Линия жизни №3, зима 2013

№3 зима 2013

С Главнымо главномИщите своего врача

INTO-SANAизнутриНаши правилаи новости

ТочныйдиагнозСердечно-сосудистыезаболевания у мужчинпосле 40 лет

Ноу хауINTO-SANAИнновациив работе скоройпомощи

1

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ Усенко Г.В. Ищите своего врача 2

Луфер Д.А. Мы станем самой высокотехнологичной клиникой в Украине 4

INTO-SANA ИЗНУТРИ Наши новости, возможности, правила 6

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИОтделение хирургии, травматологии и ЛОР-болезней 10

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗБережная Э.В. Оркестр играет туш Какой жизнью живет Ваш кишечник 14

Кушниренко Н.Л. Патология шейки матки 16

Лаца О.П. Сердечно-сосудистые заболевания у мужчин после 40 лет 18

Мавродий В.М. Массачусетс в Украине, или “Что, Опять?!” 20

Гершенгорн И.Д. В лучах рентгена 22

Роствинский Г.В. Ах уж эти детки 24

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Элиной Бережной, врачом-терапевтом INTO-SANA 26

Интервью с Татьяной Гринкевич, гинекологом INTO-SANA 29

НОУ ХАУ INTO-SANAИнновации в работе службы скорой медицинской помощи 32

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

2

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ

«Врачи «раскручивают»… «Врачи пропустили заболевание»… Эти обвинения практикую-щие доктора слышат от пациентов чаще всего Мнения эти в каком-то смысле противоречат друг другу Да, врачи могут ошибаться Но поверьте, происходит это не часто Вовсе не в тех масштабах, чтобы эти два мнения были справедливы в отношении оценки профессио-нализма украинских врачей

Ищите своеговрача

«Врачи «раскручивают»?Врачей часто обвиняют в избыточности назначе-

ний — диагностических и лечебных Удивительный парадокс: особое недовольство мы встречаем у па-циентов тогда, когда в результате обследования не было выявлено нарушений Казалось бы, радоваться нужно Вместо этого многих начинает беспокоить вопрос: «Зачем потратился зря?»

Обратившийся за помощью подозревает, что врач заинтересован материально в излишнем обсле-довании и лечении Но в большинстве случаев это не соответствует действительности Врачи назна-чают необходимое с их точки зрения в конкретном случае — «здесь и сейчас»

Обвинения возникают из-за определенной вра-чебной недосказанности Медицинское образование на постсоветском пространстве не уделяло достаточ-но внимания эффективной коммуникации врача и пациента Поэтому каждый говорит на своем языке Слишком крепко врачи уверовали, что пациенту и так все понятно А если нет, то спросит Но как паци-енту догадаться, что спрашивать? И есть ли условия у докторов государственных клиник эффективно

разъяснять рекомендации? Десяти минут приема не хватит, чтобы опросить, осмотреть, расписать и объ-яснить Все это сформировало определенный стиль консультирования украинских врачей

Почему врачи часто назначают много обследо-ваний? Им проще разобраться в ситуации, имея ре-зультаты обширного обследования Да, и риск попу-стить опасное заболевание значительно снижается Существует ли «золотая середина»? У каждого спе-циалиста она своя В системах с обязательным меди-цинским страхованием врачей обязывают медико-экономические стандарты Они четко ограничивают необходимый максимум обследований Но вовсе не гарантируют наилучший результат для пациента

Одна из киевских частных клиник, наши дни Руководство сравнивает среднюю стоимость лече-ния пациентов с одинаковыми диагнозами у разных врачей Изучают этот вопрос, чтобы избежать лиш-них врачебных назначений Именно на оптимальном соотношении цены и качества клиника строит свое конкурентное преимущество Меня, на тот момент руководителя клиники, удивил результат анализа В группу врачей, превысивших среднюю стоимость случая, попал врач, которого я считала образцом про-фессионализма К нему и сейчас я направляю своих знакомых, проживающих в Киеве О нем могу сказать уверенно: «Этот не пропустит, разберется, докопает-ся» Важно отметить, что доктор всегда убедительно и доступно объясняет свои расширенные назначения

О чем я? Все о том же — профессионализм врача определяется не обширным либо скудным планом

Галина УСЕНКО,главный врач INTO-SANA

Профессионализм врача определя-ется не обширным либо скудным

планом обследования А глубоким осознанием, что и почему он делает

3


обследования А глубоким осознанием, что и почему он делает Хороший врач должен обеспечить пациен-ту лучший результат за разумную цену И только от него зависит понимание, полное содействие и дове-рие со стороны лечащегося

Пациентам рекомендую: задавайте врачам во-просы! По каждому исследованию, каждой таблетке Это облегчит врачу задачу Если человек понимает цель своих действий, то больше шансов, что он их выполнит Обследуется, примет препарат

Следовать ли всем врачебным рекомендациям? Эти сомнения возникают в трех случаях:

1 Врач не убедил 2 Нет времени 3 Ограниченность в средствах В первом случае надо искать врача, которому вы

доверитесь Что касается второго и третьего Разделите реко-

мендации на три группы В этом должен помочь врач:1 Жизненно важные — откладывать их нельзя 2 Желательные — можно сделать на втором

этапе, позже 3 Профилактические — можно сделать в плано-

вом порядке, но надолго откладывать не стоит Принимая решение об объеме выполненения ре-

комендаций, важно понимать, что ответственность за последствия берет на себя пациент

«Врачи вовремя не выявили, пропустили забо-левание»

В Украине часто несвоевременно выявляют тяжелые заболевания Причин этому несколько: пренебрежение профилактическими мерами со стороны граждан, недостаточная оснащенность большинства лечебно-профилактических учрежде-ний и… статистика Две первых причины понятны всем, разъяснений не требуют А о статистике сто-ит поговорить отдельно

Вне зависимости от повода обращения врач в каждой ситуации руководствуется определенны-ми стандартами При профилактическом визите — утвержденным перечнем исследований для конкретной возрастной категории, профессии При заболевании — протоколами, определяющи-ми минимальный объем медицинской помощи для конкретной болезни Сократить утвержден-ный объем врач не имеет права, расширить свои назначения, конечно же, может Правда, здесь возникает риск появления мнения о том, что вра-чи «раскручивают»

Откуда берутся стандарты и протоколы? Их раз-рабатывают на основании обработки статистических данных и знаний о болезнях

Так, например, в любую программу профилак-тического обследования обязательно включено ежегодное рентгенологическое обследование лег-ких Это связано с распространением туберкулеза в Украине

В программу обследования мужчин старше 40 лет всегда включается липидограмма — чтобы своев-ременно выявить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний Это не означает, что инфарктов нет у 30-35-летних Это свидетельствует всего лишь о том, что большинство мужчин в зоне риска с 40 лет

На всю жизнь запомнила разговор с мужчиной, 35-летняя жена которого скоропостижно умерла от рака желудка Разбитый горем, он повторял: «Она так заботилась о своем здоровье, она каждый год проходила профилактический осмотр Почему не выявили? Почему она умерла?» От момента появ-ления первых симптомов со стороны желудка до смерти прошло всего три месяца В этом и состоит коварство рака — болезнь слишком часто протекает бессимптомно

Единственным методом, способным вовремя вы-явить рак желудка, является фиброгастродуодено-скопия (ФГДС) Только этот метод не входит в стан-дартную программу ежегодного профилактического осмотра, а делается в нашей стране по показаниям (при наличии клинических симптомов) Тотальный скрининг населения по раннему выявлению рака желудка проводится, например, в Японии, что свя-зано с многолетним лидированием страны в заболе-ваемости этой формой рака

Стандарты и протоколы необходимы, так как они позволяют охватить наиболее распространен-ные и типичные для нашей страны проблемы В то же время они не гарантируют 100% результат даже при своевременном прохождении стандартного про-филактического осмотра Здоровье конкретного че-ловека не ведает о статистических законах

Так что же делать? Пройти все обследования невозможно, дорого, да и не все они абсолютно без-вредны И именно поэтому так важно наблюдаться у врача, которому доверяешь Специалист, знающий о пациенте все, включая наследственную предрас-положенность, слабости, особенности образа жизни, искусно дополнит стандартную программу и при-близит результат к 100%

Задавайте врачам вопросы!По каждому исследованию,

каждой таблетке Это облегчит врачу задачу

Принимая решение об объеме выполненных рекомендаций, важно

понимать, что ответственность за последствия берет на себя пациент

4

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ

Мы станемсамой высоко-технологичной и современной клиникойв Украине!

Операционный директор отвечает за все текущие процессы в деятельности компании Обновление и обслуживание оборудования, поставки расходных частей и медикаментов, работающая компьютерная сеть и базы данных, и даже эксплуатация здания и его ремонт — все это каждый день находится под контролем операционного директора Его задача со-стоит в том, чтобы все процессы протекали без сбоев, а пациенты только удивлялись слаженной работе всей команды Дмитрий Луфер стремится к тому, чтобы INTO-SANA оставалась самой крупной и востребован-ной клиникой в Украине и вместе с тем становилась все более технологичной И для этого он готов при-ложить все усилия

— Расскажите, пожалуйста, о тех изменениях, которые произойдут в работе клиники в ближайшее время. Какие преимущества они принесут пациентам?

— У нас сейчас идет работа над целым рядом проектов Занимаемся внедрением электронной ме-дицинской документации, чтобы уйти от бумажных карточек как носителя информации Затем присту-пим к созданию персональных кабинетов Это, по сути, личные электронные медицинские карточки с доступом владельца и врача к результатам иссле-дований и консультаций, с возможностью вносить результаты предыдущих исследований В личном кабинете пациенты нашей клиники будут видеть назначения врача, график приема медицинских пре-паратов и даже устанавливать напоминания о вре-мени приема таблетки Для удобства будет возмож-ность интеграции личного кабинета со смартфоном

и календарем Как только завершится переход на электронную документацию, весь этот проект реа-лизуется очень быстро

Мы уже изменили сайт и будем стараться, чтобы он был максимально полезным — не как рекламная страничка клиники, а как источник нужной инфор-мации для людей Будем там размещать статьи, на-писанные нашими врачами и посвященные наиболее острым темам

Еще у нас есть планы запуска образовательно-го проекта Мы хотим организовать обучение для людей с хроническими заболеваниями Например, для людей с сахарным диабетом, для перенесших инсульт и т д

В конце 2013 — начале 2014 года запустим электронную систему управления очередью, чтобы сделать обслуживание пациентов еще быстрее, а очереди — меньше В начале 2014 года мы плани-руем закончить реконструкцию здания на ул Коро-лева в Одессе Это будет еще одна поликлиника для взрослых и детей Хотим, чтобы она стала хорошей альтернативой государственной поликлинике, только без очередей, с внимательными врачами и современным оборудованием

Занимаемся внедрением электрон-ной медицинской документации, чтобы уйти от бумажных карточек

как носителя информации

Дмитрий ЛУФЕР,операционный директорклиники INTO-SANA

5


— Современность требует, чтобы все управлялось и контролировалось компьютерными программами. Как вы с этим справляетесь в условиях, когда должна оставаться еще и бумажная документация?

