الرحيم الرحمن الله بسم

العظام كسور

العظم؟ يتكون مما

الحياةويستمر • بداية في كبيرة بسرعة ينمو حي نسيج هو العظمالعظام تتكون بكسر يصاب عندما وخاصة& العمر مدى نفسه بتجديد

العظم نقي يدعى مركز بالنسبة ( bone marrow )من لي1ن وهوللغالف

من العظم نقي ويتكون الصلب أو المكتنز العظم ويدعى الخارجيوالتي الحمراء الدم كريات تنتج خاصة بخاليا يتميز ضام نسيج

تحملاألمراض تقاوم بيضاء وكريات الجسم أنحاء كل الى األوكسجين

ويحتوي & سويا تتحد حيث والفوسفات كالكالسيوم معدنية أمالح على العظم

لتشكلالتركيب وبهذا الخس أوراق ترتيب أو الكريستال تركيب يشبه ما

الفريدوزن عن ناهيك األوزان من كبيرة كميات تحم1ل للعظم يمكن

الجسم

؟ الكسر يحدث كيفالشرخ • إن الواقع وفي كسر ليس الشرخ أن الناس من الكثير يعتقد

فيموضعه عن متبدل كسر يكون ال ولكنه الكسر هو .العظم

األجزاء • ويحمي يسند الذي الهيكل أو اإلطار تكو1ن الجسم عظامالرخوة

التواء أو بانحناء يسمح لكنه بطبيعته صلبة مادة العظم الجسمإن منيعود أن مايبرح ثم وبسيطة مؤثرة خارجية لقوة يتعرض عندما بسيط

نقع عندما فمثال& الخارجية القوة تأثير تالشي بعد األولى حالته الىالعظم يمتص فقد السقوط عند الوزن معظم اليد وتتحمل األرض على

القوة تالشي بعد طبيعته الى يعود ثم بسيط بانحناء ويسمح الصدمةعلى العظم تحمل طاقة من أكثر القوة ماعظمت إذا أنه إال1 المؤثرة

نزيد عندما بالستيكية لمسطرة مثال& يحدث كما ينكسر فإنه اإلنحناءعليها

اإلنحناء قوة .من

http://www.q8nursing.com/up/pics

الكسور :أنواع

القوة • مقدار على تعتمد ما عادة& الكسر تبدل ودرجة خطورة إنالمؤثرة

فإن قليلة قوة الى ما نقطة تعرضت ما فإذا الكسر سببت التيالعظم

القوة زادت إذا أما مكانه من يتحرك أو يتبدل أن دون ينشرخ قدبدرجة

قد العظم فإن النارية اإلصابات أو التصادم حوادث في كما كبيرةيتفتت

غار أو الجلد خارج العظم من أجزاء برزت وإذا أجزاؤه وتتبعثرمن الجرح

بالكسور " الكسور هذه على يطلق فإنه العظم حتى الخارج"المفتوحة

ثم ومن الجرح له يتعرض قد لما خطرة الحاالت هذه تعتبر حيثالعظم

خطرة جرثومية التهابات .الى

العظام في الكسور أنواع

الى • : تنقسم

البسيط • بدون : الكسر يحدث الذي وهو ، بالعظم يحيط الذي الجلد يتأثر أن

تجبيسها بعد الكسور هذه تلتئم وعادة&للتثبيت إال يحتاج ال النوع هذا أن حيث

يلتئم حتى الجبس .داخل

المضاعف • تمزق : الكسر يسبب الذي وهوأن الجلد ويمكن ، العظم يغلف الذي

، الجلد خالل من المكسور العظم يظهربالتدخل الكسور من النوع هذا عالج ويتم

أألنسجة بقايا من للتخلص الجراحيوشظايا الممزقة

المفتت • فيه : الكسر يحدث الذي وهو , صغيرة أجزاء في للعظم تكسير

إلزالة الجراحي للتدخل عالجه ويحتاجطرفي وجمع المكسور العظم أجزاءومن معدن بواسطة المكسور العظم

