Приложение № 5 lne, 2011

Нувель Эстетик 5 (69)/2011 1

2 Les Nouvelles Esthetiques Украина Нувель Эстетик 5 (69)/2011 3

ЕЛЕНА АРАВИЙСКАЯд. м. н., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. И. П. Павлова, член Европейской ассоциации врачей дерматовенерологов, член правления Санкт-Петербургского общества врачей дерматоловенерологов им. В. М. Тарновского и общества врачей косметологов

Является ли старение болезнью, которую можно и нужно лечить, или это естественное состояние

организма, одна из стадий его жизни и можно лишь отсрочить проявление тех или иных возрастных

изменений, – все эти вопросы до сих остаются предметом горячих дискуссий. Несмотря на то, что

точки над «i» еще не расставлены, врачам постоянно приходится решать разнообразные практиче-

ские вопросы, связанные с лечением и профилактикой болезней и состояний, сопряженных со старе-

нием. Это в полной мере справедливо и для медицины эстетической, в рамках которой развивается

отдельное направление – геронтокосметология (Кольгуненко И. И., 1974) или эстетическая геропро-

текция (Парсагашвили Е., 2006).

Древние врачи говорили: «Qui вene diagnoscitur, bene curatur» – «Что хорошо диагностируется, то

хорошо лечится», поэтому знание основных признаков и морфологических изменений при различных

видах и типах старения является фундаментом успеха. На основании поставленного диагноза вы-

страивается индивидуальный курс лечения и эстетической коррекции, обеспечивающий выраженный

и долговременный результат. В специальном проекте журнала «Les Nouvelles Esthetiques Украина» кол-

лектив авторов предлагает вниманию специалистов эстетической медицины варианты комплекс-

ной коррекции основных типов старения лица.

ЛЮДМИЛА ЕФИМОВАврач, методист, дерматокосметолог, эксперт МПКО

Из года в год современный мир и мода предъявляют к эстетике лица все более высокие требования.

Именно лицо является своеобразной «визитной карточкой» каждого человека. Старинная поговорка

«с лица воду не пить» отчасти изменила ныне свой первоначальный смысл. По тому, насколько ухожен-

ным и молодым выглядит человек, оцениваются сегодня его социальный статус и потенциал. Ежеднев-

но мы должны презентовать себя лучшим образом, заботясь о состоянии кожи, подтянутости овала

лица, совершенстве линии подбородка и шеи.

Неудивительно, что в данной ситуации специалисты эстетической медицины огромное внима-

ние уделяют аппаратной косметологии как направлению неинвазивной терапии, дающему наибо-

лее быстрый и стабильный результат. В предлагаемом вашему вниманию издании мы постарались

обобщить и представить наиболее успешно зарекомендовавшие себя аппаратные методики для

коррекции основных типов старения лица, а также привести конкретные примеры их использования с

указанием совместимости и кратности назначения.

НАД ВЫПУСКОМ РАБОТАЛИ:

Специальный проект журнала Les Nouvelles Esthetiques Украина№5(69), октябрь–ноябрь 2011ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ В ОБЛАСТИ КОСМЕТОЛОГИИ И ЭСТЕТИКИ

Адрес редакции:03110, Киев, ул. Пироговского, 19, корпус 7/14,тел.: (+38 044) 594-96-96, 594-96-97,тел./факс: (+38 044) 594-95-95E-mail: [email protected], www.intercharm.ua

Учредитель в Украине: София Роголь, Украина, 03110, Киев, ул. Пироговского, 19, корпус 7/14Издатель: ЧАО «Компания «Эстет»

Главный редактор: София Роголь, [email protected]

Заместитель главного редактора: Наталья Сопельник, [email protected]

Медицинский редактор: Елена Зверева

Редактирование: Каролина Билан

Дизайн и компьютерная верстка: Елена Мерко

Дизайн рекламных макетов: Олег Андреев

Выпускающий редактор: Наталья Караванская

Начальник управления издательского дела и дизайна:Виктория Кириченко

Управление коммерческой рекламы: Алексей Аронов, [email protected]Ольга Скороход, Мария Федосеенкова

Перепечатка материалов журнала допускается только с письменного разрешения редакции и при условии размещения под статьей логотипа журнала.

Ответственность за содержание рекламы несут рекламодатели.

Материалы, переданные в редакцию, не рецензируются и не возвращаются. Мнение редакции не всегда соответствует мнению автора.

Les Nouvelles Esthetiques Украина©

ГИД КОСМЕТОЛОГА ПО АППАРАТНОМУ УХОДУ

ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА

уществует много классификаций старения лица, которые важно учитывать, так как алгоритмы их

коррекции отличаются друг от друга. Кольгу-ненко И. И. (1974) выделяет 5 типов старения:• Тип «усталое лицо» – встречается на са-

мых ранних стадиях старения. Для него характерны снижение тургора кожи, пас-тозность, оте ч ность, изменения тонуса мимической мускулатуры лица. Выра-женность носогубных складок, опущение уголков глаз и губ создает впечатление усталости, утомленности.

• Мелкоморщинистый тип, или «морщи-

нистое лицо», – характеризуется в основ-ном дегенеративно-дистрофическими из-менениями со стороны эпидермиса и дермы. Типично снижение тургора, уменьшение эластичности кожи, деги-дратация, нарушение барьерных свойств. Следствием этого являются множествен-ные мелкие морщины, сохраняющиеся в состоянии мимического покоя, сухость и крупнопористость кожи.

• Деформирующий (деформационный)

тип, или крупноморщинистый тип, – характеризуется нарушением эластич-ности кожи, изменением тонуса мышц лица, нарушением лимфатического отто-ка, а также венозным стазом. Изменения тонуса мышц лица включают гипертонус основных мышц верхней и нижней тре-ти лица и гипотонус мышц преимуще-ственно средней трети лица. В результате изменяется конфигурация лица и шеи: нарушается линия овала лица, увеличива-ется площадь кожи верхних и нижних век, появляется двойной подбородок, обра-зуются глубокие складки и морщины (но-согубная, шейно-подбородочная склад-ка, морщины от углов рта к подбородку и др.). На фоне нарушенного тонуса муску-

латуры и повышенной растяжимости тка-ней возникает гравитационное смещение подкожной жировой клетчатки в области щек с формированием нависания щек и так называемых «грыж» нижнего века, представляющих собой скопление жиро-вой клетчатки в указанной зоне.

• Комбинированный тип – характеризу-ется сочетанием первых трех типов.

• Мускульный тип старения – характери-зуется уменьшением объема подкожной жировой клетчатки. У представителей та-кого типа изначально хорошо развита ми-мическая мускулатура лица и слабо выра-жена подкожная жировая основа. Типичен для жителей Средней Азии и Дальнего Вос-тока. На фоне возрастных изменений отме-чаются выраженные мимические морщи-ны в углах рта, на лбу, глубокие носогубные складки, сглаженность линии овала лица.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОДКомплексное воздействие может преду-сматривать домашний и салонный уход, инъекционные и аппаратные методики, а также средства для системного воздей-ствия. Специалисты рекомендуют также мероприятия по здоровому образу жизни (отказ от курения), адекватную продолжи-тельность сна, дозированные физические нагрузки, сбалансированную диету.

