ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
DESCRIPTION
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์ แหล่งข้อมูล http://kalasin.moph.go.th/ssh/download/Pharmacy/pharmacy_1/pc18.pdfTRANSCRIPT
![Page 1: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/1.jpg)
ยารกษาอาการทางจตเวช ทใชในโรงพยาบาลสหสขนธ
ผจดท า : 1. น.ส. วชรปาณ บระสทธ
2. น.ส. วราภรณ ทองดานเหนอ
นสตชนปท 4 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม
ทปรกษา : ภก.ศภวฒน อมเจรญ
![Page 2: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/2.jpg)
Objective 1. อาการทางจตเวช
2. สารสอประสาทในสมองทเกยวของกบอาการทางจตเวช
3. ประเภทของยารกษาอาการทางจตเวชแบงตามวตถประสงคในการใช 1. ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs) 2. ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs) 3. ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs) 4. ยาคงสภาพอารมณ(Mood Stabilizers)
4. EPS จากยารกษาอาการทางจตเวช และแนวทางแกไข
5. Reference
![Page 3: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/3.jpg)
1. อาการทางจตเวช
![Page 4: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/4.jpg)
อาการทางจตเวช
เปนกลมอาการทมความผดปกตทางจตใจหรอพฤตกรรมทอาจเกดจาก
รางกาย เกดความผดปกตแลวสงผลกระทบตอสมอง ท าใหสมองสรางสารสอประสาทบางอยางมากหรอนอยเกนไป
จตใจ ความเครยดในชวตประจ าวน กระตนใหเกดความเจบปวย แบงเปน 4 กลมอาการ ดงน
1. โรคจต (schizophrenia)
2. ภาวะวตกกงวล (anxiety disorder)
3. ภาวะซมเศรา (depressive disorder)
4. ความผดปกตทางอารมณ (mood disorder)
![Page 5: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/5.jpg)
2. สารสอประสาทในสมอง
ทเกยวของกบอาการทางจตเวช
![Page 6: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Dopamine
http://www.bangkokhealth.com/index.php/2009-01-19-03-15-03/1213-2009-01-22-05-57-24
Dopamine : มากเกนไป เกยวของกบความผดปกตของพฤตกรรมสาเหตของโรคจตเภท นอยเกนไป การเคลอนไหวผดปกต สาเหตของโรค parkinson และการเกด EPS นอกจากน ยงมผลยบยง การหลง ฮอรโมน Prolactin
![Page 7: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/7.jpg)
http://www.cnsforum.com/imagebank/item/hrl_rcpt_sys_gab/default.aspx
2. GABA GABA : ถามมาก เกดการสงสญญาณประสาทชนดยบยงการท างาน (inhibitory neurotransmitter) เปนสาร สอประสาททมผลกดระบบประสาทสวนกลาง เกดการยบยงทวทงระบบประสาทสวนกลาง ท าใหคลายเครยด นอนหลบ นอยเกนไป จะมอาการกระวนกระวาย วตกกงวล
![Page 8: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/8.jpg)
3. Serotonin
http://lms.thaicyberu.go.th/officialtcu/main/advcourse/presentstu/course/bk521/009wisawatp/selective_serotonin_reuptake_inhibitorsssri.html
Serotonin : มหนาทหลายบทบาท เชน การควบคมอารมณ หว โกรธ และขนเคอง หากมนอยเกนไปจะท าใหเปนโรคซมเศรา กนไมได นอนไมหลบ
![Page 9: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/9.jpg)
4. Norepinephrine
http://www.med.cmu.ac.th/dept/pharmaco/pharmacology/lesson01/07.htm
NE : มผลตอสวนของสมองทสนใจและการตอบสนองการกระท าทมการควบคม หากมนอยเกนไปจะท าใหเปนโรคซมเศรา
![Page 10: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/10.jpg)
สรปผลของสารสอประสาท
ชนด ของสารสอประสาท
ผลตอระบบประสาท
ยารกษาอาการ ทางจตเวชทมผล
ผลทเกดขนเมอใชยา
Dopamine พฤตกรรมผดปกต สาเหตของโรคจตเภท การเคลอนไหวผดปกต สาเหตของโรค parkinson
- Chlorpromazine - Haloperidol - Perphenazine -Fluphenazine (ยบยงการหลง dopamine)
รกษาอาการจตเวช แตท าใหเกดอาการขางเคยงทส าคญ คอ เกดความผดปกตในการเคลอนไหว (EPS)
GABA เกดการสงสญญาณประสาทชนดยบยงการท างาน (inhibitory neurotransmitter) กระวนกระวาย วตกกงวล
