外国人留学生入試編・転入学試験

2018年度

入学試験要項

■ 外国人留学生対象

● 国際教養学部英語・国際文化学科

● 社会学部社会学科社会福祉学科

● 法学部法律学科

● 経済学部経済学科

● 経営学部経営学科

（H）

入試課〒594-1198　大阪府和泉市まなび野1番1号TEL. 0725-54-3245（受験生専用）／0725-54-3131（代） FAX.0725-54-3204

nyushi@andrew.ac.jpnyushi@andrew.ac.jphttp://www.andrew.ac.jp/http://www.andrew.ac.jp/

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外国人留学生入試編・転入学試験（外国人留学生対象）目　次

出願書類① 入 学 願 書入学志願票（A票）、入学検定料振込依頼票（B票）、入学検定料領収書（C票）

② 外国人留学生入学志願書③ 出願封筒用宛名

01. 外国人留学生入試02. 編・転入学試験（外国人留学生対象）03. 共通

過年度論述問題（2年分）　編・転入学試験（外国人留学生対象）　

外国人留学生入試 011． 募 集 人 員

若干名

2． 出 願 資 格

下記の(１)から(３)までのすべてに該当する者。（1）外国人であって、外国において通常の課程による12年の学校教育を修了した者または2018年3月31日までに卒

業見込みの者、およびこれに準ずる者で文部科学大臣の指定した者。（2）2018年4月1日現在において満18歳に達した者。（3）独立行政法人日本学生支援機構が2016年もしくは2017年に実施する日本留学試験の必要科目（日本語）を本

学の出願期間開始までに受験し、原則として250点以上の成績を得た者。または、公益財団法人日本国際教育支援協会および独立行政法人国際交流基金が2016年もしくは2017年に実施する日本語能力試験のＮ１を本学の出願期間開始までに受験した者。

※日本留学試験は日本語（聴解・聴読解、読解、記述）の合計（450点満点）。※後期試験については、日本居住の者に限る。

英語・国際文化学科

社 会 学 科

社 会 福 祉 学 科

法 律 学 科

経 済 学 科

経 営 学 科

国 際 教 養 学 部

社 会 学 部

法 学 部

経 済 学 部

経 営 学 部

学　　部 学　　　　科 募集人員

3． 選 考 方 法

選考は、下記2項目によって総合的におこないます。（1）書類審査

日本留学試験の必要科目（日本語）の成績通知書、または日本語能力試験N1の成績証明書（2）面　　接

4． 選考日・時間・場所

（1）選 考 日 《前期》2017年10月29日（日）《後期》2018年 2 月 3 日（土）

（2）選 考 時 間 〈面　　接〉10：00～（順次開始）（注）集合時刻・開始時刻は各人異なります。詳細は別途指示します。

（3）選 考 場 所　本学

入学試験の出願に際して志願者から提供された個人情報は、「個人情報の保護に関する法律」および「桃山学院個人情報保護規則」に基づき適正に処理し、入学試験関係業務、大学広報活動に係る調査および本学での教育活動関係以外には使用しません。なお、前述の業務等について、その一部を業者に委託することがありますが、その委託業者と本学の間においては、本学の個人情報保護規則に則した覚書または秘密保持契約等を締結し、適正に管理します。

※出身（在籍）学校への情報開示について今回の出願・受験によって桃山学院大学が取得する情報（志願・合否結果・得点）については、出身（在籍）学校にも合格発表と同時に通知します。出身（在籍）学校に各情報の通知を拒否する場合は、出願時に所定の手続を行ってください。ただし、学校長推薦書を必要とする入試制度の場合は、志願情報・合否結果・得点の情報を通知します。

＊出願書類に不備がある場合「通知を拒否する」欄にマークがあっても連絡する場合がありますので、ご承知おきください。

入学試験に関する個人情報の取り扱いについて

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外国人留学生入試編・転入学試験（外国人留学生対象）目　次

出願書類① 入 学 願 書入学志願票（A票）、入学検定料振込依頼票（B票）、入学検定料領収書（C票）

② 外国人留学生入学志願書③ 出願封筒用宛名

01. 外国人留学生入試02. 編・転入学試験（外国人留学生対象）03. 共通

過年度論述問題（2年分）　編・転入学試験（外国人留学生対象）　

外国人留学生入試 011． 募 集 人 員

若干名

2． 出 願 資 格

下記の(１)から(３)までのすべてに該当する者。（1）外国人であって、外国において通常の課程による12年の学校教育を修了した者または2018年3月31日までに卒

業見込みの者、およびこれに準ずる者で文部科学大臣の指定した者。（2）2018年4月1日現在において満18歳に達した者。（3）独立行政法人日本学生支援機構が2016年もしくは2017年に実施する日本留学試験の必要科目（日本語）を本

学の出願期間開始までに受験し、原則として250点以上の成績を得た者。または、公益財団法人日本国際教育支援協会および独立行政法人国際交流基金が2016年もしくは2017年に実施する日本語能力試験のＮ１を本学の出願期間開始までに受験した者。