Уход за кожей включает бережное очи-щение и адекватное увлажнение. Для еже-дневного очищения наиболее приемле-мыми считаются различные синтетические детергенты, имеющие соответствующий нормальной кислотности кожи рН, мыла, содержащие большое количество жиров, а также специально предназначенные для этого эмульсии и тоники.

С целью коррекции признаков возраст-ных изменений кожи широко используют

мануальный массаж, пилинги, инъекцион-ные методики, а также методы аппаратной косметологии. Следует подчеркнуть, что выбор того или иного метода зависит от типа кожи, выраженности ее чувствитель-ности и дегидратации, мотиваций пациента, а также типа старения. Например, при де-

формирующем типе в качестве основной терапии могут быть показаны процедуры, направленные сначала на активный дренаж (эндермологический лифтмассаж, микрото-ковый лимфодренаж, вакуумный лимфодре-наж, ультразвуковой лимфодренаж и др.), а затем – на восстановление исходного со-стояния тонуса мышц лица (микротоковая терапия, миостимуляция, биостимуляция и др.). При мелкоморщинистом типе ста-рения на начальном этапе ведения акту-альны все методики, позволяющие быстро увлажнить как поверхностные, так и глубо-кие слои кожи, а также восстановить ее ба-рьерные свойства (поверхностный пилинг, биоокситерапия, микротоковый электро-форез, фонофорез и др.). С целью активации синтетической активности фибробластов дермы рекомендуются процедуры эндермо-логического лифтмассажа, ультразвуковая терапия, светотепловая терапия, микродер-мабразия, RF-терапия, лазерное омоложе-ние и др. Для уменьшения диаметра устьев сально-волосяного аппарата (пор) и вы-равнивания микрорельефа в дальнейшем следует выбирать пилинг средней глубины, а также технологии микродермабразии, све-тотеплового омоложения или лифтмассажа.

К наиболее часто встречающимся эстети-ческим проблемам лица в рамках anti-age-программ относятся мелкоморщинистый, деформационный и комбинированный ти-пы старения, коррекцию и профилактику которых аппаратными методами следует рассмотреть более детально.

Современный врач-косметолог работает в крайне интересное время. Действительно, именно в последнее десятилетие резко возрос интерес к потребительским услугам, и наша профессия стала весьма востребованной. В связи с этим перед каждым специалистом встает резонный вопрос о достижении оптимального качества и высокой результативности профессиональных услуг. Мировая и отечественная косметология обладает огромным научным и практическим потенциалом, и в настоящий момент в нашем распоряжении имеется широкий спектр разноплановых методик и средств.


Оптимальным методом для коррекции из-менений служит многофункциональный ап-парат биостимуляции тканей лица и тела, позволяющий проводить выраженный дре-наж, миолифтинг, деликатное укрепление кожного лоскута. К непревзойденным до-стоинствам этого метода относится целая группа запатентованных разработчиками инноваций:

• Технология Ultrawave – включает в себя применение 44 форм волны электриче-ского тока, каждая из которых тщатель-но разрабатывалась и тестировалась на эффективность и безопасность. Такое разнообразие параметров позволяет работать с кожей, сосудами, нервами, подкожно-жировой клетчаткой, мышца-ми и другими тканями тела человека, что дает обширные возможности специали-сту для эффективного воздействия на са-мые различные эстетические проблемы. Биосовместимость форм волны с элек-трическими импульсами тканей позволя-ет активизировать внутренние резервы организма и воздействовать на проблем-ную зону системно и комплексно, тем самым сокращая количество процедур и добиваясь максимально эффективного физиологического результата.

• Технология Sequenses – обеспечивает постоянную смену параметров воздей-ствия на протяжении одной процедуры, что позволяет наиболее физиологично выстроить ее, начав с мягкого разогрева

руемого биологического отклика тканей на специфическую механическую стимуляцию ее поверхности. Механотрансдукция ис-пользуется для стимуляции фибробластов и восстановления «плотности» деликатных тканей лица, шеи и декольте, возобновляя ак-тивную выработку тканями коллагена и эла-стина. РОЛЛ-манипула позволяет бороться с нежелательными жировыми отложениями (двойной подбородок и т. п.) и снимать мы-шечный гипертонус.

Рекомендованное оборудование: Lift М6, Cellu M6 Keymodule і2, Cellu M6 Endermolab, Cellu M 6 Integral (LPG Systems, Франция).

Микротоковая терапия (см. стр. 4)

Электромиостимуляция (фото 4)

Воздействие импульсными токами на ми-мические, скелетные и гладкие мышцы с це-лью стимуляции вынужденных сокращений. При сокращении мышц достигается укре-пление, повышение тонуса тканей мышц, происходит вазодилатация с последующей активизацией кровообращения, форсиру-ется лимфодренаж. Также задействуется подкожно-жировая клетчатка, адипоциты которой в условиях улучшения трофики тканей активизируют метаболические про-цессы, приводящие к липолизу. Усиливается гемодинамика и оксигенация мышц. Пара-метры токового воздействия подбираются специалистом индивидуально. Электромио-стимуляция является эффективной и про-веренной методикой, но имеет определен-ные недостатки – вероятность болезненных ощущений, длительный курс, узкий спектр применения, направленный исключительно на стимуляцию мышечной ткани. При не-правильном применении миостимуляции возможны осложнения в виде гипертонуса мышц либо их атрофии, обострение неври-тов и др.

3

Рекомендованное оборудование: Lipo-tonic Multiprogram Active Line, Lipotonic Multiprogram Tonodren Active, Jono-X-Mixage Active Line (Cerri, Италия).

Биостимуляция (фото 5)

Биостимуляция – это инновационная и вы со-коэффективная методика, в основе ко торой лежит уникальное воздействие электриче-ского тока; это стимуляция биологической активности тканей организма с целью ак-тивизации естественных физиологических процессов для достижения максимально эффективного результата.

В основе метода биостимуляции лежат новейшие технические решения: использо-вание 44 форм волны электрического тока, позволяющее комплексно воздействовать на все звенья патогенеза, действуя на раз-личных уровнях тканей лица; постоянная смена параметров процедуры исключает возможность привыкания; независимые ге-нераторы импульсов создают разноплано-вые процедуры для лица и тела с возмож-ностью их одновременного проведения.

Рекомендованное оборудование: Futura Pro (Ultratone, Великобритания).

4

5

МЕТОДИКА ВЫБОРА

Эндермологический лимфодренаж (фото 2)

В основе эндермологического лимфодре-нажа лежит принцип активизации лимфати-ческих коллекторов и микроциркуляторно-го русла с использованием низкочастотной вибрации 4–8 Гц. Метод позволяет значи-тельно улучшить венозный и лимфатиче-ский отток в области лица, шеи. Активная РОЛЛ-манипула с постоянной вакуумной аспирацией позволяет бороться с нежела-тельными жировыми отложениями (двой-ной подбородок и т. п.) и снимать мышеч-ный гипертонус.

Микротоковая терапия (фото 1)

Метод основан на применении слабых низ-кочастотных модулированных импульсных токов с силой от 10 до 650 мкА и частотой от 0,1 до 300 Гц. Восстанавливает мембран-ный клеточный потенциал всех тканей лица, улучшает трофику, венозный и лимфати-ческий отток, расслабляет гипертоничные и восстанавливает тонус гипотоничных мышц лица. Есть возможность фореза поля-ризованных средств. Метод прост, эффекти-вен в применении как по лицу, так и по телу, комфортен и практически безопасен.

