Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας...
TRANSCRIPT
![Page 1: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/2.jpg)
"Σακχαρώδης Διαβήτης"
Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας.
Επιπλοκές Του Σακχαρώδη Διαβήτη Στα Κάτω Άκρα – Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις.
Πουμπουρίδου Μαρία , Νοσηλεύτρια Τ.Ε , MSc Σακχαρώδη Διαβήτη, Α΄Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Π.Γ.Ν.Θ ΑΧΕΠΑ
![Page 3: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/3.jpg)
Ορισμός Σακχαρώδη Διαβήτη:
Χρόνιο μεταβολικό νόσημα που οφείλεται σε σχετική ή απόλυτη έλλειψη της ινσουλίνης ( ορμόνης που παράγεται από τα β – κύτταρα των νησιδίων του Langerhans του παγκρέατος ) και στην αδυναμία της υπάρχουσας ινσουλίνης να ασκήσει τις δράσεις της στους ιστούς –στόχους , λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη.
( ADA , 2013 )
![Page 4: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/4.jpg)
Διάγνωση Σακχαρώδη Διαβήτη:
Γλυκόζη νηστείας 126 mg/dl ή
2h μεταγευματική γλυκόζη 200 mg/dl (μετά από χορήγηση 75 gr άνυδρης γλυκόζης )
ήΤυχαίο stick σε ασθενή με συμπτώματα
υπεργλυκαιμίας 200 mg/dlή
HbA1 6,5 % ( εξατομικευμένα )
( ADA, 2013)
![Page 5: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/5.jpg)
Επιδημιολογία Σακχαρώδη Διαβήτη:
• το 2017 ο αριθμός των νοσούντων ήταν 425 εκ.
• το 2015 κατέληξαν από σακχαρώδη διαβήτη 5 εκ. ασθενείς
• το 2045 ο αριθμός των νοσούντων αναμένεται να φτάσει τα 629 εκ. , εκ των οποίων το 46% αδιάγνωστος.
( IDF Diabetes Atlas 9th Edition , 2017)
![Page 6: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/7.jpg)
Νοσηρότητα Σακχαρώδη Διαβήτη:
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι :➢ 1η αιτία τύφλωσης στο Δυτικό κόσμο➢ 1η αιτία νεφρικής ανεπάρκειας που χρειάζεται
αιμοδιύλυση και μεταμόσχευση νεφρού ➢ κυρία αιτία καρδιαγγειακής νόσου ( 2/3 των
διαβητικών καταλήγουν από αυτήν )➢ 4η αιτία θνητότητας ➢ 279 εκ. νοσούντες προέρχονται από αστικές
περιοχές➢ 146 εκ. νοσούντες προέρχονται από αγροτικές
περιοχές
( IDF Diabetes Atlas 9th Edition , 2017)
![Page 8: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/8.jpg)
Τύποι Σακχαρώδη Διαβήτη:
1. Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου I:
❖ Ανοσολογικός
❖ Ιδιοπαθής
2. Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου II:
❖ Αντίσταση στην ινσουλίνη
❖ Ανεπάρκεια β – κυττάρων
3. Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης
(ADA , 2013 )
![Page 9: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/9.jpg)
Τύποι Σακχαρώδη Διαβήτη:4. Σακχαρώδης Διαβήτης άλλου τύπου:α) Γενετικές διαταραχές λειτουργίας β- κυττάρων
( Mody 1,2,3,4,5,6 και άλλες μορφές Mody )β) Γενετικές διαταραχές δράσης της ινσουλίνης
(πχ: λιποατροφικός διαβήτης)γ) Λοιπά γενετικά σύνδρομα
( πχ: σύνδρομο Down , σύνδρομο Turner)δ) Νοσήματα παγκρέατος (πχ: παγκρεατίτιδα , Ca παγκρέατος )ε) Ενδοκρινοπάθειες ( πχ: υπερθυρεοειδισμός , ακρομεγαλία)ζ) Φάρμακα (πχ: Vacor )η) Λοιμώξεις (πχ: συγγενής ερυθρά , κυτταρομεγαλοϊός )θ) Ασυνήθεις μορφές ανοσολογικού διαβήτη (πχ: σύνδρομο
Stiff – man , αντίσταση έναντι των υποδοχέων της ινσουλίνης)
(ADA , 2013 )
![Page 10: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/12.jpg)
Θεραπεία Σακχαρώδη Διαβήτη:
Η θεραπεία του ΣΔ περιλαμβάνει:➢Αλλαγή τρόπου ζωής ( άσκηση , διακοπή
καπνίσματος , αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ , κ.α).