※日本留学試験は日本語（聴解・聴読解、読解、記述）の合計（450点満点）。※後期試験については、日本居住の者に限る。

英語・国際文化学科

社 会 学 科

社 会 福 祉 学 科

法 律 学 科

経 済 学 科

経 営 学 科

国 際 教 養 学 部

社 会 学 部

法 学 部

経 済 学 部

経 営 学 部

学　　部 学　　　　科 募集人員

3． 選 考 方 法

選考は、下記2項目によって総合的におこないます。（1）書類審査

日本留学試験の必要科目（日本語）の成績通知書、または日本語能力試験N1の成績証明書（2）面　　接

4． 選考日・時間・場所

（1）選 考 日 《前期》2017年10月29日（日）《後期》2018年 2 月 3 日（土）

（2）選 考 時 間 〈面　　接〉10：00～（順次開始）（注）集合時刻・開始時刻は各人異なります。詳細は別途指示します。

（3）選 考 場 所　本学

入学試験の出願に際して志願者から提供された個人情報は、「個人情報の保護に関する法律」および「桃山学院個人情報保護規則」に基づき適正に処理し、入学試験関係業務、大学広報活動に係る調査および本学での教育活動関係以外には使用しません。なお、前述の業務等について、その一部を業者に委託することがありますが、その委託業者と本学の間においては、本学の個人情報保護規則に則した覚書または秘密保持契約等を締結し、適正に管理します。

※出身（在籍）学校への情報開示について今回の出願・受験によって桃山学院大学が取得する情報（志願・合否結果・得点）については、出身（在籍）学校にも合格発表と同時に通知します。出身（在籍）学校に各情報の通知を拒否する場合は、出願時に所定の手続を行ってください。ただし、学校長推薦書を必要とする入試制度の場合は、志願情報・合否結果・得点の情報を通知します。

＊出願書類に不備がある場合「通知を拒否する」欄にマークがあっても連絡する場合がありますので、ご承知おきください。

入学試験に関する個人情報の取り扱いについて

1

編・転入学試験（外国人留学生対象）021． 募 集 人 員

若干名

2． 出 願 資 格

下記のいずれかに該当する外国人。

〈編入学〉（1）外国人留学生として日本の短期大学を卒業した者、および2018年3月に卒業見込みの者。（2）外国において日本の短期大学に相当する大学を卒業した者で、独立行政法人日本学生支援機構が2016年もしく

は2017年に実施する日本留学試験の必要科目（日本語）を本学の出願期間開始までに受験し原則として250点以上の成績を得た者。または、公益財団法人日本国際教育支援協会および独立行政法人国際交流基金が2016年

もしくは2017年に実施する日本語能力試験のＮ１を本学の出願期間開始までに受験した者。　　　※日本留学試験は日本語（聴解・聴読解、読解、記述）の合計（450点満点）。

〈転入学〉（1）外国人留学生として日本の4年制大学に2年以上在籍し、当該大学の卒業に必要な単位のうち62単位以上を修

得した者、および2018年3月に修得見込みの者。（2）外国の４年制大学を卒業した者、および2年以上の課程を修了し相当数の単位を修得した者で、独立行政法人日

本学生支援機構が2016年もしくは2017年に実施する日本留学試験の必要科目（日本語）を本学の出願期間開始までに受験し、原則として250点以上の成績を得た者。または、公益財団法人日本国際教育支援協会および独立行政法人国際交流基金が2016年もしくは2017年に実施する日本語能力試験のＮ１を本学の出願期間開始までに受験した者。

　　　※日本留学試験は日本語（聴解・聴読解、読解、記述）の合計（450点満点）。

本学への入学年次は3年次とします。

英語・国際文化学科

社 会 学 科

社 会 福 祉 学 科

法 律 学 科

経 済 学 科

経 営 学 科

国 際 教 養 学 部

社 会 学 部

法 学 部

経 済 学 部

経 営 学 部

学　　部 学　　　　科 募集人員

（注）国際教養学部は入学後、英語教育を重視していますので、国際教養学部を志望する者は、そのことを踏まえて出願すること。

3． 選 考 方 法

選考は、下記3項目によって総合的におこないます。（1）面　　接（2）書類審査　

〈編入学〉〈転入学〉の出願資格（2）の場合、日本留学試験の必要科目（日本語）の成績通知書または日本語能力試験Ｎ1の成績証明書

（3）筆記試験（論述）

5． 単位認定について

単位認定については全学部・全学科において62単位認定となります。（仮に62単位以上修得されている場合でも本学編・転入時に認定される単位数は62単位です。）資格課程科目については別の認定方法（基本的には62単位での認定となります。）となりますので、より詳しく知りたい場合は本学教務課（☎0725-54-3131〈代〉）までお問い合わせください。

英語・国際文化学科

社 会 学 科

社 会 福 祉 学 科

法 律 学 科

経 済 学 科

経 営 学 科

国 際 教 養 学 部

社 会 学 部

法 学 部

経 済 学 部

経 営 学 部

学　　部 学　　　　科 内　　　　容 配　点 時　間

国際教養に関する論述

社会学に関する論述

社会福祉学に関する論述

法学に関する論述

経済に関する論述

経営学、商学、会計学に関する論述

100点 80分

4． 選考日・時間・場所

（1）選 考 日　2017年10月29日（日）

（2）選 考 時 間 〈論　　述〉11：00～12：20〈面　　接〉13：20～（順次開始）

（注）面接の開始・終了時刻は各人異なります。詳細は別途指示します。

（3）選 考 場 所 本学

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編・転入学試験（外国人留学生対象）021． 募 集 人 員

若干名

2． 出 願 資 格

下記のいずれかに該当する外国人。

〈編入学〉（1）外国人留学生として日本の短期大学を卒業した者、および2018年3月に卒業見込みの者。（2）外国において日本の短期大学に相当する大学を卒業した者で、独立行政法人日本学生支援機構が2016年もしく

は2017年に実施する日本留学試験の必要科目（日本語）を本学の出願期間開始までに受験し原則として250点以上の成績を得た者。または、公益財団法人日本国際教育支援協会および独立行政法人国際交流基金が2016年