Рекомендованное оборудование: Е 1000 М3 Bio-Ultimate Gold, E 1000 M4 Bio-Ultimate Platinum, E 275 (Bio-Therapeutic Computers, США).

«УСТАЛОГО ЛИЦА»

Основные признаки:• снижение тургора кожи;• отечность, пастозность лица, преимуще-

ственно за счет нарушения лимфооттока;• начальные изменения тонуса мимической

мускулатуры лица;• выраженность носогубных складок, опу-

щение уголков глаз и губ.

1

2

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Цель: улучшение лимфооттока и микро-циркуляции кожи лица.Используемые аппаратные технологии:

микротоковый лимфодренаж, эндермоло-гический лимфодренаж.

Рекомендованное оборудование: Lift М6, Cellu M6 Keymodule і2, Cellu M6 Endermolab, Cellu M 6 Integral (LPG Systems, Франция).

ОСНОВНОЙ ЭТАПЦель: улучшение трофики тканей, сти-муляция синтетической активности фи-бробластов для повышения тургора кожи лица, восстановление тонуса гипотонич-ных мышц лица.Используемые аппаратные техноло-

гии: микротоковая терапия, эндермоло-гический лифтмассаж, миостимуляция, биостимуляция, RF-терапия с динамиче-ской мышечной активацией, светотепло-вое омо ложение.

Эндермологический лифтмассаж / эндермолифт (фото 3)

Технология представляет собой щипко-вую стимуляцию с частотой от 4 до 16 Гц. В основе LPG-лифтинга лежит принцип ме-ханотрансдукции – получение прогнози-

1

2

ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ


1

1 2

Основные признаки:• снижение тургора, уменьшение эластич-

ности кожи, ее дегидратация, нарушение барьерных свойств;

• множественные мелкие морщины, сохра-няющиеся в состоянии мимического по-коя, крупнопористость кожи.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Цель: бережное отшелушивание, вос-становление барьерных, репаративных свойств кожи, восстановление мембран-ного потенциала клеток, мягкая стимуля-ция синтеза гликозаминогликанов (увлаж-нение кожи).Используемые аппаратные технологии:

микротоковая терапия, биоокситерапия.

МЕЛКОМОРЩИНИСТЫЙ ТИП:ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ

Биоокситерапия (фото 1)

Биоокситерапия – это воздействие на кожу струей воздуха, обогащенного кис-лородом с увеличенным давлением. Метод не нарушает целостности рогового слоя, а значит, проблема введения активных препаратов в самые глубокие слои эпидер-миса решается принципиально отличным от инъекционного способа путем. Увели-чивается скорость кислородного обмена в клетках эпидермиса. Повышается прони-цаемость клеточной мембраны и возрас-тает усвоение активных веществ космети-ческих препаратов. Нормализуется обмен веществ, ускоряются процессы регенера-ции. Процедура проста, комфортна, при-менима для лица и тела. Рекомендованное оборудование: Bio-Oxygen (Bio Therapeutic Computers, США).

2ОСНОВНОЙ ЭТАП

Цель: оксигенация, интенсивное вос-становление гидратации эпидермиса и дермы, стимуляция синтетической ак-тивности фибробластов для повышения тургора кожи лица.Используемые технологии: ультразву-ковая терапия с фонофорезом, лазерная биоревитализация, щадящие режимы лазерного неаблятивного омоложения, светотепловое омоложение, эндермоло-гический лифтмассаж / эндермолифт.


Ультразвуковая терапия (фото 2)

Ультразвуковая терапия повышает прони-цаемость биологических мембран, уско-ряет обмен веществ, способствует синтезу АТФ, нуклеиновых кислот, белков, липидов, полисахаридов и других клеточных компо-нентов, выполняет функцию катализатора, изменяет значение рН тканей к щелочи,

способствует образованию БАВ. Разрушает слабые межклеточные связи, выполняя по-верхностный пилинг.

Ультрафонофорез – это сочетанное воз-действие на организм ультразвука и на-несенных на кожу лекарственных и кос-метических средств, сохраняющих свою структуру и фармакотерапевтическую ак-тивность при воздействии механической волны. При адекватном подборе увлажня-ющего препарата эффективно восстанав-ливает гидратацию тканей. Рекомендованное оборудование: Super Sonic Spatula HS 3023 (XDX, Тайвань), BT Micro (Bio-Therapeutic Computers, США).

тканей, оптимизации кровообращения, улучшения оксигенации тканей. После основного эффективного воздействия процедура заканчивается дренажем и де-токсикацией.

• Технология Independent – используется десять независимых генераторов импуль-сов, при этом на каждую пару электродов подается ток различных характеристик, что позволяет существенно сэкономить время пациента. К примеру, одновре-менно можно установить программы электролиполиза на животе, дренажа на бедрах и укрепления мышц на лице.

• Технология Multilogic – в соответствии с введенными оператором данными о клиенте мощный процессор позволя-ет мгновенно составить из более чем 150 тысяч вариантов индивидуальные про граммы воздействия в зависимости

от потребности конкретного пациента. Он за секунды выполняет работу, на ко-торую оператору потребовалось бы от 15 минут до получаса.Биостимуляция объединяет несколько

ме тодик: биостимуляцию, микротоковую терапию и ультразвуковое воздействие. Аппарат адаптирован для работы по лицу и телу. Основными направлениями ра-боты с телом являются: коррекция фигу-ры, формирование контуров, похудение и устранение лишнего веса, лечение цел-люлита, улучшение формы груди, лимфо-дренаж, уменьшение жировых отложений,

повышение тонуса и работоспособности мышц, восстановление фигуры после ро-дов, антистрессовые процедуры.

Лечебные программы: акупунктура, рефлексология, программы, дающие воз-можность снятия острых и хронических болевых синдромов.

Реабилитационные программы: восста-новление мышечной и соединительной тка-ней, двигательной активности, детоксикация.

Спортивные программы: тренирую-щие программы, увеличение силы, вынос-ливости, растяжимости, скорости сокраще-ния мышц.

Пример составления курсовой терапии при типе старения «Усталое лицо»

Подготовительный этап Основной этап Поддерживающий этап

Эндермологический лифтмассаж в режиме лимфодренажа 2 раза в неделю. Длительность этапа – 3 недели.

Биостимуляции тканей лица 2–3 раза в неделю, курс 6–8 процедур. По необходимости в одно посещение возможно сочетание с процедурами ультразвукового или микротокового введения косметических средств (эти функции включены в аппарат биостимуляции).

Лимфодренаж 1 раз в 2–4 недели, биостимуляция 1 раз в 2–4 недели. Используются все методы или на выбор косметолога в зависимости от оставшейся проблемы.


годаря защищенной патентом технологии дегидратирования синтетической гиалу-роновой кислоты под воздействием тем-пературы и ультрафиолетового излучения удалось получить гиалуроновую кислоту, обладающую способностью быстро про-никать в кожу через транспортные каналы, открывающиеся под воздействием атер-мического ИК-лазера. Размер фрагментов гиалуроновой кислоты – 1 600 000 Дальтон. В отличие от других технологий дробления гиалуроновой кислоты, Hyalupure® способна восстановить объемную структуру матрик-са и связать после обработки атермиче-ским лазером такое же количество моле-кул воды, что и природная гиалуроновая кислота.

