Біла Альтанка №44

№44(70), 2013

ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

Фот

о: Р

оман

Коб

а

Привет, иммунитет!

Растения-иммуностимуляторы

на стр. 3-7 >

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА для наркозависимых

стр. 8

ОФОРМЛЯЕМ инвалидность

стр. 10

КОМНАТЫ безопасных инъекций

стр. 12

ПОКОЛЕНИЕ БИТ

стр. 18

КИТ РИЧАРДС и наркотический угар

стр. 20

СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА Где взять энергию?

стр. 22

ЦЕНТР ЗДОРОВОЙ МОЛОДЕЖИ Если меняться, так меняться полностью!

стр. 24

№ 44 (70), 2013Біла Альтанка

2АРТ 2

ИММУНИТЕТ-А-ТЕТРастения для укрепления сил

Облепиха крушиноподобная

Чабрец обыкновенный

Зверобой обыкновенный

Крапива двудомная

Шиповник коричный


3МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Растения на защите иммунитета: эхинацея

Грандиозные вещи требуют грандиозных средств. Одна природа делает великое даром.

А. Герцен

Проблема полного выздоровления от ВИЧ-инфекции далека от разрешения, однако настойчивое и всесто-роннее лечение дает возможность предотвратить обо-

стрение болезни. Стабильный результат достигается при комбинированном лечении. Одним из направлений комбинированного лечения ВИЧ-инфекции является сочетание применения высокоактивной антиретрови-русной терапии и препаратов по возобновлению нару-шенных функций иммунной системы. При этом тормо-зится размножение как самого вируса, так и развитие сопутствующих заболеваний, которыми проявляется ВИЧ-инфекция. При лечении специфических симпто-мов, связанных с иммунодепрессией при ВИЧ, исполь-зуют лекарственные растения, которые поддерживают иммунную систему.

Двери травыВот и лето прошлоСловно и не бывало.На пригреве тепло,Только этого мало…

– так Арсений Тарковский написал, а София Ротару спела, о теплых и грустных днях бабьего лета, под аккомпанемент которого пишутся также и эти строки — наблюде-ния за лекарственными растениями, оставленными нам в дар уходящим летом. Но так как аудитория нашей газеты — люди, для которых наиболее актуальной является про-блема повышения и поддержания иммунитета, то и статья эта будет посвящена рас-тениям-иммуностимуляторам. А поводом к ее написанию стал вопрос одного из кли-ентов программы снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье», который звучал буквально так:

«Здоровья все меньше, а денег на аптеку уходит все больше. Лекарства дорогие. А мне, кроме двух бесплатных терапий, надо старую «хронику» лечить — а это все деньги, деньги, деньги. Может быть, вы подскажете что-то из народной медицины общеукрепляющее, повышающее иммунитет?»

Конечно, подскажем. «Белая Альтанка» уже неоднократно обращалась к этой теме. Ниже предлагается римейк статьи «Растения на защите иммунитета», опубликован-ной в нашей газете в апреле 1999 года. Автор статьи — Л.O. Колесников, кандидат биологических наук, доцент Полтавского сельскохозяйственного института, кото-рый занимался и продолжает заниматься изучением лекарственных свойств рас-тений. Статья Колесникова подготовлена по материалам международной научной конференции «Изучение и использование эхинацеи», состоявшейся в Полтаве, 21-23 сентября 1998 года, и не потеряла актуальности спустя 15 лет.

…Так не плачь обо мне, когда я уйдустучатьсяв Двери Травы…

Б.Г. «Десять стрел» (1986)



К наиболее эффективным и известным иммуности-муляторам относятся виноград, березовый гриб чага, тысячелистник обыкновенный, заманиха высокая, зо-лототысячник черный, калина обыкновенная, крапива двудомная, одуванчик лекарственный, облепиха кру-шиновидная, полынь горькая, розмарин настоящий, спаржа, чабрец, шиповник, хрен, можжевельник обык-новенный.

В последнее время особенно активно среди известных иммуностимуляторов выделяют эхинацею — растения семейства Астровых. Известно более 70 препаратов, содержащих эхинацею пурпурную, применяемую для лечения и профилактики респираторных заболеваний, при септических процессах, кожных, гинекологиче-ских, урологических заболеваниях, при лейкопении, вызванной облучением или приемом химиотерапии. Препараты эхинацеи оказывают иммуностимулирую-щее, противоаллергическое, противоопухолевое дей-ствие, стимулируют синтез интерферона1, интерлей-кина2, ускоряют восстановление микроциркуляции в пораженных тканях, способствуют заживлению ран, ожогов и язв.

Экстракт эхинацеи эффективен при пародонтите (воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке) и сто-матите (воспаление слизистой оболочки полости рта), повышает устойчивость организма к патогенным воз-действиям внешней среды, улучшает функцию щито-видной железы. При этом выраженное противовоспа-лительное и иммуностимулирующее действие отмечено в разведениях настойки эхинацеи 1:100! Лечебные и профилактические свойства эхинацеи позволили реко-мендовать ее как пищевую добавку во фруктовые соки для повышения сопротивляемости и адаптационных возможностей организма. Эти исследования получили мощное практическое внедрение. Технология произ-водства соков с экстрактом эхинацеи пурпурной освое-на Симферопольским комбинатом детского питания. А на родине автора этих строк, в одном из самых чистых регионов Украины — райцентре Котельва Полтавской области — налажено производство экстракта эхина-цеи, а также еще двух эффективных иммуностимулято-ров — экстракта элеутерококка и экстракта шлемника байкальского. Не случайно в этом богатом лекарствен-ными травами регионе, а именно в окрестностях села Деревки Котелевского района, вот уже 16 лет подряд проводится ежегодный терапевтический лагерь «Наш путь» — детище Полтавской общественной организа-ции «Клуб «Квітень». Поэтому, если вдруг у вас поя-вится возможность посетить этот лагерь (а приезжают сюда те, кто стал на путь выздоровления от химической зависимости, люди с положительным ВИЧ-статусом,

клиенты и сотрудники проектов снижения вреда), то не упустите этой возможности. Кроме терапевтической атмосферы, царящей в этом лагере, вы также получите уникальную возможность постучаться в Двери Травы в самом чистом смысле этих слов! Конечно, дикорасту-щую эхинацею вы там не обнаружите (это культивиру-емое растение), но зато чабрец, зверобой, шалфей, пу-стырник, расторопша и многие другие целебные травы будут у ваших ног.

Тем, кто имеет такую возможность (частный сектор, приусадебный участок, огород), Леонид Колесников дает несколько советов по выращиванию и заготов-ке эхинацеи: «Эхинацею лучше высаживать рассадой. Оптимальный срок посадки рассады с 15 августа до 15 сентября. Если нет возможности выращивать эхина-цею рассадным способом, необходимо тщательно под-готовить почву для осеннего прямого посева в грунт семенами. Его проводят как можно позднее, перед са-мым наступлением морозов. Высокие урожаи корней и травы эхинацея даёт на плодородных, достаточно увлажнённых и очищенных от сорняков участках. Она предпочитает почвы лёгкого и среднего механического состава. Посев можно проводить и весной. Осенью про-водят зяблевую вспашку на глубину 25–27 см. Наиболее благоприятным для появления всходов является посев в апреле при прогревании почвы +10°С. Всходы легко заглушаются сорняками. Поэтому необходимо прове-сти 3 прополки. При этом нельзя допустить засыпание всходов землёй, так как это приводит к их гибели.

Уборка травы на сырьё проводиться на втором году жизни во время первой половины массового цветения (июль). Сушат при температуре 40–50°С, Максималь-ное количество полисахаридов (пектина и инулина — главных действующих веществ эхинацеи) находится

1 Интерфероны — общее название белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса.2 Интерлейкины — «информационные» молекулы, синтезируемые лейкоцитами и передающие сигналы о начале и завершении воспаления. Интерлейкины являются частью иммунной системы.

Эхинацея. Фото: Роман Коба



в листьях и соцветиях. Подземная часть (корень) как лекарственное сырье заготавливается в октябре. Выка-пывают растения на 2-3 году. Чаще всего эхинацея ис-пользуется в виде чая из надземных частей растений (1 чайная ложка измельченной растительной массы заваривается в стакане воды). Пьют настой по 1/3 ста-кана 3 раза в день перед едой. Эту измельченную массу смешивают с медом в соотношении 1:3 и пьют с чаем. Для внутреннего использования также рекомендуется 10%-ная спиртовая настойка. Для этого 10 г измель-ченного растения заливают 90 мл 70° спирта на 7 дней. Пьют по 20–30 капель 3 раза в день перед едой не ме-нее 2–3-х недель».

Иммуностимулирующие лекарственные настои с эхинацеей:

1: Корень эхинацеи пурпурной – 4 части, корень ци-кория дикого – 2 ч., плоды шиповника – 2 ч., корень медунки лекарственной – 2 ч., плоды боярышника колючего – 2 ч.

2: Корень синюхи лазоревой – 2 ч., корень эхинацеи пурпурной – 2 ч., плоды шиповника коричного – 1 ч., плоды боярышника колючего – 1 ч.

Для приготовления настоя 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят 5 минут и настаивают 4 часа. Пить по 50 мл три раза в день за 1,5 часа до еды.

Жил был цикорий,маленький цикорий, но……он не сошел с ума, как поется в стёбной песенке Федора Чистякова из группы «Ноль», а, наоборот, очень многих вразумил. Например, напиток цикория используется в виде заменителя кофе, как своеобразный способ сни-жения вреда для «кофеманов», так что это вполне наше «харм редакторское» растение. Обжаренный корень горьковат и терпок, поэтому настой из него может заме-нить любимый напиток при экстренной необходимости (например, при беременности, при гипертонии, когда врачи рекомендуют ограничить употребление кофеина или отказаться от него). А еще цикорий обладает выра-женным иммуностимулирующим средством и, в отличие от эхинацеи, существует в природе в виде дикорастуще-го и легкодоступного для сбора растения.

Цикорий — широко распространенное растение. Его можно видеть не только на обложке этого номера «Бе-лой Альтанки», но и на лесных полянах, на лугах, пу-стырях, по кромке полей и вдоль проселочных дорог.

По цикорию предсказывают погоду — его синие цве-точки закрываются перед дождем. В народе цикорий называют ещё «Петров батог» — по легенде, Апостол Пётр использовал его как хворостину для своих овец. Сентябрь-октябрь — время заготовки корня цикория, из которого в домашних условиях можно сделать экс-тракт и применять в холодное время для профилактики простудных заболеваний. Еще один домашний рецепт — это обжаривание корня и измельчение его на тёрке. Но можно пойти и другим путем — приобрести в мага-зине фасованный напиток цикория, который представ-ляет собой порошок высушенного корня, что в домаш-них условиях сделать довольно сложно.

