παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014
DESCRIPTION
Scoliosis - Idiopathic - AdolescentTRANSCRIPT
![Page 1: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/1.jpg)
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ
ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
ΣΚΟΛΙΩΣΗΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-
ΕΝΗΛΙΚΟΣ
![Page 2: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/2.jpg)
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΣΚΟΛΙΩΣΗ
![Page 3: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/3.jpg)
Σκολίωση Σκολίωση ορίζεται η ορίζεται η παραμόρφωση παραμόρφωση της Σπονδυλικής της Σπονδυλικής Στήλης με την Στήλης με την ύπαρξη πλαγίων ύπαρξη πλαγίων κυρτωμάτων κυρτωμάτων κατά το κατά το μετωπιαίο μετωπιαίο επίπεδοεπίπεδο
![Page 4: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/4.jpg)
Αιτιολογία ΣκολίωσηςΑιτιολογία Σκολίωσης ΛειτουργικήΛειτουργική ΟργανικήΟργανική
ΙδιοπαθήςΙδιοπαθήςΝευρομυϊκήΝευρομυϊκήΝευροπαθητικήΝευροπαθητικήΜυοπαθητική Μυοπαθητική Συγγενής Συγγενής Νευροϊνωμάτωση Νευροϊνωμάτωση Τραυματική Τραυματική Νεοπλασματικές εξεργασίεςΝεοπλασματικές εξεργασίεςΑνωμαλίες της οσφυοϊερής περιοχήςΑνωμαλίες της οσφυοϊερής περιοχής(Σπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση)(Σπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση)Κ.Λ.Π.Κ.Λ.Π.
![Page 5: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/5.jpg)
Λειτουργική Λειτουργική σκολίωσησκολίωση
Ανταλγική σκολίωσηΑνταλγική σκολίωση
Η λειτουργική σκολίωση Η λειτουργική σκολίωση διορθώνεται ή και διορθώνεται ή και υπερδιορθώνεται κατά υπερδιορθώνεται κατά τις ακτινογραφίες, σε τις ακτινογραφίες, σε πλάγιες κάμψεις της πλάγιες κάμψεις της σπονδυλικής στήλης του σπονδυλικής στήλης του πάσχοντος σε ύπτια πάσχοντος σε ύπτια θέση ή κατά τις θέση ή κατά τις ακτινογραφίες που ακτινογραφίες που γίνονται υπό έλξηγίνονται υπό έλξη
Το σκολιωτικό κύρτωμα Το σκολιωτικό κύρτωμα παύει να υφίσταται επί παύει να υφίσταται επί άρσεως της άρσεως της υποκείμενης αιτίαςυποκείμενης αιτίας
![Page 6: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/6.jpg)
Οργανική Οργανική σκολίωσησκολίωση
![Page 7: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/7.jpg)
ΝευροινωμάτωσηΝευροινωμάτωση
![Page 8: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/8.jpg)
Σκολίωση Σκολίωση συνεπεία συνεπεία ιστικών ιστικών
διαταραχώνδιαταραχών
((Marfan syndrome)Marfan syndrome)Defecting gene Defecting gene
coding for fibrilincoding for fibrilin
• Fibrus dysplacia Fibrus dysplacia (bone collagen abnormality)(bone collagen abnormality)
• Muscle disorders Muscle disorders (Duchene musclear distrophy)(Duchene musclear distrophy)
• Soft tissue collagen disorder Soft tissue collagen disorder (Marfan syndrome)(Marfan syndrome)
![Page 9: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/9.jpg)
Συγγενής ΣκολίωσηΣυγγενής Σκολίωση
![Page 10: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/10.jpg)
Ιδιοπαθής ΣκολίωσηΙδιοπαθής Σκολίωση
![Page 11: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/11.jpg)
Σύγχρονες απόψεις πάνω στην αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς
σκολίωσης
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ
1. Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης• Παρασπονδυλικοί μύες• Σύνδεσμοι και τένοντες• Σπόνδυλοι
2. Ενδοκρινικό σύστημα3. Ισορροπία θέσης4. Γενετικοί παράγοντες5. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου – Κ.Ν.Σ.6. Κ.Λ.Π.
