اختلال استرس پس از سانحه

218

Upload: -

Post on 28-Jul-2015

5.122 views

Category:

Documents


11 download

DESCRIPTION

اختلال استرس پس از سانحهhttp://1farakav.com

TRANSCRIPT

Page 1: اختلال استرس پس از سانحه
Page 2: اختلال استرس پس از سانحه

������������

�� ��� ��� �� �� ���� ����� �� ������� ���

���� ��!�

����� � �� ���� � ���� ��� ��������

�������: �������� . .�� II

���: ����� ��� ����

������:������ ����

�������� ��� ��� � ������ �������

Page 3: اختلال استرس پس از سانحه

���� . ���� Hart , Ashley B

��� � ���� �� ���� � � �� �� � ��� ����� �� �����! �� � �� ���" ��#$��� / ���% &'$(�)� . � . * ����

��� �� �)�� ����� �+ * �$�� ��� �#, - .– �� 0- : 1 ����!��, �2�3� 4)�5 + ��'$0 &'26�+7�89;9.

ISBN 964-95659-3-x <�=�< ��5�>� ���� � ��)$�� 0.

��?� ��)$5 :An operators manual for combat PTSD.

��$���" :@ .] ABC[ D A8E.

8 . �!��% �� ���+� ��6< ����� .A . �2�3� ��� �!$, �����)� .FG� . 1 ��� 1�$��89HID J 1 . ����!��, �)� �����

.��3!��, �2�3� 4)�5 + ��'$0 &'26�+7� . � . ��)$5 .

A�K 89E FG� /EEARC ;EA8A/I8I

89;9

�� �� �� ���L���"9B;M9D;94

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�������: ������� � . .�� II

���: ����� ��� ����

������� :������ ����

�����: �������

��� ���: ������ !"

���������: #�$

���:%��&

��� :���'( )*��+,

���� :����+-�� �/�01 2��, 3 �(��4� 5�/6 371

�����: �����–���� �� � ������ � ��� ������ � ����� ������ ��� � ��� ������ � ��!

��!� :$8�9#;<=> "#��: �9#�;�� $� ���%&'� �(�) www.jmerc.ac.ir

?���:

*�� +��(, ���� -��. /�01 ��!#

Page 4: اختلال استرس پس از سانحه

�����

• �� ��� ���� �� � ��� ��

• �������

• ����� �����

• ����� ����� �!� "� ��#�$ ���% � . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . &&

• ���' "� (� )���� *+�,�)PTSD ( 0�� )���� *+�,� 1!

20�� 3���4'� *+�,� 1! �! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . &5

• �67� "� 8���� ,3���:� )�#; < =���:;�. . . . . . . . . . . . . . . . . . >?

• ���� ��< < 0@�AB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C>

• ��,#��#, 3D���� .E"�� *�@7 F��:D .��!�G#,�� �67� H�#I . . CJ

• 3�;< 0!��� , #���!� �AG ,1�A��K ��:�� . . . . . . . . . . . . . . . .LL

• 3�< E#���D M 0,��G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LJ

• 8���� E����I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N>

• =�O+B� F"��� :Q�� �� ��!�� < ��!�� �� Q�� "� F"���.

�� 3K#B < E"�#� F"� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NR

• �� S�T� .U� *#��� < 0V� *#��� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N?

• 8W� ���� V� E�8��. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RC

• ���6� F#���7 � (��I M ���� �!+O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . R?

• ����X, �TK, Y�G 3��AXO ,E�!Z� ���� . . . . . . . . . . . . . . . . . . [R

• ��G�� #, �� � E�\7 *�A� �� ]���;#K ��� 3���G Y�< . . . . . . . . [^

• Y� �A�O� ,3O����� 3D��" �_�� "� ��� . . . . . . . . . . . . . . . . . . J>

• Y� �� Y� ��I�, < `#�4� �a ��7�!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JR

• 0K8�� < E�"� E#� Y�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J^

• #, E"�:�� �2#, Y#�� b�;8� �! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ^C

• =���:;� #cd b�TI ,=���:;� #cd Y8V� . . . . . . . . . . . . . . ^R

• ��7�D��7 3��� F#,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ^^

• Hc% `�Te� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .?>

• �" � #G ,f� �% 3�� �4�� ,Y#� 3�� < �� �� . . . . . . . . . . . . . . ?N

• 0��#, < F�!Z�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .?^

• bA� !#,���� "� ,����% �!��I �g� �h!� < 3������ ��7�! . . . . . >i>

• ����%�, #XI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >iR

• ����K��. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >i^

• j!��I Y�#�O �� ���� < �@��7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>>>

• Y� Y� = #a �! ��V! Y<���. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>>L

Page 5: اختلال استرس پس از سانحه

• 0���AXO H��V� �#�<. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>>[

• Y�< < `�XO� E��< � "� ������ b�K < =���:;� �� ��G� �%<�� >>?

• Y���� k�:,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>C[

• =���:;� < �67� . F"#�� l#� =��\� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>Li

• m�7 �! 3D�� �"�� : ��� #:� 3B�AI � E�� = �c� "� ������ . . . . . .>LN

• �67 0O�� �I #� 0O�� "�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >L^

• 0���� �!+O .Y�% 3D��" �� �!� < *�; Y��" .

��G�� `#, �% 0�� 37�%. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >N>

• �G�� `#, 8�$ ��� �% 0�� 37�% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >NN

• ���� �� )��I ����%�!��I =��g� < � E�c��� . . . . . . . . . . . . .>N^

• �!� ��7�����7 �% 3!�� ) , ��6I �� ���#G 3� .E"��"�� ��� . . >RC

• �� ��!� < �� �A@�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >RN

• 0�#�, b6�� . E��G�,�� �I 0:6G "� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >RJ

• =��B�, E <��! < ��GZD �� 0�D"�� .� �I =���:;� "� =���h� . . . >[i

• Y #, �n� . �<8�� ��!��7 0@�AB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >[L

• Y� o���� < 0���AXO 3!�� ����. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >[[

• 3D���" �� 1! ,3����� ����� .pV��� �7 1! "#��. . . . . . . . .>Ji

• 07���� ��< �% �$ Y� 3� ��

E �<���� b6�� < �!� � <� 0� �� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>JL

• b6�� 1! �� �� ]���% b!�AI ������ 1! �� � 3�V� < E �#G . . . .>J[

• 3�+,� Y�#�;. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >^i

• E��D ����#�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>^>

• �;"� �� E���#, �� < ��@XI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>^N

• ��, < ) �� 3O�7 E�� �8���6�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >^R

• �$ �% 3��:% E��� o!� 3O�7 E�� �8���6�

��� ��G ���' "� (� )���� *+�,�. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >^J

• Y#� �A�@� E��� ��7�! U#�� E�� m�7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>?i

• �� ��:�� f�� "� 3G�� ���' "� (� )���� *+�,� E��"��� �I� .>?C

• H�#I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .>?N

• Q�� < ��!�� �� M ���I�� �% . Y��� ��% E�� = �c� . . . . . . . . . . . . >?[

• Y���� ���" ���D . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . >?^

• )#��%2����#, 3� #4$ ��.���AG (�� 3��I. `�#, l��K� E�� F< .CiC

• �!#��g 0�;<�h� , �!#��g ���' "� (� )���� *+�,� < E #h� . . . .CiJ

• q����

Page 6: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����! �

��� ����� �� ���� ��

��� �� ��� ��� ��� ������� ������ ������� �� ��������� �� �� � ��� ��

��� ���!� �� "#$ %��& ����' ()�* �+�+, �-.���� /� ���� �0� 1 2��

3�4�� �� �5$�� /� �*�� 6'��' 789: /� �;��1 <� �� 789: "�#$ ����

6= �#��/ �� 7� >1� ��� 6���= ��2��?: 1 ��+#��@ A�4�B�.* <�C4.� ���

D E���D �� ��4�� ��4* �� . ��1��� A�#�0��� E�2��G�� /� ��D E����!� ��

���H� �� I����0� E�2��G� J�� �� 74@���� K�1LM 1 �� 2�* �G�4#� ���C: ���

6= �� ��& ��� �� 1 ��� N�O#� "�#$ ��P��& ��� ��, �Q�� ��QR� (��S ��

= �� ��D� 6 ��*�� E1�R� �� ��4@� T�R�� ���G� %��& �� �� �,. 2����� ���

�C��: (��S /� 2�?: A"#��@ A>�+� U0�S1 ��1� �� 1� V� , �� �� E1�R� J��

�� 7S� �/ . ��� �*X' �� /�#� 2* (��Y� �� ���� 1 �G� �� �� �+#$ /� ��

%���& E����D ������� �� �� 6�'2�� �P��& J�� /� ����/ ��2;� 2��* 7�

�� �'2�/ "#$ 7�4Q� 2##� . @� 1 6�'2#�/�V� �� �� �2#���� 1 2#�1�� 6��'

�#��/ �� �� �D ��������� A ������ 6��/� ��D /� <�C4.� �����2;4�� 1 ��

��� ��� 2�� 1 ����5� ����' ()�* ��5$ �� �/� �$� 1 6���� 2#�/��� 1

2#4Q� �:��4$� 1 ���@ ������ 1 6�� �� ����4�� . 6�* ����D ���@� 6��= ��

Page 7: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z

�� �1�@� ��� *� ������� ��� [94��� /� ��*�� (��Q� ��Q� �� I�;� �D �� 2

��� (�)G� �� �+�� ����94�� �D 1 �4@�' ���S 6�G�����: 2��.

G�� ���'= �� /��� A��2?� J�� ���� �;��$ �� �94D� /� �4 G� ���� 6��� �� �5

��� ����4�� (��S �\�& ]�4� U0�S �� �� 2���� . �4Q���� ��� �-�= ��� ����

���'= J�� 6��)� �12Y� ���' ���S 2���� ��)C� A���� ^��D >�+� �� �� ��

()* �� ����$ ��� �5$� /� _�M 3�4��� �94�D� 6���� 6= `�� �� 1 ���'

��� �Y���.

%���& ��� ���D�� /� �*�� �)*�a��1� b��: 62* c�O� d���� �� �G'/��

3�4�� �12& �� �/eff �� /�� (�S ��� �� ���' ��� 2��1�@ 2���+�/ �� ����/

g� c9Oh� ��Si�/ 3�� �+4.�+���� �� "#$ �Y��� j�� ���� 6�1�� ���

(��S /� ����@� 1� /� _M 1 �4D���M �4D�#G��1� (�CY� �� "#$Kardiner 1

Spiegel G�� ��� ��+4.�+���� ��� � %���& ��P� �� �� ���1�� ����1� K)�

3�4�� ��� c�O� ��1��� ��/ A2�� �4D�#G� �94D� /1�� (��: �� 6= �,�' 2��� .

���!� �0�& A�94D� �C�CY� 6�1� (C: �+�� /� ��� �� 94�� ��@ �� ���k 6���

��� �1� ��D /� �� 3�4��� ��D �:�@� 7Q���)� J�� �� ����� �� ��� A�/���

��D �� ��1�� �� 3�Q&� 1 ]��O\� A3�� �� ���� �� �� ��� . /� ������

� >�+� ���01� �����;� U0�S �� �� ��1�/ J�� � A"�#$ ��4Q��� 2�#���� �� �g�i� /

�� 6= ��H� 1 /���� UCS A"#$ �+4QD A "#$ ��� 2��G� 6�� . 6= /� _M

Page 8: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

l

��)���@ ��P��� /� ����)& ��� ��@�' ()* 6��+#�0�� J�k �� �+�� ���)�1�

��� �24�� �� �*�� ����� ��B: 2�-�M �+4�� �� �P��&» 4@�' m�� ��+«�

���\ /� _M 6�+��G� U0�S �� ��� ��2� 1 2* ���;�� �� 2�= ���* �� . �� �,�'

��01 �Q��� N��O#� �Y���� /� _�M 3�4��� ��� I9��� ���;� J�� �\�& ��&

K�1LM K.� 75� K?� 2#�� 6�G� 2�2$ ��� �+4��� /� ��n� <�C4.� ���

� �����0� � ��� 1 o���a�� ^BD�� ��n� J�#-�� _)����E�� 61�� �2p

6��� (��?4� ��P�� 1 ��� K.� �� �� ��� ��n� �2;4� ��� . /� ��*�� 2��*

E�;0�O�» ��1�4�/M �@��'�� «� 1 » ��4@ �� ��G4�� �@��'��«� �8��� ��

6= �� �� ��� 61�� �2p 1 �n� �� ���� E�:9� /� �4G�� E��8�$ ������ �� ��

�CD�2� ���H� 2##� ��?� ��� J��� ����' ()* �� �4D�#* �Q�/ (��:

��� �94D� . ���H� �� �$� �� �C��: 1� ���H� 2#��� ����powrer K�?� ���

��� 94��� ��@ �q0���@ �� �4D�#G��1� (��: J�� (��;� 1 6�!�� 1 �D�#*

)�1� 6��� �-��#$ ��� c�O� �� �� �»�4D��«� 3��� 1 ��� A�����* ����

���H� 4D�#* ��� <�h� (��S � �D�#* ���H� J4*�� K?� 3����� 1 �� ��

1 Shell shock 2 post concussion syndrome 3 PET 4 SPECT 5 numbness

Page 9: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

r

��Q�R� 1 2��2$ >��+� 3����� 1 6��/ �*X' �� 7� ��@ K#��1 A �94D� ��

�� 2��D ���n� (��S 1� �� ���1 3�4�� /� 94�� ��@ �B.*.

�'2��� 1 ����1�� A�*�+� U0�p "#��@ A ��B.* K?� �D��� �� ���@ ����

* 6���� 1 �+�+,() ()* ����� �� ��1�?� �� ���' V�\� �94�D� ����'

�� ��01 �4�*�� ��P��� E1��R4� �B�� <�C4.� `��$ �� �� ��� ��+�� 75�

7�� ���)�1� J��� ��� 6����� K�.� I9�: 1 �� sY� ��� �4�� ���p `��$

"���� 2* ��� 6�G� �� ���.

Q��� 7� �� 6���� A�4D�#* U�� <�h� J�#, �� J�����#� J���� �-��� /� �4

�C: ��� ���S �$� ��� �� . � 6��1� /� �4�B�.* 2�*� ��� ��$� ���� 1 ���

()��* E������n� 1 �'2���/ %����& ���� ����@ >���+� �+���+, 1 ��Y� �����'

���� ���#$ �D���� 1 ���� 61�� �2p1 ����� ��B: �+4�� �� ��q0���@

\ 94�� ��@ ���?4:� 1 �+#��@�� �$� �2: 1 �� ��1�/� �� �� � /& J��

�� tS�� �� 6���� �� �/�� . �4D�#* �/��/�� A2�2$ ���1��� �� 6����� 1 75@ A

�O��� ��!�� �� ����� (��Q� u�� J��� ������ �� 6����� ���+�M 1 ���2�� ��

/& 1 ���P�� 6����� �'2��� A �G�.���� 1 �����2�� E���2S� �D��� 1 ��

(��� G'/�� �� �� ���� �@ � J�*1� A ��;�� �'2��/ �� 94�� � 6��#��� 1 ���

K.� �� �� �/��.

1 cognitive restructuring

Page 10: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

v

�� ��� �#��� �\� �4�� ��S= ��4Y� ��)�� E��&/ �BY� �� �\�& ��$��

6���� 1 (��: V�!� 94�� ��@ �1� K�M �� �#*1� �����)��� 1 �4D���M ��

�� ���S �1 ����D 1 2�� .6���* ���2?� �4Q��* 2#�*/�� ��2D J����� .

��5�� �2�&� �C:2���4��

6��5� �)*�M �C: �+G��� �)*�a��1� 1�' ��4��

Page 11: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

w

��������

"#$ 6�'2�� U��= �� �� ��4R' J�� �� 74Q� �#GD ���Q� J� , "#$ /�

7#� x� 7�2?� 3��@ y�CD "#$ �� �1� x��5$ . �� �:�� E��� xC*= �4�� ,

��/1� , x��1��@ z�� ��� 1 �� �� /� _M 3�4�� �94D� x���� z��� �� ���\

�� U��= ��� {�h x+#$ 6�'2�� ��� . 1� 6�'2�� U��= 1 6�/���� ��

1 ��� ��� x'2�/ "#$ 1� 9�S �� ��� ��� 2��� x��Q� �� �4D�#* x�� ��

2�� 2�� 2��� 2�/ "#$ �� �� x��Q� �� ��� z��� ��� z��4*� ]�4� J��

� U��#� ��!�� �� 1 j�Y� 1 �D J�x�9)G� 2����.

/� 2h�� ����M ����?� x'2�-�M �� /� �H� {�hx��2S 6�/���� ��,� "#$

/� _M 3�4�� �94D����\1 2�* x� . 2��� x� x��1� �*�25� E�?�?Y�

U$� �� z�2;4� (��:�94D� J�� /1�� "#$ /� x*�� �94D� ^BD ��

2�* x� ��2���� t.G�. E2* �'��x��H� z�� z� �� 3��� 6��/ E2� 1

3�4�� C�$ /�| J��2#4Q� (��: .�5$�� 6��/ �� (��: J�� �P�, J� ��

J���M ��0}Q� 6���� 1���2#��� x� <�R.� . 2#4Q� x0h� /� xG.� �� J��

�D���M2��D �� 6= �� ]�4� J�� �� E��� �4�� ��.

"#$ 2�� U��= �� ��* �'� , z~: ��1 �Q�� J�� 2�4Q� z1 ����D /�

/� _M 3�4�� �94D� �� z�� ��#$ ��4*� ��\ x�D �� �� "#$ /� x*�� �

1 Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)

Page 12: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

2�� x� 6�G� ��* �� . �� 1 2�4Q� "#$ /� x*�� 2�� U��= �� ��* �'�

62�=� �#� 2�4Q� x� �� z� �*� � �,� j�Y� �� , ��� ��* �� ]�4� J� �

���2��D.

��5+#���� E�=

�1�G�D 6�����M� "#$ 6�'2�� U��= E��2

Page 13: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���� ���

J�� 2#�/��� 7�#� k�.�� x4��� 1 ��Yh 7��B� 7���4� �� J�� z��� ����

�+�� z� /� 1 6����M j���* 1 V\� �� `$�� x4��� E�:9� �� 7�4Q�

x��� �� *�� 1 ����4 �� �� �D z��� �CY� �� _a� 1 7��1= �� 1 x?O#� �C

��H� � (h�& y��4� ���M �� 1 7����� z��' �!�4� 2# , 7�#� z��' 7��B� . J��

��#��� 1 �-��4� , z2�R� 1 ]D �D�#* �, 6= /� �� 1 61�� �� �24�� /� ��

2�� x� �� "#$ �� 2##� ���* /���� �� 1 2#�/� ��@ �� 61��� , �� ��

2#� x� 6��: � �� x4& 1 /����$ �� 6= �;0�O� �� (�0� J��� �� �� z��@

��� ��� �� �� "#$ �� �� z��'/1� , j�Y� 1 �D �� �� x�����n� 2��� x�

��� 2��D K�M �4G�� x0�;� 1 2*� ��� �� �� 1� �� 2���� ��!�� K�D . ��

32?� V�@� ��� �G� 6��1� �� �� x��Q� ��� �� �� 6= �;0�O� U�� J���

6= /� _M 1,� �4*�� �~& x��H� z�� z��'�� �� 2�,7���� x� ��h� .

�� 2#��� 6����: J�� z��� �5#� �� ]�4� J��� ����D �� x�D �'2�� �)C� �

2#�/� 6��@��� 1 �� 6�' x� 6�1� 1 ]�B:� 6�/����$ ^BD �� 6�/����$ 1

2#4Q�� x#�4Q� 1�' J�� /� x����� ���� 1 6�����@��� �4�0� 1 2�� . ����,

�;� U$� �� 6= �45� �D�#* �� U��#� (� 1 �� 6��� 6�/����$ /� 1 �* x�

2##� ��� ���Q� �� 6= �.0� E����n� ��!�� 2�1� �� 7���� x� �+�� z�

7�*��. ��� ���� ���: �� �+�� ��h� , x��Q� 1 6���$ 1 6���$� ^BD ��

Page 14: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

2#4Q� x��H� z��1��� �� �\�& ��& �� �� � 19: ]�4� J�� �;0�O� �� ��,

*= �� 6= 6��� �# 1 "#$ J�& �� (��Q� �� �� x� x:� �� "#$ /� _M 2���

x��'= �/� z�� 2���� ��!�� z��+G�M �5$ �� �� , J�� x��� ��0�;@ �, ��

�D �� E��& J�� /1�� /� �;���� z����� , 2#�� ��!�� 2#��� x� . �+�� 2��@

� 1 U0�O� /� z���Q� �� 6= z��XM 7��;� (h� ]�4� J�� sY� ��� E�:\

�� |S9: ��� (��Q� �� ]��O\� �� ��Cp (�� , 3�� , �����B: , 1 6�!�� /�

��*� j���* �� ��Cp �� 75� ��� 1 ���5� �� <C4.� z�� K.� �� x��#*=

�� 6= ������ 1 �n� �� �� 2�R� ���Q� , ��� z��' �5� (��S 1 2�/�� . _M

� ��h� �;��$ ��GS� ��� �� �� 6= �;0�O� 7���� x . ��*� ���Q� �4)� J�� ��

��� z� 1�\ U�� �� ] �4� J� � z �� K.� xD�� 2� �* � 1 � �+� � � ��

2*��� 7��;� (��S �� xC��Y� "#$ z��� x�2�?: 1 x+#��@ E�@94D� , ��� ��

7���� x� �� �� N��: x��+� E�@94D� xD�� / � �4*X' �� , 2�: � (&���

x��4G� 2�1� ���� z�$ ��� �� "#$2���� .

6���'�� J�� ��!�� �� ��� �� x��Q� ��C� /� 7#�� x� U$�1 �D�� 6���M ��

�������' ��4�� ^BD �� 7*�� �4*�� �� x����2S 1 �)G� ���� 2���� z���

z�5�� �4�� z�S= ]�#$ , �� �� x��/��� �R;$ z�S= 1 z/���* 7��D �����

� x��1� 1 ��R�� ��5� E��$� K�D z����#��2���� 7���@ �� 64.

x#��� �\� �4��

Page 15: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

� ����� �� �� !�"�#$ ����� %�& '( �� )�*+ %(� ,��- .�/

��0� 1 �234� :���- �����5� �6���� %(� 7� �+2�8

���� ��� ��� �� � �� ������� ���� �� .���� ���

zq0���@ /� (h�& E�:9�� , x��1� zq0�� , ����@ ,x��* #* 6�1� 1 x��

�� �� ��� ��+, x0)C� �O� �� J�k �� 7��5R� �5#� �� �� 2##� x� ���

2#� x� , U��= 1 75� %��& ��#� /� 2#��� U��= �� 6= 612� �O, �)C�

2���� x� ��: 6���.

2�� x� 6�G� �\�& N�?Y� , �� 3��� ���\ �� �n� /� x��� K.� �� 2��� x�

��� �H@�& �� E�:9� �R& �}Q� 2#4Q� E2� , 1 �� x���O0 � 1 2���� ��

K.� /� ��R4�� �� ��@ �� �* U�� ���� �)��� ^BD �� x���$ z��

(���� 2*�� �4*�� . ��;\1 J�� x� x�9� z�� x����� �� 6�B?� /1�� U$�

�* .^�D ��O0 J�� (�0� ��, x�9)G� "#$ 6�'2�� U��= 6, �� �94D�

���� 1 �$���� , �D NC 1 �& � �H@� E2� �� � � x� ���!� ##��2 . _a� 1

.��K z��� 2#4Q� 3�� x4& 1 U~p 1 7GD �}Q� �� �n� �+�� z��

6���$ ,2�* x� (�: ���1 .

1 6= �� �� x�C: ������ 1 �� 6�'�� ��)C�: Y� �� 62� z�� 74Q��

�* x� sY� 6�GR���1 .7$�4�

Page 16: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

2�� 2* ��!�� x5$� (��S E�?�?Y� 1 2���� 6= /� ���)& , z��� ��@ �� x���/

���' x����S x��1� ��G@ /� C�� j�Y� �� �� x�� E2� , K.� /� x� ��

2#4Q� E2� ��� �H@�& J4*�� �+� �}Q� �� �n� ) o���a�� ( ��,�

2�* x� U��= . �� x4& 2� �� x� o���a�� �� 2#�� x� 6�G� E�?�?Y�

2#��2�M 7!& K��� �D ��;� /�2�� 2h�� �Q�� . o���a�� ��0}Q�

2*�� E2� ��� �H@�& �� E�:9� ��Dk �+��$ �� J�� /� �4G�� , ��?4��

��� �n� ���G� �� 1 z�4Q��D z�� K.� �� E�:9� ��;@ .

���@�, x��:9� �4Q� 1� z�5#� �� 1 19: �� �R� 2#��� x� ���: )bit ( �� ��

2���� �+� �D E2� ��� �H@�& . ��+#� E���!�� , J4*�� �+� ��C��S ��

E2� ��� �H@�&�* x� �4�� , �� x���/ ^BD �� �!�� 6 x��5'�� � ��

* x� /�p= � � z�4Q��D �GS ��/ z�� K.� �� x4��S� �� ��� J�� (�� �n� ,

��2+��= ,2�� x� ��.

��;\1 J�� VS1 �� ,��2+��=� 2#� x� J�0����= 2�0� �� V1�* 6�1��@ � �� .

�� �n� 2#���� �n� ���G� z�� K.� x40�& J�#, 6��� �� �� 6��& xG&1

K.� �OC� �Y� �n� x��4Y� z�� , J�� �� �� �� x��24�� x��1� z��2#�=�@

#���� �� 6= ����*��#��� ��� ��� 1 7���� x� �!��J�0����= �, ���' x� ���S .

1

��� ����� ���� � ��� �� �� � �� ��� ���� , ��� � �� �� � � �

��� �!"#$ �#%� .�& %�

Page 17: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Z

/� _M 3�4�� �94D� 6�'2�� U��= z��� 2�= x� xM �� �� �, 6= ���\

2*2#��D 94�� J�� / � _M �� "#$ /� x*�� , ��� 2���' J�12� . {2�

3�4�� �94D� /� �� xY�Yh u�� 1 �5R� �� ��� J�� ��4*� J�� xCh�

/� _M ���\ 2#� 7���� 6�G�� J�k �� "#$ /� x*�� . J�� ]�4� ��#��� ��

_M 3�4�� �94D� 6��� ���� z��� z�G� �;��$ (� �� 1 �� J�k 2#� z���

/���\Q�� ���.

x4D�#* 6���#G��1� , z�� �2� >/���M � E�:9� �4*X' ��� x� /� �� �n

2�� ��� �8�� . ��!�� z� ������ z�1= J@ �� �� �n� z� �Q��?� z�������� �� 6=

2�� ��� . zq0���@ ���� �� �n� �� �$� z����4D�� J�� ������ �45� u��

�� �� 6= >/���M z�� �2� �� �� x+#���� �� 2#�� x� ��!�� �� E�:9�

/�� x� 6����� x4D�#* � . 6�Q�� �� , ��� ��� a�� �� E�:9� �R& z�4� o���

�� �/���� K.� �� �z2#��� (��)� ��� �n� �4@�G�M x4D�#* .

x4D�#* 6���#* 6�1�, �� �� E�:9� �� �� 2�� ��� t.G� x��!� E�h ��

G� K.� �� 2* z2#� �4�� E�h� ��� ) z�4Q��D�GS ( x� �+� �D �n�

7���� . �� ���� z��� � �� E�:9� z���$ z�� �4�� 3���� , 1 x���' ���

7�#� x� ��Dk . x� �� E��C�: ��& �� �� 1 ��;@ �H@�& �� E�:9� �� x���/

2#��, z��� �/� ���Y� �� x���/ 1 2�* x� ����� �n� x��S@ z�� K.� ��

Page 18: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l

���1 �� 6= /� ��R4�� o���a�� �* , /��� �� U��#4� 1 2�* x� ����p ���

2�* x� `S�1 ��R4��.

]CO� 1 t.G� j���* �� , ���2h , z���G� 1 ���Y� ��!�� ��� 1 ���#�

2##� x� . 2�* x� >/���M o���a�� 1 ��2+��= j�� E�:9� J�� . �'�

��9: J�� �� 2*�� �4D�= ��2+��= �� ) ��#+�� �� ( , �OD /� x��� ���G�

2#4Q� ,�M �� 1 x��5'�� d��M �� 2�� x� 6�G� �� ����+*�D . �'� �0�& J�� ��

�� �n� x��S@ z�� K.� x4D�#* z��2#�=�@ 2��4� o���a�� 2#� ��;@ , ��

xG#��1 �, �� 2#� x� 7)& ��2+��= 1 2*2��D ]Cn� ��2+��= g(��?�

2��� ���H�2����� ��@ /� z��4@� �, 1 .

2��= x� K�M ]�4� J�� �� �� �2S �� , 4G�� U0�O� u�� 12���' x� ��@ �� z�

��\ /� _M 3�4�� �94D� /� �� z�45�| /� x*�� z��'�� x��H� z�� 6,

���2���D �2�M "#$ . x���/ �1� �� �� , ���)� 1 j�Y� �� ������ z���S�� ��

���!� J�� , �* x� ��?� ��;\1 J�� . o���a�� 1 ��2+��= ��0�;@ 2�1�

cO� /� �� x��:9� 6���$ �� 2#� x� ��!�� x#���M cO� �� �n� z��� . /�

1 j�Y� / � ��* z �� �4Q� � � �+� � z� . . . ��* x� ��C�: �H@ �& � � ,

o���a�� ,��� �4Q� K?� . cO� /� E�:9� 6���$ J4@�' ()* �� �� J���M

cO� �n� x��S@ �� K�D ���!� 1 K��� 3����� 2��� x� ��@ _):�� 1

�� �� z2#� ��01� �� 1 2#���!�� <C4.� z�� �5$ �� E�:9� 6��� ��:

Page 19: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�r

���@� /� <C4.� j���* �� x�'��' z����4@� �� ���� ��01� J�� �O��1

2�* x� 2��G� E1�R4� . �)& /� �� j���* J�� �� z��'C$ ��2+��= x���

2�� x� ��!�� �� ��4#� ��� o���a�� 1 7�� ��� .

xD�� /� z�� K.� J�� � J4� 2#4Q� �� "���M �� 6= ����� (�0� � . J�2�

�4*�� �D �H� ��� U0�O� z1� �� �1�� �� 2���� x� �:�� �� ��* U����

2�*�� . � �� ��,� �� x��+#�\ 2�* x� <�RD �C�& �� 1 ]��O , J�� ��4&

2��� ��!�� �� �1�� . x����� 1 K���= 3�Q&� �� �* x� s:�� ��* ��� J��

� 1 z/�� 6+�� 2��1= �$1 �� �D �� �� j�Y� �� 62�=��# . ��� �� ����

���� � �� ���� �� ��� �� �������� � �� �� �����! "� ��

��# �$ ����% &�'( �� �)�*�� +�,��-$ �./ 0� �)�� �������� 1�

0����2)�( �3# 0� �) ��4#�5�% �� � 6� 7� 8�����9 � ! � . ;%

<��=� � �>��� ?����0 @�3$ 1� ��,$ � 1��0 �#A� �� �� ��7� ��

0� ?� >�� ���B <��=� ���� �� ��� ��CD$ �-$ � �5 ���)0

�� �����5 ���)0.

Page 20: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v

���9 7� ;� <��5� =>�?� )PTSD ( �( !5� <��5� =>�?� '(

B!5� 1���C9� =>�?� '(

������

�������

����� �

�����

���� � ��� ���� ���

������� �� �� �� � ��� ����

�� ������

Page 21: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�w

6�)*�M 6�1� J�!�� x���O\� �94D� �� 6�#: �� �� �94D� J�� �)���=

��� �4D�#* . �94D� �� ��, �� �* c�O� ��* z��� ���� J�� ��� J)��

1 c�O� 3�4�� �94D� �� 6�#: �� x���O\� 2* <��;� ��� . u�� z���

�4*�� ]��O\� 1 3�4�� ���� �� z� �;0�O� �� ��� U��#� V\� J�� �45�

�� 1 2�*��2�* �#*= �4G�� �� 6=.

E�,'F� "� <� (� , �2( 1� 83-$ �� �(� ?�>! �� � ��5D$

�A� �� ��CD$ �! ?�� ���)��$ ?� �� 0� �� 0� � �(� . �� x��+#�

�� J4@�� ��� /� ^�D xO�Y� �� V\� �� �1�2� u�)Oh� �P� �� ��@ ��

� ��G@ �� �P� �� �� 1 �1�Y� ��� 6= xM �� �� �-�= �� ��,� U;h x��1

�* x� K�D z�� x����� z��'��� �� �� ��� , 7��' x� ��;S� J�� ��

��� 2* 3�4�� ��,� ��@.

�� �� z��, 6= 1 24@� x� T�R�� ��& 6��/ �� �� �, 6= {94D� �� ]��O\�

24R�� T�R�� ��� ���S 2#�= 6��/ , ���' x� /�� . ����� <�(��� H��'B�

�� I�% � 0���� ��� �� 8,# � !�����5 J�K$� �� �L 1� �7 . �� �7��

I�% � ���K$ "� �(� �� !� J�K$� 1�7�� M� �� �L 1� 0� �����

H��'B� � �) ��4) <��=� ?�( �� � �! �� ��� �� 8,# �7��

�� �� J�(.

Page 22: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

� H��'B� � <� (� I2� � �� ���B 0� ;% <� (� 6N 5� "�

� �� �� 1� ?� �� �� � #A� 1�( ��(� ���B � �-)�( "� �C

�)� ��# ����% . z��� ���@� z�� x����� �� 3�4�� /� C�� `��S1 ��� 7CQ�

x� ��P�� x��HY0 �� 6= z��'��� �� �� �� x����� �� �94D� J�� �D �� ���X'

�* 3�4�� �1�2� U$� 2��� x�. ��@ J�� x'2�/ �� 3�4�� �~& �1�2� �� ,

2��* �� 7���D z1 �� ]��O\� /1�� � 3�Q&� 1 ��� 6��+� 7��� �� ��,

�G&12#� x� x����� �� 1� 7��� ,2*2��D 3�Q& ���Q� _M.

��*$� 7� D���� ,1+�6�� <�2/ � )�5��/�

Page 23: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

O���% ���3$ �'�-� P���# �� 1����7� � ?0�( 1�43� Q� "�

�(� . ��@ z� ��' �� J���� J�� `S�1 �� �� 2#� x� �12Y� V\� J�� �� ��

��� 6��� �� ��&�� xS�R�� �, �HY0 J���� . O���% ���3$ , 1��0� "�

�,!� , ��� �� �� � �)�3�� <��= � +�(��=� . ��� E9�$ ��

2* �HY0 /� ��Yh . ��� u�� (��S 6��/ J��� ��� �HY0 �� . ���S ��@ ��

��P �� �� �� �HY0 y#M �� ��5, ���2#� u�� ��.

2�#� x� /�p= �� ����M J���� �� x4S1 , �� 1 2�G)� N��: _R� �� ��� �45�

/� 2�#� >9� 6����� 1 2�#� m��D 6��� /� �� �� x#�� /� 6= ��C.� z�$

62�� , 6��� �� ��&�� �� 1 ����* j�Y� �� �� �, 6= 62�8� 1 62�#*

2�#� ����M ��� .

1�7�� , � � H� � �� ���= ��)��5 � , O���% � ?� ?O�L �L 0�

R��7� �� ��4) H� � +�3S� �� � �� R��7� �� <��=� � ?O�L �L

��7� �� , ?�� �� � = �� � ���7>) � T��U� ?��F � �( �(� �,3�

��7,) �� �$ O�) �#�� @ �� �� �( �(� �,3� �� P�-� 0� �� �

? �# 8V� �$ �(��= � , M9 , � = � �) , �#�5 �( , � ? � �� ��

��7� ?� ��)�.W/ .

Page 24: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

��# �� +�(��=� �� ��N/ , M� �� M� �)�3�� <��= ?�� �� ,

��� � �>) ���7F ?� �� ���47� 1�� 10� <��=� 6�V� ?���

�(� �)�3�� <��= ��� 0� �,� , ;= 1�� 0� �>2� �� ? ���

�7 �� <��= ��� �S3� 0� �47>$ �� � �# �� .

� U�� �� 6+�� 2�1� �� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� x4�&��� 1 �94D

��1= x� �$1 �� xO�Y� j���* �� 62�=��#� 1 z/�� , J���� J�� /� ��R4��

xO�Y� j���* �� 62�=��#� 1 z/�� 6+�� z�� E��5� /� z��' �5� �� ����

xQR#� z�� E��5� (�� , ��#)� z�B� z�� �* 1 ��)@� <S� z�� , ��

� �� �� ]��O\� 2��� x� 1 ��2��D �P�� E���Q&� 1 ��)@� �� ����� ��!��

2�� K��� x5$� (��S.

Page 25: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z�

��5 �+�� � !#�3F

��� u* �� 7D/ (�� x�Q$ ��O0 �� x#;� �� x)*�M �� U��= . ��

x)*�a��1� , E��P� �� ��� xR�: u* �� �� u����� 3�Q&� �� ���!�

S�� x�2� z��� 6= �94D� �� �!#� x��' 1 2��� x� x z�!�� 6�1� ) 1�' ��

x'��Q@� (�� 6�1�1 ]�B:� z�� z����� /� (�* x�.

xQ�C+�� 6��/ �� U��= ��C� )Trauma ( ��� x���� �G�� z���� . � ,)

�� �(� ��� ��3�� 8��� �3��� 1�0���( �� �7)��� ����Trauma ��

�L �� ��� � �(� 1�# �350 �7�� PTSD ?� � �(� ��#

�(� �)�� M50 . ��@ ��� �* x�� 2��G� 7G, �C��1 �� 7D/ J�� ��CQ�

2#� x� 3�Q&� �� 6= 2�� U��= . 7D/ J�� 62G� 2��G� �C: �� , J)��

x��1� ��;\1 �� 6, 1 2���+�� 2���� �� 6= �;��$ �� ��� ) z�!�� 6�1� (

��� , � �D ��4@� 2��4� 94�� ��@ �'� /�$� �� 6= �� 1 ���+� ��4#� �Y� �

2�� /1�� , 2� �� x� �� 1 x����GM U$� x���2� z1 6��@��� 1 ��@ �* .

1 7Q$ 62* x�D/ U$� 2��� x� �� x;�!@ 1 u�#4G&1 �;S�1 �� US�;4�

�* ��@ 6�1� , 2*2��D ���n� >.4�� 2�� U��= ��@ x'2�/ ��R�� , ��

� 2�� U��= ~: �'� ^BD ������ J��� 2�-�M �?�?& �� �� 2*�� �n

2*�� x� 62�.

Page 26: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z�

���\ /� _M 3�4�� �94D� ��,� �� z��@ �� J�� z��� )PTSD ( 2��� 7���2�

x)*�a��1� z�� z����� t�.G� �12$ �� �� �� �/� z�����;� )DSM-

IV ( ��� 2�= ,2*�� �4*��. �

���� ��� � ) DSM-IV ( � � ���� ����� ��� ��� ��

�� ����� A �� F���.

����A : ��� ��(� �! ��(� ?�� ��(� 8V� �$��= ���Y$ "� �� ,

��� Z��� �5 ��� � �#�� ��# ���Y$ [�� �� � M�5� +�=��� ��

7L 1� !� J�K$� ���# �(� ��.) �'5 ��� 1��4� ?��� � ��= ��

�� ?�����) �� � ���# <�$ "� �L +�F �� � �#���#�� ���.

����B : E�7 >=� H��5 "� +�F �� �� !� J�K$� �C�= , �>�0��

�'5 �!�� �� @���� �U �� ���>� ?�� �7-F ����>� �� � #A� ��

��� �)�� � "�\����O�! ���# ?�� I7��� 1� ���3� �� �� �7�

�)�.

1 ������ ����� � �����)American Psychiatry Association( ����� �� ��

��� ���� �� � ��� �!��� ���" ,� ��! �# �$���% &'� *���� +�-.-/" 0���� 1�

�# ��� � 1�% 23�4� �% 1���.# 1'5# & �6 7.89" &:/� �# ��;! ����� �<

'���<�� �� 789� ���%��.�� �� &<�=��� . *�� �# �� ����� ��� 1�%��.�� ��:���

DSM ?@� ����:� <'� A� �� �.��5� �� IV <:� �� &'�< �� 1�;��� �<

��� &'5%< ��9���� �� �8B� &� .�!���

Page 27: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

ZZ

����C : �7 �� ���*$ 1� ���� �� ����O�L 0� @���� O���% � �� ��

���# ?�� I7��� �Y���� +�F �� �)� ]�.$� 1� �� �/�) 0� �$

6�3�� �=�����5 1�>).

����D : � "� <��= ��7��0� @���� � 1�����5 @�47� �� , ����

�^ 6N 5� 0�� �� H��5 � ! �= �� �^ H��5 � , # 6�U ^ �

�# �� . �� �� �) � �$ �� � �7� � 0 � < ��= � �� � ? � �� �� ,

��)�.W/ , O��3$ 6�,#� , �S9 � _�B�� "� �� �= 0� I�� ���$

�)�*�� � �KU�/ ?�� `(�% ���37�O� � 1���# .

����E :�7)�3� ���� +aN 5� � +a�= ��� ��� "� 0� I��.

����F : � �Sb# �,S3/ 6 N 5 � 0 � �� �� �*7� ���B� �� �

�4� �� � �! �/�3 ���#�� ��# �! �/�3 �� � ?�! ?�� �7��0 .

�C�= 0� �)��0 �SF�! 1��� �)��$ �� ���B 0� ;% <� (� 6N 5�

���� �7L +�� "� 0� ;% ��� � K�� J�K$� ���( �7L � = �� � � �5

�� 1�>) . ?� !�� +�� �� @�YK� ��� �� �(� �= 6N 5� ��� ����

?�/ ��9 +a�= � M�N/ �� �3�� �(� ��� �( 0� � 3� . ?�4� _�)

M���� �� ��O� 1� �� �� , ��� �( M�N/ ��� �( 0� � >�� �� �� �(�

�)� ��)�� ���� �3�� . M�N/ ��5D$ "� �� �� � ��� M� �/�)

Page 28: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Zl

���) �F�5 M�N/ �L �C�= 0��� 1��0 �! �7�� �# �� 0�9�

M�N/ ��� I# ��= �$�� 0 � ;% �� � � �5 6N 5� +a�= �

�)0�( �� 1���3) . _�) ��� �� , (� 6N 5� ^ ?��5D$ c��B 0� ;% <��

M���� �� . 0 � ?���� d7� �3��� 1 �0 ���( �� �7� �3) �� �Ye �

�( ��� � �(� � !�� +�# �)��0 �� "� 0� ;% �� 1� +N,>�

�� � ?�� �'�= ?� >�� ����f�� ?�� �! �� �(� ���47�

� �(� ��# �5 ����)�5 �� ?� >�� �)�� ?���>! �.�� �� 1�L

����� , JNU , ���9 � g�S� 1�� +N,>� 83-$ ���� � ��� ��

(��.

(� 6N 5�^ �� � a�� ?������ �� ��� �� ��N/ ���B 0� ;% <�

]�.$� � #A� 1�� �� �>�0�� +�� �� ��� 8�� �� �)��� ��

� �5 �7� �� �( 0� T��U� P�-� �� , S�R�� /� x�2� z��� x� j�Y� E�

��2#��D T��@ 1 ��D , j�Y� 1 E�S�R� � x;�� 2�1� / � 62* �2$ J�� 1

�* x� U$� , E�94D� 1 2#*�� �4*�2� j�Y� /� x?�S� 1 ��Yh u��

2�= 2�2M 6��= ��)C�: �� z�4G��.

1 Delayed PTSD

Page 29: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Zr

h�.��i$ 0� I�� � �� �)��� �F � K ?��� ?�� ���j) �L

�)�� �#��Y� +N,>� ?�� �)�# �� ���B 0� ;% <� (� 6N 5�

�4� �7 �� O�) ? . �,!k� 6N 5� �� 1� ���$ l�� � ��� 3Y� � ) ���j$

�! � ! � ���e nS5 (�7 �� ��� T�W� p�( � .

k� 6N 5� N 5� ���� ��� 0� � �� ��0�� nS5 6N 5� �� �,! +a ,

�# �� 1���3) ����!� � >�� . 0� �� �� �� �7���� ��4) 0� ����!�

�( I2� +A� ?�� �����! �� n�N/ � 8��3$ 1� , �� 1�>) � �5

�� . � �� 62�� U��= z��� 62�G� ��H4� � 1 2* �4@�'��@ z2�� � ��

�� �� 1 x���� x'��Q@� z� �� �� ��@ ��;� z�!�� 6�1� �Q@� 2##� �

��� x� K�M .��;� � ��, G�� �� x��1� E�94D� J��4 �;��$ ��� ����� ��

�Q�� J� �12& �� x'2�/ �1� * x� /�p= x+0�� y#M 1 �2 . J�� �� ��?4:�

�� ��� ���1� z����G@� z��'�� (�� x:��4$� x��H� z�� 1 /�p= U$�

�� z����� J�� 62* (;4G� q � �� 7� �� x��Q� �� � �� 7� 1 x)�4�

����� x'���= xO�Y�62* 2���� �� ,2�* x� .