もしくは2017年に実施する日本語能力試験のＮ１を本学の出願期間開始までに受験した者。　　　※日本留学試験は日本語（聴解・聴読解、読解、記述）の合計（450点満点）。

〈転入学〉（1）外国人留学生として日本の4年制大学に2年以上在籍し、当該大学の卒業に必要な単位のうち62単位以上を修

得した者、および2018年3月に修得見込みの者。（2）外国の４年制大学を卒業した者、および2年以上の課程を修了し相当数の単位を修得した者で、独立行政法人日

本学生支援機構が2016年もしくは2017年に実施する日本留学試験の必要科目（日本語）を本学の出願期間開始までに受験し、原則として250点以上の成績を得た者。または、公益財団法人日本国際教育支援協会および独立行政法人国際交流基金が2016年もしくは2017年に実施する日本語能力試験のＮ１を本学の出願期間開始までに受験した者。

　　　※日本留学試験は日本語（聴解・聴読解、読解、記述）の合計（450点満点）。

本学への入学年次は3年次とします。

英語・国際文化学科

社 会 学 科

社 会 福 祉 学 科

法 律 学 科

経 済 学 科

経 営 学 科

国 際 教 養 学 部

社 会 学 部

法 学 部

経 済 学 部

経 営 学 部

学　　部 学　　　　科 募集人員

（注）国際教養学部は入学後、英語教育を重視していますので、国際教養学部を志望する者は、そのことを踏まえて出願すること。

3． 選 考 方 法

選考は、下記3項目によって総合的におこないます。（1）面　　接（2）書類審査　

〈編入学〉〈転入学〉の出願資格（2）の場合、日本留学試験の必要科目（日本語）の成績通知書または日本語能力試験Ｎ1の成績証明書

（3）筆記試験（論述）

5． 単位認定について

単位認定については全学部・全学科において62単位認定となります。（仮に62単位以上修得されている場合でも本学編・転入時に認定される単位数は62単位です。）資格課程科目については別の認定方法（基本的には62単位での認定となります。）となりますので、より詳しく知りたい場合は本学教務課（☎0725-54-3131〈代〉）までお問い合わせください。

英語・国際文化学科

社 会 学 科

社 会 福 祉 学 科

法 律 学 科

経 済 学 科

経 営 学 科

国 際 教 養 学 部

社 会 学 部

法 学 部

経 済 学 部

経 営 学 部

学　　部 学　　　　科 内　　　　容 配　点 時　間

国際教養に関する論述

社会学に関する論述

社会福祉学に関する論述

法学に関する論述

経済に関する論述

経営学、商学、会計学に関する論述

100点 80分

4． 選考日・時間・場所

（1）選 考 日　2017年10月29日（日）

（2）選 考 時 間 〈論　　述〉11：00～12：20〈面　　接〉13：20～（順次開始）

（注）面接の開始・終了時刻は各人異なります。詳細は別途指示します。

（3）選 考 場 所 本学

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共　通031． 出 願 手 続

（1）出願期間2017年10月 2 日（月）～10月17日（火）［締切日消印有効］2018年 1 月 9 日（火）～ 1 月24日（水）［締切日消印有効］《後期》※外国人留学生入試のみ

（2）出願書類

〈全員提出〉① 入学志願票（A票）本学所定の用紙に志願者本人が作成したもの。・写真貼付欄には、たて 4cm × よこ 3cm の大きさで正面・上半身・脱帽・背景なしの出願前3ヵ月以内に撮影された志願者のカラー写真を貼付してください。・写真の裏面には、氏名、出願学部・学科を記入してください。

② 入学志願書本学所定の用紙に、志願者本人が記入したもの。氏名は、パスポートの記載どおりに記入してください。

③ パスポートの写し氏名・パスポート番号・写真・査証（VISA）のページのコピーを提出してください。※査証（VISA）のコピーについて、現在使用している在留カードのコピーでも可

④ 住民票出願前3ヵ月以内に発行されたもの。

「外国人留学生入試」志願者のみ提出⑤ 高等学校の卒業証明書（原本）※卒業証明書の発行が不可能な国の場合は、卒業証書のコピーをもって代えることができます。ただし、その場合は選考日当日に、必ず卒業証書の原本を持参してください。

⑥ 高等学校の成績証明書（原本）⑦「日本留学試験の成績通知書」または「日本語能力試験N1の成績証明書」のコピー　 原本は提出しないでください。

「編・転入学試験」志願者のみ提出⑧ 大学もしくは短期大学の成績証明書（修得単位数を明記のもの）（原本）※現在、在学中の場合は、成績証明書とともに修得見込みの科目・単位数に関する証明書あるいはそれに準ずるものを別に提出してください。

注意　以下⑤⑥⑧⑨の証明書が、日本語または英語で記載されていない場合は、大使館・領事館・日本語学校（ただし、この場合は日本語学校と翻訳者の印それぞれを必ず押印のこと）等の公的機関において原本の内容に相違ないという証明を受けた、日本語または英語の訳文も提出してください。また証明書の氏名が、パスポートの記載と異なる場合も、同様に公的機関による同一人物であるという証明書の提出が必要です。

⑨ 大学もしくは短期大学の卒業（見込）または修了（見込）を証明する書類（原本）《編入学》……卒業（見込）または修了（見込）証明書

※ 修了（見込）証明書の提出ができない場合は、在籍証明書により代用することもできます。《転入学》……在学証明書（在籍期間が記載されたもの）

⑩ 日本留学試験の成績通知書または日本語能力試験N1の成績証明書〈該当者のみ提出〉のコピー（原本は提出しないでください。）

（3）入学検定料35,000円　振込方法については「2.入学検定料の振込方法」を参照してください。

（4）出願方法① 出願は締切日消印有効です。日本国外から出願する場合は、締切日必着とします。② 出願書類は、同封の出願用封筒を用い、必ず簡易書留・速達にて送付してください。③ 出願書類の不足・記入不備・記入漏れなどがある場合は出願書類を受理しません。④ 出願書類に虚偽の記載が判明した場合、合格あるいは入学を取り消します。⑤ 一旦受理した出願書類は返却いたしません。

