นำเสนอ สปสช ชุมแสง 22มิย53 1
TRANSCRIPT
โครงการพั�ฒนาระบบยาและงานด้�านเภสั�ชกรรมปฐมภ�ม�
เคร�อข่�ายสั�ข่ภาพัอ าเภอช�มแสัง จั�งหวั�ด้นครสัวัรรค%
วั�สั�ยทั�ศน% (vision) เป(นสัถานบร�การสั�ข่ภาพั ใกล�บ�านใกล�ใจั ได้�มาตรฐาน บร�การเป(นเล�ศ
พั�นธก�จั (mission) พั�ฒนาเคร�อข่�ายสั�ข่ภาพั เน�นบร�การเช�งร�ก ได้�มาตรฐาน บร�การฉั�บไวั ด้�วัยใจั
เอ�/ออาทัร
ข่�อม�ลหน�วัยบร�การปฐมภ�ม�หน�วัยบร�การ
ปฐมภ�ม�ประชากร/
หล�งคาเร�อนผู้��ป1วัยในเวัลาราชการ/วั�น
บ�คลากร
1. ทั�บกฤช 9,411 / 2,530
60 แพัทัย% 1
วั�น/สั�ปด้าห%เภสั�ชกร 2
วั�น/สั�ปด้าห%พัยาบาล 2 ,ทั�นตาฯ
1
นวัก. 2 , ล�กจั�าง 2
2. หนองข่อน 9,333 / 2,643
70 แพัทัย% 1
วั�น/สั�ปด้าห%เภสั�ชกร 2
วั�น/สั�ปด้าห%ทั�นตาฯ 1
วั�น/สั�ปด้าห%พัยาบาล 1 , นวัก.
2
ล�กจั�าง 2
ประช�ม PTC เจั�าหน�าทั45 สัอ. /สัสัอ. /พัยาบาล (16 ธ.ค. 2552)
1. การพั�ฒนาระบบยาในหน�วัยบร�การปฐมภ�ม�
1. การพั�ฒนาระบบยาในหน�วัยบร�การปฐมภ�ม�
ประช�มเจั�าหน�าทั45 สัอ. /สัสัอ. /พัยาบาล ก าหนด้นโยบาย PTC ระด้�บอ าเภอ
– กำ��หนดรูปแบบและเงื่��อนไขกำ�รูใช้�ย�แกำ�เจ้��หน��ที่��ในกำ�รูตรูวจ้รู กำษ� กำรูณี�ไม่�ม่�แพที่ย%
พั�ฒนาระบบกระจัายยา ให�ม4การสั ารองยาอย�างเหมาะสัม – กำ��หนดช้�วงื่เวล�เบ&กำย� ช้�วงื่เวล�รู บคื�นย�ที่��ใกำล�หม่ดอ�ย(หรู�อม่�
กำ�รูใช้�น�อย– กำ��หนดเกำณีฑ์%กำ�รูย�ม่ย�ฉุ(กำเฉุ&น (ฉุ) กำรูณี�ย�หม่ดกำ�อนกำ��หนด
เบ&กำ หรู�อไม่�ม่�ในกำรูอบบ ญช้�แต�จ้��เป,นต�องื่ใช้� กำ��หนดกำ�รูย�ม่เฉุพ�ะผู้�ป.วยรู�ยบ(คืคืล(by case)
สน บสน(นว สด(อ(ปกำรูณี% เช้�น– แบบฟอรู%ม่ต��งื่ๆ เช้�นใบส�งื่ต�อเย��ยม่บ��นด��นย� บ นที่2กำอ(ณีหภูม่&
ต�เย4น – Thermometer – แจ้กำเอกำส�รู ข�อม่ลว&ช้�กำ�รู– แผู้�น CD แบบฟอรู%ม่ต��งื่ๆ และข�อม่ลว&ช้�กำ�รู
2. การพั�ฒนาระบบบร�การด้�านเภสั�ชกรรมอบรูม่ว&ช้�กำ�รูเคืรู�อข��ยบรู&กำ�รูส(ขภู�พอ��เภูอช้(ม่แสงื่
(31 ม่�.คื. 53)อบรูม่ว&ช้�กำ�รูเรู��องื่ย�– ขน�ดย�ส��หรู บเด4กำ– ย�เม่4ดที่��ห��ม่ห กำ แบ�งื่หรู�อบด– คื��แนะน��พ&เศษของื่ย�แต�ละช้น&ด– อ�ย(ของื่ย�แต�ละช้น&ดหล งื่เป6ดใช้�– ข�อม่ลกำ�รูใช้�ย�ฉุ�ดแต�ละช้น&ด– รู�ยกำ�รูย�ที่��ต�องื่แช้�เย4น– รู�ยกำ�รูย�ที่��ต�องื่ป7องื่กำ นแสงื่– ข�อม่ลย�ในหญ&งื่ต 8งื่คืรูรูภู%และให�นม่บ(ตรู– รู�ยกำ�รูย�ที่��ม่�ช้��อพ�องื่-ม่องื่คืล��ย