( ^ �� ��� T�W� p� (� ^ q5 �� ��� 0� Mj7� ��K �*�� ���b$ nS

�� �� 0�� �77� �� . 6�1� 1 7Q$ z��� x��.� 1 �~� >1� �� J�� ��

1 affect

Page 30: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Zv

/� z���Q� ��� �* x� ]QY� "#$ x��2S 6�/���� E��1�G� /� ��R4�� ��

� xC)0 , �)Q� 1 ��=$ z��� 6, z��� zS z�� J , �� �� �D ���2.� (��

�D /� m��D 6�5$ N��?& ����� , 2##� x� _& x� , x4& x��' �� z� ��' ��

2�/ x���� �� 6= /� x;�� 1 z��: z�� K#��1.

^�D ���@� �� �� V\� J�� 2���� x� ��+, 2���X+� 6����� x�D/ ��* ��

2�� 2* , � (��S ��1�0 �� 7D/ J�� �� 2#4Q�� ���� ! �� 2�2* �$4� `S� �,

�2�� 2* ���\ 1 U��= ��,� "#$ 6��/ �� 7� ��* ��,� �� x��Q� UCp�

��;\1 �� 2#4Q� x��H� z�� z��'�� /� x*�� ���\ /� _M 3�4�� �94D�

���� �� �� z�+�� x��1� 2�� ��� ���!� 6= . 1 x'��Q@� �� 6= J��� `��* _M

��� ��� {�B� [� 6= /� . 7� ��* �'� �� J�#, xO���* z�$ �� 2�� ��

�2�� ��� �, j�Y� �� 62�= ��#� 1 z/�� 6+��

Page 31: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Zw

1��+�����?2 �2? .=�#$ ����� H7�5 .��(�I2?�+ ��*$� J�2K

�� ���� �� � � � ���� �� �� �� � �� �� �� ���� � ��� ����� �����! �"��# ��� �$"

��� �%&��'(� �� � �)� ��& �.������� ��

7�#� x� u�� 1 3�Q&� 6�)� J�� �� 1 ��& 6��/ �� �� x'2�/ �� . 6��� J��

2���X' x� ��� z���*� �� 6= x4D�#* 6���#* 6�1� �� ��� z��, , J��

����M �H@�& /� ��R4�� 1 J4@� 1�@ /� ��@ �� �* x� ��2�2M x���/ ��;\1

��� 2� , 2#� u�� �45� �� ��& 6��/ 2��� x� ��� J�� �� . ��Q�, ����M J��

��� c �O� J4Q$ z� 1 � 1 ��� �M V � J� � � � �� z��, J�0 1 � , u� �

��� ��@ �� E��hBD . ��� �! , �(� rO��� � ?� � �� ��W2#

��W2# �4� _ � �) � � = �� � � �W2# + ��F�W5 �4� �� �

�� ���*$ ��7s3� �5�# 1�s3� ���� �� 1� T��U� �/�! ?�� �)�.

2##� x� ��� �n� ��)C�: z1� �� �� ]�B:� 1 �n� J�??Y� , �n� �� �� z����

��� ��@ ��B.* ^BD �� ��;S� J�� u�� �}Q� �� 2�� �4@�� . ������

/� �� 3�Q&� ����� x��G�M ]0 �� ) ��4�1�@ ( ()* �n� ���G� K.� ��

���' x� .

��ii-� ��� Ob� 0� I2� ��� �� �)� � !�� ?�� I2� 0� ?�( "� ��

�7� �� ?�.� Ob� �$ ���� ��. x���1 �}Q� �n� x��24�� z����4D�� J�� ,

z��� z�1�\ E�:9� z2#� �4�� 1 �/� ��p E�:9� {X& 1 6��� ����p

Page 32: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z�

z�� K.� x��G�M ]0 ) ��4�1�@ ( 2#4Q� . {��� �� �� �, 6= 6��� _&

H:� K.� ���� ������G� x'2�/ [�$ �� 2�� x� (�)G� �� �� z�� ��0�;@ 7

�Q�� �n� �4@�G�M 1 x� �S@ z�� K.� ��0 �;@ 1 . �� �7�4Q� �� �� _M

� 6�#: ��@ � , x;�!� /� 7�4Q� z�~@ �� �� x��1��@ x4D�#* z�� ��0�;@

x� �� �����'=�� �, 6= 1 ��)C�: 3����� 1 2#�� ��� ���!� �4*X' �� �� 7��

�2�* x� �2?.

�� 2�= ��� �� z�� �4@�� 1 �� K�1LM 3����� 6QC�1 z�S= 6, x#�??Y�

2#4Q� 6�*�D xC��)� d���� `�$ (h�& ���@ � �� 2� � 2��� �!�4� J��.

7��� x� ��!�� /1��� �� �, 6= x#;� , �� /1��� �2S �� 1 �/�� x� �� �� 2#�=

�4G�� ����� ,4@� 6�1��@ �S� 1 z���*� 7�G.� (��)� �� �D E����!� 1 ����

���� � �H4� � �� z�� (��)4� 1 �45� z���@ . ��9 � ���� � � ?�� I2�

�7 �� +�/NU� 1�� �$�� � ?�7� � ( 6�f�� Ob� � !�>�% , ���

�� 1� �� M�)��$ �� � �77� �� 83/ ���(�7�� 8V� �� �3���.#

�(�7�� M�t�4� . J� � ��QS ��C� (��* �� �� K.� ��4#� �Y� z z��

2�* x� �n� �4@�G�M . ��2+��= �� 7���� x� ���� z��� , �+�� 1 o���a��

7�#� ��*� �� ��QS . ��� �� �� �� M��7# �� � M�7�� �� �� �� �L 1�

�� ;�( � �) �# �$ �� � ? �7� � ( �$ �7( �� Ob� ? �� I2�

Page 33: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z�

�)�# 6�(� Ob� �)���! ?�� �3�� . 83/ , � u ?�� ���>� 1�

� !� �� J�K$� 6�= 1��0 �� �L , P(�$ ?0�( 6��! Q� �� �7���!

�)�# �� � 5�7# � v2>�.

1� E P(�$ �� cj!�= �� �� �� u �)��0 ?0�( 6��! Q� ��

�% �� �L^ (� 1� u 6�= �� 1����^� , ����! �� "��-$ ^ �

�# �� . ��� 2* ���Y� �� �H@�& / � K.� J� � , �+�� z�� ��QS

U���� J��� �� 1 2#� x� ���Y� 2#4Q� j���� >�D �� �� � � �H@ �&

2��� x� �1�2� ���Y�x�1��� j���* 1 �~@ �D�#* �� u�� (��S �1�Y� �� 1

���' x� ()* �n� 61�� �� . x�1�� ��Y� J�� , `��S1 /� t.G� <���;�

3�����2#4Q� ��@ �D ��)@� .

��B� $ x��2S 6�/����"# ��� 1 z��'�� /� (�S E����!� �P� �� J4G�D /�

��� �4@�' ()* z��'�� J�& . xS9D� u�� ���@� J�� �� , 1 z��XM ��0}Q�

��� 2* `S�1 x��H� z��'�� ��P�� �Y� �D �� ���4&� . �� ��* �� x4S1

�� 6�#: x��2S x��H� /���� 2��+� x� �D �� , /� z��QR� 1 (�CY� �,

�8��� �D �2�#� x� �2�� �4*�� �D /� x?�S� 1 �\�1 �D�#* 6#� �� ��= ��=

���+� ���� �� xR#� E�)� �� z2#��*D�� <��;� 1 �D�#* �D /� 6#� ��

�2�� ��� �8���

Page 34: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z�

�� �� ��� ����� 1��S�� ?��� C�� � � ��N5� +��F�W5 �5�� 1

�3) &�'� � , ��!� �� � ? �� ����>� �� =� �5 �� �)�A� �3) @��

�77� �3) M�(�$ � �.(�7� ?�3) �5 0� � . �� � �3� ��!� ���

?��� ���� ?�( 0� ���D$ A5� 6�.) �� � �7 �� �$ �=� 1��4�

1�#�5 ;K) �� �3 /� wK= � � #� �7#�� �� . �� x��H� /����

x��2S ��� ��' J�2� 1 2#� x� �H� 1 z�� N& UC� 3�Q&� �D �� ��

� E���P�� ��@ x�#� �H@�& �� z1 �4*X' E����!�x����X' x� �$ �� .

��# � !����! ?�����) <��=� , �� �� �� u �)��0 <��=� �!

��) ��� �� ?��� � ����� x�� �� �7� �� , �B� 0� � Y� ���)0

���b$ ?�( �� � �B�= P���# �)��$ �3) O�L x�� � �#����2) ����

�( �.V� �� J . J�C+�� , ��2#� � �� J�0 1 � z ��� �� ��� z2#�G� ��

���@� �� �� x��: z��'/�� ��,� 1 2�� �� x��1� ��G@ �Y� xC�0� �� �� z

2��� 2* �Q)* �Q��� 2#� 2��G� . �� x���& x4S1 �� ��� t.G� 1�

�D /� V�@� z��� 1� /� z��� �+�� �� ���' x� ���S xO���* 2�= x�� �� , �D

���' x� �D �� 6��� /S (�� x40�& 1 2#� x� `�$ �� , j���* �� `S�1��

2-�M x� �D �� E��& 2##� 2�25� 1 u���OD �D/� �� x*9� ��� �+�� 1

2�� x�� 6�G� . c� 2* �4D�= x'2����� 6�#: �� �� ��� J�� J�C+��

Page 35: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

l�

��� . � 1 ���@� z��� ��;\1 J� "#$ x��2S 6�/���� * ���Q� �� ��, ��� `��

�� x'2����� J�� 6= xM �� �� 2�� ��� ���!� �� x4.� 1 ��*� j���* �� 6=

2� � ��� _& . ���# <��=� "� �# �� ���� ���) �� �� �

�,! � y �) � I�% ? �4� � "� � �# �� � �� �! �� �� ��! �

�# ����� �7��#�5�).

�# � K� a�� �� �)�4)�3� , �� �)� ?�4 K� �O!� �2( <�(�

�# �� �7� �� � #A� ���*$ � "�\����� . xR#� �� �4*X' E����!� x4S1

2#4Q� ���X' x� �H@�& ��)C�: �� x8� E��P� 1 , z+4R' J�� ��� �� �� ��

1 2��� x� K�M x�1�� 2*2#��D 2#����/= 1 2#��*D�� ��)@� �� �!#� . ��)@�

2� , � 1 2##� x� ��!�� �� 2� E���Q&� z/�� ��;@ >�4Q' N�� / ) E�Y�\�

2�#� �1�� �� ��� (2#� x� ��!�� �� 2�2* z��)C�: E�94D� z�� �� x4& .

��� "� 1��7/ �� �3��� 0���( d7� �7��#�5�) � ��7��0� �,!� 0�

R��7� �� O���% �5 z��'C$ z��� �D �� x���4&� x� (�� /� �� ��

��� x;�� (�� ,2�#� x� �, ��=2�� �4*�� z� ���!� J�#, ��& �� �� � �

2��� �� 7�#� u�� 1 7��5R� �� ��� 75� ���Q� �4)� J�� , ��� _& �� . ��

��� J)�� ���� �OD �� J�� 6��� b�@ , 1 J4@� ��� /� (Y�~�* 62

2*�� x� ��H4� � (��S ��?@� . K*� 1 >9� 1�' �� �G��� ��?@� �� �

Page 36: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

l�

��� . #, �� �� �� ��� J)�� ��� �� ��?@� 6�1��@ >9� �$1 �� ���2

�S1 ��� 1 �'�� �� ��� �4D�= �� �4)� J�� ��� N@� �� xQ� ��� 2����

�G� 7�CQ� . �� �(� MY� ���� �� ��� �$ M���7� ?����� � �'5 "�

�7��#�5�) ?O�L � 1� , M�)��� ��S% � E�7 >=� . T�2� � E�7(�$ ��

��� � �. #� "� 1 � ��S� � �(�7� ������ "� �� M��# �� �

�5 � M���4� �5 0� � ��i!�� �� ���� ( ?��� �F�! 0� � <��=�

"�O) ��7�� � 6�= 1��0 I��5 0� ���BM�0�( @��-� .

Page 37: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

lZ

1�/� !(��� ,�3I�25��(�� ,'�36�" ����5

�77� �� I��z% 1��)� 8��,$ ?� �� �� �)�(�7# 1�� , )� � !�� �

@���$ 8��,$ ��� 1�7� �$ � �(� ��� 8��,$ Q�2 ( ��� Ob� ��

�(� � #� . �� �n� �GS , ��� u�� (Y� �� x� �$ 6��� , �� (� �*

z���� x�B: 74Q�� 1 ��� x�B: �C� ����C�� , �GS /� ��p z�� K.�

�n� , ��� x�B: �C� ����C�� � �� (�4G� . � ��>� I2� �� Ob� �>�

a�� Ob� E��0 �4� ?�� I2� 0� �$ �)��� Ob� �� "�.3�� M ��( 8V�

� PS�$ �� 1� �� � �7�>) �� . �}Q� �����0 74Q�� z�� d��M

��� ��@ x��!�� . �� �� ��4D�� J�� �� 2�� x� 6�G� ��D� z�� K�1LM

��2+��= 6, x��� K.� z���� ��� 2* �4D�#* �����0 74Q�� 6�#: ,

��?� K.� 1 o���a�� ��� ������ 2##� �0� 1 2##� . ��� 5�( ���

+�/NU� ���K$ � 8�S-$ �� "3� �Y� �4��,� �� E�-� �� � ?��

! �� � �-� 0 � ^ �� ��� ��! P �77� . # ]�.$ � �� �^ �� � ��� �U�

�#�� � #� ��� +�/NU� �� � �� "��-$ �) ��$ �� `(�% <�$

���# , ?��� � ��/�# �����.

#: �� �� 6� x��2S x��H� /���� , ����� � !���� �3# 1� ��� �U�.$�

��7�� �� �� �L , ���� �'5 �� ��t�� �� � ���7# �� . ��� �� ��

Page 38: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

ll

�U�# ?�� ����>� , M�t�� �� ��0�9� �� E�-� . �� � ����O�L @�3$

M�7�� �� �� � M��7# �� ?� �� � �77� �� �./ "�.3�� M ��( 0�

���! �� 1� �# �� @�*)� �����7 , ���(�7�� �� 1��$ �� � I2� ���

.>$�� �� � �)��5 M����5 @�) ��� �� � 1� ��. x� 1 7�#�� x� �� �, 6=

��� �� >' �� 7G, / � � � z�R� x��:9� z�� �4Q� E�h �� 7�#*

���� 6= 2##� �0� �� 3���� , 2##� x� /�p= . E��H� �Y� �� K.� J��

�n� �GS 2##� x� ��� �n� z�� �)��� {� 1� �� �� �� , �4�� �� E�:9�

�GM �� x��#�� 1 x��+!�' ��QS �� x��#* ����� z� �� 1 ��� z2#�

2##� x� ����� �n� . ��:9� 7�#* x� �� 1 7�#�� x� �� �� x o���a�� ��

�* x� �R& 6= �� �� 6= /� �.Q� �� 1 2* z����� xa� .

Ob� ��� �� , 1� ��>� � E��0 �3�� , �L 1� ��� �� �#�� � !����

���� �U�.$ � �'5 � M��7# �� �� M�7�� �� �� , �� � 6��4�

�7� �� �����! �� "��-$ . � @��� "� �� ��.# ?���e 6��4��� .

�7���! ��� _��# �� � �7� �� 83/ ���(�7�� 8V� Ob� 0� I2� ��� ,

�% �� ��3�# ? �� I7� � � �� �Y) �� �) �# �� _ � �# ? � � (�

����)� ) ����3�# ��� "� ( �# �� ����$ . J�0����= �� x4S1 �� 2p

�* x� 2�0� 2�81��� 1 ��C� T@ , 2�� x� �� 62� �� x�����n� . E����n� J��

Page 39: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

lr

_R#� �:�� K���@� (��* , ������ ]�B:� ��0�;@ 1 6D��G@ ��� . x4S1

���1 J�0����= �n� �GS �* x� , �:�� 1 2#� x� (�: x�B: (S�� �� (��

z��' 7��B� xC�: ��2S� 1 �� 2���' 7��B� 1 ���G� K.� �� �n� �GS �� ,

2#� x� ���/.

� �� �� u �� P�-� � 1�����% ���$ 8��� ����� "� �� � ��

?�� I7��� � � �� �� ���= �� � "�.3�� M ��( �5�L �)�*��

�7)0 �� �( , � � M�7� �� JN$� �>=� ����� �� �(�7�� �.# 1� . J��

�* x� s:�� 2#�=�@ �� 2* 2�0� z�� J�0����= /� �� � /1� ��5, � K�M

2�* ��R4�� , ��� 2��G� (��S x�B: z�� ���)� E2� J�� �� . 3�Q&� ��@

2*2��D 2#� �$ /� K�CS 2#� x� �/�0 x� 61�� /� K�2� 1 . �1� J��

��*D�� ��� z2# 74Q�� d��M 6= z1� �� 6��� ����2� 1 ��4#� 612� 1

2��� x� �1�2� xG&1 ���2� 1 2��� x� ����� �����0.

7���D x� �� �� x4S1 �� ��-� � �>=� ����� M�7� {�� � , �� ����

?��� � ��/ "� ��� �� M����� �U�5 <�$ ?���7( �� � ��! �

�(� . �� "�7,$ 0� ?��� ��Y� M=�O� �,!� {��$ � n�3/ ;K7$ ?��

�>=� ����� M�)��$ �� M�7� �7� � , 0� �7L �� 1� 8��� {��$ ���

� 0��) 1��0.

Page 40: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

lv

7���2� �� ��� 75� J�� 1 �C��?� z��� x*1� z��� ������ xG&1 ���2� `@�

��� . �� x��2S x��H� /���� K#��1 2#��� x� �� xO�Y� z�� u�Y� /�

� x��!�� z�� 2#� x� ����M 1 z�1� 2##� ��!� . ��* �� �GM �� xC&��� �,

�2������ �� �� u�Y� J�� �� 2�� ��5� ��)@� <S� 1 N��: _R#� /� ��R4��

�����0 74Q�� x��!�� d��M �� �� �� u�Y� J�� z��X' �P � ���4&� �� 1

� �5��G�� �� �����#��� 2�� x� K���.

(�7�� �.# ?���7���! �� � �� � ? �# �� 0�9� �>=� ����� � ,

3� ?��� ������ �L^ 1�4 (^ �-� �� 1����7� � ?0�^ @�*)� �5 P

�� ��� 1� � �5 �$ R�)�# ��(� �L � 3� ��� 1�> (� �� ����

��� �U 1�7� �$ � �S=��� �L |�B�$ �5 1�����% ��!� �� �� ���

1� � ��� �L � �� �� ��7� �)�� � �� �� �)�*�� ?��� ! ���# ,

�5 ?�/ ���B� �� � ���# @�� ���� �$ ��� @0a 1��0 0� �7L

R���� 0��

Page 41: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

lw

!?��I–1+��� H2����

�������S �����q �� V�.� z��� �� . ��G� /�� ��;@ 74Q�� 6��� �����q J��

��� . 74Q�� J�� , � �� �� x)��4)0� m� y#M �� ��5, ����P �� �� 62� �� 1

�n� 2#� x� ����� �� . ��� |HY0 �� �5#� �� z��� `��� z�� 6���$ J��

���.

q�401 �� �4�Q��4)0� 6���$ J����/f �* x� ����� �� �n� ��� �� �01 xC��

x���& ��� ��0�;@ 2##� ��4#� z�� 6���$ �� ��� x0�&�� J�� 1 , (�� ,

��� 1 2#�� x� ����� �D ��� �� _R#� 2�= x�� 2�2M �� 6= J�� xCD�2� . ��

/�� ��;@ 74Q�� j�� �� 6���$ J�� /� z���/ ��2;� z���G� 1 z��2�� 6��/

�� J�k z� �� 1 2�* x� 2�0� ��G�2#��� x� 6���$.

Ob� �>� , 8��,$ ��� � �,K$ "� � #� �� �)��0 �� "� 0� ;%

� !�� , ?��� 8�S-$ �� � �7� �� �!�� �� , 8�S-$ ���3) �� . J��

�� �n� �GS z�4Q��D �C� �� �� 2�� x� �� x���/ ��;\1 , �� /� x)�

����C�� �� �C , �� V1�* * E����n� ��!���� 4�� �� x����� ��? x�B: 2#���

1 1�% *�.� 2�-��� ���'% �=.C �� '5�B% ���.�.� <�:� ��D� 1�% &'5%< 2�-���

'���< &';��# �E�< 2:�� �# �$:�� �� �� ��D� . A� �< *�.� 2�-��� ���'% �F� �<

�� ���E5% ��� <�.6 �� +�:G ��.B����$� ����! �# ��D� 2:�� 2:�� �# '%�:4 ��

<:� ?-5� 1�E�< ,'#�� �� 2�-��� ���.�.� <�:� ��� H��I ��.

Page 42: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

l�

x� ����* ��� J�� 1 2#� 2�* x� ��Dk �n� /� xG.� �� x� , �� �!#� ��

�*����2*2��D K���.�

6��/ �*X' �� 7�#� x� �2�M ��� �1 �� �� �D�#* �� �� . "� ��� �� �

�Y) �� �7� � �)� ?�4 K� . ��� x:��4$� z�$� 6�Q�� . �C��1 �� ��

����� �� 7���� x� 6��+�� �� ����� z��)�� 1 x�1�'��� 1 6����� x�����

7�#� �#OC� J��/ . �4�, /� �� `��� 2��� x�� 6�Q�� ����, ) "#CM/� x:�(

2+#!� ��* �� �� 2��� x�� �'�� 1 �Q�� �� zS 7� 3�D /� 1 �12� . ����

1 <�;\ x��D ��� J�� E��$� V��� �+�� (��?� �� z��@ E�h �� �� /�

7�4Q� 6 �� �� . �� �� ���4) �� ?�� ����� "� �� �� M�� �� ��

0� �5 �� ��� � �}/� �4� �j) �� �(� ��� �% ���� ?�}/�

���)�. �� �3� 1�� � !��A% 1��0 �$ M�� �� ���� M� �(��=�

�(� ���3� �! . �� � �! �)� [���� � ?��� ��� �� N �� ?�

1 �.J" �K� ��� ��D� 2:�� ��B% �< �� �.J" �� A� +��..L" ��� 2���< �# �F� �<

�� �# �� <��� �� �� 1�E�<RNA �� ��� ���% �.J" �� '.$:" �� ��� �.M:6 ��

��� �� �G�4 ?�� 2:�� �< '5��:" �� '5%< *� , N�K# �< &'K� &<�< O�� �.�P ?@� ,

AK� �KQ� <�:K� 2:�� �< &'� '.$:" 1�% �.J" �� �� �.M:E# '��# ��9.# R.P:" 1��#

S8# �< +��3I� 2�-��� ��� T."�" ��'# '5%< �� 2�-��� �E�< 1�% 2:�� �# �� *�.�

I� UK=V 2:JB� 2:�� A� �;5" �� �$�V�< <�.6 �� +�:G L� W��8� 1�% +�K�3

�� �� 'K�'5%�:4 �K�X� �� �� .� �E�< 1�% S8# *�N ���� �< ��� ��� �Q� <�:�

'5���� �� &<�=��� .�!���

Page 43: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

l�

�5�7# 6N 5� ���� �7� �� � �)� ?�4 K� �)� 1� ���� � �

�# �� ����$ �7��#�5�) � M=�O� �,!� 0�9� .

d7� �3��� 1�0���( ����! ��F� +�/�3 �� 0� �5 1����� ?��� �)

�) � . 7�� �� x:��4$� x'2�/ �� �� ��& J� � �� , "#$ x��2S 6�/ ����

�4D�=��� �� ����* /� ���� �� 2 , 2����1= ��� 1 �� u���OD �� 3�D 1 �����.

J�����@� x� <��;� 6�*�D z��� `��!� 1 E�:��4$� /� �� x�1�� �D�#* ��

�� 6= ��\ �� �� �� 2##��� . 2�/�2�� x� ��� /� 9��� �� ��@ �� x��� �D�#*

2#�� x� ���S ��P�� �Y� �� 1� ��)C�: 1 .

�D x�1�� z+4R' ��2� /� ��* �2#��2� ��* ��)C�: ]�.� z�� �D�#*

� ()G� ��� /� ��� , �2�#� x� ����M �D �� �� 7&��� ��)@� /� V� ��2�

�2�� �4@��

x���/ �1� �� �� 6�� x� �� ��)C�: ]�.� 1 ����D ��)@� J�� �C��?��� 1 �

�� �� 6= ��� J�� �� 1 ��4#� � z��'C$ �� 6= /1�� x4& 1 �;�� /� 1 <S4

�� � . wK= � � #� ���) ��A% 1�,�� ��� �(� �,3� 1�� ��N(

�)� ?�4 K� ��� �� ��)� I�% � 6��! �S��i� "� �� �4� . z�� 6���$

� �� �4�Q��4)0� x�?� x���� �� 1 �@�� 2#��D ����� _0�M E�h �� ��* �n

Page 44: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

l�

2�* x� ����� 2���� ������ 7� �� �� , E�h �� �� �� 6= ��* �� J�� �+�

2��1=�� ���2� �Y� �'=�D.

Page 45: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

r�

H����KD����

��� n�i-$ � ����'� Ob� � �.W/ M ��( ?� �� �� �)��73>)� �)� ,

� �) � � ! �� 0 � �>2� � "�.3�� M ��( ) 6�f�� �� � 3��

@ �) �� � �(�� + �(��= ��.# M� #�A� @ �) � 1 � �(�7� � (

���� 6��4��� . �� E���Q&� �}Q� ��2+��= /� ��QS J�� (�� 7GD 1

��GD , 3��1 ���@ ��� . �� 2#4@���� 6�2#�G��� J�� 6��4��� �3�� ���

>�� Ob� �>� ��^ � ] �.$ � � I2� �4� �� �.�) � � ?�� 1 �

��^�3 �4� ?�� ) ;,$���f) ( 3� 8��,$ 0� ^ �) ��5�� ?� �

� # � 1� ?� >�� �.W/ ?�� 0�( �� 8W � Ob� �>� �� . �� J��

E���Q&� 7�� �2� , 2#4@ � x� T�R� � �)R� /� (�S , ��� ��+� ��� U!;� . 6�1�

E���Q&� 1 �)R� �Y� z1� �� �� x4D�#* 6���#* 2##� x� �;0�O� 6�Q�� ,

x��1� z����G@ ��+#� �� �� 2##� x� ��*� , u�� 1 j�Y� �� �� �$� 1 �S�

6��/ �� �� ^BD �� �� u�Y� �� ��Yh d��M �� �!#� �� 6= /� U��#�

��� �* x� , x� ���12Y� 1 �@� ��,� ��' � . � �)�� �>! P���#

47$ <� (� ?��� ���7 ��� ���$ � O��3$ 1� 0� �./ �� �# �� ��

��� �� +�F �7� � ��# .

Page 46: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

r�

��,� �� x��Q� �� ��� �� 2* ��� c�* j���* = z��'�� /� x*�� U��

2� � 2* x��H� 6�#���� (�� ���@ V\� J� � �� �� �Ch J����� 1 ��

2#4Q� ��'�� , ��� �5G� x�D �� . x4S1 �� ��� t.G� 1 �\�1 ���Q�

j���* �� z��@ �5#� ���' x� ���S x��1� z����G@ /� C�� E��8�$ z�� K.�

��D �� �� �P��& z�� �#Yh /� 2* ]�.4�� ��aQ� x��.4�� E�h �� �� 6= 1

� ��� �� ��1�� . �� 1 x��G� K�= ���� �� z��� J�Q�#)� J�� ��01� z�� ���

�� E�!� z�� �#Yh j?@ �� ��� z��: V\� ���� x��2S K�= x��G� ��

��1��� ��D �� �� ��� 2* ��4@�' �1� �� �� . ���j) ?��� P���# ,

� 0���( "� ?��� �(� ��� "�S# � I$� �� �$�j-� 1�� �U�5 ��

?��� ���3��� 0���( ?�/ N��� d7� ���# ��(�.

7�* x� �#+#� �� ��,� �� x4S1 �� 2#4@���� x4D�#* 6���#* 6�1� , �+��

� � �S 4Q�� 7� � �� x� �� �#Yh x� ��& 1 75� E �HY0 2� � �4*X' �� � , ��

7��1=��� . �� �� �� E2� ��� �H@�& �� 2�= x� K�M U�� J�� �� �0�& J��

��� o���a�� , �5#� 1 ���� U0�O� z��a���� �� z��� xB.G� 6�� z����

3��� 1 (h� E�:9� ���a� x� J�k �� �� 1 /���OD j���* �� , z�� ���D

D x0� E��8�$ ��C� �R& z��� z�4�� �����$1 . � (��S �4)� �� ��� J�� �$

�� E�?�?Y�= x+#$ 6�'2�� U�� , 62* �,� �� U��#4� �� 2�� ��� 6�G�

z��a���� �� ���� 6�#: �� o���a�� , �* x� ���� ��2+��= . [O� ��

Page 47: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

rZ

6��4��� 1�# , +�(��=� 1� ����D� �S/ �� , �� <�$ � M>5

�� ��� �� �.W/ M ��( @�3$ �# , 6��4��� �)��3,= . ���

P���# �� �n� x��S@ z�� K.� 2#� �� x� 74Q�� 7�?4Q� ��p E�h ��

2#�����S ��P�� �Y� �� �����0 . � (�0� J��� �� 7���D x� �' �� �D (��Q�

74Q�� K?� 1 �P� ��� �/� 7�#� (& 7���D x� ��9S�: 1 x�C: E�h ��

0 ����� , ��2+��= ,7�#� 7� ��.

1�� ?��� 1�(�7# �O�4)� �� �)� ?�� ��� ����'� �)� . x� /1��� 7����

E��& /� �� x�1�� z�� ��+�� �� 7��+� 1 2##� x� ��;�� �n� ��q0���@

x� ��\� �� 6= 2##� x� �;0�O� �)R� 1 E���Q&� z1� �� �� x��2#�G���

2#�� . �G��� 0/�� ��� ��� �;0�O� �O��� J�� �� �� ��� z2# . +��K$ ��

�� 1��� � 1�� ?��0��) � � ��0 ����� ?��0��) ���.

����� ?��0��) , �(� 1�)�� ��)0 ?��� ?��B � �(�(� ?��0��) . ��

�Xp �� 6�� x� ��/��� J��� J���M 6�#: , ]= x�Q$ z��/��� 1 ��� ��*� . ��

�� 6= J���� , ��/��� ��#�� (�� z2;� z , J4*�� ��1� 1 62* �4*�� ��1�

2#���� x� �� _R� �� ���4:� 1 . �R� �5#� 0/�� ��?4:� �� �� �;��$ ���@� 2h

2���' x� �Ch�@ �D ��01� z��/��� /� 1 2#��� x��� �� �D 6�� 2�/ , J�� ���

�� �� ��� ��: 9��� (&��� J�� /� 2��� ��4& �� �Q�� x#;� 6�2� z��/���

Page 48: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

rl

2��� 6�� , J4Q��� �� /��� , 6�� 2�/ /� {2� J4@�� 1 62��5@ , �� /� xD��

/� 1�' J�� �� 1 7�� ��� ���!� �� ��;S� J�� �D x'2�/ /� x��HY0 ��

7�� ��� �)@ ��� �D z��/��� . T��U� � ���Y$ �� �)��0 �Y7$ ���

M���3) ��7�� <��=� �� � M�7,) ;= �5 , ��0��) ��� �� M�)��$ ��

�5�� `(�% � M�7� �,! 0� M����� � +a�~( . �� 6�#: �� x��H� /����

x��2S ��= 1 2�4Q� (��� ��#�� �� �� 2�� 2��� 3�Q&� J�� �� 6#���

�� �� �D �� ���4&� ��= �2�� ��� _& �� 62* �4*�� ��1� 1 J4*�� ��1�

2* 6����� ��* �� 6��+�� U��$ /� ���4&� 6���D �� ��= �2�� ��� u�� 2*��

�2���� ��1� �� 6���D �C�!#� 1 6��@��� 1 2���X' x� z��� /�2�� �, ��

�2�C8�S ���4:� �D z��@ E���Q&�

��# ����� ���)0 ����� ?��0��) �� �7 !� �� J�K$� �)��0 �� ���

�#�� ��# �t�� �.(�7� `(�% �� 1� �� � �7#�� . 0� ;% �� �(� ���

1��4� �� 1� �.$ �� � �#�� 8t�� @�� =� Q�5 ?��� �)��$ �� �!

�7� �,! �5 1�� ?�� 0��) �� � �A4� @�� =� .

Page 49: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

rr

)�L>F� �7���� : M�� �� %�(�� � %�(�� �� M�� 7� �7���� . �7����

1"2F � H7�2

���� � H7�5 H���4�+)�L>F�

�2� �� x4D�#* 6���#* 6�1� �8��� �)@ 1 J�k ��0�;@ �Y� ������ �� x���

��� 2�� , �4@�� ��� �8��� �� x��� >1� /� ���� UCp� 2�� x� 6�G� �� 2�� z��

J���M �� ��� , z�� �4Q��� 3����� z��' 7��B� 1 �H@�& /� ��R4�� �H#�

��� J�G�M , ��� ��� �� ��D�� �� �� 2���' x� �5� /� x4@���� ��2�� �� ��

2�: 2#4Q� xQ& �� 6= ,2##� (& �� �D E9)G� 1 2���+� 7��B� .

�� a�� 0� I)� ����% � #A� +����*$ c��% �� �� � 5��� � ��Y) �7�

�(� ��# . �� �n� �� J���M �� ��� /� E�:9� �� �O���� x��2S /����,

1� {��� j�Y� ������ = 1 1� J�G�M z�� �4D� ��� , ;S� x� �� x��� ��

2#*�� ]�.� x4& 1 2##� ���Y� 2#���.

�� � �7 �� ����O�L 1�3� a�� �� ����% ���� 0� ���� �( �� ?�

�� M>L �S�(� �� �� �� , �� Q�� , �5 ���a � �7�� ;= M�7� �� .

2�* x� �� ��;@ �H@�& 74Q�� �� �1 E�:9� J� � . x����#* 6�1� UB:

) �Q�q0)�QM1�� �� ( x� �;0�O� 6�Q�� x�B: 74Q�� ��)C�: z1��� �� 2##�

2#4Q� ��;@ �H@�& �}Q� �n� �GS /� x��� K.� �� 2�� ��� t.G�.

Page 50: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

rv

�� � ���� �)�# �� ?��Y4) 6��! �j!�= � , ?��� 5�( n��U 0�

Ob� �4� ?�� I2� ��# ���5� +�/NU� �� Ob� ���� �.W/

�)� ]�.$� . E�:9� J�� ���� � 4Y� 1 x:\� 1�' 3�� �� ����4 z2#�

x� 2�* . ��� J���M �� ��� ��Q� 6��� �� ��@ �� J�G�M K��� , �� K�M

z�1�� 2* ��;@ �H@�& ���1 ��� �� J���M ��Q� N�� /� �� �, 6= ��� �� ��

��� , ��1= x� �$1 �� . �* x� x;OS z�1�� K�M �� x4S1 , 2��� x� ��@

��� �����+� 7��B� �D j���*.

8,>� "� �3� �� 0 �� �( �� �! �� �(� �� � 1 �� d7� �'5

�'�-� +��'5 � !�� �'5 O�) � ����% �� a�� +�/NU� 0� ��K (�

�# �� 8��� . �� �n� ���G� K.� �� V\� J�� , �n� �GS , �� 3�& 1

E�h �� �� E�:9� �C&�� �� �C&�� � >/���M x0 1 2##� x , 1 t.G�

��� �\�1 . x4D�#* �� J���M z����4D�� , �� E�:9� <C4.� cO� 1 V���

2##� x� >/���M . �� ��QS J�� `S�1�� E�:9� �� 2�= ��� �� z/���2$

2##� x� 1 ��� J�� �� �Q�� �C&�� �� �C&�� �)R� �* x� . z�� K.� J��

�� �5#� 1 2##� x� z/�� �2$ �� E�:9� �n� 2#�� x� ��: /�$� x��� 6=

�� 6= ��@ ���G� J�k �� ��2*�� ��� UC.

Page 51: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

rw

��#* 6 � 1 ��� � �' (� �)� 6 , q ��M (�� , /� � �R4�� �� z ��' � �� 2#� = �@

z/���?4Q� 1 6� �� z�$ 2�� �� ��\� � � E�:9� . ?0�(�i ��,

� ��# ��� �j!�= �� ���� +�/NU� ?�7� ���� 0� 8.� �� �>2�

�(� , �)�# �� ���5� . �7���! 1� ?�� 6��! �j!�= �� +�/NU�

�� �5 �� 0 �7� �� �� �= �) �# �� � �� ?�� � �) � I2�

��>�% , ����% �� a�� �) � ��>) ?�7� ���� . E�:9� �� J� � (�0� ��

�C&�� ���1 x��1��@ z/�� 1 6����� 6��� z�$ 2�* x� , zq��� �C&�� J��

� z�4G�� �� ��Q� � z/���?4Q� 2#� x� {�h . +�/NU� 1� ?��

�j!�= , ;= "� 0��� ���� ���� �>=� �# �� �*�� � . x��:9�

�� z��� x��' 2#4Q� ��*� �� 6= z��25+� �� x��2S /���� "#$ J)��

���2�* 6�!�� �� 62* ��2�2M U$� .

D� �� 2�� �4� �� J�� z��� x+#$ c1�!� �� 6�#: �� /� _M 3�4�� �94

2����� ��#� x�D �� ���\ , �D ���/1� z��'��� ������ �� �� z2�2$ K��� �,

�� 2�� ��� ��Y0 2�1� �2���� �4*X' /� ���P�� 1 (�5Q� �� ��* 62�=��#�

�� �4D�= /� 2�� �4Q��� ��+, , 62� ,�D E���Q&� 1 J�k , z� ��' �� �5�

2���+�4@���� E�:9� �� ���2� ��� �� J���M /� 1 u�� x�D �� �� j�Y� /� �

�2�#� E�:9� �� 62�= ��#� z��� �D z/�� 2#���� z��� �� x��� >1� �,

Page 52: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

r�

6����M j�Y� �� �4Q��� �� � 2���2� x+#���� 1 x��.�� ��* xC�S z� , ��

�2�� �4@�' ��� j�Y� /� �� ��* �@���� ��+, ���\ /� _M 3�4�� �94D�

�M ���� ��� ���S ��P�� �Y� �D 6��� p z��� x��� 1 �� �@���� J�� �� ��C

����* z�)@ 7H� 2#�/ 7��� 1 ]�.� ��,�2�� ��� �,

Page 53: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

r�

�� N�O .P�� =2�� � !05 =2��

2�� ��� 6�G� 6�2#�G��� 1 6���#G��1� , �� z���� �� 6�Q�� �� 7�4Q� z����p

(��S ��p 1 �.� ���Q�2#4Q� ���n�. �� �� K#��1 ����p J�� �� �C��?� �� xD��

u�Y� z�� x$��D 6-�� ^�D �.� �4R� �� , x� {�O;�� (��S��p

2##�. (��� /� �� 6�Q�� ��� , 2���� 3��� V�R��� 1 ��� . 7���� �� J�� x'���= ��

u�#���� 7� �� 6= /� 1 7�#)� �� ��D�� J��� ��� �+�� z�� u�Y� �� ��

��7�* . �� �C� 6��1� �� xQ#$ ����P E��hBD �� �5$�� �� �0�& J��

x�D t.G� �* x� . ���� z ��� � � � � 612� �$� 6 ���� 1 E�Rh ��

6���� 62� ���� �� 6��/ �$� 1 �* x� UC$ 6��/ 62� E��hBD.

�� ��>�% +����*$ <�(��� �5 , 6� K� "� 8V� �� E�-� �5��

g� , I7��� +��=�% 1�0�( � M�� �� 1�>) . �� x��2S /���� ��

2#C� z�2h ����� , ��!R�� , c9� �� Jp1� z� x4& 1 �YC�� 1 E1��� z�

2�� 6�G� �D /� x��!�� d��M �� 1 �* ���Y� ��� J)�� . u�Y� J�� ��

2���� E1�R� 2##� x� {�O;�� 612� �.� �4R� �� (�� �� �� �� x��� 6= ��

Page 54: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

r�

�� J�� �� ��, 1 2* 1��1� 6= �� ��@ �� �, 6= 3����� 1 2#4Q� x#4D�=

z/�� x�* x:� ��,��2�� �4@�' ()* ��� 2���' .

?��� ?0�( �U�# _�) ��3� d7� �3��� 1�0���( �(� �� u .

��!� ��� 1� ?��F �� � ��77� ���Y$ � E�)�'5 �7-F "� 1��

�7� �� �*�� � �)�*�� ?�� I7��� . ,$ �� ?��F 8V� ���� E�-� ��

�)0 �� �( �� 0� d7� 1��0 ?�� I7��� 1�3� �*K)�.

/�� x�* (��: x�� E2� �� z��� x4S1 �� 2* �$4� {01�M ) �� ��

"�/ z�2h ( 2�� ����� �Xp �8��� 612� �� x��!�� K#��1 �� ��,� "�

�* x� (��: �� ��Q�.

��� �� V\� J�� "#$ x��2S 6�/���� /1�� U�� �� 1 2##� x� T2h 7�

x��!�� z�� K#��1 x:�@� z����4@� 1 ����� �� �� ��� xO�Y� z�� u�Y�

�� 6= /� J4Q$ z�1� 1 ]�#4$� V� �� ��,� �� 6= z��� JGD E���& �� 1

1 �YKZ *�KE5% �6� �[���< <:# �� � '5�9��< A� �� \:$ �� S.� ��F A� < 'V �<

]� A� �# �<�< , �K� � �� ^��K_ AK� �K� <� ��< �'G �# �� �E�� ����% �:I �#

'5� , �"'� �� `� , '5� �� �� � �� ^��_ �� <� � �� �< �'G �# �� ]�� a-[ ��F

�K� ���b:K$:�.[ c�K% S5�� '5.�# �� �� �� '5%'# � �# ���YZ �� ��� � '# ]�

<�� &'%�9� ��:" �� �<�:4 �YZ *�E5% , d�# R��" ?@� , 'K%< �� ��9� <:4 �� . �K#

�.�:6 �� A.�3� 1��� �I�� ��� ��� .�!���

Page 55: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

v�

2##� x� �� 6= /� J4Q$ ��#� , J���* (��:/�� x 1 2���� ����� z����4@�

�� x�$ ��#���?�� x� 2##� x� ��!�� �� x��!�� z�� K#��1 1 2## .

��� �� ������ �U�5 �� 1��0 1�3� �3# ��� �� �(� ��� Q�5 �.5

�� � �7 �� �7��#�5�) ���� E�-� �Y7$ P���# ?����� �� ;K7$

?0�( @�� ?�� Q� � n�3/ , �� �����5 +�F �� �� ��7� QN$

8,# ���� �� E�-� ��� �� 1��0 T�F ��� , �4� 1� "��-$

���% �3# � ��>�% ?�� I7��� � ���7���2) ���$ 8��� �S�5

�)�� �3).

