1

الحملفترة أثناء والمفاصل مشاكل العظام

وذلك الحمل،فترة أثناء والمفاصل ف العضالت والعظام آالممن نالنساء عانو % من55 منأكثر

:وه بسبب التؽرات الت تحدث أثناء الحمل

ومعظمها تحدث ،% من النساء الحوامل05 عند خالل فترة الحمل األنسجة اللنةتورم .1

مثل متالزمة النفق الرسؽ.أمراض إلىأسابع األخرة من الحمل وتإدي 0خالل الـ

وحدث نتجة لهرمونات اإلستروجن والرالكسن، وهذا رتخاء األربطة واألنسجةإ .2 للواتا للنساءوقوع إصابات جددة أو زادة وقوع مخاطر جددة إلىالتراخ إدي

، وهذا التراخ المتزاد مع زادة الوزن أثناء الحمل أصال من تراخ ف األربطة عانون .ف المفاصل آالمقد سبب

إلى% خالل الحمل تزد من الضؽط على المفاصل بنسبة تصل 25بنسبة زادة الوزن .3

155 .%

أسفل الظهرآالم (1 اهحتى أن % من النساء الحوامل55 الحمل وتصب بسبباألكثر شوعا شاكلأحد الم ه ههذ

عتبر جزءا ال تجزأ من الحمل.ت

من هم النساء المعرضات لزادة آالم الظهر أثناء الحمل؟الم آمن آالم الظهر قبل الحمل تؤثرون ضعؾ اللوات لم كن لدهن عانون لواتالنساء ال -1

.قبل الحمل الظهر .الحمل السابق جعل المرأة أكثر عرضة آلالم أسفل الظهر -2 .رتفاع عمر المرأة الحامل جعلها أكثر عرضة آلالم الظهرإ -3

2

ومن أسباب آالم أسفل الظهر المرضة:

:غضروف ف أسفل الفقرات )الدسك( انزالق -1

القطنة واألولى العجزة.الخامسة بن الفقرة ما وهذا حدث :ف فقرات أسفل العمود الفقري انزالق -2

وتحدث ما بن الفقرة الرابعة والخامسة القطنة، كثر أأن النساء اللوات لدهن أطفال من قبل هم وجد

.الفقاري نزالقعرضة من ؼرهن لال

ماذا تشكو الحامل؟من الحامل الت تصاب بآالم الظهر ف الؽالب تشكو من آالم أسفل

زداد نتجة لنشاط معن وؼالبا ما زول ذيوخلؾ الحوض وال ستلقاء أو الجلوس وعادة ما كون مستقرا ولس خطرا للؽاةباإل أحد أو كال األرداؾ وخلؾ األفخاذ ولكن إلىإذا كان األلم متد أسفل الساق، أما من شكو من حرقة وخدران ف الجانب األمام من الفخذ، فسببه إلىال متد

رب.اسطة الرباط األانضؽاط العصب الفخذي الجلدي نتجة أعلى الفخذ بو

الفقرة الرابعة والخامسة انزالق

القطنة

انضغاط العصب الفخذي الجلدي نتجة أعلى الفخذ بواسطة الرباط االرب.

3

؟السرريالفحص ما ه نتائج

اآلت: حواملتبن عند الكثر من ال تشنج ف عضالت أسفل الظهر. -1 زادة تقوس أسفل الظهر لألمام. -2 .االرتخاءآالم عند تحرك مفصل الحوض مع العجز نتجة التهج و -3

الصور الشعاعةسبب ال وهو ما ثبت أنه ،من الحمل شهور األولى 3الـ نبؽ أن تم التصور الشعاع فقط بعد

الؽضروف )الدسك( تم عمل صورة رنن مؽناطس نزالقشتباه باإلوف حالة اإلعوب للجنن .والت ال تإثر على الجنن

العالجمن الراحة خالل الوم مع رفع القدمن لثن الوركن لقلل الضؽط على العمود منتظمةفترات عمل

التشنج واآلالم الحادة، وبعد أن تخؾ اآلالم الحادة تم البدء بعمل الفقري وساعد على الحد منوالجهاز العضل ف البطن الت مكنها أن تساعد على التقلل برنامج تمرنات لزادة قوة العضالت