➢Αλλαγή διατροφικών συνηθειών ( υιοθέτηση υγιεινοδιαιτητικού μοντέλου διατροφής με βάση τη Μεσογειακή Διατροφή ).
➢Χορήγηση δισκίων για ρύθμιση επιπέδων γλυκόζης.
➢Έναρξη σχήματος με ενέσεις ινσουλίνης.
(ADA , 2018 )
![Page 13: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/15.jpg)
Ορισμός Διαβητικού Ποδιού:
Κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή , εξέλκωση ή καταστροφή των εν τω βάθει ιστών του ποδιού και συνδυάζεται με νευροπάθεια και / περιφερική αγγειακή νόσο των κάτω άκρων στα άτομα με Σ.Δ.
(International Consensuson the Diabetic foot 2007. Noordwijkerhout, the Netherlands.)
![Page 16: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/16.jpg)
Διαβητικά έλκη:
Κάθε έτος 2-3% των διαβητικών ασθενών θα εμφανίσει έλκος.( BorssenB…DiabeticMedicine 1990KumarS……DiabeticMedicine 1994)
Περισσότερο από 15% των διαβητικών ασθενών θα εμφανίσουν χρόνιο έλκος κατά τη διάρκεια της ζωής τους.(Palumbo PJ….. 1985)
Τα 2/3 κα επουλωθούν με μέσο χρόνο επούλωσης κοντά στους 6 μήνες. (Oyiboet al Diabetic Medicine2001)
Πάνω από το 28% θα οδηγηθούν σε ακρωτηριασμό.(Armstrong et al J Foot Ankle Surgery 1998)
![Page 17: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/17.jpg)
Επιδημιολογία Διαβητικών Ελκών:
✓ Κύρια αιτία νοσηλείας σε άτομα με διαβήτη✓ 16% όλων των εισαγωγών στα Νοσοκομεία✓ 23% των μερών νοσηλείας (ΗΠΑ , 2000 )✓ Στις Δυτικές Κοινωνίες τα έλκη είναι πιο συχνά
στους άνδρες (Abbott CA, et al. Diabet Med 2002)✓ Στον Ελληνικό χώρο πραγματοποιούνται περίπου
3000 – 5000 ακρωτηριασμοί ετησίως (Δ.Καραγιάννη) ✓ Μέσο ετήσιο κόστος ΣΔ ασθενή 1300 €✓ Μέσο ετήσιο κόστος Διαβητικού Ποδιού 6143 €✓ Συνολικό κόστος Διαβητικού Ποδιού ( χωρίς
ακρωτιριασμό ) 230 εκ. €(Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας , 2008 )
![Page 18: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/18.jpg)
Επιβαρυντικοί Παράγοντες:
• Περιφερική αγγειακή νόσος
• Περιορισμός αρθρικής κινητικότητας
• Δομικές παραμορφώσεις στο πόδι
• Αλλοίωση μαλακών ιστών του πέλματος
• Αυτόνομη νευροπάθεια
• Τραύμα
• Αυτοτραυματισμός
• Στενά παπούτσια
• Κάπνισμα
![Page 19: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/19.jpg)
Στάδια εμφάνισης έλκους: (Meggitt-Wagner)•Βαθμός 1: Επιπολής Βλάβη που αφορά μόνο το δέρμα •Βαθμός 2: Επέκταση του έλκους στους τένοντες ή τα οστά χωρίς απόστημα ή οστεομυελίτιδα •Βαθμός 3: Το έλκος είναι βαθύ με απόστημα και οστεομυελίτιδα •Βαθμός 4: Γάγγραινα που αφορά τα δάκτυλα ή τον πρόσθιο πόδα •Βαθμός 5: Εκτεταμένη γάγγραινα
![Page 20: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/20.jpg)
Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών:
Μαύρο χρώμα (νεκρωτικός ιστός)
![Page 21: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/21.jpg)
Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών:
Κίτρινο χρώμα (τυλώδης ιστός)
![Page 22: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/22.jpg)
Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών:
Mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από υγιές δέρμα ή λεπτού στρώματος τυλώδους ιστού (αιμάτωμα)
![Page 23: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/23.jpg)
Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών:
Κόκκινο και ρόζ χρώμα (κοκκιώδης –επιθηλιακός ιστός)
![Page 24: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/24.jpg)
