكه عليت

12

عليت شبكه

13

سرطان ریه شيوعمعيارهای

.نفر بوده است100،000مورد در هر 93بروز در مردان آفریقایی امریکایی به تعداد بیشترین •

9

14

ریهسرطان دخالت دارند ریه عواملی که دربروز و شيوع سرطان

شخصدرونزایعوامل4-1

15

سالگی هرساله ریسک سرطان ریه افزایش می یابد45سن با باال رفتن سن از•

هورمون های اندوژن•

نژاد سیاه پوستان بیشتر مستعد سرطان هستند•

ژنتیک و وراثت•

15

سرطان ریهدخالت دارند ریه عواملی که دربروز و شيوع سرطان

برون زاي شخص عوامل 4-2

16

:غذایيرژیم کاهش مصرف میوه و سبزیجات–

3کاهش دریافت منابع غذایی امگا –مصرف فست فود ها–دریافت باالی چربی های ترانس–

:زندگیسبک مصرف الکل–

زندگی بی تحرک–دخانیاتمصرف –قرار گرفتن در معرض گاز های سمی–

16

سرطان ریهعواملی که دربروز و شيوع سرطان ریه دخالت دارند

17


(ادامه)شخصعوامل برون زاي 4-2

قرار گرفتن در معرض گاز های سمی–

I. Secondhand Smoke

II. Radon

III. Asbestos

IV. Arsenic

V. Air Pollution and ……

18

ریهسرطان دارند ریه دخالت عواملی که دربروز و شيوع سرطان

و شيوع در رابطه با عامل زمانبروز 4-3

19

Lung Cancer Incidence and Mortality Rates Decreasing in the US

19


(ادامه)زمانو شيوع در رابطه با عامل بروز 4-3

12

20


(ادامه)زمانو شيوع در رابطه با عامل بروز 4-3

21

21


بروز و شيوع در رابطه با عامل مكان4-422


(ادامه)مكانبروز و شيوع در رابطه با عامل 4-4

اروپای شرقی باالترین آمار مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را در بین مردان به خود اختصاص داده است

در حالیکه اروپای شمالی و آمریکا باالترین آمار مرگ و میر را در میان زنان دارد .

ا ، ،صنعتی نبودن شهر هسبک زندگی .نرخ سرطان ریه در حال حاضر در کشورهای در حال توسعه کمتر است

بروز این بیماری در اینپایین بودن عمده ی علت غذایی مخصوص این کشورها دخانیات ،عادات مصرف کمتر

.مناطق بوده است

چین در با افزایش استعمال دخانیات در کشورهای در حال توسعه، انتظار می رود در چند سال آینده این نرخ به ویژه

.و هند باال رود

کمترین میزان بروز در کشور های خاورمیانه مربوط به عربستان وبیشترین مربوط به ترکیه میباشد.

23


(ادامه)مكانو شيوع در رابطه با عامل بروز 4-4

17

24



17

25



17

26

ریهسرطان درمان

•

27

:شاملدرمان های رایج

تسکینیمراقبت •

جراحی•

شیمی درمانی•

پرتودرمانی•

27

مقرون به صرفه ترین روش برای کاهش گسترش سرطان ریه استپیشگيری ،.

گار حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی در پیشگيری از سرطان ریه می باشد و توقف سی.کشیدن یک ابزار پیشگيرانه مهم در این فرایند به شمار می رود

نظير تعیين مقررات به منظور کاهش آسیب پذیری از سیگار کشیدن دیگران در اماکن عمومی.ه استرستوران ها و محل های کار در بسیاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشت

28

سرطان ریهو پيشگيري كنترل

28

ييم غذايق رژ ياز طر ي ر یشگي:

- لیمونوئیدهاجمله كاروتنوئیدها و از :هاترپن

هاجمله فالوونوئیدها وایزوفالوون از :فنولها

میشوندحاوي سولفور هستند و در خانواده كلم یافت تركیبات :تیولها

در جو،سبوس گندم وكه :هالیگنان...