- Lorazepam - Diazepam - Clorazepate dipotassium (กระตน GABA receptor )
สงบ ลดความวตกกงวล
![Page 11: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/11.jpg)
สรปผลของสารสอประสาท(ตอ) ชนด
ของสารสอประสาท
ผลตอระบบประสาท ยารกษาอาการ ทางจตเวชทมผล
ผลทเกดขนเมอใชยา
Serotonin : 5-HT นอนไมหลบ, กระสบกระสาย หวใจเตนเรว,ความดนโลหตลด, งวงนอน , น าหนกเพม
Chlorpromazine , Perphenazine , (ยบยงการหลง 5-HT) Amitriptyline , Fluoxitine (ยบยงการท าลาย 5-HT)
มฤทธระงบสงบ บรรเทาอาการซมเศรา
Norepinephrine : NE เพมความดนเลอด กระสบกระสาย ปวดหว มอสน , ตนตวและครนเครง (ปรมาณต า) หรอการหลงผดหรอประสาทหลอน (ปรมาณสง) ซมเศรา
- Amitriptyline (ยบยง การ reuptake ของ NE)
ท าใหเกดภาวะงวงซม เปลยนแปลงอาการ
นอนหลบ บรรเทาอาการปวด
เรอรง
![Page 12: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/12.jpg)
สรปยาทออกฤทธตอสารสอประสาทในสมอง
ยบยง Dopamine : Chlorpromazine , Haloperidol , Perphenazine , Fluphenazine
กระตน GABA receptor : Lorazepam , Diazepam , Clorazepate dipotassium
ยบยงการหลง 5-HT : Chlorpromazine , Perphenazine
ยบยงการท าลาย 5-HT : Amitriptyline , Fluoxitine
ยบยง NE activity : Amitriptyline
![Page 13: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/13.jpg)
รายการยารกษาอาการทางจตเวชทใชในโรงพยาบาลสหสขนธ
1. Chlorpromazine
Matchine® 25 mg, 50 mg, 100 mg
2. Lorazepam
Kemora ® 0.5 mg, 1 mg
3. Diazepam
Diazepam 2 mg, 5 mg
4. Trihexyphenidyl
Artane ® 2 mg, 5 mg
5. Perphenazine
Pernazine ® 4 mg, 8 mg, 16 mg
6. Haloperidol
Haldol ® 0.5 mg, 2 mg, 5 mg
7. Amitriptyline
Amitriptyline 10 mg, 25 mg
8. Clorazepate dipotassium
Trancon-5 ® 5 mg
9. Fluoxitine
Fluoxan® 20 mg
10.Carbamazepine
Carmapine® 200 mg
11. Fluphenazine inj.
Pharnazine® 25 mg/ml
12. Haloperidol inj.
Haloperidol inj. 5 mg/ml
![Page 14: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/14.jpg)
3. ประเภทของยารกษาอาการทางจตเวช แบงตามวตถประสงคในการใช
![Page 15: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/15.jpg)
ประเภทของยารกษาอาการทางจตเวช แบงตามวตถประสงคในการใช
ม 4 ประเภท ไดแก
1. ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs) Schizophrenia
2. ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs) Anxiety disorder
3. ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs) Depressive disorder
4. ยาคงสภาพอารมณ(Mood Stabilizers) Mood disorder
![Page 16: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/16.jpg)
ประเภทของยารกษาอาการทางจตเวช แบงตามวตถประสงคในการใชในโรงพยาบาลสหสขนธ ประเภทของกลมอาการทางจตเวช ยาทใชในโรงพยาบาล
1.ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs)
Chlorpromazine , Haloperidol , Perphenazine Fluphenazine injection
2.ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs)
Lorazepam , Diazepam , Clorazepate dipotassium
3.ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs)
Fluoxitine , Amitriptyline
4.ยาคงสภาพอารมณ(Mood Stabilizers) Carbamazepine
5.ยาทมในขอบงใชอน Trihexyphenidyl
![Page 17: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/17.jpg)
1. ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs) ใชรกษาภาวะ Schizophrenia
![Page 18: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/18.jpg)
Schizophrenia
โรคจตเภท (Schizophrenia) เปนความผดปกตทางความคดและพฤตกรรม มอาการโรคจตเภทชนดบวก ± อาการโรคจตเภทชนดลบ
อาการโรคจตเภทชนดบวก : หลงผด(delusion) ประสาทหลอน(hallucination) ตนตวอยไมนง(excitation)