Κλινική Εξέταση Διαβητικού Ποδιού:❖Έλεγχος όλων των επιφανειών των δακτύλων και
των μεσοδακτύλιων πτυχών❖Στροφικές αλλοιώσεις❖Παραμορφώσεις❖Ανατομικές ανωμαλίες❖ Εξέλκωση❖Ακρωτηριασμό❖ Βλάβες ονύχων❖Ύπαρξη τυλώδους ιστού❖Χροιά❖Θερμοκρασία δέρματος❖ Υφή επιδερμίδας
![Page 25: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/25.jpg)
Κλινική Εξέταση Διαβητικού Ποδιού:
![Page 26: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/26.jpg)
Κλινική Εξέταση Διαβητικού Ποδιού:
❖ Κινητικές Δοκιμασίες ( βάδιση στις πτέρνες , μυϊκή ισχύ , τενόντια αντανακλαστικά , κινητικότητα αρθρώσεων)
❖Αισθητικές Δοκιμασίες ( πόνος , αφή – πίεση , παλλαισθησία – δονήσεις , ψυχρό – θερμό )
![Page 27: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/27.jpg)
Λοιμώξεις Διαβητικού Ποδιού:
• Κυτταρίτιδα
• Σηπτική Αρθρίτιδα
• Τενοντοελυτρίτιδα
• Απόστημα
• Έλκος
• Οστεομυελίτιδα
• Αρθροπάθεια Charcot
![Page 28: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/28.jpg)
Περιποίηση Ελκών Με Άσηπτες Τεχνικές:
Απαραίτητη η υγιεινή των χεριών
Χρήση γαντιών
Χρήση αποστειρωμένου πεδίου
Τα υλικά θα πρέπει να βρίσκονται κοντά στον ασθενή, αποφεύγοντας έτσι την διασπορά των μικροβίων
Αποστείρωση των εργαλείων που χρησιμοποιούνται (λαβίδες, κοχλιάρια, ψαλίδια, ειδικές πένσες για κοπή των νυχιών)
![Page 29: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/29.jpg)
Απομάκρυνση Τυλώδους Ιστού Από Το Έλκος.
![Page 30: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/30.jpg)
Αξιολόγηση Της Πραγματικής Διάστασης Του Έλκους
![Page 31: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/31.jpg)
Η Αφαίρεση Του Τ.Ι. Δε Λειτουργεί Σαν Εμπόδιο Στην Ανάπτυξη Νέου Επιθηλίου
![Page 32: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/32.jpg)
Επιταχύνεται Η Επιθηλιοποίηση
![Page 33: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/33.jpg)
Μειώνονται Οι Πιέσεις Που Ασκούνται Στο Πέλμα
![Page 34: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/34.jpg)
Ο Καθαρισμός Του Έλκους Γίνεται Με Φυσιολογικό Ορό
![Page 35: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/35.jpg)
Η Χρήση Της Ιωδιούχου Ποβιδόνης Μόνο Σε Λοιμώξεις
•Κυρίως αποφεύγεται γιατί θεωρείται τοξική και καθυστερεί τους μηχανισμούς επούλωσης.
![Page 36: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/36.jpg)
Ιδιότητες Σύγχρονων Επιθεμάτων:
• Προστασία του έλκους από επιμόλυνση
• Ρύθμιση της υγρασίας και θερμοκρασίας
• Επιτάχυνση της επούλωσης • Εύκολα και ανώδυνα στην
εφαρμογή τους • Μηχανική προστασία από
επανατραυματισμό • Ελάττωση του πόνου • Λογικό κόστος
![Page 37: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/37.jpg)
Είδη Σύγχρονων Επιθεμάτων:
Υδροκολλοειδή Αφρώδη Αλγηνικά Υδροτριχοειδικά Απλές μεμβράνες Απολεπιστικοί παράγοντες Αναλγητικά επιθέματα Αντιμικροβιακά επιθέματα Επιθέματα κολλαγόνου Υποκατάστατα δέρματος
![Page 38: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/38.jpg)
Ενδείξεις & Βασικές Αρχές Ακρωτηριασμού:
Ο ακρωτηριασμός του ποδιού μπορεί ναενδείκνυται όταν η νευροπάθεια, η αγγειακήνόσος, και η εξελκωτική παραμόρφωση έχουνοδηγήσει σε νέκρωση μαλακών ιστών, σεοστεομυελίτιδα, σε ανεξέλεγκτη λοίμωξη ή σε
ανεξέλεγκτο πόνο…
![Page 39: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/39.jpg)
Αρχίζοντας Από Ένα Έλκος…..
![Page 40: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/40.jpg)
Μπορεί Να Καταλήξουμε Σε Έναν Ακρωτηριασμό!!!!