— Это один из самых больших участков моей работы — информатизация бизнес-процессов в ком-пании Не могу сказать, что мы уже на финишной черте Это процесс относительно бесконечный по времени, так как IT-технологии постоянно развива-ются Без информатизации невозможно понимать, что происходит в компании Сейчас IT — единствен-ная возможность вести адекватный учет и обработку информации Мы развернули единую информаци-онную систему и внедрили ее во всех отделениях, собрали данные из ранее разрозненных систем У нас уже есть база пациентов и медицинская документа-ция в электронном виде (правда, пока еще не вся), начато формирование цифрового архива изображе-ний (рентген, КТ, УЗИ и других)

Мы объединили все подразделения в общую ин-формационную сеть При этом сохраним бумажный носитель, поскольку этого требует закон Мы будем печатать, подписывать и хранить эти бумаги, но не будем их использовать в ежедневной деятельности, поскольку любой напечатанный документ не подле-жит дальнейшей обработке В ближайшее время мы также запустим систему идентификации клиентов по карточкам со штрихкодом, что значительно ускорит обслуживание Мы рассчитываем стать самой техно-логичной клиникой страны в сфере использования IT-технологий

— Вы сможете обеспечить сохранность личной информации?

— В медицине вопрос конфиденциальности актуален всегда К карточке пациента в любой боль-нице и поликлинике имеет доступ сразу несколько людей Вся личная информация охраняется закона-ми о защите персональных данных и о врачебной тайне Мне кажется, что охранять сервер с инфор-мацией намного проще, чем архив с бумажными

документами Дело в том, что в архиве невозможно проследить, кто запрашивал и просматривал сведе-ния А в компьютерной системе видно четко, какой врач и какие данные смотрел Более того, такая си-стема позволяет разграничивать доступ Например, администратор видит только наименование услуг, оказанных пациенту Врачи — только медицинскую информацию, бухгалтер — только финансовую А в бумажной карточке вся информация доступна любому, кто в нее заглянет

Разнообразные программные решения для этого в Украине столь же доступны, как и на Западе Другой вопрос, что наши врачи пока не привыкли к смартфонам и планшетам Долгое время медра-ботникам не нужно было вовлекаться в информа-ционный процесс Но времена изменились Сейчас тенденция такова, что врачам необходимо все больше вовлекаться в процесс не только использования, но и создания медицинской документации Только врач знает, какие услуги он оказал пациенту Поэтому он и должен вносить всю информацию в систему Мы обучаем наших специалистов работе с компьютерной системой Рассказываем, показываем и объясняем Когда медики понимают, что выгодно иметь всю информацию в компьютерной базе, что впоследствии такими данными удобнее и быстрее пользоваться, они активнее вовлекаются в информатизацию про-цесса обслуживания пациентов

— Вы следите за последними новинками на рын-ке медицинской техники?

— Быть экспериментаторами в медицине доста-точно дорого Когда выходит что-то новое на рынок, сначала его обкатывают в крупных исследователь-ских институтах Потом идет внедрение в крупных клиниках Принципиальных новаций в производстве медицинского оборудовании в последнее время во всем мире не наблюдается Скорее идет процесс со-вершенствования тех аппаратов, которые уже есть Это совершенствование технологическое: аппараты меньше потребляют электроэнергию, сроки иссле-дования уменьшаются, качество картинки и методы хранения данных улучшаются Это помогает, но кардинально не меняет суть процессов

INTO-SANA — многопрофильное учреждение Наша задача, чтобы имеющееся оборудование удов-летворяло большинство обращений наших пациен-тов и помогало выявить те случаи, когда требуется помощь в специализированном учреждении Мы уже обновили УЗИ-аппараты В операционной клини-ки появился новый электрохирургический блок LigaSure Force Triad Ожидаем поставки эндоскопи-ческого оборудования Установили новейший лазер-ный литотриптор (устройство для дробления камней в почках), ЛОР-комбайн

Такой подход позволит нашим клиентам получать новые услуги, которых пока еще нет в Одессе, а также сохранять высокое качество рутинных процедур

6

INTO-SANA ИЗНУТРИ

Рубрика «INTO-SANA изнутри» создана с целью разъяснения возможностей нашей клиники, обоснованности наших правил и порядков Здесь мы будем информировать вас о наших новых сервисах и о том, как наилучшим образом воспользоваться нашими продуктами В этой рубри-ке также будут размещаться ответы на наиболее волнующие вопросы наших клиентов

Идентификационные карты

INTO-SANA внедряет идентификационные кар-ты со штрих-кодом для клиентов Номер карты — во-семь цифр, которые связывают пластиковую карточку клиента с медицинской картой (историей посещений наших медицинских центров)

Для чего это необходимо? Это позволяет уве-личить конфиденциальность — на рецепции кли-ентам не придется сообщать свои паспортные дан-ные Достаточно будет предъявить карточку, и со-трудники рецепции смогут его идентифицировать Аналогичным образом при записи в контакт-центре клиент сможет назвать номер карточки, а не свою фа-милию Это ускорит поиск вашего имени в многоты-сячной базе данных

В дальнейшем эти карты будут использоваться для накопления баллов по программе лояльности

Обратите внимание — пластиковая карточка яв-ляется индивидуальной!

Номер карты связывает Вашу пластиковую карточку с

медицинской картой

Централизованный контакт-центр

Централизованный контакт центр — это подразде-ление компании INTO-SANA, куда поступают все звон-ки клиентов за исключением вызовов скорой помощи

Централизованный контакт-центр в INTO-SANA создан с целью облегчения получения информации и записи на прием пациентов Все сотрудники кон-такт-центра имеют медицинское образование, что по-могает им рекомендовать оптимальный путь решения любого медицинского вопроса Здесь же можно полу-чить исчерпывающую информацию о действующих специальных предложениях

Важно обеспечить для наших пациентов возмож-ность предварительной записи, так как это позволяет лучше организовать нашу работу и минимизировать потери времени пациентов на ожидание

7


Контакт-центр работает с 8 00 до 20 00 в будние дни и с 9 00 до 18 00 — в выходные В остальное время осуществляется переадресация звонков на приемное отделение INTO-SANA, где для наших клиентов соз-даны условия для круглосуточного получения инфор-мации при возникновении неотложных ситуаций

СистемаСМС-уведомлений

Автоматическая отправка СМС осуществляется в следующих случаях:

a. При записи на прием. В течение получаса после осуществления координатором записи автома-тически отправляется сообщение-визитка, где указа-на дата, время, врач и адрес подразделения Данная функция позволяет исключить риск возникновения ошибки при записи К тому же полученное сообще-ние освобождает клиента от необходимости запоми-нать адрес подразделения и фамилию врача

б. За сутки до запланированного приема. Дан-ное напоминание не отправляется при записи «на се-годня» и «на завтра»

Разовая СМС-рассылка может использоваться с целью информирования наших клиентов о специаль-ных предложениях, новых продуктах и т п Вы може-те отказаться от подобных рассылок, сообщив об этом координатору контакт-центра В этом случае телефон будет исключен из последующих рассылок и в даль-нейшем не будет использоваться, в том числе и для напоминания о записи на прием

Система сообщений по электронной почте

При наличии в базе данных электронного адреса клиента результаты лабораторных исследований авто-матически отправляются по мере их готовности

Специальныепредложения

В нашей компании регулярно проводятся ак-ции, в рамках которых можно получить услугу с су-щественной скидкой Информацию о специальных предложениях можно изучить на сайте www into-sana com, на нашей странице в Facebook, а также, обратившись в Контакт-центр

Программа«Горячие Интервалы»

В компании INTO-SANA на постоянной основе действует программа «Горячие Интервалы», в рамках которой создана возможность получения консульта-ции врачей со скидкой 40%

По программе «Горячие Интервалы», кроме кон-сультаций врача, также можно воспользоваться 20% скидкой на диагностические исследования В част-ности, на компьютерную и магнитно-резонансную томографию

Для этого необходимо зайти на сайт www into-sana com и нажать на кнопку «Горячие Интервалы» Выбрав в перечне удобный интервал, необходимо перезвонить в контакт-центр и, сослав-шись на программу «Горячие Интервалы», запи-саться на прием со скидкой

8

INTO-SANA ИЗНУТРИ

При необходимости проведения лабораторных исследований по рекомендации врачей клиники INTO-SANA наши клиенты могут пройти обследова-ние в лаборатории INTO-SANA с 15% скидкой

Преимущества нашей лабораторииСистема жесткого контроля качества, регулярно

проводятся «перекрестные» исследования с направле-нием проб одного материала в другие сертифициро-ванные лаборатории

При несовпадении полученных данных с клини-ческими проявлениями повторное (контрольное) ис-следование выполняется бесплатно

Возможность получения результатов исследова-ния по электронной почте

Круглосуточная работа лаборатории позволяет по-лучить результаты в экстренных случаях (по cito)

Специальная цена на КТ и МРТ исследованияС октября мы ввели специальную цену на КТ и

МРТ исследования по выходным дням:КТ: Суббота, ул Неждановой, 32 - 350 грн , Воскресенье, ул Варнеская, 2а - 400 грн МРТ: Воскресенье, ул Варненская, 2а - 700 грн

Предварительная запись обязательна.

Скидка на услуги нашей лаборатории по направлению

врачей INTO-SANA – 15%

Часто задаваемыевопросы

Почему в приемно-диагностическом подразделе-нии больницы на Варненской, 2а и в поликлинике на Космонавтов, 23/4 разные цены на услуги?

Больница на Варненской работает в ургентном ре-жиме, т е 24 часа в сутки сотрудники этого подразде-ления готовы к предоставлению медицинской помощи в жизнеугрожающих ситуациях По этой причине для нас важно разграничение потоков пациентов с острыми ситуациями и с плановыми, не срочными вопросами

С этой целью мы с помощью более низкой цены в поликлинике и наших диагностических центрах регулируем поток в приемно-диагностическом от-делении на Варненской, обеспечивая необходимый уровень доступности наших специалистов для неот-ложных медицинских ситуаций

Уровень оснащения и профессиональная под-готовка сотрудников амбулаторного направления не уступает уровню приемно-диагностического отделе-ния на Варненской

Что означает пункт «сервисное обслуживание и питание» в чеке?

Стоимость пребывания в стационаре складывает-ся из двух составляющих:

1 Непосредственно обследование, уход и лечение 2 Предоставление дополнительного (немедицин-

ского) сервиса и питание Последний пункт выделен по причине того, что в

Украине медицинские услуги освобождены от НДС В то время как питание, пребывание в палате повы-шенной комфортности (с кондиционером, санузлом, телевизором и т п ) — нет По этой причине эти услу-ги выделены в отдельный пункт, что позволяет нам начислить на эти услуги НДС

9


НовостиInto-Sana на FacebookДля удобства он-лайн доступа к самой оператив-

ной информации о работе INTO-SANA мы открыли свою страничку на Facebook Подписывайтесь на нашу группу и будете получать самую полезную и интересную информацию в сфере медицины Мы ответим на все вопросы касательно нашей работы, предоставим исчерпывающую информацию о но-вых возможностях и специальных предложениях от INTO-SANA.

Мы на Facebook, мы всегда на связи www.facebook.com/intosana.odessa

Мы обновили www.into-sana.com — главный ин-формационный ресурс об INTO-SANA.

В октябре произошел запуск нового сайта INTO-SANA, но домен не поменялся В чем особенности нового сайта?