อาการโรคจตเภทชนดลบ : เฉยเมย(blunted) พดนอย(alogia) ไมคอยสบตาผอน วตกจรต(dementia)
พยาธสภาพ
Dopamine
การท างานของ 5-HT บกพรอง
![Page 19: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/19.jpg)
ยาตานโรคจต (Antipsychotic drug) แบงเปน 2 กลม คอ
1. กลมเกา (Typical) block D2 receptor เปนหลก High potency : haloperidol , fluphenazine ,
perphenazine...EPS
Medium potency : chlorprothixene , loxapine…anticholinergic
Low potency : chlorpromazine , thioridazine…sedation
2. กลมใหม (Atypical) block 5-HT2 and D2 receptorเปนหลก Clozapine, Risperidone, Olanzapine…ลดการเกด EPS
ยาตานโรคจต (Antipsychotic drug)
![Page 20: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/20.jpg)
ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs)
ขอบงใช
รกษาโรคจตเภท (Schizophrenia) , รกษาจตหวาดระแวง (Paranoid)
กลไกการออกฤทธ
ยบยงการหลง Dopamine
อาการขางเคยง
ท าใหเกดอาการ Extra pyramidal Syndromes (EPS)
ความดนโลหตต า ปสสาวะคง ทองผก งวงนอน ตาพรามว สบสนมนงง
ยาทใชบอย
Chlorpromazine (CPZ) , Haloperidol ( Haldol ) ,
Perphenazine, Fluphenazine
![Page 21: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/21.jpg)
1. ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs)..(ตอ)
การพยาบาล 1. แนะน าผปวยใหเปลยนอรยาบถ ชาๆ เพราะอาจหนามดได
2. Check V/S เพอประเมนสญญาณชพ
3. ยาอาจท าใหมปสสาวะคง ควรประเมนการขบถายปสสาวะ
4. ตดตาม WBC count เพราะยาอาจท าใหเมดเลอดผดปกต
5. ระวงอาการชกในผปวยโรคลมชก
6. แนะน าใหกนอาหารทมกากใยสง ดมน าใหเพยงพอ
7. ยาอาจท าใหแพแสง เชน CPZ ใหผปวยระวงการถกแสงแดดจา
8. ไมใชรวมกบยาลดความดนโลหต ยานอนหลบ
![Page 22: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/22.jpg)
ยาระงบอาการทางจต (Antipsychotic drugs) ทมในโรงพยาบาล
![Page 23: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/23.jpg)
1. Chlorpromazine
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
Matchine® 25 mg, 50 mg, 100 mg
ขอบงใช
ควบคมอาการคลมคลง รกษา Schizophrenia
กลไกการออกฤทธ
ยบยงการหลง dopamine, serotonergic, histaminergic และมฤทธ anticholinergic
![Page 24: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/24.jpg)
ขนาดการใช เดก 0.5-1 mg/kg/dose ทก 4-6 ชวโมง ผใหญ 400-600 mg/day ทก 4-6 ชวโมง
อาการไมพงประสงค ความดนโลหตต าขณะเปลยนอรยาบถ EPS เตานมโต ลดความอยากอาหาร น าหนกลด
![Page 25: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/25.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Chlorpromazine Matchine®
25 mg
50 mg
100 mg
![Page 26: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/26.jpg)
2. Haloperidol
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Haldol ® 0.5 mg, 2 mg, 5 mg
ขอบงใช รกษาโรคจตเภท ลดอาการหวาดระแวง (paranoid) สบสน, คลมคลง, กระวนกระวาย
กลไกการออกฤทธ ยบยงการหลง Dopamine
![Page 27: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/27.jpg)
ขนาดการใช คลมคลง เดก 0.1-0.3 mg/kg/day ใหวนละครง ผใหญ 5-10 mg แบงใหวนละ 2-3 ครง จตเภท เดก 0.05-0.15 mg/kg/day แบงใหวนละ 2-3 ครง ผใหญ 0.5-5 mg แบงใหวนละ 2-3 ครง (max 30 mg/day)
อาการไมพงประสงค หวใจเตนเรว ใจสน มนงง หลงลม กระสบกระสาย ออนเพลย เลอดออกผดปกต
![Page 28: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/28.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Haloperidol Haldol ®
0.5 mg
2 mg
5 mg
![Page 29: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/29.jpg)
3. Haloperidol injection
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Haridol injection ® 5 mg/ml