Корень цикория, как и корень эхинацеи, содержит много инулина — клетчатки, особенно полезной для кишечной микрофлоры. Бифидобактерии, населяю-щие желудочно-кишечный тракт человека, питаются исключительно клетчаткой. Это наиболее ценный ком-понент цикория, влияющий на улучшение обмена ве-ществ и нормализацию работы пищеварительной систе-мы (устраняет диарею, запоры и вздутие кишечника). Благодаря инулину, полезных бактерий в кишечнике становится больше, вследствие чего повышается имму-нитет. Инулин — сладковатый на вкус, но к сахарам не относится. Поэтому напитки из цикория можно пить больным с сахарным диабетом. Кроме того, напиток цикория полезен для гипертоников и людей, страдаю-щих хроническими заболеваниями печени (он помогает печени справиться с утилизацией жиров).

Данная статья не ста-вит своей целью проти-вопоставить народную (нетрадиционную) ме-дицину традиционной и вызвать недоверие читателей к врачам и аптекам. Наобо-рот, большинство из применяемых в наше время лекар-ственных расте-ний изготавлива-ются фабрично и продаются в аптечной сети уже в виде гото-вых препаратов и сборов. Автор лишь пытается обратить внима-ние читателя на тот огромный Цикорий дикий



лечебный потенциал, который содержит в себе При-рода, или, перефразируя известную мысль Пастерна-ка о том, что «поэзия лежит под ногами», напомнить: здоровье растет у твоих ног, не ленись – дотянись. Для читателей, которые состоят на учете в лечебных учреж-дениях, наблюдаются врачами, принимают какую-либо терапию (АРВТ, DOTS, терапия вирусного гепатита и др.) должны обязательно проконсультироваться с ле-чащим врачом о возможности и виде вспомогательной фитотерапии.

Фитотерапия и ВИЧ

Врач лечит, природа исцеляетГиппократ

По отношению к антиретровирусной терапии, назна-чаемой сегодня в лечении ВИЧ-инфекции, применение растений-иммуностимуляторов в частности и фитоте-рапии в целом является дополняющим, но весьма же-лательным методом, который в настоящее время реко-мендуют сами врачи. Несомненно, во всех конкретных ситуациях необходимо обязательно советоваться с врачами-инфекционистами, многие из которых, буду-чи опытными и мудрыми, всегда «держат про запас» несколько рецептов народной медицины, которые, в зависимости от случая, помогают снять тот или иной побочный эффект, повысить иммунитет, а то и помочь в борьбе с вирусом. Например, в монографии «ВИЧ/СПИД. Профилактика. Лечение. Реабилитация» («Медицина», Киев, 2006), автор Б. Г. Сачко3 совету-ет сочетать «ударную» химиотерапию (АРВТ) с при-менением поддерживающего лечения растительными препаратами и перечисляет список растений, облада-ющих выраженным противовирусным эффектом. В их числе: чистотел большой, дикая груша («дычка»), ря-ска, черный тополь, корень солодки, зверобой проды-рявленный, плющ крымский, кизил, хрен, чеснок и др. Уже давно известно, что вышеперечисленные и мно-гие другие лекарственные растения содержат в себе высокоактивные вещества фитонциды, обладающие противовирусным и антибактериальным действием и их применение, особенно в холодное время года, спо-собствует как лечению, так и профилактике простуд-ных заболеваний, что особенно актуально для людей, живущих с ВИЧ. Кроме фитонцидов, науке известны еще несколько алкалоидов с противовирусным эффек-том и входящих в состав растений: хелидонин (в чи-стотеле), колхамин (в клубнях безвременника), бербе-рин (в червонной руте, барбарисе), ликорин (морские водоросли), галловая кислота (дубовая кора, чай).

В вышеупомянутой монографии Б. Г. Сачко приводит и рецепты народной медицины для вспомогательного лечения ВИЧ-инфекции, один из которых мы публику-ем ниже. Но настоятельно рекомендуем людям, живу-щим с ВИЧ и/или применяющим антиретровирусную терапию, посоветоваться со своим лечащим врачом. Данная публикация осуществляется нами в ознакоми-тельных целях. Решение о назначении и применении средств нетрадиционной (читай: народной) медицины необходимо обязательно обсудить со специалистами-медиками. Ведь наша газета — это популярное инфор-мационно-образовательное издание, но существуют Протоколы МОЗ и отработанные схемы лечения, по отношению к которым фитотерапия — это возможный метод поддерживающего общеукрепляющего лечения. А еще — это повод для разговора с врачом, ведь по-добных рецептов можно найти в интернете много, а вот целесообразность их применения — это уже тема для медицинской консультации. Но, как гласит на-родная мудрость, «хочешь долго жить, не прекращай поиски».

Сбор иммуностимулирующий(публикуется по Сачко Б.Г., «ВІЛ/СНІД. Профілактика.

Лікування. Реабілітація» — К.: Медицина, 2006 — стор.40):

Оскільки в розвитку та прогресуванні ВІЛ-інфекції визначальна роль належить ураженню клітинного імунітету, фіксованих макрофагів, що містяться в сполучній тканині, та лімфоїдної тканини, рекомендують рослини, які містять у своєму складі поліфеноли, хінони і фітонциди, мають противовірусну активність і посилюють імунологічні реакції. Наприклад, такий збір:

Корінь солодки голоїТрава звіробою продерявленогоЛистки евкаліпта кулястогоЛистки груші дикоїКореневища родовика лікарськогоБруньки тополі чорної

30 г30 г30 г30 г30 г30 г

Столову ложку суміші заливають 300 мл води, ви-тримують на водяній бані 20 хв, настоюють 45 хв, проціджують. Уживають по 1/3 склянки 4 рази на день до їди.

P.S. «Белая Альтанка» помнит о главном принципе ме-дицины — «Не навреди!», и напоминает читателям, что самолечение может причинить вред вашему здоровью, но знание — никогда! :)

3 Сачко Б. Г. — врач, заведующий отделом фитотерапии, системных методов профилактики и реабилитации научно-производственной ком-пании «ЮСТАС». Автор 13 книг, 7 пособий, 40 научных и 90 научно-популярных работ, посвященных рациональному образу жизни совре-менного человека в условиях экологически загрязненной окружающей среды, путям профилактики и лечения болезней растительными лекарственными средствами.



«Главная заслуга фонда в том, что он в своё время доказал: один в поле – воин»

Террапия — лечение землей

Я не против науки,Но я и не против мудрости.

Антуан Сент-Экзюпери

Однажды я случайно допустил клавиатурную описку в слове «терапия» и написал его с двумя «р». Получи-лась игра слов: терапия (лечение) и terra-пия (лечение землей). Что бы это могло значить, подумал я, и сообра-зил, что это синоним фитотерапии — лечения травами, которые берут свои силу и целебные свойства у земли. Казалось бы, человеку проще всего при появлении тех или иных симптомов недуга, в первую очередь, «посту-чаться в двери травы», т.е. обратиться к рецептам и опы-ту народной медицины, но для современного человека маяк, обещающий здоровье — аптечный фонарь. И мы гораздо охотнее идем туда за сильнодействующими син-тетическими препаратами, забывая о живых лекарствах — травах. Почему так произошло? Если разобраться, то развитие фитотерапии было искусственно остановлено в СССР еще в 60-е годы, якобы с целью совершенство-вания отечественной медицинской науки и фармаколо-гии в том числе. О существовании официальных запре-тов пишет известный украинский врач-фитотерапевт Е.С. Товстуха в своей книге «Фитотерапия» («Здоро-вье», Киев, 1990): «Протягом трьох десятків років сво-єї праці в різних регіонах України я намагався створити фітотерапевтичні відділення при районних лікарнях (про міські чи обласні і мови йти не могло), але че-рез адміністративні заборони так і не вдалося цього здійснити, як гадалося. Лише в 1986 році при хірургічному відділен-ні Яготинської центральної лікарні було організовано лікування опікової недуги засобами фітотерапії…». Фитотерапия попала в разряд не-традиционной медицины, которую советские чиновники от медицины не стесняясь дис-криминировали и называли шарлатанской. Известно, что 6-й министр здравоох-ранения СССР, Б. В. Пе-тровский (годы в должности 1965–1980) был противни-ком народной медицины во всех ее проявлениях, однако в нескольких союз-ных республиках СССР — в Узбекистане, Туркмении и Киргизии — значение ее со-хранялось, выходили книги, проводились конференции. К слову сказать, в некото-рых странах народная ме-

дицина всегда признавалась и поддерживалась государ-ством, несмотря на развитие современной медицинской науки и глобализацию. Пример: Индия и ее народная медицина Аюрведа.

Но вернемся в леса и луга. Сегодня никто и ничто не мешает современному человеку, живущему в наших широтах, знать и собирать лекарственные растения. Сетования на плохую экологию — это, простите за вы-ражение, отмазка, так как уж где-где, а в Украине лег-ко можно найти подходящее место для сбора трав (ис-ключение, разве что, зона Чернобыльской катастрофы). Думаю, что вся проблема в лености и сибаритстве со-временных людей, а также в традиционном переклады-вании ответственности за свою жизнь и свое здоровье на других людей, в данном случае — на врачей. Но одно другое не отменяет, а лишь дополняет — фитотерапия сегодня, в большинстве случаев, является не основным, а дополнительным методом лечения. И применение ле-карственных растений всегда можно (и нужно) обсуж-дать с лечащим врачом. Тут даже дело не в результате, который человек ожидает от приема, например, отвара шиповника, а в том, что он сам этот шиповник нашел, собрал и приготовил, сам проделал этот фиторитуал. Исцеляющий эффект от соприкосновения с живой при-родой, с ее дарами и плодами, сам поиск и контакт с рас-тениями — это самое ценное и загадочное из всего того, что есть у современного человека, и что может обрести

современный человек, общаясь с природой. Ведь еще Цицерон сказал, что «нет ничего бо-лее изобретательного, чем живая природа». Фитотерапия начинает свое действие сразу же, как только человек сходит на дальней станции, где трава по пояс, когда он вхо-дит в лес, оказывается на лугу, когда он погружается в удивительный мир расте-

ний и понимает, что он и сам — Растение…

Выход в луга…Мыслей бега стихают…Спесь оседает…

Дорога в лес…Добреет бесИ сноваВначале будет Слово…

Анатолий Волик,координатор проекта Снижения

вреда ПОБФ «Общественное здоровье», врач-консультант

Иллюстрации к статье взяты из книги «Фитотерапия»

(Товстуха Е. С., Киев, 1990 г.) Одуванчик


8САМОПОМОЩЬ

Рецепты лечения трофических язв

Мазь «Живица»: пчелиный воск, нутряной жир, живица в пропорции 1:1:1. Готовится на водяной бане. Наносится на марлю, накладывается на рану и фиксируется бинтом. Делается 2 раза в день.

«Монастырская мазь»Берем полстакана подсолнечного масла и луковицу средних размеров. Обжариваем луковицу в масле до золотистого цвета. Луковицу выбрасываем. Берем яйцо вкру-тую, белок выбрасываем, желток раздав-ливаем вилкой и добавляем в масло. Ког-да масло запенится, пену собрать 3 раза. Добавить 50 г воска пчелиного и проце-дить. Мазь накладывать на язву, повязкой не накрывать. Повторять 3–4 раза в день.