الت حث أن مضادات اإللتهاب لتخفؾ اآلالم مسكنومكن إضافة ،ستمرار آالم أسفل الظهرامن ممنوعة أثناء الحمل.تستخدم للمفاصل

متالزمة النفق الرسغ (2

بعد آالم الظهر فإن ألم الد والرسػ ه الشكوى األكثر شوعا للعضالت والعظام خالل فترة الحمل، وهذا عادة بسبب متالزمة النفق الرسؽ مما تهج العصب األوسط وأعراضه وخز إلىإدي

والحظ األلم بشكل ملموس ف اللل ف الد ،وخدران وأصابعها، ونسبة حدوثه عند المرأة الحامل ه من

%.55 إلى 25

ومكن أن تحصل متالزمة النفق الرسؽ انحباس إلىف فترة الرضاعة ما بعد الحمل وعزي ذلك السوائل بسبب هرمون البروالكتن.

العالج:أسابع من الوالدة، وكطرقة أولة لعالج هذه 4ا للشفاء تماما بعد % من المرضى قد تماثلو55

الحالة هو وضع جبرة للة قابلة لإلزالة وعتبر هذا عالجا ناجحا إذا تم استخدام الجبرة بنسبة % من الوقت. 05

4

العانة آالم عظم (3 األسباب:

:رتخاء األربطةا -1

حدث ف إن اتساع العظم ف منطقة العانة الحمل،نتجة الهرمونات النشطة أثناء تحدث وعادة اتساع عظم ،رالكسنالهرمون بسببمن الحمل 12وحتى األسبوع 15األسبوع

.ملم 15ال تجاوز الـ خالل فترة الحمل العانة

العالج:، للراحة وكمادات الثلجلتهاب ف عظم العانة عادة ما تستجب االت تعان من المعتدلة الحاالت ف

حاالت الفتق ف عظم العانة عادة أما ف. ضا حان الحزام للحوض عتبر مفدا أوف بعض األ

.ساعة من الراحة التامة ف السرر بعد الوالدة 40 إلى 24عالج واق لمدة تستجب ل

عظم العانة الملتهب -2

،العانة متبوعا بتكون تلقائ للعظاممنطقة التصاق عظم تحلل ف ه حالة توصؾ بؤنها ألم زداد تدرجا على مدى بضعة تشكو من والمرأة الحامل الت تعان من هذا المرض

أسفل الفخذن إلىصبح شدد جدا مع األام، وسوؾ نتقل األلم وأام ف منطقة العانة الحركة والراحة التامة وزداد مع أي حركة من األطراؾ السفلة، وهذه الحالة تتطلب عدم

.ف الفراش

صورة شعاعة تبن التهاب عظم العانة عند الحامل

5

الحوضمنطقة آالم (4

إلىأخرى إلىن فترة سوؾ نجم عنه ألما نتقل م اتصال الحوض مع العجزآالم منطقة -1 .وهذا سمى تزرر الحمل أسفل الفخذ

، وتزداد ف حالة المإقت عظم الورك وهشاشةأموت رأس عظم الفخذ سببهآالم الورك -2بن وقد تم الخلط الحمل، وكلتا الحالتن تسببان ألما ف الحوض وف منطقة ثناا الفخذ

، لذلك من المهم جدا التفرقة بن هذه الحاالت وبن األمراض الحمدة الت قد بعضهما تصب الحوض.

الورك رأس عظمموت

ف الؽدة الفوق كلوة الت تفرز لزادة النشاط وعزى، ؼر واضحا ف المرأة الحامل هوسببهو ارتفاع آخر، وهناك عامل خالل فترة الحمل باإلضافة لزادة الوزنالكورتزون بكمة كبرة

خالل فترة وجسترونرف األوستروجن وهرمون الب ،العظام داخل خالازادة الضؽط إلىباإلضافة الحمل

وأعراض هذا المرض عادة تبدأ ف الشهر الثالث مع إلىألم عمق ف الحوض والذي نتقل من فترة الركبة أو الفخذ ولربما الظهر. إلىأخرى

صاحب مع مجموعةاأللم الموعند الفحص السرري نجد ، وتشخص الحالة بواسطة صورةمن الحركات للورك شعاعة أو إجراء صورة رنن ف الحاالت المبكرة.