Функции гиалуроновой кислоты:

• удержание воды и поддержание нормаль-ного водного баланса кожи за счет высо-чайшей гигроскопичности – 1 молекула ГК может связать до 500 молекул воды (по некоторым источникам, до 1 000);

• регулирование различных процессов, протекающих в коже: синтез компонен-тов межклеточного матрикса, стимуляция активности фибробластов, сти муляция ангиогенеза, активизация регенератор-ных процессов в тканях за счет взаимо-действия с поверхностными рецептора-ми клеток;

• антиоксидантная защита (при чрезмер-ном воздействии на кожу ультрафиолета синтез ГК прекращается и увеличивается

скорость ее распада, также уровень ГК снижается при стрессах и воздействии сигаретного дыма и экологических ядов).Молекулярный вес природной ГК может

достигать 20 000 000 Дальтон. Молекулы такого большого размера не могут преодо-леть эпидермальный барьер. Еще недавно единственным выходом было инъекцион-ное введение ГК. Но этот метод имеет много противопоказаний, ограничений и возмож-ных осложнений. Лазерная биоревитализа-ция проводится бесконтактно, не нарушает целостности кожных покровов, активно насыщает глубокие слои эпидермиса гиа-луроновой кислотой и длительное время поддерживает гидратацию, тургор и, соот-ветственно, лифтинг кожи.

Пример составления курсовой терапии мелкоморщинистого типа старения


Ультразвуковой пилинг (по показаниям) 2 раза в неделю. Микротоковая терапия в режимах нормализации клеточного по-тенциала, введение увлажняющих ионизиро-ванных средств 3 раза в неделю. По решению специалиста возможно замещение МТ-фореза на УЗ-форез. Процедуры проводятся после-довательно в одно посещение. Длительность этапа – 2 недели.

Лазерная биоревитализация 2 раза в неделю, курс – 6–8 процедур. При необходимости возможно сочетание в одно посещение с процедурами подготовительного этапа, проведение которых возможно как в периоды между процедурами лазерной биоревитализации, так и перед ней.

МТТ или УЗТ 1 раз в неделю, лазерная биоревитализация 1 раз в 2–4 недели. В зависимости от оставшейся проблемы используются все методы или по выбору косметолога.

Неаблятивное лазерное омоложение (фото 5)

Неаблятивное лазерное омоложение про-водится при помощи Nd:YAG-лазера с дли-ной волны 1 064 нм. Лазерное излучение, поглощаемое водой, гемоглобином и его формами, а также меланином при помо-щи контролируемого термического по-вреждения стимулирует синтетическую ак тивность фибробластов, коагулирует сосудистые мальформации, удаляет неже-лательные волосы любого цвета на различ-ных участках лица и тела. Рекомендован-ное оборудование: Nd:YAG-лазер (Fotona, Словения).

Светотепловое омоложение (фото 3)

Светотепловое омоложение достигается при использовании энергии широкопо-лосного света 400–1200 нм и теплового компонента. Вследствие контролируемо-го термического повреждения на уровне сосочкового слоя дермы стимулируется синтетическая активность фибробластов, улучшается микроциркуляция кожи, уве-личивается объем дермы, разглаживают-ся морщины, повышается эластичность и гидратация кожи, устраняется гиперпиг-ментация, тонкие сосудистые мальфор-мации и нежелательные волосы любого цвета. Рекомендованное оборудование: Skin Station Mistral, Skin Station Kona (Radiancy, Израиль).


Многомерная механическая стимуляция тканей при помощи специально сконстру-ированной ЛИФТ-манипулы обеспечи-вает деликатное щипковое воздействие на ткани лица, шеи и декольте. Активная выработка тканями коллагена и эласти-на базируется на принципе механотран-сдукции – контролируемом внутреннем биологическом ответе клеток и тканей на внешнее механическое воздействие. РОЛЛ-манипула аппарата и возможность использования постоянной и цикличе-ской вакуумной аспирации позволяет бо-роться с нежелательными жировыми от-ложениями (двойной подбородок и т. п.) и снимать мышечный гипертонус. Рекомендованное оборудование: Lift М6, Cellu M6 Keymodule I2, Cellu M6 Endermolab, Cellu M6 Integral (LPG Systems, Франция).

3

5

4

Наиболее актуальной на современном этапе представляется методика лазерной биоревитализации кожных покровов. Суть метода заключается в комплексном воз-действии атермического терапевтического лазера с длиной волны 785 нм и специаль-ного геля на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, которая немедлен-но восстанавливает водный баланс и вос-создает идеальные условия для жизнедея-тельности клеток.

В этих процедурах используется атер-мический диодный лазер с длиной волны 785 нм (инфракрасный спектр). Обычно в манипуле имеется 7 диодов по 85 мВт ин-фракрасного диапазона (785 нм), т. е. общая мощность лазера – 595 мВт. Слово «атерми-ческий» в названии лазера означает, что в течение 30 минут воздействия лазерным лучом в одну и ту же область температура кожи не изменится или поднимется не бо-лее чем на 1˚С.

Под воздействием данного лазера:

• ослабляются связи между клетками, от-крываются транспортные каналы, через которые проникает низкомолекулярная гиалуроновая кислота;

• меняется пространственная структура молекулы ГК и меняется (увеличивается) ее координационное число (количество молекул воды, которое может связать ГК);

• увеличивается продукция АТФ в тканях;• стимулируется функция фибробластов,

увеличивается продукция белков колла-гена и эластина;

• активизируется микроциркуляция и вос-станавливаются иммунные функции кожи.В ходе процедуры под воздействием

лазерного излучения происходит откры-тие транспортных каналов в роговом слое и активное проникновение через них низ-комолекулярных фракций гиалуроновой кислоты. Дальнейшее воздействие лазер-ного излучения стимулирует восстановле-ние трехмерного матрикса гиалуроновой кислоты и образование депо препарата, сохраняющегося в течение продолжи-тельного периода. Это обеспечивает дли-тельное увлажнение и регенерацию кожи с мощным лифтинговым эффектом. В дер-ме под воздействием излучения данной длины волны происходит стимуляция ме-таболизма.

Технология лазерной биоревитализа-ции комбинирует воздействие атерми-ческого диодного лазера инфракрасного диапазона и уникального геля Hyalupure®, содержащего максимально возможную концентрацию гиалуроновой кислоты. Бла-



Лазерный пилинг (фото 2)

Лазерная эксфолиация кожи заключается в бесконтактном удалении тонких слоев эпидермиса путем их выпаривания – абля-ции. Попадая на кожу, лазерное излучение инфракрасного диапазона (2,5–11 мкм) практически полностью поглощается ми-шенью – водой, из которой на 80 % и состо-ит кожа. При поглощении лазерной энергии внутриклеточная жидкость практически мгновенно разогревается выше точки кипе-ния и в результате «микровзрывов» выбра-сывается наружу вместе с остатками кле-точных мембран, органелл, компонентов межклеточной среды. Глубина поверхност-ного слоя, в котором происходят описан-ные процессы, составляет от 10 до 100 мкм, в зависимости от параметров лазерного излучения. «Холодный пилинг» – поверх-ностное воздействие на роговой слой (на глубине 20–30 мкм) без температурного воздействия на нижележащие слои. Рекомендованное оборудование: Er:YAG-лазеры фирмы Fotona (Словения).