میشوندچاي به خصوص چاي سبز یافت در :هاكاتچین

استدر گیاهان سبز سم زدا و ضدسرطان :كلروفیل

، ویتامینهايسلنیومC,Eپري بیوتیك ها و پروبیوتیك هاو

29


29

ييم غذايق رژ ياز طر ي ر یشگي:

o بلند مدت از مکمل ویتامین استفادهA ویتامین،C ویتامین،D ویتامین،E و فوالت احتمال ابتال به

.سرطان ریه را کاهش نمی دهد، بلکه گاها موجب افزایش بروز سرطان هم می شود

oایط مطالعات جدید نشان میدهد كه بتا كاروتن در غلظتهاي باال و در حضور اكسیژن و تحت شر

.خاص ،خود پري اكسیدان شده و ریسك سرطان محسوب میشود

30


oن در یك مطالعه مصرف باالي بتا كاروتن در بی

ه را افراد بسیار سیگاري میزان بروز سرطان ری

افزایش داد زیرا مصرف دوز باالي بتا كاروتن

سرم باعث تولید غلظت هاي باالي این ویتامین در

ورت میشود كه غلظت فیزیولوژیك نبوده و به ص

ولید اكسیداتیو عمل میكند و در حضور اكسیژن ، ت

.رادیكالهاي آزاد میكند

30

Primary Prevention: States Have Failing Grades for Most Tobacco Control Measures

Excise Taxes

Smoke Free Air Laws

ریهسرطان (ادامه)پيشگيري و كنترل

31

ریهسرطان خالصه و نتيجه گیري

ان سرطان ریه شایع ترین نوع سرطان در جهان است که عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در زن•. و مردان آمریکاست

کاهش وزن و تنگی نفس(خلط خونیهمراه با)عبارتند از سرفه عالئمشایع ترین ،

لیل شایع ترین علت سرطان ریه قرار گرفتن در معرض دود دخانیات برای یک مدت طوالنی است که د

.از سرطان های ریه است۹۰٪

است۱0ابتال به سرطان ریه در افرادی که سیگار نمی کشند درصد ٪

موارد توسط استفاده تنباکو ایجاد میشود% 80بیشتر از

32

32

ریهسرطان وضعيت در ايران

33

ازسرطان رایج ریه هشتمين سرطانکل سرطان ها در ایران را به خود

.اختصاص داده است

بروز سرطان ریه در نقاط میزان

وده و مختلف کشور بسیار متغییر ب

در)در صد هـزار 1.5بین

در )در صد هزار 10.5تا (زنان اردبیل

، گزارش شده اسـت(مردان تهران

33

ریهسرطان (ادامه)ايرانوضعيت در

34

34

سرطان ریه(ادامه)وضعيت در ايران

آلودگی هوای شهرهای صنعتی از دیگر عوامل مؤثر در بروز این سرطان مهلک است .

ران انجام شده در ایران نشان داده است که میزان بروز سرطان های ریه غیر وابسته به سیگار در ایمطالعات

.بیشتر از آمار سایر کشورها است

ن زای محققین علت احتمالی این تفاوت را آلودگی هوای شهرهای بزرگ ایران و وجود مقدار بیشتر مواد سرطا

.ناشی از مصرف سوخت های غیر استاندارد می دانند

35

منابع

1.www.cdc.gov/cancer/lung/stastic/race

2.http://www.nccn.org/patients/guidelines/nscl/index.html

3. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

4.www.wikipedia.org/wiki/lung cancer

5. www.cancer.org/acs/groups/content/document/acspc-027765.pdf

6. The National Lung Screening Trial Research Team . N Engl J Med 2011;365:395-409

7. http://www.stateoftobaccocontrol.org/state-grades/state-rankings

8. The Cancer Institute

9. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. SEER*Stat Database: Incidence-SEER

36

اپیدمیولوژی سرطان ریه

Health & Medicine