![Page 12: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/12.jpg)
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σπονδύλωνσπονδύλων
(θωρακική λόρδωση – υποκύφωση)(θωρακική λόρδωση – υποκύφωση)
![Page 13: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/13.jpg)
Γενετικοί Γενετικοί παράγοντες παράγοντες ((polygenic inheritance polygenic inheritance pattern)pattern)
![Page 14: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/14.jpg)
Κύφωση
Σκολίωση
Αδέλφια
![Page 15: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/15.jpg)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
![Page 16: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/16.jpg)
Υπερελαστικότητα Υπερελαστικότητα αρθρώσεωναρθρώσεων
![Page 17: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/18.jpg)
ΥΒΟΣ
Adam’s test(δοκιμασία κάμψης)
![Page 19: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/19.jpg)
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
θωρακικό (Θ7 – Ο1) (δ)
![Page 20: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/20.jpg)
Συνηθέστεροι Συνηθέστεροι τύποι τύποι
σκολίωσηςσκολίωσης
![Page 21: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/21.jpg)
Δεξιό θωρακικό Δεξιό θωρακικό κορυφαίος σπόνδυλος 8κορυφαίος σπόνδυλος 8οςος 9 9οςος 10 10οςος
![Page 22: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/22.jpg)
Θωρακοσφυϊκό κύρτωμα Θωρακοσφυϊκό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος 12κορυφαίος σπόνδυλος 12ος ος Θωρακικός ή 1 Θωρακικός ή 1ος ος οσφυϊκός οσφυϊκός
![Page 23: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/23.jpg)
Οσφυϊκό Οσφυϊκό κορυφαίος σπόνδυλος 2κορυφαίος σπόνδυλος 2οςος οσφυϊκός οσφυϊκός
![Page 24: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/24.jpg)
Διπλό οργανικό Διπλό οργανικό κορυφαίος σπόνδυλος 8κορυφαίος σπόνδυλος 8ος ος θωρακικός και 2 θωρακικός και 2ος ος οσφυϊκόςοσφυϊκός
![Page 25: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/25.jpg)
ΣΚΟΛΙΩΣΗ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
![Page 26: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/26.jpg)
Treatment of curves Treatment of torsion
2D 3D
![Page 27: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/27.jpg)
Διαφορά πλευροσπονδυλικής Διαφορά πλευροσπονδυλικής γωνίας γωνίας
(σημείο (σημείο MECHTA)MECHTA)> 20> 20oo < <
![Page 28: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/28.jpg)
Κύρτωμα
Μέγεθος κυρτώματος
![Page 29: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/29.jpg)
(Σημείο Risser )
Επιδείνωση /
Ηλικία
Επιδείνωση /
Βιολογικήωριμότητα
![Page 30: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/30.jpg)
Παράγοντες που Παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξηεπηρεάζουν την εξέλιξη
Μεγαλύτερη τάση επιδείνωσης Μεγαλύτερη τάση επιδείνωσης εμφανίζουν:εμφανίζουν:– Διπλές καμπύλεςΔιπλές καμπύλες– Ασθενείς σε νεαρότερη ηλικία κατά Ασθενείς σε νεαρότερη ηλικία κατά
τη διάγνωσητη διάγνωση– Τα κορίτσια πριν την εμμηναρχήΤα κορίτσια πριν την εμμηναρχή– Ο μικρότερος βαθμός Ο μικρότερος βαθμός RisserRisser– Τα κορίτσια > αγόριαΤα κορίτσια > αγόρια
10 : 1 10 : 1
![Page 31: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/31.jpg)
ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ
?