2. การพั�ฒนาระบบบร�การด้�านเภสั�ชกรรม
อบรูม่ว&ช้�กำ�รูเคืรู�อข��ยบรู&กำ�รูส(ขภู�พอ��เภูอช้(ม่แสงื่ (31 ม่�.คื. 53)
• สัอนเทัคน�คและสัาธ�ตการใช�ยาร�ปแบบพั�เศษ – ยาหยอด้ตา/ห�– ยาเหน7บก�น/ช�องคลอด้– ยาพั�น MDI– ยาฉั4ด้อ�นซู�ล�น
• อบรมเร�5องแพั�ยาโด้ยแพัทัย%ผู้�วัหน�ง• ช4/แจังระบบการสั�งต�อและบ�นทั9กข่�อม�ลแพั�ยา
3. การด้�แลผู้��ป1วัยและครอบคร�วัต�อเน�5องด้�านเภสั�ชกรรม
• อบรูม่ผู้�ป.วยโรูคืเรู�8อรู งื่และผู้�ป.วยที่��ม่�ป:ญห�กำ�รูใช้�ย� (3 , 14 พ.คื. 53)
• โคืรูงื่กำ�รูห&8วถุ(งื่ผู้��ไปห�หม่อ (เรู&�ม่ พ.คื. 53) • โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� (กำ.พ. – ม่&.ย. 53 =
46 คืน)– ที่ บกำฤช้ อ งื่คื�รู + ศ(กำรู% บ��ย– หนองื่ขอน จ้ นที่รู%+พฤห สฯ บ��ย
อบรมผู้��ป1วัยโรคเร�/อร�งและผู้��ป1วัยทั45พับป:ญหาการใช�ยา เข่ตหนองข่อน
• แนะน��ข 8นตอนกำ�รูเข��รู บบรู&กำ�รูในสถุ�น�อน�ม่ ย
• ให�คืว�ม่รู �ด��นย�• แจ้กำถุ(งื่ผู้��รู บย�+แนะน��
กำ�รูใช้�ถุ(งื่ผู้��
อบรมผู้��ป1วัยโรคเร�/อร�งและผู้��ป1วัยทั45พับป:ญหาการใช�ยา เข่ตทั�บกฤช
• แนะน��ข 8นตอนกำ�รูเข��รู บบรู&กำ�รูในสถุ�น�อน�ม่ ย
• ให�คืว�ม่รู �ด��นย�• แจ้กำถุ(งื่ผู้��รู บย�+แนะน��กำ�รูใช้�
ถุ(งื่ผู้��
ห�/วัถ�งผู้�าไปหาหมอช�วัยให�ผู้��ป1วัยจั�ด้ยาก�นได้�
ง�ายข่9/นเพัราะยาจัะไม�กระจั�ด้กระจัาย
ป<องก�นการหย�บยาหมด้อาย�มาใช�จัากการทั45ม4ยาเหล�อสัะสัมเยอะ
ลด้การสั�ญเสั4ยม�ลค�ายาทั45เสั�5อมสัภาพัจัากการเก7บไวั�และไม�ได้�ใช�
เม�5อแพัทัย%ให�หย�ด้ยาบางชน�ด้จัะได้�แยกยาค�นได้�ทั�นทั4 ป<องก�นการก�นยาน�/นๆอ4ก
ยาบางชน�ด้ร�ปร�างเม7ด้ยาหร�อแผู้งเปล45ยนไป จัะได้�ทัราบและไม�ก�นซู /าซู�อน
ห�/วัถ�งผู้�าไปหาหมอใครทั45จัะได้�ร�บถ�งผู้�าไปใช�1 .สั�งอาย�2. ไม�ม4ผู้��ด้�แลการใช�ยา3. หย�ด้ยา/ข่าด้ยา/ไม�มาตามน�ด้4. พับวั�าใช�ยาซู /าซู�อน ม4ยาเหล�อเยอะ5. สัายตาไม�ด้4 หร�อ อ�านหน�งสั�อไม�ออก6. ได้�ร�บยาโรคประจั าต�วัมากกวั�าหร�อเทั�าก�บ
4 ชน�ด้
ห�/วัถ�งผู้�าไปหาหมอเม�5อได้�ร�บถ�งผู้�าแล�วั