Мёд и алоэ (для активации защитных сил организма и быстрейшего заживления трофических язв):100 г меда;100 г сливочного масла;100 г смальца или гусиного жира;15 г сока алоэ;100 г какао.Все тщательно размешать на горячей водяной бане. Не кипятить!Принимать внутрь по 1 столовой ложке, предвари-тельно растворив в стакане горячего молока, 2 раза в день.

Трофические язвы — это дефекты мягких тканей, которые долго и плохо заживают, при вялом воспали-тельном процессе.

Чаще всего такие язвы возникают при тромбофле-бите (75–80% всех случаев), а также при таких за-болеваниях, как облитерирующий эндартериит

(болезнь заядлых курильщиков), атеро-склероз, сахарный диабет и др. Трофи-

ческие язвы — «спутницы» инъекци-онного употребления наркотиков, особенно у тех наркозависимых, ко-

торые «открыли пах», то есть начали делать инъекции в соустье паховой

и бедренной вены.

Типичная локализация трофиче-ской язвы — нижняя треть голе-ни. Язвы могут быть одиночны-

ми и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную

или неправильную форму, раз-личных размеров, иногда опоясы-

вает всю голень. Кожа вокруг язвы отечна, уплотнена, приобретает бу-

рую или цианотичную (синюшную) окраску. Язва часто инфицируется и

нагнаивается. Помимо косметического дефекта, больные обычно жалуются на отеки нижних конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы.

Лечение трофической язвы, в первую очередь, направлено на причинное забо-левание, осложнением которого явилась язва. Если это употребление инъекцион-ных наркотиков, то оно, по возможности,

должно быть прекращено. По крайней

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНАдля наркозависимых

«Нам помогло, даст Бог, и другим поможет»

Эти рецепты передали в редакцию газеты сами наркозависимые и их родственники с просьбой опублико-вать их для тех, кто столкнулся с такими же проблемами и ограничен в средствах для покупки медика-ментов в аптеке и/или по каким-то причинам не может обратиться за медпомощью. Редакция газеты выражает благодарность читателям, которые поделились своим опытом. В этом номере мы открыва-ем новую рубрику «Самопомощь», куда все желающие могут присылать как рецепты народной медицины, так и любое описание своего опыта само- и взаимопомощи, который может быть полезен другим нарко-зависимым.

рис. Е. Скляров


9САМОПОМОЩЬ

СТАТИСТИКА

мере, необходимо прекратить инъекции в вены пора-женной конечности.

Во время сна пораженной конечности придают возвышен-ное положение. Лекарственные препараты подбирают таким образом, чтобы они воздействовали и на весь ор-ганизм, и действовали непосредственно на язву. Местно назначают антибактериальные мази (левомеколь, мети-лурациловая мазь, мазь Вишневского), мази с протеоли-тическими ферментами — для очищения язвы (ируксол), внутрь — антибиотики, препараты, разжижающие кровь.

Лечение трофической язвы всегда необходимо про-водить под наблюдением врача!

При неэффективности консервативной терапии прибега-ют к хирургическому вмешательству.

Сегодня в Украине, в проектах Снижения вреда от употре-бления инъекционных наркотиков наркозависмые люди могут получить необходимую медицинскую консультацию и помощь. Проекты Снижения вреда реализуются на базе общественных организаций и существуют практически во всех областных центрах Украины. Кроме того, в десяти го-родах Украины — Херсоне, Одессе, Севастополе, Донецке, Полтаве, Хмельницком, Львове, Луганске, Кировограде, Днепродзержинске — на базе проектов Снижения вреда действует служба «Уличные медсестры», в которой пер-вичную доврачебную медицинскую помощь вам окажут прямо на улице и помогут с дальнейшим сопровождением на лечение в медицинское учреждение, к нужному врачу.

Становитесь участниками программы Снижения вреда! Самолечение опасно и не всегда эффективно! Обращай-тесь за квалифицированной помощью! Узнать адреса организаций, реализующих программу Снижения вреда в вашем городе, можно по телефону Всеукраинской «го-рячей линии» по вопросам ВИЧ/СПИД — 0 800 500 451 (бесплатно, круглосуточно)

Ведущий рубрики:Волик Анатолий,

координатор проекта Снижения вредаПОБФ «Общественное здоровье» (г. Полтава),

врач-консультант

Вопрос на группе самопо-мощи для наркозависи-мых (Полтава):

– Что известно о влиянии опиатов на иммунитет?

Ответ был найден на форуме «Меди-цинская энциклопедия народной ме-дицины» http://health.wild-mistress.ru:

Папаверин, входящий в состав мака снотворного (и, как следствие, содер-жащийся в кустарных опиатах («ширка») – примечание редакции), снижает уро-вень Т- и В-лимфоцитов в организме.

Психоактивные вещества, вызывающие психические расстройстваПсихические расстройства (%)

Психоактивные вещества, употребляемые поодиноч-ке или комбинировано

Депрессия Шизофрения Маниакально-депрессивный психоз

Тревожность Психоз Поведенческие и личностные расстройства

Психические нарушения

Алкоголь в комбинациях 20,6 15,4 14,3 25,0 16,7 25,0 26,9

Амфетамины 1,5 0,0 0,0 0,0 16,7 0,0 0,0

Антидепрессанты 29,4 30,8 14,3 25,0 33,4 25,0 34,6

Каннабис 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,8

Кокаин 11,7 15,4 0,0 0,0 33,3 0,0 7,7

Экстази и подобные ему препараты

1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Оксибутират натрия 0,0 0,0 0,0 0,0 16,7 0,0 0,0

Героин/морфин 23,6 38,5 28,6 12,5 16,7 0,0 26,9

Снотворные/седативные 29,4 30,8 28,6 12,5 33,3 12,5 38,4

Метадон 25,0 30,8 28,6 12,5 16,7 37,5 26,9

Ячейки, обведенные кружками, обозначают наркотик, наиболее часто вызывающий каждое из психических расстройств

Перевод с английского: Никита ВоловодИсточник: Drug-related deaths in the UK (annual report, 2012). International Centre for Drug Policy


10СОЦИАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Как получить группу инвалидности

Ирина «Ялына» Садовникова

Идея разобраться в процессе получении группы инвалидности в связи с общим заболеванием возникла после получе-ния редакцией «Белой Альтанки» письма следующего содержания:

Я — инвалид ІІ группы (онкозаболевание), пенсионер с 39-летним стажем и пенсией 1137 грн в месяц. Мой сын (33 года) – наркозависимый, ВИЧ-позитивный, имеет заболевание гепатит С. Нигде не работает. Имеет ли он право на группу инва-лидности в связи с перечисленными заболеваниями, т.к. никаких сил больше нет на его содержание. Если он имеет право на помощь от государства, то подскажите, как и к кому нужно обращаться. Спасибо огромное.

Майданович И. У.

Как раз в это время один из волонтеров нашей организации, Игорь, решил оформить группу инвалидности и пройти все ступени этого сложного, длительного и нервного пути. Почти каждый день мы с коллегами слушали «сводки с полей» от Игоря о том, в какой инстанции он сегодня был, какую справку получил и какой следующий «барьер» собирается взять. Периодически Игорь рассказывал о том, как весь день сидел в очередях у кабинетов врачей или как нужна ему какая-то «бумажка», без которой он не получит другую важную «бумажку», но для того, чтобы ее достать, нужно послать запрос в другой город и ждать ответа неопределенный срок… В общем, все это длилось около года. И когда, наконец, все завершилось успешно, мы расспросили Игоря об основных этапах получения группы инвалидности в связи с общим заболеванием, чтобы передать его опыт людям, которые также задумывались о такой возможности. Изобразить этот путь мы решили в виде инфографики, чтобы было максимально наглядно и понятно. Конечно, в жизни не все так просто, как выглядит на этой схеме, обобщившей основные «шаги» Игоря, потому что в каждом индивидуальном случае (а они именно такими и будут) появится масса нюансов, которые во много раз усложнят этот, трёхэтапный с виду, процесс. И шагов станет больше, намного больше. Все обстоятельства каждого отдельного случая (заболевания и их тяжесть, тру-довой стаж, семейное положение, доходы и многое другое) будут влиять на количество необходимых справок, выписок и других документов, которые потребуются для оформления группы инвалидности.

Игорь, волонтер ПОБФ «Общественное здоровье» (г. Полтава): Во-первых, надо не нервничать, а терпеливо доводить дело до конца. Никто на блюдечке вам эту справку о группе инвалидности не принесет, нужно это понимать. Необходимо будет побегать по всяким инстанциям, посмотреть на разных специалистов, пообщаться со многими людьми. Лично моей мотивацией было осуществить задуманное, ведь если положено по закону получать такую помощь от государства, – значит, это твое право и им нужно восполь-зоваться. На «финишной прямой» был срыв, но благодаря психологической поддержке близкого окружения, продолжил начатое.

Все госструктуры будут ставить всевозможные преграды, посылать за множеством справок, «отфутболивать». Но ха-мить работникам всех этих инстанций не нужно, потому что они легко могут повлиять на ход событий не в вашу пользу. Обращаться во все госструктуры (это важно!) нужно, естественно, в трезвом и адекватном состоянии.

Для начала нужно обратиться к лечащему врачу, фтизиатру, инфекционисту или к другому специалисту, у которого вы наблюдаетесь, проконсультироваться о возможности получить группу инвалидности. Важно также выполнять все реко-мендации врачей по поводу лечения, не опаздывать на назначенный прием.

Группу инвалидности по общему заболеванию можно получить имея, например, тройной диагноз ВИЧ+ТБ+ВГС, наличие которого влияет на вашу работоспособность. Решение о том, необходима вам помощь государства в связи с утратой трудоспособности или нет, принимает МСЕК (медико-социальная экспертная комиссия).


11ПОЛТАВСКОМУ ФОНДУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ» – 18 лет


12СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Комнаты безопасного употребления нарко-тиков («consumption rooms», «safer injecting room», КБИ) или пункты контролируемого потре-бления наркотиков (ПКПН)* – это службы общественного здравоох-ранения, находящиеся под профессио-нальным контролем и супервизией, где наркозависимые люди могут употре-блять наркотики в безопасных, стериль-ных условиях, без страха быть аресто-

ванными. В этих комнатах употребление наркотиков находится под постоянным наблюдением и контролем специально обученного персонала, который предо-ставляет консультации относительно рисков, обучает безопасным практикам употребления наркотиков и обеспечи-вает неотложную медицинскую помощь в случае передозировок или других не-желательных реакций организма.