�, x� ���Y� �� ��* z��, �2#� x� ��+, u�Y� J�� �� 2���+���� 2���� ��

2��� ���n� �� �� 6= UQ,�� 1 2��� ()* ���1� �� �� �+�� �� z� ��' ��

6�!�� ��* �2##)� ��!�� �, z�� u�Y� J�� �� 2��� ��!�� 2���� x� z���

�2�#��� ��/= 1 U��= �� 6= /� 1 2���+� 2���� �� 2#��*D��

Page 56: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

v�

DQ ����� 0� H�D��

���� ;-�� ���2 !�+�3RL �� ��- ��S � �5 � �+D� 7�5 , %����(� �(

B��� 1 �2�

�n� � ��G� K.� �� 2� � � � � 6 �G� ��D � E �?�?Y� 1 E �;0 �O� �� , �GS

�n� z�4Q��D , ��� ���� 1� z���� �� , o, 1 ���� �)��� , �\�1 � ��

2�� x� 6�G� U��= �?��� �� ���@� �� �� x�1�R4� z�� K#��1 . ���� �)���

�n� "#$ x��2S 6�/���� ��Q� �� z�4G�� ��0�;@ �� /� U��= 6��/ /� (�S

2#�� x� 6�G� �D . � 6��/ �}Q� �� �n� o, �)����� , �� x���C� x#;�

�� ��� z��� K.� J�� /� 1 2���' x� �5R� K.� J�� �� 7��� x� ��� �� ��

2�* x� m��D 6��� �C��1 . 62� ���� ��QS 6��� ���& 6��� 3�Q&� 1

xQ& z�� ��2�� N�� /� ) �Q�� (�� ( ��� �n� o, �)��� 25:�� 7� 1

_):�� . 1 >��D K.� `S � 1 �� �n� ���� �)��� 1 ��� �n� �9� x�

m��D �� ����� � �� 6= ��0}Q� , {��� j�Y� z2;� �� 1 x��~@ _& ,

x\�� � 2�-�M E ����Y� x4& 1 x?��� 2*�� x� . �n� ��� � �)��� ,

2#� x� ���2� �� 62� o, ��QS E���& . �� �G'/�� `�#� ��QS J� �

�� �#Yh� 1 x��2S �4*X' ��� �� �� 6= z�1=��� �� 2S 6�/���� x�� "#$

24@� x� T�R�� ���Q� . ��� ���� 1� z���� �� �n� ���G� K.� : �� o, �)���

Page 57: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

vZ

"#' �G�M�#� �� �� ���� �)��� 1 ��� J�4G#�� 2�#� b�@ _���� (��

M��� .� z�a�� z�S= ��� �� ]�B:� 1 �n� c��$ �� , ��� (��1� �����f , ��2S�

�� ��� x������� x&��$ 6���� �� V�h ��,� �� 2� 1 [�G#� V�h 6= �� ��

��� x� ��'�� ��� �� o, �)�� �C�& 6��/ �� 1 �� �n� ���� �)��� , ��

(�0� J��� J�� /� (��� � �� ��@ z���G� 1 �@�� x� K���@� 7�9: E2*

2�2* x� 7� ��4R' �� �94D� ��,� 1 �@� x� . z�� �� 6��� `OS �� 1�

, 1 ���� �)��� �� x�B: z�� �4*� J�� 2�/�� x� (B4� 7� �� �� �n� o

2���� 6���� �� �� 6= �Q��� 1 ��� ��!�� �� ��� . �)��� 1� J�� ������ `S�1��

��� `OS 7� �� �� . �� ��� x&��$ �� z���@� z1��� �� x��;0�O� z�a�� �4��

��� ��!�� . J�� o, ��� �� �� xM� �� x4S1 2* �$4� E�;0�O� J�� �� 1�

S ���@� _�0 �� �5#� 1 2##��� �� 6= 2#��� x�� �� 6= z� ��' �� 2�� x� ���

1 <:# 1'5��5% ��4�:� �< 1<��� ��.B# +��;� �$ '5� ��/G �B��:" ��� ��

���< �-.�:� 1�%��� . ��� HX5� ����/� ?%� �.�95�� ?@� L� e_ &���.�

]56 '5��5% A� ?@� ���� &���.� �$ '5� �� ���F�# f��"�� :E�=6 �� &<�=��� �# ,

��� �5% �# <:4 +���BV� ��.# ?%� '55� �� ���F�# f��"�� �% �# < ��� ��F

'�� �� �� ��<� �� 2<���� 1�%���[� , +����.% +���BV� ��_< �� �� �X���� �<

��:� �� H�X� , g�8"� ����5� �.�D" �.��:�# �" �.�B% +����/� HX5� '5���.�

����<��.� e_ &���.� �.$��[ �# �5�� �.5� .f��"�� ��� &'�< T.�� <��[� �< W.�P

`� <��< ?���" ���� &���.� �� &<�=��� �# ?���" &�6�<:4�� �:I �# <�[ ��� &'�

�% 2��5� ?#�F �.Z T�Z� �� '�� �� �� � �� ���BV� �-X5� �.Z 1�%���[�

'5�B% .�!���

Page 58: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

vl

2#�� ���� �� 6= 2��� 6��� , 2#�+� �� 2#4Q�� ���S ���@� J�� " ��� �� ���

�� " , 2#�' x� ��� " 7#� x� �)@ J� �� �� ����� �� �� � ���� ���

���� " , j���* 6��� �� �� ��� x0�& �� J�� , 612� x#;� �� ¡� �� J��

2##� _�0 �� 6= �5#�1 2##� 2��G� , x4&�� �� ���� ��� �� 6= _�0 ��

2#�' x�"�� ��� �� ���."

�* x� x���B: x4S1 xQ� �� ��� 2G� >���' 6#��� , o, ��� ���4D�

��� ���� �)��� 6���@ �Y� �� �� �D , �� �� �* ��!� 1 2�2� ��� /�

o, ��� �D ���� ��� �� 6�/ U��= / � �� ��1 ��� J�� �M 1 ���+� � �

2���� �;���� 6��+��.

�# �� ��(� "� �L ?�! � �� �� �� 1�>) ��5� +����'�

0� ��K (� �� 8��3$ "� � �# �� � >�� �� Ob� �(� ��,3�) �����!

�(� ��,3�) M� 1� �� ��,3�) "� ��� �� ���% �(� . "� ��7s3�

�� "��-$ �!� 6�f�� �� Ob� �L ��,3�) �,S3/ � K� �.-F �

�� � �� �� � �� �(� 1 �� . �� x4S 1 ��� 2* t.G� J�#-��

�� ��� 6L�Q�� /� ��R4�� 6���� 2�* x� �1�� E���D o, ��)��� 7� �n�

�* x� .

Page 59: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

vr

# 1�(�7# 1�� �� �)� 1�>) �� ���\���,��%��) ���3� �� � 5�7

7� ���7�� ?�� E�-� ��,3�) �� ���7�� 1���� �L �3( ���� �Y

P(�$ ���7�� 1���� �(� �3( ���� �Y 7� 8��i� � �)� �� �(�

�# �� �!�� Ob� �L ��,3�) . �� �� �� �R' 2��� �4G�� ��\� z���

�D /� �� [��*� 1 ��Q$� �Ch�@ 1 6�2�� N�: �D x��#�� 6�2�� z�� ��#�

#� x�� u�� ��& �5#� 1 7� 7���� x��� �� 6= � , ���* J�� ��j �� �D �� ��

z��� 1 7�#��� 7G, 1��� �� �� �H� ��� [x* 1 V\� 6= �� 7�����' x� ��

J�� �� 1 7��� x� ���S 7G, 1� �� x��#�� 6�2�� ���� �� �� 6= ��� J��

���� x� �� ��� j���*7 /� 6= �Ch�@ J��.� �� �� 6= (��� 1 �\�1 ��B�

� �D 7�#� u� . �� /� ��R4�� �� (���� �� 2�2* �$4� 6�2#�G��� J��

7���� ��*� 6= �� ��� �� �� �n� �)���,��� ��X'��P�� 7� x��#�� 6�2�� �� .

K����)�� 1 1��M �* z�S= , ��� (� �1 � �����f , �� 2#4@�� �� x*1� ��

�� �) � �$ �� M>L + �� �= 0 � � �K (� �� � 0 ��(��= �� �.�)

� 1� �*� Q0��% � _�B�� �*� ) � �7� "3� �3�� 1�� .

)�� Q� ���� , �� �4)�� �>4)� �� �� M����5 �� �3�� 0�

� �# � ��5 �7� �� �� �= �i/ � �S� �3( �� � � �� �7�� 1 � ���

1 EMDR(Eye Movement Desensitization Reprocessing)

Page 60: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

vv

�7� 6�.) � 1� P���# �� � ��)�� 1� 0� � I��4) . J�� �� z���

!�� x����� >1� �n� �)��� �� /� ��R4�� �� (���� �� ��� J�� 2�� x� ��

� � x� �#�� 6 �2�� 1� �� ���Y� �� 1 ��� x� J�� / � , �� �n� ��)��� 1� ��

2#� x� ���Y� . ����� /� ��� J�� ��!�� �� 6����� �� x4S1 ��� 2* t.G�

z�4�� ]��O\� 2#� �)@ �D 2#��*D��1 �1= y�� E���D �� �� 7���.�

�* x� �4��� z1 x'2�#� E2* /� 1 �*��2��D.

�$ ��7� "3� 1�$�5 �� � ��� @�*)� ��)��$ �� �3# �5 �� ?��

�(� ��� ���# �$ "�O) 1� ���Y )� 8=��� �� � ���# 1�� �$�0

� ���0�� � ��7� ��� M� �� 1�$�( �>% � �5 ?�� �>4)� ��

� 0� �� ��� ��� ?� ����0 ��)�� � �L � �(� �3( M>L �#�

� �5 ?�� l)� � =� �� ��7� ����>� . �'=�D�� E�h �� �� z���

��!�� 2�#� x� x+4QD 3�Q&� �� x��+#� ^BD �� `S�� /� z���Q� ��

2��� x� . �� M>L 1� ���= �� 6�= �� � ���) ?�� l)� 0� �,� �

��7� ��4) �5 . ��(��= ���� �� ��� �# �� �3# ���0 . z���

��Yh � �� ���& J�� ��!�� (��� 1 �� 2�*�� �4*�� ��D �� 2��� 2���

���� 2�*�� �4QG� 2*�� {�h 6����� �GM 1 ) 2�*�� ��)� /S ( 1 _R#�

N��: ��� 2��� ��!�� �� 6= 1 ��� 75� ���Q� . �24�� ��� J�� z��� 6�4��� 7G,

Page 61: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

vw

612� 1 2���� ��� ��� �� �� 2�#� ��!�� �� �� x4��& �� J�� , ���& �� j?@

�= (�� z��, 2�#� �+� 6 ���� z��� �� z��, �� 6 �4� ��G,�� 6�� ��

2*�� 2#��*D 1 6����� G)� N��: _R���2� , �� ��' x��$ �+�� �� z� ��

��� 2*�� 2���� xS�� 6�4��� , 1 2�#� _�& �� 6�4QR� �HY0 2#, z��� _a�

_a� 2��� /�$� �� �� x���= �* m��D 6�4���� /� ) 2*��� x��5'�� ( ��' ��

�� x��� �� z� 6�4��� ��� 2���� . �* /�p= s)� x�� �� z2;� _R� /�� J�� 1

2�#� ���)� ��� �� �� �� ��� . x���= �� ��& , 6���� �� ���& ��!�� 612� , ��

2�#� x� �)@ �D 2#��*D�� E���D �� �)�0�& , � 6�4���G, J���M ��� �� �

2��1��� 1 �� 6���D �� 1 2�#� �+� 6�4a, y��= �� 1 2��� ���& o, ���

2��+� � �)0 �� , ���� ��� �� x��#�� 6�2�� b�: �� �� �� 6�4���G, ��&

2��+� �D �� 1 2�#� �+� �D ���� ��� y��= �� 1 2��� ���& � � ��7��

I��� . #� �+� o, y��= �� ���1� ��& 2�#� ���)� �� x'2�/ ��C� 1 2� /�� 1

��#�� 1 K���= ��C� ���)� 1 ���� ��� �� . ���)� ��� � �� y#M �� ��� J��

2���� 6���= ��� �� �� 6��G, ���1� _a� 1 2�#� . E2� J�� � ��

2���� ��� /� �� ���= 1 N��: _R#�.

,3�) �� �(� ��� �� �� @�*)� �� ?��� Q� ��� �� ?�� Ob� �L ��

�� �7� �� �� � �� � � �(� �� >7� � 1 �3� �� � �� ;� ��

Page 62: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

v�

�%�� ) Ob� �(� ��,3�) ( �(� �=��) � �)�.W/ ?O�L �L 0� .

�7� �� �'5 <��=� Ob� �(� ��,3�) ��� ?���� . ]�.$� �� �Y7$

>� n��U 0� �L ��,3�) �� 1�^ �(� ���W$ "� ���� , ����W$ ��� �

�� �)��$ �3�N/ �7#�� ��>� @�YK� �� , O�L � � �� 1� N.� �� ���

� ��� ����3# ?��� �7��#�5�) )� ����.

2���X+� �� ��� 75� ���Q� J����* �* ��;@ ���#��� . ;K7$ �� �� ���

� #��Y4) � n�3/ �7���! �5 �,!� �(� �,3� Ob� ��>� I2� ,

(��= Q� 0� ��K (� �� ;�(^ �� ���0 �� �� M>L +���= �S�(�

�) � �5 ?�� ��(��= ��)��$^ +��U�5 �� �. , �#� ^ �� ������ � p�

��#�� � #��) �)�*�� I7��� �4� � = � ��7� M� . �� Q� ��� ��

M���� " �� �� Q�� �� >7�� � 0��) �� 0�( ��)�.W/ �� �%�� " . ��

�L � �(� ��,3�) ��� ]�.$� �� Q� ��� 0� ?��� ��Y� "��-$ �

� � M�7� �� � �� �# �� ����� � =� �� ]�.$ . ��� 1�� 6��! ��

�.W/ ?������ , I2� "3� �� Ob� �$�.(�-� � ?� K� ?�� I2�

�� �(��=� ?�� �=� l��$ �� � �7��^ ?�� E�-� �� �.�) �� �(�

� �� ���0� M�� � #� �)���� �( �� 0� �)�*�� ?�� `(�% �4� �

�)0 �3).

Page 63: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

v�

>L����� �(T���*+ �2��$ �� ;��K

�U�# E�-� : "� 1��7/ �� �3# �3��� 0���( ���7�� E�-� �� 0� ,

����7# ) ��F ( ��� ���� �� ������ � = � �� 0 �7 �)�*�� ?�� I

�)�# �� �3# , ��7� �� O���% . ��� � �� ��� 0� 8.� �� +���� ����

�(� ��� "��-$ � �� ?O�L �L �� M��>� ��� , �$ � = �� � ?��=

�0 1�*�� ���Y) �= M��# �� .R�(� �U ��� ��L

�� 7G, ��0�;@ /� (h�& E�:9� �� , ��Q$� z� J�#-�� 1 �� >' , _�0

�� 6= �� x4& �� 1 [��*� �� z��' 7��B� z��� �� 6= /� 1 7�#� x� >/���M

7�#� x� ��R4�� . n� ��� 1 x��24�� z�� K.� �� >/���M J�� � ) s�& /�

(��)� ( �* x� ��!�� . E�:9� �5#� �n� �4@�G�M z�� K.� x��#�� , x��#* ,

x���� , x��G, 1 �Q�� 1 2* >/���M �� �� x��� 6= z��' 7��B� z���

2#4Q� z��@ , 2##� x� �@���� . �� x��2S /���� xD�� �� ��� �4D�=

2#4Q� 7� x�* u�Y� `S�1�� �� �� u�Y� ) "�/ z�2h (�� K���/= ��

2##� x� (�: {01�M ( , ���= ��.� E��& x4& 1 2� � 1 2#� x� 2�25� �� .

1 x���C�: �H@�& �� 2�� x� �� �n� �� ���+!#M 3�& N�� /� �� x��:9�

�� E2� ��� ) o���a�� ( 2�* x� z��25+� . �� ��2+��= �� E�:9� J��

��� x��!�� z�� K#��1 1 3�� 3�Q&� �}Q� , �4�� 2�* x� z2#� .

Page 64: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

v�

S 1� 2� * x� �4D �#* x�* u�Y� 6 � #: �� � � 2+�� = � � x�5� `� � �

u���OD �� �� 6= ��2+��= x� 2� �� .� z�� K.� �� ��2+��= xO���* ��

�� �� xG#��1 1 2#� x� ��Cp ��� �n� z�4Q��D �GS 6��� �� �D x��S@

� 1 z�@ E�h �2� 6��� �� 2#� x� ��!�� ��@ �� "��� 612 xG&1 �� ) ��

2* ��Yh 6= ��� �� J�G�M z�� K.�(�* x� /�p= .

xG&1 ���2� , 6= ��P�� 1 ��2+��= ��0�;@ xM �� �� 24@� x� T�R�� x���/

�2p z1��� , 2�� x� �� 62� �� x���� E����n� z�Q)� . E����n� J��

��� ��C� T@ 2p 1 2�81��� /� J�0����= �*�� K���@�.�

����2S /����x J�� /� �U�# ?�� E�-� 2#� x� z�1� 1 ]�#4$� , ����,

2#��*D�� E����n� �CQC� �� 1� �� E���!�� 1 2��1= x� �$1 �� �� . ��* �'�

2�4Q� �/ 6�!�� , �?�S� 2#, �� z�1�� �� ��� �/� , x4& �� 1 �:�� 2#,

��� 2* ��* �� 6�!�� J�� /1�� U$� �� �� u�Y� (��: �4*X' /1� 2#,,

2�#� �2�M . x� ��!�� ��* 62� �� �� x�����* E����n� x'�/ 6�!�� 2##� , ��

1 �% ��4:�� h����# 2�'E.�� �< 7.89" ��� �� ?�� �.9.� i���" �� ?G�V 1

<�.6 .�!���

2 ��� *�N �X./� a���� ?�/" ��3� U=V 1��# T�Z� +��..L" ��� , �# ���

T�F ��#�P S��[� ?@� +N�V �4�# � �# T�� , `=5" ���� S��[� . . . h�BV�

<:� j��4 �"< � �_�% a���� �� �� <��< �� < �� '%< �� ��< <�[ �# �9V

�# ��! �" '55� �� ���[ 1�.6�< 1�% �5/G �� +���:.V �%�6 �� ��� T�� �.�%

'55� U=V �� <:4 .�!���

Page 65: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

w�

2#4Q� x���� E����n� 6��� . K.� �� J�0����= �*�� (��* E����n� J��

��� J��R� xM��� x�B: 74Q�� �� 6= �+�� ()* 1 ��� 62� <C4.� z��

� U$� 1 2#� x� (�: x�B: ���M 2#�� ��?4�� �� 6�#: �� �� �� �* x

���@ 1 3�� z���#� , 2���� ��'�� ��� �� �n� u��/ 1 ���G� K.� 1 K.�

���G����+� 7��B� x4��� �� 2��4� .�

n�3/ ;K7$ ��3�� : x� �;0�O� ���G� (��)� z1� �� �� x����#* 6�1�

�� �� _R� �� ��� J�� �OD �� �� z�� K#��1 /� x)� �� 2�� �4@���� 2##�

7�#)�� _�& �#�� 7�G� x�� _R� 1 . �7�#� x� �� ��� J�� ��, �� `S�1 ��

1 1��# '5�B.� '# �9.�% �% S5�� ��� '� &<�< R.P:" 3�F �� �:I ���% ���$�

��#�.4 k�� �� '.%�:4 �� ��F 2�@� ��:5� �# '�� &'� �V��I <:!:� ��! U=V

��;6�� '.5� �:�� �� <:4 ]��< �# '�:5� �� �� ?.��:"� A� d:# �� ��" 1�'G

?G�V &'�� <:! �# S5�� �� '.5� �� ���[ '.��" �� �F� �< '.9� �� T-�

'� &<�< R.P:" �� ��� ����/" 1�% S8# �.�% �.$��[ , L� ���'�#� 1�% S8#

�:��5��< ��� , �F:# 1�'G �% �# <:� �I�� <�[ �� ��F ��� '5� ���[ <�# �! ��

'.�B% � &<�.� �< �� ��� ?@� '��# ����< <:! ���[ 1��# �"� �P �� ��� � '#

'�� �� d:# ?.��:"� A� ��#�.4 �< , S5�� A� '��# � &<�.� ��5� �# ��;6�� ��� �6�

'�� &<�< ��9� <:4 �� 1<���.Z , �� �� ��� �! ��� ��� L� ��.9% 1�% S8# �F� �<

� �G�4 �X4 &'� <���� l�/� '5��< �� �� ��_ '55� �� �5� S5�� �� S���

��� �� �< +����.% � �# ��� T�F ��#�P �< �..L" �Z� ��� ��� <��'� ��� 1��#

1��� �I�� A� �E� '%< ��� ��9� �� <:4 h�" ���[� �� ���[ ��� h�" � �# ��V

�� L� ��.9% 1�% S8# '��# &<��[� d�="� ��;# �6� �� <�.6 �� <:4 2��5� �/"

�� ��[ �'F �� �% �:��:% R��" �� ��� <��� �'F �� h�" S5�� +'� �.�:E#

�I�� ��� '���Y6 ��� �F�# ��.9% 1�% S8# 1��# �.$��[ ����� �E�< �� '5�B%

]5! ?@� +�.V &'55� '�';" a���� �< �;5" �'� , �$$� . . .'�� �� '�'� .�!���

Page 66: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

w�

�� V1�* �� �n� x��24�� z�� K.� �#�� �� 6= _�& �� 1 _R#� 62* 2#�

2��� x� ���@ 1 3�� j���* ��� �� �� �� �� 2##� x� J�0����= �*�� 1 2�0�.

�� ��>� ��N/ �#�� �QRS 2�#� 3�Q&� �� ��� J�� ��* z��� �+��

�R� ��* ��� ()G� ��* z��� 62�G� _R� 1 ��� �.� 1 . �� 6�4� �� /

2��Q, 6�4���� <?� 1 ��� 2* �' 6�4��� �G� , 2* 7D 9��� 6�4�1/��

2�G� x�� _R� 1 ��� ���� 9��� _):�� �� 1.

_R� 62* _�& �� , � 6L�Q�� �� �* x� �$4� �� �n� x��G�M ]0 x@�

���2� �$1.� �� �� ������ �� _M �� J���M z�� K) ��*���#���( x� ���S��

x�����* E����n� 1 ���' x� ()* �� �� 3�� 3�Q&� 1 2#� 62� 1 �n� ��

2�* x� /�p= . � � �L �� ��7� �� <��=� � �� �� �(� MY� �S�5 �

� ��# 1�*�� ��� RM,# �� ;K) ��� ���(��� � �� 6�~( ��� �5 0� ��

M>� �3) ;K) , �� ��� ��LR@� ��� Q����! �!

_R#� J���� �� /�p=�� , (��� � �� �� �D _R� �� ��� J�� ��� J��45�

2�#� ��C.� . �� 2�#� x� x;� 1 2�� 2��M z�.4�� (D�� �� �� 2�#� �B�

2���4� �� 2�#� x� ��C.� �:�� �� �� 6�4QR� �Ch�@9� 1 2���� ]= �O� ��

2�#� /�� _R� . )� _R� x#�� �� _a� �� 2�#� �M �2S 6= �� 6�4��� ��� 1 2�G

2�* x� ��M 2���� 2�#� 3�Q&� , 2�#� ��C.� �� 6�4QR� x���= �� 2;� . x���/

�M 6��/ ����� 1� ����?� 2��� 2�#� ��C.� �� 6�4��� ��� �� 2G� x� � ��

Page 67: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

wZ

2*�� �� 6= 6��� . �� �� 6��/ J�� ��Q� 2���4� �45� �� J�� z��� �24�� ��

�H#� �� 1 ���5)� >���* �� 2���� x� 2�#� 7 , 1 1� 1���5)� . . . ��+#� ��

�� 6= E2� � ��/�� 1 �� ��2����� 7H#�.

M�*$ : �� �� ;K7$ ���3$ @�*) � 6�= �� 1��O3� , � �5

��7� �W$ ?O�L �� 0� ?�/ � ���5 �'�-� . �� 2�#� �B� ���� z���

�= ����)0 �� x4& 1 2�4Q� 6��� �� 7� ��� �Q�� ��* {���� �� 1 �� �*

��/ 2�1� x� ��� x�� /� �� 1 2��/ x� �2S x��5#� �� z . x� ��* _R� z�2h

���� m��� z�2h ��� �� �� ��* 2��� , 2#C� 6�4D�� ��� z9�� �� ��� z�2h

�/�2#�� ����1.

2��� x� ��!�� �� J���� J�� �� x4S1 , ]��O\� /1�� ��+#� �� �� x4&�� ��

��G@ /� 1 �D���M 2���D ��� J�� �� 1 ��� _R#� ��!�� 6��/ 2��' x� �D

2*2���D m��D ]��O\� /� x*�� x��1� . (��: �'� �� 2�*�� �4*�� ��D ��

��1= x� �$1 �� ��* �� �� x��1��@ 6�!�� 1 ��� ���� (��: �� ]��O\�

2���¢ /£ �� ¤ �� E�#���� J�� 7� 2;� /1� �� 9��� �� 6= �P� �� 2��� �����

(S�2& 6����2������ J)��.

�� x��2S /���� 2#4Q� 1� {��� �� �� x�����, UCp� �� ��� �4D�=

2#4Q� �1= ��� 1 u���OD . J�� �� ���� ����� ���Q� �4)� ���= �� 6�����

Page 68: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

wl

x�* u�Y� �� 2#����2G� 7�9: u�� 1 �D 6��� , 1 �H� 2�2!� ��

/�� ��Q� �D J�k �� z/�� ��2�*�� �4*�� �D 6����M j�Y� 1 [��*�.

Page 69: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

wr

�+�6R? %O", ,�I 1+�3RL ,H�(U� ��5

+���,# 0� �,� d7� �3��� 1�0���( 0� ;% <� (� 6N 5� �L ��

�)� ��# ���B , �(� ��O� ��)�.W/ . 0� ?���� �� 1� ��)�.W/ "� ��

1� �� �>�3� �� {�K5 � 1� �� ?�2� "� � �( �� �)�3W5 �-�

M���) �� , �)� ��� +�/ . J�� ����BD JY0 [�?0� �� 3�Q&� J�� �� 6= ��

2#���� ��4#� �� �D 2#��� x� �� 2#� x� . 2�� x� /�$� �� 6= �� JY0 J��

2#��� z�+*�D�M 1 �����B: /�� �� �� . 1 �4R5� JY0 J�� ��;� � ��

���2�M�� . ��� x��2S /��� 6��+�� �H� �� ��� J)�� x��H� z�� z��'��

��4�1� z��4@�� 2*�� �4*�� ��* 1 , x� �� 1� 2��#* x� ]D �� 1� �� xQ� ���

2��� x� ���=�� 1 ���S .

/� x*�� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� z��'/�� 1 z/�� 6+�� z��'��� ��

x��H� z��'�� , �� x��2S / ���� x� >9� ����� 1 ��� ��B: �� �� 2#�

2�� K��� �� x��!�� z�� d��M E2* 1 2#� ��Cp 6= /� x*�� z����4@�.

z��'/�� >1� �� �� (�2�� J��� �����B: /� <�RD 6���� �� 62��� xS��

�* x�.

Page 70: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

wv

��) �.W/ �� � �) �3W5 �-� M�� �0��� �� � ��� 1�,� � �� �

�� �(� ��� @OS �� ��� ���� ���� {�K5 �� "� , ��(� �L

M��# ?��A%.

�*���� 1 �� �D�#* z/��/�� z�� E��5� z�Q)� �� /��� �����B: �1�2�

���� �� z�� , �� ��, ��� 3�Q&� �� �����B: . �� u�Y� ����1� z��X' ��� ,

�� u�Y� �� �C��?� �� 6�� ���= 1 xO�Y� (��: /� ����M , z��� ��01� z��/���

��BD JY0 J�� �1�2� ��� <�RD �����B: �� 1 �� . z��XM U��= 3�Q&� ���

-��� *��2��D �$1 6�#��� . �= 3�Q&� � �� x��+#� �� �� z��XM U�

K.� �n� x��24�� z�� ) �� �����0 74Q����* ���#��� �� E2� �� z���

2���� 2�0� J�0����= x�� ( 7���� x�� 7���+� 2�2� . x4S1 = /� J�0����

�����0 74Q�� ��� 2* ���Y� ���Q� x��!�� d��M �� �� �� , x� ��/=

�* , 7�* x� xG&1 ���2� ��,� �� . 2�� �� x�2� z��� `S� J�� �� �� /�

�G&1 3�Q&� ��,� /1� ��5, ���� 7���D 6�!�� 1.

�/� z��XM U��= 3�Q&� 1 �����0 74Q�� �� x��!�� d��M /� ]�#4$� z���

�� �1� J� � � �� ��� 7�#� ��� . z�� >1� / � ��R4�� ��& J� � ��

xQR#� , z�� J���� 7Q!� , EX0 1 62�=��#�1 z/�� 6+�� z�� E��5�

��� z�1�\ ��� {��� j�Y� /� 6��� . z��XM U��= 3�Q&� E���2S� J�� ��

��5� �� �GM �� 6= 6�� x� z�� x�� E2� z��� 1 �* x� (�Y� (��S.

Page 71: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

ww

����� / � �� �, 6= 3� 4�� �94D�� \ /� _M 3�� ���!� 1 2�� �4D�= ���

2�� ��� , ��= �� 2�� �4Q��� 6#� �� �� �� ���= ��BD JY0 1 ���B: J��

�D2������ � 2�* x���B: 2��� x� /�$� �D �� �� x��+#��� ��= , 3�Q&�

�2�� �4*�� z��XM U��= 1 z/�� 6+�� z��� x��2�5�� 1 �� E��5� �,

62�=��#� x�� E2� �� z��� 6= (�Y� 1 3�Q&� J�� ���� UQ��2�� �

Page 72: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

w�

���5 15��I ,����+�/2" V =�3+� �� ��� H�W$��I�� �2?

�(�7# 1�� ;= "� @�� �� �)� � !�� �/�3 �� 1�(�7# 1��

�)� 1��4� ���B� �� �5 �)� ?�� �O�4)� �� �)�=�� ��(.

S �� 6�#: �� �� 1 7�#� x� �+� 6��+�� �� �� �� �4R' 6�� x� xC� 6��

x�1�� ���#4�� � � 7�#� x� �8 � � � . 1 7�#� �+� 6 ��+�� �� �� ��� J)��

�� �� 6= ��4@� 1 ��)C�: 6���D u�� 3����� , �� �� �D�D , 2#G.� ,

����4Y� , x#4*�� ��1� , ����Q& , 7���2� ����C E�5* �� 1 �.Q� . ���

x4S1 �� 1 x�1��� (��: /� x*�� �� 6�������4@� 7�#� x� �+� 6���D ��

7���� x� xO�Y� z�� u�Y� �� d��M . ��;\1 �� �+��$ 1 �� �� �D x��1�

7�#�� x�� �� 6= 9h� 1 7���' x�� �H� .���� ��' J�� ��,

�� ���� x�B: z�� �C� �~& �� �� x�1�� x��1� ��;\1 J4@���� 1 u��

��� E1�~S 2�� �4@�' 2���� x� 2#*�� �4*�� , x+4Q� ���� . �� �� �R' 6�� x�

7�4Q� x)���)��� z�� J�*�� . �$ �� �� x4D�#* 1 ��B� �� �D /� ��*

2�� �4*�X' . 6�4���@ ��� , �� 6�#: �� �� ��* x��2S /���� z�� z��'��

x��H� , x���B: z��@ , 2#��� x� ��4#� 2#�/��� 1 JGD . x4S1 �� x��Q� ��

7�* x� 1��1� 2#4Q� �Q$ �� z���@� �� �� 1 7���� 6�G4�1� , ���4@�� 6���

6= /1�� �� �!#� �� 7���� x� x��� u�Y� 1 xO�Y� ^�D (��: /� x*�� ��

��, ���1 ���' x� ()* �� �� �D�#* J�� /� x�1�� z+4R' �� 1 2�� 2*

Page 73: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

w�

�* x� ��$� , = �Q�� �/� �� �� z���n� _M �� 2���� ���n� 2��� �� �, 6

���� 6����M j�Y� !���� J�#, ��=

�� 6 �#: �� x��2S / �� �� x� �H� z�� z��'�� , 1 �+� �$ �, �� 6#� ��

x�1�� ��;\1 , �� $1 6���D � �2�� 2* �$�� �� 6�#: �� ��& �� �� ��=

x:��4$� ��p ��@ , x���B: , JGD , ��S ��� 1 ��4#� 2#�/��� 1 (�Y� 7�

��2�� 2* <�h�2�� 2�� �!� /� �� <�h� J��

���\ /� _M 3�4�� �94D� �� , �� ��� �4*X' �� U��= �?��� �� (��*

��H4�� 2#��*D�� 3�Q&� 1 ���� ����� ��& 6��/ �� 6= 3�4�� �� x��1� ��G@

2#� x� x����� �� 6= ��& 6��/ �� U��= 1 ��2h . ��� �� ?O�L

�47� 1�0���( l�� �(� , ��)�.W/ "� 0��� {�K5 �)�3W5 �-� �

�#�� �� 1����7� � ?0�( 1�43� ?�� �� . �� M�� �� �0��� � ��

M�0�( �3) {�� � � 1� � ���� ���� �� �)�3W5 �-� , ��(� <��=�

�� ?��A% ��� ��� �� + . E¥S �� �� z��XM U��= 3�Q&� �� x��+#�

���' x� , !�� ��,� ����D E�h �� j�Y� �� x��!�� z�� d��M 1 6�

7�* x� 6����M.

��Q�, (��?� {� �� 7���2� 2��� z��XM U��= _& �� ��Cp 1 J4*X' z���

����BD JY0 �� ���;� ��!�� z��� , J�� z��� 1 z��XM U��= 6��� 3�Q&�

2�* Y� E���Q&� J�� 7���X+� �� , J�& �� ��& 6��/ �� �� �, 6= �� 2���

Page 74: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

w�

�� 6� �� �� 7�#� �$� � . � �)@ � / � , E���Q&� , 6��+�� 62� �� 3��� 1

2�#� z����D. ��* x�1�� z�#GD 1 ���\� s:�� ��� J�� ��& 6��/ �� x�

�* . �� ?�7>5 ��� @�� P�-� �� �� �� ��!� . �� �� ��& �� �� ��=

z�~@ 1 j�Y� x��1� ��G@ /� z��: 1 ���= �2�� �� 3�Q&� ��& �� �� ��=

�2�� ��� ���!� �� z�#GD

��� J� � NG: <��;� �� : 62�G.� , 6��� �\�: 1 J4*�X' ����G� ��

��� �*�� 7G, ��' ��� 612� . J4��D ()G� , �� �'� ^BD �� /����

x��2S 2�*�� x� �H� z��'�� , �� ��� J� � �G&1 3�Q& � �� �G���

���$1 �� , �� 1 �* x� ��2� ��, ��� 2�' x� �� x��Q&� ]��D ��, �

�* x�.

2�1� x� K�M ���D1 z� �� �� {��� E�S�R�� �� J�� �� ��?4:� , �� 3�� ��

�� xG#��1 1 7�#� x�� �)@ ��& 6��/ �� �' ��� �� 2##� x� �#���5� �� ��

7��� x�� 6�G� �D 6����M E����n� �� . ?��� 1�� QN$ � 1� O�3$

>/ 8V� ���)0 0� �j-� �� E^^ n "3� �� �� 1��4� �� 1��0�

M�7� �*�� �5 ?��� � @�� ?�}! "� M�)�� � �� �7� ��.

,�����3�L� ,1L�6��� 1��+7 �X� 7� ���

Page 75: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

?�>� `� �$ � �.W/ M ��( �� �$ �) � ? � �� �� �) �(�7# 1 � �

�)� ��� ����'� , �(� �/�3 �� ?���� 1��)� �� �)�� v2>�.

��� ����2B)� �� 6�Q�� ��� 2* �2� J��/ z1� �� U0�p �$� �� �4*X'.

z��)�� �� �� x����� ��D �� ��;S� J�� ��� �� x�1�' ��� 1 6��+�� ��

��� 2�= .���� x4��S �� z��)�� J�� ���.

���) 83 -� ��� �(� �,3� �)�� �#��Y� , �� QN$ � ��( �� �7��

�# �3) 8F�= ;)�# � J�K$� �� ��� ��� �� �( . �� �� 1� �S/

�� � �� �� ? ��� �( � � �� �#�� �C � , ��# M�j7$ � � �>�

� �7 �� ?��� �� ?�. /� �� ��4) �� 1���5 �� �.�) � �� ��4���

M� �� 8t�� �5 , �77� �� ����� �) . �4@��XM �� x��k E�h �� ����

2##� x� �$� `�$ �� 1 6��+�� j�� 62* . ���S �� 6�Q�� E��& ����� ��

4Q��2# , x� z��)�� 7� �� 6, )� z��� �� �� �D ��� 1 2##�� ��!�� �+�2

�x ����* 2����S 1 2#�� ,2##� ��� �� �� 3�D 1 ���.

�D �� 6��� >/�� 1 _R� �� ���4:� �� 2�� x� 6�G� E�?�?Y� , �$� ���

��� �� 6�Q�� ���� . x��1��@ 6���#* 6�1� " #� 1 ���� 3�Q&� �� ��Q� xR

�D �+��$ " 1 ���� 3�Q&� J�� |O��� 1 2�� ��� z��' /�2�� �;��$ �� ��

2�� ��� t.G� ��� �� _R� �� ���4:� 1 ���4:� . ���� �� (�CY� /� ��R4�� ��

Page 76: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

x���/ , 2#4*�� x�D 3�Q&� 6�*�D �� ��Q� �� x��Q� �� 2* J�;� , ��

� �� 1 2B��M1� ��� (S�2& / z��'� � xR#� 4*�� �D �+��$ �� ��Q�2#.

���� /� 2#����: �� z��'� J�� /� x��� : ���� ����� ����!� �� "� �# , �#

���� �� ����� $��% , �� &�' $��% �#�� , ����! (��� �# , �� �#

����! )�*+ ��-�.# /�+ , �# ����! 0�#� ��1�2 . ��� J�� �$� U0�$ �4)�

�H� /� ���@� J�� x���� ��� 2�2* x���� x��#* 6�1� z������� �� x��1� ��9

_R� �� ���4:� �H� /� 1 2��� x��1� (��� ��9� �� 1 , x�D �$�� z����

2��� . /� 1 2��� x'��Q@� (�� x��1� �94D� �� ��,� �� x��Q� (��?� ��

�� ��Q� /1� �� ��� ���� y#M /� K�� 2���� ����D�� x�D _R� �� ���4:�

+��$ >/�� 1 �2#4*�� xR#� x���/�� 1 _& �� �D.

���� � J�� ��, �� ��Q� �� 6�Q�� ��q0�� � �� ��, >/�� 1 �+��$

�2���� xR#� _& �� 6�*�D � =� �� �� �(� �K7� <��=� ��� ��

,� � �5 M�� �� ��� ���� "� ?�}/� 0� � �� �L 1� �� 83/ �

�5 �� � �7��� �� 1��4� M�)� �� ?��B � ���� . � �5 �)��0 ��

� !��A% ��#�7� ���D$ � �� ���� "� �� M�)� �� �. �� � .

����% �3��� 0���( 0� � @�� �� �� �(� ��� 1�� ���j) ?���

��# , M�)� �� �$ E�)�'5 <�5 � �.� . x��� u�Y� �� 7�� �4@�' ��� ��

Page 77: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Z

�$ �� �;� �25� z�� ��;S� �� 2#4Q� 2��1= x� �$1 �� �� E��& 2##� 2.

7�4Q� ��*�& �� �G��� �� ��� J�� �)R� J�� 2���M. $#�4 �� � �0��5� �#

��0 �� � ��! ��6��72 � ���! �# � �72 0� $�� �# � , 6�/ ���� �B� J� �

x��2S ��� . (�0� J��� �� �� 6= 2#4Q� xQ� 1 x��& �� 2#�/��� �G���

��, 2#*�� �� 6= US��� �� �� 2�� �2� ���4:� _� ��� �� 1 �'�� 3�Q&�

2##� x�� ��#��.

<��=� "� � �# �� �! M�� H��'B� 0��� �.( +a�= ���

�# �� �*�� �! �)�� �����) , Z��$ "� ��� M� 1� 8��

�(� 1��4� �� �3 /� 1��i! � 1��4� �� �� 0��) <��=� ��� . J�� ��

� z��4@� �, j���* �� �� �, 6= �2�/ x� �� ��@ / "#$ x��2S 6�/����

�2: 3�Q&� `�$ �� ����, ��� `�$ /� J4Q$ z�1� 1 �1�� � ��� y���

2##� ���4:� xQ� �� 2#��� x�� �� x0�& �� 2���� ����& �� /��� 1 ��#��

2##� x� �1� `�$ /� �� �D _M . J���� �� 1 2���� x�� 6�4�1� ���@� J��

= 1 �@� x��2���� 2� .

�� 1��)� 1�� �/�3 �� ����j) 0� �� �. /� �3� � #� ��� =�

M�� M��� �� �( �� �3� 0� � �. /� ��� � . �� x��2S /����

�$ �� �~& /� ����M U�� �� x��H� z�� z��'�� , ���4:� J�� /� �� �D

�@ z�� (CD 1� x:��4$� x'2�/ �� 6= U�� �� 1 2#� x� �1�Y� ��2�2M x��1�

Page 78: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l

6�G�� z��� 6�B?� 1 2�25� J�� 2#�� ����� �� ��4@� J�� �� x���/ �� 1 �* x�

2��� 2��D xS�� . 12��1 7p 3�Q&� 1 2##� x� ��?4�� �D /� �G��� �� 6=

2����.

����?4�� <S� 1 �D _R� �� ���4:� x��@)* z��� z��� �, ��& �� �� ��*

�2�� ��� ;� 6#� �� ��= �2�#� �2�M �� �D x:��4$� z��/��� �� 2�� ��� x

�� M�� ��5 �� �) ��0 , ?��0��) � M�#�� � #� �/�3 �� ���)0

��)�.W/ M�)�� � � M���) ��#�= �� �� M�7� ����� � �5 �/�3 ��

� �5 , �#�� M� �7L�� , � M��� 6� 7� � 1� � M���4� �(

�5 ���)0 ;�( �� � �(� � 1��4� � M��A4� E�� #� �� 1��4�

M�#�� � #�.

, �� ,��� �6K�? � Y2�C �Z %�$�(

d7� 0� ;% , �77� �� ���)� � M9 <��=� 1���� ��(� . �� 7p J��

�� "#$ ��1� �� �� x�����n� �)C� ��� 6��/��� 6��� ��� /� ��D �� �5#�

���@� J�� � ��� ��� ��4@� T�R�� ��!� 2##� x� 12�� . ��� �� 6����H� "#$ ��

Page 79: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�r

2�* x� 1��1� . ��� J)�� j���* �� 62�=��#� z�$ �� 6����H� , J�� ��,�

�� 2�* 3�Q&� 2���Xa� �� ��� 2��� . �� 2#4Q� x�� 2: "#$ ��*�& ��

2���' x� ���S � ��XM U��= 1#4Q�2 . ��� J�� 6����H� �� K#��1 J��4G��

��#4*�� ��1� �� ���2#��� x� x. >��XM J�� ��, j�Y� �� �$� ]��O\�

x+#$(��S �� 6= z��� x� (�Y� *�.

6��/��� ���D 1 ��� �� ��� x��H� z��'�� �� 1 "#$ /� _M , 6�4�1� ,

� / �2#�� � � � �� � � 2�� U��= ��@ 2� � � x� J�*� �� x4& �� 1 � � �@ �.

"3� ���� ���)� � M9 �7���! � �)� ��77� �(� . �(� � Y� )���� M

�K) "� �'L �)��$ �3) � �# �� 1� 6�b>� 6 � � !�� � #A�

� 1��7� � ! 1� �� ��U�5 "� 8V� � �7� Q����!.

(� ��� �S=�� �����^ L �! �� �^ # "� �^ E� , )� � ?����)^ �,

�# ��. ���2� �?�?& J�� 2�' x� �D �� �24�� ��.

�� ��� �S=�� �^ ?�� (� �����) � ^� . x� J�� S� ����4� z��� ��� 1 �

2#� x� J*1� �� 7GD z�� �C;* . �����B: J�� 2��� x� x��2S /���� "#$

�� �� /� �4*X' �� �� �, 6= z��+�M ���� ��� ��� � �/�� ����1 z��� 1

E2� 2���� ��� J�� �nG� �� 1� ��.

Page 80: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v

��( 1���% �� ?��� �� �S=�� �� ��� 0� ;% , � _��# �4� y� "

�M�7� �� ��,$ � � #A� ����� 1� �� �# �� x������ ��� J)��

7����� ���)� �� 2�� ��� ��!�� 6��+�� �� 1 7�� ��� �D �� �� . �� �?& J�� ��

7���� x� �+� 2�/ J�k �� �� �D 6�4�1� 1 6��/��� ���D 1 ���.

T�K# M�� �� �( 0� �� ����O�L � �� �)�# �� �$ , ����!�

�# �� 0�9� . 3�Q&� ��@ �� ��� J�� (h�& �� �D 1 2#� x� ���)Y�

2��� x�� x'2�/ /� 6��� EX0 �4Q��* . ?�$���# ��)�.W/ ;% ��� 0�

����� ?���� � ��� �� 8,# �3��� 0���( �(� 1� � !�� . J��

��� /� �� �!#� 2��� x� x���=�� 1 z���S x� /� �O��* ��@ 2�2* x'��4@�.

�� ��� x��� �5#� 7GD 1 �����B: 2��* �� ��� J�� �?�?& x��2S /����

62�= ��#� z��� z�+�� �� 1 2#� ��C.� N�� 6= /� �� �D E���!�� 2��� x�

��� 2���� xS�� 1� z���.� J�� 2##� ��Y*D �4)� � /� 2��4� z��@ �'� �� �

6= 1 �* m��D ���B: J�� 2����� �D z��� xC�Y� (��S /�� �� �� . �, 6=

�� ��� ��4@� T�R�� 6#� �� �� 2��� x� ����� �� 1 ���Xa� 6= �, 6= 1 �D /�

��� ��� �� �� ,2#� �2�M �D�#*.

