· 3 %! & ˘ # australian standards 2 standard drinks per day 2 alcohol-free days per week...

26
1 Dr Alice Rota-Bartelink

Upload: dodan

Post on 11-May-2019

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

1

������������� ��������

����������������������

Dr Alice Rota-Bartelink

2

� �������

�������������

�������������������

������������������������������

�� ������� ��������� �������

� ����������!�������

�"�� ��#����������

�$ �������������������������������

�"�� ��#����������� �������

�����������

3

�������% !�&�����#���

Australian Standards

2 standard drinks per day 2 alcohol-free days per week

Even less for older adults

(www.betterhealth.vic.gov.au)

4

�������������'&&�����&

�������� ��������������������������� �������������

��������������� �������� ����� ��

�������������������������������

��������������� �����������

�����������������

����������� ����������������������� �

����������������������������

��������������� ���������

����������������� ���

(Ref: www.betterhealth.vic.gov.au)

5

( �����������! "��# ��! "������������ �����$����# �����������

������ ����������� ��������������������$���

���� �������������%���� �� �

������������������������ ����������������

Ref: www.niaaa.nih.gov

6

�������������������������)����*

• ����+��������� �� & ������� ����# ����

• ���� ���������� ���� & ��������� ���# ��������

• ,� ���� ���� ���� ���� & ������� ����� ������������� ��������������������������� �������

�������������������# �������

• -������ ��+� �� �������� & ���������� � ���������������������������������������� ���������� ������

• �����#�.����� ���� ���� � ��������� ����� ������

����������������������'%�����()*�����������

• /����#�&&.� �������� & ������ ����������������

(Ref: www.betterhealth.vic.gov.au)

7

���� �� ��� �����������+��

�����+���������0��������� ��$������������� ��������$������

• +��� ������������, -��������� ������������ �������

, .�����������'������������������*

, .�����������������������$��

, ! ������ ����'������� ������������������������*

• / �������������

• .��� ���������������0� ����� ���, �� ���� ����������� ��������������������

! ��������������������������������������� �����������������������"(�

Ref: www.betterhealth.vic.gov.au)

8

��������������������&�������

�� ��������������1• "��$�������������������������

����������# ����$�1

• ������������� ����������

����������# � �����������1

• "��$������ ������������1

• ��$� ��������������������

���������� ����� ���1

• .���� �������������� ����������

���� ���������������������������

���� ����# �.��$���2���������1

• 3����������� ���� �����������������

���������������

9

4 ����- �������� ���� �����������"(���������� ���������������)�

��������� �������� ���

– ������ �����������"(����� �� ��������� ���� ��$��������� ���������� ����� �

– � ���� ����� �������������������������5 .��������������������������� ������� �

– / �������� ������ ��������������� ���� ���� ��������� �

– ����������������������������������������������0��� ������� �

– 6����������$��������������������������� �����������

– ��������� �����������������"(�& �������������� ������������������������������������������������������������ ! ����������'7889*

10

���������&���% 2���"�������#���• Homelessness• Premature Ageing• Little or no family or friends• Limited finances• Self Neglect & malnutrition• Traumatic injuries and assaults• Social Isolation• Coexisting mental illnesses • Guardianship and Administration Orders• Complex/Challenging behaviours• Imprisonment and Institutionalisation• Acquired Brain Injury –alcohol and other• Ongoing addictions –alcohol, other drugs, gambling• Reluctant to seek appropriate, timely medical care & poor

compliance

11

����������• : ������������������� �����������

������� � ������������� ��$���� ���� ��� ������ ����������� ������! � ����������� �� �

• 3��� ��������);<;����������������� ���������������� ������������ ��������������� �������� �������������������������������������������� �

• ��������������������������������������������������������� ������� ����: ���������������������� ������������������������������������� �������98����������� ��� �

12

����������

Services – Overview

• 5 Residential Aged Care Facilities (+ 1 currently in development)

• 226 Housing Units (+ 176 units currently in development)

• 2 Rooming Houses• CACPs, EACH & EACH Dementia

Packages (439 individuals)• Outreach Services (140 individuals)• Recreation Program• >350 staff

13

����: ��$���.�����

In October 2006 Wintringham was awarded a $900,000 J.O and J.R Wicking Trust Research grant administered by ANZ Trustees to develop and trial a specialised model of care to support older people living with an acquired brain injury (ABI), in particular older homeless people with challenging behaviour as a result of an alcohol related brain injury (ARBI). This grant was the largest ever awarded by The Wicking Trust and regarded as a flagship project.

Older People with Acquired Brain Injury and Associated Complex Behaviours: A Psychosocial Model of Care