3

2


Специально разработанная для ухода за кожей лица и шеи ЛИФТ-манипула осу-ществляет захват кожной складки парал-лельно расположенными пластинами за счет пульсирующего вакуума и иницииру-ет механические колебания выбранной ча-стоты в коже и подлежащих тканях, причем в нескольких плоскостях – вертикальной, горизонтальной и по направлению пере-мещения манипулы.

Метод учитывает анатомо-гисто ло ги чес -кие особенности строения кожи лица, тре-бующие дозированного, атравматического воздействия, использует особо деликатные механизмы захвата складки и импульсный режим подачи вакуума.

Система «быстрой» вибрации, предна-значенная для укрепления тканей, и систе-ма «медленной» вибрации – для дренажа – взаимно дополняют друг друга, оказывая мощное, но в тоже время физиологичное действие на кожу и подлежащие ткани. С лифтинговой целью используются часто-ты 8 или 16 Гц. РОЛЛ-манипула позволяет бороться с нежелательными жировыми отложениями (двойной подбородок и т. п.) и снимать мышечный гипертонус.


Биостимуляция и миостимуляция (см. стр. 5)

Микротоковая терапия успешно исполь-зуется для поддержания мышечного кар-каса лица. Чрезвычайно важно привести в равновесие мышцы верхней трети лица, склонные к гипертонусу, и мышцы двух нижних третей лица, более подвержен-ные гипотонии и гравитационному птозу. Микротоковая терапия (МТТ) – один из электротерапевтических методов воздей-ствия, в котором используется слабый импульсный электрический ток в диапазо-не от 10 до 600 мкА с частотой 0,1–300 Гц и два независимых генератора тока раз-личной частоты, обеспечивающие частот-ную интерференцию и инверсию поляр-ности импульсов. Это позволяет избежать эффекта привыкания тканей к токовому воздействию и добиться увеличения эф-фективности электрического импульса на 40–60%.

При любом патологическом процессе (травма, воспаление, изменение физико-химических показателей при хронологиче-ском и фотостарении и т. д.) меняется элек-трический потенциал клеточных мембран, наблюдается хаотичное изменение элек-трических зарядов на мембране клетки, нарушение соотношения фаз работы кле-точной мембраны («потенциала действия» и «потенциала покоя») и, как следствие, за-медление и дискоординация работы K-Na- и Ca-каналов.

Микротоковая терапия позитивно влия-ет на все звенья патогенеза проблемы, восстанавливает мембранный потенциал клеток, открывает ионные каналы, в том числе Ca2+-каналы, увеличивает внутри-клеточное содержание Ca2+, активизирует Ca2+-зависимые ферменты, увеличивает синтез АТФ (дополнительная энергия для внутриклеточных метаболических процес-сов), стимулирует синтез белков, липидов, ДНК. Как следствие, происходит ускорение дифференцировки клеток и регенерации тканей.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

Цель: восстановление исходного сос то я-ния тонуса мышц лица, активация колла-геногенеза и борьба с локальными жиро-выми отложениями.Используемые аппаратные техноло-

гии: микротоковая терапия, миостиму-ляция, биостимуляция, эндермологиче-ский липо- и лифтмассаж.

2


Основные признаки:• нарушение эластичности кожи;• изменение тонуса мышц лица (гиперто-

нус основных мышц верхней и нижней трети лица, гипотонус мышц преимуще-ственно средней трети лица)

• нарушение лимфатического оттока, а также венозный стаз;

• изменение конфигурации лица и шеи;• гравитационное смещение подкожной

жировой клетчатки в области щек;• «грыжи» нижнего века.

1ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Цель: активный дренаж, а затем восста-новление мембранного потенциала кле-ток, мягкая стимуляция синтеза глико-заминогликанов. Используемые аппаратные технологии:

эндермологический лифтмассаж / эндер-молифт, микротоковый лимфодренаж, микротоковая терапия. Для улучшения проникновения косметических средств возможно применение ультразвукового или лазерного пилинга.

ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ:

ДЕФОРМАЦИОННЫЙ ТИП

Эндермологический лимфодренаж (фото 1)

Частоты стимуляции ЛИФТ-манипул – от 4 до 16 Гц, дренажное воздействие про-водится на частоте 4 Гц, активная РОЛЛ-манипула с постоянной вакуумной аспи-рацией. В основе эндермологического лимфодренажа лежит принцип активации лимфатических коллекторов и микроцир-куляторного русла с использованием низ-кочастотной вибрации. Метод выраженно улучшает венозный и лимфатический отток в тканях лица, шеи. РОЛЛ-манипула позво-ляет бороться с нежелательными жировы-ми отложениями (двойной подбородок, толстые щеки и т. п.) и снимать мышечный гипертонус. Рекомендованное оборудование:

Lift М6, Cellu M6 Keymodule і2, Cellu M6 Endermolab, Cellu M6 Integral (LPG Systems, Франция). 1


ТИП СТАРЕНИЯ

КОМБИНИРОВАННЫЙ

Основные признаки:характеризуются сочетанием первых трех типов


Цель: эксфолиация, увлажнение, восста-новление мембранного потенциала кле-ток, восстановление тонуса мимических мышц лица.Используемые аппаратные технологии:

УЗ- или лазерный пилинг, лазерная биоре-витализация, микротоковая терапия, мио- и биостимуляция, по показаниям лимфо-дренаж.

Ультразвуковой или лазерный пилинг (см. стр. 11)


Мио- или биостимуляция (см. стр. 5)

Лазерная биоревитализация (см. стр. 8)


Цель: активная стимуляция синтетиче-ской активности фибробластов, борьба с локальными жировыми отложениями, удаление сосудистых мальформаций, уст-ранение гиперпигментации, коррекция морщин.Используемые аппаратные техноло-

гии: радиочастотный лифтинг, светотепло-вая терапия, лазерное омоложение (фрак-ционное, аблятивное, неаблятивное).

2

Светотепловое омоложение (см. стр. 8)

Фракционное омоложение (фото 1)

Фракционный лазер для омоложения по-дает свет в виде решетки высокоточных

микролучей. Эти микролучи создают узкие и глубокие столбы коагуляции ткани (тер-моспоты), которые проникают в эпидермис и дерму, оберегая ткань вокруг столбов от повреждения. Коагулированная ткань внутри столбов инициирует естественный процесс регенерации. Остатки коагулиро-ванных клеток в термоспотах постепенно от-торгаются, кожа разглаживается. Например, фракционный лазер Quanta System обеспе-чивает 1 000 микропятен на площади 1 см2, а диаметр каждого из пятен приблизитель-но равен 100 мкм. Глубина проникновения энергии лазера регулируется и составляет примерно от 600 мкм до 1 мм (до папилляр-ной дермы) или более. Используется длина волны 1 540 нм, присущая Er:Glass- лазеру.

Фракционный метод позволяет бороться с поверхностной дисхромией и тонкими со-судистыми мальформациями. Метод мало-травматичен, поскольку повреждает только определенные зоны в пределах выбранной области-мишени, что обеспечивает намно-го более быструю репарацию кожи, по-скольку «здоровая» необработанная ткань, 1

Пример составления курсовой терапии деформационного старения


Лазерный пилинг 1 раз в неделю, курс – 4–6 процедур. Микротоковый лимфо-дренаж 2 раза в неделю, курс – 6–8 процедур. Процедуры сочетаются в одно посещение.