بالجبس الطرف تثبيت .ثم

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2ryag3v/jdxs9q/613718975.jpg

المغلق • مصاحب : الكسر غير كسرالعظام يكون عندما هوبالعظم المحيطة األنسجة و الجلد في مفتوح بجرح

المكسورالمضاعف • أو المفتوح الكسر : الكسر يصاحب عندما هي

بالعظم المحيطة األنسجة و الجلد في جرحقطعيأطراف بروز إلي أيضا& تصل و المكسور

إلي العظم يعرض مما الجلد خارج العظامالمكسورةللمحيطالخارجي تعرضه نتيجة العدوى و التلوث

و ... الطبي التدخل سرعة الحالة هذة في يجب و للجسمإزالة و المناسبة الحيوية بإعطاءالمضادات الجراحي

والميتة المصابة األنسجة و الملوثاتالبسيط • واحد :الكسر خط علي الكسر يحدث عندما هو و

فقط إثنين قسمين إلي المكسورة العظمة فاصال&الشظايا • عديد العظمة : الكسر أن واضح إسمه من

شظايا عدة إلي ستكونمفتتة المكسورة

هو • البسيط المغلق الكسر سيكون لذاالتعامل يمكن الكسورالتي أنواع أسهل

فرص سيحمل و عالجيا& و طبيا& معهاالله , بإذن التام الشفاء في بكثير أفضل

المضاعف الكسر من بكثير أفضلالمفتوح

http://www.q8nursing.com/up/pics

http://www.q8nursing.com/up/pics

http://www.q8nursing.com/up/pics

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2ryag3v/jdxs9q/1.jpg

الكسور؟ تعالج كيفأو • الطوارئ قسم مراجعة وتستدعي جدا& مؤلمة الكسور غالبية إن

أن للمرء يمكن القليلة الحاالت بعض في أنه مع فورا& طبيب استدعاءولكن بسيط ألم تحم1ل مع المكسورة الذراع أو الساق أو القدم يستخدم

إلصابة تعرض قد العظم أن ظننا ما فإذا كسور اليوجد أنه اليعني هذاحتى حاال& طبية مساعدة طلب عليك الواجب من فإنه أوكسر شديدة

العناية تلقى حتى ضروريان واألشعة الطبي فالفحص اإلصابة التتفاقمتحريك ألن المكسورة العظام حركة في التحكم جدا& المهم من الالزمة

كاألوعية به المحيطة واألنسجة العظام يؤذي قد المكسور العظمالعاملين أن نلحظ ولذلك األخرى واألنسجة واألوتار واألعصاب الدمويةالطرف على جبس أو دعامة وضع هو به يقوموا ما أول مثال& باإلسعاف

من فالبد جروح أية هناك كان وإذا طبي عالج أي إعطاء قبل المصاب

نقطة • أقرب الى نصل حتى نظيف نسيج أو طبي بضماد تغطى أنجبيرة بوضع الممرض يقوم الطوارئ غرفة وفي طبيا& عالجا& توفر

جيدةيطلب وقد أخرى إصابات أية ومنع وجد إن النزيف ووقف األلم لتقليل

حد على والورم النزف لتقليل المصاب الطرف رفع المريض الىسواء

للطرف أشعة بفحص القيام المريض من الطبيب يطلب قد ثمالمصاب

يقرر سوف وبعدها الكسر ومانوع ال أم كسر وجود يتحدد سوف حيثإن المناسبة الجبيرة ووضع األول وضعه الى الكسر رد كيفية الطبيب

وتمنع الطبيعي وضعه الى الكسر رد على تعتمد العالج أشكال جميعبالتحام الكسور وتلتئم باإللتئام له لتسمح مكانه من الكسر تحريك