2． 入学検定料の振込方法

下記の方法で納入してください。現金や為替では受け付けません。入学検定料の振り込みは、出願受付開始日の1週間前から可能です。

（1）入学志願票に必要事項を記入してください。（2）入学志願票（A票）（B票）（C票）を切り離さずに、金融機関まで持参の上、入学検定料をお納めください。

（ゆうちょ銀行を除く、ATMでの振り込み不可）※三菱東京UFJ銀行の本・支店で振込みの場合、手数料は受取人負担です。

（3）金融機関窓口にて入学検定料振込依頼票（B票）の赤枠部分を打電するよう依頼してください。（4）入学検定料納入後、入学志願票（A票）と提出書類を所定の封筒に入れ、速やかに提出してください。（5）入学検定料領収書（C票）は大切に保管しておいてください。

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共　通031． 出 願 手 続

（1）出願期間2017年10月 2 日（月）～10月17日（火）［締切日消印有効］2018年 1 月 9 日（火）～ 1 月24日（水）［締切日消印有効］《後期》※外国人留学生入試のみ

（2）出願書類

〈全員提出〉① 入学志願票（A票）本学所定の用紙に志願者本人が作成したもの。・写真貼付欄には、たて 4cm × よこ 3cm の大きさで正面・上半身・脱帽・背景なしの出願前3ヵ月以内に撮影された志願者のカラー写真を貼付してください。・写真の裏面には、氏名、出願学部・学科を記入してください。

② 入学志願書本学所定の用紙に、志願者本人が記入したもの。氏名は、パスポートの記載どおりに記入してください。

③ パスポートの写し氏名・パスポート番号・写真・査証（VISA）のページのコピーを提出してください。※査証（VISA）のコピーについて、現在使用している在留カードのコピーでも可

④ 住民票出願前3ヵ月以内に発行されたもの。

「外国人留学生入試」志願者のみ提出⑤ 高等学校の卒業証明書（原本）※卒業証明書の発行が不可能な国の場合は、卒業証書のコピーをもって代えることができます。ただし、その場合は選考日当日に、必ず卒業証書の原本を持参してください。

⑥ 高等学校の成績証明書（原本）⑦「日本留学試験の成績通知書」または「日本語能力試験N1の成績証明書」のコピー　 原本は提出しないでください。

「編・転入学試験」志願者のみ提出⑧ 大学もしくは短期大学の成績証明書（修得単位数を明記のもの）（原本）※現在、在学中の場合は、成績証明書とともに修得見込みの科目・単位数に関する証明書あるいはそれに準ずるものを別に提出してください。

注意　以下⑤⑥⑧⑨の証明書が、日本語または英語で記載されていない場合は、大使館・領事館・日本語学校（ただし、この場合は日本語学校と翻訳者の印それぞれを必ず押印のこと）等の公的機関において原本の内容に相違ないという証明を受けた、日本語または英語の訳文も提出してください。また証明書の氏名が、パスポートの記載と異なる場合も、同様に公的機関による同一人物であるという証明書の提出が必要です。

⑨ 大学もしくは短期大学の卒業（見込）または修了（見込）を証明する書類（原本）《編入学》……卒業（見込）または修了（見込）証明書

※ 修了（見込）証明書の提出ができない場合は、在籍証明書により代用することもできます。《転入学》……在学証明書（在籍期間が記載されたもの）

⑩ 日本留学試験の成績通知書または日本語能力試験N1の成績証明書〈該当者のみ提出〉のコピー（原本は提出しないでください。）

（3）入学検定料35,000円　振込方法については「2.入学検定料の振込方法」を参照してください。

（4）出願方法① 出願は締切日消印有効です。日本国外から出願する場合は、締切日必着とします。② 出願書類は、同封の出願用封筒を用い、必ず簡易書留・速達にて送付してください。③ 出願書類の不足・記入不備・記入漏れなどがある場合は出願書類を受理しません。④ 出願書類に虚偽の記載が判明した場合、合格あるいは入学を取り消します。⑤ 一旦受理した出願書類は返却いたしません。

2． 入学検定料の振込方法

下記の方法で納入してください。現金や為替では受け付けません。入学検定料の振り込みは、出願受付開始日の1週間前から可能です。

（1）入学志願票に必要事項を記入してください。（2）入学志願票（A票）（B票）（C票）を切り離さずに、金融機関まで持参の上、入学検定料をお納めください。

（ゆうちょ銀行を除く、ATMでの振り込み不可）※三菱東京UFJ銀行の本・支店で振込みの場合、手数料は受取人負担です。

（3）金融機関窓口にて入学検定料振込依頼票（B票）の赤枠部分を打電するよう依頼してください。（4）入学検定料納入後、入学志願票（A票）と提出書類を所定の封筒に入れ、速やかに提出してください。（5）入学検定料領収書（C票）は大切に保管しておいてください。