Цели ПКПН заключаются в снижении

риска распространения инфекций, пе-редающихся с кровью, в особенности ВИЧ-инфекции и гепатита; в уменьше-нии вероятности смертности в резуль-тате передозировки; в оказании помо-щи людям, употребляющим наркотики; в избегании других опасностей, связан-ных с употреблением наркотиков в не-гигиеничных и небезопасных условиях (тромбофлебит, травма сосудов). ПКПН стремятся решить проблемы обще-ственного правопорядка и безопас-

КОМНАТЫ

ИНЪЕКЦИЙ:ГДЕ, КОГДА И ЗАЧЕМ

безопасных

Вот уже 17 лет как в Украине реализуется стратегия Снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков (Harm Reduction). Постепенно, «ломая дрова» и «набивая шишки», социальным работникам, врачам, психологам, которые разделяли и разделяют гуманные принципы этой стратегии, удалось приучить общество к тому, что обмен шприцев — это необходимо, что заместительная поддержи-вающая терапия — это целесообразно, что общественные центры для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) — это, по сути, клубы по интересам, и нет ничего ужасного в том, что у наркозави-симых наконец-то появилось «теплое место», где они могут собираться без страха быть отвергну-тыми, без риска быть задержанными... Но Снижение вреда развивается дальше, и то, что сегодня в раз-витых странах уже считается привычным и обыденным, в Украине, пока еще, кажется нереальным. Как нереальными казались нам когда-то и программы обмена шприцев, и ЗПТ, и «уличные медсестры»... Но, возможно, пройдет еще несколько лет, и тема этой статьи из разряда фантастики станет реально-стью и для нас. И тогда, кроме программ профилактики ВИЧ, украинское Снижение вреда обогатится полноценными программами профилактики тромбофлебита, трофических язв и других заболеваний сосудов, которые являются настоящим бичом для инъекционных потребителей. А они, в свою очередь, получат возможность защитить свое здоровье и задуматься об изменениях в своем поведении на том этапе, на который до этого специалисты служб общественного здравоохранения не могли влиять не-посредственно – на этапе инъекции. Речь идет о комнатах безопасных инъекций — следующем шаге, которое может и должен сделать украинский Harm Reduction. А почему бы и нет?

* В статье равнозначно будут использоваться обе аббревиатуры: ПКПН и КБИ.

Украинская делегация в составе (слева направо) медицинской сестры Лилии Осиповой (БФ «Дорога к дому», Одесса); директора департамента профилактики ВИЧ/СПИД БФ «Дорога к дому» Наталии Киценко (Одесса); председателя правления Всеукраинской Ассоциации Снижения вреда, Александра Остапова (БФ «Возвращение к жизни», Знаменка); специалиста по технической помощи потребителям инъекционных наркотиков МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», Наталии Двинских (Киев) во время посещения специализированного центра для употребления наркотиков «Инсайт» (Ванкувер, Канада, 2012 г.). На заднем плане – кабинки для безопасного употребления наркотиков.



ности, связанные с потреблением нар-котиков в общественных местах. Когда потребителю наркотиков есть куда прий-ти, чтобы безопасно употребить нарко-тики, общество, город получает чистые улицы, явление инъекционного наркоу-потребления локализуется, берется под контроль общественного здравоохра-нения, и не беспокоит больше добро-порядочных граждан. Не в этом ли была основная претензия к наркоманам, что они колются в подъездах, подворотнях и на детских площадках? Пожалуйста: про-

блема устранима — в городе есть ком-ната безопасных инъекций.

Важным моментом работы таких служб являются обязательные критерии до-пуска: клиентами комнат могут быть только потребители старше 18 лет, которые являются химически зависи-мыми или регулярно употребляющими инъекционные наркотики. Участие тех, кто впервые употребляет наркотик или по случайности зашел в такую комна-ту, полностью исключается. Контроль

доступа является очень жестким и во многих службах осуществляется путем выдачи персонифицированных карто-чек, получаемых после регистрации.

Внутренний распорядок запрещает тор-говлю наркотиками и определяют основ-ные гигиенические требования и правила безопасности. Службы не рекламируют и не пропагандируют наркотики. Напротив, специалисты проводят консультации по переходу клиентов на неинъекционное употребление, мотивируют к участию в программах заместительной терапии и лечения от наркозависимости.

На входе персонал проверяет соответ-ствие клиента требованиям допуска и знакомит с внутренними правилами. После получения стерильного инстру-ментария, клиент может использовать помещение службы обычно в течение 30 минут. Внутри службы персонал инфор-мирует посетителей относительно рисков для здоровья, наблюдает за процедурой употребления наркотика (например, че-рез систему зеркал) и предоставляет ин-формацию относительно более безопас-ных способов инъекций. Персонал готов оказать медицинскую помощь в случае необходимости. Поскольку часто такие службы интегрированы с другими служ-бами, клиенты также имеют возможность воспользоваться последними (пройти детоксикацию, тестирование на ВИЧ, по-беседовать с психологом).

Комнаты безопасных инъекций суще-ствуют в Германии, Швейцарии, Канаде, Австралии, Испании, Люксембурге, Нор-вегии и, конечно, Нидерландах. К началу 2009 года в мире насчитывалось 92 КБИ в 61 городе, в том числе, в 17 городах Германии, 30 городах Нидерландов и 8 городах Швейцарии.

Как же выглядят такие комнаты в разных странах, и как вообще возникла идея создания мест безопасного употребле-ния наркотиков?

1986 год: Швейцария, Берн

Первая официально санкционирован-ная комната для употребления наркоти-

Табличка на комнате для инъекций дроп-ин центра VANDU (Ван-кувер, Канада): Добро пожаловать в комнату инъекций. Здесь вам по-могут по вопросам инъек-ций, образования в сфере снижения вреда, тайм менеджмента (управление собственным временем). Ваш помощник сегодня ___________ (далее, видимо, следует вставка с именем дежурного ассистента).

Аксессуары для без-опасных инъекций в специализированном центре для употре-бления наркотиков «Инсайт» (Ванкувер, Канада).



ков была открыта в Берне в 1986 году. Ра-ботники здравоохранения отметили, что потребители наркотиков избегали кафе и баров и стали собираться на улицах. Поэтому были открыты «кафе» для нар-команов, где они могли получить инфор-мацию и возможность для организации лечения.

Люди начали использовать эти места для безопасных инъекций, а власти реши-ли, что вместо запрета стоит следить за этими местами и обеспечивать чистую и безопасную среду.

Организации в Швейцарии предостав-ляют не только места для принятия нар-котиков, но и кафетерий, душ, свежую одежду и предметы гигиены. Торговля наркотиками запрещена, так же как и алкоголь в кафетерии, но есть места для тех, кто курит или нюхает наркотики, по-мимо инъекционных комнат. Посетители комнат должны быть старше 18 лет и иметь документы, подтверждающие за-висимость (по типу тех, что требуются в Украине для принятия в программу ЗПТ). Другие лица и полиция в помещения не допускаются.

1996 год: Нидерланды, Роттердам

В 1990 году организация по защите здо-ровья, созданная церковью (Роттердам), разрешила употреблять наркотики в своих помещениях, но легализованы эти комнаты были только в 1996 году. Мно-гие из КБИ предлагали широкий спектр услуг социального и оздоровительного характера, предлагая, среди прочего, еду и ночлег.

Люди, посещающие комнаты, должны подписывать договор-согласие с прави-лами и иметь наркотики с собой. Наи-более распространенный способ упо-требления наркотиков в голландских комнатах безопасности – это курение или вдыхание, что в настоящий момент все чаще разрешается в специальных пунктах и в Германии, и в Швейцарии. Голландия, кстати, по данным UNODC (2010), является ведущей страной Ев-ропы, где при не снижающихся темпах наркоупотребления, инъекционное упо-

требление наркотиков встречается все реже и реже.

2000 год: Германия, Гамбург и Франкфурт

Учреждения контролируемого употре-бления наркотиков были легализованы в 2000 году, но еще до этого они существо-вали в Гамбурге и Франкфурте с 90-х годов. Сейчас действуют 26 комнат в 17 городах Германии. В немецкие комнаты не допу-

скаются люди, проходящие программы заместительной терапии, а также те, кто не употребляет наркотики внутривенно. В центрах предлагаются чистые аксессуа-ры (средства гигиены), предоставляются советы по безопасному употреблению. В комнатах дежурят представители пар-тнерских организаций и программ, кото-рые направляют посетителей на лечение. Предоставляются бесплатные средства контрацепции, недорогая еда, душ и услу-ги прачечной.

«Рецепшн» (приемная) для регистрации посетителей в cпециализированном центре для употребления наркотиков «Инсайт» (Ванкувер, Канада).

Общий вид комнаты для инъекций дроп-ин центра «VANDU» (Ванкувер, Канада).



2001 год: Австралия, Сидней

Единственная комната в Австралии находится в Сиднее и от-крыла ее негосударственная христианская организация. Для входа нужно быть старше 18-ти лет, иметь официальную справ-ку о зависимости. Беременным или посетителям с детьми вход воспрещен. Торговля наркотиками запрещена, а посетители, чтобы войти, должны быть трезвыми.

По прибытии посетителей опрашивают, собирают личную информацию, медицинскую историю (анамнез), включая случаи передозировок и лечения. После этого людей на-правляют в комнаты, где, в случае передозировки или сложностей с инъекцией, доступна медицинская помощь. Существует комната, в которой за посетителями наблюдают после инъекций до тех пор, пока те не смогут уйти. Органи-зация также помогает посетителям с жильем и при пробле-мах с законом.

2003 год: Канада, Ванкувер

В округе Британская Колумбия, где в 1990 году 2000 чело-век умерли от передозировок, существует единственный специализированный центр для употребления наркотиков в Северной Америке – «Insite» («Инсайт»). Для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие «инъекционной ката-строфы», в 1993 году глава провинции Винс Кейн выпустил официальную рекомендацию по открытию первого центра безопасных инъекций в Ванкувере – крупнейшем городе ре-гиона. Такой центр вызвал споры и имел много противников – учреждение сразу же приковало внимание прессы и обще-ственности. В июне 2003 года организация «Health Canada» получила специальное освобождение от пункта 56 Акта о контролируемых препаратах и веществах, что позволило легально создать такой пункт. Благодаря этому разрешению 12 сентября 2003 года открылся «Инсайт». Центр был раз-мещен в наиболее «проблемном» районе города Даунтаун Истсайде, чтобы быть максимально доступным для активных потребителей инъекционных наркотиков, и оказать макси-мальное воздействие на сообщество. «Инсайт» чуть было не прекратил существование в 2008 году, когда Министр здра-воохранения приказал закрыть предприятие, но Верховный Суд Канады после анонимного голосования разрешил комна-те продолжать деятельность. Сегодня наряду с «Инсайтом» в Ванкувере работает организация потребителей наркотиков «Ванду» (Vandu), на базе которой действует дроп-ин центр для ПИН с комнатой безопасных инъекций в арсенале своих услуг, наличие которой призвано минимизировать уличное употребление наркотиков. Кроме того, в Клинике доктора Питера, которая занимается лечением ВИЧ-позитивных, тоже есть комната безопасных инъекций, необходимость ко-торой медперсонал объясняет тем, что ВИЧ-позитивные по-требители наркотиков не смогут привержено лечиться, если им негде будет принять дозу – они снова окажутся на улице и лечение пойдет насмарку.