األجزاءاألجزاء حول جديد عظم تشكل خالل من وذلك معا& المكسورة

المكسورةأهمها عوامل عدة على العالج طريقة وتعتمد معا& :وتلحمها

الكسر • وخطورة .فداحة - & مغلقا أو مفتوحا& كان الكسرإذا .طبيعةالفقري - العمود كسور فإن الكسر مكان

معها التعامل طريقة تختلفاألطراف كسور .عن

http://www.q8nursing.com/up/pics

العالج طرق

بالجبيرة -• :العالجالجبس • من جبيرة بواسطة تعالج البسيطة الكسور معظم

العظام كسور معظم ألن الصناعية األلياف بعض من أوما إذا بنجاح تلتئم

بوضع المكسورة األجزاء على الحركة نمنع أن استطعناالمصاب الطرف

فترة الى 8-6بالجبيرة الكسر رد الى نحتاج وقد أسابيعالطبيعي وضعه

جبيرة في المصاب الطرف وضع ثم

وظيفية • دعامة أو :جبيرة

تسمح • بحيث الجبائر من نوع وضع يمكنفترة طيلة معينة بوظيفة بالقيام

في الثني أو مثال& كالشد معين زمن أو العالجمعها نستخدم وقد معين اتجاه

وإن العظم داخل اإلبر أو الالصقة الموادحتى مؤقتة تكون الجبائر هذه معظم

النهائية العالج بطريقة .نقوم•

الشد • :طريقة

الكسور • لرد تستخدم طريقة وهيبواسطة المصاب الطرف وضع وتعديل

شمثبته الشد قوة وتكون ومستمر لطيف

v كثيرا وتستخدم الخارج من الجلد علىلدى مؤقتا& أو األطفال لدى الطريقة هذه

النهائية العالج طريقة نقرر حتى الكباربها .ونقوم

• & جراحيا الكسور :تثبيت• & جراحيا الكسر برد للقيام نضطر الحاالت بعض في

مثبتات بواسطة وتثبيته & كثيرا المثبتات أنواع وتختلف خاصة معدنية ومسامير

وخبرة الكسر باختالفهذه الى والنلجأ والمستعملة المتوفرة والمواد الجراح

قرر إذا إال1 الطريقةبعض هناك كانت أو للعالج المثلى الطريقة أنها الجراح

من المضاعفاتالنضغاطات المصاحبة أو المفتوحة كالكسور الكسور

وريدية أو عصبيةمنطقة تعر1ض قد أنها الطريقة هذه عيوب ومن نزف أو

اللتهابات الكسرالمفتوحة الكسور في وخاصة بكتيرية

الخارجية -• :المثبتاتواألنسجة • جدا& مفتتا& الكسر فيها يكون التي الحاالت بعض في

المحيطةطريقة الىاستعمال الجراح يلجأ قد التهتك من لكثير ضت تعر1 قد

المثبتوبعد قبل المعدنية األقطاب بعض بتثبيت يقوم بحيث الخارجي

الكسر منطةالهواء في خارجا& واآلخر بالعظم مغروسا& أطرافها أحد يكون بحيث

يقوم ثمثم الطبيعي وضعه الى المصاب الطرف وإعادة الكسر برد الجراح

يصل & تماما يمنع بحيث معدني بقضيب الهواء في التي األقطاب بين

تحركالكسر منطقة تحرك من خوف دون المصاب الطرف وإعادة الكسر

ويمكنحتى الخارجي المثبت هذا يبقى أن إما يقرر أن الحقا& للجراح

لذلك ضرورة هناك وجد إذا داخلي بآخر استبداله أو الكسر .التئام

الكسر • شفاء الى تؤدي أن يمكن الذكر سالفة الطرق هذه من كلتام بشكل

ويجب طبيعي بشكل بوظيفته يقوم أن يمكن المستقيم والطرفأن نتذكر أن

الكسر وطبيعة مكان على األولى بالدرجة تعتمد العالج طريقةفداحة ومدى

والبد الجراحة من ينتظر وماذا العام المريض حالة ثم ومن اإلصابةخبرة من