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3． 出願についての注意

（1）一旦納入された入学検定料および出願書類は、いかなる理由であっても返還しません。

（2）出願学部・学科の変更は一切認めません。

5． 受験についての注意

（1）受験票は必ず持参してください。紛失または忘れた場合は、試験開始までに必ず入学試験事務室に申し出てください。

（2）〈外国人留学生入試〉選考当日は、選考開始の15分前までに試験室に入室してください。面接に関する説明をおこないます。遅刻者は受験できません。ただし、公共交通機関の事故などによる遅刻の際には特別に受験を認めることがありますので、延着証明書などを持参し、入学試験事務室に申し出てください。

〈編・転入学試験（外国人留学生対象）〉選考当日は、選考開始の30分前までに試験室に入室してください。筆記試験を開始してから15分経過後は、許可なく試験室に入ることができません。本学係員の指示に従ってください。また、いかなる理由があっても1/2経過後の入室は認めません。ただし、公共交通機関の事故などによる遅刻の際には特別に受験を認めることがありますので、延着証明書などを持参し、入学試験事務室に申し出てください。

（3）携帯電話等の電子機器類の電源は、入室前に必ず切ってください（時計としての使用も認めません。）

（4）選考当日、自家用車による来学は禁止します。

　 障がいのある入学志願者の受験について● 身体、機能などに障がいのある方、精神障がい、発達障がいのある方は、原則として、出願の 1ヵ月前までに入試課まで必ずご相談ください。出願の段階で入学後の学修・学生生活支援についての現状を担当部署よりご説明いたします。

●本学では、支援プログラムや施設については一定の範囲内で見直しと改善に努めておりますが、個別配慮には限界があります。あらかじめご承知おき願います。

4． 受験票について

・出願期間後、一斉発送します。《前期》【発送予定日：10月23日（月）】《後期》【発送予定日：2018年 1 月29日（月）】※外国人留学生入試のみ・受験票到着後、速やかに住所、氏名等に誤りがないか、必ず確認してください。記載事項に誤りがある場合は、入試課までご連絡ください。・試験日当日は受験票を必ず持参してください。

6． 合 格 発 表

合格発表日　2017年11月 3 日（金）［投函予定日］ 　　　　　2018年 2 月 8 日（木）［投函予定日］《後期》※外国人留学生入試のみ　

合否結果については、本人宛に郵送（速達）にて通知し、合格者には入学手続書類を同封します。なお、通知が投函予定日の翌々日になっても届かない場合は、必ず入試課〔☎0725-54-3245（受験生専用）土日祝除く〕までご連絡ください。合格通知書の未着による手続期間の延長は一切認めません。

漢字氏名の表記について本学では受験生の漢字氏名表記に関して、本学のコンピュータシステムで対応できる範囲の文字で表記します。詳しくは合格通知書に同封する「入学手続案内書」を参照してください。

7． 入 学 手 続

（1）入学手続期間一次　2017年11月 6 日（月）～12月 8 日（金）

上記期間内に、入学申込金（230,000円）を納入してください。

二次　2017年11月 6 日（月）～2018年 1 月25日（木）上記期間内に、春学期授業料（364,500円）、春学期施設費（150,000円）を納入してください。

《後期》※外国人留学生入試のみ一次　2018年 2 月 8 日（木）～ 2 月28日（水）

上記期間内に、入学申込金（230,000円）を納入してください。

二次　2018年 2 月 8 日（木）～ 3 月20日（火）上記期間内に、春学期授業料（364,500円）、春学期施設費（150,000円）を納入してください。

（2）手続方法合格通知書に同封する入学手続書類にてご案内します。なお、在留資格の認定や変更、在留期間の更新に『入学許可書』が必要となりますので、できるだけ早く入学手続を完了してください。

（3）入学手続完了後の入学辞退について入学手続（一次・二次）完了後、2018年3月23日（金）17：00までに入学辞退申請のあった方については、入学申込金以外の既納入金（春学期授業料・春学期施設費・諸会費）を返還いたします。なお、詳細は「入学手続案内書」をご確認ください。

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3． 出願についての注意

（1）一旦納入された入学検定料および出願書類は、いかなる理由であっても返還しません。

（2）出願学部・学科の変更は一切認めません。

5． 受験についての注意

（1）受験票は必ず持参してください。紛失または忘れた場合は、試験開始までに必ず入学試験事務室に申し出てください。

（2）〈外国人留学生入試〉選考当日は、選考開始の15分前までに試験室に入室してください。面接に関する説明をおこないます。遅刻者は受験できません。ただし、公共交通機関の事故などによる遅刻の際には特別に受験を認めることがありますので、延着証明書などを持参し、入学試験事務室に申し出てください。

〈編・転入学試験（外国人留学生対象）〉選考当日は、選考開始の30分前までに試験室に入室してください。筆記試験を開始してから15分経過後は、許可なく試験室に入ることができません。本学係員の指示に従ってください。また、いかなる理由があっても1/2経過後の入室は認めません。ただし、公共交通機関の事故などによる遅刻の際には特別に受験を認めることがありますので、延着証明書などを持参し、入学試験事務室に申し出てください。

（3）携帯電話等の電子機器類の電源は、入室前に必ず切ってください（時計としての使用も認めません。）

（4）選考当日、自家用車による来学は禁止します。

　 障がいのある入学志願者の受験について● 身体、機能などに障がいのある方、精神障がい、発達障がいのある方は、原則として、出願の 1ヵ月前までに入試課まで必ずご相談ください。出願の段階で入学後の学修・学生生活支援についての現状を担当部署よりご説明いたします。

●本学では、支援プログラムや施設については一定の範囲内で見直しと改善に努めておりますが、個別配慮には限界があります。あらかじめご承知おき願います。

4． 受験票について

・出願期間後、一斉発送します。《前期》【発送予定日：10月23日（月）】《後期》【発送予定日：2018年 1 月29日（月）】※外国人留学生入試のみ・受験票到着後、速やかに住所、氏名等に誤りがないか、必ず確認してください。記載事項に誤りがある場合は、入試課までご連絡ください。・試験日当日は受験票を必ず持参してください。