ขอบงใช รกษาโรคจตเภท ลดอาการหวาดระแวง (paranoid) สบสน, คลมคลง, กระวนกระวาย
กลไกการออกฤทธ ยบยงการหลง Dopamine
![Page 30: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/30.jpg)
ขนาดการใช
IM (lactate) 2-5 mg ทก 4-8 ชวโมง….เปนรปแบบทใชในรพ.สหสขนธ
IM (decanoate)ขนาดฉดเทากบ 10-20 เทาของขนาดทกนตอวน
ฉดทก 4 สปดาห
อาการไมพงประสงค
หวใจเตนเรว ใจสน มนงง หลงลม กระสบกระสาย ออนเพลย เลอดออกผดปกต
![Page 31: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/31.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Haloperidol inj
5 mg/ml
![Page 32: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/32.jpg)
4. Perphenazine
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
Pernazine ® 4 mg, 8 mg, 16 mg
ขอบงใช
ใชรกษาผปวยจตเภท
กลไกการออกฤทธ
ฤทธยบยง Dopamine D2 receptor ,5 HT receptor ท าใหมฤทธกดภาวะประสาทหลอนของผปวยโรคจต และยบยง Histamine H1 receptor เปนผลใหผปวยงวง หวและรบประทานมากขน
![Page 33: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/33.jpg)
ขนาดการใช 4-8 mg วนละ 3 ครง อาการไมพงประสงค กระสบกระสาย สบสน เคลอนไหวผดปกต ออนเพลย
![Page 34: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/34.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ / ชอการคา ความแรง รปภาพ
Perphenazine Pernazine ®
4 mg
8 mg
16 mg
![Page 35: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/35.jpg)
5. Fluphenazine injection
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Pharnazine ® 25 mg/ml
ขอบงใช รกษา Schizophrenia โดยเฉพาะในผปวยทไมคอยใหความรวมมอในการกนยา
กลไกการออกฤทธ ยบยงการหลง Dopamine
![Page 36: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/36.jpg)
ขนาดการใช IM (decanoate) 12.5 – 37.5 mg ทก 2 สปดาห ระยะเวลาการใชปรบตามความเหมาะสมกบผปวย
อาการไมพงประสงค EPS เตานมโต ลดความอยากอาหาร น าหนกลด
![Page 37: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/37.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Fluphenazine injection
Pharnazine®
25 mg/ml
![Page 38: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/38.jpg)
2. ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs) ใชรกษาภาวะAnxiety disorder
![Page 39: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/39.jpg)
ภาวะวตกกงวล ( Anxiety disorder )
เปนภาวะทมการเปลยนแปลงทางพฤตกรรม เชน หงดหงด เหนอยงาย ออนเพลย นอนไมหลบ ± อาการทางรางกายเกดขนรวมดวย
มการท างานของระบบประสาทอตโนมตทมากกวาปกต กลามเนอเกรง อาการทพบบอย คอ ใจสน มอสน เหงอออก หวใจเตนเรว แนนหนาอก ปวดศรษะ และปวดเมอยบรเวณตนคอ วงเวยน หนามด
พยาธสภาพ
NE activity
5-HT
กระตน GABA receptor
![Page 40: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/40.jpg)
การรกษา อดตใชยากลม Barbiturate ในการรกษา แตเนองจากม therapeutic index แคบ มอาการตดยา กดการหายใจ และท าใหเสยชวตไดปจจบนจงมการใชยากลม Benzodiazepine มากกวา
![Page 41: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/41.jpg)
ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs)
ขอบงใช
รกษาอาการวตกกงวล เครยด หวาดกลว ใชเปนยานอนหลบ
กลไกการออกฤทธ
กดการท างานของ Cerebral cortex ชวยคลายเครยดกงวลใจ ชวยใหหลบ
อาการขางเคยง
งวงนอน กลามเนอท างานไมประสานกน ความดนโลหตต า
เกดอาการขาดยาถาหยดยาทนท
ยาทใชบอย
Diazepam (Valium), Lorazepam (Ativan) , Alprazolam (Xannax)
![Page 42: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/42.jpg)
ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs)… (ตอ)
การพยาบาล 1. ใหความรผปวยเรองอาการขางเคยงของยา เชน ยาจะกดระบบประสาทสวนกลาง ท าใหงวงซม การตดสนใจลดลง สมาธลดลง การควบคมแขนขาไมสมพนธกน ไมมแรง