Добро пожаловать в VANDU! (далее по тексту: дроп-ин центр — прим. ред.)

Эта комната для инъекций безопасна для вашего пребывания в ней. Пожалуйста, ознакомьтесь со следующими правилами – соблюдение их важно для всеобщей безопасности и спокой-ствия.

1. Ни один из клиентов дроп-ин центра не должен оставаться в комнате для инъекций один.

2. Любая торговля, обменные или финансовые операции за-прещены. Столкнувшись с ними, вам необходимо сообщить о них ответственному сотруднику дроп-ин центра, члену персонала или обратиться в руководящую структуру дроп-ин центра как можно скорее.

3. Лимит пребывания в комнате для инъекций ограничен пят-надцатью минутами по времени и четырьмя людьми, одно-временно находящимися в ней.

4. Дроп-ин центр не несет ответственности за забытые или украденные в комнате вещи (в т.ч. и наркотики).

5. Учтите, что если вы просите помочь вам с инъекцией кого-либо, кроме ответственного сотрудника или другого обу-ченного этому лица, то делаете вы это на свой страх и риск.

6. Относитесь уважительно к личному пространству всех, кто находится в комнате для инъекций одновременно с вами; перед уходом убедитесь, что оставляете свое место пребы-вания в чистоте, а использованный инструментарий поме-щен в утилизационный контейнер.

Внимание! Использованная игла должна быть обязательно за-крыта колпачком!



Как это работает?

Клиенты, которые обращаются в «Ин-сайт», проходят предварительное со-беседование и регистрацию, после которой их провожают из холла для ожидания в комнату для инъекций, оборудованную на 12 человек, чтобы они могли употребить собственные наркотики под наблюдением обученно-го медицинского персонала. Клиентам предоставляется стерильное инъекци-онное оборудование, включая ложки, жгуты и антисептики. В центре есть также зоны для отдыха и детоксикации (OnSite), в которых люди могут прово-дить время, прежде чем начать более длительные курсы реабилитации.

После инъекции посетители переходят в пост-инъекционное помещение, где, в случае необходимости, персонал может перенаправить клиентов в другие служ-бы. Последние могут включать лечение травм, абсцессов, тромбофлебита и дру-гих осложнений инъекционного употре-бления, консультирование и посещение групп по вопросам зависимости, по-мощь при синдроме отмены, замести-тельную терапию и другие.

Во время работы пункта в нем всегда де-журит координатор и две медицинских сестры, также, в случае необходимости, доступна помощь врача и консультанта по наркозависимости. Программе помо-гают добровольцы из сообщества потре-бителей наркотиков, которые встречают и регистрируют посетителей, а также рассказывают потребителям наркоти-ков о деятельности центра и доступных услугах.

Пункт сотрудничает с Департаментом полиции Ванкувера, что необходимо для обеспечения безопасности клиен-тов и доверия к службе. Департамент поддерживает подход к употреблению наркотиков, который состоит из четы-рех направлений: уголовные меры (на-казание за распространение), снижение вреда, лечение и профилактика. Но на территории «Инсайта» полиции нет и информация о посетителях КБИ конфи-денциальна.

Кто против комнат безопасных инъекций?

К 1997 году 25% наркозависимых округа Британская Колумбия (Канада) жили с ВИЧ, у 80% был гепатит С, а уровень рас-пространения туберкулеза был самым высоким в Северной Америке. Столь острая необходимость принять меры обеспечила поддержку центру безопас-ных инъекций. Специалисты из Франк-фурта, Амстердама и Сиднея брали пример с Ванкувера. Городские власти планировали подход к употреблению наркотиков с четырех сторон – профи-лактика, уголовные ограничения, лече-ние и снижение вреда, как уже говори-лось выше (такой же подход практикуют в Швейцарии и Германии).

Однако такой подход встретил яростную критику Агентства США по борьбе с нар-котиками и Международного совета по контролю за наркотиками ООН. Джон Уолтерс, директор отдела наркополити-ки Агентства США по борьбе с наркоти-ками, назвал центр «государственным центром самоубийства». Совет ООН до сих пор настаивает на том, что существо-вание «Инсайта» нарушает междуна-родные договоренности по контролю за употреблением наркотиков, и что стра-на, которая внедряет меры по снижению вреда, должна, прежде всего, ориенти-роваться на такие договоренности.

С США и агентством ООН не согласны сами потребители наркотиков: 63% из них считают «Инсайт» превосходным, а 32% — полезным учреждением. Владельцы ближайших к «Инсайту» предприятий и организаций поддерживают его на 46%, хотя 34% против такого соседства. Мно-гие изменили свое отношению к центру, наблюдая общественные изменения – стало меньше случаев употребления нар-котиков на улице, все реже встречаются разбросанные использованные шприцы, сами потребители наркотиков стали дис-циплинированы. О том, насколько «Ин-сайт» выполняет свои основные задачи, можно судить по результатам различных исследований, неоднократно проводи-мых на базе организации. Их результаты свидетельствуют в пользу таких комнат.

Исследования на базе «Инсайта»

Поскольку проект является пилотным, его основная цель – собрать научные данные о возможных преимуществах или недостатках служб контролируемо-го употребления наркотиков.

Район Даунтаун Истсайд в Ванкувере «славится» значительным уровнем упо-требления наркотиков и распространен-ностью инфекционных заболеваний. В первые три года работы центра исследо-ватели обращали основное внимание на связь работы «Инсайта» с количеством передозировок, уровнем здоровья по-требителей наркотиков, их обращениями в соответствующие медицинские или со-циальные службы, а также на экономиче-ский фактор — медицинские, социальные затраты и расходы правоохранительных органов, связанные с инъекционным упо-треблением наркотиков. В момент, когда пишутся эти строки, научный центр BC Centre for Excellence in HIV/AIDS прово-дит очередное исследование «Инсайта», цель которого – понять, может ли пункт безопасных инъекций снизить вред, свя-занный с инъекционными наркотиками для отдельных людей и всего сообщества. Данные ранее проведенных в «Инсай-те» исследований были опубликованы в престижных медицинских журналах, та-ких как New England Journal of Medicine, British Medical Journal, Canadian Medical Association Journal и Lancet.

Кратко о результатах деятельности «Ин-сайта» (по данным опубликованных на-учных исследований):

«Инсайт» привел к росту обращений наркозависимых в программы деток-сикации и лечения наркозависимо-сти (New England Journal of Medicine);

«Инсайт» не привел к росту связан-ных с наркотиками преступлений; уровень арестов за торговлю нарко-тиками, нападения и грабежи остался таким же как и до открытия центров, а уровень воровства и взломов зна-чительно снизился (Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy);

«Инсайт» привел к снижению слу-чаев инъекций в общественных



местах, а также количества бро-шенных шприцев и другого мусора, связанного с наркотиками (Canadian Medical Association Journal);

«Инсайт» снизил уровень использо-вания нестерильных шприцев в со-обществе ПИН в целом, а среди тех, кто обращается в пункт безопасных инъекций и делает инъекции под на-блюдением, уровень использования нестерильных шприцев снизился на 70% (The Lancet);

Две трети клиентов «Инсайта» полу-чили правильную информацию о практиках более безопасных инъек-ций. Те, кто получал информацию об инъекциях от других потребителей наркотиков на улицах, в два раза чаще давали неправильные ответы на во-просы, касающиеся безопасных инъ-екций, чем посетители «Инсайта» (The International Journal of Drug Policy);

«Инсайт» не увеличил уровень сры-вов среди бывших потребителей наркотиков и не оказал негативного влияния на тех, кто хочет прекратить употребление наркотиков (British Medical Journal);

Исследования также указывают на по-ложительное влияние центра на общее здоровье клиентов пункта безопасных инъекций. «Инсайт» является частью об-щественной сети города Ванкувер, пред-лагающей помощь людям с наркозави-симостью, психическими проблемами и ВИЧ/СПИДом, и как результат, центр свя-зывал и продолжает связывать потреби-телей с другими службами помощи.

Работа пункта также позволила снизить смертность от передозировок. Только за предыдущий, 2012 год работы «Инсайта» произошло 497 случаев передозировок, но ни одна не привела к смертельному исходу. Если бы эти передозировки произошли на улице, многие бы из этих людей умерли.

Украина: мнение эксперта

Асептика и антисептика – предупрежде-ние попадания микроорганизмов в рану и их уничтожение – являются главными условиями проведения медицинских

проникающих манипуляций, к которым от-носится и инъ-екция. Прокол кожных по-кровов – это, по сути, рана, которая потен-циально может стать входными воротами ин-фекции. Когда речь идет об инъекционном употреблении наркотиков – о частых инъекциях в нестерильных усло-виях, о внутривенном введении раство-ра, содержащего различные токсические и нерастворимые примеси, – то понятно, что обеспечить асептику и антисептику в таких условиях трудно, а зачастую и не-возможно. Антисанитария – «спутник» употребления инъекционных наркоти-ков. Создание же кабинетов безопасных инъекций могло бы положительно по-влиять на частоту гнойных осложнений инъекционного введения наркотиков, не говоря уже о снижении риска инфициро-вания ВИЧ и вирусным гепатитом. В на-ших условиях открывать такие комнаты следует на базе поликлиник, чтобы нар-козависимый человек мог быть, при не-обходимости, направлен и сопровожден к соответствующим специалистам, мог получить квалифицированную медицин-скую помощь, а также потому, что только в лечебном учреждении можно обеспечить необходимую стерильность. Потребители наркотиков, таким образом, приучались бы к медицинскому сервису, дисципли-нировались, это способствовало бы росту культуры общества в целом. Это благое начинание, не случайно за рубежом у ис-токов комнат безопасных инъекций стоя-ли именно христианские организации. Ду-маю, что международным организациям, финансирующим Снижение вреда в Укра-ине, есть над чем подумать, а обществен-ным организациям надо инициировать и лоббировать этот процесс, ведь речь идет как о здоровье потребителей наркотиков, так и о здоровье общества в целом, а, в данном случае, еще и о росте культуры.

Кабинеты безопасных инъекций – это и есть самая настоящая социальная меди-цина в действии

Компиляция: Ирина «Ялына» Садовникова

Предисловие: Анатолий Волик

Фото предоставлены Наталией Киценко, ОБФ «Дорога к дому» (Одесса)

Эксперт и рецензент: Ф.Б. Бродский, врач нарколог-психиатр Полтавского

наркологического диспансера

Консультант: Наталия Киценко

Использованные источники: • «European report on drug consumption rooms»,

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2004

• «Правотворчество в области здоровья и прав человека: Модельный закон о потреблении наркотиков и ВИЧ/СПИДе, 4 Модуль: Пункты контролируемого потребления наркотиков». Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу. 2006 г.