14

"�� ��#����������• .���������� ������ ����� �����������

�������������������� �������# �

���������� ��������������������

�"(������������ �

• )=��� ���������������� ����

����������7�������1�: ��$���! ��� �

����������� ��� ��������������

������������������������ ������������ ������������ ������������������ �����

������� ���������������������������������������������� �

��������� �

• � ���� ���� ���������������������>���������� ������ �����

�� �����? ���������� ����� ������������@/ ? �6 &�(���6: �6��

�4 -����@�-6����A ��? .��A �# �/ (6

15

Care providers/ Agencies

Consultancy Employment Agencies

Training Organisations

Community Care

Networks & Partnerships

Dementia-specific Services

A.C.A.S & Support Services

Fire

Consultancy

Consultancy

C.A.L.D

Disability Support

M.A.C.N.I

Dental

Allied Health

Residential Care

Detox & Rehab

G.Ps

Police

O.P.A

Social

Specialised Services

Education & Employment

Aged Care

Alcohol & Drugs

Justice

Emergency Services

S.R.S

Emergency Dept.HospitalAmbulance

State Trustees

Prisons

Office of housing

Courts

Supported

Crisis Services & Accommodation Outreach

Contact Tracers

Centrelink

Grants & FundingResearch & Development

A.T.S.I

Veterans Affairs

Housing

Income Support

Physical Health

Homelessness

Case Management

Case Management

Disability Services

Case Management

Mental Health

Assessment Services

Acquired Brain Injury

Assessment Services

16

������������$ �����&! �������������

"�� ��#���"����

• �������� �����# ������� �����������������������������

�����������������# �������������������������

• 7=������������ ����������������������������) 9�B�=

• 3���������������������������� ���� �������������

������������������������������������������

• @������������������ �� � �� ���� ������������

��������

• @ ��� ��������# ��$� ��������� �

• ? ���������� ����� ���������������# �������������

17

"����� �� ���! ����

1. The PERSON with ARBI is “difficult,”“hard to manage,” or even “aggressive”

2. Caregivers attempt to change the PERSON’s

behaviour

3. If they aren't successful, the PERSON may be labeled: “Problem person” -“Impossible” - “Mean” -“Unappreciative” -“Manipulative” - “a Pain”

4. No new interventions are tried because THE PERSON IS the "PROBLEM"

5. Caregivers “cope” by ignoring or avoiding the PERSON

6. The PERSON is NOT comforted or assisted and behaviours become more

intense

7. Caregivers feel even more distressed and frustrated by the

behaviours

8. Caregivers avoid, ignore, or even "fight back"

9.The PERSON’s behaviourcontinues, and often becomes even more intense

18

���������!���������&��!��&&• �����������������������������������������

�����

– (����������

– 6��������������������

�������������

• (��������������������

• �������������������� �����������������

• 4 �����������������

• 4 ����������������������� ��$������ ������

�������� �� ���& � ���������

• .������������� �������������������� ����������

19

"��&����� ���������������������+���������

��� ������& -��� ��������� ������������������������������������������ �� ��� �4 ������������ ������� ��������������������������� ����$ �6����� �����������

�� ������$ ���������& ������� �������������������������������������� �

: ���������� ���������������������C�: �������������������������C�

: �����������C��������� ������������������������'������ ��� ��*

: ���� ��������C�: ���� ����������C�: ���� �����������C�

: ��������������'����*C�: ���������������C�

: ������������ ������ ���C�: ���� ���������� C�

: ���� ��$���%��: ������2C�: ����������� ����������������C

��������������������� & .����������������� ����"(��� ������������������������������������� ������� � ���� ������������������������ ��������� ���������������� �����������������������������������������

��&������� & "����� ��������������� ������������������������������ ���� �4 ��������������������������������������� ���� �����

20

���������������������

�������������������������� � ���������������������B�

, � ����������������������1

, "�� ��������� ����������������� ������������������1

, 3��� ���������������� ���������������������������������1

, ��� ��� �����������������������1

, 6����� �������������������������������������������� ������������������������ ���������� ������� �

21

����������������������������� �������������������� ���� ����

�������������������������������

� ���������������������������

����������������� ��2������ ��

���� ������ �����������������

•��3�����4556 ���������������������� ���������������

���������������������� �����

���� � ������ �� ��������

���� ������������>��������

���������������������

22

��#����������� ������� ������!�����)(��% ������������������*

-16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6

Average Change Over Time

HADS-Depression

HADS-Anxiety

No of Liferoles

CIQ-Home Integration

CIQ-Social Integration

CIQ-Productivity

CIQ-Overall

AUDIT

Life Satisfaction

HONOS-Total

OBS-Clusters

OBS-Total

NPI-Severity

No of Drinks

No of Cigarettes Control

Wicking

23

Challenging Behaviour

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Time 1 Time 2 Time 3 Time 4 Time 5

No.

of I

ncid

ents

subject 1subject 2subject 3subject 4subject 5 subject 6subject 7 mean

Estimated Pre-Trial Average

Frequency of Incidents of Challenging Behaviours Overall among Wicking Participants Over Time (F= 4.820, p=0.008)

24

����������

! ������������������"���������!� ���

• ����(�����

3����������� ������������������������������������������DE8�����������������: ��$���! ��� ��� ��������������������������������������

• A �� �����������/ ������

���������������������������������� ����� ���� ���������� ���� ���� ������������� ����>�� ������� � ���������� �����������������������������: ��$���! ��� ����������

25

����������

����������������� ���

� ������

� ��� ��

� ��������

����������������

����������������

26

������������������� ���������������

• 2� ����7�8)499:*������������������� ��������������������������������������� �� ������� �������� �� ������ ��� ����������������� ������������ �� ������������� ����$ ��+�����7���������1����������� ���8

• ����%��������#7�8);55<*� ���������������������������������� � ���� ������������������������� ����� �������������� ��������� �����!"��8=�������7���������1 ����������8

• ����%��������#7�8);55>*"�� ����������$ �����&���������������1� ! ���������!���������������&���?��� �&� ������� ��� ������ �������( ����8"�� ��#����������8 ����������7$ ��+�����7���������8��� 1@@� � � 8� ����������8���8��

• ����%��������#7�82� ����7�8);55>*#�"������� �� ������������ ������������������� �� �"������"�����������������( �� A������B�������&��+���,�����8C4)C* ;:;D ;:E8

• ����%��������#7�82� ����7�8);55>*�"�������� ��$��%&��� �'���������#����( ��������) �����*�� ������+������, � ������������ ��%'��������������!"������"������-�& ��, ����+��!���8����$ ���������B�������8E)C* 4F4D 4F>8

• ����%��������#7�82� ����7�8);545*) �����+������, � ����� ��%'��������������!"�����������������#�� ������� �����-���+��� �������� ��������'���������#����.& ��, ����+��!���/����$ ���������B�������844);* 44;% 4;4