1 Все возможности для обратной связи с гостем ресурса Для этого работают кнопка «Оставить отзыв» прямо на Главной странице

2 Возможность on-line организовать посеще-ние наших медицинских центров — работает кнопка «Запись на консультацию»

3 Заявка на оформление страхового полиса — «Купить страховку» на Главной странице сайта и в разделе Страхования — в каждой программе

4 Отдельный раздел по врачам, которые рабо-тают в наших медицинских центрах Вы можете озна-комиться с возможностями каждого из них, выбрать специалиста по своей проблеме

5 Расширенный раздел «Контакты» — с адреса-ми и картами проезда

Это и много другое читайте на нашем новом Интернет-ресурсе

Изменение ценС 7 декабря вступил в силу новый прайс по лабо-

раторной диагностике Мы существенно расширили ассортимент и снизили цены Теперь при использова-нии 15% скидки на анализы по направлению нашего врача цены лаборатории INTO-SANA ниже цен дру-гих частных лабораторий

Службой скорой помощи и кардиологами клини-ками INTO-SANA запущен новый проект Новая воз-можность заключается в мгновенной передаче снятой на вызове электрокардиограммы пациента кардио-логу больницы на Варненской Т е теперь в особо сложных случаях к обсуждению тактики лечения подключаются кардиологи и кардиохирурги еще на догоспитальном этапе (на вызове) Дополнительным преимуществом подобного сотрудничества является возможность архивного хранения записи ЭКГ в элек-тронном виде

В октябре мы установили новое оборудование для ультразвуковой диагностики Теперь в кабинетах клиники на ул Варненской стоят одни из лучших в Украине аппаратов Toshiba Aplio Новые УЗ-аппараты выявляют минимальные изменения в органах

В операционной клиники INTO-SANA появил-ся новый электрохирургический блок LigaSure Force Triad Новая технология позволяет осуществлять гемо-стаз (остановку кровотечения) тканей, в толще которых расположены сосуды диаметром до 7 мм Это дает хи-рургу альтернативу всем существующим стандартным методам лигирования — лигатурам, клипсам, скреп-кам, а также электрохирургическим инструментам, ультразвуку и другим энергетическим технологиям

Технология «LigaSure» применяется в абдоминаль-ной хирургии как для открытых операциях, так и при лапароскопических вмешательствах, в оперативной ги-некологии, урологии, проктологии В зоне операции не остается чужеродный материал (нитки, клипсы и т д )

Все это позволяет значительно снизить опера- ционную травму, уменьшить длительность операции, избежать значительной кровопотери, снизить риск послеоперационных осложнений

В ноябре в нашей поликлинике на ул Космонавтов мы установили ЛОР-комбайн для диагностики забо-леваний носа, горла, ушей На нем проводится эндо-скопическое обследование ЛОР-органов Процедура занимает несколько минут, безболезненна и является «золотым стандартом» диагностики в отоларинголо-гии Наряду с заключением врача выдается электрон-ная запись исследования Стоимость консультации ЛОР-специалиста — 200 грн, эндоскопического об-следования — 50 грн

С ноября врачи-дерматологи поликлиники на ул Космонавтов выполняют лазерное удаление образова-ний кожи: папиллом, кондилом, бородавок, кератом, подошвенных мозолей

Новые возможностиклиники

10

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

ОтделениеХирургии,травматологии и ЛОР-болезней

Пятый этаж, зеленые коридоры, тишина и поря-док Это отделение Хирургии, травматологии и ЛОР-болезней Здесь каждый хирург это как оперативное ре-агирование и осмысленное действие, так и полный ин-формационный и эмоциональный контакт с пациентом

Хирургия INTO-SANA готова все 24 часа прини-мать взрослых и детей с разнообразными хирургиче-скими проблемами: от аппендицита до сложнейших множественных травм Здесь не выделяют операци-онные дни и часы, как в большинстве других клиник Помощь будет оказана именно тогда, когда она необхо-дима пациенту На службе у медиков есть все необхо-димое: круглосуточно работающая лаборатория, диа-гностическое отделение и многое другое А главное, это руки хирургов Они все владеют лапароскопиче-скими методами Этот метод доступен нашим пациен-там круглосуточно

Управляет этой «кухней» Сергей Михайлович Карпинский Более 25 лет опыта, тысячи проведен-ных операций, опыт успешного освоения нескольких поколений лапароскопического и эндоскопического оборудования, удивительная скромность и честность

Сергей Михайлович помнит своих пациентов и контролирует их дальнейшую судьбу Подтверждает это Борис Федорович, его пациент Два года назад у него ночью открылось сильное внутреннее кровотечение Несмотря на то, что Борис Федорович из семьи врачей (брат-хирург и жена — медики государственной меди-цины), а сам Борис Федорович участвовал в постройке ведомственной больницы и знает всех заведующих лично, он, не раздумывая, выбрал INTO-SANA

— Как и многие люди старшего возраста, почув-ствовал себя плохо, когда вышел на пенсию Сразу же начали сказываться те 60 лет, которые были прожиты активно И первая же серьезная проблема — кровоте-чение, ночь, INTO-SANA И ребята меня с того света вытащили Все делалось ночью, быстро, все анализы и подготовка к операции начались практически в ма-шине скорой помощи, уже на пути в больницу Потом реанимация, переливание крови, капельницы Я ле-жал, подключенный к аппаратуре, и свозь рассеянное сознание наблюдал за кривыми своих жизненных по-казателей Соображать начал, когда уже перевели в хи-рургию Дмитрий Вячеславович Новиков, один из опе-рирующих меня хирургов, ежечасно проверял мое со-стояние Необыкновенно талантливый хирург, в таком молодом возрасте делающий такие сложные операции Большое восхищение у меня вызвал средний и млад-ший медицинский персонал Я помню всех сестричек: Маша, Саша, Оксана… Самая любимая? Не скажу! Они все замечательные! Красавицы, умницы, облада-ют таким теплом Я не знаю, кто их у вас выбирает, но это человек с безусловным жизненным опытом

Хирургия INTO-SANA готовавсе 24 часа принимать

взрослых и детей


11


работали молча и чрезвычайно быстро: установили катетеры, подключили капельницы, чтобы под-нять упавшее от кровопотери давление До сих пор не понимаю, как меня так легко пронесли через уз-кие пролеты наших лестниц, и с сиренами сразу в Клинику Я все это время был в сознании Но мне уже было больно

Если отмотать время назад, то ключевые моменты: в 16 00 меня ранили в подъезде, в 16 30 меня уже опе-рировали хирурги, 18 00 следующего дня — я пришел в себя Сергей Михайлович мне потом сказал, что опе-рация длилась 5 часов, работало трое — Карпинский, Борянский, Шкурат

Три дня я лежал в реанимации Невероятная слабость, трубки повсюду На третий день с помо-щью медсестры я начал вставать С этого дня меня перевели из реанимационного в хирургическое от-деление Мне все говорили, что там я почувствую себя как дома, мне станет намного лучше Но я не согласен Парадокс, но стены с белой плиткой (реанимационный зал) мне нравились намного боль-ше Понимаете, тут происходит некоторый разрыв шаблона: палата комфортная, как дома, но ты чув-ствуешь себя невероятно плохо А когда ты лежишь в белых кафельных стенах, то понятно, что ты в больнице Отчасти именно поэтому и чувствуешь себя плохо Плюс к этому я видел свой шов и посто-янно прокручивал в голове саму операцию Нужно сказать, что тут дурную шутку со мной сыграл школьный опыт Я учился в химико-биологическом классе и нас возили на вскрытие Но тогда на меня это особого впечатления не произвело Кто знал, что я вспомню это в зрелом возрасте

Олег Петрович Борянский: — Уже прошло время, всем понятно, что

Владимир уверенно идет на поправку Но он полу-чил травму из разряда «не совместимых с жизнью» И вся трагедия этого случая в том, что нож попал в селезоночную артерию Он потерял 3,5 л крови из 5 Повреждена диафрагма, селезенка и хвост подже-лудочной железы Мы остановили кровотечение в брюшной полости, установили дренаж, ушили диа-фрагму Такие операции длятся не менее 5 часов

Сергей Михайлович Карпинский: — У Бориса Федоровича было тяжелое кровоте-

чение из желудка Я считаю, что наша скорая совер-шила подвиг первая — вовремя доставила к нам па-циента Жизненные показатели были уже за уровнем выживаемости: гемоглобин 40, артериальное давле-ние едва определялось

Благодаря слаженной работе врачей отделения интенсивной терапии и хирургов удалось стабили-зировать состояние Бориса Федоровича и остановить кровотечение Операция выполнялась эндоскопиче-ским методом Раньше для этого пришлось бы выпол-нять большую травматичную операцию

Лечение Бориса Федоровича чрезвычайно ос-ложняется проблемой сахарного диабета На про-тяжении всего периода лечения нас постоянно консультировал эндокринолог больницы Наталья Константиновна Дзюбан

Что вам еще рассказать про Бориса Федоровича? Если бы этот красивый, полный силы мужчина не рас-сказал свою историю, а наши хирурги ее не подтверди-ли, вы бы никогда не поверили, что Борис Федорович, как говорят в Одессе, имеет пару проблем со здоровьем

Еще один уникальный результат хирургов, это спасение Владимира С этим здоровым и благопо-лучным одесситом произошла трагедия в подъезде собственного дома Психически больной сосед нанес ножевое ранение Все произошло настолько внезапно, что, получив смертельное ранение, Владимир еще смог подняться на свой этаж, прилег и попросил се-мью вызвать скорую помощь

— Знаете, мы много лет страхуем в INTO-SANA по скорой помощи маму И я даже не помню, чтобы пользовались страховкой Но теперь я уверен, она оправдала все эти годы за один раз Получив удар ножом в ребра, я оставался абсолютно спокойным, я знал, что приедут врачи Не прошло и пяти минут, как прибыла скорая

Повторю, я не воспринимал всю эту ситуацию серьезно Первые признаки волнения появились лишь когда я увидел удивленные глаза врачей Все

Борис Федорович и медсестра отделения Александра Краснобаева

Владимир и заведующий отеделением Карпинский Сергей Михайлович

12


Дети тоже становятся гостями хирургического от-деления Преимуществ детского хирургического лече-ния в INTO-SANA много Главными из них являются, безусловно, золотые руки детских хирургов, отдельное пребывание в палате и связанное с этим отсутствие внутрибольничных инфекций, проведение операций под контролем эндоскопического оборудования INTO-SANA является единственной клиникой в Одессе, где возможно круглосуточное проведение лапароскопиче-ских (малотравматичных) операций детям

Много сложных пациентов прошло через ру-ки наших детских хирургов Запомнили все слу-чай четырехлетнего малыша с удвоением тонкого кишечника Очень редкая врожденная патология, которую не могли диагностировать долгое время Родители часто обращались в различные медицин-ские учреждения по поводу болей в животе ребенка Закончилась эта история в операционной INTO-SANA, когда в экстренном порядке ребенку была выполнена операция по удалению патологической воспалившейся части кишечника Теперь мальчи-ку уже ничего не угрожает Очень скоро его память скроет воспоминания о болезни и операции

Травматология INTO-SANA одно из слагаемых Хирургического отделения Здесь выполняются слож-ные операции по замене крупных суставов Чаще тазо-бедренного и коленного Эндопротезирование (замена суставов) является единственным шансом излечения тяжелых форм деформирующего остеоартроза (воз-растной деформации суставов)

Опыт травматологов INTO-SANA и уровень ос-нащенности операционной позволяет справляться с самыми сложными переломами При этом исполь-зуются только лучшие технологические решения Для эффективного лечения перелома шейки бедра здесь нет ограничений В клинике успешно опе-рируются даже девяностолетние пациенты Этому способствует, безусловно, и ювелирная работа ане-стезиологов INTO-SANA