• «Наркомания: нещадная борьба или разум-ный контроль?», Русская служба ВВС www.bbc.co.uk/russian

• Е. Морозова, «Инсайт»: пункт безопасных инъекций»,www.aids.ru, 2006 г

• «Канада. Центр потребителей наркотиков не

дает покоя ООН», www.aids.ru, 2004 г.

P.S.: Когда верстался номер, стало из-вестно, что Всеукраинская Ассоциация Снижения вреда в лице ее председателя Александра Остапова (БФ «Возвращение к жизни», Знаменка) уже начала подготови-тельную работу по внедрению в Украине опыта работы комнат безопасных инъек-ций в рамках программ Снижения вреда.


18АРТ-ТЕРАПИЯ

Слово «beat» на сленге джазовых музыкантов означает нищету и отчаяние. Битники обожали джаз и все как один были отчаявшимися бродягами. Они писали сти-хи, которые никто не хотел публиковать, употребляли психотропные вещества, чтобы почерпнуть вдохнове-ния и слонялись по Америке в поисках новых впечат-лений. Это были взрослые, образованные люди, кото-рым нечего было терять, но было о чем рассказать.

Наиболее яркими представителями той эпохи явля-лась «святая троица» в лице Джека Керуака, Аллена

Гинзберга и Уильяма Берроуза. Каждый из них оста-вил неизгладимый печатный след в художествен-ной литературе, оставив после себя такие культо-вые вещи, как, соотвественно, «В дороге», «Вопль» и «Голый завтрак». Но, кроме того, что эти ребята были мастерами пишущих машинок, они знали толк и в вещах сугубо низменных. Керуак, к примеру, был хроническим алкоголиком и употреблял бензедрин, Гинзберг экспериментировал с кактусами и ЛСД, а Берроуз плотно сидел на морфине. При этом двое из них являлись ярыми гомосексуалистами и никогда

ПОКОЛЕНИЕ БИТBeat generation (с англ. «разбитое поколение») – группа американских писателей, которые в своем творчестве воспевали разрушение всех социальных запретов, свободу от цензуры и стремление к бродяжничеству. Наибольшую популярность феномен «битников» обрел в 50-е годы прошлого сто-летия. Многие из тех авторов, которые относили себя к «бит-поколению», сегодня официально при-знаны классиками современной американской литературы.

Гинзберг читает Керуаку и Берроузу свою поэму «Вопль»



этого не скрывали. С законом битники никогда не дружили, их частенько ловили на кражах, в подоб-ных компаниях вполне обыденным явлением было убийство в пьяной перепалке, а Берроуз вообще от-личился: в невменяемом состоянии, желая пошутить, он застрелил свою жену. Что интересно, несмотря на то, что обвинение требовало для него двадцать лет заключения, уже через две недели после трагедии он был отпущен на свободу. И до сих пор никто не знает почему.

В общем, жили битники очень весело и разнообраз-но, только вот не совсем понятно, когда они при этом успевали творить. Подобный симбиоз тяги к прекрас-ному и патологическое стремление к самоуничтоже-нию заслуживает самого тщательного исследования и анализа. Ведь, с одной стороны, у нас полстраны таких «керуаков» и «берроузов», и я уверен, каждо-му из них есть о чем рассказать, но почему-то новых литературных шедевров пока не видно. О причинах можно рассуждать долго, да только вряд ли это что-то изменит. Но факт остается фактом – никому неиз-вестные, интеллигентного вида «торчки» сотворили литературную революцию и навеки вписали свои

имена в мировое творческое наследие. Они сделали это вопреки всему: запретам на выступления, беско-нечным издательским отказам, изъятиям чудом вы-пущенных книг из продаж. Представьте себе, их аре-стовывали и судили за собственные рукописи! Это ли не истинное признание?

Очень точно охарактеризовал своих собратьев по «разбитому поколению» Гэри Снайдер: «Поколение битников представляет интерес особенно из-за того, что это – не интеллектуальное движение, а творческое: люди, разорвавшие свои узы с «приличным» обществом для того, чтобы вести независимый образ жизни, создавая стихи и картины, совершая ошибки и делая попытки, но без поводов для апатии или разоча-рований. Они просто куда-то движутся»

И, действительно, главное не стоять на месте. Читая биографии этих людей, понимаешь, что не важно, куда повернешь, вправо или влево, главное – не оста-навливаться. Ведь у слова «beat» есть еще один пере-вод: «сердцебиение»

Колосов Дима,специально для «Белой Альтанки»

«Я видел, как лучшие люди моего поколения сходили с ума, умирали, голые, бились в истерике,ползли на рассвете по негритян-ским трущобам, искали злой дозы,хипстеры с лицами ангелов, сгора-ли в древнем звездном динамо ме-ханической ночи,нищие оборванцы, осунувшиеся, под кайфом, дымили в сверхъесте-ственной тьме заледенелых квар-тир, плыли над городами и видели джаз,подставляли свои мозги под гро-

хот наземки, видели магометовых ангелов, пьяных и просветленных, на крышах бомжатников,кочевали по универам с холодным блеском в глазах, прозревали Ар-канзас и сияние Блейка под гро-мом ученого бреда,исключенные из академий за крей-зонутость и публикацию матерных од в окнах своих черепов,забившись в небритые номера, в одних трусах, сжигали купюры в корзинах, слушали Ужас сквозь стенку,

как их хватали за лобковые бороды на обратном пути из Ларедо в Нью-Йорк с полными поясами мекси-канской травы,как они жрали огонь в дешевых отелях, глотали смолу и смерть на Парадайз-Элли, а по ночам прочи-щали свои теласнами глюками наркотой спир-том…»

Ален Гинзберг, фрагмент из поэмы «Вой»,

перевод: Валерий Нугатов

– «Вы, парни, куда-то едете или просто едете?» Мы не поняли вопроса, а это был чертовски хороший вопрос.

Джек Керуак «В дороге»



У меня никогда не было проблем с наркотиками. У меня всегда были проблемы только с полицией.

Кит Ричардс

…Хаос, темные истории, эксцессы с наркотиками, судебные процессы. Кит Ричардс, как никто другой, соответствовал скан-дальному образу группы Rolling Stones и еще больше его под-черкивал. Очень плохой парень рок-н-ролла всегда был лако-мым кусочком как для поклонников группы, так и для падких на сенсации репортеров…

Он рос единственным ребенком в семье из захолустного рабочего квартала города Дартфорд. Его отец, Берт, был сто-ронником строгого воспитания, а его мать, Дорис, старалась давать ему то, что необходимо любому ребенку – любовь и понимание. Он под-растал типичным «маменькиным сын-ком» – стеснительным, мягким и неуве-ренным в себе. К слову сказать, в его семье со стороны матери уже было несколько пестрых персонажей. Самым ярким из них был, пожалуй, дед Кита – Гас Дюпре, который до глубокой старости сорил деньгами, если они у него хоть на секунду по-являлись, обладал наивеселейшим характером и, к тому же, был музыкантом. Маленькому Киту очень нравились походы к деду. Под его влиянием уже в возрасте 6–7 лет Ричардсу было абсолютно ясно, кем он станет в будущем: ковбоем на Диком Западе или музыкантом. В учебе он никогда не был светлой го-ловой, а в какой-то момент и вовсе перестал проявлять к ней даже малейший интерес. Вместо этого Ричардс вложил всю свою энергию в игру на гитаре и все больше отдалялся как от

недругов, так и от друзей, поддерживаемый лишь дедом Дю-пре и своей матерью. В пору ранней юности постепенно фор-мировались основные черты характера Кита Ричардса. Однаж-ды в интервью он сказал: «Если бы не «Стоунз», я бы, наверное, стал бандитом, но бандитом со стилем».

С самого начала, не в последнюю очередь благодаря Ричард-су, карьера «Роллинг Стоунз» развивалась на самых высоких оборотах. Мотор постоянно работал на пределе и часто грозил

перегреться. Иногда, когда необходимо было сбавить темп, Ри-чардс сразу чувствовал себя не в своей тарелке. До сих пор это доставляет ему серьезные проблемы – заниматься чем-нибудь другим; без группы он чувствует себя, как выброшенная на пе-сок рыба. Для того, чтобы круглосуточно продолжать работу, он быстро научился запудривать себе голову speed’ом и не спал ночи напролет.

На достаточно продолжительный период он открыл для себя гламурные стороны стиля жизни рок-звезды. Некоторое вре-мя он жил у своего «одногруппника» Брайана Джонса, где и по-знакомился с его подругой Анитой Палленберг, которую увел у Джонса прямо из-под носа, чем неимоверно его рассердил и еще больше ускорил его дальнейшее погружение в болото

наркотиков. Для Ричардса и его новой подруги началось мно-голетнее совместное путешествие в ад.

К этому времени его уже нельзя было назвать неопытным по части наркоты. Он перепробовал все, что предлагалось на теневом околомузыкальном рынке. Но его интересовал не столько кайф, сколько возможность постоянно бодрствовать. По иронии судьбы, перед самым началом своей карьеры, он вместе с Миком Джаггером предстал перед английской юсти-цией по обвинению в употреблении легких наркотиков. На-чалось многомесячное расследование, в ходе которого оба были арестованы на несколько дней. Когда, к полной неожи-данности обоих, дело дошло до оглашения приговора, Ричардс

остался абсолютно невозмутим, в то вре-мя как Джаггер, наоборот, совершенно вышел из себя. Их обоих выпустили на свободу под залог, но в дальнейшем они постоянно находились под угрозой по-вторного ареста. Для Ричардса, чья нена-

висть ко всем проявлениям власти еще больше увеличилась в результате этого процесса, появилась угроза возможного вынужденного распада группы. Судебные разбирательства из-за микроскопических количеств гашиша и пары таблеток, не в последнюю очередь, привели его позднее к героину, который помогал Киту пережить периоды временного бездействия группы, вызванного судебными процессами.

Когда же ситуация несколько разрядилась и группа снова

Кит Ричардс (род. 18 декабря 1943, Дартфорд) — английский гитарист и автор песен, вместе с Миком Джаггером составляю-щий неизменный костяк рок-группы The Rolling Stones.

Кит Ричардс наркотический угар

«Медики всего мира мечтают заполучить мое тело после того, как я отброшу копыта. Они дрожат при мысли о том, что я уже полвека жру наркотики и алкоголь – и до сих пор жив. Мое тело и вправду уникально, раз всё это терпит».

«Одни считают меня мифическим гением, другие – сумасбродом на игле», – говорит Кит.

и



могла работать, Ричардс всегда был в состоянии делать все очень быстро и плодотворно, несмотря на усиливающееся пристрастие к героину.