6． 合 格 発 表

合格発表日　2017年11月 3 日（金）［投函予定日］ 　　　　　2018年 2 月 8 日（木）［投函予定日］《後期》※外国人留学生入試のみ　

合否結果については、本人宛に郵送（速達）にて通知し、合格者には入学手続書類を同封します。なお、通知が投函予定日の翌々日になっても届かない場合は、必ず入試課〔☎0725-54-3245（受験生専用）土日祝除く〕までご連絡ください。合格通知書の未着による手続期間の延長は一切認めません。

漢字氏名の表記について本学では受験生の漢字氏名表記に関して、本学のコンピュータシステムで対応できる範囲の文字で表記します。詳しくは合格通知書に同封する「入学手続案内書」を参照してください。

7． 入 学 手 続

（1）入学手続期間一次　2017年11月 6 日（月）～12月 8 日（金）

上記期間内に、入学申込金（230,000円）を納入してください。

二次　2017年11月 6 日（月）～2018年 1 月25日（木）上記期間内に、春学期授業料（364,500円）、春学期施設費（150,000円）を納入してください。

《後期》※外国人留学生入試のみ一次　2018年 2 月 8 日（木）～ 2 月28日（水）

上記期間内に、入学申込金（230,000円）を納入してください。

二次　2018年 2 月 8 日（木）～ 3 月20日（火）上記期間内に、春学期授業料（364,500円）、春学期施設費（150,000円）を納入してください。

（2）手続方法合格通知書に同封する入学手続書類にてご案内します。なお、在留資格の認定や変更、在留期間の更新に『入学許可書』が必要となりますので、できるだけ早く入学手続を完了してください。

（3）入学手続完了後の入学辞退について入学手続（一次・二次）完了後、2018年3月23日（金）17：00までに入学辞退申請のあった方については、入学申込金以外の既納入金（春学期授業料・春学期施設費・諸会費）を返還いたします。なお、詳細は「入学手続案内書」をご確認ください。

76

（2）諸会費同窓会入会金（3年次春学期・秋学期、4年次春学期・秋学期　各10,000円　計40,000円）※編・転入学生は、4年次春学期・秋学期　各20,000円　計40,000円生活協同組合加入費（20,400円　卒業時に全額返還）〈利用者のみ〉

8． 学費・諸会費

（1）学　　費　※入学金は入学年度のみ

（2）入学後の学費延納制度入学後の学費については、延納の制度があります。手続きは入学後のガイダンスにて説明します。

入学時（春学期） 秋 学 期

230,000円

364,500円

150,000円

744,500円

1,259,000円

ー

364,500円

150,000円

514,500円

入 学 金

授 業 料

施 設 費

計

初 年 度 合 計

種 別

［ 学 部 ］ 初 年 度 所 要 額

入 学 時（春 学 期） 秋 　 学 　 期

230,000円

364,500円

150,000円

744,500円

ー

218,700円

150,000円

368,700円

入 学 金

授 業 料

施 設 費

計

種 別

9． 外国人留学生に対する諸制度

私費外国人留学生に対して下記の諸制度を用意しています。申請条件等詳細については、国際センター事務課までお問い合わせください。

（1）私費外国人留学生授業料減免制度（2017年度実績）● 内　容：経済的理由により修学が困難な私費外国人留学生に対して授業料減免措置を行う制度です。● 対　象：在留資格が「留学」の私費外国人留学生および中国残留邦人等の子・孫。● 減免額：年間授業料の20％● 手　続：入学後に募集・選考します。● 留意点：減免措置は秋学期授業料納入時に春学期分と一括して行います。　　　　　 なお、毎年申請が必要です。