Николай Петрович Оберемок, один из лучших травматологов Украины, ведущий хирург-ортопед INTO-SANA поставил на ноги в прямом смысле этого слова более 400 пациентов

По поводу замены больного сустава проходит ле-чение в клинике Надежда Павловна Она оперирует уже второй коленный сустав После успешной первой операции она поняла, что замена второго сустава по-зволит ей окончательно встать на ноги

Главными преимуществамидетских хирургов INTO-SANA

являются, безусловно,их золотые руки

Надежда Павловна — это настоящий собиратель-ный образ многочисленных больных, страдающих деформирующим остеоартрозом Почти двенадцать лет Надежда Павловна использовала все возможные способы лечения болей в коленях, но как сама при-знается — лишь теряла драгоценное время и деньги И, наверное, так и не решилась бы на такую ради-кальную меру, если бы не положительные отзывы друзей, которые прошли через эндопротезирование Только после того, как сама увидела полное выздо-ровление, обратилась к хирургам

— В прошлом году мне сделали первую опера-цию по установке эндопротеза коленного сустава, — Надежда Павловна показывает тонкий, еле видный шрам Если на него не указать, то глаз не определит место разреза — Золотые руки хирурга Это же прямо пластическая операция Я когда после наркоза увидела прооперированную ногу, у меня был шок От края до края было зашито! Боже мой, какой ужас! А теперь вот сами видите — ничего не осталось Ни шрама, ни бо-ли Только здоровье и сила в ноге

Еле дождалась рекомендованного Николаем Петровичем срока операции на втором колене Да, конечно, в послеоперационный период нужно вы-полнять упражнения, которые необходимы для скорейшего восстановления мышц ноги Но они да-же приятны после многолетнего, обусловленного болью бездействия

Николай Петрович Оберемок:— Опыт нашей клиники на сегодня ничуть не

меньше европейских Возрастных пределов мы не знаем Недавно я оперировал 91-летнюю пациентку с оскольчатым переломом, ставил гамма стержень Вся манипуляция заняла 52 минуты, а уже через 3 дня больная встала с кровати и начала ходить Мы не используем тяжелые гипсовые повязки Их за-меняют современные металлоконструкции, что по-зволяет максимально быстро восстановить функции организма А про преимущества тотального эндо-протезирования, я считаю, говорить уже просто не прилично — современные люди настолько подкова-ны в вопросах лечения и медицинских технологий, что сами могут рассказывать друзьям по диагнозу о методах избавления от недуга (улыбается) Что, соб-ственно, и произошло с Надеждой Павловной

Один день отделения Хирургии — это всегда чья-то сохраненная жизнь Без всякого преувеличе-ния И наши хирурги отлично понимают, что спа-сение — это всегда результат командной работы Только слаженный коллектив может достичь поло-жительных результатов Пациент не всегда помнит всех участников лечебного процесса: бригаду скорой помощи, анестезиологов, медицинских сестер, диа-гностов Но он всегда будет помнить своего хирурга, чьи золотые руки спасли ему жизнь

13


Золотые руки INTO-SANA

Николай Безусов, хирург-отоларинголог

Евгений Михайлов, ортопед-травматолог Леонид Соколов, детский хирург Дмитрий Новиков, врач-хирург

Александр Шкурат, врач-хирург

Сергей Карпинский, врач-хирург

Николай Оберемок, ортопед-травматолог

14

Оркестриграет туш.Какой жизньюживеткишечник

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

Нормальная работа кишечника во многом опре-деляет качество нашей жизни: комфорт, трудоспособ-ность, активность Распространенность банального запора среди населения в некоторых развитых странах достигает 50% Нарушение работы кишечника может быть объяснено неправильным образом жизни, но слишком часто за этим кроятся тяжелые заболевания

Деликатность проблемы заставляет очень многих людей оттягивать время визита к врачу

Как наверняка понять, что проблемы с работой кишечника вышли из-под контроля?

Каждый из нас знает особенности своего пищева-рения, формирующиеся с детства Кому-то освободить кишечник 1 раз в три дня — вполне приемлемо, а кому-то это нужно сделать после каждого приема пищи

Если же что-то радикально изменилось: позывы к процессу, частота в течение суток, вид, запах, болевые ощущения — нарушение функции налицо

Какими словами можно говорить на столь дели-катные темы?

Для описания любой проблемы с кишечником всегда можно найти приемлемую терминологию или

провести аналогии А при личной беседе сам доктор поможет вам разобраться с описательной частью

«Я читал в Интернете про свои симптомы, по-хоже у меня синдром раздраженного кишечника. Так почему же я должен тратить свои время и деньги на походы к врачам?»

Кишечник — удивительная и мудрая часть на-шего организма Его называют «громоотводам для всех психоэмоциональных переживаний» Вспомните вне-запное расстройство перед студенческими экзаменами Или непонятно откуда взявшийся многодневный запор в командировках, пионерских лагерях, поездках

Мнительные, эмоциональные люди особенно чувствительны к внешним, иногда пустяковым фак-торам — обидным словам, затянувшемуся конфликту, тревожащим мыслям Кишечник, как трепетный друг, подстраивается и начинает переживать вместе с вами Все это реализуется в разнообразные формы Синдрома Раздраженного Кишечника (СРК)

Если все эти проявления прекращаются ночью и нет тревожных симптомов, которые в медицине на-зывают «красные флаги» (о них ниже) — дела не так уж плохи При устойчивых явлениях, снижающих качество жизни, не нужно откладывать свой визит к врачу Слишком часто ключевой фактор успеха кроется именно во времени

О каких «красных флагах» идет речь?Просто перечислю то, что в сочетании с кишечны-

ми неладами (запорами или поносами) требует немед-ленного (в течение одного-двух дней) осмотра врача Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, хирург, инфекционист — не принципиально

Итак, «красные флаги»:- лихорадка (любое повышение температуры);- патологические примеси в кале (кровь, гной, слизь);- неоправданное снижение массы тела;- снижение гемоглобина (резкое или постепенное); - повышение количества лейкоцитов;- повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов

в общем анализе крови);- стойкая потеря аппетита; - сохранение кишечных проблем в ночное время;- появление жалоб впервые после 50-ти лет;- нарастающая слабость, снижение элементарной

трудоспособности Замечу, при одном или нескольких вышеописан-

ных состояний в аптеку нужно обращаться только после визита к врачу, не следует заниматься самолечением

«Представляю сомнительное удовольствие от этих ваших обследований..»

Объем необходимого обследования обычно вклю-чает лабораторные анализы (анализы крови, кала) и инструментальные методы исследования

Наибольшее сопротивление у человека вызывают, конечно же, инструментальные, особенно фиброко-лоноскопия Приятным этот метод не назовешь, но по информативности ему нет равных Его суть заклю-

Элина БЕРЕЖНАЯ

15


чается в осмотре толстого кишечника изнутри путем введения гибкой трубки с камерой и источником света Колоноскопия позволяет оценить состояние слизистой, выявить полипы и другие новообразования, при необходимости взять фрагмент тканей для гисто-логического исследования При проведении данного обследования могут возникать болезненные ощущения Но с этим можно справиться, применив легкий и без-опасный медикаментозный сон

Рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия) незаменимо для оценки функции кишечника Для этого метода необходимо введение контрастного вещества с помощью клизмы В клинике INTO-SANA созданы все условия для комфортного и спокойного проведения ирригоскопии

Многие оттягивают проведения этих исследова-ний, не желая иметь проблемы с подготовкой (очи-щением) кишечника Сегодня в аптеках не составляет труда найти препараты, позволяющие просто и удобно подготовиться к обследованию кишечника

«А если мне вообще неловко поворачиваться «ты-лом» к чужому человеку?»

Обычно, каждый любит свое лицо, голос, тело И совершенно напрасно многие думают, что именно ТАМ все ужасно и безобразно! Просто вы не видели, а мы видим ежедневно, и уверяем вас, что в области промеж-ности все так же гармонично, продуманно и эстетично, как и в любом другом месте вашего родного организма!

«Когда возникают досадные проблемы, в аптеке я без проблем получу слабительный травяной чай или иммодиум для «джентльменского набора». Для чего мне нужен врач?»

Все они содержат «маленький секретик» — траву сенну, которая так раздражает слизистую оболочку кишечника, что она начинает «рыдать и плакать» Чем чаще мы прибегаем к такому методу борьбы с запорами, тем дольше поддерживается хроническое воспаление слизистой, что ведет к усугублению запоров и повышению риска развития опухолевых образований кишечника

А теперь представьте другую картину — вы отра-вились При кишечных инфекциях или интоксикациях, когда повышенная перистальтика (мышечные сокраще-ния кишечника, способствующие продвижению содер-жимого «на выход») спасает нас от всасывания токси-нов А тут мы принимаем, и неоднократно, иммодиум (лоперамид) — безусловно, нужный и действенный препарат в умелых руках, но абсолютно вредный в по-добных ситуациях

Часто симптоматический прием медикаментов по совету фармацевта «маскирует» клиническую картину,

оттягивает своевременный визит к врачу, искажает результаты лабораторных исследований, и конечно же приводит к непоправимо упущенному времени!

«Что делать, чтобы было хорошо?»Важно с утра напомнить кишечнику, что ему

нужно проснуться и опорожниться Для этого при про-буждении что-нибудь отправьте в желудок, например, стакан прохладной воды, выпитой быстрыми глотками После этого: умывание, приготовления, завтрак Завтрак тоже через желудок даст сигнал кишечнику Но мы обычно дожевываем уже вне дома Как раз по дороге в школу (в университет, на работу) получим сигнал посе-тить туалет по серьезному поводу А где его взять? Вот и перестает организм нам верить, подавляет вместе с нами свои здоровые привычки и уникальные сигналы

Улучшает работу кишечника и регулярная домаш-няя еда — каши, свежие и тушеные овощи, фрукты, подсушенный хлеб, желательно отрубной, кисломо-лочные продукты, достаточное количество жидкости (супы, компоты, свежие соки, простая вода)

При склонности к запорам следует включать в рацион отварную свеклу, чернослив, серый хлеб, рас-тительные нерафинированные масла, тушеную капу-сту, свежий кисломолочный продукт При склонности к разжиженному калу — черничный кисель, супы на рисовом отваре и рис в любом виде, яйца вкрутую, кукурузу, груши, айву, орехи и многое другое

Немаловажным фактором успеха является борьба с гиподинамией: прогулки, пробежки, танцы, гимнастика Отличных результатов позволяют добиться дыхательные упражнения с участием мышц брюшного пресса

Если же что-то вдруг не так — мы ждем вас на консультацию Познакомимся, а там вместе решим, что будем делать!