1 .น ายาทั�กชน�ด้ทั45ใช�อย�� ใสั�รวัมในถ�งผู้�าทั45แจักให� น ามาหาหมอ
2. เจั�าหน�าทั45จัะข่อถ�งผู้�าเพั�5อน�บจั านวันยา+ตรวัจัสัอบสัภาพัยา+ ตรวัจัสัอบวั�าม4ฉัลากวั�ธ4ใช�ยาครบถ�วันหร�อไม�
3. แม�ใช�ยาจันหมด้ก7ต�องน าซูองยาทั45ม4ฉัลากยาใสั�ถ�งผู้�ามาด้�วัยทั�กคร�/ง
4. จัะต�ด้ตามอย�างน�อย 2 คร�/งจันม�5นใจัได้�วั�าใช�ยาได้�ถ�กต�องเหมาะสัม
ข่�/นตอนในการใช�ถ�งผู้�า
1 .จั�ตอาสัามาช�วัยปฏิ�บ�ต�งานสั�ปด้าห%ละ 2 วั�น ในวั�นทั45ม4คล�น�ก น�บยาเหล�อ+เข่4ยนจั านวันยาและช�วัยบร�การอ�5นๆ
2. เจั�าหน�าทั45จั�ด้ยาให�ครบจั านวันจันถ9งวั�นน�ด้ในคร�/งต�อไป
3. จั�ายยาพัร�อมให�ค าแนะน าการใช�ยา
เย45ยมบ�านด้�านยา
1 ก�มภาพั�นธ% – 18 ม�ถ�นายน 2553เภสั�ชกรออกเย45ยมบ�านด้�านยา 18 คร�/ง จั านวันผู้��
ป1วัย 46 คน
ผู้��ป1วัยน ายามาด้� ทั�/งหมด้ตรวัจัสัอบยาทั45ม4 + แนะน า
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
รู บย�แล�ว เกำ4บย�ไว� ไม่�ได�กำ&น ย�บ�งื่ต วเส��อม่สภู�พ
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
ม่�ผู้ล2กำเกำ�ะที่��เม่4ดย� ที่��ให�เส��อม่สภู�พ ย�แอสไพรู&น กำ นเล�อดข�น
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
เกำ4บย�ไว�ในกำรูะป>องื่ เที่ย�ออกำม่�ที่ 8งื่หม่ด
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
บ�งื่เม่4ดใหม่� เกำ�� เที่ให�ด
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
จ้ ดรูะเบ�ยบย� ซองื่ย�ปะปนกำ น
แนะน��และตรูวจ้เรู��องื่ย� ย�นอนหล บ ใส�ในซองื่ย�ไขม่ น
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
แนะน�� ดปรูะว ต&กำ�รูใช้�ย� กำ&นย�เยอะ
ม่�ย�ของื่คืนอ��นย�บ�งื่ต วเหม่�อนกำ น แต�คืนละส�
ยา
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
ต วอย��งื่ย�ช้(ด หรู�อ ย�กำรูะจ้�ยเส�นแกำ�ปวด ข�อ กำล��ม่เน�8อ ม่�ย�สเต�ยรูอยด%ผู้สม่
ต วอย��งื่ย�ช้(ด หรู�อ ย�กำรูะจ้�ยเส�นแกำ�ปวด ข�อ กำล��ม่เน�8อ ม่�ย�สเต�ยรูอยด%ผู้สม่
โคืรูงื่กำ�รูเย��ยม่บ��นด��นย� เคืรู�อข��ยส(ขภู�พ ช้(ม่แสงื่
ผู้�สงื่อ�ย( กำ&นเองื่ จ้ ดย�เองื่ไม่�ได�
ม่�ย�เกำ�� และ ย�ใหม่� รูวม่กำ นเกำ&น 1 เด�อน
เย��ยม่บ��นด��นย� ที่��หนองื่ขอน
แนะน��ย� ย�ช้(ดกำรูะจ้�ยเส�น
เย��ยม่บ��นด��นย� ที่��หนองื่ขอน