〈参考：2017年度入学者納入金（減免制度が適用された場合）〉

（3）各種奨学金制度〈参考〉

奨学金名 給付期間 給 付 金 額( 月 額 ) 募集時期応 募 資 格

桃山学院大学私費外国人留学生学内奨学金

1年間※毎年申請可

1年間※毎年申請可

最長4年間

1年次生10,000円

2～4年次生10,000円or20,000円

48,000円

100,000円

50,000円

100,000円最長2年間

1年間

大遊協国際交流援助研究協会奨学金

ロータリー米山記念奨学金

平和中島財団外国人留学生奨学生

私費外国人留学生学習奨励費

100,000円

25,000円

4月頃

4月頃

10月頃

8月頃

10月頃

4月頃

4月頃

・1年次生のみ成績要件無・在留資格「留学」を有する者・授業料完納者である・他の奨学金を受給していない者

・成績要件等有

・大阪府下に居住・府下に所在の大学に在籍・１年次（申請時）・最短修業期間

・3・4年次生（前年度申請）・応募時に満45才未満・最短修業期間

・最短修業期間

・東南アジア諸国出身・3年次に進学する者・27才未満

・韓国籍または朝鮮籍・2年次以上・30才未満・学業成績は基準あり・他の奨学金を受給していない者

最長2年間

最長3年間公益財団法人朝鮮奨学金

公益財団法人SGH財団私費外国人留学生奨学金

98

2017年度の例

過年度 論述問題（2年分）■ 編・転入学試験（外国人留学生対象）

1110

過年度 論述問題（2年分）■ 編・転入学試験（外国人留学生対象）

1110

1312

1312

1514

1514

1716

1716

1918

1918

2120

2120

注　意 JR・和泉府中駅、南海・泉大津駅、空港からのバスを利用する場合、バスの本数が限られていますので注意してください。

「和泉中央駅」から徒歩で約12分

桃山学院大学

のぞみ野西吊橋

トンネル

緑ヶ丘団地

歩行者専用道路

和泉中央駅

エコール・いずみ東館

エコール・いずみ本館

和泉郵便局

和泉シティプラザ

N

至中百舌鳥

エコール・いずみ北館

いぶきの病院

電車・バスについて

なんば（大阪難波）

・

南海難波

リムジンバス・なんば行 約30分

地下鉄御堂筋線 約15分

地下鉄御堂筋線 約8分

地下鉄御堂筋線 約5分

阪神なんば線 約11分

泉大津 南海バス 約32分南海本線 約41分

リムジンバス・泉北ニュータウン行 約32分

中百舌鳥泉北高速鉄道 約16分南海高野線 約38分

（北野田で各停乗換）

新今宮南海高野線～泉北高速鉄道

約28分

南海高野線～泉北高速鉄道区間急行　　　　約31分

ＪＲ環状線 約1分

和泉府中 南海バス 約15分ＪＲ阪和線 約42分

和泉中央

大阪国際空港

新大阪

大阪・梅田

淀屋橋

尼　崎

和歌山市

関西国際空港

橋　本

天王寺

和歌山

近鉄長野線

三国ヶ丘

JR阪和線

JR関西本線

JR学研都市線

JR京都線

京阪本線

阪神なんば線

近鉄奈良線

泉大津

和泉府中

至橿原神宮前

ＪＲ大阪環状線

地下鉄御堂筋線

京橋京橋

河内長野

富田林

金剛

泉北高速鉄道

天下茶屋

西九条

古市

近鉄南大阪線

大阪阿部野橋

南海本線

至京都

至神戸

和泉中央

新大阪約46分

大阪（梅田）約39分

淀屋橋約36分

難波約31分

新今宮約28分

天王寺約29分

中百舌鳥約16分

橋本約54分

南海高野線

至木津

至王寺

鶴橋 至近鉄奈良

阪急宝塚線

和歌山市 和歌山

南海バスで和泉中央駅まで約32分

南海バスで和泉中央駅まで約15分

至京都（出町柳）

桃山学院大学

至千里中央

京阪本線

JR和歌山線

尼崎約42分

大阪国際空港（伊丹空港）

●は大学直通通学バスが発着する駅［※試験日は運行していません。］

リムジンバスでなんばまで約30分

関西国際空港

リムジンバスで和泉中央駅まで約32分

電車交通図

直通バスで大学まで約23分

直通バスで大学まで約50～60分

直通バスで大学まで約30分

直通バスで大学まで約40分

直通バスで大学まで約50～60分

直通バスで大学まで約35分

22

注　意 JR・和泉府中駅、南海・泉大津駅、空港からのバスを利用する場合、バスの本数が限られていますので注意してください。

「和泉中央駅」から徒歩で約12分

桃山学院大学

のぞみ野西吊橋

トンネル

緑ヶ丘団地

歩行者専用道路

和泉中央駅

エコール・いずみ東館

エコール・いずみ本館

和泉郵便局

和泉シティプラザ

N

至中百舌鳥

エコール・いずみ北館

いぶきの病院

電車・バスについて

なんば（大阪難波）

・

南海難波

リムジンバス・なんば行 約30分

地下鉄御堂筋線 約15分

地下鉄御堂筋線 約8分

地下鉄御堂筋線 約5分

阪神なんば線 約11分

泉大津 南海バス 約32分南海本線 約41分

リムジンバス・泉北ニュータウン行 約32分

中百舌鳥泉北高速鉄道 約16分南海高野線 約38分

（北野田で各停乗換）

新今宮南海高野線～泉北高速鉄道

約28分

南海高野線～泉北高速鉄道区間急行　　　　約31分

ＪＲ環状線 約1分

和泉府中 南海バス 約15分ＪＲ阪和線 約42分

和泉中央

大阪国際空港

新大阪

大阪・梅田

淀屋橋

尼　崎

和歌山市

関西国際空港

橋　本

天王寺

和歌山

近鉄長野線

三国ヶ丘

JR阪和線

JR関西本線

JR学研都市線

JR京都線

京阪本線

阪神なんば線

近鉄奈良線

泉大津

和泉府中

至橿原神宮前

ＪＲ大阪環状線

地下鉄御堂筋線

京橋京橋

河内長野

富田林

金剛

泉北高速鉄道

天下茶屋

西九条

古市

近鉄南大阪線

大阪阿部野橋

南海本線

至京都

至神戸

和泉中央

新大阪約46分

大阪（梅田）約39分

淀屋橋約36分

難波約31分

新今宮約28分

天王寺約29分

中百舌鳥約16分

橋本約54分

南海高野線

至木津

至王寺

鶴橋 至近鉄奈良

阪急宝塚線

和歌山市 和歌山

南海バスで和泉中央駅まで約32分

南海バスで和泉中央駅まで約15分

至京都（出町柳）

桃山学院大学

至千里中央

京阪本線

JR和歌山線

尼崎約42分

大阪国際空港（伊丹空港）

●は大学直通通学バスが発着する駅［※試験日は運行していません。］

リムジンバスでなんばまで約30分

関西国際空港

リムジンバスで和泉中央駅まで約32分

電車交通図

直通バスで大学まで約23分

直通バスで大学まで約50～60分

直通バスで大学まで約30分

直通バスで大学まで約40分

直通バスで大学まで約50～60分

直通バスで大学まで約35分

22

外国人留学生入試編・転入学試験

2018年度

入学試験要項

■ 外国人留学生対象

● 国際教養学部英語・国際文化学科

● 社会学部社会学科社会福祉学科

● 法学部法律学科

● 経済学部経済学科

● 経営学部経営学科

（H）

入試課〒594-1198　大阪府和泉市まなび野1番1号TEL. 0725-54-3245（受験生専用）／0725-54-3131（代） FAX.0725-54-3204

nyushi@andrew.ac.jpnyushi@andrew.ac.jphttp://www.andrew.ac.jp/http://www.andrew.ac.jp/