Кишечник называют «громоотводом для всех психоэмоциональных

переживаний»

БЕРЕЖНАЯ ЭлинаВладимировна,терапевт высшей категории,кандидат меди-цинских наук,заведующаяполиклиникойINTO-SANA

16

Патологияшейки матки

Среди гинекологических заболеваний патология шейки матки по данным многочисленных исследо-ваний встречаются у каждой четвертой женщины Ее коварство заключается в том, что длительное время она себя никак не проявляют — женщину ничего не беспокоит При серьезном патологическом процессе могут появиться такие жалобы, как небольшие кро-вяные выделения после полового акта или появление жидких серозных выделений с примесью крови

Когда говорят о шейке матки, то обычно имеют в виду ту ее часть, которая выступает во влагалище и доступна для гинекологического осмотра Поэтому, чтобы вовремя обнаружить развитие заболевания шейки матки и провести лечение, необходимо еже-годно проходить осмотр у гинеколога с обязатель-ным цитологическим исследованием мазка на ати-пичные клетки и кольпоскопией

Шейка матки — это переход между маткой и вла-галищем А значит, самое уязвимое место в репродук-тивной системе женщины Травмы во время родов или полового акта, воспалительные процессы во влагали-ще, гормональные перестройки в организме женщины

Наталья КУШНИРЕНКО

— все это может стать причиной эрозии или дисплазии шейки матки Но, наиболее частая причина патологии это, конечно же, инфекции Любая, даже незначитель-ная и хорошо пролеченная инфекция влагалища может «перекинуться» на стенки шейки матки А хроническое инфекционное заболевание (хламидии, микоплазма, уреаплазма, папиломавирус или вирус герпеса) способ-но изменить свойства эпителиальных клеток, повысить скорость их деления, что, в свою очередь, вызывает предраковые заболевания шейки матки

Патология шейки матки включает в себя добро-качественные (включая эрозию шейки матки), пред-раковые изменения эпителия (дисплазии) и рак шейки матки

Эрозия шейки матки — это нарушение покров-ного эпителия (слизистой) в результате воздействия воспалительного процесса, химических веществ (мыла, медикаментов, кислот и щелочей), травм там-понами, диафрагмами Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто яр-ко-красного цвета


Шейка матки —это самое уязвимое место

в репродуктивнойсистеме женщины

17


Эффективным методом леченияэрозии шейки матки признана

лазерная и радиоволновая хирургия

Дисплазия шейки матки — это наличие нети-пичных клеток на шейке матки

Значительно повышает риск развития дисплазии и рака шейки матки инфицирование вирусом па-пилломы человека онкогенных типов

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это забо-левание, передающееся половым путем, а также при тесном контакте кожи и слизистых Вирус папилло-мы человека опасен тем, что некоторые его разно-видности (штаммы) являются высокоонкогенными, то есть могут стать причиной возникновения рака В 70% случаев рака шейки матки в клетках опухоли выявлены папилломавирусы 16 и 18 типов Еще в 10% выявлены ВПЧ 45 и 31 типов

Воздействуя на эпителий, вирус папилломы че-ловека меняет генетическую программу клетки Со временем эта клетка может стать «родоначальницей» злокачественного новообразования

Вирус папилломы человека может достаточно долго жить в организме, не вызывая никаких за-болеваний Но в случаях снижения иммунитета, нарушения микрофлоры во влагалище, нарушения гормонального фона, тяжелых общих заболеваний вирус папилломы человека может активизироваться и стать причиной возникновения раковой опухоли

Особая опасность вируса папилломы человека в том, что использование презерватива не предохра-няет на 100% от заражения Ведь вирусные тельца очень мелкие и поэтому способны проникать через поры в резине

Как уберечь себя от заражения вирусом папил-ломы человека? Поскольку предотвратить заражение вирусом невозможно, самым эффективным методом первичной профилактики рака шейки матки явля-ется вакцинация противовирусными вакцинами В настоящее время существуют 2 вакцины – это Церварикс и Гардасил Доказано, что вакцинация эффективна как метод профилактики рака шейки матки Вакцинация показана девочкам, начиная с 12-летнего возраста Показания к вакцинации уточ-няют индивидуально, учитывая возраст женщины, ее репродуктивные планы, наличие сопутствующих за-болеваний Противопоказаниями к проведению при-вивки является только острые заболевания, сопрово-ждающиеся подъемом температуры, а также тяжелые или декомпенсированные хронические Вакцинация от ВПЧ безопасна и хорошо переносится

Лечением доброкачественных заболеваний и дисплазии эпителия шейки матки занимается врач-гинеколог, который также проводит скрининг и

первичную диагностику рака шейки матки Лечением рака шейки матки занимается врач онкогинеколог

Метод лечения патологии шейки матки врач вы-бирает индивидуально для каждой пациентки Это может быть консервативное лечение, или сочетание медикаментозной терапии с хирургическим воздей-ствием на пораженный участок

В настоящее время чаще всего используется крио-деструкция (вымораживание пораженных тканей низ-кими температурами), лазеротерапия, радиоволновое воздействие При криодеструкции эффективность до-стигается до 80% случаев, но у него также есть свои слабые стороны Ни один, даже самый опытный гине-колог не может с высокой точностью дозировать глу-бину промерзания тканей, а, значит, и не исключена возможность рецидива Этот метод в Украине наибо-лее распространен по причине своей доступности и дешевизне, он не требует серьезного оборудования

Самым эффективным методом лечения эрозии шейки матки сейчас признана лазерная и радио-волновая хирургия Самое главное ее преимущество перед всеми остальными методами лечения — это дозированное (на строго определенной глубине) воздействие лазерного луча или радиоволнового из-лучения Дополнительным важным преимуществом этих методов является быстрое заживление обрабо-танных поверхностей Да и рубцы после этой про-цедуры не появляются, так что данный метод абсо-лютно предпочтителен для нерожавших женщин

При ежегодном наблюдении и грамотном лече-нии доброкачественных и предраковых заболеваний вы застрахованы от развития запущенных форм рака шейки матки, а при своевременном выявлении пато-логии она полностью излечима

КУШНИРЕНКОНатальяЛеонидовна,врач-ординаторотделения урологиии гинекологииклиникиINTO-SANA

18

В Украине мужчины живут меньше женщин на 9,8 года, в Англии — на 4 года Возраст для мужчины — понятие относительное, 40 лет — это время рас-цвета Производительность его труда, особенно ум-ственного, исключительно высока Возможно, он уже не так ловок, как в 20 лет, но, несмотря на это, вполне справляется с определенной физической нагрузкой Жизненный и профессиональный опыт, накоплен-ный на протяжении 40 лет, приносит свои плоды

Самочувствие, как правило, принципиально не страдает Поэтому таящиеся опасности среднего воз-раста совершенно не очевидны

Однако, с этого возраста человека подстерегают много опасностей, когда в физической структуре мужского организма уже начинают формироваться неблагоприятные перемены Особенно это касается сосудов и сердца

Сосуды повреждает самое распространенное за-болевание десятилетия — атеросклероз В основе его развития лежат нарушения свойств и обмена хо-лестерина крови с одной стороны, с другой — изме-нения в стенке артерий, в результате чего постепен-но и незаметно для самого человека формируется атеросклеротическая бляшка

Факторы риска, значение которых постоянно из-учается, способствуют прогрессированию атероскле-роза Факторы риска бывают модифицируемые — те, на которые человек может повлиять (стрессы, пита-ние, вредные привычки, двигательная активность, контроль артериального давления, уровня глюкозы крови и холестерина) и так называемые не модифи-цируемые (пол, возраст, семейная предрасположен-ность), на которые повлиять невозможно

Патологический стресс вызывает нарушение обмена веществ, повреждение сосудов, образование тромбов При продолжительном стрессе может на-ступить резкое истощение адаптационных возмож-ностей организма Наиболее «вредные» стрессы для всех, а особенно для мужчин в расцвете сил, те, ко-торые несут изменение социального положения в обществе и семье

Еще один значимый и зависящий от человека фактор риска — курение С одной стороны, оно на короткий срок создает иллюзию бодрости, иногда спокойствия, с другой стороны увеличивает число сердцебиений на 8-10 ударов в минуту, что увели-чивает потребность мышцы сердца в кислороде Никотин вызывает спазм сосудов и увеличивает проницаемость сосудистой стенки Это ведет к су-жению просвета сосудов и прогрессированию обра-зования атеросклеротических бляшек

Современный мужчина, мало двигаясь, употре-бляет больше калорий, что ведет к развитию той или иной степени ожирения Увеличивается нагрузка на сердце, развивается одышка, появляется храп, ухудшаются процессы газообмена Внезапная смерть при ожирении бывает в 2 раза чаще При избыточ-ном весе возрастает также риск развития сахарного диабета, желчнокаменной болезни

Гиподинамия нарушает деятельность эн-докринной системы, снижает перистальтику

Самочувствие, как правило, принци-пиально не страдает Поэтомутаящиеся опасности среднего

возраста совершенно не очевидны

Ольга ЛАЦА

Сердечно-сосудистыезаболеванияу мужчинпосле 40 лет


19


кишечника, способствует появлению запоров, ме-теоризма Физическая нагрузка, напротив, улуч-шает кровообращение, повышает стрессоустойчи-вость Любимые, регулярные физические нагруз-ки в условиях свежего воздуха (не путать с сило-выми нагрузками в душном зале) оптимизируют процессы возбуждения и торможения в централь-ной нервной системе, что уменьшает возможность развития невроза

Однако люди охотнее отдают предпочтение тому, что им приятно, а не тому, что им полез-но И П Павлов называл физические нагрузки «мышечной радостью» из-за ощущения подъема и бодрости после трудовых подвигов Повышая мышечный тонус, улучшая обмен веществ и кро-воснабжение тканей, нормализуя окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, физические упражнения замедляют процессы воз-растных сдвигов в организме

А если бросить курить? А если уменьшить объ-ем талии до 102 см? А если полюбить всех сразу и одной большой любовью? А если много двигаться по выходным дням вместе со всей семьей?

О! Стали поступать комплименты по поводу улучшения цвета лица, блеска в глазах, уменьшения объема талии И мы снова все вместе несемся даль-ше в этом бешенном экспрессе под названием жизнь

40 лет — это только начало, чтоб понять, что ты очень любим,

40 лет — это 40 зим, весен, и, возможно, седин,40 лет — это возраст, достойный, чтоб женщин

носить на руках

ЛАЦАОльгаПавловна,кардиологINTO-SANAвысшейкатегории

Современный мужчина, малодвигаясь, употребляет больше

калорий, что ведет к развитию той или иной степени ожирения

20

Да, и так будет всегда, пока Солнце над Землей Вслед за порой «очей очарованье» наступает «кра-савица зима» Переходные периоды, так называемое межсезонье, — звездный час вирусных инфекций Это время, когда главные роли среди заболеваний принадлежат острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и неизменному «премьеру» — гриппу Традиционно месяцами с «пиковой» заболе-ваемостью являются ноябрь и март

Давайте вспомним и улыбнемся: «Если ле- чить — за 7 дней, а если не лечить — за неделю» Давно понятно, что мы лечим не ОРВИ/грипп, а устраняем риски возможных осложнений А они, к сожалению, бывают у каждого четвертого заболев-шего Особенно часто осложнения вызывает грипп

В период текущей зимы ожидается З веду-щих подвида гриппа: из группы А «Калифорния» и «Виктория», а из группы В — «Массачусетс» Штамм «Массачусетс» на нашей территории еще не был Поэтому, какие сюрпризы он нам приготовил, еще увидим В прошлом сезоне, например, в США смерт-ность составила 7,3% от всех заболевших гриппом Данных по нашей территории нет, т к вирусологи-ческие исследования в Украине проводятся в малом проценте случаев заболевания

Как же защитить себя от гриппа? Самое главное профилактическое средство — вакцинация Другой альтернативы на сегодня нет

Второе важное средство — это соблюдение профилактических мероприятий, которые позво-лят не заразиться ОРВИ/гриппом от окружающих Постарайтесь избегать контакта с больным чело-веком Если вы кашляете или чихаете — берегите окружающих! Больной ОРВИ/гриппом остаётся за-разным в течение 5-7 дней от начала болезни

В период повышенной заболеваемости необхо-димо проветривать комнату каждые 2 часа по 15 ми-нут Лучшая температура в помещениях — 18–20ОС, влажность 50% Для нейтрализации вирусов можно использовать ароматерапию хвойными и цитрусовы-ми маслами посредством аромолампы

Владимир МАВРОДИЙ


Массачусетсв Украине,или «Что, Опять?!»