![Page 32: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/32.jpg)
Ανεπαρκής Ανεπαρκής παρακολούθηση και παρακολούθηση και
έγκαιρος αντιμετώπιση έγκαιρος αντιμετώπιση
![Page 33: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/34.jpg)
ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ
MilwaukeeBostonStagnaraChenneauMichelLyoneseetc
Ιδιοπαθής Ιδιοπαθής εφηβική εφηβική
σκολίωση σκολίωση < 40< 40οο
![Page 35: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/35.jpg)
Ενδείξεις συντηρητικής Ενδείξεις συντηρητικής αντιμετώπισης με αντιμετώπισης με
κηδεμόνακηδεμόνα Επιδείνωση του Επιδείνωση του
κυρτώματοςκυρτώματος 2525οο 30 30οο
Risser 1 - 2 - 3Risser 1 - 2 - 3
Μέγιστο μέγεθος Μέγιστο μέγεθος κυρτώματοςκυρτώματος
< 45< 45οο
![Page 36: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/36.jpg)
Ενδείξεις χειρουργικής Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείαςθεραπείας
Μέγεθος κυρτώματοςΜέγεθος κυρτώματος Παραμόρφωση του Παραμόρφωση του
σώματοςσώματος Παράγοντες Παράγοντες
επιδείνωσης του επιδείνωσης του κυρτώματοςκυρτώματος
Σκελετική ωριμότηταΣκελετική ωριμότητα Τύπος κυρτώματοςΤύπος κυρτώματος
![Page 37: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/38.jpg)
Διεγχειρητικός Διεγχειρητικός νευροφυσιολογικός νευροφυσιολογικός
έλεγχοςέλεγχος
![Page 39: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/39.jpg)
Πρόσθιες Πρόσθιες προσπελάσειςπροσπελάσεις
![Page 40: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/40.jpg)
Πρόσθια Πρόσθια
προσπέλαση προσπέλαση
μικρός αριθμός μικρός αριθμός σπονδυλοδεμένων σπονδυλοδεμένων επιπέδωνεπιπέδων
![Page 41: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/41.jpg)
Οπίσθιες Οπίσθιες προσπελάσπροσπελάσ
ειςεις
![Page 42: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/43.jpg)
Οπίσθια διόρθωσηΟπίσθια διόρθωση
Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων
Ε. Βαρ.Ε. Βαρ.ΘΘ – – 13+013+0 ΘΘ1100 – Ο – Ο33 (Δ) 45 (Δ) 45οο
King IVKing IV
![Page 44: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/44.jpg)
Πλευροπλαστική
![Page 45: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/45.jpg)
Συνδυασμός πρόσθιας Συνδυασμός πρόσθιας και οπίσθιας και οπίσθιας προσπέλασης σε άτομα προσπέλασης σε άτομα με ιδιοπαθή σκολίωση:με ιδιοπαθή σκολίωση:– Μεγάλα κυρτώματα > Μεγάλα κυρτώματα >
7575οο – Δύσκαμπτα (διόρθωση σε Δύσκαμπτα (διόρθωση σε
κάμψη < 50κάμψη < 50οο ) )– Κίνδυνος Κίνδυνος
μετεγχειρητικής μετεγχειρητικής παραμόρφωσης παραμόρφωσης ((Crankshaft)Crankshaft)
![Page 46: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/46.jpg)
Συνδυασμός πρόσθιας – Συνδυασμός πρόσθιας – οπίσθιας προσπέλασηςοπίσθιας προσπέλασης
![Page 47: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/47.jpg)
H.M.ArH.M.Arw. w.
FF: : 17 17
Πρόβλημα:Πρόβλημα:
ΣκολίωσηΣκολίωση επί εδάφουςεπί εδάφουςΙσθμικής Σπονδυλολίσθησης Ισθμικής Σπονδυλολίσθησης
![Page 48: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/54.jpg)
Scoliosis should be considered as an independent
disease; only in the case of scoliosis curve progression
over time, associated scoliosis must be treated,
according to therapeutic principles of the care of any socalled
idiopathic scoliosis of similar magnitude, and a
similar approach must be applied in the case of spondylolisthesis
progression or painful spondylolisthesis.
![Page 55: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/55.jpg)
Σκολίωση Σκολίωση ενήλικοςενήλικος
![Page 56: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/56.jpg)
Φυσική εξέλιξη Φυσική εξέλιξη ιδιοπαθούς εφηβικής ιδιοπαθούς εφηβικής σκολιώσεως μετά την σκολιώσεως μετά την σκελετική ωρίμανσησκελετική ωρίμανση
![Page 57: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/57.jpg)
Εξέλιξη Εξέλιξη Εφηβικής Εφηβικής Ιδιοπαθούς Ιδιοπαθούς ΣκολίωσηςΣκολίωσης
![Page 58: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/59.jpg)
Σκολίωση ενήλικοςΣκολίωση ενήλικος((de-novo)de-novo)
F 42
03-05-73
![Page 60: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/62.jpg)
Σκολίωση Σκολίωση ενήλικος ενήλικος οψίμου οψίμου
ενάρξεωςενάρξεως
![Page 63: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/63.jpg)
