· 3 %! & ˘ # australian standards 2 standard drinks per day 2 alcohol-free days per week...
TRANSCRIPT
2
� �������
�������������
�������������������
������������������������������
�� ������� ��������� �������
� ����������!�������
�"�� ��#����������
�$ �������������������������������
�"�� ��#����������� �������
�����������
3
�������% !�&�����#���
Australian Standards
2 standard drinks per day 2 alcohol-free days per week
Even less for older adults
(www.betterhealth.vic.gov.au)
4
�������������'&&�����&
�������� ��������������������������� �������������
��������������� �������� ����� ��
�������������������������������
��������������� �����������
�����������������
����������� ����������������������� �
����������������������������
��������������� ���������
����������������� ���
(Ref: www.betterhealth.vic.gov.au)
5
( �����������! "��# ��! "������������ �����$����# �����������
������ ����������� ��������������������$���
���� �������������%���� �� �
������������������������ ����������������
Ref: www.niaaa.nih.gov
6
�������������������������)����*
• ����+��������� �� & ������� ����# ����
• ���� ���������� ���� & ��������� ���# ��������
• ,� ���� ���� ���� ���� & ������� ����� ������������� ��������������������������� �������
�������������������# �������
• -������ ��+� �� �������� & ���������� � ���������������������������������������� ���������� ������
• �����#�.����� ���� ���� � ��������� ����� ������
����������������������'%�����()*�����������
• /����#�&&.� �������� & ������ ����������������
(Ref: www.betterhealth.vic.gov.au)
7
���� �� ��� �����������+��
�����+���������0��������� ��$������������� ��������$������
• +��� ������������, -��������� ������������ �������
, .�����������'������������������*
, .�����������������������$��
, ! ������ ����'������� ������������������������*
• / �������������
• .��� ���������������0� ����� ���, �� ���� ����������� ��������������������
! ��������������������������������������� �����������������������"(�
Ref: www.betterhealth.vic.gov.au)
8
��������������������&�������
�� ��������������1• "��$�������������������������
����������# ����$�1
• ������������� ����������
����������# � �����������1
• "��$������ ������������1
• ��$� ��������������������
���������� ����� ���1
• .���� �������������� ����������
���� ���������������������������
���� ����# �.��$���2���������1
• 3����������� ���� �����������������
���������������
9
4 ����- �������� ���� �����������"(���������� ���������������)�
��������� �������� ���
– ������ �����������"(����� �� ��������� ���� ��$��������� ���������� ����� �
– � ���� ����� �������������������������5 .��������������������������� ������� �
– / �������� ������ ��������������� ���� ���� ��������� �
– ����������������������������������������������0��� ������� �
– 6����������$��������������������������� �����������
– ��������� �����������������"(�& �������������� ������������������������������������������������������������ ! ����������'7889*
10
���������&���% 2���"�������#���• Homelessness• Premature Ageing• Little or no family or friends• Limited finances• Self Neglect & malnutrition• Traumatic injuries and assaults• Social Isolation• Coexisting mental illnesses • Guardianship and Administration Orders• Complex/Challenging behaviours• Imprisonment and Institutionalisation• Acquired Brain Injury –alcohol and other• Ongoing addictions –alcohol, other drugs, gambling• Reluctant to seek appropriate, timely medical care & poor
compliance
11
����������• : ������������������� �����������
������� � ������������� ��$���� ���� ��� ������ ����������� ������! � ����������� �� �
• 3��� ��������);<;����������������� ���������������� ������������ ��������������� �������� �������������������������������������������� �
• ��������������������������������������������������������� ������� ����: ���������������������� ������������������������������������� �������98����������� ��� �
12
����������
Services – Overview
• 5 Residential Aged Care Facilities (+ 1 currently in development)
• 226 Housing Units (+ 176 units currently in development)
• 2 Rooming Houses• CACPs, EACH & EACH Dementia
Packages (439 individuals)• Outreach Services (140 individuals)• Recreation Program• >350 staff
13
����: ��$���.�����
In October 2006 Wintringham was awarded a $900,000 J.O and J.R Wicking Trust Research grant administered by ANZ Trustees to develop and trial a specialised model of care to support older people living with an acquired brain injury (ABI), in particular older homeless people with challenging behaviour as a result of an alcohol related brain injury (ARBI). This grant was the largest ever awarded by The Wicking Trust and regarded as a flagship project.