Микротоковая нормализация и лифтинг 2–3 раза в неделю, курс – 10–12 процедур. Эндермологический лифтмассаж 2–3 раза в неделю, курс – 10–12 процедур. Процедуры сочетаются в одно посещение, первым проводится лифтмассаж.

Микротоковый форез, лифтинг, эндермологический лифтмассаж 1 раз в 2 недели.

Восстанавливая функциональную актив-ность ткани на клеточном уровне, МТТ од-новременно действует на все слои тканей, вовлеченных в патологический процесс. Например, в омолаживающих процедурах на коже лица, в программах «нехирургиче-ского лифтинга» микротоковые импульсы воздействуют на эпидермис, дерму, под-кожную жировую клетчатку, мускулатуру лица и сосуды. Это позволяет бороться как с деформационным, так и с мелкоморщи-нистым типом старения лица.

При деформационном типе старения активной точкой приложения для МТТ является утратившая физиологическое состояние мускулатура лица. В состоя-нии гипертонуса находятся m. depressor labii inferior, m. procerus, m. frontalis и др., в атоничном состоянии – m. zigomaticus mayor, minor, m. risorius, m. buccinator и др. Под действием МTТ восстанавливает-ся исходное состояние мышц лица: если мышцы находились в гипертонусе, то они расслабляются, удлиняются, а следо-вательно, расправляются сформировав-шиеся складки и морщины. При исходном атоничном состоянии к мыщцам возвра-щается первоначальный физиологиче-ский тонус, мышцы укорачиваются, про-исходит укрепление мышечного каркаса, таким образом, осуществляется модели-рование овала лица.

В МТТ используется частотная интерфе-ренция, характеризующаяся наложени-ем двух независимых частот различной

величины. Это увеличивает глубину про-никновения микротокового импульса в тка-ни, усиливает его воздействие на мембрану клеток за счет возникновения резонанса, способствует восстановлению единого по-тенциала на клеточной мембране, увели-чивая ее проницаемость.

При мелкоморщинистом типе старения точкой приложения МTТ является эпи-дермис, утративший способность удер-живать воду, и дерма, потерявшая тонус и эластичность из-за недостаточности коллагеновых волокон. МTТ, восстанав-ливая регенераторную функцию клеток эпидермиса, позволяет уменьшить транс-эпидермальную потерю воды. Кроме того, используя функции МТТ для введения увлажняющих средств (заряженных бипо-лярно и монополярно) в различные слои эпидермиса и дермы, возможно ускорить получение результата. На уровне дермы отмечается эффект активизации рабо-ты фибробластов, увеличение синтеза гликозаминогликанов и горизонтально

структурированного коллагена, а также расщепление активированными коллаге-назами старого, нефункционального кол-лагена.

Применение микротоковой терапии по-

зволяет получить следующие эффекты:

• восстановление защитных и влагоудер-живающих свойств кожи;

• увеличение наполнения межклеточного пространства влагоудерживающими ве-ществами;

• усиление синтеза гликозаминогликанов и других веществ, удерживающих воду;

• усиление венозного и лимфатического оттока, увеличение артериального при-тока;

• восстановление тонуса мышц, компенса-ция гипертонуса и гипотонуса мимиче-ской мускулатуры;

• физиологическая активация фибробла-стов (в результате восстановления актив-ности клеточной мембраны), усиление синтеза коллагеновых и эластиновых во-локон.


фибробластов и макрофагов, что приоста-навливает развитие дегенеративно-дист-рофических нарушений. Таким обра зом, используя радиочастоты, можно ак тивно воздействовать на кожный лоскут с целью его уменьшения по площади и воздействия на зоны с небольшими локальными жиро-выми отложениями. В основе эстетических эффектов RF-процедур лежит контроли-руемое воспаление в дерме, которое стано-вится пусковым механизмом для реструк-туризации (омоложения) кожи. В течение полугода после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена и дальнейшее укрепление дермы, что обе-спечивает длительный эстетический эф-фект. Направленное и контролируемое повышение температуры в подкожно-жировой клетчатке запускает процессы липолиза. При термическом воздействии жировые клетки освобождают триглицери-ды, которые под действием фермента липо-протеинлипазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Для наиболее контро-лируемой и безопасной доставки в ткани энергии радиочастотного тока создана

запатентованная технология мультиполяр-ного воздействия TriLipo RF. Революцион-ной идеей стало использование манипул с постоянно мигрирующим анодом, состоя-щих из трех и шести электродов. Использо-вание таких манипул позволило не только безопасно обработать выбранную зону, но и создать дополнительную плотность элек-трического поля, по сравнению с биполяр-ными системами.

Второй составляющей в комплексной технологии TriLipo является динамическая активация мышц DMA (Dynamic Muscle Activation), которая специально разработа-на для лифтинга и повышения тонуса мышц, а также глубокой подтяжки кожи лица и

шеи (SMAS) и мышц тела. DMA характеризу-ется рядом параметров: мощностью (в тех-нологии TriLipo определяется количество энергии для стимуляции в каждом импуль-се) и длительностью импульсов.

Третий компонент TriLipo – это лимфа-тический дренаж, который усиливается в результате одновременного примене-ния внутреннего (мышечного) и внешнего (механического) воздействия на жировой слой. Такое одновременное применение радиочастотного прогрева тканей, внеш-него механического воздействия апплика-тора и сокращения мышц вызывает мак-симальное липолитическое и дренажное действие.

Пример составления курсовой терапии комбинированного старения


УЗ-пилинг 2 раза в неделю, лазерная био-ревитализация 2 раза в неделю (процедуры сочетаются в одно посещение, курс состоит из 6 процедур). Микротоковая нормализация, лифтинг 2–3 раза в неделю по окончании предыдущих процедур или в другие дни между ними. Курс – 8–10 процедур.

Радиочастотный лифтинг 1 раз в 7–14 дней, курс – 6 процедур. При наличии гиперпигментации возможно проведение на этих участках светотепловых вспышек в ходе процедуры или в другие дни, 1 раз в неделю, курс – 6 процедур.

МТ или RF-терапия 1–2 раза в месяц. Через 4–6 месяцев целесообразно выполнить фракционное или абляционное лазерное омоложение 1 раз в месяц, курс – 2–3 процедуры.

В октябре 2010 косметологическому сообществу была представлена техноло-гия нового поколения радиочастотных методик TriLipo (RF), которая оказывает одновременное сочетанное воздействие на разные ткани: кожу, мышцы, сосуды и подкожно-жировую клетчатку.

Технология TriLipo одновременно обе-спечивает уменьшение объема жировой ткани, подтяжку кожи, повышение тонуса мышц и дренаж для удаления продуктов липолиза, что позволяет получить мгно-венные видимые результаты при лечении локальных жировых отложений, восста-новлении тургора дряблой кожи.