![Page 41: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/41.jpg)
Συμβουλές Για Την Πρόληψη Βλαβών Στα Πόδια Διαβητικών Ασθενών:
Δεν περπατάμε ποτέ ξυπόλυτοι ή μόνο με τις κάλτσες μας,ακόμα και μέσα στο σπίτι. Στην παραλία ή στη θάλασσα φοράμε παπούτσια θαλάσσης.
Φοράμε άνετα παπούτσια με χοντρό πάτο.Προτιμούμε να φοράμε αθλητικά παπούτσια, όχι παπούτσια με τακούνια.
Προτιμούμε να αγοράζουμε καινούργια παπούτσια στο τέλος της ημέρας και όχι πρωινές ώρες.Φοράμε τα καινούργια παπούτσια για 1-2 ώρες την ημέρα στην αρχή.
![Page 42: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/42.jpg)
Συμβουλές Για Την Πρόληψη Βλαβών Στα Πόδια Διαβητικών Ασθενών:
Ελέγχουμε κάθε βράδυ τα παπούτσια για τυχόν μικροαντικείμενα στο εσωτερικό τους (π.χ.πετραδάκια, κέρματα, καρφιά, κ.λ.π.) ή για χαλασμένες ραφές και πάτους.
Δεν φοράμε σφιχτές κάλτσες. Προτιμούμε κάλτσες χωρίς εσωτερικές ραφές, μάλλινες ή ειδικές κάλτσες που μας προτείνει εξειδικευμένος γιατρός ή νοσηλεύτρια.
Πλένουμε τα πόδια μας καθημερινά και τα στεγνώνουμε προσεχτικά. Προσέχουμε και στεγνώνουμε ιδιαίτερα τις περιοχές ανάμεσα στα δάχτυλα, προσπαθώντας να μην τα απομακρύνουμε πολύ μεταξύ τους.
![Page 43: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/43.jpg)
Συμβουλές Για Την Πρόληψη Βλαβών Στα Πόδια Διαβητικών Ασθενών:
Ελέγχουμε τα πόδια κάθε βράδυ για μικρά τραύματα ιδίως στα πέλματα ή στα διαστήματα ανάμεσα στα δάχτυλα.
Ψάχνουμε για: αλλαγές του συνηθισμένου χρώματος στο δέρμα, ασυνήθιστο πρήξιμο, πληγές , κοψίματα, φουσκάλες, γρατζουνιές, φουσκάλες ή υγρό ή αίμα κάτω από κάλους.
Αν ανακαλύψουμε οτιδήποτε που δεν είναι φυσιολογικό στο πόδι μας δεν προσπαθούμε να το θεραπεύσουμε μόνοι μας. Ενημερώνουμε το Διαβητολόγο μας ή το Διαβητολογικό Κέντρο που μας παρακολουθεί.
Δεν αφαιρούμε τους κάλους με ξυραφάκι ή με αυτοκόλλητα του εμπορίου.Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ελαφρόπετρα.
![Page 44: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/44.jpg)
Συμβουλές Για Την Πρόληψη Βλαβών Στα Πόδια Διαβητικών Ασθενών:
Δεν χρησιμοποιούμε πολύ ζεστό νερό για το μπάνιο. Το χλιαρό νερό, θερμοκρασίας 37ο C, είναι το καταλληλότερο.
Αποφεύγουμε να τοποθετούμε τα πόδια μας πολύ κοντά σε φωτιά και θερμάστρες και δεν τα αφήνουμε πολύ ώρα στον ήλιο (υπάρχει κίνδυνος σοβαρών εγκαυμάτων).
Καταπολεμούμε τη ξηρότητα του δέρματος των ποδιών κυρίως με ειδικούς αφρούς ή ενυδατικές κρέμες
Κόβουμε τα νύχια σε ευθεία γραμμή με το δέρμα. Είναι πιο ασφαλές να χρησιμοποιούμε λίμα και να λιμάρουμε τα νύχια μας, παρά να τα κόβουμε οι ίδιοι με νυχοκόπτη ή ψαλιδάκι. Δεν κόβουμε ποτέ νύχια που έχουν μεγαλώσει μέσα στο δέρμα.
![Page 45: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/45.jpg)
Κάπνισμα – Ισχαιμία – Διαβητικό Πόδι:
Περισσότερο από το 50% με διαβητικό πόδι διατέλεσε ″ενεργός καπνιστής″
32% ενεργοί καπνιστές
Το 75% των ισχαιμικών ελκών σχετίζονται με το κάπνισμα
(Skoutas D., Papanas N. et al , 2009)
![Page 46: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/46.jpg)
Διαβητική Νευροπάθεια.