4L^ �5 �� �) 0 0 � �>2� 1 � �7/ �� � � � �) � � M9 6 �= �� �$ �) �

� !��A% R��� ��� /� ���B;� �� 2�� �4D�= ��+, 6��/��� 1 �D �4@�

Page 81: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�w

2���Xa� �� 6�� �4*X'�� , �4Q��� 1 2�� �� 6= ��!�� �� ���S ��+, �� 2��

�2��� ����� x'2�/ 1 6���$ z�!� �� 2�#)� �� ��� J�� 2�� �4Q��4� �'�

12�� 1 7p 2#�=�@ ,7���� ��\� ��� �� �� 6= (&��� �� , �2�� 2* ��4@�' z���

����M 1 z��' ��#� /� ����� �� �� J�� �� ��@ �� �� x�9)G� U�� (��

1 2#����' x� �D �1� �� z��B: 2##� x� x���B: 1 ��� �� 6��� 6����� z���

z2��� 6= /� (h�& �2��� ��!�� 2���� x� �, 2* ��4@�' ���� J�� �� �'�

2�� ,�2��� ����D �� 6= �� 1 2��X+� (&��� J�� /� 2���� x� ��+,

H25 , � H��7 !"D�

�U�# ���� ���j) ?��� 0� �#�) ���B 0� ;% <� (� 6N 5�

�# �� �! 1�# . 2* � �� ��\� J�G�M z�� (B@ �� �� �O� ��� ,

{01�M j�� �4*X' 6�S (��1� �� ���9� z/�� x�* , x�1� 2#�G��� ,

2* t.G� . "�/ z�2h (�� �� x$��D u�Y� �� �'� �� �@���� 1� �� ��

Page 82: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

���, , x$��D u�Y� �'� x�2� /� _M 2���� ��!�� "� �� 6��� �Xp ��+#�

J�� �� "� 1 �* x� �*�� 1� T��� 2�2� "� �� x��Xp ��� 2*�� �4*�� �$1

2�� ��2� 1� �� x��Xp �� ,2�� x� 6�G� �D /� 6�G� �� ��q0���@ K#��1.

z��'�� /� x*�� ���\ /� _M 3�4�� �94D� ��x��#�� 3�& x��H� , x��#*

���Y� x��!�� z�� K#��1 ��!�� z��� u�Y� z�� �� �� x���� 1 �� 1

x�*2�* x� .

�� 8���� ���� ��)��$ �7��� @�) �� �73>)� <�7# 1�� "�

@�) �� � ?0�( �U�# 0� �4� �/�) " ��/�S " �7� �!��� � v2>� � .

x� ��� ��@ z/�� x�* >1� J�� �� R#� �� ���� d��M �@���� �� �� ���' x

�� 6= /� z�1� �� 1 ��!�� 1 2#� ���S�� ������ V\� �� �� j���* �� 1 ]�.4��

�� 6= ���G�2#� ���)� .

��� (��1� �����f ]�4� �� �#Q�� z/�� x�* V� J�� ��� �� z���

��� �� ���� ��: � �8 � ���8 �-9�# �*� . �� ]�4� J�� �� ���� z���

�� 2* �4*� z��: , �� �� ��#� _�B�� �� � �� �7��� P(�$ ��

�� �(� 1� 6�.) �� � M��# �� �U�# �5 1�����% P�-� �� "�

M�7� �� � ! ��5 ���# , � 1�� ���)0 � 1�� �� E�-� ���

Page 83: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

� E�-� ��� �7 �� ���)� � M9 �L �� �)��� � �77� �� ���i$� �

� ( ���)� ��,) E.

�� 7�#� �1�� �� 7���D x� �� ]�.4�� ��/= 6����� �4��D 7�4Q� �� 1

�� �*��� 1 ]�.4�� /� 7� _& ���� �$1 �� . �� �#� �i /� �7���

�� �L 1� ?��� �� � �)�# �� 6� 7� �� P�-� P(�$ �� ?�� �����!

M�7� ��� ! 1��� ,M�� �3� ?�� H�2 )�.

+�� {9D�� 6���#* 6�1� � , z�}� ��2@� �� x����#* 6�1� �+�� 1 �#Q��

2#4Q� z��'��� �� �� 6= 1 2�� ��� �$� �n� x�1�� z�� �����)� �� �4��

� ��;$� G� ���M�� ��� ��� ��� 2�� . u�Y� �� �$� �� , J�� �O��� 1 ��?�

6= ��4@� /� z���Q� ��� �� �� 2��� ���S 6�2#�G��� J�� �� ��\� 6�Q�� z��

2#��.

�� xQ� z��� x��2S /���� : z/�� x�* �5R� J4Q��� ��� "#$ � xC�

���Q� 1 75� ��� z�1�\ . z��� ��@ ��?� 1 u�Y� J�� |O��� u�� `S�1��

��* z��� t.G� d��M �8��� z�1�\ ��� . 0��� ?��� � ���� E�-� �L

R��� � !�� �5 1� ���� ! �5�� �� S /���� x��2 x��H� z��'��

�45� �� j�Y� 2��� x� 2#� x� ��)� z��@ �� �� x���/ �� ��� �4@�'��@

]��O\� 3�Q&� �4�� U�� J�2� 1 2*�� �4*�� �H� �Y� 6�!�� 12#� x�.

Page 84: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

�� 1 �* x� ��R4�� z/�� x�* >1� J�� /� 7� x��H� z�� j�Y� ��

�� 1 �2� ��@ �� z��� j�Y� x4S1 ���� z���Q� 3�Q&� �� ��� t.G�

2##� x� _& �D �� �� x4&���� 1 2#��*D�� . �� x�2����� 6�B?� J��

J�� xCY� z��� !4Q$ �/�� x� ���� �D /� ��@ �� x.��M 1 ��� u�Y�

���.

���� � >�� �)��0 ?����� �� �7 !�� ?����� ?�f$ 1��73>)�

�� �# �� ���i$ � �) �� �� ��77� ���i$ ?�� �� � ���C �� �� �

�#�� ���b$ 6�= M�� �U �� �#�� �4>�3� ���� � �#�� ���� �� �

�#�.) . �~& /� (�S �� d��M xD�� �� ��� x#;� J�2� J�� 2##� ��?�

2���' x� ()*.

���� z��� , �� �� 2��� x� 2#� x� ��� �M �@���� 612� �� x���/ ��@ ��

�� �� 1 �*�� 2��D �@���� �D= �$1 z� 2##� ��?� �\�& ��& �� �� J

2�� x� ����� �D ��� �� ��� ���2� ���* xG� �:�S �� �� �� xQ� �� 1

�� 2#)� �@���� x4��� d��M ��� ��� J)�� 2� �� x� �� J� � �� 2#� x�

z2�2� E2� z��� ��� J�� ��� J)�� 1 2�� x� ����� xG� �:�S �� ���*

�� ���� ��?� �@���� 612� 2��� ��� �+�� 1 �* >��D x�2� /� _M �� 1

7�#)� 2��G� �� ��4@� 6=.

Page 85: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

"� 1��7/ �� �3��� 0���( v2>� ?�� E�-� �� �� ���j) ?���

�7 �� �7�� I�% 8��� M� �� `(�% ��� � ��� �� `(�% �5 P�-� ,

R��� �� �5 ���)�5 �� �-�B�$ �L 2���� x� �� x0�& �� ��?� ��

2##� 2##� �� 2�-�M �� >��D z�� d��M 2#��� x� ��n4� z�� , J�� z���

2��� ��!�� 2�� �� x� �, ���� ���n� �� /��� ��* ��4@� ��2� 2��5R� �� ��

�* �� ����M ��* x'2�/ � x;� �� �� ��� J�� ���� ����� �� �, 6= 7�#�

� �2�M �� �D ��4@� z�� 2##� ��?� ��� U���� J�2� 1 7� �� �� ]�.4�� (��:

6�������4@� 7���4� 7����� ���1 , 6= {X& �� 1 2##� ��?� ]�.4�� �� x#;�

7�#� 7�H4� �� �D z����4@�.

B�2? ,�26+ [6/D �( �2? H7����

1�� !(2�K �(�# � �(�D

��� �K7� ���i$ 0� �'S9 E � �#��� ��� �S9� �)�K(D �

� �# �� �*�� �� �7��3) �� ��3S� ��.7$ 6��� � 1� , �� x0�& ��

���#� 1 x�9� d��� E�h �� �� �� 2�� x� �� 2#QM�� ��4@� �� �� d��M ��

��� x�2� ���#� �� 6�2�/ 1 _�& �� 6= x���S V� �� �� 1 , ��� ��@ , ���#�

Page 86: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

���' x� ���S . ���B� "� 1�� ��� 0� �� �K7� ���i$ ��� TN5��

S'��) H� ,��7��0� ,�� �� 0�� � (��5�) � �7��#�5�).

(^ 7� �3� �� 1 �0 ���^d �� ^ ��7L � �5 �� ��� 0 � ? ��

������ �7��#�5�) � ��7��0� ?�� ��7>� � = � ?� �7��� �� . ;%,

0� 1�� ��� 1�>�� ?��� P���# ��� "��(� �K7� ���i$.

I��� ���� �)��$ �� �K7� ���i$ �� � 6N-3B� �# �! . �� x4S1

1 7�G� ��4#� �� 1 ���@ (�� x:�@� z�� 7Q���)� /� ��R4�� �� ���@� ��,�

7�#)� m��D 7�#� x� ���& 6= �� 1 7���� ���S 6= �� �� z��Q� /� �� �D

7�4Q� K�D z/�Q���= �O�& �� . 7Q���)� /� z��' �5� �� �� x��+#� z��

E2* 1 E�;@� s�& /� x:�@� J4@� J�� /� U$� 7�* x� ���@� ��,� 6=

�� �D 1 7���' x� K�D z�� x��� �� (Y�~� ��� 7���D . z/�Q���=

z/�� 6+�� 1 62�=��#� z�� E��5� (��* 2��� x� K�D x)� 6�#: ��

(��Q� �� �C��?� K��� ��� 6����� /� 2*�� . z/��/�� �� �� E��5� J�� /� , <S�

7&��� ��)@� , �� 74Q� 70�� J� �� _� J��� 7��+� �D �� �� J �� 1 �����

��#�� z�� ���G���� ��*� 6�� x� 6�� �Yh 1.

Page 87: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Z

"#$ x��2S 6�/���� V�!� �� , U��= 1 x#���� /� ��#�� ����� �� , z����

2#4Q� x��� x4.� 1 E9)G� . K���= 1 ��#�� �����'= z!4Q$ , �R&

x*1� ���#�� >D �+� 1 3�Q&�K�D z/�� ���= z��� ��� .

� ���2$ 8-3}� �K7� ���i$ y��# "� 1��7/ �� �)� ?��� 1��

�# �� 8,�� �� � �)��!� ��� 0� ��K (� �� �*7� . x��OD J�01� ()0�

��;\1 1 ����Q� �� ��,� ��@ J�k 6= {�B� /� _M �Ch�@9� �� ���

x� ]CO��� �*. U��.� U$� �� z��� �+�� /� 1 (Y�~� ��@ J�k 62* ,

1 ��4@� �� [� E����n� ��!�� x� z���� z� �� 1� T� ���2.� �� 2�*1

���/ ��� 2* ��!� �*�M j�� �� xG.� ���= z��1��� {�B� �� z1�

2#��G� x� ���@� z� �� �� ��@ �� , ��� ��*� 6�� x� . ?�� Q� �4� 0�

1�� �#�5�( ?�* �� �5 ���2$ , � �3�� ?�� ��(� �*��

�(� �>��5 � =.

6���D �� 2���4� �� 2�#� x� �+� �D z����4@� 7�H: `�#� �� �� x��+#�

� ��Q� 1 ]CO��� j�Y� �� �� 2�#� �� , ����M z�� �* �, / � ��

�� 2##� x� ��� ��* �� 1 2*2#� � D ��* K� ��= U�� �� � D J� k

2����� z/��/�� �1� 6= �� 1 2��� ()* �� , 2�#� x� ��R4�� � xQ� �� ��+,

�' x� 2���� K4�1� ��� J�� �� J4@�� ��� 1 6��� ����� �� ��* �� 2

�2���� /��� ���� �� 2�� �4Q��� �D ��4#� �� �� 2�* x� �$4� �� x4S1

Page 88: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l

2�� 2G� �D U��.� U�� 1 2����� J���� �� �D K���= 1 K���= E��$� ,

� x� 3�Q&� 2���� �� K�D �� jCQ� 1 ��4#� z��� �/� x����� �� 2�# 1

��� x���/ �?�S� J�� ��2�4Q� x�����* 1 ���4:� z����.

�� [6OK�24\)�5��/� , ,D0�24\)�5��/�

��(� ?� �� �� �)�� �#��Y� 1�(�7#���4� � 1�(�7# 1��

�77� �� ����'� , �� �)� ��# ��� � �� 1�0���( d7� �3� "� �L

�7 �� ?���e � �)�*�� ?�� ������ 83-$ +N,>� ?�( . J��

�??Y�J �� ���@� �� 2�2* �$4� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� 94 , �P��� �,

��'�� E�S�R�� , 2*�� z�+�� �C: �� �� �� 1 "#$ , 2#��*D�� E���Q&� ��

Page 89: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�r

K�D z2�2* E9)G� ��,� 2#4Q� . � (CD ()G� J� � E�2S �� �$

�Y� ( z��� �H� 1 ���� 6= x�1�� E���Q&� �� �� �R' 6�� x� 2S�@ �� 6=

z��25+� z��� `�#� �� �� ��� (�0� J��� �� 2#4Q� �D x�1�� E���Q&�

� �� 6= �� x��!�� ��'���Ch�@9�* x� 6����� �� 6= ���� �� .

�� "#$ x��2S 6�/���� z��� �'=�D�� (���� �� ���)� 1 J�#-�� z�1�

z�+*�D�M /� J4Q$ � d��M �� 1 � ��;S� �� 1 E�S�R�� �� �����B: �� � z��

2#��*D�� �����$1 . 1 x���' 61�� �� 1 2& /� K�� ��GD �� ��& �� �� ��=

�2�� 2* 754� x@�& 7�

0� �� , �/�( �� , 1�� H�2 ) � 6�= �� ��)�C �� � �i�� ��

M� ��. �(�(� 8,>� ( d7� �3��� 1�0��� �j-� ?��� ?��� M�3W$

�(� ���)0 ?��� � �� . x��Q� 2�� ��� 6�G� 2�2$ 1 6�2� `��$ J�??Y�

2���' x� K�M �� �� �� 6= �� J�� �* x'2�/ 24� 1 ��� �� �� �� ������ /�

2#4Q� 7� �� N@� 1 2��� x� z�4G�� EX0 �� 6�Q�� . ��� x#;� J�2� J��

.� j���* �� �� x� 6�G� �D /� 2#��*D�� z��4@� z��@ �� x��+#� <C4

��� 2* x@9� x:� �� ��4@� 6= z�+�� j���* �� (��?� �� 2�� x4S1 9��

20� JG$ z��� �� 1� 7� ��* 2#� x�� E:� 20� JG$ z��� �� ��* z��@

2�#)� E:� . (�Y� ���* x� /�p= V\� J�� J4@�'��� �� E���Q&� �5�.

Page 90: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v

� z�� E���Q&� �5� �� (�Y� (��)� 2#� �*D�� E���Q&� 25: / � �� 1

62�=�� ��� /��� �� 2�*�� �4*�� �� 6= x����� (��?� {� �� �, 6= �� ��

6��/ 2�� x� ��?4�� ��* �� �D 62� , 2�#� �$�� , z�1� z1 E���!�� /�

2�#� u�� �� z1 x��'= 1 �D�#* �O� 1 2�#� . x��� E��5� �, ��* z���

j���* 1 2�*�� �4*�� z�4G�� K���= 3�Q&� 2���4� �� 2���� �D �� ���

2�#� (�Y� �45� �� 2#��*D�� ��)@� /� z��'C$ z�� zL���4�� /� ����2� �

7&��� ���2���' x� ��� ��

6�.) �� � ��7� �� �SU ���)0 �� �s)� ���3$ _�B�� ��� E ��

�� �j-� "� �� �� 1� �������2) �( , � �2( +�j-� 83-$

����� �� �A4� ���.) � .� � � ������5 �$ 1�(� ���)0 +N,>�

�# 6��! �(�7�� �.# � �>=�.

1 '55� ��� ���F�# f��"�� �E�'�� �# 1���=6 ��#� �# <��[� �F�:� �� 1��.B#�< , ���#

��� �'# ��#� <��:� 'G�< <��=% �� S.# �< f��"�� 1���F�# &:.� . �� ?�� ��'#

�8�� A� <���� �# �� '.%< �� 2�-��� �� <:4 �:Q5� <:4 �� ���V �# ��� �%�6

��� ��" &�;_ �< m�4 A���'.5� �� �� ��� . �� '.5� �� &'%�9� �� 1<�[ ��F

<��< ���9.� �# l �_ ��� �% �< S��% �#� , S���$ ��:6 ��� ��# ��.� S���9_

'5�B% �.��� �# � S��% ��:6 , ��� � '# ��� �V���� &<�B[� � �� '.�;[ ��

<:� 2'# <� ��� �.# ��3� �� .�!���

Page 91: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�w

1��� �2?��$����$

+N,>� �4� 0� d7� �3��� 1�0���( � (�5�� @�47� �� �(� ���

�7��#�5�) ;= "� �� |.F 0� �� H��5 0� , )� � ��Y� ���F �j

�)�# �� ���� 1��. J�� �� 2�= x� K�M ��D J�� �� ��;\1 J�� ��;�

2#���� ��*�& �� 2��� �� 2�� ��� u�� � J�� ���@� ��� �� 2���� ��H4�� 1

j���* J�� z��� �� �D 2��� ��� �� 6= 1 2#*�� 62* ��2� ��& �� ����� ��,

2�/�� ���= , 1 �� ��H4�� �� �G��� _M 1 2#4Q� 2#��*D�� 1 ]CO��� �;S�

Page 92: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

���� 3�Q&� J�� , 2�2$ /1� �� /�p= 1 ����* ]�D /� _M x4& , �� �� 6=

2#� x� U�?;�.

�� ��� 2#��*D�� %��& VS1 z��� x+G��� 1 7��� ��H4�� J��� (�0� ��

xR#� 1 x���'2� /� z� �0�� �� ���@� J�� 6����M E�S�R�� 1 x'2�/ E�HY0 ���

2��� x� `��S1 �� xG�2��2� �� ���� 1 �1� x� 1�@ z�+� . 754� 6#� �� ��=

2� � �4D�2� � � � �� ���� x� �C� �,� ��, �� / � �� 2� � 2* �;S � 1 1

�2�� ��� 6�G� ��� �� �� �-�= /� �� ���� xC�D �� x),�

J��� �� {��� 1 j�Y� x;S�1 u�� �� ���S ���@� J�� �� ��� (�0� �D

1 2#4Q�� �� 6= �= ��+ �� ��;S�1 �� �Q� 2���XM x�� . �� �� �D x'2�/ ��

j���* /� 1 ���� 1 6�B?� ��,� �G��� 1 7�#� x� �Q��?� �= 2�� j���*

7�4Q� x��* 1 x\�� �� �$� 1 �� z��'�� 1 E9)G� / � C�� � � 6= 1

7�#�� x� J��&���.

��B� ��� �� 1��� �7� ?��� �� "� c)����� ?�* �� � � �� ���5

�(� ���0� ���)0 �.V� +�,) . �,!� ?�S� �)a��! �U �� �� ���

�)��� �� � M=�O� . �D ��� �� 2�* x� ��2�� ]�D /� �� ��h /1� ��

��* 2�= x� K�M x4.� �'� 1 2�#� /�p= �� x�D /1� 2���D x� �� 2��1���

�� 1 2�4Q� 6= �� �C��?� ���=2�#� (�2�� ()G� �� �� �� 6= 2���D x.

Page 93: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

�7�� Q�5 � !����! , �� �� �(� �7�� 1��� �j )� �� M�#�� � #�

� O�L �3� �.Y� �� � �>) ��7L ��� � , �� ��� � 1� ���)��$ �3#

��7� ��� � P���# ��� � �>) T�U�� M� 8��� �U �� , +�# 0� 8��a

�# � (�� 1� . �3� � ���� � �� �� �� ����) � 0 �� � �3# �� � �

�����.) , ��3) ���5 �3# +��j )� �)���� � �)� ?���.��7 � �

#�� �A� ��CD$7� . Q� �� ��+���� �D {��� z���� >��XM �� _a� 1 �

x'2�/ ��5� z��� >9� , ���� �$1 J�� 6�)�� �C&�� �� �C&�� 1 ��' �� ��'

5� z� �� �� x'2�/ ��7��� T� J)�� ��;\1 J��4.

7���.� �-��#, 7�#��� �D {��� �� �� xR#� E�)� E9)G� ����� �� 1

7�#� x� �2�M �� �� 6= �:�� �� 7���+� . �7�� Q�5 �� �j )� �� � !����!

H�5 O�L �3� �� M� � � 1� �( � ��� I�% )� . �� ��B� J� �

"#$ x��2S 6�/���� ���� 3�Q&� �R& �� �� �, 6= 1 �� x����� �� �D

2#� x� ��� x'��Q@� /� z�1� 1 ����M ��� 1 2����.

1 7���� �D 6����M j�Y� /� �� �� z��H4�� 6= `S�� 1 ���� /� z���Q� ��

1 ���� �$1 ��;S�1 �� �� �, 6= �� 7�4Q� x���& 1 z2$ U��= �� �H4#�

2�� x� ��,���� x��1��@ E1�R� . �� S /����x��2 �� �* x� u�� J�� ��,�

Page 94: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

x� (Q� 1 ��Q@� �� 1� x����� 1 �?@ 3�Q&� J�� 1 ���2� ��� �D x'2�/ ��

2#�.

��� �45� ��;\1 J�� �� 62�=��#� z��� �� 2�#� /�p= �G�2�� J�� �� �� /1� ��

���2���D �)@ x�����, �, �� , 2����� x� u�� 1 3�Q&� . _& �� ��

� 2� 1 2#��*D�� 62*��2�� ]�D / , �� ��� J�� ��2� 6= /� 1 ��� y��� ���Q�

��+� �D �� 2�* x� ��2�� ]�D /� �� ��2� /� _M 3�4�� �94D� ��,� 2

���\ �@�' 2��D ()* 3��� J��� �� 6����4@� 1 2�4Q� . x� J�� z�$ ��

/1��� �� 2��+� �D ��1 2�#� z�1� 7&��� ��)@� /� 2���� , x�D /1� 7��D

�*�� . �7� 0��� M� ?� �Sf�� ��� � @�� �� +A� ���)0 0� 0���� ��

1�� T�U�� ���)��$ �� M)� �� �� 1� �� 1��� �7� �� � @� � .

� E�#���� /� ��R4�� N��: _R# , 3�Q&� �� >/�1 1 z/�� ���= z�� ��#)�

���� z2���� x� ��P�� ��@ x�2� 1 x��1� z�#GD.

J4- Y�OS�

� ���j) ?�� ?��� � d7� 0� ;% �� ���� 1� 0 , ��� ��)�� ��)0 , ��

�� �� � Q �5 �) �5 , � ���b$ Q �2 ( O�L �3� �3# H ��9 �� �

�(� ��# �)���� . ��� �� �(� �� � 8V� {Y� H�-F� 1�s3�

?��� � ��# ���� H��5 0� �� 6�= � �#�� � ! H��5 �� �)a�U +��

Page 95: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

�(� � >�0�� I��5 1�Y� �� . a�= 1��� ��) �� �7� �� ����>�

�(� ��3) ���b$ � � ! I�% �� �� �}=.

��� 2* ��;\1 J�� /1�� U$� z��, �, �� �Q�� J�� V\� , �� "#$

�+�� ��, �� , 1 c1�!� �� �� ��� J�� V\� x��2S /���� x��H� z��'��

x����� �� , z�G� , z�5* , z� �CY� , z� ����D 1 z� ���D �� ��� �4G'��

��� 2* ���n� ��,� . 1� ��B.* 1 �+��$ ��� ��� ���D �� ��@ J�� ��&

<5� ]�Yh� 6�4��� z�� ��B.* (�� ��� 2* , ��,� �� ���+�� x��#*=

��� b��;�.

�� � �, 2� � � �� ���n� 7� ��* �)C� ��� � �� ���n� j�Y� �5#� ��

1 x+#$ ��&1�!� x��2S /���� Q� J�� �� 62* ���n� 1 �Y� ��* �� ��

��� �����!�� . �� �4@� "#$ �� K�M x�2� �� z��@ 6��� ��* , 2�4Q�� .

&��*� 1� �� ���� � d7� � ?��� �i'7� �3# +����*$

n��( <��=� 1�3� �� �(� ��� ���% � �$����b$ �3# ��� ��#

�� 5�7# �� � 1� N.� �� �!��U� P�-� � �)�5 �� �����).

�� �.Q� z��#��� xC�S x��1� E�94D� z���= 1 xB�.G� � �� � x#�� ���;

t.G� 1 �\�1 x��1� ��G@ �� �� �5$�� �� , �� "#$ (�� UCp� �;��$ ��&=

1 DSM

Page 96: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

2#*�� 2G� 1��1� 6= �� , �*�� �$1 . ����� 1 �*�� �$1 9�S ���;� J��

2G� 1��1� (��: 6= �� �;��$ ���@� �+�� �� �*�� 2#*�� . z2;� z�� �.Q� ��

xB�.G� z��#��� J��� �� 2�� �4*�2� �� 6= ���� UCp� �� z� ���!� J4*��

��� 2* �4@�' �H� �� 2##� 7�D1 (��: �� 6�#: . �~& �� �� z� �#' ��

� � 2� � D �� 7�D 1 z � ���� ��;\1 (� �: J� � . ���B� �� � �.( �� ,

1��4� �� 1�� +��K � , �3��� 0���( � �7� �� <��=� ���j) ?��

�Y7$ �� , �(� 1��4� 0� ��#��� � �� !�� . j� ��* J�� �� �4�0 � ,

��@ �� J�� (�0� �� ��� ��� x���& 1 z�1�\ 6��+�� �� ������ z���S�� /����

x��2S ���2?4;� ��� J�� /� �* x� 2��' 1 U��= ��,� E������ �� ��

2#� x� �X&.

�� <5� ]�Yh� 2#���� 2��� �1� 61��� z���� /� �� ��� , �D /� 7� ��*

�* �~& 612� �� 6= ��+, 2���M x� ��* �� ��+, 1 2� � ��� ���n� �

�P� �� ��* 7� 1 2�� 2* b: �� 6= 7� �� x0�&�� 2#�' x� 2�= >D

�2�� ��� ���n� ���� 6�2�� �� �~& 1 "#$ /� ���1 E�&��$

2��� ��!�� 2���� x� �, �45� 6���D 1 j�Y� �� �� 2�= 2�2M E����n� �� ��

�2������ �� 6�� E1�R4� E��P� 1 2�#� u��

1 DSM IV

Page 97: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Z

��7 ��2I ,]+� �- 1� �C�+ ,,�2� 1��� �� �5 ��

2##� x� �;0�O� �� 6����M 6�5$ z1� �� �� x��2#�G��� , 6�� �� ����@ ,

1 6���#*�4D� . . . [�$ �� �� 2#�' x� ��� ���$ x)C@ E�h ) x,��)*(

7�4Q� . �� ���� 1 2#4Q� ���& �� 6�'��4� �+�� 1 2�*�D �� x��$ ���

�� 2#D�, x� 6= . 6�'��4� �� ]�4@= ]1�p /� _M x��HY0 �� x)C@ E�h J��

Page 98: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l

�� 6�4Q�/ 7�#�� x� . �$� U0�$ �H#� J��� � x,��)* , �� ��� 6= 2#����

��4� �� �' x� � ��S jD �� z1� �� 2�� . �� 7�� �� x� �� �S� x�� �� ,

7�#��� �� x,��)* z���M 1 ��1/�� . xQ�* ��H#� ���� /� x@�� /�2�� �� �'�

2�*�D ��+, �� 7�#��� 7���� x� 7�*�� �1� �D 1 2#� x� ���& J�� ��

�:�!� 6�'��4� �* x� �@�\�.

��� (��1� �����f x��~@ �#�R� �� , �� �L�1 ��� �� , /� xQ�* ��H#�

xQ�* ��H#� 1 J�� / z� �� � � �D J�� � 1 � 6 = / � _M 1 2* m� �D

): 1 2��D�,�_ � �+�� 1 J��/ /� �� x���� ��� *�D �1� �� �� x������ 2�

x� �@�' 2#D�, . 2�� "�� 7� x�= |O?� �� 6-�� J��/ �� _): J�� ��

�* x�.

��� �� �+�� �$� U0�$ �4)� ��)* x)C@ E�h x, , �� �� ��� 6= x��Y�

���� ���S 6= 2#���� x)���� .� �M1���� �12& �� x,��)* x��Y� ��� 2B�

���� �Ch�@ J��/ /� z�� .� 6�'��4� 20� (Y� J��� ����� x,��)* x��Y�

1 " �#�/� '5�B% �#�n �:/� A� � < �# S4�_ 2�V �< �� ��� ���Z ��6 �� ����

'�:� �� �" A�<� A�<� �% �# '�:� �� &'.9� ��� � �< ��� �# ���<

'�:� �� ������ '�:� �� 2'# �B! A� �# �� ���! �" . �'� ������ �� `�

<:� �� &���� �# ?�'�" ,?/� ��� �F� �< ,� '$:" ������% &��� . �!���

2 �.��n �% �< �:�opp 2:I �< �� 1� ��G�[ �# '5� �� �I �� �[�B� ���:�.� ��%

<:� �� ��=6 1�:� 2�� '5� �� �I 2�� A� .q�%�C \34�# 1�:� 2�� �F� �< ,

���� 'V� �� ��� �[�B� 'V� .�!���

Page 99: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�r

2�= ���� �� (Y� J��� �� 7� 2�*�D �� 2�2?4;� 6�2#G��� 1 ���� ��

Q� KD�, ��& �� x��Y� J�� �� �� 1 ���7�4.

2�*�D , ���� ��: ��� ����C�� ��5, ����?� J�??Y� 1 6�2#�G��� �H� �� �#� 1

��� ��� 1 J� J��� �� 7� xQ�* ��H#� . 6�'��4� �1� (Q� /� 2�*�D

��� . 6�'��4� ��� �� 7��� ��\� ��' J�� 2��� �24�� �� 1 ��C� /�' z1�&

#: J��� ��� /� �B#: 1� J�� 1 2#4Q� 6q1�2�� ()* 1 ��4D�� s�& /� �h�

2#4Q� x��� . x� ()* ��� �+�� �h�#: �� 6= x'2�/ E2� � �� _a�

��� J��� �� 6= J�01� /� �� 2���' , �� z��, 6��� 6�Q�� J4@�' ()* z���

��� z�1�\ . J��� 2*2��D ��4� x#�+#� U$� . ��4� 6/1 K���@� ��

�#: y��2� �� 1 �* x� �4G�� ��� 6= |�k�$ 2���' x� ()* z�4G�� �h . ��

��: z/1� 1 2�* x� 2#���M 1 ���@ �4@�' ()* ���$� J�� 6��/ �*X'

6= 6= ��� /� (h�& ���p 1 2�� x� �� �� �� 1 �+�� 6�'��4� 2�0� �� ��

x� ��� �� � ���$� �1�.

x��� 1� /� x)� 6�Q�� x'2�/ �� ���� z��2���� 1 �� 1��1� 6= �� ��� �� ��

2*2#��D , 6= z�1��� 6��1� 6���M ��� ��Q'��� ��@ �� 6�#: �� �� . x4S1

x� �4@�� 6���M ���\ /� _M 3�4�� �94D� (�0� �� �� �D z��@ � 2#�� , 6��/

*� 1 �.�������� 1� K�M �� �� z��. G� x4S1 �� �� ��;\1 J�� �� �� x� ���

�� 7�#� �* �� ��/ 7�4Q� . �?�?& ��� �� ��� J�� �1/ �� , z1� �� �� u�D

Page 100: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v

�* ��/ �� 7���D . z�1��� z�S �� 1 ��4@� 2��D �� ��� z��� T�R�� J�� 1

x��@)* �� ��Q� J�� �� J4*���� ��' �� �4�0� 1 ��� 7���D ��� /� �� �D

7�4Q�� 2##� ]�.4�� 1 ��4.� . 6= /� ��: 1 ��� ��*� ���Q� j���* J��

��� x���OD �� ���� ��� J�� ���� J��� xCh� 1 2*�� �+����1 2��� x� ��

��R@� ��)0 ��L �� x� >9� z��, 6��1= ��� �� z��� x'2�/ �� _���

2#4Q� {2� z�� �� ��� �� � 2#*�� E1�R4� ��� J)�� �� 2#� x� ��� 1

2*�� ��'2��� ��� /� _M �� 2#�� ��!� � z��� 1 2#*�� �� ��1�$ 2#��D .

�� x��Q� x� /�� ��' � �� 62��� z��� �� x��� 1 K�D �� �GM �� 1 2

� ��� x �D {2� 2� #� x� �+� #2 , �+� /� �� {�q 1 �� N��: x��'2��

�D �1� /1� 2##� x� 7���� �45� �� 2#�= 1 2���� . �� ��� (�0� J��� ��

�� 6= ��� /� _M �� ��� x4& ���@� xD�� �+��$ 1 �� ��0�;@ xD�� x��' 1

��� �G��� z��� xS�� 6��k� ��.

� �� �� ��� �� �0 ��# ?� �� �� )� �3) � �� �� �L �� @�*)� ��

��� , �� ��7� <��=� �� �(� ���.U �3� � ����) ��)�# x��

��� �� �( 0� � O�L . 6= z��� �� z��� �� 6���M �� �� ��� x;��

�S9: xC�D 6= �� 1 2�� ��� z��� ������ ���Q� 62*�2$ 3�Q&� 2�4Q� 2#�

2�#� u�� �D �� �� 6��� ��� /� 1.

Page 101: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�w

�� J�� �?�?& ����� * ���� �� �� �� �� Q�� ����C�� K� �+�� 6� /1��� ��

2�/ 2�� , �� 1 "�� x�= �O?� J�� z1� �� ����)�� z�~@ $ �C 7���2� xh�D . ���

7�#� x� z2�/ 6= �� 1 7�4Q� �� x��$ / � 7�� �� x� �� , EX0 7���� . ��

E����� /� �� 7���� �� 6= x����� , D 6�� 6�Q�� 1 d���� 1 �1�p 3�Q&� K�

7�*�� �4*�� EX0 , �� ���� 1 6���D /� ����@ z� �:�!� �� �� �� �� z��,

�� �� �� x'��� 3�Q&� 1 2�/ x� �' 6���D /� (?4#� x� #�2 , 6�#: �� ��

��C� �� ,��/ z1� z�� 6�Q�� 6�#: ��6#� �� �4*X' /� J , x'2�/ 7���� x�

7���� EX0 �D 6�� 2�/ /� 1 7�#� . �� "�� 7� x�= |O?� J�� �� x4& ��&

�� ��� 7���� x� 1 7���� �� K���= 1 �� �Ch �� �� ��, �*�� 7���D x��$

�2�� ���1� 6= /� x4& 1 7�#� x'2�/ 6�)� �� �� 7� �� �� �D 1 7�*

7���X+� K���� ,7�4Q� "�� 7� x�= |O?� z1� �� x0�& ��.

� ��(U�!5�2?��

0� �#�) �� �B 0 � ;% < � (� 6 N 5 � �� �.S9 �� �� �� ��� � �

� ��3�� ���j) ?��� , ��� ?�� �! �� �(� ��� � !��A%

�(� 6N 5� . ���� �$1 1� >��XM : �� 6= /� x)� �5�7# �� z�+�� 1 ���

�Q� 7� x01 � / � �� ()G� , x��Q&� ��@�� J4*�� , x� �!�� xR�: 1

��� >��XM . K���= 1 2*�� jCQ� �D �� �2S 6= <C4.� j���* �� x#;�

Page 102: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

2��4� �� �G� x'�/ 6�!�� ��,� 1 2���� �R& xO���* �� �� 2��4� �� �D

���Xa� �� j���* . 2�= 2�2M j���* �� 62�=��#� z��� x���� ��* `S�1 ��

��� 6= >��XM , J��7�#� ��4@� �Q� �� � 6= ��;S�1 �� ��. ��@ �� z���

1 ��)@� �� �� ��� �� c�� "#$ /� x*�� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� 94��

��;S�1 �� 6�#: �� �� �� 6= �� J�� �� 2#� ��� �!#M �4�� �D z�� K#��1

���Xa�. * ��'�� �D ]�D E9)G� �� 2#� x;� �� ��� �� �&�� 1� z��� �

J�� �� �� 1 �/�� �1� 6��+�� /� �� �D �� 1 ��� ]�D �94D� ��,� ���Xa� ��

���Xa� �� �D x:��4$� E9)G� �� J�� �� ��� �Q� x��5#�.

�D ���\ /� _M 3�4�� �94D� >��XM z��� z��@ x4S1 , 1 x��!�� �H� /�

UC� 1� /� �� >��XM 6�)�� �� �* x� 1��1� x�9)G� �� xR�: 2##� x� ,

/�p= 6��/ J�� �,)� ��� . /� _M 3�4�� �94D� �� 94�� ���@� UCp� ���R��4�

x��H� z��'�� /� x*�� ���\ ��,� �D E���Q&� 6��� 6�G� 1 u�� z���

�� 6��� �C�& z��� 6= /� �� �* x� J�� /� `��� �� 2#4Q� E9)G� z�Q)�

�� 6= 7���4� 1 7�#� ��R4�� �� 6= ��)�� 7�/�� ����� ��;S�1 �� �� . `S�1 ��

7���� x� 6= �� z��X' �P� 1 >�� N�� /� �� ��� xR;\ �O?� E���Q&�

�,)� 7��� 6�G� �� 6= �� �� �� ��;S�1 1 7�#)G� 7� �� �� �� 6= , x����� ���

x� ��?@� J�� �� x���4�� 62* 2�-�M U$� �D <�: 6�G� �� �� 6=

�*.

Page 103: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��

z��� � J�� 7�*�� 3�4�� �94D� /� ���40� xM �� � , J�� �� �� ��� z�1�\

�� 7���� ��� 3�Q&� 1 K��� xYO� 1 u�� /� _M 3�4�� �94D� ��,� ��

7���Xa� ��p� 1 (�� �� �� J�� 1 74Q� ���\ , K��� J�� , >��XM 1 3�Q&�

��� �/� 1 z�1�\ ��� ����� 6��@��� z��� . � �(� ���73$ � �j )� ��� �

�������5 �.Y� 1� �% .

x�1�� E���!�� (�Y� �� x����� 1 x+@9� ��,� ���@� J�� `S�� /� z���Q� ��

2�* x� U��= �� 1 6��+�� �� z�+*�D�M �� �� �D _& J�� 6= US�;4� ��

2�/�� x� ���� �D �� 62���� . E���540� 1 �����B: 1 7GD ��4#� 1 ��5�

V1�* z�24�� �� x�1�� u2�� 1 2�� 2���� x���� �O� �� /#� �� �� 6=

2#4Q� , �� ��Cp z�� >1� xD�� z��'� �� �� �� 6 �� x� 1 ��� J)��

7���X+� 1 7���+� �D 6���@ �Y� �� �� 6= 62�=��#� z�� ��#)� 1 E���!��

2��� �� �� /� z��4@� �� 1 2##� ���2� �� �� �� 6= ��.

.� �! "� �� �� �� � Q �� A% �� �B 0 � ;% < � (� 6 N 5 � �� N

0� � M#�� ���( �)� <��=� O�) � E � �5�7# ��� �� � M ��

M7,) ��! 1� , �� ��i� �U �� � M7� �� 1�� �� @���� � =� ��

��( M���5 M� H�S'� �*� ) . �� J�� 94�� ��@ �� ��� J�� �� x;� ����

�'= 1 �D�#* J�� �� 62��� �� 1 2#� u�� �� _& J�� �� x���4�� 1 x�

Page 104: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��

��#G� �� �D x;S �1 ��;\1�f � 2� �� x� � J�� � � x+#���� 1 U��#� �

�4Q��� �4��D�� z����4@� �� 6�/ ��� /� 1 ��1= 2�2M �D E���Q&� 1 ��

��� x����� ��' J��� ���� J�� 1 2G)� ��� . 1� z��� x'2�/ >��XM J�� ��

�� x@2� ����� �� 1� 1 ���� �#;� x;� 1 � 1 �*�� 2��D �� 6= �� x���4�� ��

�R& ��Q� J�� �� �� 1� EX0 J��� 1 ��2��D K.� EX0 1� z��� >1� J��

��2��D K�D (�S /1� / � �45� /1� �� 1 2#� x� 3�Q&� x'2�/ / � 1

�*��2��D ���\�.

��5 7� [3� (2? ,����- �(��K �^� ��_(� � 1����6� %�$�(

-� �� x4S1� , ���� �#Yh �� �1�1 /� (�S 1 2��� 6�$ �� 1 6�$� , xQ� �,

�2�4*�� x���hBD �, 1 2��� 1� ?�� ��(� � d7� �� �� ��� 0� 8.�

R��� ��� �� ���# ���� ��� �� �3# �� �$��F�W5 � {���$ ��

��� �5 0� 1� ?�� ��(� � d7� �� �Y���� 0� I�% �7�� �� ,

I��5 8.� M�t�� �� ��(� 0� . 0� {S 2� +��U�5 0� �)O2� �� ���

�7��#�5 +�j-� � ��� ��� ���)0 0� �� �$�A� � �� �#�5 �S3� ,

Page 105: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

�3# ��� �(� . 6�= 1��0 � �47��3� "� M�)�� � �� ��� ?���

1� � M�7� ��K (� � #A� 1O2� � ���5� ��� 0� M�)��$ �� M�7� �*��

� M�>,� 1���� � M����� ��K (� �� . E���Q&� �� ���;� ��!�� ,

(��Q� �C�$ /� ���� x+4Q� z�2;4� (��: �� j�Y� /� x���Q$ u�� 1 �)R�

Y� �� (��: x���� /� ��� �45� 1 ���� m�1� �;��$ �� �� �, 6= 1 x:��4$�

7�#� ��R4�� ���;� 1 x+#���� �� 62��� z��� ]CO� . J�� 2S�@ ��* �'�

���� ��)@� �� x+# , 2�4Q� �D z����4@� 1 E���Q&� , �� x��+� ��� �45�

2* m��D ���;� /� �O, �� 2���a� �D /� 1 2�/�2#�� �D {��� 1 x'2�/

�2� � 6��1 = ��� �� z ��� x� ��� �� �, � � 2* m� �D �� �;� / � J� �' �

��)@� J�� x+#���� , E���Q&� , �� 7��� x� �D z����4@� 1 x�2� u�� ��!

�7�� �R� �� �D E9~: 1 7#� x� ¦�?#� 2& /� K�� �� �D 62� J� ��=

���' x� ��* x� ��D �� ����� 1 ��� 6��' U$� 1 �5#� J� �� =

�7#�� x� �� �� 6= �5#� 1 7�� x� 6�G� �D �� �� 2#��*D�� 1 2� z����, ��=

1 6�5$ �� �D �� V\� J�� J4R' �� J� �� �� �, 6= ��� J� { 2#4Q�

2��� ��4& z��, 6= /� ����@ 2#*�� � �� 6�� x u�� ��� 1 M �� 6= ��X �@ 1

��4& ��� ��2D� ��& �� �� ��� z��, 6= /� E1�R4� , x� ���' �� �D

�7#� (��Q� 1 2���� x�� >/�� �� �* x� x���B: x�����, z��� J� ��=

�2#4Q� x),� ��O� ���� � "L�� +����b$ �*�� �� "� �*�� �

Page 106: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

� ?�! 1��$ �� �W 2� �47��3� �� � �)���0�� 6��$ � ?� �)��� ��

�� @�� ?�}! ?�}! "� �� �.

�4��,� ?� �� ����% 1��$ � �W 2� ?\�)� �7L � �� R���L ���>$

�)�# �� �$ [O� ?\�)� "� I����% ���� � �)�A� �� �C� , 83/

�(� �� u ���>$ . x�� ��!�� �� E������ 1 ����4@� xD�� �� ��YB�

��!� � �D �� � � x'��� E����n� z�B4.� zq�� � {�h �� 2�� �� x� ��*

2����� . ��)@� �� �� 2������ 2���� x� �D t��?� z1� �� ����� �� ���� z��� ,

E���Q&� , x�2� ��;\1 , x:��4$� E������ , 2��D �� �� �, 6= , �� J��

� �� 2�G� x� ��+�� �� 1 ��)� ��!� �*�M �� 2�#� x� {�B� �� x���1��

6= �� 2�#� x� z1� ���/ , 1 2������ �� �D <;\ 1 t?� ��?� 6�� {�h ��

����* t��?� /� �� ���� J�� /� x)� z1� �� �D zq��� 1 , x'��� E����n�

m��.4�� �� ���� z�� E1�R� �,� zq��� �� /� 1 2�#� ��!�� �D �� ��

��� 2�� . �� � �3� ?\�)� � 1��$ "L�� � �W 2� �0�= "� ���b$

��� �.SU �(� @0a ���)0 ?����0 0� ��(� ?�� I2� ���b$ ?���

��7� T�F � ?��0 ?\�)� � 1��$ . � ��� T�F � QN$ �3� �� ���

���)0 � �5 �� � �47��3� � 6��$ ��)�� � �W 2� ?\�)� I��5

+��C� � ��)���0�� ��7� ����>� 1� 0� � �)����! , �$ �� �� �����5

Page 107: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��Z

���B � ���-#�5 <��=� 1�O�� �L ���)0 0� ��� . ���>$ ;%

M� 1��$ � ���7� 0� ��K (� �� ��)�� � �7�� , �L 1� 0� �$ [O� +����b$

��7� ����>� �5 �(�3# �j )� �� ��.