وذويه المريض مع التفاصيل كل مناقشة بعد قراره وحكمة الجراحأن البد كما

المريض تعاون على تعتمد خاصة الكسور في العالج نجاح أن نتذكرفترة ألن

مريحة غير المستخدم المثبت أو الجبيرة تكون وقد تطول قد العالجمضايقة أو

& جيدا الكسور التلتأم بدونها ولكن .للمريض

المضاعفات • لبعض المريض يتعرض وقديلتزم أن والبد المفاصل تيبس أو كاأللم

وبعد أثناء الفيزيائي العالج ببرنامجحتى العظم والتئام الشفاء عملية

نستطيعوظيفتها الى أيضا& العضالت نعيد أن

الكسور جراء من كثيرا& تتأثر التي وقوتهاوليونتها المفاصل حركة وكذلك

العظام التحام

بين • الكسور التحام مدة العظام تختلف والعظامالطويلةالعظم األسفنجية يتحول الحالتين كلتا في ولكن ،

وهي واحدة آلية وفق سليم عظم إلي :المكسورأيام خالل الكسر منطقة حول المتجمع الدم يتجلطهذه فتبدأ ، الجلطة هذه العظم خاليا وتغزو و قليلة

جزئي بين المسافة مأل الذي جديد عظم ببناء الخالياالكلي االتحاد يتم شهور عدة وخالل المكسور العظم

له فيعيد ، المكسور العظم وطرفي الجديد العظم بينإعادة إلي عادة الطبيب يلجأ لذلك ؛ الطبيعي الشكل

تثبيته ثم ومن الطبيعي مكانه إلي المكسور العظمالطبي باستخدام تتم , الجبس اللحام حتى نحو عملية علي

العظم شكل يتشوه وال .طبيعي

الكسور: • إلتئام سرعة في تتحكم التي : العواملفي : العمر• أسرع بمعدل يتم الكسر إلتئام إن

الكبار في عنه السن وصغار .األطفالالكسر • والحلزوني : نوع المائل الكسر أن وجد

المستعرض الكسر من االلتئام في أسرع .يكونالكسر • أطراف : مكان من القريبة الكسور إن

كسور وهناك اإللتئام، سريعة تكون العظامالتي الكسور مثل ببطء تلتئم بأنها معروفة

بالرسغ الزورقية الفخذ عظمة عنق .تصيبالشخصي • التئام : العامل سرعة تختلف إذ

السن نفس من آخر إلى شخص من .الكسور

إلتئام : • عدم أو بطء في تتحكم التي العوامل ثانيآ:الكسور

الكسر • تثبيت عملية إلكتمال الكافي الوقت إتاحة .عدمسواء • الكسر، تثبيت في الصحيحة الطريقة إتباع عدم

الداخلي بالتثبيت أو .بالجبسخالفه • أو شد1 نتيجة الكسر طرفي بين تباعد .حدوثالكسور • مضاعفات كإحدى صديدي إلتهاب حدوث

الجراحي التدخل أو .المضاعفة•

والكدمات للكسور األولية اإلسعافاتالعظمي والهيكل العضالت وإصابات

وإصابات • والكدمات للكسور األولية لإلسعافات األولية اإلجراءاتالعظمى والهيكل : العضالت

اإلصابة - • حدوث كيفية حول معلومات علي . الحصولأخرى - • إصابات أية وجود من .التأكد•

العظمى والهيكل العضالت وإصابة والكدمات الكسور : تقييمالحيوية - • العالمات من . التأكدمنطقة - • يوجد البطنفحص كان إذا عما لون ورماإلصابة في تغير أو

. الجلدنحو - • علي العضوالمصاب لستخدام في الشخص مقدرة مدي تقييم

. طبيعياآلالم - • لتقييم المصاب المكان علي برفق .الضغطالجرح • فحص من البد للكسور مصاحبة جروح وجود حالة وفي