В запись Exile on main street, которая проходила в доме Ри-чардса на Лазурном берегу, его музыкальный вклад был ре-шающим для «Стоунз» – и это несмотря на то, что количество употребляемых им наркотиков приняло грандиозные масшта-бы. Ричардс превратился в наркомана-экстремала, приправ-лявшего свои гигантские каждодневные дозы героина гарниром из небольших полосок кокаина и заливавшего все это между делом большими количествами алкоголя. То, что он выжил – чудо. Реша-ющими в том, что он не «сыграл в ящик», скорее всего, были три причины: у него хватало денег на самые качественные наркотики; его физиология отличается от физи-ологии большинства людей; и – главное – он хотел выжить, не-смотря ни на что, чтобы группа продолжала существовать.

Несмотря на это, к 1972-му году наркотики затянули его так глубоко, что его значимость для группы постепенно, но необратимо, уменьшалась. Он по-прежнему без проблем отыгрывал каждый концерт, выполнял без серьезных срывов свою часть работы во время записей в студии, но от него не исходило больше никаких плодотворных импульсов. Его при-ключения с наркотиками достигли кульминации в 1977 году. Наркотиков, найденных у него полицией при обыске в Торон-то, легко хватило, чтобы он снова оказался за решеткой. На этот раз угроза распада группы выглядела гораздо реальнее, чем в 1967 году.

Неожиданно произошло то, чего никто от него не ожидал – Ричардс принял решение вылечиться от наркотической зави-симости. Почему? Только из-за группы. Ему стало понятно, что он стоит перед выбором: или он освободится от героина и тог-да еще проживет какое-то время, возможно, продолжитель-ное, а вместе с ним и Rolling Stones продолжат существовать, либо он останется с наркотиками и, скорее рано, чем поздно, распрощается с жизнью. Ричардс пережил чудовищные муче-ния ломки и действительно смог освободится от героина.

Далее последовало несколько срывов, расставание с взбал-мошной Анитой и новые отношения с Нетти Хансен, чья сила духа и огромное влияние на Ричардса совершили чудеса.

Почти 10 лет Ричардс провел в изолированном мире нар-

котиков, постоянно подгоняемый горячей необходимостью купить новую дозу и круглосуточно окруженный другими зависимыми от героина музыкантами, дилерами и парази-тами. Ниточкой, которая связывала его с реальным миром была забота о двух его детях и, конечно, – «Роллинги». Кроме спасения, обретенного в деле своей жизни – Rolling Stones, Ричардсу помогли главные черты его характера – целеу-стремленность и непритязательность. Его мировоззрение

держится на простых и нерушимых истинах: каждому чело-веку нужна ясная цель, неважно, какая именно; кроме этого, ему нужен воздух, еда и питье, иногда – секс. Чтобы получить этот минимум и идти по жизни прямой дорогой, не следует соглашаться на компромиссы, они только все усложняют. Человеческие разочарования – это часть жизни, и человек должен их принимать, но, по возможности, избавляться от осадка. Каждый отвечает сам за себя и несет ответственность за свои ошибки.

За последние 15 лет из человека, живущего одними лишь инстинктами, Ричардс превратился в спокойного, полностью уверенного в себе прагматика. Ричардс считает, что правиль-ность его мировоззрения полностью подтверждается и успе-хом Rolling Stones.

Теперь Ричардс переживает самое счастливое время своей жизни, потому что все идет именно так, как ему хотелось бы: Джаггер теперь, возможно, его единственный настоящий друг; группа тесно сплочена; он счастливо женат и по-прежнему как никто другой хорошо переносит «не очень опасные» плохие привычки: до ста сигарет в день и до 2-х бутылок американско-го виски Jack Daniels для расслабления. Его саморазрушитель-ный стиль жизни (по-прежнему бывает, что он не спит несколь-ко дней подряд) – это откровение для поклонников группы. Безумные времена продолжаются до сих пор, по прошествии более 50-ти лет

«Когда-то я просто отрывался по полной: наркотики, пьянки и всё такое. Потом внезапно понял, что люблю этих засранцев – Мика, Чарли и всех остальных. Потому место в Rolling Stones не променяю ни на что другое».

Кирилл Большев,специально для «Белой Альтнаки»

«Юность» «Зрелость» «Starость»


22ПРАКТИКА

«Добрый день. В последнее время совсем не хочется приходить на работу. Чувствую, что любые мысли, связанные с работой, вы-зывают апатию и смену настроения. Что вы могли бы мне посоветовать? Поменять работу – не предлагать». Таков типич-ный вопрос от сотрудников неправитель-ственной организации, работающей в ВИЧ-сервисе, на который мы, психологи, обязаны дать ответ.

Любые действия, которые мы совершаем, можно условно поделить на две категории: дающие энер-гию и энергозатратные. И речь идет не о калориях.

Каждый из нас может вспомнить ситуации эмоционально-го подъема и наполненности, например, после разговора с другом, плодотворных занятий рисунком или танцами. И наоборот, бывают ситуации полной «выжатости» – по-сле написания отчета или работы по дому. Это и есть си-туации получения внутреннего ресурса и, соответственно, его исчерпания. Если у человека в жизни «наполняющих» ситуаций больше, чем «затратных», то самочувствие и на-строение остаются в плюсе. Если же нет – тогда и начина-ется апатия и ухудшение настроения и самочувствия. Но важно помнить, что подход к разделению этих ситуаций строго индивидуален, так как уборка у разных людей может оказаться на разных полюсах. Кто-то откладывает ее на по-том из месяца в месяц, а кто-то как раз и отдыхает, наводя в квартире порядок.

Чтобы сохранить здоровье и хорошее настроение, нужно научиться правильно распоряжаться своим запасом энер-гии. Но как это сделать?

Для начала составьте «карту ресурсов» – это список ве-щей и занятий, которые доставляют вам удовольствие. Постарайтесь сделать этот список как можно длиннее и разнообразнее. Также регулярно его обновляйте. Туда

должны войти как редкодоступные радости: поездка в экзотическую страну или реализация давней мечты, так и мелочи, возможные каждый день: ванна с пеной, про-смотр любимой комедии, прогулка в парке, вкусная еда.

Заведите традицию как можно чаще доставлять себе маленькие радости. Это поможет восстанавливать силы. Также стоит составить список вещей, которые отнимают много сил или являются трудными от случая к случаю. Например, сделать уроки с ребенком – это иногда ин-тересно, а иногда – крайне утомительно. Отметьте все возможные ситуации такого рода – и их станет проще контролировать.

Не бойтесь мечтать и смело смотреть в свое будущее. Мечты и цели тоже дают нам много энергии. Пораз-мышляйте над тем, какой бы вам хотелось видеть свою жизнь. Выбросьте из головы все мысли вроде «это не-возможно» и «лучше не загадывать». Не критикуйте свои идеи. Сначала сформируйте целостный образ сво-его желания, постарайтесь его ощутить, а потом уже ищите пути к его достижению.

Позитивная самооценка – тоже очень важный ресурс. Чтобы его накапливать, постоянно открывайте в себе новые положительные качества. Не забывайте хвалить себя за маленькие успехи и достижения. Создайте в сво-ем представлении образ себя как успешного, здорового и красивого человека. Позвольте себе понять, что вы уже таким являетесь.

Правильно отдыхайте. Отдых – это не только пассивное ничегонеделанье, им может стать любая смена деятель-ности. Даже от самой интересной активности иногда нужно отвлекаться, чтобы не уставать. Подумайте о том, как полезнее всего отдыхать от вашей повседневной де-ятельности. Просмотр фильмов или телепередач вряд ли станет хорошим отдыхом после рабочего дня в офи-се. Если ваша работа связана с общением, то игра с ре-

Где взятьэнергию?

Консультирует Валентина Гладун, психолог Киевского информационно- ресурсного центра, общественная организация «Социум XXI»


23ПРАКТИКА

бенком вас, скорее всего, быстро утомит. В таком случае найдите возможность побыть с собой в тишине хотя бы полчаса, а потом возвращайтесь к играм. Когда работа связана с компьютером, лучший отдых – прогулка или игра на свежем воздухе, но если труд – физический, то стоит найти возможность спокойно полежать.

Научитесь правильно расставлять приоритеты. Не все дела одинаково важны, даже если кажутся срочными. Выбросьте из дневного расписания все, без чего можно спокойно обойтись. Не ругайте себя за то, что вы чего-то не успели. Выполнить все задачи порой бывает просто невозможно.

Если что-то вам нравится, то при выполнении этого дей-ствия (и даже просто от предвкушения) вы будете заря-жаться энергией. Если что-то делается через силу или по обязанности – энергопотеря вам обеспечена. Понят-ное дело, что невозможно устранить из своей жизни все неприятные действия. И потому важно помнить, что лю-бое действие, связанное для вас с потерей психической энергии, должно быть компенсировано действием, которое вам принесет радость. Тогда вы сможете под-зарядиться и сохранить баланс энергии и всегда будете чувствовать себя в приподнятом настроении.

Что может помешать?

Разные виды деятельности могут нести разный заряд. На-пример, пробежка может давать бодрость и эмоциональ-ный подъем, но вместе с тем – физическую усталость, а во время болезни и вовсе

стать вредной. Важно не впадать в крайности. Одно пирож-ное в качестве маленькой компенсации за неприятный раз-говор с шефом – это вполне допустимо. Но когда это стано-вится постоянной практикой по десять раз в день, то стоит искать другие варианты.

Стоит помнить, что различные неудачи и разочарования неизбежны в нашей жизни, но самобичевание, обвинения и жалобы не принесут пользы. Они только отнимут энергию, которой и так недостаточно. Не вините себя или близких за ошибки, а постарайтесь спокойно осознать опыт, который они вам дают.

Отсутствие планирования тоже часто приводит к истоще-нию. Внимательнее относитесь к распределению мелких дел в течение дня и недели. Не допускайте, чтобы они на-капливались. Если предстоящая задача большая и слож-ная, не откладывайте ее в долгий ящик. Разделите ее на несколько меньших задач, каждая из которых не вызовет тревоги. Их постепенное решение приведет, в итоге, к до-стижению вашей цели.

Еще одной причиной бессмысленных потерь энергии мо-жет стать «зацикливание». Если какая-то проблема долго остается нерешенной и мысль о ней постоянно крутится у вас в голове, постарайтесь усилием воли пока забыть о ней. Это позволит вам отдохнуть и в будущем посмотреть на нее под новым углом.

В завершение хочу напомнить, что хорошее здоровье и самочувствие во многом зависит от нашего собственного поведения и мышления. Потому если вы разрешите радо-

вать себя и радоваться жизни, со временем это войдет у вас в привычку.

А мир вокруг вас начнёт меняться

в лучшую сторону

рис. Е. Скляров


24РЕАБИЛИТАЦИЯ

Белая Альтанка: Анна Владимиров-на, традиционный вопрос – с чего начиналась работа вашего реабили-тационного центра?