เย45ยมบ�านด้�านยา
เข่ตทั�บกฤช F/U การใช�ยาฉั4ด้อ�นสั�ล�น เก�ด้รอยเข่4ยวัช /า+ผู้�5นค�นหล�งใช�ยาฉั4ด้
เย45ยมบ�านด้�านยา
เข่ตทั�บกฤช สั�งอาย� จั�ด้ยาก�นเอง ก�นไม�ถ�กต�อง เทัยาใสั�รวัม
ในกระป?อง + ซู�/อยาช�ด้
เย45ยมบ�านด้�านยา
เข่ตหนองข่อน ผู้��ป1วัยตาบอด้ สัาม4ช�วัยด้�แลการก�นยา เด้�นทัางไปพับแพัทัย%ล าบาก ผู้�ด้น�ด้
เย45ยมบ�านด้�านยา
เข่ตหนองข่อน เก7บยาไม�เหมาะสัม ม4ยาข่ยะ ก�นไม�ถ�ก หายาก�นบางอย�างไม�เจัอ
เย45ยมบ�านด้�านยา
เข่ตหนองข่อน ม4ยาข่ยะ ยาเสั�5อมสัภาพั ก�นยาช�ด้ ปร�บข่นาด้ยาเอง ผู้�ด้น�ด้
ทั45 ข่�อม�ลทั45พับจัากการเย45ยมบ�านด้�านยา ก.พั.-ม�.ย. 53
จั านวัน
ร�อยละ
1 สั�บสันวั�ธ4การใช�ยา/ ใช�ไม�ถ�กต�อง (ใช�ยาร�ปแบบพั�เศษ , จั าการใช�ยาแบบเด้�ม)
25 54
2 อ�านหน�งสั�อไม�ออก + สัายตาไม�ด้4 ฉัลากไม�ช�ด้เจัน
23 50
3 น ายาออกมานอกซูองยา/ สัล�บซูอง /ใสั�รวัมซูองเด้4ยวัก�น
14 30
4 ไม�ใสั�ใจัการใช�ยา (ยาหมด้แล�วัไม�มาร�บยา , ก�นบ�างไม�ก�นบ�าง)
13 28
5 ม4ยาข่ยะ ( หมด้อาย� เสั�5อมสัภาพั ม4ฉัลากไม�ครบถ�วัน หร�อไม�ม4ฉัลาก ยาปะปนก�น)
10 21
6 ไม�ม4ผู้��ด้�แลการใช�ยา 10 22
7 หลงล�มง�าย 7 15
8 ซู�/อยาก�นเอง ( เพัน�ซู�ล�น 5 แสัน, แอมป@, NSAIDs) 7 15
9 ก�นยาช�ด้ จัากรถเร�, หมอเถ�5อน( ยาช�ด้กระจัายเสั�นยาแก�ยอก)
5 11
10
ใช�ยาจัากสัม�นไพัร(ยาต�มสั�ตรพัย�บเมฆ, ยาลมสั�ตรถอนพั�ษ, ต�มน /ารางจั�ด้ก�น)
4 9
11
ใช�แล�วัเก�ด้อาการข่�างเค4ยง (ฉั45บ�อย, เป(นจั /าเข่4ยวัทั45ฉั4ด้ยา+ค�นทั�5วัต�วั)
3 6.
12
ไม�สัะด้วักในการใช�ยาน�/น ๆ (เช�นยาฉั4ด้อ�นสั�ล�น, ยา พั�น MDI)
3 6
13
การร�กษาอ�5น(กระแสัไฟฟ<า, หมอทัหาร) 1 2
ก�จักรรมทั45ได้�ด้ าเน�นการเพั�5อการใช�ยาอย�างเหมาะสัมถ�กต�อง
1 .ใช�ปากกาเคม4เข่4ยนวั�ธ4ก�นยาทั45ฉัลาก (ฉัลากอ�จัฉัร�ยะ)2. แจักตล�บยาและให�ผู้��ป1วัยทัด้ลองจั�ด้ยาและหย�บยา
ก�น(ตล�บยา...พัาช4วั4ม4สั�ข่)3. แจักถ�งผู้�าร�บยาและแนะน าการใช� (ห�/วัถ�งผู้�า...ไปหา
หมอ)4. สัาธ�ตการใช�ยาร�ปแบบพั�เศษและให�ฝึDกปฏิ�บ�ต�5. ให�ค าปร9กษาป:ญหาการใช�ยาก�บผู้��ป1วัย ญาต� ผู้��ด้�แล
และประชาชนในบร�เวัณน�/น6. ให�ควัามร��และช�กชวันญาต�หร�อคนใกล�ช�ด้ในการช�วัย