21


Старайтесь избегать переохлаждения, т к ви-русы «любят» холод Калину-малину, эхинацею, имбирь или перец чили следует принимать не ког-да заболеешь, а с первым наступлением холодов Употребляйте больше свежих фруктов и овощей Посоветуйтесь с вашим семейным врачом, возмож-но, необходим прием лактобактерий — это тоже укрепление иммунитета!

При первых признаках заболевания оставайтесь дома или, если вы на работе, возвращайтесь домой и организуйте себе постельный режим Заболевание возникает внезапно, столбик термометра взлетает до 38ОС и выше ОРВИ/грипп «на ногах» — геройство с плохими последствиями

Если вас беспокоит одышка (количество дыха-ний больше 22 в минуту), температура с поносом, рвотой или судорогами, имеется кровотечение, уча-щенное сердцебиение (сердечных сокращений более 100 в минуту), отказ от приема жидкости, нарушено сознание — вам необходима неотложная медицин-ская помощь Особенно это относится к лицам груп-пы риска по тяжелому течению гриппа — беремен-ным, страдающим ожирением, сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, бронхиальной астмой, анемией, сердечной недоста-точностью, хронической болезнью почек, постоянно принимающим аспирин

При выраженной интоксикации и температуре те-ла выше 38ОС стоит принять жаропонижающие препа-раты Повышение температуры является защитной ре-акцией организма человека, т к при этом стимулиру-ется выработка собственного итерферона Последний обладает противовирусным действием Поэтому сни-жать температуру следует при значительном повыше-нии или плохой индивидуальной переносимости

Для понижения температуры наиболее безопас-ными препаратами являются парацетамол в дозе 10-15 мг/кг массы тела и ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг Принимать их нужно только при очередном подъ-еме температуры, а не 3 раза в день Температуру следует контролировать каждые 30 минут до ее сни-жения до 37,5ОС Не следует принимать препараты ацетилсалициловой кислоты! Не следует заниматься самолечением! Помните, что большинство случаев неблагоприятных исходов гриппа связаны с позд-ним обращением за медицинской помощью

Антибиотики — это отдельная тема Важно по-нимать, что антибиотики на вирусы не действуют Поэтому их прием при ОРВИ/гриппе лишен смысла

Однако, из года в год злоупотребление антибиоти-ками продолжается

Действительно эффективным лечением гриппа является назначение противовирусных препаратов с доказанным эффектом

Вот мы и представили самые частые вопросы, которые задают наши пациенты Желаем Вам про-жить холодное время без проблем Надеемся, что на-ши советы помогут сохранить ваше здоровье!

Самое главноепрофилактическое средство —

вакцинация Другойальтернативы на сегодня нет

МАВРОДИЙВладимирМихайлович,профессор,заместительгенеральногодиректораINTO-SANAпо лечебнойработе

22

В лучахрентгена...

В 1895 году молодой профессор физики универси-тета в немецком городе Вюрцбург Вильгельм Конрад Рентген, в темноте одевая пальто, чтобы идти домой, обнаружил странное свечение из «Круксовской» трубки, которую забыл отключить от сети лаборант Профессор снял пальто и стал изучать это явление Через два месяца Рентген опубликовал статью, в ко-торой изложил свойства открытых им неизвестных Х-лучей Гениальный профессор возможно и не до-гадывался, что его изобретение откроет новую эру в медицине Позднее за свое изобретение Рентген по-лучил Нобелевскую премию

Второй рентген-аппарат в России (после Санкт-Петербурга) был установлен в Одесской Еврейской больнице в 1901 году По решению попечительского совета больницы на стажировку для изучения рент-генологии в Берлин, Мюнхен и Вену был направлен одесский доктор Я М Розенблат В последующем, в 1907 году, уже профессор Я М Розенблат издает пер-вый в России журнал «Рентгеновский вестник»

С тех пор прошло более ста лет Рентген-аппараты существенно улучшились — повысилась их разреша-ющая способность, уменьшилась лучевая нагрузка на пациента, появилась возможность цифровой обработ-ки информации и ее хранения Рентгеновские лучи используются в диагностике заболеваний большин-ства органов, позволяют подконтрольно выполнять ряд «ювелирных» хирургических операций (стенти-рование сосудов, замену суставов и т п )

В 1972 году благодаря трудам Годфри Хаунсфил-да и Аллана Кормака начала свое эволюционное восхождение компьютерная томография, за что ав-торы идеи были награждены Нобелевской премией Принцип работы компьютерного томографа все тот же — рентгеновское излучение За счет сложной компьютерной обработки этот метод позволяет врачу увидеть различные срезы органов

Часто пациенты рассматривают компьютерную томографию как метод более современный по срав-нению с рентгеном Мнение распространенное и не совсем верное Само по себе сравнение этих методов не корректно У каждого из них есть свои показания, плюсы и минусы в каждом конкретном медицинском случае Так, КТ-исследование является более дорогим исследованием, обеспечивает большую лучевую на-грузку, но при некоторых состояниях оно просто не заменимо В то же время этот метод может быть явно избыточным при других заболеваниях, когда больше пользы мы получаем от рентгена Именно поэтому так важно посетить врача, который составит четкий и максимально полезный план обследования

Также, многие думают, что флюорография яв-ляется более щадящим методом (с меньшей луче-вой нагрузкой) по сравнению с рентгенографией Подобное мнение, по всей видимости, сложилось исходя из иррационального предположения, что ес-ли снимок маленький, то и доза облучения меньше Это не соответствует действительности Нагрузка меньше как раз при рентгенографии, особенно циф-ровой Еще одним недостатком флюорографии яв-ляется маленький формат изображения, что повы-шает риск пропуска патологии Флюорография была внедрена в практику по причине дешевизны метода и большой пропускной способности, и используется она для скрининга населения С целью получения качественной и щадящей диагностики стоит отда-вать предпочтение рентгенографии

Врачи-рентгенологи часто сталкиваются с пре-увеличенными опасениями пациентов по поводу

Игорь ГЕРШЕНГОРН


Часто пациенты рассматривают компьютерную томографию как метод более современный, чем рентген Это не совсем верно

23


вредности рентгеновского облучения Современная медицина научилась рассматривать все вмешатель-ства с точки зрения соотношения вреда и пользы Рентгенологическое исследование, как и другие ви-ды диагностических методов, имеет свои показания и противопоказания Большая часть противопоказаний является относительными — это когда в жизненно важных ситуациях исследование все же необходимо выполнить Самостоятельно назначать себе исследо-вание без рекомендации врача, безусловно, не пра-вильно, также как и пренебрегать врачебной реко-мендацией по назначению

Что касается рентгенологических исследований у детей Рентген делают в любом возрасте, начиная с периода новорожденности Основным критерием в данном вопросе является необходимость в этом ис-следовании для постановки точного диагноза

Интересные факты о рентгенеОднажды Рентген получил письмо, в котором

какой-то господин просил прислать несколько х-лучей и инструкцию по их применению. На что ученый ответил: «В настоящий момент у меня, к со-жалению, лучи кончились Замечу при этом, что пересылка их является необычайно сложным делом Единственный выход — прислать мне вашу груд-ную клетку»

Что помогает обнаруживать детали конструкто-ра «Лего», если их проглатывают дети?

В состав пластмассы для деталей конструк-тора «Лего» входит сульфат бария Эта соль не

растворяется в воде, что делает её нетоксичной для организма, и хорошо видна на рентгеновских сним-ках Таким образом, если ребёнок проглотит деталь, её будет легко найти с помощью рентгена

Какой отработанный медицинский материал использовался советскими изготовителями кустар-ных пластинок?

В СССР для изготовления кустарных пласти-нок, на которые записывалась нелегальная музыка, широко использовали старые рентгеновские сним-ки Их называли «пластинки на костях» или «пла-стинки на рёбрах»

В обувных магазинах использовали рентгенов-ское излучение.

В 1927 году был запатентован флюороскоп для обувных магазинов, поступивший в американские и европейские салоны Покупателю делали рентге-новский снимок ног, по которому было очень удобно подбирать обувь Однако после уточнения степени негативного влияния рентгеновского облучения на человека все аппараты были отозваны и уничтожены

ДЛЯ СПРАВКИКабинет рентгенографии в клинике Into-Sana

работает круглосуточно. Здесь можно сделать весь спектр рентгенологических и рентгеноскопических исследований При необходимости контрастирования используются контрастные вещества с максималь-ным уровнем безопасности

Особенностью кабинета является возможность выполнения метросальпингографии (диагностики причин бесплодия) в состоянии медикаментозного сна, когда женщина освобождена от неприятных и болезненных ощущений Рентген делают в любом

возрасте, начиная с периода новорожденности

ГЕРШЕНГОРНИгорьДавидович,врач-рентгенологINTO-SANA

24

Педиатрам нередко приходится сталкиваться с большими или меньшими несоответствиями между предъявляемыми болеющими детьми (особенно подростками) жалобами и результатами их объек-тивного обследования

Приведу пример из собственной практики Девочка 15-ти лет неоднократно в течение по-

следнего года жаловалась матери на приступообраз-ные боли в животе По этому поводу ребенок был осмотрен детским гинекологом и хирургом, прове-дено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза — патологии не выявлено Мною девочка была осмотрена по просьбе матери после очередного эпизода боли в животе

В результате осмотра были полученные объек-тивные данные, подтверждающие жалобы девочки, — вздутие живота, болезненность, спазмирован-ность толстой кишки После того, как удалось раз-говорить девочку, она расплакалась и рассказала, что в течение нескольких последних лет она ощущает позывы к дефекации в дневное время (т е во время уроков) Осуществить дефекацию во время перемены

в школьном туалете ей очень сложно (много людей, шумно, соученицы требуют побыстрее освободить кабинку и т п ) Иногда девочка отпрашивалась с уро-ка, но подобное поведение сразу привлекало к себе внимание одноклассников, а этого пациентка как раз и боялась Обращаться за помощью к маме ребенок не решался, так как в семье было принято решать все возникающие вопросы с помощью классного ру-ководителя А в этом случае, по мнению девочки, о ее проблеме в течение недели узнала бы вся школа Только сама мысль о подобном развитии ситуации ужасала юную пациентку Девочка приняла решение подавлять позывы к дефекации, ограничивать себя в приеме некоторых овощей и фруктов

Подавление позывов к дефекации и привело к появлению запоров и болей в животе В течение по-следнего года боли усилились, и скрывать их от ма-тери стало невозможно

Девочка прошла обследование и курсовое лече-ние, благодаря которому через 2 месяца удалось до-биться регулярной вечерней и утренней дефекации в комфортных домашних условиях

Геннадий РОСТВИНСКИЙ

Ах уж этидеточки...