Older People with Acquired Brain Injury and Associated Complex Behaviours: A Psychosocial Model of Care
14
"�� ��#����������• .���������� ������ ����� �����������
�������������������� �������# �
���������� ��������������������
�"(������������ �
• )=��� ���������������� ����
����������7�������1�: ��$���! ��� �
����������� ��� ��������������
������������������������ ������������ ������������ ������������������ �����
������� ���������������������������������������������� �
��������� �
• � ���� ���� ���������������������>���������� ������ �����
�� �����? ���������� ����� ������������@/ ? �6 &�(���6: �6��
�4 -����@�-6����A ��? .��A �# �/ (6
15
Care providers/ Agencies
Consultancy Employment Agencies
Training Organisations
Community Care
Networks & Partnerships
Dementia-specific Services
A.C.A.S & Support Services
Fire
Consultancy
Consultancy
C.A.L.D
Disability Support
M.A.C.N.I
Dental
Allied Health
Residential Care
Detox & Rehab
G.Ps
Police
O.P.A
Social
Specialised Services
Education & Employment
Aged Care
Alcohol & Drugs
Justice
Emergency Services
S.R.S
Emergency Dept.HospitalAmbulance
State Trustees
Prisons
Office of housing
Courts
Supported
Crisis Services & Accommodation Outreach
Contact Tracers
Centrelink
Grants & FundingResearch & Development
A.T.S.I
Veterans Affairs
Housing
Income Support
Physical Health
Homelessness
Case Management
Case Management
Disability Services
Case Management
Mental Health
Assessment Services
Acquired Brain Injury
Assessment Services
16
������������$ �����&! �������������
"�� ��#���"����
• �������� �����# ������� �����������������������������
�����������������# �������������������������
• 7=������������ ����������������������������) 9�B�=
• 3���������������������������� ���� �������������
������������������������������������������
• @������������������ �� � �� ���� ������������
��������
• @ ��� ��������# ��$� ��������� �
• ? ���������� ����� ���������������# �������������
17
"����� �� ���! ����
1. The PERSON with ARBI is “difficult,”“hard to manage,” or even “aggressive”
2. Caregivers attempt to change the PERSON’s
behaviour
3. If they aren't successful, the PERSON may be labeled: “Problem person” -“Impossible” - “Mean” -“Unappreciative” -“Manipulative” - “a Pain”
4. No new interventions are tried because THE PERSON IS the "PROBLEM"
5. Caregivers “cope” by ignoring or avoiding the PERSON
6. The PERSON is NOT comforted or assisted and behaviours become more
intense
7. Caregivers feel even more distressed and frustrated by the
behaviours
8. Caregivers avoid, ignore, or even "fight back"
9.The PERSON’s behaviourcontinues, and often becomes even more intense
18
���������!���������&��!��&&• �����������������������������������������
�����
– (����������
– 6��������������������
�������������
• (��������������������
• �������������������� �����������������
• 4 �����������������
• 4 ����������������������� ��$������ ������
�������� �� ���& � ���������
• .������������� �������������������� ����������
19
"��&����� ���������������������+���������
��� ������& -��� ��������� ������������������������������������������ �� ��� �4 ������������ ������� ��������������������������� ����$ �6����� �����������
�� ������$ ���������& ������� �������������������������������������� �
: ���������� ���������������������C�: �������������������������C�
: �����������C��������� ������������������������'������ ��� ��*
: ���� ��������C�: ���� ����������C�: ���� �����������C�
: ��������������'����*C�: ���������������C�
: ������������ ������ ���C�: ���� ���������� C�
: ���� ��$���%��: ������2C�: ����������� ����������������C
��������������������� & .����������������� ����"(��� ������������������������������������� ������� � ���� ������������������������ ��������� ���������������� �����������������������������������������
��&������� & "����� ��������������� ������������������������������ ���� �4 ��������������������������������������� ���� �����
20
���������������������
�������������������������� � ���������������������B�
, � ����������������������1
, "�� ��������� ����������������� ������������������1
, 3��� ���������������� ���������������������������������1
, ��� ��� �����������������������1
, 6����� �������������������������������������������� ������������������������ ���������� ������� �
21
����������������������������� �������������������� ���� ����
�������������������������������
� ���������������������������
����������������� ��2������ ��
���� ������ �����������������
•��3�����4556 ���������������������� ���������������
���������������������� �����
���� � ������ �� ��������
���� ������������>��������
���������������������
22
��#����������� ������� ������!�����)(��% ������������������*
-16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6
Average Change Over Time
HADS-Depression
HADS-Anxiety
No of Liferoles
CIQ-Home Integration
CIQ-Social Integration
CIQ-Productivity
CIQ-Overall
AUDIT
Life Satisfaction
HONOS-Total
OBS-Clusters
OBS-Total
NPI-Severity
No of Drinks
No of Cigarettes Control
Wicking
23
Challenging Behaviour
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Time 1 Time 2 Time 3 Time 4 Time 5
No.
of I
ncid
ents
subject 1subject 2subject 3subject 4subject 5 subject 6subject 7 mean
Estimated Pre-Trial Average
Frequency of Incidents of Challenging Behaviours Overall among Wicking Participants Over Time (F= 4.820, p=0.008)
24
����������
! ������������������"���������!� ���
• ����(�����
3����������� ������������������������������������������DE8�����������������: ��$���! ��� ��� ��������������������������������������
• A �� �����������/ ������
���������������������������������� ����� ���� ���������� ���� ���� ������������� ����>�� ������� � ���������� �����������������������������: ��$���! ��� ����������
26
������������������� ���������������
• 2� ����7�8)499:*������������������� ��������������������������������������� �� ������� �������� �� ������ ��� ����������������� ������������ �� ������������� ����$ ��+�����7���������1����������� ���8
• ����%��������#7�8);55<*� ���������������������������������� � ���� ������������������������� ����� �������������� ��������� �����!"��8=�������7���������1 ����������8
• ����%��������#7�8);55>*"�� ����������$ �����&���������������1� ! ���������!���������������&���?��� �&� ������� ��� ������ �������( ����8"�� ��#����������8 ����������7$ ��+�����7���������8��� 1@@� � � 8� ����������8���8��
• ����%��������#7�82� ����7�8);55>*#�"������� �� ������������ ������������������� �� �"������"�����������������( �� A������B�������&��+���,�����8C4)C* ;:;D ;:E8
• ����%��������#7�82� ����7�8);55>*�"�������� ��$��%&��� �'���������#����( ��������) �����*�� ������+������, � ������������ ��%'��������������!"������"������-�& ��, ����+��!���8����$ ���������B�������8E)C* 4F4D 4F>8
• ����%��������#7�82� ����7�8);545*) �����+������, � ����� ��%'��������������!"�����������������#�� ������� �����-���+��� �������� ��������'���������#����.& ��, ����+��!���/����$ ���������B�������844);* 44;% 4;4