Ορισμός : Μια αποδείξιμη διαταραχή, κλινικά έκδηλη ή υποκλινικής, που εμφανίζεται στα άτομα με διαβήτη και που περιλαμβάνει εκδηλώσεις απ’ το περιφερικό σωματικό ή / και το αυτόνομο νευρικό σύστημα, μετά αποκλεισμό άλλων αιτίων νευροπάθειας. Η παρουσία συμπτωμάτων ή /και σημείων από το περιφερικό νευρικό σύστημα σε ασθενείς με ΣΔ αποκλείοντας τα άλλα αίτια πρόκλησης περιφερικής νευροπάθειας.
Η διάγνωση δεν τίθεται ποτέ χωρίς κλινική εξέταση.
(ΑDA , 2005)
![Page 47: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/47.jpg)
Ταξινόμηση της διαβητικής νευροπάθειας:Γενικευμένες συμμετρικές πολυνευροπάθειες–Οξεία αισθητική–Χρόνια αισθητικοκινητική–Νευροπάθεια του αυτονόμου (φυτικού) νευρικό
συστήματος
Εστιακής-πολυνευροπάθειας–Κρανιακή–Κορμική–Άκρων–Εγγύς κινητική (μυατροφία)–Συνυπάρχουσα CIPD
(ADA Statement, Diabetes Care 2005)
![Page 48: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/48.jpg)
Παράγοντες Κινδύνου Διαβητικής Νευροπάθειας:
ΥπεργλυκαιμίαΥπέρτασηΛιπίδιαΚάπνισμαΑμφιβληστροειδοπάθειαΜικρολευκοματινουρίαΑλκοόλΥψηλό ανάστημαΠεριφερική Αγγειακή ΝόσοςΠερίμετρος μέσης
![Page 49: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/49.jpg)
Συμπτώματα Διαβητικής Νευροπάθειας:
▪ Παραισθησίες
▪ Δυσαισθησίες (θερμό – ψυχρό , τρυπήματα , πόνος , πίεση)
▪ Υπεραλγησία
▪ Καυσαλγία
▪ Αλλοδυνία
▪ Ζάλη κατά την έγερση
▪ Γευστική εφίδρωση
▪ Αίσθηση γαστρικής πληρότητας
▪ Σεξουαλική ανικανότητα
![Page 50: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/51.jpg)
Περιφερική Αγγειακή Νόσος
Ορισμός : Μειωμένη παροχή αίματος στις μικρές αρτηρίες και αρτηριόλια αποτέλεσμα μειωμένης μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών διάμεσου του τοιχώματος των τριχοειδών στους ιστός.
(ΑDA , 2005)
![Page 52: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/52.jpg)
Παράγοντες Κινδύνου Περιφερικής Αγγειακής Νόσου:
ΣΔ
Κάπνισμα
Άρρεν φύλο
Ηλικία
Υπέρταση
Δυσλιπιδαιμία
Υπερομοκυστεϊναιμία
Περιφερική νευροπάθεια
Γεωγραφική κατανομή
![Page 53: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/53.jpg)
Συμπτώματα Περιφερικής Αγγειακής Νόσου:
➢ Διαλείπουσα χωλότητα: άλγος στα κάτω άκρα κατά τη βάδιση που ανακουφίζεται με την ανάπαυση.
➢ Άλγος ανάπαυσης :έντονο , συνεχές , δεν ανακουφίζεται με αναλγητικά κυρίως νυχτερινό , αφυπνίζει ασθενή.
➢ Έλκος , ισχαιμικές βλάβες , γάγγραινα.➢ Ωχρότητα του άκρου που επιδεινώνετε με
την ανύψωση.➢ Ψυχρό , λείο , στιλπνό δέρμα.➢ Απουσία τριχοφυΐας.➢ Δυστροφία ονύχων.
![Page 54: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/54.jpg)
Παραμορφώσεις Κάτω Άκρων Λόγω Περιφερικής Αγγειακής Νόσου:
![Page 55: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/55.jpg)
Παραμορφώσεις Κάτω Άκρων Λόγω Περιφερικής Αγγειακής Νόσου:
![Page 56: Σακχαρώδης Διαβήτης · 2019-01-26 · Χρωματικός Κώδικας Τραυμάτων & Ελκών: mελανόμαυρη απόχρωση κάτω από](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040719/5e29a3e9d4a65807c20e0d32/html5/thumbnails/56.jpg)
Σας Ευχαριστώ Για Την Προσοχή Σας!!!