2. ดแลไมใชยารวมกบยากดประสาท ยานอนหลบ สรา
3. แนะน าผปวยเนองจากตองใชยาเปนเวลานานและปรมาณสง ไมใหหยดยาเอง เพอปองกนอาการขาดยา ควรใหแพทยเปนผลดยาให
![Page 43: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/43.jpg)
ยาระงบอาการวตกกงวล (Anti-anxiety drugs) ทมในโรงพยาบาล
![Page 44: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/44.jpg)
1. Lorazepam
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Kemora ® 0.5 mg, 1 mg
ขอบงใช ระงบอาการวตกกงวล (anxiolytic) ชวยใหนอนหลบไดด (sedative)ท าใหกลามเนอคลายตว (muscle relaxant) ระงบอาการชก (anticonvulsant)
กลไกการออกฤทธ กด CNS และออกฤทธกระตนท receptor ของ GABA (gamma
aminobutyric acid)
![Page 45: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/45.jpg)
ขนาดการใช
คลายกงวล เดกแรกเกดและเดก : 0.05 mg/kg/dose ใหทกๆ 4 - 8 ชวโมง ผใหญ : 2 – 6 mg/day แบงให 2 - 3 ครง
อาการนอนไมหลบ ผใหญ : 2 – 4 mg กอนนอน
อาการไมพงประสงค
กดการหายใจ , น าหนกลด , ความดนโลหตต า . สบสน . มนงง ,
ปวดศรษะ
![Page 46: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/46.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Lorazepam Kemora®
0.5 mg
1 mg
![Page 47: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/47.jpg)
2. Diazepam
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
Diazepam 2 mg, 5 mg
ขอบงใช
ระงบอาการวตกกงวล (anxiolytic) ชวยใหนอนหลบไดด (sedative)ท าใหกลามเนอคลายตว (muscle relaxant) ระงบอาการชก (anticonvulsant)
กลไกการออกฤทธ
กระตน GABA receptor
![Page 48: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/48.jpg)
ขนาดการใช
รกษาอาการนอนไมหลบ / คลายกลามเนอ / คลายกงวล เดก 0.12 – 0.18 mg/kg/day แบงใหทก 6-8 hr ผใหญ 2 – 10 mg/day แบงให 2 -4 ครง/วน
อาการไมพงประสงค ลดอตราการหายใจ, ความดนโลหตต า, สบสน, มนงง, ปวดศรษะ
![Page 49: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/49.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Diazepam
2 mg
5 mg
![Page 50: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/50.jpg)
3. Clorazepate dipotassium
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Trancon-5 ® 5 mg
ขอบงใช รกษาอาการวตกกงวล เครยด และนอนไมหลบ
กลไกการออกฤทธ จบกบ 5-HT บน GABA มผลกระตนท receptor ของ
GABA
![Page 51: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/51.jpg)
ขนาดการใช
5-20 mg/day แบงให 2-3 เวลา
อาการไมพงประสงค
ความดนโลหตต า, สบสน ,ปวดศรษะ
Note
Clorazepate เลอกใชในผปวยทหลบไดเรวแตตนกลางคนบอย ๆ
เลอกยาทออกฤทธชาแตออกฤทธไดยาว เพอทไมใหผปวยตนมากลางคนบอย ๆ
![Page 52: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/52.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Clorazepate dipotassium
Trancon-5 ®
5 mg
![Page 53: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/53.jpg)
3. ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs) ใชรกษาภาวะ Depressive disorder
![Page 54: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/54.jpg)
ภาวะซมเศรา ( depressant disorder)
ภาวะซมเศรา คอ การมอารมณซมเศรามากผดปกตจนสญเสย
ความสามารถในการปฏบตหนาทหรอรสกทกขทรมานใจ รวมไป
กบอาการอนๆ เชน เบอหนาย, นอนไมหลบ, เบออาหาร, การ
เคลอนไหวชา, ไมมเรยวแรง, สมาธไมด, รสกตนเองไรคาหรอรสก
ผดอยางยง และความคดฆาตวตาย พยาธสภาพ ความบกพรองของ สารสอประสาท Dopamine ,
NE , 5-HT
![Page 55: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/55.jpg)
ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs)
ขอบงใช ใชรกษาผปวยอารมณซมเศรา ในผปวย Bipolar disorder , anxiety