Нагрев ткани электрическим током в ра-диочастотном диапазоне получил назва-ние RF-технологии (сокращенно от Ra dio Frequency – радиочастоты). Первичными акцепторами, то есть мишенями, воспри-нимающими воздействие RF-терапии, яв-ляются биополимеры клетки: ДНК, РНК, глобулярные водорастворимые белки, фос-фолипиды, гликолипиды, гликопротеиды клеточных мембран. Под действием элек-трического поля RF-диапазона в тканях происходит направленное смещение за-ряженных полимеров, перераспределение электрических зарядов и поляризация. При движении таких ионов и поворотах диполей происходит трение и колебание молекул, что в свою очередь приводит к повышению температуры и различным внутримолекулярным физико-химическим и структурным перестройкам, способ-ствующим изменению функциональной активности клеток и тканей. Кроме того, повышается проницаемость клеточных мембран и скорость метаболизма, что спо-собствует восстановлению тканей. Дело в том, что, как правило, неспецифическое

увеличение проницаемости мембран при-водит к поступлению в клетки ионов Са2+, которых вне клетки примерно в 10 000 раз больше, чем в цитоплазме. Это приводит к активизации клеток, и в них последова-тельно происходят неспецифические мета-болические реакции (фосфорилирование белков, активация систем вторичных мес-сенджеров и пр.), определяющие лечебные эффекты данного фактора.

Вследствие разного поглощения энер-гии белками и ионами максимальное ко-личество тепла образуется в тканях с ма-лым содержанием воды (дерма, костная, соединительная и нервная ткань, сухожи-лия и связки, подкожно-жировая клетчат-ка). В тканях с высоким содержанием воды (кровь, лимфа, мышцы) тепла образуется на порядок меньше, в чем и состоит специфика действия токов радиочастотного диапазона.

В зависимости от параметров воздей-ствия температура тканей повышается на 2–5°С. Как известно из физической химии, согласно закону Ван-Гоффа, при повышении температуры в зоне воздействия увеличи-вается скорость протекания химических реакций, ускоряется метаболизм, возраста-ет потребность в кислороде и питательных веществах, повышается количество катабо-литов, при этом увеличивается скорость их выведения. Локально в тканях происходит расширение кровеносных сосудов, усиле-ние кровообращения и лимфотока, увеличе-ние числа функционирующих капилляров. Ускоряется формирование артериальных коллатералей и анастомозов в микроцир-куляторном русле, повышается синтез анти-тел, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лей-коцитов, а также повышается активность

окружающая эти зоны, помогает очень бы-стро восстановить поврежденные участки. Оптимальные результаты обычно становят-ся видимыми примерно через 2–3 месяца, поскольку в этот период продолжается ремоделирование коллагена и подтяжка кожи.

Лазерное аблятивное омоложение (фото 2)

Абляция – физическое явление, в основе которого лежит механизм селективного фототермолиза (поглощение энергии опре-деленной длины волны – в данном случае водой). Вода поглощает энергию, что при-водит к «микровзрывам» в ткани, тем самым разрушая ткань на небольшой глубине. Это позволяет получить тонкий, управляемый и контролируемый процесс уничтожения обрабатываемых тканей. Термин «лазерная шлифовка» кожи подразумевает достаточ-но глубокую абляцию (включая верхушки сосочкового слоя дермы) и температурное воздействие на компоненты волокнистого слоя дермы. Аблятивные способы (шли-фовки) широко применяются для подтяжки коллагена, удаления морщин, пигментных пятен, рубцовой ткани, удаления нежела-тельных образований. Лазерные системы, использующие в своей основе селективный фототермолиз и аблятивно воздействую-щие на ткань, построены на кристалле Er:YAG с длиной волны 2 940 нм. Рекомен-дованное оборудование – Er:YAG-лазерные системы Fotona.

2



счет его рассеивания в структурах эпидер-миса и дермы с глубиной проникновения до 4,5 нм. Специально подобранные со-ставы инертных газов (вместо ксенона, как при других технологиях) в лампе-вспышке позволяют их использовать для каждой конкретной патологии с учетом ВТР (время термической релаксации) различных струк-тур кожи.

Светотепловое омоложение достигает-ся вследствие термического повреждения верхнего слоя коллагеновых волокон и те-пловой стимуляции фибробластов, что сти-мулирует синтез неоколлагена, улучшает микроциркуляцию кожи, в результате чего увеличивается объем дермы, разглажива-ются морщины, повышается эластичность и гидратация кожи.

При удалении гиперпигментации относи-тельная светопроницаемость эпидермиса и дермы позволяет пучку света путем фото-термолиза селективно разрушать меланин гиперпигментированных образований без повреждения окружающих тканей, рогово-го слоя и практически без необходимости какой-либо реабилитации. При использова-нии LHE-технологии коагуляция выполняет-

ся комбинацией воздействия света и тепла. Максимальная излучаемая энергия прихо-дится на область 520-600 нм (свет непосред-ственно воздействует на хромофор, начиная процесс нагрева). В инфракрасной области спектра (800–900 нм) имеются высокоэнер-гетические пики (тепло, которое следует за импульсом света, коагулирует клетку-мишень, нагревая всю область процеду-ры – кумулятивно достигается требуемая температура коагуляции). Короткие (10 мс) импульсы обеспечивают временную селек-тивность термического разрушения мелани-на без повреждения окружающей структуры ткани. Эффективная работа проводится на невысокой безопасной плотности энергии – от 5 до 10 Дж/см2.

Для лечения сосудистых патологий, таких как телеангиэктазии, гемангиомы, «винные» пятна (PWS), куперозная стадия розацеа, венозные мальформации под-ходит спектральная область 550–600 нм. Вследствие поглощения света гемоглоби-ном в этом диапазоне спектра кровь в про-свете сосудов нагревается до температуры коагуляции, что впоследствии приводит к склерозированию сосудов.

Светотепловая терапияСветотепловое омоложение достигается при использовании энергии широкопо-лосного света 400–1200 нм и теплового компонента. Вследствие контролируемо-го термического повреждения на уровне сосочкового слоя дермы стимулируется синтетическая активность фибробластов, улучшается микроциркуляция кожи, уве-личивается объем дермы, разглаживают-ся морщины, повышается эластичность и гидратация кожи, удаляется гиперпиг-ментация, тонкие сосудистые мальфор-мации и нежелательные волосы любого цвета.

Рекомендованное оборудование: Skin Station Mistral, Skin Station Kona (Radiancy, Израиль).

Пример составления курсовой терапии комбинированного старения


Микротоковая нормализация, лифтинг 3 раза в неделю, курс – 10–12 процедур.

Светотепловая терапия 1 раз в 7–14 дней, курс – 6–8 процедур.

Микротоковая терапия 1 раз в 2–4 недели. Лазерная абляция оставшихся морщин 1 раз в 3–6 месяцев, курс – 2–3 процедуры.


2

Отличительной особенностью новой LHE-технологии, разработанной фирмой Ra-di ancy (аппарат Skin Station Mistral), яв-ляется воздействие на хромофоры кожи (меланин, гемоглобин, коллаген) световой энергии низкой плотности – до 10 Дж/см2, в спектре 520–900 нм. Использование све товой энергии низкой плотности сво-дит риск ожогов до минимума. Тепловой эффект при этом достигается как за счет поглощения света хромофорами, так и за

Фракционное омоложение (см. стр. 13)

Микрокристаллическая дермабразия Это механическая шлифовка кожи, в осно-ве которой лежит воздействие микрокри-сталлами с высокоабразивными свойства-ми. Эти кристаллы обеспечивают эффект абразии с реакцией последующего шелу-шения. Кожа обрабатывается до желаемой

Основные признаки:• уменьшение объема подкожной жировой

клетчатки; • хорошо развитая мимическая мускулату-

ра лица и слабо выраженная подкожная жировая основа (типичен для жителей Средней Азии и Дальнего Востока),

• выраженные мимические морщины в угол-ках рта и глаз, на лбу, глубокие носогуб-ные складки, сглаженность линии овала лица, дисхромия кожи, складчатость ко-жи век.