Любому родителюзнакома ситуация, когда

жалобы ребенка вызываютопределенные сомнения

25


Приведенный выше случай — один из примеров диссимуляции (сознательного сокрытия медицин-ской проблемы) Ребенок пытался скрыть сначала возникшую организационную проблему, а затем уже и симптомы заболевания Отсутствие реакции роди-телей в подобных ситуациях, их невнимательность часто приводят к развитию хронических заболева-ний у детей

И в то же время практически любому родителю знакома ситуация, когда жалобы ребенка вызывают определенные сомнения Особенно накануне нелю-бимого урока или контрольной работы Симуляция всегда служит достижению конкретной цели и, со-ответственно, выявить её проще всего, открыв путь ребенку к достижению цели После этого самочув-ствие симулянта достаточно быстро улучшается

Однако это непросто сделать в ситуациях, когда с помощью симуляции ребенок стремится привлечь внимание и любовь близких людей Отсутствие пси-хологического комфорта в семье или школе часто становится причиной развития психосоматических заболеваний — различных болезней на фоне психо-логического дисбаланса

Грань между длительной симуляцией и пси-хосоматической патологией почти не определима У одних детей травматическое переживание про-истекает из внутрисемейных взаимоотношений, у других — из сложных отношений с педагогами или сверстниками При длительном существовании травмирующей ситуации эмоциональные пере-живания ребёнка вытесняются в область бессозна-тельного и ищут какого-то разрешения Детский ум, не находя другого способа влияния на ситуа-цию, выбирает «жертвенность», которая часто про-является в бессознательных формах поведения, в том числе и болезни

Сложность диагностики психосоматических за-болеваний заключается в том, что их очень слож-но отличить от заболеваний настоящих По этой

причине так важно, чтобы без внимания не остава-лась даже, казалось бы, самая очевидная симуляция Отсутствие заболевания еще не свидетельствует об отсутствии проблем у ребенка, которые, в свою оче-редь, могут привести к болезням в будущем

Эта статья написана для родителей, бабушек и дедушек Никто из врачей не поставит под сомнение жалобы ребенка, даже если они повторяются регу-лярно и не находят объективного подтверждения — ребенок будет обследован вновь и вновь И только участие родителей в решении детских вопросов по-зволит исправить ситуацию радикально

Родители! Призываю вас (да и себя, чего греха та-ить, тоже) не как врач, а как отец Любите своих детей Уделяйте им больше времени Разговаривайте с ними Вникайте в их проблемы Заслужите их доверие

РОСТВИНСКИЙГеннадийВикторович,семейный врачINTO-SANA

26

БЕЗ ХАЛАТА

«Врачевание — самоеинтересное и богоугодное дело в мире…»Элина БЕРЕЖНАЯ,заведующая многопрофильной поликлиникой INTO-SANA,врач-терапевт высшей категории, к.м.н.

Элина Бережная — терапевт в четвертом поко-лении Ее мама, бабушка и даже прабабушка лечи-ли людей Поэтому, когда пришло время выбирать профессию, она без колебания решила, в какой вуз идти Как и ее родители, Элина Владимировна окончила лечебный факультет Одесского медицин-ского института Она считает профессию врача са-мым богоугодным занятием и полностью отдается любимому занятию своей жизни — медицине

— Как Вы пришли к выбору профессии?— В этом году исполнилось 90 лет от поступле-

ния на педиатрический факультет моей бабушки Игнатенко Екатерины Федоровны, 50 лет от окон-чания лечебного факультета моей мамой Валерией Николаевной Гедражко В этом году моя младшая дочка поступила в наш любимый Одесский меди-цинский университет

Мне всегда ужасно хотелось быть похожей на мою маму Она всегда изумительно красивая, весе-лая, знала литературу, поэзию, живопись, матема-тику, рисовала, быстрее всех бегала и плавала, за ночь шила потрясающие новогодние костюмы, всему этому учила нас с сестрой…и никогда не устава-ла Поскольку мама больше всего любила лечить и учить, помогать и спасать, покупать и читать меди-цинские книги и была при этом совершенно счаст-лива, — я с детства точно знала рецепт счастья!

Мне посчастливилось учиться терапии именно у моей мамы — это незабываемо Она всегда счи-тала, что учиться нужно «всю жизнь, радостно и победно»! Я уверена, что все ее студенты помнят и любят терапию, как помнят и любят Валерию Николаевну Когда мама стала руководителем по-ликлиники, в ней открылись новые неожиданные

знания и умения, которые позволили собрать от-личных врачей в одну дружную, профессиональ-ную семью Вообще, мама — мой маяк, мой глав-ный ориентир Стремление к этому идеалу для ме-ня всегда как стремление к бесконечности

— Элина Владимировна, что Вас так привле-кает в профессии врача?

— Во-первых, хороший врач в силах помочь как больному, так и здоровому человеку прожить жизнь счастливее и качественней Во-вторых, я не вижу более интересного занятия в жизни Когда у меня появляется свободное время, и я хочу по-читать любимые мною стихи, Агату Кристи или Брэдбери, Бернарда Шоу или О Генри, — чаще все-го выбор падает на руководства по дифференци-альной диагностике! Чем больше знаю, тем боль-ше поражаюсь, сколько еще нужно знать, чтобы «не слыть, а быть», как говорил Николай Пирогов! Вообще, с каждым годом, взрослея и, надеюсь, му-дрея, я все более убеждаюсь, что врачевание — са-мое богоугодное и интересное дело в мире

— Некоторые сравнивают постановку диагноза с детективом. Вы согласны с таким определением?

— Часто говорю себе: соревнуйся сама с со-бой и со своими коллегами Каждый нормальный врач хочет стать лучшим: я первым понял потреб-ности пациента, первым поставил правильный диагноз, первым подобрал эффективную тера-пию… Живой азарт присущ всем врачам И это нормально Но не это должно быть побудитель-ным мотивом у доктора Иначе получится доктор Хаус Когда я посмотрела пару серий это фильма, у меня сформировался внутренний блок Не хочу его больше смотреть Мне претит образ врача, у которого полностью отсутствует сопереживание

27


Такая обезличенная медицина, где присутствует только азарт, профессиональный ли, материаль-ный ли — это не мой стиль

— А какой Ваш медицинский стиль?— Хотя считается, что при принятии реше-

ния врачу эмоции мешают, но мой, как Вы сказали «медицинский стиль» - именно эмоциональный Вот пришел человек, я его первый раз вижу, еще ничего про него не знаю, но я его уже люблю По-моему, если ты с первого взгляда не испытыва-ешь такого чувства к пациенту, то не включается какая-то внутренняя интуитивная сила Самые современные методы диагностики и лечения эф-фективными не будут И для меня важно, чтобы уходя, человек хотел обняться, чувствовал себя радостно и уверенно, невзирая на проблемы со здоровьем Потому что вера в хорошее — самое чу-додейственнное лекарство!

— Не устаете от общения с людьми на рабо-те? Дома Вы такая же позитивная?

— После самого тяжелого и длинного рабочего дня я иду домой с таким легким сердцем, с таким хорошим чувством, как после встречи с добрыми друзьями! Дома я, как, наверное, любая женщина, бываю разной У нас большая дружная семья, и каждый человек в ней имеет свои таланты Люблю делать дома все, что связано с водой: стирать, мыть полы и окна, купать внучку, поливать цветы Чтобы

не было скучно — пою Еще я преданный почита-тель кулинарного таланта моего мужа Жени, ко-торый все 30 лет не перестает меня поражать уни-кальными, авторскими, красивейшими блюдами На мое женское счастье меня к этому делу не под-пускает Чтоб хоть как-то участвовать в процессе приготовления, пою ему песни под гитару Вообще, мой Женя — самое мое лучшее приобретение в мединституте! Помню, после вступительных экза-менов я решила нырнуть с вышки, сломала ногу и уже с гипсом пришла искать себя в списках посту-пивших Приподнялась на цыпочки, чтобы в толпе абитуриентов гипс не растоптали, и увидела маль-чика своей мечты Пришлось за него выйти замуж

— Какие еще были яркие и знаменательные со-бытия в вашей жизни?

— Конечно же, рождение моих дочерей и внуч-ки! Когда моя старшая рожала, она спрашивала ме-ня жалостным голосом: «Мамочка, тебе что меня совсем не жалко?» Я, жуя со своим зятем прямо в родзале бутерброд, сказала: «Ты знаешь — не жал-ко! Это будет самый лучший, самый незабываемый день всей твоей жизни! Дыши и не отвлекайся!»

Еще, конечно же, кругосветное путешествие! Сразу после интернатуры мой муж был судовым врачом на сухогрузе, я в качестве жены доктора на 2 недели пошла с ними в Африку, откуда нас не-ожиданно развернули на Венесуэлу, Кубу, потом

28

БЕЗ ХАЛАТА

Азию Тогда советскому человеку невозможно было покинуть судно и улететь домой Так я пе-ресекла Атлантику, Панамский канал, Тихий и Индийский океаны

За год мы прошли 28 стран! Мне повезло, что я под руководством мужа на практике прошла школу морской медицины Мы боролись с инфекциями, интоксикациями, травмами, резали, шили, делали нижнечелюстные и околосуставные блокады Три недели везли до ближайшего берега 65-летнего боцмана с трансмуральным инфарктом! Сейчас я искренне не понимаю, каким чудом нам удалось вернуть его семье с клиническим улучшением!

— Как изменились пациенты за последние годы?— Доступность медицинской, захватывающей

информации в интернете часто вызывает у пациен-та ложное чувство полной осведомленности Бывает цель визита к доктору — проверка его врачебной квалификации В таких ситуациях важно преодо-леть ложную самоуверенность или страхи человека, заслужить доверие и добиться содружественного по-ведения Если однажды пациент стал твоим союзни-ком против своих болезней или рисков, самый мни-тельный или разочаровавшийся в медицине человек все реже будет скрупулезно сверять свои жалобы с Википедией и штудировать аннотации к препаратам

— Что Вас больше всего вдохновляет в вашей нынешней работе в INTO-SANA?

— После института я работала участковым те-рапевтом, клиническим ординатором, ассистентом на кафедре госпитальной терапии в 411 военном госпитале Уже защитив кандидатскую диссерта-цию, во время студенческих каникул я случайно оказалась в INTO-SANA, услышала о непришедшем на собеседование претенденте и решила сходу по-корить всех своим «умом и сообразительностью» Но через 2 с лишним часа перекрестного огня во-просов заведующих всех отделений мое завышен-ное самомнение сильно пошатнулось Стать частью INTO-SANA стало вопросом профессиональной чести Я прошла все службы: Скорую помощь, при-емно-диагностическое отделение и отделение тера-пии и неврологии

Сейчас я с большой благодарностью вспоминаю бескорыстную помощь и искреннюю дружбу врачей, фельшеров, медсестер, водителей скорой на всех этапах инто-сановского становления Еще несколько лет, и я буду отмечать десять лет работы в компании INTO-SANA Мне очень интересны и близки как наши славные традиции, так и перемены! Я горжусь своими коллегами за каждую удачу, каждую спасен-ную жизнь! Я искренне желаю нашей медицинской компании развития, процветания и неуспокоен-ности! Хочу постоянно учиться и помогать учиться своим коллегам Хочу, чтобы мы заслуженно поль-зовались доверием наших пациентов!

29


Променялатеатральные подмосткина белый халат,и не жалеюТатьяна ГРИНКЕВИЧ,врач-гинеколог высшей категории, ординатор отделения урологии и гинекологии клиники INTO-SANA, к.м.н

Врач-гинеколог высшей категории Татьяна Гринкевич в юности мечтала быть актрисой. Поэтому, пока училась в средней школе в Виннице, занималась в разных художественных студи-ях, театральном кружке, играла на фортепиано. «Активистка, комсомолка и просто красавица» — это про нее. Однако родители Татьяны реалистич-но смотрели на жизнь и увлечение дочки не под-держивали. Когда пришло время выбирать профес-сию, мама настояла, чтобы дочь пересмотрела свои взгляды. А вернее, сама организовала для дочки небольшую театральную постановку...