Анна Чаплинская: Начало было положено в Украине, в Харькове. В 2004 году инициативная группа из 5 человек, прошедших курс в одном из христианских реабилитацион-ных центров, решила основать свою программу. Основным мотивом их действий было желание избавить-ся от религиозной составляющей, сужающей возможности контакта с клиентами. Так, например, буддист, мусульманин или атеист не приняли бы схему реабилитации с выражен-ным христианским компонентом. Ос-новой была выбрана 12-ти шаговая программа, открытая и доступная для всех. В Россию схему работы привез-ли через год, в соседний с Харьковом Белгород. Скоро открылся целый ряд реабилитационных центров. Ребята проходили реабилитацию, вникали в суть работы, возвращались домой и

открывали свой центр. В данный мо-мент в сети «Центр здоровой молоде-жи» работает около 40 организаций в 6 странах: Украине, России, Белорус-сии, Израиле, Германии и Болгарии. Все центры активно контактируют друг с другом, обмениваются опытом и перенаправляют клиентов согласно их потребностям.

Насколько нам известно, ваша сеть центров реабилитации очень по-пулярна в России?Дело не в популярности, а в расстанов-ке приоритетов. Украина пошла по пути заместительной терапии, реабилитация наркозависимых является вторичной целью государственной наркополитики. В России ситуация противоположная, от-каз государства от ЗТ поставил реабили-тационные схемы во главе целевых про-грамм работы с химически зависимыми. Благодаря многолетней кропотливой работе наша схема была признана эф-фективной и включена в федеральную программу работы с наркозависимыми.

А в чём «фишка» вашей 12-ти шаговой программы? Ведь много реабилитационных центров рабо-тают по этой схеме, в том числе и религиозных.

«Классическая» 12-шаговая програм-ма не подразумевает ее использо-вание в реабилитационном центре. Изначально «12 шагов» были созда-ны и использовались группами ано-нимных наркоманов и алкоголиков. В нашем же случае мы внесли много дополнений в «классическую» схему. Это групповая арт-терапия, системно-семейная психотерапия, когнитивная терапия и гештальтпсихотерапия. Так-же мы усиленно работаем с семьями зависимых (родителями, женой/му-жем). У каждой проблемы есть своя история. И если выяснить глубинные причины её возникновения, решить проблему становиться легче. Есте-ственно, без работы с близкими тя-жело убрать эти причины. Поэтому, кроме индивидуальных и групповых занятий с нашими клиентами, мы

Если меняться,так меняться

полностью!Ранее «Белая Альтанка» много писала о благотворительных фондах, занимающихся снижением вреда в России. А не так давно с нами связались коллеги из ещё одной организации, работающей в России, Украине и нескольких странах Европы. Речь пойдёт о благотворительном фонде «Центр здоровой молодёжи». Благотворительный фонд по формированию здорового образа жизни Центр Здоровой Молодежи (ЦЗМ) — российская некоммерческая организация, занимающа-яся социальной реабилитацией больных наркоманией и алкоголизмом, созданная в Белгороде в 2005 году. Однако с недавнего времени ЦЗМ имеет свои филиалы и в Украине. Предлагаем вашему вниманию интервью с Анной Чаплинской, президентом Полтавской областной благотвори-тельной организации «Центр здоровой молодёжи», которая подробно рассказала нам о работе ее реабилитационного центра.

Слева направо: Артём Серых, директор реабилитационного центра, Александр «Грей» Опанасенко, корреспондент газеты «Белая Альтанка», Анна Чаплинская, президент полтавской организации «Центр Здоровой Молодежи»


25РЕАБИЛИТАЦИЯ

проводим группы совместно с род-ственниками, а также индивидуально работаем с ними.

Насколько я слышал, вы работаете не только с наркозависимыми?Да, это так. У нас проходят реабилита-цию нарко- и алкозависимые, иногда игроманы. Мы работаем со школьни-ками и студентами, проводим для них информационные семинары, концер-ты и даже терапевтические группы для тех, кто уже столкнулся с наркотиками. Оказываем психологическую помощь родителям, чьи дети склонны к упо-треблению или проявляют девиантное поведение. Если у человека проблема и потребность в помощи, мы никогда ему не откажем.

А как клиенты попадают к вам? Человек должен сам осознать, что ему нужна помощь, и прийти за ней. Реабилитация по принуждению очень редко даёт положительные результа-ты. Зависимый приходит к наркологу, родителям или в неправительствен-ную организацию за помощью. Они, в свою очередь, перенаправляют его к нам. Наш курс рассчитан на 12 ме-сяцев, 6 месяцев – реабилитация, 6 – ресоциализация. Зачастую, первую и вторую часть цикла клиенты прохо-дят в разных реабилитационных цен-трах, иногда в разных странах. Первая часть цикла позволяет распрощаться с химической зависимостью, решить свои психологически проблемы, по-ставить новые цели, а вторая – вер-нуться в социум, приобрести новые знания, умения, получить образова-ние, работу. Мы рады, если человек после прохождения реабилитации желает стать членом нашей коман-ды, ему всегда найдётся место и под-держка.

Вопрос непростой, но важный – за чей счёт клиенты находятся в центре?Это не секрет, мы получаем благо-творительную помощь от родителей наших клиентов. На самом деле, если подсчитать, сколько наши клиенты тратили бы на наркотик в месяц, то

это вполне сопоставимые суммы, если не более внушительные. У нас макси-мально прозрачная бухгалтерия, все деньги идут на нужды процесса реа-билитации. Наши клиенты хорошо пи-таются, живут в нормальных услови-ях, мы ходим с ними в кино, театр, на выставки, ездим в баню, на природу. К тому же, мы стараемся подходить к каждому человеку индивидуально, учитывать его возможности. Если у человека есть потребность в помощи, нет денег, ему всегда идут навстречу, подбирают место прохождения реаби-литации с соответствующими услови-ями, в том числе, и финансовыми. Мы открыты к дружбе и сотрудничеству со всеми. Каждый участник программы реабилитации может посетить тера-певтический лагерь, в котором соби-раются ребята из ребцентров разных стран. Такие лагеря насчитывают до 600 участников. Лагерь проходит 2-3 раза в году, зимой – в Москве, а ле-том – в Сочи и в Крыму. Особенность данных лагерей в том, что поддержать нас приезжают звезды российской и украинской эстрады: Вера Брежнева, Николай Расторгуев, Анастасия Задо-рожная, Игорь Крутой и другие. При-езжают также известные актеры кино, звезды шоу-бизнеса и спорта: Сергей Безруков, Елизавета Боярская, Алек-

сей Лысенков, Николай Валуев, а за-рядку в лагере проводят заслуженные мастера спорта.

Насколько я вижу, ваш центр от-крытого типа. Что происходит, если клиент хочет покинуть центр самостоятельно?Да, наш центр открытого типа. Мы ни-кого не закрываем и не принуждаем, у нас открыты двери и нет решёток на окнах. Если человек хочет уйти, не окончив курс, мы разговарива-ем с ним, консультируем, пытаемся разобраться, почему он принял такое решение. Уходят, на самом деле, не-многие, да и то, как правило, возвра-щаются, и мы всех принимаем назад. С другой стороны, мы стараемся огра-ничить негативное влияние прошлого человека на его решение уйти от нар-котика. У нас запрещены мобильные телефоны, клиенты имеют возмож-ность общаться только между собой и с родными во время посещений, с которыми, как я уже говорила, тоже ведётся работа. Естественно, если к воротам центра приедет друг или ба-рыга с наркотиком, то его никто сюда не впустит. Хотя такие ситуации быва-ли. Все наши сотрудники своим приме-ром показывают, как можно жить без зависимостей, среди нас нет курящих

Футбольная команда «Центр здоровой молодежи»


26

Хмельницька обласна асоціація сприяння вирішенню проблем наркоманії та СНІДу «Вікторія»

реалізує пілотний проект «Профілактика ВІЛ/ІПСШ серед СІН за допомогою онлайн-аутріч», направлений на вияв-лення закритих груп споживачів наркотиків та їх сексуальних партнерів.

Проект працює анонімно, що дає можливість звернутися кожному, хто потребує допомоги та отримати інформацію стосовно наслідків від вживання наркотиків та ризикованої поведінки. Дорогий друже! Звертайся до нас з своїми проблемами.

Запитуй і ми дамо тобі відповідь!victoria.sittool.net

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року

Виходить з 1995 року.

Мова: українська, російська.

Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М., [email protected]

Головний редактор: Протопопов А.О.

Редколегія: Протопопов А. О., Воловод М. В., Садовнікова І. М., Колосов Д. В., Мацевіч О.В., Протопопова Н. А., Звенигородський С. Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина

Дизайн та верстка: Мартинов О.В., [email protected]

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами) Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340. Сайт: pirc.org.ua E-mail: [email protected]

Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка», який реалізується в м. Полтава та Полтавській області.

Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Побудова сталої системи надання комплексних послуг з попередження ВІЛ, лікування,

догляду та підтримки груп ризику та ЛЖВ в Україні».

Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове.

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей.

Віддруковано згідно з наданим оригінал-макетом у друкарні «Фактор-Друк».

61030, м. Харків, вул. Саратовська, 51. Тел.: +38 057 717 53 55.

Тираж 15 000 прим. Замовлення № 7562.

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя.

Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області.

Статут Фонду “Громадське здоров’я”

или употребляющих алкоголь, не говоря уже о наркотиках. Хотя все, кто работает в наших реабилитационных центрах – бывшие зависимые, которые справились со своей про-блемой, вернулись в социум, получили соответствующие знания и образование для помощи другим зависимым.

В конце разговора хотел бы спросить, чем вы гордитесь в своей работе? Наверное, тем, что мы всегда готовы помочь и поддержать наших клиентов и выпускников. Многие реабилитационные центры, к сожалению, не интересуются судьбой своих кли-ентов после того, как они вышли во внешний мир. Именно поэтому люди, успешно прошедшие курс, через некоторое время возвращаются к употреблению наркотика – им не хватает поддержки и трезвого окружения. Около трети на-ших выпускников возвращаются к нам сотрудниками или волонтёрами, остальные, так или иначе, поддерживают связь. Мы приглашаем их на группы, общаемся по телефону, помогаем советами и не только. Например, у нас в друзьях есть фирма, занимающаяся изготовлением хлеба, которую создали бывшие наркозависимые. Они берут на работу на-ших выпускников, поскольку понимают, как важно попасть в трезвое общество после выхода из реабилитационного центра. Ведь, если смотреть реально, что ждёт многих на-ших клиентов: сложности с трудоустройством, окружение, имеющее проблемы с алкоголем или наркотиками, и, в итоге, зачастую происходит возвращение к прошлому об-разу жизни. В нашем кругу никто не пьёт, не употребляет наркотики, все помогают друг другу, поддерживают. У нас есть девиз: «Если меняться – так меняться полностью!».

Беседовал Александр «Грей» ОпанасенкоФото из архива ЦЗМ

Контакты для желающих получить по-мощь и пройти реабилитацию в ЦЗМ:

(050) 815-03-17, Анна Владимировна Чаплинская[email protected]



Центр

Здоровой

Молодежи

Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД: 0 800 500 451 (бесплатно) Фото: Роман Коба

Біла Альтанка №44

Government & Nonprofit