� ��� J)�� 2���� �� x4@�G�M 6���� �� �4Q� �4*X' �� �� 2�#� �2�M /��

�D , x'2�� U��= /� (�S 6��/ �� , ��R4�� 6��/ 6= ]��!� /� 1 2���'/��

2�#� ���4*� 1 t��?� �� 2���� �O� J�� �� ��� J)�� x4& �� 1 6��1� E�

��� x0�: ���Q� ���;� 1 x+#���� �� �� 2���4� 1 2�#� �2�M �� �D �4*X'

2�#� �2�M.

�� �� J�� z��� /� 2���4� 1 2����� ��!�� �D �� 7��� � �� �� E����n� J

/�� �4*X' �� 1 2�#� ��R4�� �4G�� 1 �� ���� E����n� z��� �D zq�� �

��!�� 2��� x������ �, 2�#� �R& x�D �� �� 2�= 2�2M x+#���� 1 2���+�

�2���

Page 108: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��l

����-��? �2RK

"7� �3��� 1�0���( , ���77��5 � �� 1�3� � ���W$ �5�� ���*$

�77� �� . "#$ /� _M �� ��� x4?�?& J�� , ���#$ , (�� x;�� `��S1

1 �0�0/ . . . 24@� x� T�R�� . x���hBD �, 2�1�� "#$ �� �� J�� /� (�S ��*

�2��� x��Q�� ��+, 1 2�4*�� �'� �� x#�� K�M (��S ��* z���� ��1 �'�

�� Y� ��� �� 6���D* 1 j�Y� �� 6����D��� x� 7��B� �D 6����M j�

2�4@�' , �.) �7-F , O�L �3� ��� "� �� ?��A%�) 1��.� �U ��

�� ���b$ � �� ��77� �5 � �4)���� �3# ?�� 1�3� � +��W$ . 6= /�

��� �4*X' 6-�� ��* z��� 6�5$ �+�� 6��/ . ��D �� 2�� � � x� �� =

Page 109: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��r

�!� 1 x� �� 2��1��� ���4@� ��* z��� T�R�� J�� �� ��* E��B� ���� x�

��� x����/ x4*/ 1 , 1 x)�� � z2 , ��H4�� 1 2��� , /��� 1 J4��D , U�� ��

���� �#Yh �� ��* ���!� , z��� �2* x�'�'� 1 ���n� >.4�� �G���

6�5$ , ��, ��� 1 ��� �@� x� ��H4�� �� � 6= 75�� x��h �� E1�R4�

2* . 2S ���� �� 6����� 2�4*�� ��� �� �� x+#$ z�� c9� �� �� ��* E�

/���� �� �� 1 UC1�� �� 6�#: �� ��* 1 �� z�+�� ��@ �� 2��� ���S

�� 1� x4& �� 2�#� x�D/ �G)�2 , �� �� �D �� 2�� �� x4�;S� �� J�#-��

2��� J4G� . 2���� 3�Q&� j���* J�� �� 2�4@���� 1 �+�� �� ��XM U��=

� 2�1� x�� K�M 2���D x� ��* �� ��' 6= j���* 1 2�4Q . ��;S� 6= ��,

1 �� x��� �� �� �4�0 � �� ��� ���n� j�Y� 1 6� ���M �� `$�� ��* �D�#*

7� �� ��;S� x+4Q� C� � �� ��� ����x �� �� ���n� J�� �� �R' 6�� x�

2�� x� �� E�h , �� 75� ��� 2*�� E1�R4� 6= E�$�� 2��* ���n� �� ��� J,

2�� x� �� j�Y� /� u�� �� . �� �!�� �*� ) 1��$ �� ;% �4 K#� �

0��� �.( �3# �5�7# 1�5 M��� MY� ?� �9�9 �3#��#

�(� �� 1� �� �(� � �(� �.*� �'L � �)�4L 1�����% 1�Y� ��

���= ���� �����! ��7�.

�� ���\ /� _M 3�4�� �94D� ��,� �� x��Q� �� 1 x��H� z��'�� /� x*

2�� 2* "#$ ^BD , b�;� �� �$1 7GD �0= �~p 1 u�# 6����M 6�5$

Page 110: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��v

2�� �4@�'���S �D �� �, 6= 1 6����M 6�5$ �� u�� 1 3�Q&� J�� ��& 1

��� x#�� K�M (��S ��� VS1 ��& �� , �)�� 1 ��� 2* <�;\ �� 6= �� 1

6 �#�� � �4D �� "� � �� 6 = � � ��� �Q� � �� 1 ��� �� x+#� ��� �� � �, �

2� � 2* �D ��)@ � 1 E���Q&� . J�� / � x+4R*= x4D�#* , �!�4� 6�� x�

�� �@�' �$1 �� �� 6= �� �D ��B� 1 �D /� ���� u�� �� <;\ ��

��� 2�=. J�� x��1��@ E1�R� x'2�/ 2G� x� �� 6��+�� �� !+#$ ��@ ��1

<��� z��� , 2##� �}�G� 1 2#��*D�� , 2�� x� ��!� � �� �� x'2�/ 1

��R��� 62�*M 1 J�� x��H� j�Y� ,���� �$1 6= /� x*�� �.@ 1 J4@� q�.

�� �$����b$ �L d7� ���# �� �5 T��U� 1�Y� 0� �3# �#���

R�7 �� ��77� �5 �0��)� �L �$ � $�/NU� ��� ��� �L ��� 1a� ��

��� @�*)� ��)��$ �� � ������ � �5 1�����% 1�Y� 0� 1�$�W$ �$

�7� ���� � M� 0� ��� � ��# �5 ?�� �,$ � ����3) ?0�(0��

R����4� �( 0� 0�� � 1� � ��7�s� �4��,� �B� ���1� 2���4� �� J�� z���

�, 2�G)� ��� �D ��� x� ��?4�� 1 K�/�� /� 1 2�*�� �4*�� �D /� x�D

�D �� �� x�9�$�2��' x�

Page 111: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��w

�����"�5

�3��� 1�0���( �7 �� �����4��( ?�� a�3�� d7� . ����+0�� J��

6, z���� (��* : 2�� �4@� �5�$ �� �� z��� J�01� , ��C* J�01� E���D

�* x� 2�� 2* x�D/ �� z��� J�01� �� 1 �+�� z�� 6�Q�� z� �� �0C' . ��

� ����+0�� J�� ���� UCp� 1 x��!�� z�� (�;0� _): /1�� U$ �� xR�:

�* x� �� 6= . ����+0�� ��?� , /1�� 2�: (�� , �O@ 2�: , 1 ��*�: . . . ���

2���� �� E��P� J��� z��: ���@� z��� x��!�� 1 xR�: z����4@� /1�� U$� 1

2�* x�.

`S�� /� z���Q� �� ,����+0�� J�� �� {��B� , �94D� �� 94�� ��@ _M 3�4��

���\ /�,]�D �94D� 1 3��� ��,� �� ���� x� /���� ,z���S x� , z�+*�D�M ,

9: 1 �����8 (��S J�� /� x�* x�2�.

Page 112: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

� �KU�/ ?�� "��-$ ���� �7)��$ �� ���4��( ��� � �)�# �)�*��

����3�# +����b$ �7��3) �*�� Ob� . �� xG&1 ���2� 2#��� x� �� J��

2##� ��;@ /1� �� E2� �� 1 2#���� ��!�� ��@ z��� �� z2#��*D�� ��1� 1

J��R� xM��� x�B: 2#�� ��?4�� 6�#: �� �� �� J�0����= �O� , x� �n� ���1

2���� �+� ��� �� �*.

�� 6�#: �� ��* x��2S /���� ��H4�� ����+0�� J�� �� �� 2�� �4D�= "#$

�� U��#��� 1 2#��*D�� 3�Q&� �� 2�G)� . ���@� J�� ���� /� z���Q� ��

2#4Q� x'�/ 6�!�� ��,� (�O;� ���� �� ^BD �� 1 2#4Q� �&����.

2�#� x'2�/ ����+0�� J�� �� �� 2�� ��� E��: ��* �� ��+���� , J4*��

��� 2���' J�!: ��* �� ��� ���\ /� _M 3�4�� �94D�.

2�� �4*�X' ��* �� x���P� �, ��* z����+0�� z��� �� x��� >1� �, ��* 1

�2���X+� ��* �� z�4�� �P � �� 2� � �4Q� ��� �� �D j���* �� 62�=��#� ��

z�2h �� �� 2���� ��* �� �� z�P� 6��� ��+0�� ���� �� �4)� J�� J4Q���

2#C� , ��!R�� �� z�2h , 1 ���� ��* �� E1��� z� 1 ���M�� �� �4M)�C� z�2h

2�* x� ��* �� x��!�� ���Y� U$� , �P� K��� 1 ��4#� z��� z��� �,

��!�� �� 6=2��� x��

� ��* 6�4�1� 1 ����D ��= x� ]�#4$� 1 z�1� ��* z����+0�� 1 ���� J�� /

�2##� �, ���� 1 ����+0�� J�� �� 62* �$�� �5$ �D z/�� ���= z���

Page 113: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

1 ��* �� �� ]�.� E��P� J��4�� �� J�� z��� 1 2��� ��!�� 2���� x� z���

2���� 6�G4�1� �� �� 6= 1 6�� ����D z�~:� , ���X+� , �, 1 2�� ��� �,

2���D����

�� ��� J�� >1� �� �4��( �� ]���� �,!� ��� ��9: �� 6�#: �� ��

62�=��#� z�� E��5� 1 �� �* /� 2���4� �� 2�#� u�� �� �� 6= 1 2������

2�#� ��R4��._R#� ,7&��� ��)@� <S�, ��)@� 7��� ��S��� 1 J4@�' �H� �Y�

��+0�� 2:� � �� 2��+� �D �� �� J�� 1 (�S �;@� /� ��* �� x;� ��

2�� ��� � �#� 6= �� 2���� , ��� �� � � x�CO� y� �4� 1 2�#� x� (�: �45�

��1= 2���D , 2#� x� ��� ��* �� z/��/�� �� �4*X' 1 2������ �� �D ��

E����n� ��!�� ��* z��� ����+0�� J�� 1 /1� J�� �+�� �� z� ��' �� 2�#�

##)� x��!�� 1 ��q0���@ 1 7p U$� �� 2�G� x����D �� (�2�� �)C� 2

2#���� ���Y� �� ��* <�: 1 6�!�� �� J�� �� 2�G� ��* �� 12��.

Page 114: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

,��-�I�6K,,�+�2?� ��3?� �� ,��� �2�, ���+� �� �6I 1 N�+ ��-

�#��$`(��K ,�2�L �� ��5 �

���$ [O� 0� �,� ?��� 1�*�� � "��-$ ���7� 1�0���( d7� , <�3$

�(� �.5� �� @���� . /� z���Q� �� �� 6= �:�� ��5, 1 �Q�� , /1� �R�

x� ���D� �� ��G@ �Y� �� �D 2#4Q� ��� x� �� x;S �� ���� �� 1 �4R�

2##�� . ��)��$ �� �5 �)�� �#��Y� ?��� �� �(� ?�� ���$�� ���

��� @�*)�.

��� /� �� x����#* 6�1����f � 3��� z1� �� � JGD z�� ����� �;0�O�

��� 2�� , �� 2#4@���� 3��� J�� �� , 6�!�� �O� , x4& 1 �����B: �5� 6= ��

�� , ��@ ��4@� �� 2��� x� ��� . �� J�� �� 2�#� x� �;0�O� �� ���D� ��* �� x4S1

2�#�� x� 6���C� �� �� 1 2�#* x� ���� N�� /� �� 6= , �� ��� J)��

�& �� �� x��n�C�� 2�#� �$� �4G�� ���� 6= ��* , �� 6���C� ^BD ��

Page 115: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

�� ����� �+�� /� �4G�� x� �$� UC$ <C4.� x����� z�� �� /� ��R4�� ��

2#�.

� ��D � � � 6 #� � �� �, 6 = 7�#�� x� , `� �S 1 1 �� � �4G� (� �* UCp �

<C4.� z���G� �� x��H� z�� z��'�� 1 "#$ E�RC� 6, z2#��*D�� ,

'2* �4G� x'2#� �� %��& 6� , ���M�� �?� x� ��� J�� / � z���D� 1

2#*�� �� �� �4G�� �� �� , �� ��� 6��� ���S 1 ��Q$� / � x;�!@ z�� �#Yh

2�= x� �� K���� . ���� � J�� ��, �+4Q�� N�� /� �4G�� E������ ��

2�* x� 7� �4G�� �� �#Yh J�� �4@�G�M z�� 74Q�� 1 z� ����� z�� . = ��

�2���� /��� �� u��D J�� �� ���� 6��+�� U��B� 1 `��!@ 62�� /� ���� ��=

����� 6= z��� ���R� �� J�� 1 2��� x� EX0

�� �� �#Yh J�� x��2S 6�/���� �, "#$ 2#� x� � ���� E�-� �� ���

�7 �� 1�*�� ?��� . �#Yh J� � �� 1 2�* x� J�0 �� �� = 2�0� �� �!#�

�� �� �� x����� 2#��D ��� �*�� � ��)@� /1�� 1 x���+� U$� �+�� z� /�

2���' x� 7&��� . 2��!�� � �� 6��/ J�� �'� , 6���C� �' ��H� �5#� ��*

3�Q&� _M �Q�� �4D�� ��* /� 7� z��� ��� 1 2�4Q� x'2����� 1 7p 1

12���* x� U0�p ��* ��.

z��� ��h� J��45� x��2S 6�/���� � J�� "#$ 3��� 1 6��� �+� /� �� ��

]�#4$� 2#4Q� x��Q�� `��!@ ��� �� �� ���D� ��' J�� ^BD �� ���D� ��

Page 116: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

2#���� . z�� ����� /� 2�#� ����� �� xh�D ���D� 2��� �� 2�#� x� �)@ �'�

2�#� ��R4�� ����/1� (�� xM�, . �� ��#�� � #� �U�5 �� 1� Q�� ,

�� �.5� 1�� � 1�� ����'��7� ���!� � �3# �)��$ .

%�0(� ,��� �( ,����

��!� ���#� ��!� 0� ���� �� � �:� ��2 �� ��� � . ������� ��

�� � ���

�� x��$ 6= /� �� x��2S /���� 2�4Q� , 1 2���+� �� �D �����B: zC$ �'�

2�� ���� 2�� � � x� �� xYO� J� �� J�� �M �� � � 6 = �� , z�45� 3 �Q& �

� � D � / 2�� � D � 2S � � 24: � � � 1 �*� � 2� . �� � � �S �' � � �& J� � ��

���12Y� J4D 1 2���� �+� 3�Q&� �� 2& �� �� 6= 2�4Q�� �D �����B:

� * (� 2�� 6 �!�� �� �� �� 2�� 2� / �$ � . E� ���n� �� �!#� 6 �!��

2�* x� ��* 62� �� ��q0���@ ,�Q�� ��' J�� 3�Q&� �� x0�& ��.

x� x���B: x4S1 �2�#� x� �, 2�* = 6�G4�1� �� x��Q� 1 6���Q�� ��

�����B: �� J�� / � 2�� �� �D x� ���)* 2�#� x� x0�D �� 6= �� �� ��

�2##�

Page 117: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��Z

�� � �� �M�� �� � M��# �� �)�.W/ �� �� � M�O��� 1���� � 1�

M�� ��! � M��S.� N��� . 1 U��= U$� x�� x�2� /� _M �� 1� ��

�2���M�* x� z� �4��D�� z�.

�� �D �����B: ��* �'� 2�#� x0�D 6��+�� �� �� �� 6= 1 2����� 61��� , ��*

/� z��: 1 ���2� �S9: ��* �� xQ� �+�� �� �@�� 2���D xO�Y� �� �� �D

��� ��Y� . 2�� �4*�� ��1� ���Q� �� ��* �� x��Q� j�� ��& �� �� ��= ,

�2�� 2* 2���

���� �'� 2�;C�� �� 6= 1 2���1�@ �� �D �����B: x , 2�* x� ����� z�1/ �� .

x4& 1 ���D u�� z��� x4�p� �+�� 1 2*2���D ED� 1 �0�Q� ��,� ��*

�*��2���.� �D T������2���D x'��Q@� 1 12�� 3�Q&� �2�2* 1 .

Q�� �B: �G��� �� x� ��� 2#� � x� 1 �@ � � � D ��� � , ��,� ��� J)��

����� z 2�G� 7� x�Q$ z�� . �� z���@� 6����� �� �D <�: 2#��� x��

2�/��,2�* x� 6��� ��,� �4G�� 6��+�� �� �Q��?� �� .

x�CS z�� z� ���� / 1 �� U$� 2� � � x� 24�� ��� ��B: 1 x'��� �!�� 1

��� 6D��G@ �* . �� �94D� s:�� � �2� � �� �����B: J4.�� 61���

S 74Q�� ��9� �* x� T1�: 1 UC . ��� �/� xC� |�h� �� 6�#: ��

6�2#� 7� 1 2*�� �4M 7� 6�Q�� . 2�2M �� �� z���/ zq��� �����B: ��+#�

2�= x� ��R4�� ���� 6= /� �� 1 7�#)� ��5� U��#� � �� �� zq��� J�� �'� 1

Page 118: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��l

2#� ���1 �� 6��@��� �� 1 �� �� �� x���O0 2��� x� 7�#)� . � J��45� J�� �� ��

z��� �� �D zq��� �� 1 7�#� �nG� z��� �� �� �D �� ��� J�� j���*

7���� ��� �� z�)@ �� 1 x�Q$ ��0�;@ �� ��!�� . �D �* x� s:�� ��� J��

�� *�� 6��� �� �����B: x0��4&� E��O0 ����� �� 6��+�� 1 7� 1 �� �� ������

�G� >12.� ����D z�~:� 1 6�4�1�.

��* �2�#� x� ��Cp �D �����B: �� � �, K��� z��� �� xC&��� �,

�2�#� x� x �D �����B: 8���= �� � �5 ��)�.W/ ��)��$ �3) ���

��)�(�� �,3� 1�O�� , �3 /� 1� 1����! �� � � 2� 1���� �� O���

��7,) , K��� z��� �� x��� �)C� ��M 1 2�/�� ��0�;@ �� �� 6= ���2� ��

M2�#� �2�.

Page 119: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��r

!�+�3RL J��0 �2��

��!���% , �� �;!8 ���<� �� � "#�08 ��� ���<� �!��� $5! �� �;!8 � �� 0�

"�� �# � �� �8 �� =���� >0� �� � �?�@: ��� ���<� �! ��� $#

���A?.

����B: �� 1 ��� q�1 �� �� �� �� 3�Q&� J�� �� ���' x� /�� z��@ 1

� ��� ��B: ��0 �* J�� ��� �� �\ / � _M 3�4�� �94D � . �� ��� ��B:

U~p1 7GD �� �� ��� <��;� �� 6= ()* J�� �� 6�� x� �� ��� 3�Q&� ,

��� x'2�!�� 1 �#�� . x+���� �� �� �����B: ��� J)�� 6��+�� 1 ]�540�

���� XD�� 1 `�#� �� �����B: �� x0�& �� 2##� <��;� . x'2�/ �� 6�/����

x��2S "#$ , 2* J�!: 1 �C.� �+�� ]CO��� ���� 1 (��Q� �� �����B:

��� . 6��@��� 1 �Q�� `S�� /� z���Q� �� x��2S /���� x��H� z��'�� ,

2##� x� ���;� 2� � � 1 � E���Q&� � �+� � 6��+�� �� 1 �� 6= ��� / � 1 � ��

��� x���B:.

Page 120: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��v

��)�.W/ ?��� ?��0 ���7� � ���� �3# � ��� . ����� ���Q�

�� �� ���� x��2S /���� 2#� �2�M �� �D �����B: �C: 1 `�#� 2��4� "#$

2#� (�2�� 3�Q&� �� �� 6�!�� �� z�$ �� �� 6= 1 . J�� 2�R� ��� J�01�

��� 7��� t�.G� �� 6= `�#� �� � �����B: �C: �� J�� , �� �� , �� 1 6��+��

��� z�+� � ��, � � . � t.G� �� ��� 75� J� � �� ��� ��B: �C: 7�#

�Q�� 7���� 6�G4�1� �� x��Q� �� 6= (�0� �'� 1 �Q�, , 2���� �����B:

�� �D�$4�7�#� �� 6= .

1�$�5 0� �3# �� �(� �,3� ��#�� �)�.W/ , ��� x� j���* J�� ��� /� 2

6#�� ��4@� , �4*X' ��4@� , �D E���Q&� �� 1 ��)@� ��� �� /� x4& �� 1

��1� �� x�Q$ *�� x���B: x�2 . M��# �)�.W/ �'���# �(� �,3� �� �

2��� �� {��� 6�5$ 1 ���� �� 7���� �1�� �� �� ���$ J�� �4)� ��� /� E1�R4�

�� 2#*�� 6= 4Q�2# . �� ��' 6��� 6�5$ �� ��� J�� �?�?& � �Q� �� . ��

1 6�5$ >��XM j�Y� {��� �� 2#4Q� �� ��' 6��� , � ������ 7���� x� z�

6= �� 62�=��#� z��� z�� U��#� z�� >1� 1 �45� �� 7�*�� �4*�� . 1 ��2���

�����$� ,7�#�� x�� 2#4Q� �� �O�= �� �� 6= �� 1 2#��*M x� �� �?�?&.

� !� ����5 J�K$� � �(� �,3� 1��4� �� 1�� �)�.W/ . J�� �� �����

GD 6��+�� �� �� 7�� 2��� 3�Q&� J�� �� ��+, �� 7�/�� �� , ���Q�

��� 2##� ���. ���� 6= �C: �� U��#4� �� 7GD ��= �� 6��+�� ��4@� �� ��=

Page 121: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��w

�7�#� x� x���� �D �'2�� 1 �H#� /� x���B: �� 6= ��� /� �� �� J�� �� 1

6, 7�4Q� x���B: �� 6= ��� /� �� ��= �2�� �4@�' 2���� �� �� 6, 7�4Q�

�� �� E���H4�� 2��� �� , x� 2�� �� ��!� �� 1 2#4Q��� ��1=�� 2##� , ��)�

2���

��O)� � ��)�.W/ {�U �4� �( , �(� �����-� � M$�� . ��D ��

�����B: 6��� x�#D z��� �� J��45� �� 2�*�� �4*�� , E�Q� , 1 (�Y�

��� x����)*.

�� �D �����B: �� J�� z��� 2����� �12Y� ��+�� �� �� J�� z��� 1 �D 1 6

2�*�� �4*�� ���= 1 J�� xO�Y� �� 2�#� ��� , x� �, 1 2�� ��� �, 6#���

�2�#)� 2����

2�� ��� �, 6#��� �� x���B: �� 6= /� 2#�5R� 2���� 6�G4�1� �� �� 6=

2�4Q�� , ��#�� �2: /� x*�� 2#��*D�� _& �� x01 , �� 1 ����* ����

��1= x� ��G@ ��*�

Page 122: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

��-��5 Y�RL� H������ 7� �����5� [�"� � )�5��/��� %�I�� ,����

M>5 1�L �$�(��=� ?�� �� �� ��� 8�� , ���-#�5 , M9 , <�$ ,

M� �� �K7$ � � #� �(� �� �s)� � P�-� �� �.�) �� �(� ���

�7� �� u �� �$���K$� � �(�� 1�����% , � M�#�� ��> . �� �� �D

`S�� /� z���Q� �0� �� E�:\� xD�� /� �* x� ��!�� �� �� �� x��!�� (

{��� j�Y� 1 75� , 7���' x� ��#� . UCp� 6�/���� �4D�= "#$ �� 2��

2#4Q� 2#��*D�� E���!�� , E���!�� �� ��Q� x�1�R� x� �� �� 2�� �4@�'��� 1

2#���� ��#� �� 6= �� �� 6= 6��� �P � x� 1 . z��� E���!�� �� 6= 2� �� x�

�� � ��@ � J� � �� `��* ��;\1 1� 1 2*�� u��� , ��� �����B: 1 ]��O\� .

&� �� �� ]��O\� �� �����B: 1 �* x� t.G� 7�� 1 3��� 2�2* 3�Q

��@ �� ������ JGD1 2#�1��� _& ,��� j�Y� �� 1 ��;S�.

�)� ��# �> 7� ���5� �� �$����'� , 1�� �.-F �� �7� �� 1�>)

���B� � +a�= y�� �)� ;= "� 0��� @�47� �)�3�� , ��

?��� �3Y� �5�7# �� "3� ?����� � �� <��=� 1� #��� . Ka�

Page 123: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

UCS , ��� 2;� , b��?�� E9~: , z���/ `S�� �� x���' z����� 1 �����

7�9: 4Q� x��!�� E��&#2 . |�� �� ��§f 1 �f 6�)*�M , x��2S 6�/����

� x�D/ 6����H� ��p 1 z�5* z�� "#$ � " 2#�/� UC@ " 2�2���� J�� �� ��,

�� �� 6= UCS �� x0�& �� 2#4��D x��� ]�D /� �1/ ��h �� E2� �� ���@�

2�a� x� E2* . �� 2��� 2* �$4� x�D �� 6������S J�� �� 6= j���*

2#� x� 2�25� �� 6�G�� x'2�/ �� ��� 6�G� �4G�� E�?�?Y� ��� E��& �����

�� J�+#� �� 6= z������ E��& 2�25� /� �� �.� 1.

+�) �*�� {�K2$ �) �� ��! "3� ��� � �7��3) �� , �� ?�= ��

+�)�*�� � �! ?��� , 83-$ 8��� �77� �� . �� ��� J�� ��1��� {2�

6= ]��O\� �� 2G.� ���40� �� 6�G�� x'��Q@� 1 2�� K��� �� K��� �� 1

x4D���� 6= �� x��1� ,� ��R4�� z��� ����� 2#� �4G�� �� �� E��5� /.

�� � !�� �� �� ���B 0� ;% <� (� 6N 5� �� N .� ��!� ����

�) � � �# �� � �� ��(� �� �� � �! � �� � � �� 0 �) �# , +� ���b$

�# �� �*�� �,�\����O�! . 1��� {�B� 1 ��!� z��� xCh� (�0� ��5,

���� �$1:

Page 124: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

j) �� �� �(�7�� �.# �� ��� 6�� "�\�)��) �3 � !� �� J�K$� ,

�* x� (�2�� x�B: 2#�� ��?4�� �� �� 62� �� J�0����= E�S1� x��' 1

#� ��Cp �n� �GS �� �n� x��24�� z�� K.� �* x� s:��#2.

@� , �(� ��)�$��( �Sf�� . Ob� �� �(� ��� "� M� ��)�$��(

�# �� ����$ . �� x���/ �����* ��� J�� 2�0� �* x� ���/ x , U$�

K���= ��!�� ��@ �� ���' x� , J�0����=�� 2�0� K���@� �� , 2�0� 6����

2��� x� K��� J���1�� . E����n� J�� �� x� ()G� ��,� 62���D ��+#� ��

7�* , >.4�� 1 ���)� ��,� �� z����4@� xD�� 1 �* x� ���/ �� z���S x�

�* x� 6�!��.

@�( , �� I$� �C� �)0 �� �� 0�� . ��;\1 J�� �� ��q0���@ E����n�

J���M ��@ (�Y� E�2S �� 2�* x� s:�� 62� (D�� ��� x���B: ���= 1 2�

62*���' 1 �����Y� J��� �,�,4@� 6�G� �D /� ����+*�D�M z����2��.

�� ��� @�YL d7� �3��� 1�0���( , 1�>) ?� >�� E�7(��� `(�%

�7� �� . � z�2h 2#C� z� , x�� z��: �'�� ���@� J�� z��� ��� 1 x��5'��

�* . u�#���� z�� d��M , ��'2��� �� ���\ /� _M 3�4�� �94D� 7�9: x�

¥2� z��� �'� x4& 2##��xx�� ,2*�� �4@��XM E�h 6���� .

Page 125: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Z�

+��K � ���� ?�� 1�� , �)�� +N5��� �F�5 ���� T����

�77� �� 6�.) . J�01� 1�' , ]��O\� 2\ z��1��� �� J�a�/���1�#� (��

2#4Q� ��& �C&�� �� U��= �� 62�=��#� �� ��� J)�� �� , 2##� ���

2#*�� , ��� ������ x��Q� �� j?@ ��� � 2#4Q� u�#���� z�� d��M ��,� �� 2 1

2�� x� 6�G� �D /� x��!�� 1 �����O~� z�� (�;0� _): . �� J�a�/���1�#�

� �� ]��O\� 1 2��� x� J�� / /� `��� 74Q�� 2& /� K�� ��0�;@ 1 z����M

�����0 �� x�*2�. {�B� ��@ �� x+4Q��1 ��!�� ��1��� 1�' J�� xR#� �$1

� �� 1 x���/ ��1� �� �� �� 6= {�B� /� _M �� z� ��' �� ��� 2##�

�1�2� , * x� z2#��*D�� 7�9: ��,� ��@ �� 6= J4*�X' ��#� E�h �� 1 �

x� ���@� ���Q� x$��D z�� u�Y� �� d��M �� 1 2#� x� x4&���� 3�Q&�

�� ��!� �� 1� �� 2#� x� 3�Q&� x;�� E��& �� �� x��1��@ ]��O\� 1 2#�

2#� x� �� 6= ����1� {�B� 1 �G'/��.

���� �4� ���� , ?�� ��77� �Y� HA�0�� �F�W 5� ��)�$��( �

)�$��( ���� �� �7 �� ��0 � �.W/ M ��( ���� 6��! ��

�77� �� . u�/1�M 6, x���1��� ) J�4�Q�C@ ( , �@01/ , /� (�Q��M 1 _�10

2#4Q� 1�' J�� . T�W� � +�� �)a�U ��W5 �� ���� ���� ���

1 SSRIs(Specific Serotonin Reuptake Inhibitors)

Page 126: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�Z�

�)�C~� ���� @���� , � �)�# �� ��)�$��( |'( I��O!� �.( ����L

� �� I��� � �) 0 I$� �C �7 � � I� �� <��=� �! �*� )

�#�����5 � ?� >�� . ��1��� J�� , z�� K.� �+�� �� ��2+��= jCQ�

x� �12Y� �� �n� x��24�� 2##� . ��1��� J�� ��!�� x+4Q��1x�� 2##� . �CBD ���

6= xR#� ��� xQ#$ ��0�;@ 1 xQ#$ /��� �� (D�2� �� . = /� _M �� �, 6

1��� {�B� 2##� ��5� z�� xh�B4D� ]X$/�� J���1�� ���@� J�� �� ����

�* x� , (��)� ��5� 1 ��� ����� 1 �$� �� 1 7&��� ��)@� ��� 1 x4D��

2�� x�� y�� �� �� 6= x��1� . /� _M �4R� ��5, �� �� ��1��� J�� x����� �P�

�* x� 6����� {�B� /�p= , z��� _M �� 1 ��� �C!: 2���� �� 6= �P� 2��G�

�= ��� �������� �� �/� >/.

���� @�( ���� , �7 �� ?� �iS= �( ?�� ����!� �B . �P� 1�' J��

��� z��1��� J��� x��2S /� 1 2���� �� J���)��� �*�� �� x��1��@ 1 x��5'��

2#*�� x� x�B: z�� z����� �� ��R4��. J�C�4a��� x�= 6, x���1��� , x���

J����M , � 61�1/��� 1 J����a�/� 2#4Q� 1�' J�� / . �� �( �� �j) ��

���� ��� ?���� �� ���5 ���� �C� ��!� �3��� 0���( ?�C� ��� �

��7� <��=� ?� �� , �)��) �� 1� O��3$ 6N 5� � �3�� H��'B�.

Page 127: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�ZZ

�7>2� �� �.Y� � �� 1� H��5 � .�� . �4R� y#M �� ��5, 7� ��1��� J��

{�B� /� _M,� �D x;S�1 �P� 2##� x� 6����� �.

���� �4� ���� ,��.V$ �7 �� nS5 ?�� ��77� , �� ?���� ����

�7 �� _�F �B . 6, x���1��� 2��� ���a0�1 1 J�a�/������ /� 1�' J��

2#4Q� . ���B 0� ;% <� (� 6N 5� ���� ��� �( �� �j) ��

�7#�� �C~� ��O� , +a�= �� �)��� ��W5 �� � ?�O7� �) . {�B� ��

��1��� J�� 1 2�* ���Y� �D �� �D 2#4Q�� ���S �� �n� x�B: z�� �C�

2#���� ��0�;@ �� V1�*.

�� �4� ����� ��)��� @�)^� ?�� �K��^� )� ^ "�\� �� �^ ��

��77� "�\�)�� � ?�� ��^�7 . ��C� �� �Q��' = z��� x0 ��� J�2

��� ��q����=�R0= . 1��� J�� �� x��Q� 2& /� K�� {�B� ��,� �� 1 ��1���

2##� x� ��� ��� 2� � 2* �+�� ��� . 2##� �12Q� �� �� �0� ��M1�M

��q����=�4� 2*�� x� , 2#4Q� ]�D �� 3��� ��,� �� z���@� �� �� ��Q� 1

��� �P�� 2#4Q� 3�Q& ���Q� x�1��� z�� u�Y� . J�� �� 2�� x� �H� ��

�� ��1��� � z ��?� 6�#��� ���1� x�=��� 1 _R� �� � 1 ���� E��P� x:��4$�

2� � � � x� D . �H@ �& <;\ � �!� � �� 1 � � � J� � xR#� ��hBD , 3�Q& �

��� x+4QD 1 x'��Q@�.

Page 128: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�Zl

�����!a � 1��%��%�� 8V� "���$� ?�� ����!��B , �� x������� ��

��2� x���#� d��M ��1��� �+�� �� 1 2#4Q� �1�?� 6���� �� 2�� , D ������ x�

2����.

�)� ��# �!��� O�) ?�$���� ?���� ��hBD 7� ��SSRIs 7� 1

2���� �� �� z� �?C& �� t��BD �94D� z1� �� �� �� 6= E��P� 6#� �� x01

2� � ��)� x���� ���\ / � _M 3�4�� . �� �Q)@ � 6 �� x� 1�' J� � / �

��� ��� �� J�Q��@9�1.

��7/ �� ���� �� 1�(�7# 1�� �77� �� ��4) �4� ?�O�� 1 . x4S1

6�����2� 1 6���#* 6�1� �� ��� x���/ 2#4Q� �P� x� x����� ��4@� E9D�2�

2##� x� ��h� � � �� 1 � � � / � � �R4�� . 1 6 �)*�a� � 1 � j�� �� 1 � � � J� �

2�* x� ��!� ]�B:� J�BB.4�.

.�� �� �)���� �)����! ����� ?���� � �$�%����� ?���� ���� �

�# @�*)� �� 1� ?� �� ?� >�� +����'� , �� 1��$ �� �)�3) ?��� ���

1�� ? � �� �(� 6 �( 1 � � O� �� �� � �#� ��'� � 8.7( c>�

H��'B� , +N,>� O�) � �B�� <�$ � E�7(��� ?�� 83�� � ;,/

�# �� ��K (� H��5.

Page 129: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Zr

�� ����0���O7� 0� ��9 , � ����3�# ?���� 0� "� x�� ����� � =,

����>� ?��� � �)��0 � �)��) ?� �SF�!N� � <�0 �C� �)�� +��C�

�� T�F ���� �� 1� � �P� u�� 1 2��G� 612� �� 1��� x�2� z��� x#;�

x����� , ��� ��R4�� 2��� � �4R� 2#, /� _M ��� , �D �� �� x�����n� �����

��5� 1 2#� x� 3�Q&�z �~@ 1����= /� C�� x K2���� x� ���!� ��.

,���+ a��?

/� z���Q� "#$ x��2S 6�/���� /���� �4 �5 2#�= �� ��Q� 1 2##� x�

1��4) 4Q� 2# , 2##� ���= �� �D �� J�� /� 6���� , z� �� 2�� �4QD 9���

x4& �� /1� 6���M �� 2#� �� x�� � 2�1�� ]�D � . UCp� �� 6= z����G@ ��

2##� x� x'2�/ x�B: �� s:�� 2##� 3�Q&� �� �* x� , x��� �� �+��

2�� 2* ���@ 9��� 1 2���2� �� z��� ��� ��!�� 2#�= 6��+� 6�#-�� 1

2#4Q� .���� � J�� ��,

�7� �� ��� �$ �5 ? � �� � @ 0 a �� ��3�# � �� �� Ob� �) �5 ��.

��� �� 2�* x� 2�0� x�B: 74Q�� �� /1� � �� �� x�����*��� 2�0�

Page 130: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�Zv

�� 2* ]�D 6��/ 2#4Q� E1�R4� 9��� . ��+#� �� �� x�B: x�����* ���

K���= , x4�1� , �* x� 2�0� NCO� �&��4�� 1 �Ch , ��)�$��( ��� .

�* 2�0� 62� �� x@�� /�2�� �� J���1�� �� x4S1 , K���= �2S 6= ��@

2��.� 2��� x� �� �*��2��D./1� � �� �'� , 0� �� ��(� , x�B: z��'��

2�* x� �!�� z�� (�;0 � _): � �,� 1 2�*�� �4*�� 1 �� �2� z�B4.�

�* U0�p xG&1 , �G0� ���� �� x'���@ 1 x+4QD 3�Q&� /1� 6���M ��

2�#� x� x���+�1 . 1 2���� �Cp 7��� 1 2���+����S ]�.4D� �� ��� J)��

2���D�� �� J�� �� ���� 6�4��D x01 2�D�-� , �D 2�#� ��'�� z��, �� ��1

2�#� x'�0= ]�D 1 x+4QD 3�Q&� . U* z�� ���� �� `S�� /� z���Q� ��

��� � ��= 1 ���� �$ ��� 1 2� � �4@� ]�D �� ��� �� x4S1 , �� /����

x��2S 2��� �D xB.* z�� ��0�;@ /� xD�� �� K���= ���� �� 2��� x� .

�� ����$ ��)�$��( , ��� "�\����� �/�( �� ���� �� �� �� �� �0

M���� H��5.

]�D J�& �� , 7�� 2���D K���= �� �� �� x���/ , x� 3��� �� x��+#� ��

7���2� x���= ]�D 1 7�#�� � x� 2�0� x�B: x�����*��� /� z�+�� 1�'

2�* . ��� J�� , 2#4Q� J�0� (�4�� 1 J���M1� . 1 7�* ��2�� `S� x� �� �'�

�D /� �� 7��a� ] , 1 2�� 2G� 2�0� 62� �� x@�� /�2�� �� ��� J�� /� �� ��h

7���� x+4QD 1 x+4@� 3�Q&� 7�* x� ��2�� ]�D.

Page 131: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Zw

x���� 1 xCh� z��1��� , 2##� x� 6���$ �� J���1�� 6���� ��?� �� x0�&��

J��+��$ 9��� x�B: x�����*��� 2�* x� . ��� /� z���/ ��2;� �� J�� ��

�* J�� � 1 �� �� 6 = J� �� xCh� / #� �� � 2� � 2* �4D �#* x�B: x� ��� ,

2#4Q� J�0� (�4�� 1 J���M1� . 2�2$ x'��Q@�2\ z��1��� , x���1� ��

� �� J���1�� 6���� 62* 7� 1 62* �4*���� /� �� 2#4Q� z�� �C� J�

2##� x� �;� ��� x�B: � (�Q� �M (�� x� �� 1 � � � ) J�4�Q� � � �M ( ,

u�/1�M ) �4�Q�C@J ( �@01/ 1 ) J�0����� ( . �� �� x��2S z��1��� �� x0�&��

2� 2* x� J�� � 1 �� J� �+� �$ �� 2� � � �� z � �?C& � 6, x� �� 1 � � �

(�1�� ) J�C�4a��� x�= ( , ���/� ) 61�1/��� ( , 6�)#�� ) J�M��'1� ( 1 (����@�

)J����M x���.(

<��=� ���� ��� ��7� �� R�� �� 1��4) � � �5 �� ���� J�� �� �,

�2�#)� 2�� �� x� 2��� �, �HY0 J�� �� 2�� �2� �� ��� J�� ��h� J��45�

2��� ��!�� �� 6= 1 2�#)� . �4*�� ��D �� 1 2�#)� >���@ �� N��: _R#�

x� 2�0� 62� �� x'��= 1 K���= ��+#� �� �G��� J���1�� �� 2�*��

�* . 2�#� �nG� ����� x� 1 ��� z����� �� � � �D . !�� z1��� 1 6�

��� 6��+�� �$� ��� �� 2�#)� x��� ��0�;@ {�h �� 6���D x)���@ ,

J�?� � �� 1 2� =2#� � .� 6 �4p � �� �� 7& � �� � �)@ � U�� �� J�2� ��,�

��.� z�+*�D�M2*2�.

Page 132: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�Z�

D z��� �� �� 2��� x� �� z�+�� z����, /� �/�� ���= 62��� , N��: _R#�

��� �� 1 ��� �� 2�*�� �4*�� 2�#��� 3��� �'� , � �� 2���� x� 7� /��

U* ��?� 1 2�#�� x� z2� ]�D �� 2��5R� (S�2& �� 1 2���.� U* �� ���n�

2���.� ]D 1 2���.

�)��4) � �4 �5 , ���B 0� ;% <� (� 6N 5� Z��/ 0� �4� �,�

�(� , 6= /� �� 75� ��� ��� J�� 62��5@ C��?� z��� �� zL���4�� �, �� 1 �

7�#� ���4D� 6=�� ��Cp . j���* J�� �� 62�= ��#� z��� �� x��� zL���4�� �,

2� � �4@�� 2##� ��� ��* �� 2#� �� x� �� � �� �� �� 6= 2�� �� x� �O,

]�D ��+#� 1 /1� 6���M �� �� z� ��' �� 2���� ��� �� �D ��/1� x'2�/

�2�*�� �4*�2� x���+� 1 x+4QD 3�Q&�

Page 133: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�Z�

)�5��/� � ��*$� .�72 b25 )��W

�� z��/� 6 ��1� / � 6�Q� � (��)� 2�1� z1� �� �� xC� �)� 6���#* 6�1�

2#���� x� �;0�O� x0�Q'��� , z���� �5#� z��/� ��1� �� 6�Q�� �� 2�� �4@����

xR�: ��;\1 ��5, E�X0 , z�!�� , ��� ���\� 1 ��� . ��;\1 ��5, J�� /�

xR�:,� E��& 2#�= x� �$1 �� z�� 2�-�M x��Q&.

2##� x� �;0�O� 6�Q�� �n� z1� �� �� x��2#�G��� , �� 2�� 2* �$4� �� ��

x0�Y*D 6, xR�: 1 E���Q&� �24�� , 7p , x� ���!� �� z��* 1 �����B:

�n� ���* �� �n� x��24�� K.� �� 1 �� �n� �GS ��/ �� E��& J�� 1 7�#�

��� ���#��� , �p= 1 ������ �� 6= �� �n� �GS �� x�2� /� _M 1 2�* x� /

1 ����4@� �� �� 6= �5� 1 2�* x� �2� �)R� �� �� ���� z�4G�� 3���

�* x� �� 2�-�M z�2S �� z��' 7��B�.

Page 134: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�Z�

x4S1 1 2�* x� x��S@ z�� K.� ���1 6���$ J��� /� 2#��*D�� E���Q&�

� ��)@� �� 2�* x�� x���� 1 ��4#� 2���' x� �2� 7&�� ��)@� J��� _a� 1

7& ��� , ��Q&� / 1�� s: �� �D � J�� z � �D�, 1 2� * x� 2#� �*D�� E

�G� <S4� �'� �� �* x� ��!�� ��)@� 1 E���Q&� , 2��� x� ����� ���� 1

�* x� �D�, J�� �� �BY#� �n� ��0�;@ . �3��� 1�0���( 0� ?����

<��=� �Y7$0���� 8��� ,�.W/�(� ��).

� J�� �� 6�2#�G���4 �� E���Q&� 1 <�: �24�� �� �� 2�2��� �!� x� ���!�

#�7�, �� x� ��)@� �� (�2�� �� J�� x�2� /� _M 1 ��� x��24�� d��M �� J��

2�*.

z�12Y� E���Q&� / � x��� 6��1� �� z��@ �' � �� 7���' x� �!�4�

E1�R4� E���Q&� /1�� /�$� 1 2#� ��R4�� 2*�� �4*�2� �� <C4.� 1 , x��

1� z���1�� 1 ��)@� �� (�2�� �� J�� 1 2���� J���� 1 ���!� �� �� 6= 2���

2*2#��.� . �� 7���� /��� ��)@� 1 ���1�� 1 E���Q&� J�� �� �� x0�Q'��� ��+#�

7�*�� �4*�� �D 6��@��� 1 j�Y� �� x�D (��;� 7���4� . J�� ���12Y�

)@� 1 E���Q&� �� , � �� ��@ z�� x����� 62�=��#� z�� >1� z��'��� �� �

(� �?� �� 1 2�� x� K��� , z���Q� 7&��� � �)@ � , 2���' x� ()* . _M

�* x� ��P�� x:��4$� z�� j�Y� 1 x��� 6��1� z�� >/�= 8 J�� �� z� ��

2���� V\�.