— Татьяна, как Вы пришли в медицину?— Моя бабушка была медсестрой, мама — по

образованию врач, однако посвятила себя науке и работала на кафедре нормальной физиологии Она была убеждена, что карьера актрисы не для меня У родителей нашлось немало знакомых работников те-атра Перед поступлением мама устроила мне встре-чу с актерами Те искренне жаловались на жизнь И когда я спросила, не жалеют ли они о своем выборе, все в один голос отвечали, что очень сожалеют о зря потраченном времени и силах Это произвело на ме-ня неизгладимое впечатление, и я решила готовить-ся к поступлению в медицинский институт

Одним из вступительных экзаменов была био-логия Подготовка и дополнительные занятия про-ходили на протяжения года до окончания школы, и вот тогда я поняла, как интересно изучать организм человека, и что мне это нравится

— Свою специальность вы выбрали случайно?— И да, и нет! На протяжении учебы в уни-

верситете мне очень нравилась хирургия, я с

удовольствием ходила на ночные дежурства в хи-рургические отделения на старших курсах, успешно сдавала экзамены по хирургическим предметам и, конечно, мечтала быть хирургом Когда вышла за-муж, учитывая ревнивый характер мужа, выбрала специализацию акушерства и гинекологии — хи-рургическая специальность Поэтому все мои паци-енты — женщины

— Как Вы попали на работу в INTO-SANA?— Знаете, врачи мечтают о профессиональной

реализации Мне всегда было интересно все новое: новые методики лечения, новые хирургические операции, новые ниточки, новые инструменты, ко-торые помогают делать манипуляции точнее, а про-цесс восстановления пациента — быстрее Я мечта-ла расширить свои знания и умения В Сумах, где я до этого жила и работала, продолжать развиваться не было возможности Административные прегра-ды и нежелание внедрять новейшие технологии ме-ня очень тревожили Да и оборудования необходи-мого не было Я стала ощущать, что уже не могу ре-ализоваться там как врач, не могу расти, не могу ис-пользовать все то, что умею И пришло решение: раз я не могу продолжать расти в Сумах, надо искать что-то другое Я еще толком подумать не успела, как мне искать эти новые возможности для роста… Тут позвонил знакомый врач из Одессы, который работал в INTO-SANA, и сказал, что есть хорошая перспективная работа для гинеколога Вначале я с настороженностью отнеслась к этому предложе-нию Но мой муж меня поддержал и сказал, что надо посмотреть, прежде чем принимать решение Мы вместе отправились в Одессу Клиника на меня произвела отличное впечатление Это именно тот

30

БЕЗ ХАЛАТА

уровень работы с пациентами, который мне близок Хорошие условия, хорошее оборудование — то са-мое, на котором я так хотела работать И те самые возможности, о которых я мечтала Не могу сказать, что все решения дались легко Семьей мы решили, что я попробую поработать в другом городе И вот я уже год работаю в INTO-SANA

— Как Ваша семья восприняла переезд?— Бросить насиженное место было не просто

Дочки уже взрослые, живут самостоятельно А мама и муж единогласно заявили — это прекрасная воз-можность для карьеры и самореализации, которую не стоит упускать Надо сказать, что у меня удиви-тельный муж Он для меня самый важный человек Без его эмоциональной и психологической поддерж-ки мне было бы непросто пережить такие переме-ны У мужа свой бизнес Когда я поняла, что хочу остаться в INTO-SANA, он начал перестраивать свой бизнес так, чтобы работать в Одессе Пока мы снима-ем квартиру, муж на выходные все время приезжает ко мне Конечно, это непросто, но добавляет роман-тики в наши отношения

— Что считаете самым важным в человече-ских отношениях?

— Искренность, доброту, порядочность Ненавижу вранье Мне кажется, лучше промолчать, чем соврать И потом — ложь когда-нибудь станет

явью Обязательно когда-нибудь все всплывет, даже если не сразу, а через какое-то время Уверена, что никогда нельзя поступать против совести Мне ка-жется, совесть есть у всех, просто ее размер разный

— Вы способны на героические поступки?— Сложно так сразу сказать… Наверное, да

Помню, мы как-то отдыхали на пляже Рядом с на-ми была шумная компания Они веселились, вы-пивали Один мужчина решил охладиться и пошел поплавать Он заплыл довольно далеко, улегся на живот и так прохлаждался Мы с мамой в это вре-мя были в воде Я заметила, что мужчина перестал поднимать голову и делать вдохи Поняла, что он захлебывается, и, не раздумывая, бросилась к нему Он уже не дышал Я схватила его за шею и пота-щила к берегу Оказалось, что тонувший был очень высокого роста, и самой мне с ним не справиться Помогли другие люди Они вынесли его на берег, а я быстро освободила дыхательные пути от воды, положив его грудь на колено, нажала, вода вышла, и он начал дышать Примерно через месяц я узнала, что это был муж моей коллеги, акушера-гинеколога из городского роддома

— Какое самое яркое событие в Вашей жизни?— Конечно же, рождение моей первой доч-

ки Когда ее рожала, училась на 4 курсе Тогда еще не было специализации Я не знала, что стану

31


гинекологом Но училась я довольно хорошо, все за-нятия посещала А перед родами как раз выучила материал про болевой шок Когда я рожала, расска-зывала акушеру, как я из первой стадии болевого шока перехожу во вторую, у меня происходят схват-ки Он, улыбаясь, ответил, что очень рад моей ос-ведомленности, но бояться мне не надо — в третью стадию я не перейду

— Дома вы доктор или жена?— Когда начинаешь понимать, что самое ценное

в мире — это семья, не хочется размениваться по ме-лочам Поэтому дома я стараюсь быть женственной Это второй брак для меня Со вторым мужем мы уже 14 лет вместе Он замечательный, уникальный чело-век Дома я зачастую очень требовательна Люблю порядок И мой муж часто не выдерживает такого рвения, говорит: ну это же не больница! Давай себе позволим, чтобы что-то не там, где надо, постояло

— У Вас в доме всегда идеальная чистота?— Мне кажется, у каждого медицинского работ-

ника дома полный порядок и чистота Это привыч-ка Любая профессия накладывает свой отпечаток на личность человека и его быт А профессия врача — особенно Я стремлюсь, чтобы в доме был иде-альный порядок Муж и дочки к этому привыкли, нормально воспринимают, даже если я немного по-бурчу Правда, дочки уже взрослые, с нами не живут и строят свой быт на свое усмотрение

— Доктор тоже человек, может встать у-тром с головной болью, с плохим настроением...

— Может Но любимая работа как бальзам на рану Не вспоминаешь о своих проблемах, и

проходит головная боль Когда загружен день, то о-кунаешься в работу, как говорят, с головой И самое главное правило — улыбнись своей жизни, и она улыбнется в ответ

— Какой отдых любите?— Люблю активный отдых Каждый день ста-

раюсь подъехать к морю, пробежаться по трассе Здоровья, или просто пройтись пешком, сделать за-рядку и обязательно поплавать Если куда-то едем на отдых, то тоже стараемся проводить время мак-симально активно Лежать на пляже — не для нас Слишком уж скучно

Мы любим новые эмоции, новые впечатления, музеи, выставки Не можем сидеть на одном месте Наверное, это привычка — жить в движении Мы пешком обошли много красивейших мест на земле Много путешествовали по Европе Самый любимый город, оставивший неизгладимое впечатление, это Прага Это музей под открытым небом

— А по Украине любите путешествовать?— Конечно, я очень люблю нашу Украину

Мне очень нравится Одесса, невероятный город Великолепный город Львов, уникальный Крым с удивительным сочетанием горного ландшафта и мо-ря Мы вообще Украину на машине проехали много раз В свое удовольствие исследуем ее Я считаю, что все люди, и молодежь особенно, должны лю-бить свою страну Если все мы будем любить ее и лелеять, будет чисто, комфортно и уютно всем жить Только надо всем начинать вести себя по-другому: не хамить, не мусорить, делать добро и не пересту-пать через себя

32

НОУ ХАУ INTO-SANA

Инновациив работе службы скорой медицин-ской помощи

В декабре на бригадах скорой медицинской по-мощи INTO-SANA все электрокардиографы заменены на новые аппараты, обладающие дополнительными ценными качествами

Теперь зарегистрированная на вызове электро-кардиограмма автоматически тут же передает-ся по беспроводному цифровому каналу связи в

отделение кардиологии больницы INTO-SANA Это в свою очередь позволяет врачу скорой помо-щи в сложных случаях привлекать врача-кардио-лога стационара к формированию тактики еще на этапе вызова У пациента теперь есть возможность получить от кардиолога больницы ответы на вол-нующие вопросы и принять для себя максимально взвешенное решение

И даже тогда, когда серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявле-но, кардиограмма пациента в 100% случаев сохра-няется в электронном виде в базе данных клиники INTO-SANA Это означает, что при обращении па-циента даже через продолжительное время в на-шу клинику врач любого подразделения клиники INTO-SANA сможет без труда найти снятую когда-то кардиограмму и использовать ее для оценки ди-намики заболевания

Реалити-шоу

Человек — сложная система И болезнь сигна-лизирует, что в ней произошел сбой Мы спешим заглушить боль, не заглядывая в первопричину за-болевания Решать все эти проблемы мы будем в телепроекте Доктора

Впервые в Украине создан телепроект реа-лити-шоу, в котором осуществлен комплексный подход к лечению человека Вы загляните за ку-лисы медицины, увидите все этапы диагностики и лечения, услышите, как проходят приемы и консилиумы докторов

В проекте участвуют реальные люди, как гово-рят — «с улицы» У любого есть возможность прой-ти комплексную диагностику (лабораторную и ин-струментальную), получить рекомендации врачей INTO-SANA абсолютно бесплатно Необходимо лишь не бояться присутствия камеры

Особое социальное значение имеет помощь па-циентам cо следующими проблемами:

люди с избыточным весом, которые громко храпят во сне;

люди с хроническими головными болями;курильщики с большим стажем;люди с отечностью нижних конечностей;дети с аденоидами;молодежь с проблемами щитовидной железы;девушки и молодые женщины с хирургической

менопаузой;

гипертоники в молодом возрасте;люди, страдающие запорами;люди с зафиксированным низким гемоглобином

КОГДА СМОТРЕТЬ?Каждую субботу на ТРК ОНТ в 18 30 трансли-

руется премьерный показ новой серии телепроекта «ДОКТОРА» Повторы Вы можете смотреть на ТРК ОНТ и ТРК RENOME

КТО МОЖЕТ СТАТЬ ГЕРОЕМ ТЕЛЕПРОЕКТА «ДОКТОРА»?

…Имеено Вы! Каждый зритель имеет возмож-ность пройти кастинг на участие в телепроекте и уз-нать все о своем состоянии здоровья, чтобы вовремя предпринять шаги к его сохранению

ЗАПИСЬ НА ПРОЕКТ:Если Вы приняли решение проверить свое здоро-

вье в лучшей клинике юга Украины — мы ждем Вас Звоните по телефону 300-887 и скажите: «Я хочу уча-ствовать в проекте Доктора»

www.ont.net.ua

Линия жизни №3, зима 2013

Documents