نزيف يوجد كان إذا ما مستمر وتحديدللمريض - • العامة الحالة .مالحظة

الهيكل • وإصابات والكدمات للكسور األولية اإلسعافات بروتوكول: العظمى

المالئم - الوضع يتخذ وأن المصاب استرخاء من . البدالكسور - وجود حالة في الفم طريق عن شيء أي للمصاب يعطي ال

جراحة إجراء تتطلب . التيينصح - ال للكسر المصاحبة الجروح نزيف علي السيطرة من بد ال

معقمة بضمادة تغطي ولكن فحصها أو . بغسلهاذلك - يتم األمر لزم وإذا الفقري العمود بإصابات المصاب يحرك ال

أشخاص أربعة أو ثالثة . بمساعدةمستقيم - خط في العضو وضع يتم ال المفاصل إصابات حالة . فيالطبيعي - وضعه إلي المكسور العظم إعادة تحاول . الالداخلي - النزيف من للحد الثلج لمدة يستخدم يوضع واآلالم، والورم

وهكذا 20 األمر تطلب إذا أخري . دقيقةجبيرة - أو وسادة تستخدم الكسر . لتدعيمفي - استخدامه أو تحريكه عدم مع ضاغط برباط الملتوي الجزء يربط

األلم يسبب ال حتي شيء . أيعلي - ضغطها عدم من والتأكد المصاب الجزء علي الجبيرة إحكام عدم

الدم . تدفق

للكدمات • باردة كمادات . تستخدمعدم - علي الحرص مع ولكن قليال& المصاب الجزء رفع يتم أمكن إن

. تحريكهالحيوية - العالمات . مراقبةوإسينامينوفين - إيبوبروفين مثل لأللم مسكنات .تعطي

• ... على العمل للكسور مصاحب نزيف وجود عند األولوية تعطيالنزف إيقاف

• ، آخرى مضاعفات إلى تؤدي قد بصورة المصاب العضو تحريك عدم

تصرف لسوء مضاعف كسر إلى البسيط الكسر يتحول كأنالمسعف

المكان • في بالكسور للمصابين األولى اإلسعاف يقدم أن يجبأوال المصاب نقل تحتم الحالة كانت إذا إال اإلصابة فيه وقعت الذي

( ، سامة غازات وجود ، حريق وجود إسعاف قبل آخر مكان إلى...... الخ المبني جدار انهيار (احتمال

•

له، • الراحة وسائل وتوفير بالمصاب االهتماماإلصابة الكسور يصاحب ما كثيرا أن حيث ، بتدفئته

حاجة في المصاب حينئذ ويكون ، والصدمة بالنزيفالتدفئة إلى

األجزاء : • إعادة في وخاصة القوة استعمال يجوز الوكذلك الطبيعي وضعها إلى العظام من المكسورة

الفقري العمود في بكسور االشتباه عندوذلك • العظام من مكسور جزء بأي العبث يجوز ال

سحبه أو الجلد تحت العادته محاولة فيإلسعاف • المتبعة األسس فان العموم وعلى

مركز القرب المصاب نقل ثم تثبيت هي الكسورطبي

الطبيب • إلى :اللجوءخاصة - • عناية الكسور تتطلب . عندماحاد - • نزيف هناك كان .إذاالظهر - • أو الرقبة أو بالرأس متعلقة اإلصابة كانت . إذاخالل - • في األلم يتحسن لم بالرغم 36 - 24إذا ساعة

المسكنات استخدام .منالجبائر • باستخدام المصاب العضو تثبيت ويمكن

المختلفةتوضع • أن المستحسن ومن الجبار قوة من التأكد يجب

كوسادات المالبس تعمل بحيث المالبس فوق الجبائرأن يجب الحاالت أي وعلى المصاب جسم تحمي واقية