: العالجألوعة المش بواسطة الممشاة )الوكر( أو العكازات، والحماة سوؾ سمح ،تضمن تقلل الوزن

وأحانا التدخل الجراح بعد الوالدة ضرورا ضموربدون أن صاب بالرأس الفخذ الدم بتروة لمعالجة هذه الحالة.

مفصل الورك المؤقتمرض هشاشة

الورك هو أمر نادر الحدوث مفصلترقق مكن أن حدث خالل الربع الثالث منو الحمل والمسببات لهذا المرض ؼر

، وتم تشخصه بواسطة وجود ةمعروف ألم ف الورك ومحدودة ف الحركة لدى

، بالتدرجو ، واأللم كون مفاجئا أالمرضة وزادة الوزن تزد من األلم وقد تفاقم األلم

.لسرركرس متحرك أو الراحة ف ا إلىوزداد الحاجة

الحاملعند صورة شعاعة تبن موت رأس المفصل

صورة شعاعة تبن هشاشة مفصل الورك عند

المراة الحامل

6

التشخص:

.الفخذ الصور الشعاعة سوؾ تكشؾ عن هشاشة رأس -1 .بكل دقة شخص الحالةالتصور بالرنن المؽناطس -2

من أجل الوقاة.لمرضة لهذا األمر إبالغإن هذا المرض قد حدث كسر ف عنق الفخذ وجب

ألم الركبة (5 هو سبب شائع آلالم الركبة ف أعداد اإلناث الطبعات، لصابونة الركبةختالل الوظف اال

مع لتواء الفخذ ف األربطة وزادة ف ا االرتخاءختالل هو تزاد هذا اال إلىوالعوامل الت تإدي للصابونةهذه العوامل تسبب زادة ف الحركة الجانبة ، وعتقد أن عند المرأة حوض واسعوجود

.الركبةمفصل خالل مد وثن

هو ألم أمام والذي حدث الناتج من الصابونةإن األلم عند الصعود أو النزول من الدرج أو مع الجلوس والركبة

مثنة لفترات طولة حث أن األلم ذهب مع فرد الركبة. مناطق مإلمة حولوجود السرريوقد ظهر الفحص

الصابونة مع زادة ف حركة الصابونة.

العالج، وعمل الرباعة ف الفخذ تقوة العضلةوذلك بهو المحافظة على تمارن معنة، لعالج هذه الحالة

ة مثل رفع الساق والركبة مستقمة.بعض التمرنات البسط

تشنجات الساق (6وتستمر من ت الساق،ف عضال ف النصؾ الثان من الحمل تعان المرأة الحامل من تشنجات

، وعتقد أن معروفة عادة تحدث هذه التشنجات ف اللل، وألسباب ؼر عدة دقائق إلىبضع ثوان ن تناول الكالسوم عن طرق الفم إ ،هذه التشنجات هو نقص ف الكالسوم والمؽنسوم أحد مسببات

وث هذه التشنجات، وظ من شدة حدؼرام مرتن وما ولمدة أسبوعن قلل وبشكل ملح 1بمعدل

.الجنن

7

ف الرسغ )مرض دكرفان(لتهاب غمد الوتر ا (7

ضؽط وتهج لألوتار وأؼشتها فلتهاب هذه بسبب حالة اال ومكن لهذه المشكلة أن تظل قائمة حتىمنطقة الرسػ، نتفاخالفترة ما بعد الوالدة، وعادة المرضى شكون من من الد، الخارجقرب من الرسػ وكذلك ألم ف الجانب .نتفاخواحتباس السوائل لفترات طولة من الزمن زد من اال مع تورم منطقة مإلمة كشؾ عن السرريوالفحص

بعد الوالدة. ومن الممكن أن تزداد الحالةحول الرسػ فإذا استمرت األعراض فالحقن الموضع باللدوكن خفؾ األعراض. أما المرضى الذن كورتزونوال

عملة جراحة. إلىال ستجبون للعالج هم بحاجة

عضالت الساق