Page 135: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�l�

�� x����Q&� 1 <�: �, 2�* x'2�� U��= ��,� �� J�� /� (�S ��* ���

�D 6��@��� , ���Q�� �� x� /���� �� �� 6= ��+, 1 2�4*�� 6����D ���� 1

�2���� �� �� 1 2�4D�= �� x����Q&� 1 <�: �, x��H� >/�= ��1� ��

�2���� x� ���

�5 �,!� � +�(��=� ��� M�)��$ �3) �� �S9� �� �(� ��� �i�i=

��� � �� 1� +��K$ � M��# 8��� ���!M� . ��Q&�� x0�Y*D 6, x� ,

7p , z��* 1 �����B: 2�����$1 x'��� �� . �� 6= z��� (�� �� 6���=

2#4Q� . 1 62���� ���= 1 z�4Q��D �� 1 2#*�� ���� 1 2�R� 2#��� x� �� 6=

62��p � 7� ���Q� 1 2#4Q� �� 6= �� ��� J�� ��� t.G� �� �, 6= ���

���� �� xh�D x'2�-�M 1 2� � ��� �Q�� �� 6= . �� � �� �5#� , ����� ��

t.G� , 2#4Q� . �C;� 1 �C: J�� ����� � / � C�� �� � �)@ � �� � , �� sY� ,

�� z��' �!�4� 1 ����QR�� 4Q2#.

�) �� �� ��� 0 � ?���� �� �47��3� "� �� M� � ��� � �,! �

�*�� �5 +�(��=� 7�M� M� � �� 1� � �Y� M���3) , x� �!�4� _M

�' ���2��$1 E���Q&� 1 ��)@� J�� x���4*� 1 xS9� |O?� �� 7�� . J)�� ��

�� J�� z��� ��� �� /� _& 7�#� z�1� ]CO��� , ]D 1 ���� ��)@� /�

�4��� J�� �� 1 7�#� ��R4�� 7����� >9� ���Q� �� 7&��� ��)@� �1� �D /� ��

Page 136: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l�

7�#� , � 2#� = x�� �� � � �� 7& � �� � �)@ � �� J� � �� �� � _& �� 6 �#-�

2�� x� ��/= �� �� 2#��*D��.

��� ���% �,!� � +�(��=� ��� �47��3� "� �� ��� ?��� , �(� @0a

M�7� T�F 1� ?��� � �)��0 . E���Q&� 1 2#4Q� ���� �� ��)@ � x4S1

7���� 7� ���� , #� x� K���= 3�Q&�7� . �� 6�Q�� �� ��� ��XM 6�)�� J��

.�+���D 1 x*$�D 3�Q&� �4*�� �D �� x+4 2*�� ���� 1 3�Q&�

0�Y*Dx����* 1 x2#� .

2�2�2#D 1 2��� ��Y*D �� z��� J��D= � �� �� 2���� 3�Q&� 1 61� ��*

x+#���� �� >$�D�����$1 6�4����Q&� 1 ��)@� J�� ,��� x�

"#$ x��2S 6�/���� UCp� z��� , 2�2M ��)@� 1 E���Q&� J�� x+#���� x���/

x� � D �4*X' � � �� 2� = 2##� !4Q$ /� (�S E ���Q& � � � �� �� 1

x��� 6��1� x4& 1 ��&1�!� �D 2�1�� . E���Q&� 6��� 6�G� 1 x�'/��

/� z��: z�~@ �� ��!�� z��� U��#� x��� x��� 6��1� 2#��*D 1 ]D

6��� EX0 ��� 1 K#� /���� ��& 6��/ .

Page 137: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�lZ

c�$� �( 1��+���7�� :��5� �+��2�� 1F�3K�� H�� )��4 7� ���

0� B���: C�5� , ���!�% (� �� �D5# �4 �� � . �0 ��% "#�08 �7�5�

�� �� �5� �� � � ��# 0��� ��1�� 0� �0 ��% E �F# G�H ��1;�� � �� I�4

��� I�4 �0 ��% . ���: 0� �0 ��% B �� ��1! �� �J�# �� � �� 0��� �� . �� ��� ��

�+ � K4 �0 ��% �� )���+� $!�� L! M $# 0�� �0 ��% ��� 0�� ��� � �� ��'

$��. ��� � ���

|SF ?��� �) �)�# �� ����$ d7� ?��� 1�0���( . �� 8�� ��3� ��

1��!��U� �� � �� 1� ]�.$� �� ��� �� ��� �� �� 1� �S��3$ ���

0�( �� ��-� � O�) >5 �)� �7� �� 1�>) �5 0� ?� >�� . ��� z

��XM U��= 3�Q&� J� � / � x�$ ��#� z 1 ��' �*' z�12& �� 2#4Q�

Page 138: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�ll

2�* x� x���B: . ��;\1 J�� �� J�� �� , �� 6= z��� �� ��#�� /� xYO� ��

��� ��1= x� � , ��� ������ �1�2� 1 �R& �� 2��� x� �� 6= U��= 6��+�� ��

.4�� �� 6= 1 2��� �� 2���� x����$ (��S��p E����n� > j��1� �� z�

z��@ , x���S x4& 1 xCn*�� 6=2���� �94D� ��,� �� .

�3# � ��� �� ��� 1��� � �5 ���i/ M���4��� �� �(� ��� ��L

M�) ��� , M�7� 0��� � . ?�� +�Y� 0� ��K (� �� ��� ?��� Q� "�

�(� 1��4� �� ]�.$� ?����� �)���� . J�� /� 7���4� �� J�� z���

7�#� ��R4�� �� >1� , 2#4Q�� 6= [�$ �� >1� ��2� 7���2� ��� �45� . ������

����Q$ , 1 ����BD ������ x#�*� 6��� �Q�� . ����BD ������ 6��� x0�D

6��� � ��GD 1 7GD�� � ��� (��?� ��@ . K�/�� U0�S x��' ����4@� J��

2#4Q� x#�*� 6��� �?�?& �� ��� 2##� x� �2�M ���)* 1 , M �4G�� 2��� _

7�*�� 6��+�� �� �D ��4@� US���.

����Q$ ������ , �Q�� 7� (;R#� 1 ��;@��p ������ �� . 1 ��9;R#� ������

�� ��* ���:� 1 ��4@� �� 2���D x� 6��+�� /� ��* �� ��� x���/ ��;@��p

2#���� x���/�� �* �� z��� �� �D ��4@� (��� �� 7���D x� �� 6= /� �� 1 c

2#�� . ����BD �� ����Q$ ������ E1�R� �� ����BD ������ �� �� ��� J��

����$ ��4� ��4@� 1 E��C�, 6��/ 6��� �� 1 7�#� x� <�RD 1 ��D �� z��@

Page 139: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�lr

K�/�� ��� �� 1� , ���)* 7� 7��� x� ���S K�����4@� ��� 1 x���*/�� �� x�

#�7�.

xO���* �� �� , �K7� �� � �)�3W5 ]�.$� �3# �� �# �� 1� 0� �)�� �)N

]�.$� �5 1��4� �� , I7� "� ?�� ��#�� � !�� g�S� . ������ ��

2#4Q� ��* ��� ��/ �� �� x����� 6-�� 6��+�� �� ��* ����BD , ��4@�

2�4Q� �� 6= ��4@� x���*/�� 1 6��� 754� 1 K�/�� ��& �� 7��� 1 2�#� x�

(�� 2�4Q�� ���S �+-�� 1 2�#� ���S�� ������ 7� �� ��Q'��� 1 ¨0�� ��@ 1�.

�� � z ��;\1 J�� �1�2� , 2��� �� ��* (��?� ��@ 2#���� u�� �� , ��� �Y�

��* 1 �� �,� 7��� ��* /� 2�/ 7��� ��* �� �� �D ������ �� J�� �� 1 2*��.

��� _):�� 9��� ��9;R#� ������ �� , �Q'��� 6��+�� 1 2�4Q� u�� ��* �

���� x���� �� ��* z����4@� �� 2���D x� �� 6= /� 7��� ��#2 t.G� 1

2�#)� 2��� �, 1 2���� x� 2��� �, �� 2##�.

]�.$� wK= ?��� �SF���S� � �)���� �)a���O� 1��4� �� , ��K (�

@��% 0� " �� " �(� . � ��� J�� J� ���M ���� �� $��� �� $N.: OA�4

� �:� ��:��! $P�% �:� �Q�� ��% � �0 $��JR- �:� ��:��! ���+� , ��

��� $# $S�0�8 T��4� . $��S �� $��� � C�: $# $!�6N? �� $!�6N?

0�� ��� C�: $# � �� ���� �� � �!9 C�� � . �� ����! $!�6N? �� �� . ��

Page 140: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�lv

����% $# � ���� $!�6N? BFU ���� ��� C�08 �0 . �* J�� 1 E9�$ J��

�P�� ���Q� /� �� �� ��� J�� 6��+��2�#� K�/�� ��.

i� 1 ����Q$ ������ /� �� x���/ 2�#� x� ��R4�� 6��+�� �� u , {� 62��5@

���� 6�1��@ ����� 2��� ���S 1� j���* �� �� �D �� J�� 1 (��?� . �� 0�DU� �#

��� $# >0� �0 , 0�� $��4� �' �� �� �5QU $# �# . . . �# �� ��5�

T��4�C0�� �0 .

1�L �$�3S� 0� ��K (� �� �� �(� ��� � ,) " �� " , �5 �)� <��=�

M�7� v2>� � 0���� &�B� � �7#� �� � � ���� z��� +0� J�� /� 6�� x�

��� ��R4�� " : ��� $# T��4� �# . . . $��� . . . " �� 1 " C�: $# �4�0�! �#

�!9�0 $# �� � ����� $��� . " s:�� >1� J�� z���S�� �� 6��+�� �� �* x�

1 2���D x� ��* �� � 6= 1 2�G� x!�' 1 x�'���� ��,� ��* �� ������

2##� ��4@� ��* �� 2�#� x� K���= 3�Q&�.

�� J�� �� 2�#)� 2�� �� x� x������ �, 2�*�� ��Q�D 1 zS /� 2�� �4� 1

2� � � � 6 �G4�1� �� �� 6= �+� |-� �� , 2�#� �+� � ��� 1 1 3�Q& � 6 �

�2�#� �R& ��� �� �D z��@ z2#���� ��+, ����BD ������ /� �;���� z���

���M /� x���Y� j���* �� 2���� x����2�#� ��R4��

Page 141: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�lw

'�- ,��2?��I '�?!5� ��� !�� 1��? .

�*$ !L�5 �K �2+ !L�5 7�

�!���% �� "7. � �� ���!� �� ��6�:� . ����� ���� !�

�Q� ��� �� 6= /� 1 2���� ��1� �� x��2S 6�/���� �� x� S �� 2##� x� ��

2�* x� x+4QD ��,� y��2� . ��� �� 24@� x� T�R�� (�0� J�� �� x+4QD

�� 6�Q��z�12Y� z�S 1 6�� 2���� ��@� J�� 1 � j?@ 7��� 1 2##� ��S��� 2���

����& ��&�� /� 2#*�� x��2S 6�/���� . 4@� x� T�R�� ���Q� /���� �� �� 2

�����B: ��,� "#$ x��2S , �� x�2� /� _M 1 ��� 2* 12�� 1 z�+*�D�M

x���B: �+�� 1 �4G'/�� �D z��: �0�& , x01 �Q�� J�+�12�� 1 �+*�D�M

Page 142: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l�

1 � �� �D � x���B: 6�#-�� z1 6����� , � � 1 �+*�D�M 1 2#4Q� J�+�12

2##� ���= �� �D 2�� �4Q��4�.

���@� �� �� x��Q� 2���� 3��� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� 94�� , /� _M

��,� ��� �D x�2� V��� /� V� �� 2�* x� 3�4�� �94D� . 6�� x� �� J��

����P ���\ /� _M 3�4�� �94D�� 2���� . /� _M 3�4�� �94D� V� J��

���\ /� _M 3�4�� �94D� z� �#�= ]��/�� 1 ��B� x:� 6�� x� �� ���\

�Q��� .��� ��@ �n� 1 J�k (D�� �� ��B� �� J�� �� ��� J�� ()G�.

6�i )� � �7�� �� p�# "� 0� ���W$ 6�i )� ��� ?� ����i� M����2� ���

M�#�� � #� �4� �! �� �! "� +a�= , ��� ?� ����i� �(� @0a

M�#�� � #� Ob� +�/NU� 6�i )� �/�( � �) �/�( . �)��� �O�

� ���3�% �� ��)�C "� � � ��S� . �� � +�/NU� ��� ��� � �,!

�/�(��� �� �� 6�i )� ��)�C � ��S�� , �7�� �.��i$ 1� �/�(

�O� � 0� �$ �7� �� �(� �) �/�( . /� ��2#� ���Q� ��?4� � J�� _M

� /� z���Q� �� (�0� J��� �� 1 24@� x� T�R�� �#�= �� �� ��B� ��?4�� `S�

E��?4�� J�� �$4� ���@� �D �� 2�� U��= ��@ /� 2�* x�� . �� ��+����

/���OD (��: ����� �� j�Y� �� �� ��� �4@�' ��� "#$ x��2S /���� ��

1 Secondary PTSD

Page 143: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�l�

2*�� �� 6= �H4#� 1 ���+� , �H4#� �� 2���' x� ��� 7� 1� 6�)���� 1 6��@���

�2S /���� 1 2�� U��= ��@ �� /���OD (��:2#*�� x�.

� 3�Q&� ��� J)�� 6�)���� 1 6��@��� 1 2�� 2* N#: 2� 1 ���S x� �� 2##

�� 2�* x�� �$4� 1 2##� x� x�'���� 3�Q&� "#$ x��2S 6�/����

�Q�� ��, ,2#�� x� �H� �� N#:2� �2S J�� 6�G��)���� 1 6�2�/�@.

"�� "� 1�5 ��# ">5 �(� ��� ��� �S�5 . /���� �� �� x4S1

1� z�+*�D�M 1 �����B: �� �* x� �$4� x��2S (?4#� >� ����D ��

��� 2* , 2#���!�� �� x�����n� �D �� 2#� x� x;� , ^BD �� 6��@���

2�� 2* ����P ���\ /� _M 3�4�� �94D� ��,� �� �� 6= , ����D E�h ��

2##� x�� N�G� �� 1� ��CQ� 1 2�* x�� 1� E����n� �$4�.

���� � J� � � �, j�Y� �� / �� x�* (� �: /#� �� ��� J� � �C:

(��� � �� �� �D E���!�� 1 E��& 2��� x�� 2�� U��= ��@ 1 2�����$1

�� ��4#� �Y� = 2#)� (?4#� 6��+�� �� �� �� 6= 1 ��1 . 6��@��� �� J�� �+��

�� 6= x��2S /���� x4S1 �� 2�� 2* �$4� , 4h�@ ��� ���= _R� �� 2���� x

2#*�� ���= 1 2#G)�.

�� 2�*�� �4*�� ��D �� �* x� 7���@ j���* J�� �� x4S1 �� 6��D

��� 2* �GD ��� ��' �S1 , S� J�� 1 , ���� K#� 6��� �P� x� 6��/

.� 1 ��� 6�Q�� /� ��4*� �� 2�* �1=��� �D �� 1G2�1�2D /� K.

Page 144: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�l�

>L�(!��� .=�/ ,�7 ��,��- 1��+7 �� %(� �� � .

1$�-��I�� Y2? �- !5�

���\ /� _M 3�4�� �94D� , ��� x���O\� �94D� �� . ]��O\� , �� x���+�

��� 2#�= ��� . �� ��� J�� x���O\� �94D� ��!�� z��� (��: J��� 75�

2& /� K�� ��;� z�� �����)� / � , 7�#� ��R4�� 62��� 2�/ z��� . "�

��� 0���( �(� ��� ���# d7� �� �3 , �5 0� , ?� >�� `(�%

�� �� 1�>) P�-� �� �.�) �� �� � �= 0� I�� �# �� �/�� ��

�7� ��K (� �/�! ?�� @O�)�,� 0� |�-F�) �U.

Page 145: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�r�

2�� �4@�' ���S ��R4�� [� ��� �� x:�@� z�� �����)� J�� , �� �� J�� 612�

�* �)@ �� 6= , �: ����D � �� 2##� x� ( . 7� 6= 1 �����$1 sY� ��

x��H� z�� �5�$ �� �OD 1 2�25� ��+#� 1 "#$ 6��/ �� �� ��� J�� , /����

�� �� x��� �* /� 62��� 2�/ z��� 1 ���' x� /�� �D �4*X' 6��1� ��

��� �4@�'��� �4*X' , 2#� x� ��R4�� . 74Q�� J�� /� xG.� �� x�+.��M

� �� 7&��� ��)@� �� 2#�� x�� /�$� �� ���' x , 1 �1�1�@ �)@ �� z�2S ��@

2���� k�.�� z�45� 7��B�� ���� /� z���Q� �� �� ��, , 2�25� 1 /���OD (��:

��� ���2� �$1 z� 2##� �� �'� 7�9: xO�Y� 2�� d��M �� ��� J�� (��

j�Y� / � �*���� [ � J��� 1 ��� �OD �� 1 � x'2� / , z�� � �4@ � U��

��#��� �* x� U . S �1�� , �� `$�� 6��� �)@ �� ���S ��@ �� J�� / � (�S

2*�� �D j���* , ���2� 1 2#�� x� �� 1� 62� (D�� ��/0���@ E����n�

xG&1 , 1� /� �� �, 6= `�O0�� 1 ��1= x� �� �D ��4#� �Y� �� 1� z����4@�

2�/ x� �� , ��� xO�Y� j���* �� U��#4��� ��4@� �� . 2S 6�/���� �� x��

2�� �4*�� �~& x��H� z�� �5�$ �� , �� x����� 6= /� K�� �� �OD UCp�

�Q� ,��1=���D ��1=�� �� U��#4� 1 2##� x� ,2#���� x� ��4@� .

M� ��) � #A� ���b$ �� �� �� . ������ �� �Y7$ �� �5 6�= 1��0 ,

M���3) M�(�$ � ��7�� M�)��$ �� . �� �� �(� ��� �i�i= 6�= 1��0

M�7� �� ���)0 1�,� ��� � � �� x��$ 1 �����$1 x�� 6��/ �� x��$

Page 146: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�r�

� �� �D E����4*� 7���� x� ��h 7�#� c9 . J�� 2���a� �D /� 2��� �� z��,

��)@� �� z��, �, /� �� ��� , �2�#� x� z�1� �D 62� 1 E���Q&� ��=

x�Q$ E��OD 1 �� U��= /� ��* ��1=�� , 4$� 1 x&1� ���� ��Yh x:�� ��=

��)@� �C;� �� �� 6= 1 2��� ��� ���n� �� 24@� x� T�R�� �� �, 6= 2���� x�

�2���2� �D x���+� 1 7&���

�� �(� ��� �� "� M�N/ ��(�7>� � ��7�� � 1 2�#� ���4:� �� 6= ��

2��� 2��.� x���= ��* �� �� 6= /� �� 2�*�� �4*�� �1��.

��� ��7�� M�N/ R�7���� �3# ? z��2�25� 1 x�Q$ z��2�25� J�� ��+,

���1�� �2�* x� (��S ��)R� x:��4$� ��+, �� 2���� x� 6����M E9)G�

#� z�+�� ��� �D52� � 2#4Q� 7&��� 1 ]CO��� �� 6= �� z� ��' �� , ��

9� 1 ���B�. 1��Q�, �� �� 6= E1�R�

S�� /� z���Q� �� , x��2S 6�/���� 2�� �� "#$ �� �� , ��R4�� (�0� ��

62��� 2�/ z�� �����)� /� 2& /� K�� , 2#4Q� 6���� �� 2##� x� 3�Q&�.

��& 6��/ �� �� 6= , �� K#��1 � ��� �/� �� �, 6= /� ��2�2* x , 7�9: ��

2#�� x� 6�G� �D xO�Y� . �� 61��� /� �� xQ� 6�G�� 2#� x� �+� , �� 6=

���S x� �� , 1�#� 2#�� x� x�B: 1 z . �� J�� /� �� �� E1�~S J�� x��2S 6�/��

2�* x� J�+�12�� 1 ��Q@� 1 2�#* x� �D 6�)���� . �� �D �� J�� z���

Page 147: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�rZ

�2��� ��!�� 2���� x� �, 2����� ��?� ��#�� 7�9: x���/�� z��� x� �,

�� 2�*�� �4*�� ��D �� 7��� �� 2�#)� 2����#�� H�5 �� �(� �!����.

�I�� Y2? D�8 �6� �- !5� 1$�-

0 � ? ����(� �) � � �� d7� �� �3� �� 1 � 0 �� ,|.F , @�47�

�)� � ����) ����� �j )� � �#�5�) <��=� H��5 0� � (�5�� . J��

U��= ��H4�� , x� x����� ]�D /� 62* ��2�� ��+#� �� �� 6= ��h /1� ��

�Q&� J�� �� �� /1� �� 6= 1 2#� 2#���� x� /�p= 3 . ��� �� �� 6= E�S1� UCp�

� �� 2��D x� �� �, 6= 2� , x� 1 2##� x� ���B: 1 ]��O\� 3�Q&�

2##� x� V1�* �� �D z�� ��0�;@ 1 2##� x� /�p= �� /1� x4S1 �� 2#��� , ��

�* x� �4�� _& J�� y��2�.

Page 148: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�rl

�� 74Q�� z1� �� �� x����#* 6�1�� , �C�$ /� ����D 74Q�� 1 z�� 74Q��

�,� x:��4$� , x� �;0�O� 2#���� , 2�=����� ��� 74Q�� �� 2##� x� ��*� ,

2##� ����� E9)G� z1� �� �� 2���� (���� . J�� ����� 1 6��� , 74Q�� ��

2�� x� /�$� ����4� 2* �4D�#* E9)G� z1� �� �� �D 6�� 1 zq��� ��

2����J�2� 1�R& �� 74Q�� ���;� U���� #� x� 2. �

1 'K���< 1� &'� W���" 789� f��"�� �E�'�� �# �� ���!� ��� +���� ��B.�

'5�B% �.$��[ ���V �< \'% A� �# �'.�� 1��# . ��:K" �K� �� �K�;# l�< 1��#

<� 2�@� �� ?.��:"� A� . �< �E�'K�� �K# �K�% �K� 'K���< <:! ���!� ?.��:"� A� �<

'5�B% f��"�� , �4�# ��� ���� �X�� �# +�I��"�� , ?M:� :�! ^��_ f��"�� ?@� ,

'��# �X�� � '# �� , ����[ �# &'5��� ��< f��"�� ?@� . 1���< <:K4 �'K# � �< �< �K�

d �K� T�F ��B.� ?@� �.�B% �" �=�� 1�% ��B.� , �K�� � ��DK� ��BK.� , ��

�.�BK% �:6�K�:6 1�K% ��BK.� �� 1:rK� �% S�:4 �� j��4 �< �E�< 1:�, ?K@�

&<�:��4 ��B.� .�!��� 2 ��% ��B. ,'5��# ��'��� '��# <:4 1�-# U=V 1��# , �.K# aK#� � �K� ��� *�N �5��

<�K��� <:K4 �< �� 2<�K�" AK� �K� 'K55� 789� W���" 1� ��:6 �# �� <:4 1�!�

'5���� , '��# ����'� <:! 2<��" �� �"�:G �< , 1��K# < � �� 1<:#�� �# � ��B.�

�-# U=V '�� �� 1��� �% �# ��< <:4 1 . 1�K!� '���< \'% �% ��B.� �� �.�=6

'5�B% �.$��[ ?���" �< \'% �� �# �'.�� 1��# �% �� . �K# ��B.� A� 1�!� �6�

AK�<� <:K4 \'K% �K# ��BK.� �K�� 'K55�� �K=�� �� <:K4 +3���" W��C ����<

'%�:8� �� *�N ������ ����:� ��.�� �< '�'%�:8����< . '�� �# � �% ��B.� ���

'5�B.� , '���< 1<:#�� �# � `���# . <:K4 1�K-# UK=V 1��K# �.5_ ��� c�% ��B.�

<:4 1�-# 1��# 1� � ��< �% �# �� '55� �'[ �� <:4 1�!� �� 1<�'�" ��� ����

'�:� AB��� . �!���

Page 149: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�rr

d7� �3��� 1�0���( , 6�.) �� �S9� 1�)�� �)�� �� ������) ?��.

2�*�� z�+�� 2* �4D�#* (��Q� 1 E9)G� ����� �� ��* ��� J)�� . �C:

xCh� 6��� ��Q�, ��* 2�=����� �� xQ� �, �2�#� x� K�/�� 6��+�� ,

�01� �� ��* ��� �� x'2��� J�0}Q� , �;��$ , ����D , ���Q �� �6�2�/�@

��= 6����2�� �4@�� �D z�$1 1 x4�B.* U��$ xD�� �� �� 2�=����� z��

7�4R' �� �O���� , ����#* 6�1�x �� 74Q�� z1� �� �� �;0�O� 2##� x� ,

2�=����� z�� 74Q�� �� �� 2���� 2���� ) 1�' �� �� �, 1 ��@ �� �� �,(

* x� ����4� E9)G� z1� �� 74Q�� 6�� �� �� z2�=����� z�� 6��� 1 �

�4�0� �� 2��1= x� �$1 J��� /� 6��� , ��R4�� �D �R& 1 z��2��M z���

2##� x�.

��5� �5$ �� xCh� ()G� �� , �, 1 ��@ �� �, �� ��� J�� z�~:� ��

74Q�� , 2##� ���4:� 2�=����� z�� 6��� �� �� 2�� �4D�= . z�� 6��� `S�1��

�$� 2�=����� 2##� x� UC$ �� ��� . �� 1 ��@ z�� x����� ���� ��@ �� ��

�� �D �G+�� ��� 1 2#���� x� �$� ��, �� �� 1�' z�~:� ���� 1�' ��

�1= x� �$1 �� �� 6= �� �� ��Y�� �� 1 2�1� x� ���G� ��, �� ��� �� � 1 2

7��1� �� ���1� U���� J�2� ��� �� x*�M 1�@ ��& �� �� x�4Q�� `�$

�* x� �R& �� 6= z��2��M 1 2�* x� . ���Q� �� ��� �D �� ��� J� �

74Q�� �� �* x� 2��G� , x� ����� 6= z1� 1 2#� x� �2�M �� xC)G�

Page 150: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�rv

x� C$ �Q� �� �, 6= /� �� ���� �� 6= 1 2���� ��2 . ���� �$� _M

2#�= x� ��' 7� �1� ����D 1 �* x� UC$ 6= �� ����D z�~:� ()G� ��

2�* x� >���@ z�12& �� E�@94D� 1 2##� (& �� . ��,� �� z��@ ��

��� ���\ /� _M 3�4�� �94D� , U��= �� VS1 ��H4�� 6��� �$� 6���

UC$ 6= �� ��@ x�1�� z�� x����� 1 E�5$� ��� �* x� U$� �� ���

�*.

��� 75� ���Q� , �� 7���+���� �� 2��� K���= x'2�/ 1 ���;� 7�#� ��!�� �� 1

�� �1�� J�� /� I��1�0 2��� �G��� J�� 1 ���= x��~@ ��*��7� ,7�#� z�1�.

j?@ �� 2�*�� �4*�� ��D �� 2���' x� ���S J�� 1 ���= z�~@ �� �� x4S1

1 xO�Y� (��: �� �$� /� 1 2�#� �)@ 6���D �� 1 2�#� ]�#4$� /���OD

��& �� ��, ��� �� ��� x@��2*�� ]D �\�& .

"#$ x��2S 6�/���� K���= �� x��@ �� /� (�S �� 2�2?4;� � 2��* 1 �Q

2*�� "#$ 6�2�� �� �� 6= ���!� |!�4� J��. 1 K���= 6��/ �� (�0� J��� ��

� 7� 6)� �� �� 6= K���= 1 E)� J�� 1 2#G� x� 6��/ 1 U��= ��H4�

2#� x� �/ 6�!�� . ��� �� �� �(� MY� ���� �� M���) �0��� ���B�

�7� "��-$ � �� . ��� O�L �3� �(� �!�� �� ��#�� � #� �U�5 ��

�#�� H�5 � ��.

Page 151: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�rw

��5 �� <�6K ����-�(��K )��^� � ��� H�4�+���

�1�� (W� �� $�X� ��FU�# ."����� #���$

J4� �� x4S1 " C ���� � Y�+ � L�8 E�! " ��� �� ���f �@ �� � �G4� � ,

.G� 6�C�� �� / � ���5, �� �� 2* t 1 /� �� z�R� � ��� (5, 12B)�

2�� 2��� 2�/ ��#4�1 "#$ , 2�� 2* ���\ /� _M 3�4�� �94D� ��,� . ����M

x��#4�1 6�'2���/�� /� 2h�� , ��\ /� _M 3�4�� �94D� /� | 1 �\�1 9���

xB.G� , 2� � �� x� y� � . �+� � 2h� � � �� �M �� � � � 6 �G� E �;0 �O� /�

x��' �� 2#4Q� ���\ /� _M 3�4�� �94D� x:� ��,� x��#4�1 6�'2���/��,

6= E2* 1 2�= x� �� 6= ���� �� z����� 7�9: , (�� z�2;4� (��: ��

��@ �4*X' , ����D , ���� x+4Q� ��� J�� /� xC��: 1 6�� (p�* . J�� �+��

Page 152: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�r�

� x��H� z�� z��'�� �� �� z�4G�� 6��/ E2� �� xQ� �� 1 ��� ��� �� �

��� �4*�� 3��� z�� u���OD 1 ��2�2* z�� ��;S� �� , z��2�2* 7�9:

2�� x� 6�G� �D /� �� �94D� 1 z����� /� .

2h�� �!#M �� x)*�a��1� E9)G� /� �� �M1�� x��� 74G� z1��� (#��M

x� �� 6�� ���� �� 6���� J��� 1 ��4@ � T�R� � ��1��� 6��� ��� / � U��

1� ��� �� JM�q z�1�#�� /1�� 1 J�� )G� � E9 z�� �� z��'�� /� ���@ ��, 1

x�$��� ���.

2* ��*� ��� �� �� �O���� , �-.���� �� ���@� x)*�a��1� E9)G� /� xG.�

���� x+4Q� �� 6= �4*X' x'2�/ 1 , �� �( �� �j) �� ���>$ �� � 0�9�

��� ,>� � ��77� ���>$ �C� 8�� �� +N �#�� �� ��( . �� �'� 6��1�

x��� ��@ , �?��� �'� x#;� 2*�� �4*�� �$1 ����� [� 1 ��R4�� [�

* 1 ]�\ ��� u��4 2*�� �4@�' ���S xQ#$ ��R4�� [� �� 1 7 , ���4&�

��� �4G�� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� z1 z94�� . 1 "#$ 6�'2���/��

"#$ /� _M �� x��/���� 4*�� �5$ �� J xCn* _�CM z1��� ���� 6-�� ,

_��q�1� 1 x)*� 2#@�2M , 2�� �� 3��� �� U��= �� z� ��' �� 6�#-��,

/� �4G�� �� 6= �� 7��� 1 �\�1 ���\ /� _M 3�4�� �94D� �$1 ���4&�

��� 6��+��.

Page 153: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�r�

1��0 �#A��� , ��(� +��U�5 , 1��$ ���Y) � �)�# �� ?0�(0��

1��� �7� ?��� � �! P�-� �� , �� "SY �� 0�( �) . ��hBD J�01�

���\ / � _M 3�4�� �94D� �� , ��� U��= 1 �P� �& �� �� ��@ 3��� .

(�� (�� x;�� `��S1 /� x*�� 1 2�* x� U��= s:�� �� xP��& , 1 6�@

2#4Q� �0�0/ , 2���� �� z�� ]�.� E��P� . 2��� �94D� J�� E��hBD �+�� /�

U��= z��� ��H4�� �� , x��5#� 1 z��' �*' �� (�� , J��� �����B: , �&����

6�� �$ �� , ��� ��*� �,� z�� u�Y� �� 2�2* d��M 1 ����Q&.

���@� ()G� J��1� �94D� J�� �� 94�� , ��� x'��Q@� , x����� 3�Q&�,

zq��� 6�2?@ , �1� 1� z��� 2��� x� �� ]��O\� 2�2* z�� 1 2���� xS�� ��/

D�� ���Q���� 2#��*.

�� �!�� � @0a ?�� �.���� �)��0 1��3�� � 1�0���( ��� �S9�

� �� �77� �7)� �)�5 ?� � 2� ��! � ��# � 5�( +�� 0� �� , O�L �3�

�(� � ! �( 0� �� 1� � ���47� 1� ?��� �� �L 1� , � ��� QN$

�)� ��# ���Y$ . 2��a� �D /� ��� J)�� `S�� /� z���Q� , J���, � J�� ��=

���� xB.* <;\ / � x4�9: ���\ / � _M 3�4�� �94D� �� �� x4S1

7���� �� �\�1 1 (��� , �1�� �� J���M �� �� 2#� x� >9� `S�� UCp� �� ��@

2#��2�M �!�= �� �� xQ� 1 . 7�#� x� ���G� �� �� �� ��;\1 J�� (�0� J�� ��

Page 154: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�r�

94�� ��@ �� , � K� �#�� �� �� ��� xQ� (�� �B� 1 ��� ��4Q�� x�

x� �� �� �� 1 � J���M ��� �� 1 ���2� �� J4@� ��� 6�� �+�� �� 2#� x�

2#� ��� 1� �� 1 2#� �2�M �!�= �� �� xQ� �� 24@� . � �5 �� ���47�

�7� �� �� � ��� , �K� � ! �� ?��� �* �� �� _��# �� �77� ��

��3� M� ���= � "3� 1�����% �(� (� . E�S1� �4G�� , m1�D,

�� �* x� �Q�� x���/ �* /��� �� 6= z� �� x)�� ��� , �� ���

��1� ,tB.4� x����� 1�' �� 1 �Q��.

(���1 /� z���Q� V�4.� 6Q��� 3��� , 2#��� T�� ���, , ��p 1 �2h j�\ ,

7�#� x� ��R4�� /1��� �� �� , 2��4� �� J�� /� (�S ��2#� x� /���� ]��&

�/�Q� �� o�� , ��� >9� ��� ����2B)� /� K�� 2G� N@� �� J�� �� 1 ,

��� �4*�� ���h� 6= ��!�� z��� 7�/�� . �� ��� J�� �� ��?@� 2�' x� 1�

QN$ �4� �� "�2�#� .

7�G� 7�CQ� �+-�� �� ��� 75� ���Q� . ��� 6��= 6��� ���@ 1 62* m��D

��� �/� �HY0 �� �5#� 1 7�#� x� >9� 6= �� �� x4�;\1 /� �� , 7�#� ���@

7�* m��D 6= /� 1 . 2�� �� N@� �� x��Q� ��� , 2* ��4*� 1 �OD ��,�

2�� 2�� ��� ���)� �� 6= 1 ��� >9� 7�/�� 2�� �� N@� �� x��Q� 1 . x���/

Q� 1 2�/�2#�� �D �� ��� �� x��+� ��� ]D 2�� ��� ��' �� �� �� �� x��

�� �� x��Q� 1 2�#��� �� 2���� m1�D �� x;� 6�1��@ K*� 1 >9� �� ��

Page 155: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�v�

2�#� 2��G� �� 2�* x� m��D 6= /� �,� x)�� �� 1 2�� 2��� �� z���.

��* /� 2##� ����& z�� 6��/�� �� �, 6= , 2#�� x� ��!�� , x)�� �5#�

1 �� / � ��* m1�D z��� ���h �CS �� �; � z��� �� (�& �� ��* �� J��

2##� ,�)C� x� ��� �5#� ���2#�.

�2�� �4*�X' �� �GM 2�* m��D �� /� �� J�� z��� �� x��� �CM �, J�� �'�

2�� �4*�X' �� �GM �� ��Q� , ��* (�� 2#��D x� �� 6��+�� �� ��� z���

�2��� ��!�� 2���� x� �, 2#���� 61��� �+��M �;S /�

+��$ �- 1(�� <���(� ��$�� ,�+2I 1 ���*K �+��� .H7�57�� ���

��Q�, N& 7�#� x'2�/ ���2#�4@��* 7���� x� ��+, ����D �� 1 �D �� 1

7�*�� T��h �D �D �� �� �����B: _& �� UCp� "#$ x��2S 6�/���� �

62�=��#� �� �� 6= x����� �� _& J�� �� 2���� ���= ��?@� ���/1� z��/��� ��

�� 12#� x� (D�2� �� 6= L�1 z��/��� ^BD .

/� x&O� �� ��� 1 7�� �� �� N&�� 1 N& u�� x��� �� �� �� J�� (�0� ��

7���� ��?4:� T9D� , J�k �� 7�* x� x�9)G� z�� �� ��,� � 6������ �

2#� x� ��!�� . ()G� ��)�� ��� J)�� , ()G� /� ����M , �D 6��� z1�#� 1

�� ��Q&� 1 � �)@ � 6��& �� (�� x4& �� 1 7�#��'�� � � x:��4$ � ��p E�

7����� ��#� (��Q� �� x+��D . x���/ �1� �� /� _M , �� z��� �� >1� J��

7�� �4@�+� ��� 9�S �� �� x��� 3�� �� 2��1= x� 7���@ �� x�9)G� 1 �����,

Page 156: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v�

2�* x� � ��)� � �� 1� . z��'�� {�h �� �D 6��/ ��* �� x4S1 � J� � �

G� E9) �� 6= x���� 1 2�#� x� , �2���+� 3�� �� 6= /� 2���� x� ��+,

�2�� �4D�= �, �D ������ �2�* x� ���)� ����� 1 ����� 1 ����� x�9)G� �,

2;� ��� �� 1 ���' x�� ��� �� 6= 1 2��D x�� �� x��� �� z/�= K��� (��

� 6��� 7�/�� 1 ���+� ���1� �� 3�� 6= ��� ��!� �* x� ���)� 6�4���

��� �'� �� x0�&�� 6 �@�' x� ��@ �� 6= �1� ��� , 2&�1 6= ���)� �� ��!�

��� z���4� z�� ��� �� x���. ��;� x�9)G� 2���� ��* �� x�9)G� ��=

z��� ������ �� 2#�/��� �� ��� L�1 x�9)G� �� 1 ��� �;��$ �� y��� 1

^�D�����

= �-.���� �� �� x4S1 U�� �� x� /�� ��Q� J�� �� 2* UQ� E����!� 1

7���' , J�� 3��� �� E���D xD�� �� ����� /� �� 7�#� x� �2�M �� 6�)��

7�*�� : 2#� �*D�� xD�� �2#4Q� ~;� 2� * x� z�1 =� �� x4.� �� 7� x.

) x~;� 1 z���)�2#4Q� 2#��*D��( U���� J�� �� ��� �� �� 7��5@ x� �45�

�� �, �� 6�$ ��� ����2�M 3��� x��H� z�� z��'�� �� z� ��+ . �� a�=

� �5 + ��� �*$ M) � �$ �� �) �4L d7� �3� �� 0 �� �( "� 1 � �7/

M7� ?0�(0��,R�7#�� ��K� �� @�*)��( ?��� �� ?� �)�� ��

�� ��� 6= /� �� ��� 6�5$ �� 2�� x� ��2G� �� �� z1 "#��� �Q���

7�+#!� 6= z��� 7���.� . J�� 6�#: �� �� 7��5R� �� ��� 75� 6�Q�� ��

Page 157: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�vZ

��$ �, 6�5$ J�� �� 1 7�4Q�+ 7���� x�� . NG: �� �� , �D �G� 1 �;��$

7���� /��� . K4�M "�� xQ� �� J�� ��� , E1�R4� �� �� >2��?: 1 K��X�

��� �� 1� x#�*� z��� ��� xC�0� 2*��!

� �� � � �D �+� �$ �� 2##� x� ��� �� �� s&��� J� � 1 E ���D 1 7�� �

7��� z� /�� ()* �� 6= �� 1 7�#� z/��/�� �� K�D �4*X' E����!�.

�� ��( � �� �3#�

��5� 6�( � K� , � �(� ��# �$����b$ Q�2 ( �,���� �����

�/�3 �� +�U�.$� , �)� ��# 6�� ��7W$ �S,# �� . ��� ��4R� J�� ��

��� ��� ���n� �� ��C� �;��$ �� /� 1 (�2�� x4;#h �;��$ �� z/�1�G�

��� 2* ��5� �#� E��2D 1 z�1= J@ 3����� 6= 6��#� 1 ��� 2* . ����D

z� 2: 1 2���� 2�/�@ 1� �� �� �5#� �� x��� z�� ����D �� ��;�$�M z��

2#4Q� z20�1 �� 7� ,2�� 2* (�2��.

����� ��� , �$ �/�3 �� ���)0 �� I����� �� �7��3� � �� ,

���� �� , ���)0 M� 0� ��� ?�� �.�� �� M� �� ���� 1��)� ��

M�7� �� . �7 ��) �� �=�� (� 8-� �� �)�5 �� ���� �� �� , �.�� �,S�

�77� �� ��� M� 0� � �� �� �7 �� ���� . ��, �� x��� ��;$ �� ��

Page 158: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�vl

2���� , 7�1� x� �D ��� �� �� . ��� �D ����� �� , ��;$ �� _� �� �D

6= 1 ���� ������ �� 2#4Q� �� z�� ������ . x� �� �D ��;$ �� 7� /�� _a�

7���' . �4*�� ������ 7��� 2��� 6= z�~:� 2�� x� �H� �� �� �D ��;$ ��

6���C� ��� �� ��� x),� ��;$ �� �� 6= ������ 7�/�� 2#*�� 6= /� 2;� 1

1� x� �D T��� 1 �D z������5, �� _��� 7� z�~:� �+�� �� x����� 1 �

���2� ���D.

2##� x� �;0�O� 6�Q�� z1��� �� x����#* 6�1� , �� 6�Q�� �� 2���� 6�:k�

��� x:��4$� �$� . 3�4�� �94D� �� 6��94�� z1� �� �� x����#* 6�1�

2##� x� �;0�O� "#$ /� x*�� ���\ /� _M , 2#�' x� , z���Q� /� ���@� J��

x:��4$� j��1� X& 2##� x� z�1� 1 � . �� ��� ��� ���n� �2S 6= �� �;��$

2#� x�� ��1=�� �� �� x:��4$� z��/��� x��' . x� 7� "#$ x��2S 6�/����

�� 2#��� E��OD J�� 1 2#� x� 2�25� �� �� 6= ���� z� /� x��1��@ E��OD

�4G�� ��1� `OS �� (���� �� 7� �� 6= 1 ��� J��/ z1� E����& �OD /� j

2���� �D x:��4$� , z��@ j�Y� /� m��D �� ��;\1 J�� �� , �� 6= ()G�

�4G�� ��2�2* 1 �* x� . /� 2���a� �D /� "#$ x��2S /���� �� 6�#: ��

��2� 2���� (���� ����2� �� 1 2�#� x� z�1� x:��4$� z�� ��0�;@ �� �

�2�4Q� ��;@ 1 2�#� x� ���* x:��4$� ������ 1 ��0�;@ ��2� ��� ��

�2�#� x� �)@ ��+, x��Q�� ��)@� ��� �� 1 ��: � �� ���� ��� �� 9�S

Page 159: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�vr

"#$ /� x*�� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� x���� �C}Q� �� J�� , _&

���� 94�� ��@ �� 7� �� �� ��� x4�� ��B: ��� , 7� � ��� ��Yh . ����

�2�#�� x� ��+, �� �D {��� E���Q&� �, , 1 E���!�� ���� �� �� xR�:

�2�#� x� 2��G� �D 6����M +�(��=� � {U��/ 0� �� �L 1�

��7�� �� �5 T��U� , �(� 1�$�5 0� ?� �7�� . 2�#� �+� �D {��� ��

��* {�� � �� �� x��Q� 1 ��* 6�)���� / � 1 2#4Q� �H� ��/ �S� �� � �

2���+� . #�� x� 6���D �� ��Q� �� 6= �� �� �, 6=2� , �� �� ��� 6���

��� 2* ��B� �� 6= �� 1 ����* 61�� . �� � 1�$�5 �� �7�� ���

R��7�� �� �L �� �� 1�>) �3#

2##� x� x'2�/ �� {��� �� �� x��Q� �� ��� J�� �?�?& , 2#4Q� z� �#�=

2#�� x� 6�G� 6���D �� �� �� 61�� �� . �4*�� x����M x'2�/ �� J�� z���

7�*�� , �� /� C�� �� x'2�/ ]��/��2*�� �� , x'2�/ /� ����@ z�#� 6��� �/�

���� , x'2#G.� , 62�/�1 NG: 1 ��Y� �� �, 6= �� 6��+�� 6��� ���* 1

7���� . ����* {��� �� �� �, 6= �0�& J�� �� , z�� ��R�� �� z��1�B�

�� 1 2�� x� 6�G� ��* /� ]D 1 ����2���� x� `.