والجسم الجبيرة بين الموجودة الفراغان تمألالقماش أو القطن أو بالمالبس

األولى • المصاب : الخطوة العضو ثبتكرتونية أو ورقية جبيرة أي .بواسطة

الثانية • مع : الخطوة المصاب العضو لفالقماش من نوع أي باستخدام .الجبيرة

الثالثة • على : الخطوة الثلج من كيسا& ضعأقرب إلى المصاب وانقل اإلصابة مكان

طبي مركز

الجبائر • هذه أحد استخدام : ويمكنالمكسور : • الساق يربط وذلك نفسه المصاب جسم

المكسورة الذراع يربط أو السليمة بالساقبالجذع•للكسور : • خصيصآ مصنوعة خشبية أو معدنية جبيرةمطرية : • مجلة أو الخشب من تصنع مرتجلة جبيرة

وسادة أوكسور : النقالة• حالة في المصاب عليها ينقل التي

جيدا لتثبيته المصاب بها يربط بأن الرقبة أو الظهرالنقل أثناء

عالج بعد للمريض تعليمات الكسور

الجبس • جبيرة عن معلوماتمن • يتكون تثبيت جهاز هي الجبس جبيرة

الجبس ضماد من طبقات عدة

الرطبة • بالجبيرة :لعناية

ثم ساعة نصف لمدة حارة تكون الجديدة الجبيرةتتلف أن ويمكن ، وثقيلة رطبة وتصبح تبردرطبة وهي عليها تحافظ لم إذا بسهولة . الجبيرة

األعلى • إلى الطرف ارفعالجبيرة • من جزء أي على مركز بشكل تضغط الالجبيرة • على غطاء تضع الالطبيب • لك سمح إذا إال الجبيرة على تمشي ال

بذلك

بالجبيرة • : العنايةونظيفة • جافة جبيرتك على حافظوالعصي • ، األلعاب مثل الجبيرة تحت شئ أي تضع ال

لك .. وتسبب الجبيرة تحت تستقر قد فهذه الخ والترابعالج الصعب من أنه تذكر ، الخطيرة واألمراض العدوى

الجرثومية العدوى من . العظامبذلك • الطبيب لك يسمح لم ما جبيرتك على تمشي ال

تلف أو العظم زحزحة إلى يؤدى فقد فعلت إن فإنكالجبيرة أو الجراحية العملية

عدم • من للتأكد يوميا الجبيرة أطراف حول الجلد افحصتنميل أو تقرح أو احمرار أو انتفاخ أو ألم . وجود

المصاب • الطرف على حافظ الحركة عدم حالة فيأعلى إلى .مرفوعا

بالجبس خاص تحذيرالتالية • األعراض بأحد شعرت إذا المستشفى : راجعالجبيرة • حافة حول القدم أو اليد انتفاخالقدم • أو اليد بأصابع اإلحساس . فقدانالقدم • أو اليد أصابع ازرقاق أو شحوبتمزق • أو اوانتفاخ االحمرار أو بحرقان الشعور أو عادي غير ألم

الجبس جبيرة حول أو تحت . الجلدأو • جرح وجود احتمال على يدل مما بالدم الجبس جبيرة تلطخ

الجبيرة تحت . نزيفالجسم • حرارة درجة . ارتفاعطريا • أصبح أو الجبس تشقق . إذاالجبيرة • حافة شدة أو . قسوةاالولي • االنتفاخ زوال عقب اتساعها بسبب الجبيرة . احتكاكالجبيرة • تحت صغيرة أشياء أو خرز أو نقدية قطع .دخول

:مالحظات•بها • المحيطة والمنطقة الجبيرة على حافظ

وجافة . نظيفةمن للتأكد يوميا الجبيرة حافة حول الجلد افحص

أو تقرح أو احمرار أو انتفاخ أو ألم وجود عدم . تنميل

تعليمات حسب وذلك يوميا التمارين مارسالطبيعي العالج وأخصائي . الطبيب

حتى لك المحددة المواعيد في العيادة راجعوفحص حالتك تحسن تقييم من الطبيب يتمكن

الجبيرة .حالة