disorder กลไกการออกฤทธ มฤทธเพมความเขมขนของ serotonin และ norepinephrine ท าใหอารมณดขน
ฤทธขางเคยง ชพจรเตนเรว ความดนโลหตเปลยน ปากแหง หลงลม ตาพรามว ทองผก ปสสาวะคง คลนไส เบออาหาร
ยาทใชบอย Amitriptyline, Fluoxapine , Diazepam
![Page 56: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/56.jpg)
ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs)...(ตอ)
การพยาบาล 1. ดแลผปวยอยางใกลชดในชวงแรก เพราะยาจออกฤทธเตมทเมอใชยาแลว 3-6 สปดาห เฝาระวงอาการซมเศรา ปองกนการฆาตวตาย
2. Check V/S เพอประเมนสญญาณชพ 3. ถามอากรการคลนไส อาเจยน ใหกนอาหารทละนอย บอยๆครง
4. ดแลไมใหดมแอลกอฮอล สบบหร
![Page 57: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/57.jpg)
ยาระงบอาการซมเศรา (Antidepressant drugs)
ทมในโรงพยาบาล
![Page 58: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/58.jpg)
1. Fluoxitine
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Fluoxan ® 20 mg
ขอบงใช รกษาอาการซมเศรา (depressive)
กลไกการออกฤทธ Selective serotonin reuptake inhibitor
![Page 59: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/59.jpg)
ขนาดการใช
20-80 mg/day สามารถให 1-2 ครง/วน ในตอนเชา และ/หรอ เทยงควรรบประทานหลงอาหาร
อาการไมพงประสงค
ความอยากอาหารลดลง,คลนไส,อาเจยน,ทองเสย,ทองผก,นอนไมหลบ, อาการกระสบกระสาย ,กระวนกระวายใจ
Note
การออกฤทธคอนขางชา อาจเรมเหนผลในสปดาหท 2 หรอ 3
![Page 60: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/60.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Fluoxitine Fluoxan®
20 mg
![Page 61: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/61.jpg)
2. Amitriptyline
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล Amitriptyline 10 mg, 25 mg
ขอบงใช รกษาอาการซมเศรา (depression) , ภาวะฉรดทนอนในเดก (nocturnal enuresis)
กลไกการออกฤทธ ยบยงการ reuptake ของ Serotonin และ
Norepinephrine/noradrenaline
![Page 62: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/62.jpg)
ขนาดการใช 50-150 mg/day วนละครงกอนนอน หรอแบงหลายครงเนนกอนนอน
อาการไมพงประสงค ปากแหง,การรบรสผดปกต,ทองผก,ปสสาวะล าบาก,ตาพรา,หวใจเตนเรว,ความดนโลหตลด, งวงนอน , น าหนกเพม
note หากขณะลดยาเกดอาการ withdrawal เชน นอนไมหลบกระสบกระสาย ใหเพมยากลบไปเทากบขนาดกอนลดยา และปรบลดยาใหชาลง
![Page 63: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/63.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Amitriptyline Amitriptyline®
10 mg
25 mg
![Page 64: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/64.jpg)
4. ยาคงสภาพอารมณ(Mood Stabilizers) ใชรกษาภาวะ Mood disorder
![Page 65: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/65.jpg)
ความผดปกตทางอารมณ (mood disorder)
แบงออกเปน 2 ประเภท คอ
1.Bipolar disorder คอ มอารมณแปรปรวนเปน 2 ขว คลงคลง : NE และ DA / มความบกพรองของ GABA
ซมเศราหดห : NE และ 5-HT
2.depressive disorder คอ อารมณซมเศรา นอนมาก เฉอยชา อาจจะมความคดฆาตวตายรวมดวย
การรกษามงเนนไปทอาการ Manic episode
คอ ตนเตน หงดหงดงาย นอนไมหลบรนแรงเนองจากพบมากกวา
สวนอาการ depressive episode ใหรกษาแบบ depressive disorder
![Page 66: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/66.jpg)
ยาระงบอาการคลมคลง (Anti-mania drugs)
ขอบงใช รกษาผปวยโรคอารมณแปรปรวน (Mood disorder) โดยเฉพาะระยะ mania และรกษาอาการ chronic aggressive
กลไกการออกฤทธ ท าใหเกด active norepinephrine ในสมองลดลง
อาการขางเคยง สบสน งวงนอน เบออาหาร กระหายน า ปสสาวะบอย อาการเปนพษเมอระดบ Lithium สงเกน 2 MEq/L
ยาทใชบอย Lithium carbonate , Lithium citrate , Carbamazepine