Цель: восстановление тонуса мимических мышц, лифтинг кожи век.Используемые аппаратные технологии:

микротоковая терапия.

ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ МУСКУЛЬНОГО ТИПА

СТАРЕНИЯ



Цель: уменьшение выраженности мор-щин, устранение дисхромии.Используемые аппаратные технологии:

светотепловая терапия, лазерная абра-зия, контролируемая микрокристалли-ческая ми кродермабразия, фракционное лазерное омоложение.

2

Лазерная абразия Это абляция эпидермиса и верхних слоев сосочковой дермы с тепловым воздействи-ем на дермальные структуры. Цель – кор-рекция морщин средней глубины и глубо-ких, улучшение состояния периорбитальной и периоральной областей, коррекция пиг-ментных пятен, в том числе и с более глубо-ким депонированием пигмента. Рекомендуемое оборудование: лазер-ные системы Fotona (Словения).

2

глубины, от рогового до базального слоя, при визуальном контроле врача, без ри-ска термических повреждений. Микро-кристаллы при обработке кожи позволяют обеспечить прецизионную абразию ми-кронных слоев эпидермиса. Механическое удаление чешуек раскрывает устья саль-ных и потовых желез, рефлекторно стиму-лирует микроциркуляцию глубоких слоев кожи и дифференцировку базального слоя эпидермиса, делает кожу гладкой и способ-ствует удалению морщин. Микрокристал-лы оксида алюминия абсолютно интактны, не вызывают никаких химических реакций при контакте с кожей, при нахождении в стерильной упаковке могут быть исполь-зованы и для хирургической дермабразии. Рекомендуемое оборудование: аппарат Skin Peeler (Revita, Германия).

2


ОПТИМАЛЬНАЯ КОМПЛЕКТАЦИЯ КАБИНЕТА

Практикующему специалисту для реализации программ аппаратной коррекции возрастных изменений лица и шеи прежде всего следует позаботиться о грамотном и всестороннем оснащении своего кабинета. Обычно считается, что лишь несколько кабинетов большой площади могут вместить в себя полный комплекс услуг по решению возрастных и эстетических проблем лица и шеи. На самом деле с этим может справиться и довольно небольшое помещение.

понятии «оптимальное осна-

щение» следует рассматри-

вать такие критерии, как:

• соответствие количества и размеров оборудования площади кабинета (в про-сторном помещении можно поставить аппараты с монометодиками, а в малень-ком уютном сэкономит место полифунк-циональный компактный агрегат);

• наличие у методик особых требований к кабинету и планировке помещений (на-пример, для лазеротерапии необходим кабинет без зеркал, только с матовыми поверхностями);

• сочетание методик, позволяющее осу-ществить охват максимально широкого круга проблем лица и шеи;

• имидж на рынке и востребованность методик (вида ухода) у пациентов, соот-ветствие их конечной стоимости финан-совым возможностям потребителя;

• разнообразие методов воздействия на проблему, что поможет расширить круг потребителей услуг (если современный химический пилинг не по карману или по каким-либо причинам противопоказан, придет на выручку недорогой щадящий ультразвуковой пилинг). В понятии «научно обоснованная ком-

плектация» следует учитывать:

• эффективность методик и их возмож-ность всесторонне (на разных уровнях) воздействовать на ткани, подверженные изменениям;

• возможность комплексного, патогенети-ческого подхода к проблеме;

• взаимосочетаемость, преемственность ме-тодик.Научно обоснованная комплектация под-

разумевает возможность грамотной совме-стимости физических факторов в ходе про-цедур. Специалисту, назначающему курс аппаратной коррекции, следует помнить,

что:

• нецелесообразно сочетанное примене-ние разнонаправленных факторов (тер-мо + крио);

• противопоказано в ходе одного курса комбинированное применение факто-ров с близкими механизмами действия (RF + фото);

• исключено повторное воздействие од-ного и того же фактора в один день (ми-кротоковая терапия + RF);

• ограничено по времени воздействие различных факторов на организм в тече-ние одного дня.Если учитывать эти особенности, ста-

новится понятно, что составление курса аппаратного многоуровневого лифтинга лица и шеи требует от косметолога и руко-водителя предприятия достаточного бага-жа знаний и опыта. Приведем среднеста-тистический пример. Для работы с лицом в условиях определенных ограничений по площади и среднем уровне инвестиций требуются:• на уровне эпидермиса с целью подготов-

ки к воздействиям необходимы методики вапоризации, пилинга и дезинкрустации;

• для введения в дерму космецевтических

и лекарственных средств – методики ионо-, фоно-, или лазерофореза;

• с целью стимуляции клеточной активно-сти – эндермологический лифтмассаж, радиочастотная, светотепловая или ла-зеротерапия;

• для нормализации тонуса мышц лица и шеи идеальна микротоковая терапия, биостимуляция;

• для устранения локальных жировых от-ложений поможет эндермологический лифтмассаж, RF или мезотерапия.Такой идеальный кабинет решит все про-

блемы. Варианты зависят от площади и объ-емов инвестиций. Не следует забывать, что любой кабинет оснащается столом-креслом, столиком для косметики, пере-движным столиком, УФ-стерилизатором, лампой-лупой на штативе.

Существует немалое количество альтер-нативных вариантов, формировать которые нужно с учетом целей работы, конкурент-ной ситуации на локальном рынке космето-логических услуг и бизнес-плана.

Аппаратные методики Показания

Микротоковая терапия Деформационный и мелкоморщинистый тип старения, отеки, уход за всеми типами кожи, сухая, жирная, гиперчувствительная кожа, воспаление, плохая регенерация тканей, гипер-пигментация, выпадение волос, рубцы

Светотепловая терапия Атоничная кожа, мелкоморщинистый тип старения, купероз, телеангиэктазии, гиперпигмен-тация, рубцы, акне, псориаз, нежелательные волосы любого цвета и толщины

Эндермологический лифтмассаж / эндермолифт

Дряблая, атоничная кожа, отеки, реабилитация после пластических операций, рубцы, крупные и мелкие морщины, деформационный тип старения, нарушение трофики кожи, избыточные подкожно-жировые отложения на лице

УЗ-пилинг и фонофорез, термо-терапия, ионофорез, броссаж, Д’Арсонваль, вакуумтерапия

Уход за всеми типами кожи

Мезотерапия Лечение разных проблем кожи лица с использованием любых мезотерапевтических коктейлей

Таблица 1. Пример оснащения кабинета бизнес-класса

Аппаратные методики Показания

Микротоковая терапия Деформационный и мелкоморщинистый тип старения, отеки, уход за всеми типами кожи, сухая, жирная, гиперчувствительная кожа, воспаление, плохая регенерация тканей, гипер-пигментация, выпадение волос, рубцы

УЗ-пилинг, фонофорез, микромассаж Плохой цвет лица, рубцы, гематомы, сухая, жирная, чувствительная кожа, комедоны

Светотепловая тонизация кожи Мелкие морщины, дряблая кожа

Электроэпиляция Нежелательные волосы любого цвета и толщины

Мезотерапия Лечение разных проблем кожи лица с использованием любых мезотерапевтических коктейлей

Таблица 2. Пример оснащения кабинета эконом и среднего класса

20 Les Nouvelles Esthetiques Украина

Приложение № 5 lne, 2011

Documents