J�� z�$ �� �� j?@ 2���� x� x������ �, 2�#� �$� �D xB.* x'2�/ ��

2��� ��!�� , ��* �� 7)Y� 1 �4G�� 6�4���@��� �� ��* E������ �� E9)G�

��* x:��4$� , z��@ z�� x4&���� 1 6�� x+#$ /���� , x����� �� /�2�� �, ��

Page 160: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�vv

���� ��� (D�2� 6��� ��Y� 1 NG: 6��� �2�M z��� ��* z�� ��Cp z���

�2�#)� 2���� x� �, �� z��*� J�� ��

!+2�? [*� .H��I�?�� �K !�*I 7�

���1 $�� �� ����! ���+� , �� � �!�?�@: ��0 �!�7% . �0 ��0 �!�7%

��� $# ����� , �� $!�8 ��0 �!�7% M �0��! $.�2 Z�� �!�7% ����' .

�%& �����

�� �� 6�#.� J�� z2#� 6��� /� x;�$ 1 ��� ����� �� x��?��@= 1 �� x��)���=

x�D �� �'� �R' , 7�#� �;0�O� �� �B* ��� , ��GD �� 7�* x� �$4�

��/��� /� �� ��� d��M, �� �4��D E9)G� 1�Q�� ��.

x�C: <C4.� T� /� �� , �#� z x��H� z�� E��5� 1 , 7�/�= x� 6�/���� ��

2#*�� JGD 1 2�/�� ��GD �� . ()G� ����* J�k �� . �����B: �� x4S1

2#� x� ��: ��* (�Y� (��S /�� /� , �� �, 6= 1 �* x� ���� ��GD

2���� �� ��� z��@ ���� �)C� �Q�� V�!* ��@ �� ���� �* x� ����

6= �� ��Cp z��� 1 ��� , 2#� x� ��R4�� ��GD /� . �� M���� �� M�0��

Page 161: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�vw

�77�� �� M�S�$ 1��47� ?��� 1�0���( |SF ?��� �) 8,>� �� � �

�(�3# �(�(�.

"#$ x��2S 6�/���� /� z���/ 2: , /� �� 2#��4� �4G�� �D /� �� 2�� �4D�=

��� ��GD ��)@� 1 6��+�� , 2##� x� U��.� �� x'2�/ . z��� 7� ��GD ���

���� /��� j�Y� �� �� J4@�� E2* 1 /1�� . 6���C� (�� x�����, , 1 ����

� ����/1� 2#*�� 2##� ���Y� 2#��� x� � . 2���� ��?4:� x:��4$� 6���#* 6�1�

��+�� 2��G� �� 6�� x� �� ��GD �� 6 ��� J�� �� �� ����� 1 �@�' ���

2���� x'��� K?� . �� �!#� 2��� x� �Q)* �� 2���� 6�G� 6���#* 6�1� J��

�* ��GD .�Q)* , 2* t.G� {�2�� �� x���4�� �� x����� ��� �� 1

��� ��� UC �� 6= �� 1 ���� /��� 6= �� ��@ �� �, 6= �� x���4�� �2: . ��

"#$ x��2S /���� �� 6�#: , �� �� 2�� 2* �$4� ��& �� �� ��= (�0� �2:

{2� �� �� x� ��4�� , � �,� 3�Q& � J� � 1 2�*�� 2* �Q)* 3�Q& �,

��GD 2*�� ��� �1 �C;* ��* �� �� 1 ��,� z�+*�D�M �2�*�� 2* ��=

����D z�~:� /� 6#��� , 2���� xR�: ������ �� 6= �� �� x��Q� 1 6���)��,

2�� 2* x���B:� ���� ��� �1 �C;* ��* �� �� ��GD �����B: J�� 1

7&��� ��)@� �� 7���� x� �� , 2#QM�� 1 JGD ��)@� , ��!�� �� �� �� z2� 3�Q&�

2##� x� ��Q&� 1 E� 2� , E���!�� 2��1= x� ���� �� 2� , �� �� E���!�� J��

��!���� �� 2##� x� ��!�� x��1� 1 x�2� E����n� , 2�/ x� �� �� /� ��GD .

Page 162: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v�

x�1�� ��2G� �� �� 7���� x� J�#-�� "#$ x��2S /���� �� 6�#: �� ��,

62* ]�O~� /� �;���� z��� , ��� /����� ���Q� . ��&�� 7��� �'� `S�1 ��

x�1�� x���/�� �� /1�� (�0� �� �� 7�#� x� 3�Q&� �� x��+#� 1 7�*�� �D

2�1� J�� 1 7�4Q� ]�O~� 1 x�B: 2#��*D�� _& 2��� x� z�+*�D�M ��

�* 74D ��GD 1 , 7�� � � x� J� � �� U��#� z�� >1� z��'��� �� ��

� ��Cp 3�Q&�7�# 7�����' /�� �D �� ���1� �� K���= 1 . _M ����2G� J��

� x� 2##� �1� z��XM U��= /� �� �� 2#�� . ��� ��GD ��)@� , 3�Q&� (��

��� �#' 1 �0�!D.

d���� z1� �� x��2#�G��� 2##� x� �;0�O� ���G� , d���� �� 2�� 2* �$4�

���' x��� K�M ��� ���� � �� x+#$ 1 x��H� z�� c9� . x'2�/ �� `S�1 ��

2* /�p= x#�G��5* ��� . 6�Q�� x4S1 �� �� x�� x'2�/ x;�$ E�h �� �2 ,

2�2�+#$ x�� �+�2)� �� �' �� . � � � � x;�$ x'2� / �� GD �� , z� ��

(��?� �� V�@� z��� 1 �@�' ()* �4G�� 1 �45� z�� ��;S� �� x���4��

J��$�5� , ��H� z��1��� u��2� �� ��!� ��5� �� c9� 1 7�2* _�CM 1 x

2*2�� 1�' 1 `��$ �+�� ����� �� �� � 2��� z�+*�D�M 1 ��GD �'/�p= �� ,

2�1� ��� ��.

Page 163: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�v�

/� �� 2��� ��!�� 2�� �� x� x������ �, "#$ x��2S /���� �� 6�#: ��

���@��� 1 �D 1 2�#)� ��R4�� �D {�2�� �� x���4�� z��� ��GD 6�4 ��

�2����#� ��O0 1 U��= ��,�

)��F�? H�� ��( � ��IU� �� !��7�� .��/� 7�)�+�_�� �K )�5

M��� �� �� �� �)�Y��) +�F �� � �5 +��U�5 ���� �� �3� . ���

2��1= x� ��� �� c\1 �� �� �D E���D ���� x��' "#$ x��2S 6�/���� ,

x� z��'�� 1 ���� E�HY0 6��� �� �� �D 1 2�� �4G'/�� �4*X' �� �� ��+��

2##��.z� �HY0 1 x��5'�� E�h �� x4S1 ,�D 2�= x� ��� �� z� � , �� ��1�B�

���Q� �� J�k �\�1 2#4Q� . �� z��� J�01� 2���� x� ��* � 2�2�� �� 6���Q�

2��1��� ��D �� . � J�� �� /� �� ��* 1 2#4Q� �\�1 ���Q� ��* z��� ��1�B

2��� x�� �+�� ��D �� ��D . �� �4*X' �� �G'/�� 1 z�1=��� , 2���� x�

#��� �� ��, ���2� ,�� u�Y� z� x4& 1 2�#G�z 2�#� u�� �� xO�Y� . 6=

Page 164: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�v�

2#4Q� �\�1 1 N�S� E�HY0 J�� �2S , (Y� J�� �� E�S�R�� ���� �� J�� (��

��� z��'�� 1 "#$ �5�$ �$ J�� 1 ��� ��� ��.

�(� <��=� "� 0� I�� 1�*�� "� . ��� zS (�;0� _): �� 6�!��

���' x� ���� ��� �� E���Q&� ��. �� (�� 3�Q&� , x0�Y*D , 7p , �����B:

� �� z/��� z��* 1 ���@ E����n ��2� �� 62� �� ��q0 � . �¥�� `S�1 �� 6�!�� ��

���� �� 3�Q&� �� (�;0� _): ��� 62� �� ��q0���@ . /���� �� x4S1

���' x� /�� �4*X' �� 1 ��1= x� ��� �� �� �D E���D "#$ x��2S , ��,�

��@ E����n� z�� �� ��q0� x�����* ��� �+�� 1 J�0����= �� d��M �� zS

x�B: z�� ���M 2#�� ��?4� � , �* x� �D 62� �� . �� �� 7�� �� x� ��

�4*X' �� �G'/�� , ���' x� ��/= 6D 2#S 1 �* x� ���/ J�0����= . 6���\

�* x� 2#� UCS , �1� x� ��� 6D ��G@ , 3�Q&� 1 7�#� T�: ��� J)��

�����B: 7�*�� �4*�� . 2�� 7G, �� �� �#Yh ���� ��� J)�� �0�& J�� ��

2�* . 2�= x� K�M �0�& J�� �� x4S1 , �D {��� /� 1 �2$ ��& 6��/ /� ��@

x� �4.�Q' ��' � . �� 1 �* x� �2$ �D j�Y� /� 1� E��& J�� ���)� ��

x� 1�@ �D � ��� ��' J�2� 1 2#� x� x'2�/ �D z���� �� 1 �1� �� 6��/ �

2�� x� ��� /�.

2���' x� /�� �D x'2�/ �-.���� �� x4S1 , z�1� E�HY0 J�� /� �� 2�#�� x�

2�#� x� . ���#� �, , �4*X' �� �� 2##� x� ���Y� �� ��* x���� 1 ���2h

Page 165: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�w�

�2�#��� 7G, �� � � � D E �� �D 1 2� � �' / �� z� �� � � x� �� E� �5� �,

#� x� ��R4�� �� 6= �� 62�=��#� 6�G4�1� �� �� 6= 1 6���Q�� �� ��= �2�

�2�� �4*�X' 6��� �� �� V\� J�� 2����

2##� x� �;0�O� �n� z1� �� �� x��2#�G��� , �� 2�� �4@���� ���#� 1 ���2h

�� z�� zS z�� d��M ��� x01 2##� x� ���Y� �� �n� �� x��24�� z�� K.�

2##� x� ��!�� . ���� � J�� ��, �H� �� �GS 1 ���G� K.� �� 2�� x�

2�� 2* �4D�� 6���n� x���� K.� /� x#�#$ 6��1� �� �� �n� . J��� ��

�� �� E���D 1 2��� x� �4*X' �� �4G�� 1 �� `��� �� �� ��� �� ��� (�0�

2��1= x� 6����� �� . 3�Q&� �� 6= E1�R� 1 �Q�, 6�!�� �� J�� J4Q��� ��

�Q�, �� , �� �� x� �� J� � 1 �� 1 2##� x� ���Y� � � �� x�����, �, 7

2��� x� �4*X' , x� �, �4*X' �� �G'/�� 1 ��;\1 J�� /� z��'C$ z���

�2��� ��!�� 2����

Page 166: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�w�

,��2? �d5 .��D+� ��( �$ !#�3F

0� �,� �# �� �� I7$�% ����� �� �� ���� I7��� ���$ ?�! ,

� 5���(� �)�� . J�� ��x4D����@ ��� 2�� ����� �D x'2�/ �� 2��� x�

2*2��D 7� �* x� 1� ��@�� . �24@� x� xS�R�� �, 1 ���� � J�� ��,

�O, �� J�� J4Q��� x4D�� x��1� 2��!�� x� x�C�1��� �� , /���� �� z���

���� ����� ���Q� "#$ x��2S.

�� ���% �)���� ?�� E�-� �� `(�% I��� 6�.) �� �.SU ��O)� ���.

��� x��� J�� J�� z��� �/�� �12Y� �� �D j�Y� E��P� 2��4� ��@ �� . /�

��q0�� �H� , �1��� �2�2M �2�= �$1 �� ��� J)�� (�0� �� ���� �� �94D�

Page 167: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�wZ

� � � a�� U0 �� U��= �� � ��� � �� ��� J)�� �� �n� � �)C�: ) K.�

�n� x��+!�' ( 2*�� 2�=�$1 �� . e� � 1 ��� {�B� [� 1��£� 1 K#�

���� ����� ���Q� 6�'2�� U��= z��� �� 2�2* ���Q� U��=.

(��* �1��� �?��� : x���/ ��B.* , j���* U��#� 75@ �2: x*���@ 1 , x�

2*��.

���@ E����n� U�� �� "#$ x��2S 6�/���� �� 7���� x� �� ��q0 , ��,�

2#4Q� E2� ��� �H@�& �� x�9)G� , �� U��= 7� 6= (�0� ��� x���O0 1

��� ��D ��;@ �H@�& 1 o���a�� �� �� . ���* J�� ��j , �2�M (���� ��@

2#� ��R4�� �n� ��� �� /� �� 2#� x� o, ��� /� �� J�� z�$ �� 1 �n�

2#� ��R4�� , (�0� J��� �� 1 2��� x� (���� ���� ��� �� , z�4�� ��p�

2#� x� 3�Q&� �D �� 6�/ {�& z���.

� 6�)�� 2�#� C$ �H@�& 7� 1 {�& 7� z��@ ��* ��� , x4.� �� �� xQ�

z��*� �� 1 2���� x� '/�� �� �D x�1�� 3�Q&� 2#� x� ���S�� ������ . �'�

* ��� J�#,2��� x� ��� /� �� 6��/ 2���� �� ,/1� 2#, �� �HY0 2#, /�.

E�@��B� UCp� �� ��� 2* t.G� , ��� /� ��@ �� 2�� x� �� x���/

6����M j�Y� �� x�D ������ �4�� 1 ��� ��� ��R4�� �D �n� ����

� 1 2�= 1� ���� �� �1��� 1 ��� �4*�� � � 2#� 2#��� z�� (�;0� _): 6= `�

��� 2* .� #A� �� �>�0��,�# �� H��-� ��O)� �7���! 0� �>2� .

Page 168: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�wl

{��B +�� ��$�� cj!�= "� 0� , ?��� 10 T�= @�47� �� ��� �$

� ���# 8,>� �L +�3S� � !� , �(� �.SU��O)� 8=��� 0� ���= �3� .

���$ �� 1� �� ���� �� �7 �� �3�N/ 1�5��( � 1�5 O�� ���

� 1����7� ?�� +�Y� 0� � �� � �� ��K (� ���B� ��� ���b$ ?��

��7� ������ �5 ?�� 8= �� y���$ �� ���� P���# ��� .

��O)� ����� �,S3/ @���� �U �� � �3# �� �(� ��� , M�N/ �� <�3$

��(� @�47� �3# ���*$ �� P.$�� , � �� �4) . z��� (�� x�����,

t.G� , 2#C� z�2h , ��� /� xh�D 6��/ , �C* z�� 6�)� 1 ��* z����+0��

2���� �1��� �� �� ��* �� 2#*�� x��9: 2#��� x� . ��� x;�� 2�1� �� J��

� ������ u���OD 1 �~.

Page 169: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�wr

, e�5�� � !�+�3RL 1(�� ����

��)�.W/ ��� 6�!�� �� 1 3�Q&� �� . 7�* x� x���B: �� x4S1 , J)��

6��+�� �� �� 6= ��� 6�G� 7��� . �$4� �� �D �����B: ��� J)�� ��

�.*� , ��;S� ���� �� ��� J)�� 1 7����� �D {��� j�Y� x4& 1 ��

�����B: �� 6= 1 7��� 1�@ �� �D � 6�G� 9h� 7��2 . �� ��� J�� �?�?&

��;� �����B: �24�� /� �Q�� x��!�� K#��1 �� , 6��/ �*X' �� �)C� ��!��

�* x�.

x� �;0�O� x:��4$� �, 1 z��@ �, 6�Q�� (��)� z1� �� �� x����#* 6�1�

2##� , �� 2#�� x� 6�G� 1 6�Q�� z�� E1�R� �+�� � ��& E� ^BD �� 1

Page 170: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�wv

6���2��4QM �Q�, �� . �� 2� � �4@�� �� 6= EX0 3�Q&� �24� � /� E����& ,

x4&���� , 2��G� �� 6= �� �����B: ��� �� z��, 1 2���� �� x4��\��� 1 ���

�* x�� � x0�Q'��� �� x��� /� �� 6= J� K���@� 1 6��/ �*X' �� ��� ,

2�* x� (�2�� �����B: �� ��� 1 x4&���� . % 1� 0� ; , �)��$ �� ��)�.W/

�)�>5 ?��� ! �� � �(� ��)�.W/ 0� �$���# �� �}9 � M>5 ��

�(� ���3� O���,�# 6�� .

x� ��� �.�� 61��� �� �����B: ��� �45� �� 2#�' x� z� 2: �� J�� ��

x���B: ��@ �� 7���� , �* x� m��D ��4#� /� . �� x���/ �� 7� ��* x4S1

�* x� x���B:2 , 2�#� x� x���/�� �� �D ��4@� 1 2���' x� /�� , 2���� x� ��

2�� �� m��D ��4#� /� 7� ��* �� . �n� �GS ��/ z�� K.� �����B: `S�1��

2#4Q� x��24�� 1 ��01� �� �� , 2#� x� ��'�� � ���#��� �n� 6��� . �����B: ,

2#� x� ��'�� � � �����0 74Q�� �� � �2+�� = . ;S � 1 �� �� x4S1 x� ��B: �

7�4Q� , 1 z��'�� z��� �� x'���= U$� 1 �* x� ���/ J�0����= �*��

�* x� ��GD.

�� �� 2�� x� �� x4S1 x��$ ���$ �C: �����B: , U��= 3�Q&� 1 z���S x�

�� �D �� 6��+�� 7��� x� ��Q� . �� ��� x��1� x:�@� �����)� �� J��

��� 6��� U��= 1 u���OD 7� ���Q� . ��!�� E� , (��: /� ��1/�= �� 2��?:

2#��� x� ��?4�� ��S (��S z�� J��+��$ �� �D xCh� . 1 ���@ z��� ��� J��

Page 171: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�ww

���' x� E�h ]��O\� /� z�1� . �QRS �� �� J�� ��D �� ��� J)�� ��

���D�a*= , g�� �� �� �� �� J�� �� 1 2*�� �4Q)* x@�� �� 1 2*�� ��D ��

7�*�� 2��� 6�2#� , B: 7�* x��� . J��+��$ ��, �� ����� �� j���* J�� ��

7�#� x� �2�M �� 6= x4S1 1 7���' x� , x� ��Q� 6= �� �� �D �����B: ����

7��� x� ()* �� x��$ ���$ 1 7����� x� ����� 6= z1� �� 1 7��� . z���

7���' x� �� ���/1� ��� /� �&���� 1 �4QD �� x4S1 ���� , x� �� z��� J�01�

� 7�#� x� �:� �D 6�2�/�@ �� �Q�� �� �� ��� J�� 7�# ��!#$ 1 x� ��

7�/�2�� 7�G� x� ��� �� 6= �� �� 1 � 1 2*�� �4*�� xh�D (�0� �� J�� 612�

��D�� E2* �� J�� �� , 2*�� ��$� (��S , J�� ��� x��$ �� �$ /� z� ����

) 2�G� ���� J� zC$ �� 7��' x� 7� �� �D x��' , � ���' x� x)� ����

7#� x0�D >�� �� �� 74����B: �� . ( "#$ x��2S 6�/���� ��� �� ���R��4� ,

�� 2�� x� �� x��Q� z1� �� x��$ ���$ J�� 6�G4�1� 2���� � 6, x��Q�

�Q�� ,J�20�1 1 6�2�/�@ .

d7� �3��� 1�0���( ?��� O�L ���$ MY� , �(� ��)�.W/ ��5D$ .

7�#� �$� �'� , �$4� �����B: J�� �� 7�* x� , /� ��� x����� (h�&

@�)7&��� ��1 ��� ��� �� �� 6����M �� �� �, 6= /� jCp (�CY� 1 �*���� .

����4� �j) � l7(�� "� . y#� ��� J�� J���M z����� �� , 7���� x�

Page 172: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�w�

z���S x� , ����� z����� 1 7���+� �H� �� �� x4&���� 1 7GD (�Y� /�� /�,

��� 1 �����B: �� ���� 2* ��;@ xG&1 ���2� �� ��� ��GD.

/� �� J���M �� z���S x� �12& �� �� 2���� (���� �4G�� "#$ x��2S 6�/����

��� /�� , 2#���� . 2& J�� �� , 1 �Q�� ��XM U��= �� 2#� x� 3�Q&� ��@

2#� x� 3�Q&� J�� 1 ���= z�~@ �� �� �� �D . � ��� �/� ��� J�� z��� /

62�=��#� U��#� z�� >1� 1 z/�� ���= z�� >1�,�* ��R4�� .

��� x� �� 2�� �4@�� �D�� �� x��� E��5� �,# `��� 2 62��� �� 7GD /� ��*

��GD �� �����B: /� 1 �����B:2�* �

1 6��+�� �� �� �D �����B: ��* x4S1 �� 2##� x� 2���� 6���#* 6�1�

� x� ��Q� xh�D z�� ��;S� 2�� , �� �� �D 1 2�4Q�� ��/= j���* J�� ��

2�� ��� ��4@�' �� 6= 2#� � �� 6= �� 1 2�� 2�, �D {��� �� �� 6= `S�1��

2�#� ��: �� 6= /� 2���� x�� �� 2�� ��� ���� z��B& . �� ��� x@��

� ����� z���S x� cO� �� 1 2�#� ���= z�2S �� �D ��� K���= _a� 1 2�

& �� (��� _ �2�# , 6�44����B: 1 2��� x� EX0 �D x'2�/ /� �� ���$ J�� ,

��� ��)� x��2�/ 1 �BY� �� ��*.

Page 173: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

�w�

1���7� ��� '( ,1+���+ ���6� .f0�� ��$ '( 72��.

M=�O� �,!� , ?�7(�5�) <��=� , ��7�� 0� M�� � 1�� ��(� �j )� ,

�7 �� ���B 0� ;% <� (� 6N 5� "� �SF� +�,) . �)��4) ��� @���$

�)� ��)�� ��)0 ���j) ?��� �� �)��� ?��� ���(�! � , ����

� ��3�� . ���� � J� � ��, �� z��� z��� ������ 1 U��= � �H4� �

2�� �� ��� J)�� �� z��2�1� , 2�� x� ��#�� 3�Q&� ��@ �� . 6��� �)@

D �� E2� x�� �� 1 E2� ��� �� �� �, 6= ��� �� ��� 2�� , J�� ��@ ��

�� 2�� x� �� /�$� 2��4� �� �� 1 2���� z��� ������ �D 2#�= ��� ��

2#� �R& �� �D x'���= xO���* . x� �?0� �� ��#�� 3�Q&� 1� �� ��;\1 J��

Page 174: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

�w�

2#� . "#$ x��2S 6�/���� ��� �� ��� , 1 ��� �4G�� 2#�= /� x���+� J��

6��� EX0 /� `��� 1 ��� ��'�M�* x� �� 6= �� x'2�/ /� .

2���� 6�G4�1� �� �� 6= 6#� �� ��= , x+4QD 1 x'���@ /� /�2�� /� K��

�2�� ��� ���)* ��* ���� ��� �� 6�)�� �� �, 6= /� 6#� �� ��* ��= , x01

��� ��4R�� T�R�� /#� ,�2�� 2* x���B:

]��O\� , ��� �� �\�& ��& �� �� ��� z��, 6= E1�R� 2#�= �� ��1 ���

��� 2��D �� . , 6= �� ��Q� �� �� ���' x� ()* x4S1 ]��O\� `S�1 �� �

��� ��2� �� /#� �� , 7����+� . ��4@� T�R�� �\�& ��& �� �, 6= z��� ��

��� . ��H4�� �� x���4�� �2: �� �� ��� x��Q&� x'2����� E� �� 1 � 2� � �� {

/� ��!�� 4�0�;@x , 2�= x� 2�2M . �� S�� z���Q� , "#$ x��2S 6�/���� z��� ,

x���+� ����� 6��� t.G� �� >9� , �� 6����� z�12& �� �� �� 6= {�2��

2#� x�.

� 7� ���Q� �� {2� �� ��� �� , ��� J�� xCY� 6��� �2�M , ��@ �� x��$

2�� x�� 1� �� xQ� ��� �� J�� �� 1 �Q�� ��XM U��= 2#� 3�Q&�.

+� �� (���� J�� �� �Q� 7� x;�� �� x��� , , ��+ 7���� x� 7����� ��#��

j���* ��� �� �� 2�#��� 1 2�#� �+� �� ��� J�� 62�= ��#� z��� >1� ��

2���� x� �, �D 6����M V�\1� 1 ]CO��� j���* /� ��+, �� 2���+� ��� 1

2�* m��D 6= . �2�� x� �� xS�R�� �, �$ J�� 1 �\�& ��&�� �� J�� �1�

Page 175: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

�� 6��+�� 2���+� ���, 2�*�� ���= 2���D x� �D �� � 6= ��#�� 3�Q&� 1

2�#� ,2����� ���=2�#� ��!�� ��#�� 3�Q&� �� 6= �� 1 .

�� z��� <��;� �� 1��4� �7� �� ��( �� �� �(� ��� v2> � �!

� � �� �7��3) ��7�� <��=� � �7#�� @�� �� 1�3� �5 ?��� ��

����5 . J�#, J�1�@ z��@ , ]��� , ��� 2#�4@��* 1 2#G.� . J4.�� 61���

6��� 6 ��+� � �$4� � � ����B?� 1 ��� ��B: , 2#� x� � � � = � � ��* � �� �

<C4.� j���* �� 2��� x� �� 2�� x� z���4:� ��* �� x#�1�@ 1 x'2#G.�

�* ��* x���=�� 1 7&��� ��)@� /� `��� 1 ��* 1 ]CO� x4�;\1 �� �G���

���= �� �� x�2���.

Page 176: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

15��� , �8 �� !$���� �+���� �- !5� ���� [*�� �(� H������

��4Q�� 6= �O?� J���2#C� �� ��= �2�� �4@� ��� z� �a� �� � /� ��& �� �� ��=

�2�� ��� �+� �D {��� �� 1 2�� 1 2�� �4D�2�� �+� 6�4��M ��/ 1 J���M �� ��=

� z��� �� �2#4Q�� ����� 1 6���= �$ ��, ��� �� x��$ 6��� 2�� �� �'� ,

�2�� �4*�� 6�)� 1 6��/ 6= �� x��Q&� �, �4@� 1�@ �)@ �� 6�4Q�� �� �'�

2�� , 4�� �,� �� ��Cp z��� ��* ��&1� �� ��+, 1 ��� �4*�� ��* z��� z��1

2�� �4@� x� ��� 6= /� �� x�� , ���� �4*�X' ��P�� �+�� �, �;h z��� z� �

2���� x� 3�Q&� �D �� �� x������ /� �4D�= �, �D �;h 1 �)R� /� �

�2�� z�;h �� �D= �� , 2*�� �)R� �� ���� �'� , 7�/�= x� z2�2$ ��,.

Page 177: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��Z

M�7� �� �.S9 1��4� ���)0 +N,>� �� �� � �� , ?O�L ���Y)

M�0��� �� �5 ���)0 �� ���.

�) � 5 � E ^^N B 0 � ;% <� (� 6^^^ ��� , E � �^^ p� O

����� \ "� , �)� ?� >�� ��3�� �3# ?��� �� �$���K$� , �4 2�4)��� ,

�)�Y��) ?�� I7��� , ?�� ����-� �S� 0� a�= � �7��#�5�) +��U�5

(� 6N 5�^^ B 0� ;% <� ^ ��� � ! a�� , ?O�L �L �5 �� 1�$

R��� � 5���

� 5��� �L 1� �(�� ?��� �� � ?O�L �L 1�7� �$ �� ��)��� ���� ���

��� ��# �7� ��Y� 1� 0� � ��� ��� �5 . 6= 1 �2�� �O?� �� 6��� �+�

2�� ��� /�p= �$ 6= /� �� �R� �� x��$ , ���� x��1��@ ����� . (�� ����

2�1� x� ��� � /� �� ��� x4S1 . 7� 2��� 2�� ��4Q�� �!� 2���2� �� 6= z���

� �� 2�� ��� /�p= �� �;h �� �$ 6= 1 �D z�M ��/ �� 7� 1 2�#� �+� ��.

2�� �� 6= �� 9�S �� �$ 6= �� 2�� ��4Q�� �� �� x��$ _a� , 2�#� �Q��?� ,

6��+�� �� �� , 6���D xC;@ 1 xC�S �+��$ j?@ . �� �� ��� J�� 75� �4)�

� �� �� 6= /� 1 6��+�� �� �� 2�#� ���S� 6���D 3�� 2#4Q� ��C$ ��* /

2�#� ��� 2#4Q� �� U?: ��* /� �� �� 6= �� 1 2���+� . 6�/���� /� ��& �� ��

�� �2�� �4D�= �, 2�� �4*�� ��* /� �45� x��'2�� 1 K#�� �� "#$ x��2S

Page 178: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��l

2� � ��� x��� ��� �, 2#4Q� �� U?: ��* /� �� x��� 6= 2�� �� x� 1

2�#)��

94D� 75� z��$� /� x)� ���\ /� _M 3�4�� � , K�G� 1 x���+� 3�Q&�

� ��Q�� �� ��� 2#�= 94�� ��@ ��x���+� �� �� 1 �2� �D /� 7��� ��S���

�* x� 1 j���* ��� �� , �H4�� � 62�� U��= ��� � . 6N 5� ��� �� �.S9 ���

M�7� ��.>$ �K( "� �� � , �K( ��� 0�9� , ��(� ��i!�� �j )� u��

J�� �4)� � 6���� (��S 1 (& (��S ��;S� �� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �

�* x� J��;� 1� >9� 6���� �� _��� x'2�/ ��R�� �� J�� 1 ��� , 6���

��� 62�G� ��H4�� �5R�.

2��� x� �$�� �M 2��� |��M �� �R� J�� �1�2� 1 V1�* . ���� , � ��H4�� �� 1 ��?@

V�\1� ��5� , ()G� x01 ���' x� ()* J�� ���$ ��@ �� �R� 7���2� ��

2*��� ���= ��?@� ��� J)��.

?������ O�L ��5� �(� . ���� , ���� �(� � ?�7��#�5 <��=� � ��

�� �� �� . ?��� �� � � ��� �� �� �( �� �$N,>� �� ��� � �)�

M�7� �.S9 �� 1� �� � M�7� ?O� ���)�� �� 1� , ���� 0� �>2� �3�

�7 �� . � �>��)� , H�5 ?�� ���)�� � ]�� =� , ��3� ���� �� � �7 �� .

������2) ��� n!� �� O�L �3� �� �(� _�B�� ��� E ���� , �� ���

Page 179: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��r

QN$ ����0� � , �������5 ��F �S� ��� 0� �3# . N@� 2���� x� ��*

�D x'2�/ ��R�� 1 2�*�� 6�G4�1� 1 2���� ����� ��* z��� �� �� 6= 1

2����K*� 1 >9� �� ��,2��� [�?��� .

��& ?�� ���� �2#��2� ��* �, �2���� /��� x�����, �, �� ��?@� z���

�2���� �H� 2� �� x��� ���4&� 1 �� xG�2���1� �� �, 6= �� 62��� z���

�2���� x��� ������ �, 2�#� x� 1/�= 1 2���12���

��+�� '( �� �� 1�05 � H��2I�K�3(���- [V �+[*� '( �� .

C�@!� ��� ���!�� $# ��� � �� �� �' �8 $0� � ��� $5�? ��-�XU �� ��[8

��: .���� %���$��

��� {QC�@ �� �� (��� 2������ , (��Q� (& z��� x�D �� �� �� , x���#���

2#� x� . "#$ x��2S 6�/���� , z�+*�D�M 1 �����B: ��,� ]1�#4� � ��

2�* x� . UCp� , �� �Q� K#��1 J �� 2�� x� �� x4.� 1 z��*� �� �� �

���= �*�� K���@� U$� J�0� , �� �� ��@ 1 2* ���#��� �n� ��* ��0�;@ ��

��� ������S >�n� xG&1 ���2� ���4D� . �� J��45� �� ��� J�� 75� �4)�

z�+*�D�M 6��� x�#D z��� , ��� z��� ������ . z�� E��5� �� �� �2S��

Page 180: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��v

2�= ��#� �� 6Y¥� 2�*�� �4*�� �* �*�� 2& /� K�� J�0����= �� 2���X+� 1 ,

2�4Q� ()G� 1 �C}Q� (& z�� E��5� 2#�/��� 7�/��.

C}Q� 1 z��*� �� ���$ J�� �4)�| J�� �� 2�#� (�2�� ������ �� �� �� �D

2��1=�� ()G� �� E�h �� �� 6= �� . 6= (& �� �� ()G� 1 �C}Q� E1�R�

���� .Q� ��x� �� �C} U��#� (& �� �� x&�� �� ]�.4�� �� 7���� , �C}Q�

��� (�Y� �� 6= 2��� 1 �Q�� 6= /� z���' ��� ()G� �� ��� 7�#� (& �� .

z��� xC& �� ��� �45� ()G� �� 6= (�2�� z�$ �� 7���� �� �C}Q� x4S1 _M

z��� ������ �� 7����� 6= ��Q� J�� �� 75� z����� ��� . ��' z��� �� J�� /� �

2��� 7�#� �2� ()G� �� �� �� �C}Q� �� M�#�� 85� �� ��� ?�� ��,

M�7� ��4) 1���� 0� � 1� � M���� ��5 ��.

��, J�01� z �� ��� J�� ���� ����� 7� ���Q� �� E��8�$ x�D �� �� �C}Q�

7���#G� . (�)G� �� 6= x8��$� �, �2�� ��1= �$1 �� �� 6= xC��: �, ���

�2�� ��Q�, 6= ����� �, �C}Q� �� `$�� �� 7���a� �D /� �24�� �� 2��� ��

7���� x� . �� J�� j��1� �� ��= 1 (n* �� �� ��� 6��+�� �� Y� � �� �� ������

1 {��� j�Y� . . . � (��Q� xD�� /� 2���D x� �� J4� J�� 2���� �� 6�#-��

1 2�#� x� ���@ �D J�k 61�� ��D x�� 2� 2��1=��� �� �� �� 6= . �HY0 2#,

�2�� � � x� �, �� 6= �� `$ �� �� 2���a� �D / � 1 2�#� s)� 6= [ ��$ �

�2�� ��1= $1 �� �� �� 6= x�����, �, 1 �2#4Q�,

Page 181: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��w

x�����, �, 2������ �� ��� x@�� 2�#� �+� �� 6= �� 61��� /� ��� �� �'�

� 2���� x� ��+, 1 2���� x� �D �� `$�� �� 6= 1 2�#� �0�D� �D z���� �

2��� ���n� . ���\ / � _M 3�4�� �94D� ��,� �� "#$ x��2S 6�/ ����

]�D /� x+Ch& x� 1 U��= ��H4�� 1 x���+� 3�Q&� �� ��h /1� �� 2#4Q�

�@�2��.� K�M ]D ����� �� 2���� ��?4:� 1 2���D x� �� �� �G��� 1

�*���� 6��� � �� �)0 z��� (���� `��S1 / � �� 6= x$��D �� ���$1 . ��

(���� J�� 62����'�� 1 �+� /� �D �� x�1�� (��Q� �� m��D /� 1 61��� z����

2��G� (��� 1 z2;� �� �H#� �� /� �� (��Q� �� 2��� x� �� 6�� J��

2�����.

� 1���� 0� �� �� � 8���/ �� ��#�� � #� � ��� �F�! �3# � ��

1� 0� ;�( ��7� �(�� , ��� �� 8,# �5 ���5 ?O� ���)��.

1 x�1�� E�:\� J�� ���;� �� 2�* x� �4D�� x���/ �� ������ J��45�

�* ���:� x�1��� . 2�#� �)@ �C}Q� �� �� ��� x@�� ��= , 2����� x���� �� 6=

2�#� ��$� �� �� (& �� 1 �� (& �� ��= � z 2�= ��� �� 2�� �� �P�� � �� J��

z��� ��* �� 2��G��C}Q� �� �� (& �� ��P��,�2�4Q� 6��/ 2#�/���

2* ��$� (& �� �� z� �C}Q� �'� , �G� (& , �4*�� z�+�� x���/�� 2��� ��*

2�#� c9h� �� 6= �� 1 2��� ���n� �� �D zL���4�� 1 2�*�� . �C}Q� �� x��'

(��: /� x)� `@� �� �� 1 ���� (��: J�2#, , �S 7���.� �C}Q� (��� (& �� ��

Page 182: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

�� � �4*�� z� ���1� x���� ��� �/� ��� 2*2��D �4��� 6= E2* /� �4�0�

�� (& �� �� �� �� 6= 1 7�#� x����#* ��� �� �+�� (��: �� 7�*�� � /� �+�� x

(S�2& �� 1 7���� J��,7�#� �� 7� �� �� 6= �P� .

�� � �Sf�� �� �(� MY� �� ��� ?��� M�7,) 6�� 8,>� . �� xQ� ��=

612� 1 2�#� x�� �)@ ����� ��!�� /� (�S �� ��� ��� 754� �� ��* ��& ��

�2�#� x� ��4@� �G�2�� 6= �R& z��� 1 ��� �/� xO���* �� �� 6�� ���=

J���� 2��� ������ �D �C}Q� `@� z��� 2���2� �� ��� J�� 6= ��� 2�C� 1 ���

x� 1 2�� ��� z��� 2�#)� 2���D x� �, 2���� . 6��� �� �� x���/ x4&

x'��� �� 2�4Q� �&���� ���Q� 1 2�4Q� �n� xG&1 ���2� 2��+� �D ��

��� (D�� �� 1 2�� x� �� xS�R�� �, m��D �� 7��� x� 1 ���� ������ J� ��

2�� x� 1 � � � � � x� � ���n� �, . 1 U~p / � 2#� x� ��� ��* �� J� �

m��D �����B: 2�* . �� �C��?� �� J��45� z��� ������ �� ��� J��� z���

��� z��'�� 1 z�+*�D�M.

Page 183: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

1�>?� ,�2�/

r�% �) ��$ �� �� �(� �) ���= �Y7$ 1��)� �#�� JN5� �7� . �� �3#

��� ��# ���� ?� �z�� ?�� ��(� �� d7� �3��� 0���( "� 1��7/

PS9 � |�-F �� �.�) � �3# ��4) ����� 1��,�(� �� ���b$ .

�� �;��$ �� , ��� jCp 1 ���� 2##� J��;� 6��S . �4@�'�� 6��S J�� �4�0�

7�� ��)� NCD �� 6= �� �� ��� x#���S /� ��� z��$ �� �� ��� /� 1 . �� ���

7�� ��� x50� J���S u�� �� ���S �� �� ���� z���Q� , �G�2�� 3����� ,

D K��� 1 ���!� 7�� ��� `\1 �� x���S � . xS9D� J���S J�� /� z���Q�

��!�� 6�Q�� 6��S j�� 1 2#4Q� 1 2�� 2G� �� �� 6= �� x��� 6��1� ��

7�/�= x� 6����2�/�@ �� . �G� 7��& /� V�@� �� ���� �� xQ� 6�#: �� ��*

Page 184: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

2�� 2* �D , 2�� �4@�'���S x��� >/�= �Y� . �S J�� /� ����2� 2�2$ J��

1 x��� �� �� �, 6= �� 2�� �4D�= "#$ 6��1� �� 1 x��H� >/�= �� ��

2�� �4@�'��@ �;��$ , 2���2� x��.�� . ��M E��S9D� �� /�2�� �, �� 2�4Q� 2#�

���� �� ��+, ��* x'2�/ �� 6= ��P�� 1

H����� %�+�2�

d7� �3��� 0���( 1��7/ �� �3# , ?�*� ?��� ��)��� �� �� . J��

J���S , 6�)� �� J�*� �� ����BD z��'�� x+�+, t4.� , ��;S� 1 6��/

2#4Q� t.G� . �� �C�$ J�� J4R' " ��������$ NG: 1 "#$ �� ��, ���

��� " �Q�� ��Yh . �� 2��* ��� x�� ��'�� �� x��H� ��p ���� "#$ �'�

p ���� �� �Q�� x+#$ ��� ��� �*�� �?�?& �4R' J�� z�12& �� x��H� ��

2#*�� �4*�2� z��'�� 1 �0�D� x:� �� 6= . �S9� �� �(�� ��� 8,>�

�# �� ���� d7� �� ���� ��) ��� ) (� �� �^ ?�� A% ��

�# � >�� 1�0���(.

Page 185: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

J���S /� z���� �� /���� �� , ��� �G� �� x��H� {�2�� 1 �� ����� , ��

x0��4&� z�� U��= (��?� �� �D 6������S , D 6�#�*� z��� x@2� �� �� �

2#� x� (�2�� . 2���� x� 6��+�� z�2@ �� �D 1� . J4@�' 2���� 1 6��� �2@

4��D 1 ��1/�=J�;��$ �� z��� x'2�/ .

�)� �3) d7� �� �K�S! ��4) �� �� 1� �3� ��� . 6#�� �� �� "#$ �� 6=

2##� x�� �)@ 2#�= �� 1 2##� x� u�� ��& 6��/ �� 1 . & �� �� "#$ 3��

��� /� , ��=U 62�� , x��1� 1 x�Q$ z�� K#� 1 ����G@ , 1 x�Q$ x+4QD

2#� x� x� ���� � � �� 6= x� � 1� . �94D � �� 1 x4�B.* x� �� �� �' � ��&

2*�� �4*�� �$1 "#$ /���� �� ��B.*, �24@� x� xS�R�� �, �� �� �, 6=

x� �� 6= �� ��� J�� �* x� �4R' �� 6= �� "#$ 6�2�� 6= (Q� �� 2#+#$

�� , �� 6= 1 �Q�� 62* �4G� J�� 1 2���� 2�/ �� 6= �G� 1 �� 6= "#��@

2#��� x� xS�� 6��k� �� 1 2�2�1�$ 1 2�/ �G��� . /� �)C� 2#G� x�� �� 6=

2##� x� V�@� �D .2#4Q� xS9D� (8�Q� �� J�� ���� .

�# �� &�'� 1�)�� ��)0 �� 0��) � ��7�� �� ���47� , n= ��� �SF�!

�# �� v2>��) �� 1� 0�� � M� ���� 8U�� � . �Q� "#$ 6���M �� � z�

�� 1 6�� N& J�� z/�� 2#��� x�� �� 2#4Q� 1��1� xC��Q� �� �� 2#�/� /�

2�* (��S �� 6= 6�� (�� .

Page 186: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

�� �(� ��� �i�i= 7$ ��7� <��=� �Y �)� � l��$ �� ��� , <��=�

;K) �� 1�7�3U� 1��i! , 1� ���Y) � ��� �� � ��7� <��=� ?��

+�� � 1��$ �� 1� �77� �� <��=� �� ���� ���)0 �� �� �)��)

�7�.��� J�*� �� 62* ��'�� z��� z��$ J���S /� x*�� �� J�� .

2�#� �1�� �� J�*� �� z��'�� E���?� 1 J���S 1 2���' /�� �4*X' �� �'�,

2���a� �D /� ��� J)�� �\�& ��&�� �� ��* x'2�/ E���?� J�� ��+,

2�� ��� ���S ��P�� �Y� . x'2�/ 6���� �, �� �2��� ��������$�� J���S J�� ��=

��* x�#� 1 ���� �4@�' ���S �� 6= ��P�� �Y� ��* ����D '� � x� �)@

2�� ��)� ���:� �� z�����$ 1 T9D� 1 2�4Q� xR��� ��= �� 2�#� , /� 2���

�� 2���a� �D ��= ���� 2��� ��* z��� �#' 3�Q&� �5#� �(�� ��� � ,)

�5 � �� @�# � 1� � ��7� �� ����0� � �5 � #A� � ! ��� ��

��) � �� I��,) , �(�3# �# � 8��,$ �)�>) ��� . @�� =� 1� ��

���A4�.

Page 187: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��Z

RK#���/7� �� H��+�2? �5��� �

��� Y� ���# d7� �3��� 0���( "� ?��� �)�� _�! , W$��� �#�� .

2�;B� ��!�� �� ��@ x��1� z�� x����� 1 zq��� 6��� 6�#�� 1 ���2� ��

���' x� /�� 2�/�� z�� ��0�;@ . /� �C)�� ��� �� 6��� ���� (��

��4@������ ��� �� 6��� ��� .