![Page 67: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/67.jpg)
4. ยาระงบอาการคลมคลง (Anti-mania drugs)...(ตอ)
การพยาบาล 1. ควรทราบประวตการเจบปวยในอดต
เพราะตองระวงการใหยา Lithium กบผปวยโรคหวใจ, โรคไต , hypothyroid
2. แนะน าใหผปวยดมน าอยางนอยวนละ 10 แกว
3. หามกนยาขบปสสาวะ
4. ถาผปวยทองเสยควรงดยาชวคราว
5. ประเมนอาการผปวยหลงไดรบยา Lithium ตดตามผลตรวจเลอดสม าเสมอ
![Page 68: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/68.jpg)
ยาระงบอาการคลมคลง (Anti-mania drugs)
ทมในโรงพยาบาล
![Page 69: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/69.jpg)
1.Carbamazepine
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
Carmapine® 200 mg
ขอบงใช
ใชระงบอาการชก รกษาและปองกนอาการ bipolar disorder
กลไกการออกฤทธ
ออกฤทธยบยง voltage-sensitive sodium channels เปนผลใหเกด stabilization ของ neuronal membrane และยบยง repetitive firing ของเซลลประสาท
![Page 70: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/70.jpg)
ขนาดการใช ผใหญเรมใหยาในขนาด 400 mg/day แบงใหวนละ 2 ครง จากนนใหลดขนาดยาลงจนถงขนาด
ต าสดทสามารถควบ คม อาการได
Maximum dose 1600 mg/day
อาการไมพงประสงค อาจเกดอาการ งวง เวยนศรษะ คลนไส อาเจยน ผลขางเคยงทรนแรง เชน
agranulocytosis thrombocytopenia อาการผนแพยาพบ ไดประมาณรอยละ 5-10 และบางรายอาจเกดอาการ รนแรงชนด Stevens-Johnson syndrome
Note ยา Carbamazepine มฤทธเปน Anticholinergic เลกนอย ควรระวงในการใหยากบ
ผปวยทมโรค glaucoma เพราะอาจเพมความดนในลกตาได ไมควรใหยานแกเดกทมอายต ากวา 6 ป หรอมารดาในระยะใหนมบตร หญงมครรภ
ในระยะ 3 เดอนแรก
![Page 71: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/71.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Carbamazepine/
Carmapine®
200 mg
![Page 72: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/72.jpg)
ยาในขอบงใชอน
![Page 73: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/73.jpg)
1. Trihexyphenidyl
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
Artane ® 2 mg, 5 mg
ขอบงใช
ใชควบคมอาการ extrapyramidal disorder จากยา Neuroleptic drugs รกษาโรค Parkinson
กลไกการออกฤทธ
ตานการหดเกรงของกลามเนอ ปดกนตวรบ acetylcholine
![Page 74: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/74.jpg)
ขนาดการใช เรมใหรบประทานยา 1-2 mg/day และเพมครงละ 2 mg เปนเวลานาน 3-5 วน จนไดขนาดยา 5-15 mg/day แบงให 3-4 ครง
อาการไมพงประสงค มองภาพไมชด ,สบสน มนงง ,เหงอออกมาก ,หวใจเตนเรว ,คลนไส ,อาเจยน ,เหนอย ,ผนคน
Note ควรพจารณาขนาดของยาทใหในระยะแรก โดยใหขนาดนอยทสด และคอย ๆ เพมขนตามความตองการ ผปวยทอายเกน 65 ป อาจจะมปฏกรยาไวตอยาน เพราะฉะนนจงควรใหในขนาดนอย
![Page 75: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/75.jpg)
ผลตภณฑทมในโรงพยาบาล
ชอสามญ/ชอการคา ความแรง รปภาพ
Trihexyphenidyl
Benzhexol ®
2 mg
5 mg
![Page 76: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/76.jpg)
4. EPS จากยารกษาอาการทางจตเวช และแนวทางแกไข
![Page 77: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/77.jpg)
EPS จากยารกษาอาการทางจตเวช และแนวทางแกไข
Extra pyramidal syndromes (EPS) แบงเปน 4 ระดบ ไดแก
1.1 Acute dystonic reaction มกเกดขนระหวาง 1-5 ชวโมงหลงเรมรกษาดวยยาตานโรคจตเวช อาการทพบไดบอยม 3 แบบ คอ
1.Torticollis : คอเอยง เพราะกลามเนอคอหดเกรง 2.Opisthotonus : อาการเกรงหลงแอน 3.Oculogyric crisis : กลอกตาไปมา
มกเกดจากใชยาตานโรคจตทมฤทธสง โดยเฉพาะ piperazine, และ haloperidol
![Page 78: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/78.jpg)
http://www.e-neurosurgery.ws/cnsclinicjordan/
congenitaltorticollis.htm
Torticollis
