Как делать прикусные валики и определять...
DESCRIPTION
Показана техника постановки прикусных валиков на больномTRANSCRIPT
![Page 1: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/1.jpg)
КАК ДЕЛАТЬ ПРИКУСНЫЕ ВАЛИКИ И ОПРЕДЕЛЯТЬ МЕЖОККЛЮЗИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ
к.м.н. И.В. Коваль РНИМУ им. Н.И. Пирогова
![Page 2: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/2.jpg)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ
Центральное соотношение - обозначает положение, при котором мыщелки и суставные диски височно-нижнечелюстного сустава могут находиться в Fossa Mandibularis независимо от окклюзии
![Page 3: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/3.jpg)
При адентии центральное соотношение определяется в два этапа
1) С помощью прикусных шаблонов.
Восковые шаблоны подгоняются по классической схеме, ориентируясь на камперовскую горизонталь и антропометрические данные пациента. Размечается шаблон.
![Page 4: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/4.jpg)
Камперовская горизонталь (носоушная линия) Одна точка этой линии располагается у нижнего края козелка уха, а другая - у нижнего края крыла носа
Ориентировочная (окклюзионная) плоскость валика должна проходить параллельно камперовской горизонтали
![Page 5: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/5.jpg)
Во фронтальной области прикусной валик формируется параллельно зрачковой линии.
![Page 6: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/6.jpg)
Фронтальный край верхнего валика должен быть ниже верхней губы на 1,5 мм, чтобы режущие края верхних и нижних фронтальных зубов находились на правильном уровне
![Page 7: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/7.jpg)
Верхние резцы должны быть такой длины, чтобы во время разговора их режущие края были слегка видны. Резцы, поставленные выше уровня верхней губы, придают лицу старческое выражение.
![Page 8: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/8.jpg)
ТЕХНИКА РЕГИСТРАЦИИ ПРИКУСА
1.Шаблоны верхней и нижней челюстей должны плотно прилегать друг к другу.
2.Надо добиться расслабления жевательной мускулатуры, отвлечь пациента.
3.Смотреть как смыкаются шаблоны, смещается нижняя челюсть или нет.
4.Надо добиться шарнирного движения и многократного попадания нижней челюсти в одно положение при закрывании.
5.Важно, чтобы не пациент закрыл рот, а Вы направляли нижнюю челюсть.
![Page 9: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/9.jpg)
На нижний шаблон наносится тонкий слой алюмовоска и делаются замки-отпечатки для правильной ориентации нижней челюсти.
![Page 10: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/10.jpg)
ПРИНЦИПЫ1. Шаблоны должны составляться. 2. Склеивать шаблоны по
смыкающимся плоскостям - грубая ошибка.
3. У пожилых людей практически невозможно добиться точного центрального соотношения.
4. Поэтому у пожилых не делаются шаблоны на жёстком базисе.
5. Окончательное определение центрального соотношения проводится на этапе постановки зубов.
![Page 11: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/12.jpg)
Далее, делаем постановку зубов на жёстком базисе. Когда появляются "зубы" пациенту легче, чем с массивными восковыми шаблонами. Поэтому определение ЦС точное.
Изготавливается окклюзионный регистрат (по простому « силиконовая прикуска, накуска, закуска и т.д») и определяются ЦС.
Конструкция скрепляется с боков пластиной воска или горячими канцелярскими скрепками чтобы избежать смещения при манипуляциях.
Верх гипсуем по лицевой дуге, низ - с помощью регистрата
![Page 13: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/13.jpg)
МЕЖОККЛЮЗИОННЫЙ РЕГИСТРАТ это
Оттиск между зубами верхней и нижней челюсти
1. Хард-воск +воск с алюминием2. Окклюфаст ( или обычной силикон)3. Восковые валики
![Page 14: Как делать прикусные валики и определять межокклюзионные взаимоотношенияения](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020723/54b623694a79599c038b4acd/html5/thumbnails/14.jpg)
Лицевая дуга позволяет сделать точную регистрацию суставного пути .Применение лицевой дуги не позволит определить и зарегистрировать положения нижней челюсти, ибо крепится она только к основанию черепа и верхнему зубному ряду.