��!�� �� �, 6= ��)� x���/�� 1 �D 7��� x���� 2�� ��� , x)�� ��� �5#� ��

� x� �4G�� �� E9)G� �)C� 2#� x�� ��* �� ���2 . z��� �� ��� ]D J��

1 2��� ��!�� 2���D x� �, 2���2� 1 2�*�� �4*�� ������ �D ���/1� z�����

2�*�� �4*�� �D /� x���/�� 1 2�� ��� �, `S� J�� �� � E�HY0 ���� �'� ���

Page 188: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��l

6= x���� �� �� /1� 2�/���a� 2�� ��� ��!�� 6#� �� �� �, , �, 6= z��� x���/

2��� ��!�� 2��� �� , x� ��� /� ��� �� 6���D �� ���4:� 1 �*�� 2���.�

2��� ._M, ����� �+�� (�� �� ��� J�� 1 2* m��D 2���� ��24:� N�� /� , 2����

��� ��!�� 2& /� K��.

� � � +�� ��� � 1�7� �$ � � ���� Q0 ?�}/� ��� R��� ��# "L�� ?

�� "3� �3# �� �0��)� �L �$ ���� ��� �� �)� ��# ��� � ���)�5

R�77�

1L�$� H�� �D�+�*��? � <��+

��#��! � $S�!�#0� G�P ��? �� ���!� $S�!� ��P $ ��: $# . '(��(

"��) �

{�� �� ��� �/�! @O�)�,� ���� �( ( H �� <�) ( �� @O�)�,� ?

� ��7�� ?�� @O�)�,� �� 6�3�� ( � "3� ?�� @O�)�,� �� ���� � � 2%

�.Y�.

wK= �� ]���� �� �� �� @O�)�,� ��� d7� �3��� 1�0���( ��

���! � 1�� �� 1��( . ��)�.W/ �/�! ?�� @O�)�,� ���$ ����� ,

��(� �j )� � � =��) ,�)� �>�.

Page 189: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��r

� �� xC� ��* �� �� 1 xO� , ��| �� 6�Q�� z�� �����)� /� �� 2���� (����

2##� ��R4�� ��01� . �, �� 2*�� 2* ���\ /� _M 3�4�� �94D� ��,� xQ�

�� , x��5#� 1 E)� ��+#� �� , U��= g��H4�� �����)� , ���' x� E2* . UCp�

"#$ x��2S 6�/���� � �$ ��� x4S1 �� 2���� x� /����� ��� ��� , �� 6=

�� x�B: 2#4Q� 6= �� U��=g��H4�� �����)� 62* ��;@ (�0� �� K#��1 J�� 1

����.

?�4� ;� 1 �� � ��Wi$ �� �� � �� 8� �3$ �� I) 0 �( @ O�) �,�

M�0��7�� , d7� �3��� 0���( "� 1��7/ �� �� 0��) <�(��� , ���% ��

�(� ?��� �� � ��)�.W/ c�S2$ ?��� �)�)�� 1�� . ()G� �� J4*��

� 1 t.G� /���� �� 2*�� 7� ��;@ ��p �� ��C.� z��� ���� �� J4*�� �

2+#!� >� 2G� (& 7GD 1 �����B: �� �� 2�� x� �� /�$� J�� x��2S.

�4� <�) �/�! @O�)�,� "� , ���,# �(� �-���� � . >1� J�� ��

E���Q&� ���� ��@ , �� �D E��& 1 �� z���S x� �� 2�� x� ��Q� 6��+�� .

�� �)� J� � �� �� 1 2*�� �4*�� x�B: ��4@� 2�� x� /�$ � 1 � �� �� 6 ��+��

2#� ��D�� �����B:.

2�= x� 2�2M �!� /� �C}Q� �� �� J�� J4Q��� , �� �� 2#� x� ��� �� ��

7��=�� 6= `@� �2h . 2���� ������ z���S x� 1 �����B: �� �� �����)� J�� ���� ,

Page 190: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��v

6��� 7� �� {X& �� �� �R' 6�� x� _M 6���� �� �����)� J�� /� ��R4��

�@�� 2#��D K��� ��� �� �� 2#QM�� z����4@�.

��8� �- 1+��- H��� e(�� 1L�$� H�� �D�+�* ;� <��5� =>�?�

���9 7��+� ��I

M�7� �� � �K (� �/�! ?�� @O�) �,� 0 � �� �3� . x��#* 6 � 1 � �� ,

��@ �� �* x� �4R' x*1� �� x:�@� �����)� z2#���� 1 �D �R& z���

K�D , 2#� x� ��R4�� . z�S= ��� <��;� �� �� �����)� J�� �� xQ� J�01�

�� 2�1�@ . z+0 � J�� �� z1�)��1� , +�� /� V�@� z��� ��@� �D 6��� ��

2���� x� ��R4�� . x��Q� ��� �� ���\ /� _M 3�4�� �94D� ��,� ��

1 :E��)ego (�Z +3���" <��< <:! 1<�[ �% �< �� <:4 ���% �� �� ���'% �� 1�

'5�.

Page 191: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��w

2#4Q� , z������ �� �����)� J�� 2##� x� �2�M �� N��: . J�� ���@� J�� ��

�� �����)� , 2���� �D /� V�@� �� /� K�� z������ . �/�! ?�� @O�)�,�

�� �� ���3� �� � ��7�� �/�) ��!� ��� ?���.

�/�! @O�)�,� ����� Q� �( , �� 1��N .� ?��� 0� ;% <� (� 6N 5�

���B , � ��� 0 � 3����� �� 6= ��� �� K#��1 1 z�+*�D�M z��+

2�� �4@�' ()* x��5'�� : {�� ( H 6� 7� � � ( ( � � !�� ��7% ( ����

1�� �� .

� P�-� M�� � 0��) �! �� �� �� 0�� ��� �� � ( � 6� 7�

���3) ����0� � �5 1�����% . 2�#� ��4#� �� �D {��� 2���4� ��* �'� ,

3�Q&� x;�� � �� ��� 2���D ]��O\� . �� ��4#� 1 �4�� �����)� J��

�� �D 6����M j�Y� �� 2�� x� /�$� /���� �Y� ��1= �� ��4#� . J)��

2*�� z� ���)� 6= ���� ��� . @� J�� `S�� /� z���Q� �� � �nG� z���� �� ,

2���� 2����@ �� 2#��� x4& 1 ��4@�'.

��� J4@�' �#M �� >1� J��1� ,�2$ �� /�� 6��+�� /� �R� �� z�1��� 1 6���

���' x� . �� �D �� "#$ x��2S /���� , ��!� T�� � �� , (Y� 1 �O?� ��

xh�B4D� ���& x4& �� T��� |*' �� 2��D x� 1 2*�� �5#� �D �� 2��4� ��

2#� x'2�/ 6��+�� /� �1� . �� 1 �Q�� x#4@��XM 6��+�� z��� 1� �0�& J��

Page 192: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

x� ��!�� 6��@��� 1� E�HY0 6= �� �� x0�& �� 2#� x� ]��O\� 1 z���S

x� K���= 1 ��#�� 3�Q&�2#� ,��� �1� 1 �4@�' �Ch�@ 6��+�� /� 6,.

�(� 1�� �� �� 1� ?��� �4� �/�! @O�)�,� . 24@� x� T�R�� ���Q�

�� ���� (���� "#$ x��2S /���� �� �� �� E�@�Q� z � �4*�� x�� 1 2*�

� �� 7��� 2*�� � , ��Yh �� 6�4Q�� �� , 2*�� ���D /� �1� �� x��$ . ?�

�5 0� _�! ?��� �(� �#� �� � 2( � 8t��� � �'5 0� 1�� . ���

�(� �/�! @O�)�,� "� M�.

(�� 1 /��� �� J�� 1 2�#� �R& �� �D 2���D x� 7� ��* �� x��$ 6= /�

��� x;�� , @��� �� �� �� � �/�! @O�)�,� R���� �����)� J�� ���

x:�@� z��,!�4� |��� ���� �� . �� ��Cp z��� x4*�25� 1 ���� �� �� J��

1 (��Q� E���!�� 2#4Q�� . 1 �� �����)� J�� u�� 1 J4Q��� �� ()* 2�1�

��� 1 �� 6= z��' 2�� ��� x� � �R4�� �� 6= / � 7� ��* �� J� � � �� ��,

#�� �� /��� 1 2�#� x� �OD 3�Q&� 2���� �� , ��� z�4G�� K���= ��* ��

��� 2��D .

�� 6= 1 �D 6��@��� �� 1 2�#� x� ��R4�� x��� >1� �, /� , 6�G4�1� ��

2���� , �, �� 6= �� x���4�� z�� �� 1 ��#�� �� 6���D z��/��� ��� ��

�2�� ��� x��� >/�= �� �� �B4.� x��5#� 1 E2� ��� z�1��� �� x��'

T��� , 2#� ���= �� "#$ x��2S /���� 2��� x� � J�� ���1� �� z� ��' ��

Page 193: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

2*�� �� 6= �� 1 �2��a� ����D `�$ �� �� 2#� �2�M �� x'���= . ()G� x��'

��1=�� �D ��4#� 1 6���@ �Y� �� �D {��� 1 j�Y� �� ��� . 7� x��'

2*�� �1� ���D /� x���� E2� z��� �� ��� /��� . �� �� J�� 2##� x� ��� 1�

6= xM �� 1 2#� u�� 1 3�Q&� �� ��#�� ��,2*�� ���= .

,�2� �3�# H��� ��$�( P2�� H�� c�$�

?�� @O�) �,� 0 � |'( ���$a�� �� �7 �� ���� @O�) �,� �� �� �

�)���� �/�! . � �)� +N��3$ ��S� �� Q� ��� 0� ��K (� ��

�$ �� �� �������) � �� H��'B� �7#�� H�2� �/�) �� �7)� , �����! ��

# �� 8��.$ �.V� � ��)0�( ?�� �! 0� �� 0� � �)� , # ^� �

�� �� u ���b$ � ���!�,#.

6��� 6= �� `$�� �4*X' z�� K.� 1 ��� �� �� ��01� z�� �����)� �� ��'

2* ��� ��\� �� , 2�* x� ��@ z��25+� 1 �R& U$� , 1 2*� U$�

��n� ���� E�� ���2���' x� z1 ��.

��3�� �� ���e � "L�� ?�� �����! @�*) � 0 � ��K (� �� , �!

�7� �� 1�O!� � 1� � ����0� � �5 ?�73)��$ . ��� J)�� ����� J�� ��

Page 194: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

�* ��!�� ���R� 6�#: �� �� 1 z��� x� E�:�� . z����� 6��� ���� 9��

x�, 2��� x� ��� x4�� z���#� 1 2*�� 2##� ��� ���Q� . ��� J�� 75�

x� 7� 2*� 1 2#� x� �R& �� �D 7� 1 j�Y� 7� ��@ �� >1� J�� �� ��

2#� , �� �����)� J�� /� ��R4�� �� x#;� , ��� K*M 7� (�S 1�' 1� {�2��

2�* x�.

� �� �7 .� �.Y� <�(��� �4� @O�)�,� ��# ��Y) �7� 1��4� �� "3

�(� . � "3� �� �7 �� ����� � ���37�� �7�0��) �� �)��� � , �D

�� ��� 1 �/�= x� �D z�� x����� 1 �D �� `$�� z�4G�� z����, ��@

2#� UQ� 2��� �� �� x��� 6= 1 ���� �� x��� E��5� ��� , z�4G�� z����,

�/�= x�.

�5$ �� �� ��@ ��;� ��01� 1 3��� z�� �����)� 2��� x�� K�M ��?@� , ��,

�12Y� �� 1 2���' x� 1� /� �� ��@ 2�/�� j��1� 1 z��@ J�� j��1� �� 6= ��

2*2#��D ��@ x����� 1 �?@ U$� 6��/ �*X' �� 1 2�/�� x� . `S �1 ��

�'� 1 2���� x�=��� ��� 1 �12Y� 6��/ �� z��� �5#� ��01� z�� �����)�

�4G�� 2��� �1�2� �� 6= /� ��R4�� 1 U��= U�� �� 1 2�* x� ��@ �� 6�B?�

2�/�� x� ���1 �� x'��� E��O0 1� x:��4$� x'2�/ �� ^BD.

�L �� @O�)�,� ��� � �)� �� d7� �3��� 0���( "� 1��7/ �� �3#

�� ? ��� @�*)� ��)��$ �� ��i!�� @�/ �� "����� ���# ��� � �$

Page 195: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

�7)�( �� �Wi� �� � �3# "����� � �)�# �� M 5 �3# . "�����

��7�� �3# ?��� �� ��7�� �� ��N/ "����� � �)�� �� ���3� , ?\�)�

��)0�( ?�� �����! ?��� � �3# , � �3# ?�� ���)��$ � ��� 1��7L �

R�77� �� I�% 0� I��

H��7��+ �K�� ����5 ���9 7� ;� <��5� =>�?�]�� 7� 1I�+

�� I2� ? ��>�% ) O���% ?�747$ ( ?�73>)� �� �7#� ��0�� @�) ��

�t�� 1��)� ?��0��) � �# ?��� � ���� �� �� M�� |�B�$ � M��#

�3) . 4�� 1 ��01� z��/��� ��� 28�S �� � �Xp 6��D (�� x��2 , xQ#$ z��/���

1 . . . 6= u��� �� 1 �� ��#�� �� /��� �� 6= /� ����� �O� �� 1 �*�� ���S,

�;��$ z��� 6�� ��4;� . ��� �� "#$ �� �� E2� �� xQ� z��� ��;\1 J

z��� ��#�� �C}Q� �4�0� 1 ��� �5G� ��� ��� �� 1� 1 ���� z�4G�� "��

2�� x�� ���4:� �� �G� ���� 1� �� ��#�� 3�Q&� �� . J)�� �� J�� 7p� xC:

2*�� /��� J�� 2##� {��� z1 x:��4$� j���* ��� , 1 x�1�� j���* ���

z��@ , �� �� 1� ����� cO� �� 1� 2�� x�� /�$� 1 ���� x� �+� �O� J���

2�� ���S �$� ��� �� z2;� /��� 1 2��� . ��� �/� �O� J�� �� 62��� z���

�@� ��@ 1� 1 �4@�� �C� z�� �����)� /� ��R4�� �� �5#� �� ��?@� 1 2*�� x?

��01� z�� �����)� /� �2S �� 1 ��1= ��� �� 2��� x� �4.M ��/ ���+� �5�

Page 196: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

���� ����

������ �� �

2���2��D xS�� ��#�� �O� . �$� (��S �4)� , ��� x��: x:��4$� j���*

��2��D �P�� 7� �� �H� ��� ��@ z1� �� ��.

���

����

���� ���� �� ���

Page 197: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��Z

J�2K

{��$ , ���C �/�3 �� � �)�� ���B� "� 1�)�� ���� �� , � U �� JN

�# . � �n0 J�� ��� J�01� �@� ��� �� 2�1�@ j� . �� �� �Q�q01�� �� 1�

x�B: 74Q�� /� �D u�� 1 �� �4@�� 3����� , �����5#G�M �� x��� �2�

�� . 7� �� x)��1�4)0� ������ �� �� x�B: z�� �C� �� 2* �$4� 2�1�@

x)��4)0 � z�� >1� / � �+�2)� �� �� 6= ����� � �� �)C� 2� � �2� ����� ��

R4�� x�����*�* x� �� .

6���� �� 2* �$4� ��� �$� �� 6�Q�� xQ#$ ����1� (��)� �� 1� x4S1

x���� �1� �� ��� J)�� ,2�* <S4� xQ#$ ����1� 1 z2;?�.

��� � 1 � �� x: ��4$ � 2*� z��� 7� x02� �Q� � � 2� 1�@ 6 � � �)�� / � x)�

2#� �2�M ���@� x:��4$� . *� 1� � � 2��� x� U��= �� 2#� x� � (��)� 2�1� �

����1� 2#� �0�D� ��@ x:��4$� ����1� 1 xQ#$.

2* ���:� ���� 6�2�� 1 x*/�= �1� �� /���� �� 6�#: �� ��* �� x���/

2�� , �1� �� � 2�� �� �D x:��4$� ����1� 2*� U$� 2��� x� U��= 1

��* <S�,2*�� 2* 2*� 6��1� 6= �� . ��� V\� J�� �45� u�� z��� �R' 2

2#� �S9: x� ����, �, �� 1 2#� �2� �\�& ��& �� ��* z�� x� �� � � ��

Page 198: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��l

2�4Q� , 2���� x� 6���� �, �� 2���� x� /�2�� �, �� 1 2�*�� ��XM ��0}Q�

�� E�2S �2�*�� �4*�� ���2� 1 z�� �� �� �� E��5� J�� /� xD�� ��� J)��

Q�� x@�� ��CQ� ��� 2�*�� ��� ���!� "#$ 6��1� ��* /� xD�� �4�0� 1 2#4

2� � ��)� UQ� �� E����!� J�� 7� 6��/ 6= �� x4& . M� K� �� �L 1�

���) nS'�, ��>��7�� 1� �� �3# �5 ���� ��� �� �7� � �� ��L ��!�

{S 2� , +��K � ������5 . �0��)� �L �$ E�)�'5 ����� � �� ��(�

� �3#�� ��-� R�)� � � ��� 0� ���� ?��� ��)��$ �� �L �� ����-

R��7,�

Page 199: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��r

T ��6K�+ ��-M�� � %�(�� ��� .,� ���- H�� )��4

3�c �� � �� �� "� �Sf�� M��# �� ���� � P���# �� � 2( ���

M���� �� , �5 H��'B� <��=� , � =��) , ?�4#�5�% � M9 ��

7�M� � �3� � �#�� � �2) 8= O� �� �S f�� �� � �� 1 �7s) � �� �� �>

�)������5 . U�� �� �*���� J�� E����!� �4*X' x'2�/ �� �� , �4@�' ()*

��� . (�0� �� J�� x�� u�M 1 2��� x� xS�� J�k �� 6�#-�� 6�!�� ��

�* ,6= �� �4*X' �� �� 2*�� x��� U��= 1 E��OD�� 7�� 2* 1��1� .

��* "#$ x��2S /���� �� 6�#: �� , 1� xO�Y� z�� u�Y� /� 2�#� x� z�

1 `��S1 z���Q� /� & 2����� x� �X . x��� ��0�;@ ��� J)�� , �� ��H4�� (��

�+*1�@ T12#h <h �� 6��4Q� � �� 1 6�2#� � � , z��: �� �;� �$ �� ��

4Q�2# , 2#*�� 2##� ���Y� �� 1 /���OD ��* �H� /� . �*���� {94D� J��,

x��� 6= ^BD �� 6��+�� 1 ��* J�� {94D� U�� 2���� 6�G4�1� �� , x�

�* . 2�* ����� ��� �� 2���� x�� x4&�� �� ��* J�� 1 z�1� 1 �1��� �0�&

6��� , U$� /1�� x��!�� z�� K#��1 1 ����4@� �* x� ��* �� . x4S1 ��=

���/ `�$ ��z �2�� ��� 3�Q&� �D �� �� �0�& J�� 2���' x� ���S ���� /�

��4@� �� ��Q� ��= x��Q� �� 2#4Q� ����� ��* �� , x��!�� z�� K#��1

Page 200: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

��v

�2�� ��� 6�G� ���= �� K#��1 J�� 1 ��;\1 J�� �� �C��?� z��� �� �D ��=

�2�� ��� ���= (��Q� 1 ������� �� �C��?� z��� �� �D ��= �2�� ���

�n� ��)C�: ��� �� 9�S �� ��+#� �� x��!�� z����4@� , 7�� ��� ��Yh .

�= J�#-�� ��2+��= (�� �� �n� x��24�� 1 ��01� z�� K.� ��+, �� 7�4D,

2���X+� 6���$ �� �� x��S@ z�� K.� �� J�� 612� , 3�� (�� x��� K#��1

/� �� 7GD 1 �D 2#�� x� 6�G� . 7� 62�=��#� z�� E��5� ��� �� �4�0�

�n� �GS ��� �� �� �� K#��1 ��Q� 7���� x� ��+, �� J�� 1 2* ��Yh

���#��� �n� �� 7��2� /�$� 1 7�����'/�� , 2#� ���2� �� �� . �� �� �� ��� ��

M�)��$ �� ?��� ����� �� M���) �0��� � M�7� � �5 0� � M=�O� �,!�

�77� ��S� 1���% �� . ��* �, xQR#� z�� >1� ��� �� �� �2���� �4#, ��

<S� �H#� �� x4D�#* z�� E��5� ��� 1 x�G, 1 7&��� ��)@ � , ��Yh

7����.����M 1 ���@ z�$ �� 7�4D�= J�#-�� , ��& 6��/ �� �D ��;S� �� ,

7�#� �)@.

��* �, �2���� �4#, �� 2#���� �D j���* �� 62�= ��#� �� 6���� �, ��

�2�4Q�

Page 201: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

��w

�+� ��+7 ����,

�7���� x��1� �94D� V� �� �� xG��M 6�1� , � x����2h ��@ 6= �� �� x� �

� 1 2�#* x�� 6��+�� �� �#* � ��+�� �� 2#�� x� �� x�����, � 2##�� x� .

z�!�� 6�1� , <��;� 1� z��� �� �, 6= /� K�� x4�0}Q� ��@ �94D� J�� ��

1 ��� ��� (��Y� �D �� �� ��� 2* �� 6= 2G� x� >1� �� . �94D�

��B.* , ���� 6�� 1 ��@�� ��@ 6= �� �� h 1 jCp ��� x�� 1 ���2� �� ��Y

��0}Q�2��� �� �D jCp1 2#QM�� z����� 1 ���:���Xa��.

���B 0� ;% <� (� 6N 5� , "� ?�*) 1�� �(� . (��: /� x)�

��!�� �2##� 6= , ��� 62��� 2�/ �#' 3�Q&� . 3�Q&� J�� , ��: 1 _R� E

_R� �� ���4:�94�� ��@2�� x� ���S ��P�� �Y� �� .

� 75� J�� �5#� �� 7�*�� �4*�� ��� �� �� �� z�� 6�Q�� �#' 3�Q&� ]D

� x�2## . 2���� ��B.* �94D� �� x��Q� , 1 �� E�M)�QM �� x:��4$�2\� ,

��S �� ���S ��0}Q� 2#4Q�� �D 2#QM�� z����4@� 1 ���:� . /���� ��

"#$ x��2S , ��!�� �4*X' �� �� �, 6= �� `$�� x�D 3�Q&� ��� J)��

�� ��� � , 2*�� x���B: �D /� 1 2*�� �4*�2� . J�� ��0}Q� �2#�� 6�G�

�� ��� ��@ z��XM2*�� x� (��)� 1 2*� 2�1� �� z�P�� 1 75� ���Q� (��:.

1 �.D8� 23�4� s�:�� �� s:� <.

Page 202: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

��= z����4@� ��D �� 6#� �� 6���D , x���B: * �2�� 2 /� ��& �� �� ��=

� 2�/ �� J�� /� 1 2�� ��� �#' 3�Q&� �D z����4@� �#' 3�Q&� 2�� 2��

�2�� �4*��

<� �7� �� ����'� ���)� � M9 ?� �� � �(� <�7# 1�� "� �� ,

�,) � �� � � ��(� ��� ���% 1� ? ��� � ?�)�;�( 10 �) �L ,

��)�.W/ , � ����!� ���Y) Q��A% �� �� u . �� ��!�� J�& ��

x+#$ E��C�: , �� x��+#� �� x4& � ��@ 6��/�� , �D/ 2�* x� �4G� �� x,

z��� x4S1 3�Q&� ���2� �$1 7p 1 12�� � x� (?4#� U?: �� E�RC� �� ��,

���5� �� 1 2�* , z� 2: 2��� x� ����� "#$ 1 2�* x� �� 6= J��+��$ . ��

j���* J�� , ��)� � ��@ �� 24@� x� T�R� � ���Q� , 1 x�/ ���, �� �����B:

<�RD 2#� x� ���!� �� . �� /� _M �* x� ���1 �� �� �� x���= , z��� J�01�

7�#� x� �� , ��� T�R�� 6= �1�� �2: 1 ��)�� . x�/ ���, �C&�� J�� /� _M

�* x� V1�*. �� 1 �D z����4@� 1 7�1� x� ��!#C� �D �� �� x���� �� 6��+

7���M x� �D /� 1 7�#� x� x���/�� 1 : " C�@!� ���!��� $# �1�� 0�� �' �#

��� \ " �� 2� ���Q� 1 `��1 z�� 7D/ �� 6�4���/��� �� 2��1= x� ��� �� x4S1

2�� ��4@� ��* �� �GM , �2�G�2�� x� �, �D ��4@� ����� z�+�� ��� �,

1 Ross

Page 203: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

���

�2��� ��!�� 2�4Q��� x� 2���� x� ��!�� �� 6= �'� 1 , 1 2* x� b: z��,

���� x� x�1�R�

2�� 2* �$4� 6���#* 6�1� , ��@ �� x4S1 �� �D 1 7��1= x� ��� �� �� z

7���� x� ��!�� 1� z��� z�+�� ��� 2��� �� 7�#� x� �B� 1 7���� x� �B?� ,

�C&�� J�� �� `S�1 �� , 7���25+� 2�/ �D J�k �� �� 1� 7���� 2BS . x� J�� 1

�� 7���a� �D /� 7��� 1 �* 7&��� ��)@� �� �!#� 2��� : " \���� $� �#"

"\���� $' �#"

2�* x� x���B: x4S1 , x�/ ���, 2�1� �� `S�1 �� , �' ��4@ * 2�� 2 . x4S1 ��=

2�* x� x���B: , 2�#� x� "��� � ��= 2���M x� �D /� � " �!�' �!�0 0� �#

\C� ��!�# $!� " �� P���# ��� , 6�3�� �U �� M� �� ��� 6�.) ��

M�7� I)0�( � �U�3# � �� �� . 6N 5� +N,>� 0� �>2� <� (�

��B 0� ;%c �� ��� �5�� @�*)� �� ���)��$ �� M� d7� 0� �#�) �$

1�7� � �� 1� ���*$ a�= � M�� ��,) M�7� �� �U�3# � �5 , �� 0��

�� . ���)�� <��=� Q��A% ��� ���� � � g��( �� � ��K� �� ��

��� �� .

x4��R� x� J�� , �� �� x��Q&� �� �� �� 2#� x� 2�/ �� 7� �D �' x� 7� : " ��

$:� ��:�� $ �% � C�08 $S�!� 0��! K4 " . U$� �D �� ���4&� �2: J��

Page 204: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

���

(D�2� , 6����M �;��$ 1 6��@��� �� �� ������ ��!�� �� �* x� �� . J�� ��

j���* , 2��1��� ��� �� � J�� 1 2##� x� �#' 3�Q&� ]D z�� 6�Q�� �5#�

� ��* 2� �� x� �� ��� x*1� 6�2?@ 1 K�D /& �� 62* �12Y� /� �

�/�� ��� x:��4$� ������.

Page 205: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z��

1�2C8 � ����2?B <2��-.�+�3I ;�+ 1��K.��� b��"� H�� Y�2?

]�D �94D� , �94D� �� 6��94�� / � z���Q� �� 2�: E9)G� / � x)�

��� ���\ /� _M 3�4�� . �(� ��# v2>� ?��= �$ H��5 @O�)�,� .

��;� � �� , 7�1� x� ]�D �� x4S1 , �* x� �12Y� �� �n� ��0�;@ . _M

�?�S� y#M 1 (5, �12& /� , C&��| ��&� 6��G, `��� E� , �� �* x� /�p=

6����� `S�1 �� �C&�� J�� �� , 7�#�� x� ]�D �� . �0�& J�� �� , �� �n� ��0�;@

/1� �� �D ��0�;@ 6���� 6��� 2�� x� . T�R�� J�� ��, ��� �� �24@� x�

"#$ x��2S 6�/����,�2�� x� �� x4�;\1 �,

���� � ��S �n� �GS ��/ �� �� 3����a�� , x� (�: E�4���� �� (��

2#� . �n� ��0�;@ x4S1 , �* x� 7� , 7� �� 1 2��� x� K��� 7� _R#� �:��

6D 6L�Q� � 62* , 2�� x� �� x�B: z�� 6��� �� x� ����n� . J� �

E����n� ,� �n� ��G� 74Q� �� �� ��� V�.#0� (B� z��� �� ���� 6= (Y�

1 2#� x� (�: �����q �� (�� , 2#� x� ���/ �� 6= ��0�;@ 1 ��� ���Y�.

2�� x� ���#��� �n� �� x#;� ����� K.� �� 6= x)��4)0� z�� ���M . ���M J��

�� �� ��� x� ��?4�� x��#�� 1 x��#* �����# ��Y� �� �� 6= 1 2 #� x� �#2 . �n�,

��� �4*X' /1� � �� �� �� �, 6= , �� ��+#�REM , x� �1�� ���1�

2#�.

1 REM(Rapid Eye Movements)

Page 206: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z��

x� s:�� �n� x��G�M �� x�C$ K.� �� x��#�� 1 x��#* z�� K.� ������

7�#��� ]�D �� ���� �� �� �* . ��@ , j���* J�� �� ]�D �� x40�D� ���

J�k 1 ���2� �D , @ ����� �� J�� 612� 2*�� ��� �� �� , 2��� x� �� �� �-�= ,

2�� x� ()* �� ���� 1 �/�� x�.

� � x� 6 �G� E �;0 �O�# "#$ �� 3 ��� �� 2 , / � 2� � 6 2* �,� s: ��

�* x� �n� o���a�� . ��a�� `S�1 �� �o , 1 2�#* �� �, 6= /� xa� ��

�* x� 2�� , ���� x� �� �H@�& �� z��25+� z��� . � ��� (�0� J��� �� �

�* x� ��!�� o���a�� ��)C�: �� xCCD �� U��= x4S1 , �� ]�D �94D�

2�� x� . � J�#-�� & �94D� s:�� 6= ��)C�: �� �94D z���S x� ��� 1 �H@�

�* x� . ��2+��= /�2�� b: �� 1 �* x� 7� o���a�� /�2�� �� 7�4R'

x�B: z�� K#��1 xCh� �}Q� �� , ��� z�+*�D�M 1 3�� , ��/ 1 �* x� �

�Cp �n� x��S@ z�� K.� ��)C�:�� 2��� x��2#� .

�� ? �� �� � , �� 8,# Ob� �>� 0 � �W2>� ? �� I2� "� �-$ 0 �

�)��� . �� �� 2�* x� 2�0� x��� J�}�1�M �� �n� �� ���Dk = 1 U0�O� �� 6

7�#�� x� �� �, 6= 1 7�#* x� �� , 2�* x� z��25+� �H@�& �� . ��� ��

� �� ��, �D �n� � E�h �� 2* z2#� �4�� , 7�#� x� z��25+� . � ��

�, 6= /1� �� 7�#�� x� �� , J�� 2�0� �O��1 �� 7���' x� ��� 1 7�#* x�

2�* x� �R& �n� �� �� J�}�1�M . 62�� ]�D , �� ���� ����� �5$ J�� /�

Page 207: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z�Z

��+#� �� �� xQ& ������ 6�� `OS 61��� z���� , /� ��R4�� �� �n� ]�D

62�� , /1� E�:9� �4*X' �45� �� �� 6= 2��� x� 1 2#� x� z2#� �4�� ��

2�� z�$ 2#� z��25+� 1 . xG.� �� x��:9� �4Q� �� �� x4S1 �n� /� x�

6= ���* �� 2�� E�:9� ��� 2* ��Dk 9�S , z�� �� x�1�� E������

2�� x� �� �n� �� . E������ J�� ��!�� U�� �� , � J)�� ���G� `��S1 ��@ ��

2#��� ]�D �� ��� �� . J�� ��� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� 6��94�� ��

1 2#4Q� x� �!�� z�� ���Y� 2;4Q� �� 6= 6, 1 �� � � �$1 ��;\1

��� ���� 7GD 1 3�� �� `��S1 /� �� 6= x�1�� �D�#* , �� 6= z�� ]�D

* x� 3��� �� �2� �n� x�1�� E������ �� ��� � , �� �� x�����, 6= x#;�

2���2� ��1� 1 2#�����' �� 6= /� �� 2##�� x� ]�D2�* 1��1� �� 6= �� .

"#$ x��2S 6�/���� �� T�R�� J�� , 2�� x� �� z��: ���� /� K�� � ����,

��� �H@�& ��4#� �}Q� �� �� 6= o���a�� , �� ��2+��= 1 2* �,�

���� ��� x��!�� z�� K#��1 �}Q� �� 2���' ��� . ]�D �� , E��P� J��

3��� E�h �� ,��� �5G�.

3��� J�& �� , 2�=�$1 �� E����n� �CQC� , 2#� x� ���/ �� J�0����= �*�� .

J�0����= ��01� K���@� �� , �� J�0����= �*�� 6���� 1 2* ��2�2* E����n�

(�2�� ����* 3�� 1 �1�� �� 3��� 1 �* x� �4G�� U�����* x� .

Page 208: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z�l

d7� �3��� 1�0���( 0� �5�� , �)�.# ;K) �47$ �# �� ��� .

�� z��*� _R� 62�G� , ��� 6= /� x�D <��;� . �� J�� V�@� 62� z��:

�� ��� z��� ��� J�0����= 2�0� . �* x� `OS _R#� x4S1 , J�0����= 2�0� ,

3�� �0�& �� ��@ ��� J)�� 1 �* x� ���/ , �50� , ��@ �G&1 6�1 _R� �� 1

2���2� x���� 6L�Q�� �� x��2#, xG.��P� �� xYO� 1 ��� z�� , ]�D /�

�* ��2��.

]�D E9)G� J� � �� ��Cp 1 6��� J�� / � z��� , ��� 6�� x� �, � J� �

E9)G� , 2#�/��� 1 2�� 2* x��2S 1 �#5� UCp� 2#4Q� �1�2� x'2��� . 6��

?0�( @�� � ;K7$ ?�� Q� �� ��� , ���5 H��5 �� ���5 ��CD$7 �

�#� . �4� �� , M���4� �5 �� ?0�( @�� ��= �� �(� ��� : " ���

����� �� � ��� �� �� �� , �� �� �� ���� ���� �� ��

� ���� ���� �� ���� � ��� !"# $% �� � ���."

��� J��,���� �1�2� 1 U��� J���� �� /��� .��� ���2#, �� �'� J�, 2�4@�+� �!�4�

2�4@�' ]�$ ��� �� �� 1 , �� ��� �� , 2�G� 3��� � �� ��* ]�D ����,

x#�� K�M (��S��p 1 xS�R�� 9��� x)��4)0� z�� ��0�;@ , ���� x+4Q� . _M

2��� ����� �� J����.

Page 209: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z�r

H��5 ���B� �.Y� ?��� , ������ "#O% O��*$ �� �� �)� ���

� 1� 0� ��)��$ �� �5 ��7� ��K (� � . x�1��� 6����' � (�#� �G�� (��

U�O0�,2#4Q� ��� J�� /� 7� .

�D ]�D ��;\1 ��5� z��� �� x��� >1� �, �2��� x� ��� �� �� x4S1

2�4Q� ]�.4D� 1 2�� / x� jCp 7� �� 1 ��� x�� 6�4� � D , ��� �45� /�

2����� 61��� ]�.4D� /� �1� �� x���/ 1 6= 2��� �� �� . 2�1�� 61��� , 6���C�

2�#� �+� 1 2���.� z��, �� . �0= ]�D �� x��+#� 2�2* , ]�.4D� ��

2���'�� . 2���� jCp 7��� 1 2�1�� ]�.4D� �� �� J�� , 1 2#� x�� x)�� 9h�

]�D J�& �94D� 1 ����* z�� 3��� ���� /� z���Q� �� � 62*��2�� (��

U* z�� ���� �� , V1�* (�0� �� g2� ��� ]�D . �S� 7� ��� J�� �� _M

2��� m�D �� �� x@�� . 2��� ��\� �D ����D 1 �Q�� �� 7� �� ���� J�� �

2##� ��� ��* �� 2#��� x� 7� �� 6= �� ��,.

�(2+�^ !�/��_ ,�(2+�^ ���9 7� ;� <��5� =>�?� � H�2_+�

Page 210: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z�v

�� ���� 1� ��! � �� 0 � ;% <� (� 6N 5� �� N .� ���B <�3$

�7 �� , �� ���)�C ��=��*� �(� �(�(� �Sf�� "� �� 1� ?��� ��,

�)�# �� ���� . �� 94�� z��� �/� ��* ����P ��&1�!� , 62�� U��=

6�)���� /� x)� �� ��01� �5�$ 1 (Y� ��� . 6= xM �� , x'2�� U��= �C}Q�

z��� z1 6��@��� 1 2�� U��= ��@ �� 1 2*�� 2G� (& ����� /1��� @�� �4

2*�� . �� 2�� x� �� x4S1 �0�& J�� 2�� U��= ��@ , �� "#$ 6��1� �� 7���

2��1= x� ��� , 6��@��� �� x0�& �� 1� � h 2##� x�� u�� �� 6= 9 . ��� 1� ��@

z�!�� ��� , 6= �� 1 ��� 6����� 6��+�� �� z1 ������ �� z�!�� J��

2*�� x� ��X'��P�� . D E���D /� �� �� �� 6= 1 2�' x� �� 6= z��� � z1

2���� x)���� �O��� , "#$ N�� /� �� 1� 70� �P� 1 2##� x� u�� , �� y�� 1 ���

�� K���& ���� /� x���& ��� �D 1 2##�� x� � ��� J� #� x� �2�M2# . 6=

���G� x��9: 7� �� ���\ /� _M 3�4�� �94D� �� 94�� ��@ , 2##� x� �2�M �

#;� 6�G� �D /� z���/ x��!�� z�� K#��1 1 2�* x� x���B: �1/ xC�D x

2#�� x� , �0�& J�� �� ��B 0� ;% <� (� 6N 5�c ���)�C , M���� �� .

S�1 �� , ��,� ��� ��� �4*�2� "#$ %��& 1 U��= �� x���� ��� ��@ J��

��� 2* �94D� . 2* ��k 7�9: �� 19: �� 6= , 2#���� 94�� ��@ , ��H4��

�� U��= ���2���� .��� "#$ 1 U��= �� 7�?4Q� 3��� �� �� 6= E1�R�.

Page 211: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����! Z�w

References: Anderson, l.R. (1983). The architecture of cognition. Cambridge, MA: Harvard University Press. Topic: Spreading Activation Baudura, A., & Walters, R. (1963). Social learning and personality devel- opment. New York: Holt, Rinehart & Winston. Topic: Frustration-Aggression Hypothesis: Social Learning of Aggression Becker, E. (1973). The denial of death. New York: The Free Press Berliner, L. & Briere, J. Trauma, memory, and clinical practice. In L. Williams (Ed). Trauma and memory. Thousand Oaks, CA: Sage. Briere, J. (1997). Psychological assessment of adult posttraumatic states. Washington P.C.: American Psychological Association. Buss, D.M. (1999). Evolutionary psychology: The new science of the mind. Boston: Allyn and Bacon. Carlson) E.B. (1997). Trauma assessments: A clinician)s guide. The Guilford Press) New York: The Guilford Press. Carlson, N.R. (1999). Foundations of physiological psychology-4th ed. 30ston: Allyn and Bacon.

Page 212: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z��

Carter-Scott, C., (1998). If life is a game, these are the rules. New York: Broadway Books. Charney, D.S., Deutch, A. Y., Krystal, I.H., Soothwich, S.M., & Davis, M. ~1993). Psychobiologic mechanisms of post-traumatic stress disorder. I\rchives of General Psychiatry, 50, 294-305. Collins, A.M., & Loftus, E.F. (1975). A spreading-activation theory of ;emantic processing. Psychological Review, 82, 407-428. Topic: Spreading Activation Da Costa, J.M. (1871). On irritable heart: a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequence. American journal of Medical Science. 61: 17. Topic: Battle Heart Duorclak) R.I. (ed). (19993). Battle for Korea: The Associated Press his- tory of the Korean conflict. Pennsylvania: Combined Books. Follette,V.M., Ruzek, I.F., & Abueg, F.R.. (Eds). (1998). Cognitive behav- ioral therapies for trauma. New York: The Guilford Press. Topic: Cognitive Behavior Theories

Page 213: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z��

Ford, N. (1994). The sleep rx: 75 proven ways to get a good night's sleep. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall. Glasser) W. (1989). Reality therapy: a new approach to psychotherapy. New York: Harper Collins Golderberg, H. (1976). The hazards of being male. Greta, La.: Wellness Institute Guruitz, T. v., Shenton, M.E., & Pitman, RK; (1995). Reduced hip- pocampal volume on magnetic resonance imaging in chronic post- traumatic stress disorder. Paper presented at the annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies, Miami. Heegan,J. (ed). (1994). The Times Atlas of the Second World War. New York: Cresent Books. Howard, P.J. (1999). The owner's manual for the brain: Everyday applica- tions from mind-brain research-2nd ed. Austin, Texas: Band Press. Janoff-Bulman, R. (1992). Shattered assumptions: Toward a new psychol- ogy of trauma. New York: Free Press. Topic: Shattered Assumptions Joseph, R. (1988). Dual mental functioning in a split-brain patient. Journal of Clinical Psychology, 44(5), 770-779.

Page 214: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z��

Krystal, I.H., Bennett, A., Bremner, D., Southwick, S.M., & Charney, D.S. (1996). Recent developments in the neurobiology 'of dissociation. In L.K. Michelson & W.I. Rax (Eds.), Handbook of dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives (pp. 163-190). New York: Plenum. Kubler- Ross, E. (1997). On death and dying. New York: Simon & Schuster. Kulka, R.A., Schlenger, W.E., Fairbank, J.A., Hough, R.L., Jordan, B.K., larmau, C.R., Weiss, D.S. & Grady, D.A. (1990). Trauma and the iet- am War Generation: Report of Findings from the National Vietnam eterans Readjustment Study. Levitown, FA: Bronner/Mazel. Leahey. T.H.. & Harris. R.I. (1997). Learning and Cognition (4ed). Upper ~ddle River. New Jersey: Prentice-Hall. Inc. Leakey, R., & Lewin, R. (1992). Origins reconsidered: In search of what Jakes us human. New York: Doubleday. Le Doux, J. (1998). The emotional brain: The mysterious underpinnings f emotional life. New York: Touchstone. Macleod, A.D. (1991). Posttraumatic stress disorder in world war II vet- rans. New Zealand Medical Journal. 104: 285-288. Topic: WWII veteran's adjustment problems increased after retirement

Page 215: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z��

Matsakis, A. (1996). I can't get over it: A handbook for trauma survivors (2ed). Oakland, California: New Harbinger Publications, Inc. McCorath, E.L. The complete idiot's guide to beating the blues. New York: Jpha Books. Parrish, I.S. (1999). Military veterans ptsd reference manual. Bryn Mawr, 'A: Buy Books on The Web.com. Topic: How to seek compensation Pechura. C.M.. & RaIl. D.P. (Eds). (1993). Veterans at risk: the health effects of mustard and lewisite. Washington. D.C.: National Academy Press. Peck, M.S. (1998). The road less traveled. New York: Trade Paperback. Piaget, J. (1997). The essential Piaget. (H.E. Guber and J-J. Vaneche) Eds.) New York: Basic Books. Sagan, C. (1994). Pale blue dot: A vision of the human future in space. New York: Random House. Sapolsky, R.M. Hideo, E., Rebert, C.S., & Finch, C.E. (1990). Hippocampal damage associated with prolonged glucocorticoid expo- sure in primates. Journal of Neuroscience, 10,2897-2902. Seligman, M. (1975). Helplessness: On depression development and death. San Francisco: W.H. Freeman.

Page 216: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z��

Topic: Learned Helplessness Seligman, M.E.P. (1991). Learned optimism. New York: Knof. Shapiro, F. (1995). Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols, and procedures. New York: Guilford Press. Topic: EMDR Skinner, B.F. (1972). Beyond freedom and dignity. New York: Bantam. Topic: Operant Conditioning, conditioned Stimulus, learning theory Stanton, S.L. (1985). The rise andfall of an American Army. Novato, Ca.: Presidio Press. Summers, T.W.G. (1995). Historical atlas o/the Vietnam War. New York: Houghton Mifflin Company. Vander Kolk, B.A. (1994). The body keeps the score: Memory and the evolving psychobiology of PTSD. Harvard Review of Psychiatry, 1,253- 265. Vander Kolk, B.A., McFarlane, A.C. & Lar Weisaeth, Eds. (1996). Traumatic stress: The effects of overwhelming experience on mind, body, and society. New York: The Guilford Press.

Page 217: اختلال استرس پس از سانحه

� �����" #$�%� &'() * #�+�,� -+$.!*/�

Z�Z

Wagner, A.M., & Lineham, M.M. (1998). Dissociative behavior. In V.M. Follette, J.lI. Ruzek, & F.R. Abueg (Eds.), Cognitive behavioral therapies for trauma. (pp. 191-225). New York: The Guilford Press. Topic: Dissociation Wilson, E.O. (1998). Consilience: The unity of knowledge. New York: Alfred A. Knopf. Well, A. (1998). Natural health, natural medicine. Boston; New York: Houghton Mifflin Company. Wright, R. (1994). The moral animal: The new science of evolutionary psychology. New York: Vintase Books.

Page 218: اختلال استرس پس از سانحه

����� ���� � ���� ���� � �� ���� ���� �� ������� � �� ������ �����!

Z�l