![Page 79: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/79.jpg)
1.2 Akathisia มกเกดภายใน 5 ถง 40 วน หลงจากเรมใชยารกษาอาการทางจตเวช
ผปวยจะรสกกระวนกระวาย ตนเตน อยไมสข เดนไปเดนมา ผดลกผดนง ขาอยไมสข (restless legs) นงอยเฉยกบทไมได (drive to move about)
ถาหากพบผปวยมอาการคลายความวตกกงวลทเกดรวมกบยาตานโรคจตเวช ควรพจารณาถงการเกด akathisia ดวย
![Page 80: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/80.jpg)
1.3 Parkinsonian like syndrome มอสนขณะพก (resting tremor)
กลามเนอเกรง (muscle rigidity)
ทาเดนแบบซอยเทา (shuffling gait)
การเคลอนไหวชา (bradykinesia)
สหนาไรอารมณ (expressionless or marked face)
สนแบบปนยา (pill-rolling movement)
น าลายไหล (drooling)
การบรรเทาอาการ
การใหกน benztropine [Cogentin] 0.5 - 2 mg ตอวน
หรอกน trihexyphenidyl [Artane] 2 - 8 mg ตอวน
![Page 81: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/81.jpg)
ช
1.4 Tardive dyskinesia
เปนกลมของการเคลอนไหวโดยไมไดตงใจ (involuntary movement) เกดจากการรกษาดวยยาตานโรคจตเวชเปนระยะเวลานาน
ลกษณะส าคญของ tardive dyskinesia คอ การเคลอนไหวสามแหงของ แกม-หนา-ลน (a triad of check-face –tongue movement)
แกมพอง เคยว สดปาก เลย ดดรมฝปาก แลบลน ขากรรไกรเคลอนไหวดานขาง อาจเกดการกระพรบตา หนาตาบดบง ขมวดคว เปลอกตากระตก
![Page 82: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/82.jpg)
Tardive dyskinesia
http://pharmaceuticalsanonymous.blogspot.com/2008/03/nutritional-treatment-of-tardive.html
![Page 83: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/83.jpg)
Antipsychotic แบงไดเปน
typical antipsychotic (conventional antipsychotic) ไดแก haloperidol (high potency) perphenazine (moderate potency) chlorpromazine (low potency)
กลมทเปน low potency เสยงตอการเกด EPS < high potency
![Page 84: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/84.jpg)
atypical antipsychotic ไดแก olanzapine (zyprexa®) risperidone (risperidal®) quetiapine (seroquel®) aripiprazole (abilify®)
ยากลม atypical antipsychotic เสยงตอการเกด EPS ไดนอย ยกเวน ใชในขนาดสง ยาทพบไดบอย ไดแก risperidone, olanzapine
![Page 85: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/85.jpg)
กลมอาการ EPS พบไดบอยจากยาอะไรบาง 1. typical antipsychotic flupentixol > 9 mg/day haloperidol > 5 mg/day perphenazine > 16 mg/day trifluoperazine > 15 mg/day
2. atypical antipsychotic olanzapine > 15 mg/day risperidone > 4 mg/day
![Page 86: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/86.jpg)
การรกษา EPS
anticholinergic agents trihexyphenidyl 2-4 mg bid-qid ปรบตามอาการของผปวย
beta-blockers propranolol แตจะใหเปนชวงเวลาสนๆ หรอใชในกรณผปวย agitation
anxiolytics diazepam ในกรณทผปวยม depression รวมดวย
![Page 87: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/87.jpg)
Reference.
Lacy Armstrong , Goldman Lance , Drug information handbook 17 th Edition , American Pharmaciste Association 2008 – 2009
Barbara G. , Joseph T. Dipiro , Pharmacotherapy Handbook 7th Edition , 2009
การตดตามและเฝาระวงการเกด EPS ของกลมยา antipsychotic www.srbr.in.th/Pharmacy/...แนวทางปฏบต เรองยา/monitorจตเวช.doc [ออนไลน: เขาถงเมอวนท 20 มนาคม 2553 ]
วราวฒ เจรญศร , Bankokhealth.com , สารเคมในสมอง , http://www.bangkokhealth.com/index.php/2009-01-19-03-15-03/1213-2009-01-22-05-57-24 [ออนไลน: เขาถงเมอวนท 23 มนาคม 2553 ]
![Page 88: ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012321/55645780d8b42a682d8b561b/html5/thumbnails/88.jpg)
Thank you