Προβλήματα Προβλήματα σκολίωσης ενήλικοςσκολίωσης ενήλικος
Παραμόρφωση Παραμόρφωση Πόνος Πόνος Νευρολογικές Νευρολογικές
διαταραχέςδιαταραχές
![Page 64: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/64.jpg)
Παραμόρφωση
•Σκολίωση •Κύφωση
![Page 65: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/65.jpg)
Διαταραχή οβελιαίας
και μετωπιαίας
ισορροπίας
Timothy Kuklo, Spine 2006
![Page 66: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/66.jpg)
• Πόνος
![Page 67: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/67.jpg)
ΑστάθειαΑστάθεια
![Page 68: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/69.jpg)
Σκολίωση ενήλικος
Αντιμετώπιση
![Page 70: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/70.jpg)
Συντηρητική αντιμετώπιση
![Page 71: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/71.jpg)
Συντηρητική αντιμετώπιση
1. Ενήλικες χωρίς ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
α. Μέτριος πόνοςβ. Πόνος σε άτομα εξαιρετικά
προχωρημένης ηλικίαςγ. Απροσδιόριστος πηγή – αιτία πόνου
1. Καρδιο-αναπνευστική ανεπάρκεια2. Σοβαρά ψυχολογικά – κοινωνικά
προβλήματα
![Page 72: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/72.jpg)
Συντηρητική αντιμετώπιση
1. Αντιφλεγμονώδη – αναλγητικά
2. Φυσιοθεραπεία 3. Τοπικές εγχύσεις
φαρμάκων4. Γενικές οδηγίες
Τοπικές εγχύσειςα. αναισθητικάβ. κορτικοστεροειδήγ. μη στεροειδή
αντιφλεγμονώδη
![Page 73: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/73.jpg)
Σκοποί της χειρουργικής αντιμετώπισης
I. Μείωση του πόνουII. Διόρθωση της σπονδυλικής
παραμόρφωσηςIII.Αντιμετώπιση της νευρολογικής
διαταραχής
![Page 74: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/74.jpg)
Απλές ακτινογραφίεςΑπλές ακτινογραφίες
![Page 75: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/75.jpg)
Μείωση οσφυϊκής λόρδωσηςΜείωση οσφυϊκής λόρδωσης
![Page 76: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/76.jpg)
Προσθία προσπέλαση
![Page 77: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/77.jpg)
Πρόσθια – οπίσθια Πρόσθια – οπίσθια διόρθωση και διόρθωση και
σταθεροποίησησταθεροποίηση
![Page 78: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/78.jpg)
ΟΠΙΣΘΙΑ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΚΑΙ
ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ
![Page 79: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/79.jpg)
• Posterior 3 column stabilization• Intervertebral cages
![Page 80: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/80.jpg)
ΣΚΟΛΙΩΣΗ-ΚΥΦΩΣΗΣΚΟΛΙΩΣΗ-ΚΥΦΩΣΗ
![Page 81: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/82.jpg)
ΣυμπεράσματΣυμπεράσματα α
Καλύτερη γνώση Καλύτερη γνώση αιτιολογικών αιτιολογικών παραγόντωνπαραγόντων
Πληρέστερη Πληρέστερη ακτινολογική ακτινολογική διερεύνησηδιερεύνηση
Ορθοπαιδικοί Ορθοπαιδικοί θερμοπλαστικοί θερμοπλαστικοί κηδεμόνεςκηδεμόνες
Διεγχειρητική Διεγχειρητική νευροφυσιολογική νευροφυσιολογική παρακολούθησηπαρακολούθηση
Πληρέστερος Πληρέστερος τεχνολογικός τεχνολογικός εξοπλισμός για εξοπλισμός για διόρθωση των διόρθωση των παραμορφώσεωνπαραμορφώσεων
![Page 83: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/83.jpg)
Συμπεράσματα Συμπεράσματα Νέες χειρουργικές Νέες χειρουργικές
τεχνικές – προσπελάσειςτεχνικές – προσπελάσεις Καλύτερη γνώση του Καλύτερη γνώση του
τύπου των κυρτωμάτων τύπου των κυρτωμάτων που επιτρέπει τον που επιτρέπει τον περιορισμό των περιορισμό των σπονδυλοδεμένων σπονδυλοδεμένων επιπέδωνεπιπέδων
Οστικά μοσχεύματα και Οστικά μοσχεύματα και βιολογικοί παράγοντες που βιολογικοί παράγοντες που προάγουν την προάγουν την σπονδυλοδεσίασπονδυλοδεσία
Ειδικευμένη χειρουργική Ειδικευμένη χειρουργική ομάδαομάδα
Ευαισθητοποίηση του Ευαισθητοποίηση του κοινωνικού συνόλουκοινωνικού συνόλου
![Page 84: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/84.jpg)
Βασικό στοιχείο για Βασικό στοιχείο για την επιτυχή την επιτυχή επέμβαση είναι η επέμβαση είναι η αποκατάσταση της αποκατάσταση της οβελιαίας οβελιαίας ισορροπίαςισορροπίας
του σώματοςτου σώματος
![Page 85: παιδική εφηβική ενήλικος σκολίωση 21 5-2014](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102823/54637b17af79596e3a8b54e0/html5/thumbnails/85.jpg)
University Hospital “ATTIKON”