Патогенез и клиника ВИЧ-инфекции.Основные представления и базовые понятия

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2. , - - CD4, CD4 - - - 3. CD4 , 2.2 1 ( ), D4- () 1. Ho D D, 3rd Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, January 1996. Abstract number S22. 4. CD4 + : , gp120, - 5. - : : : , : Liu R, et al. Cell 1996; 86:367377. Lusso P. Vaccine 2002; 20:19641967 6. * , CD42 4 , , * 7. : ( ) - 96% - 74% - 70% - 70% , . , , 8. : ( ), 54% -32% - 32 % - 27% - 14% - 13% - 12% -12% - 9. CD4 * - * 1 10 , CD4 FDCs FDC , , CD4 10. CD4 *- * 10 12 FDC, CD4 , 11. - 10 000 000 100 000 10 000 1 0001,000100 CD4105001 4-8 5-10 1 CD4Plasma HIV RNA1 000 000 12. , ; 3- 2- 10% , : 60- 13. : 1. : () 2. - 3. : , , : 1. , Pneumocystis carinii. 2. - , , 3. - , , : 1. 2. , Ligionella pneumophylia : 1. - , , 2. - , , (, ) 3. - 4. - ( ..) 14. / - CD4 (/3) 500 , Herpes simplex 250100 789 ()10 Mycobacterium avium 15. , (NHL) - (ADC) + , , . : 16. ( ) . - ( - ); - ( 15% ) - ( 80% ) . -: - - . -: - - . - ( ): 17. 1. 2.3. 4.5. - (.. , 2006 .) : . . - . . . 4. 10%; , , ; ; , . : ( , ) (, , ). 4. 10%; ; ; ; , , , ; ; , : ( , ) (, , ) 4. ; , , , ; ; - , , ; ; ; ; . : ( , ) (, , ). 18. , 1 .01.1993. CD4+ 500/ 200-499/111222< 200 /333 19. , 1 .01.2003 (). , - - , : ; : ; ; (, ), ( in situ), (38,5 ) 1 ; , ( ), ,( ), . . ,.. . . 20. , 1 .01.2003 (). . . , ; ; ; ; 1 ; ()- , ; -; , ; 1 , , ; ; 1 ; ; ; ; ; ; ( ); ; ; , Salmonella non typhi; , , -. . . 21. - : CD4 (T CD4, T- ()) ( ) - CD4 5001,400 /3, . ( CD4 ) CD4 ( ) 22. (%) - CD4 , - CD4 (x106/) (log10 /) 02.99 (n = 1,095) 33.99 (n = 1,275)100 95 90> 350 (n = 3,964) 200349 (n = 3,102)44.99 (n = 4,452)85100199 (n = 2,021)> 5 (n = 5,218)80 75099 (n = 2,953) 01230 n = 12,040 Egger, M. 41st ICAAC. Chicago, 2001; Abstract LB-18123 23. ?Disease Progression- , (. )- - , (. ) 24. , (HSV , Herpes zoster, CMV) : , Mycobacterium avium-intracellulare 25. () = CD4 < 200 -1 = TMP/SMX 160/800 / = CD4 < 50 -1 = , 26. , (Mycobacterium avium-intracellulare) = + ( 5 ) = + 9 4 = CD4 < 50 -1 = = CD4 < 50 -1 = 27. - . , . 28. Streptococcus spp. , , , , , , ( , ) , 1 : 2 : + / + 29. Pneumocystis carinii - : : ( ), : , 30. UCHSC AETC 31. , : , , : Mycobacterium avium-intracellulare , : + + , , 32. : : (), : , 33. , 3 14 : 34. : ( ): 35. UCHSC AETC 36. (): 37. : (, , ) (, , , B). 38. , ( , , ) , , ( , ) 39. , IgM, IgG - ? , : , . 40. varicella-zoster - , , : , . 41. , : (. ) (. ) : 42. : , - - IgM IgG - ? : , . 43. - : , , (, , , , , , ) IgG, IgM : + + ; (, , ) . 44. UCHSC AETC 45. UCHSC AETC 46. / ABC / DDI * FTC / 3TC / D4T / ZDV / DDC * TDF * DLV / EFV / NVP/ * /* / / / / SGC HGC * INV-tAPV ATV FPV IDV LPV NFV RTV SQV *T-20 47. . : : + 2 1 + 2 3 48. : + + / : + 3TC + ABC + 3TC + ABC + /3 + + 3 + + 0,2AZT + 3TC + ABC 49. 50. CD4+ G. Friedland , . C. Everett Koop 51. 90% : Paterson et al. Ann Int Med 2000;133:21-30 52. , ( ) 53. , , , , , , , , , , , , 54. 55. CD4+ () 56. CD4+ - 3 4 3 4 http://aidsinfo.nih.gov 05/06 57. 3 4 CD4 < 500 /3. CD4 > 500 /3 6 2 4 3 4 58. , - , 3 4 . ( IV . .. 2001 .) , 1 . 59. , , ZDV ZDV, ddI ddC. , ZDV CD4 ddI (Negredo et al., AIDS 2004; 18:459-463) ddI 3 60. 61. (2 3%) : , , , ddI 62. / (2 4 %) : , , , , , , (> 2 /) (< 20 /) (2,1 5 /) > 5 / pH , ( d4T ) (>10 /) 63. , , (, ) 64. , , ( , ATV) (d4T ddI ) d4T. , ()? 65. 66. 3 4 , , , , 2 , 18 67. ( , * *) 3 4 / ( , ) * 68. (DSP) ddC, d4T, ~ddI : d4T (10-20%), ddC (15-30%), - CD4, , (d4T+ddI) : , . , , . - ? -, , , ? 69. = = ( ) Jacobson DL, et al. Clin Infect Dis 2005; 40:18371845 Lichtenstein KA. J AIDS 2005; 39:395400 ( ) 70. Grinspoon S & Carr A. N Engl J Med 2005; 352:4862 Martin A & Mallon PWG. J Antimicrob Chemother 2005; 55:612615 71. , 6 18 , , ( ) 72. 73. , CD4 < 50 /3 (, , , .) : 74. ( ) 12 25 : , , , , , (, ) , 4, : , ( )Crum NF et al. Graves disease: an increasingly recognized immune reconstitution syndrome. AIDS 20: 466 469, 2006 75. - %30% 1 IAS* 4496 , 3 :20%10%0 2 4 6 Phillips et al, abstract 135, 13th Resistance Meeting, Tenerife, 2004 * 76. -1, , ( ), 77. , , 78. / : -, , 79. / : - - , 80. / : ,

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