ด้�แลผู้��ป1วัย7. ให�ควัามร��การใช�ยาก�บผู้��ป1วัย ญาต�หร�อผู้��ด้�แล และ
ประชาชนในบร�เวัณน�/น8. ให�ควัามร��เร�5องยาช�ด้ ยาสัเต4ยรอยด้% 9. สั�งต�อผู้��ป1วัยให�หน�วัยงานทั45เก45ยวัข่�อง เช�น งานเย45ยม
บ�านด้�านแพัทัย%แผู้นไทัย1 0 .อ�5นๆ ตามเหมาะสัม
4. งื่�นคื(�ม่คืรูองื่ผู้�บรู&โภูคื• อบรูม่ อย.น�อย (27 พ.คื. 53 ,
8 ม่&.ย. 53)• อบรูม่คืว�ม่รู �ที่�งื่ย�และส(ขภู�พ
กำ บปรูะช้�ช้น/อสม่/ผู้�น��ช้(ม่ช้น(กำ.คื. 53)
5.งื่�นส�งื่เสรู&ม่กำ�รูพ2�งื่พ�ตนเองื่ด�วยสม่(นไพรู
เป6ดบรู&กำ�รูนวดแผู้นไที่ย 1 แห�งื่ ที่��สถุ�น�อน�ม่ ยที่ บกำฤช้
แพที่ย%แผู้นไที่ยในช้(ม่ช้น
งื่�นเย��ยม่บ��นด��นแพที่ย%แผู้นไที่ยว&ธี�ปฎิ&บ ต&ส�งื่แบบบ นที่2กำเย��ยม่บ��นโดย จ้นที่ PCU หนองื่ขอน ที่ บกำฤช้
อ�ย(รูเวที่ ห ตถุเวช้ ลงื่พ�8นที่��ออกำให�บรู&กำ�รูเย��ยม่บ��นที่(กำว นศ(กำรู%
ปรูะเม่&นผู้�ป.วย ซ กำปรูะว ต& ตรูวจ้รู��งื่กำ�ย
บรู&กำ�รูด��นห ตถุบ��บ ด ปรูะคืบสม่(นไพรู จ้��ยย�สม่(นไพรู แนะน��กำ�รูปฏิ&บ ต&ต ว
บ นที่2กำCASE ในแบบบ นที่2กำ
ปรูะเม่&นและเย��ยม่บ��นซ�8�
งื่�นเย��ยม่บ��นด��นแพที่ย%แผู้นไที่ย
กำ�รูคื ดเล�อกำCase ผู้�ป.วยสงื่อ�ย( อย�คืนเด�ยว ช้�วยเหล�อตนเองื่ไม่�ได�หรู�อ ไม่�ม่� ผู้�ดแลตลอดเวล�
ข�ดโอกำ�สในกำ�รูรู บบรู&กำ�รู ด��นแพที่ย%แผู้นไที่ย
ผู้�ป.วยม่ กำม่�ป:ญห� อ ม่พฤกำษ% อ ม่พ�ต เช้�น ยกำแขนไม่�ได� เด&นไม่�สะดวกำ หรู�อพ&กำ�รูบ�งื่ส�วน
ม่�กำ�รูกำ&นย�สม่(นไพรู ย�ลกำกำลอนพรู���เพรู��อส�งื่ผู้ลให�ข�ด โอกำ�สในกำ�รูรู กำษ� หรู�อใช้�ย�สม่(นไพรูเกำ&นคืว�ม่จ้��เป,น
14 พัฤษภาคม 2553
ตรวัจัร�างกายซู�กประวั�ต�
ให�บร�การห�ตถบ าบ�ด้ และร�กษาด้�วัยยาจัากสัม�นไพัร
7 พัฤษภาคม 2553
ช้�ยไที่ยคื� อ�ย( 60 ปC ม่.5 ต. ที่ บกำฤช้ อ ม่พ�ตคืรู2�งื่ซ�กำข��งื่ซ��ย ส&ที่ธี&กำ�รูรู กำษ� ผู้�พ&กำ�รูในเขต
7 พัฤษภาคม 2553
หญ&งื่คื� อ�ย( 65 ปC ม่.1 ต.ที่ บกำฤช้ (คืลองื่ปล�กำด)
อ ม่พ�ตคืรู2�งื่ที่�อนล��งื่ ป:จ้จ้(บ นอ�ศ ยอย�คืนเด�ยว ผู้�ป.วยต�องื่กำ�รูม่�พ กำรู กำษ�ต วในโรูงื่ย�บ�ล ส&ที่ธี&กำ�รูรู กำษ� ผู้�พ&กำ�รูในเขต
ให�บรู&กำ�รูห ตถุบ��บ ดและจ้��ย�สม่(นไพรู
14 พัฤษภาคม 2553
เย��ยม่คืรู 8งื่ที่�� 2 ผู้��นคื นห�ยแล�ว ให�บรู&กำ�รูห ตถุบ��บ ดต�อ