桃山学院大学（ 　　　　　　　　　　　　　　　）入学志願書外国人留学生入試編・転入学試験（外国人留学生対象）

（H）

郵便番号

携帯電話番　　号

上半身脱帽正面向出願以前3ヶ月以内に撮影されたもの

■志願者 ※ 氏名（漢字・英文）は、パスポートに記載されたとおりに記入してください。

■学　歴 ※ 通学したすべての学校を年代順に記入してください。（現在在学している学校名を含む。日本語学校や専門学校も含む。）

姓

※志願者本人日本在住の場合、記入してください。

※日本居住者のみ記入してください。

国 番 号 市外局番

学位取得の有無（○印）　 1. 学 士　　2. 修 士　　3. 博 士

年

年

年

年

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

番　　号

1. 留学　　　　2. その他（　　　　　　　　　　　　　　） 年　　　　　月　　　　日

（　　　　　　　　　　　　　　　　 様方）

〒　　　　　 ー

〒　　　　　 ー

現住所以外を希望する場合のみ記入してください（日本国内のみ）。

カタカナ

漢 字（漢字圏のみ）

英 文

志望学部・学　科

現住所

国 ・ 地 域

電 話 番 号

学　校　名 在　籍　期　間学校所在地（国・市）

修 学 期 間（予定も含む）

卒業にかかる年　数

転出卒業・修了卒業見込休学・退学

住　　　所

書　類送付先

在　留資　格

在留カードまたは外国人登録証明書番号

在留期限

第一言語

生年月日

年齢

性別

氏　　名

日本国住所

帰国先住所

学

　　歴

■日本語能力に関する資格（取得している場合のみ記入） ※ 各資格において最もレベルの高いものを記入してください。資　格　名 取　得　年　度

学位

名 西　　暦

写　真（3cm × 4cm）

　　　年　　　月　　　日

歳

1. 男 2. 女

（2018年4月1日現在）

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

国籍・地域

受験番号（記入不要） ※

■（「編・転入学試験」志願者のみ記入）本学への編・転入学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。

■留学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。 ■学習または研究計画 ※日本語で詳細に記入すること。

■卒業後の計画 ※ 日本語で詳細に記入すること。

桃山学院大学（ 　　　　　　　　　　　　　　　）入学志願書外国人留学生入試編・転入学試験（外国人留学生対象）

（H）

郵便番号

携帯電話番　　号

上半身脱帽正面向出願以前3ヶ月以内に撮影されたもの

■志願者 ※ 氏名（漢字・英文）は、パスポートに記載されたとおりに記入してください。

■学　歴 ※ 通学したすべての学校を年代順に記入してください。（現在在学している学校名を含む。日本語学校や専門学校も含む。）

姓

※志願者本人日本在住の場合、記入してください。

※日本居住者のみ記入してください。

国 番 号 市外局番

学位取得の有無（○印）　 1. 学 士　　2. 修 士　　3. 博 士

年

年

年

年

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

番　　号

1. 留学　　　　2. その他（　　　　　　　　　　　　　　） 年　　　　　月　　　　日

（　　　　　　　　　　　　　　　　 様方）

〒　　　　　 ー

〒　　　　　 ー

現住所以外を希望する場合のみ記入してください（日本国内のみ）。

カタカナ

漢 字（漢字圏のみ）

英 文

志望学部・学　科

現住所

国 ・ 地 域

電 話 番 号

学　校　名 在　籍　期　間学校所在地（国・市）

修 学 期 間（予定も含む）

卒業にかかる年　数

転出卒業・修了卒業見込休学・退学

住　　　所

書　類送付先

在　留資　格

在留カードまたは外国人登録証明書番号

在留期限

第一言語

生年月日

年齢

性別

氏　　名

日本国住所

帰国先住所

学

　　歴

■日本語能力に関する資格（取得している場合のみ記入） ※ 各資格において最もレベルの高いものを記入してください。資　格　名 取　得　年　度

学位

名 西　　暦

写　真（3cm × 4cm）

　　　年　　　月　　　日

歳

1. 男 2. 女

（2018年4月1日現在）

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

国籍・地域

受験番号（記入不要） ※

■（「編・転入学試験」志願者のみ記入）本学への編・転入学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。

■留学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。 ■学習または研究計画 ※日本語で詳細に記入すること。

■卒業後の計画 ※ 日本語で詳細に記入すること。

桃山学院大学（ 　　　　　　　　　　　　　　　）入学志願書外国人留学生入試編・転入学試験（外国人留学生対象）

（H）

郵便番号

携帯電話番　　号

上半身脱帽正面向出願以前3ヶ月以内に撮影されたもの

■志願者 ※ 氏名（漢字・英文）は、パスポートに記載されたとおりに記入してください。

■学　歴 ※ 通学したすべての学校を年代順に記入してください。（現在在学している学校名を含む。日本語学校や専門学校も含む。）

姓

※志願者本人日本在住の場合、記入してください。

※日本居住者のみ記入してください。

国 番 号 市外局番

学位取得の有無（○印）　 1. 学 士　　2. 修 士　　3. 博 士

年

年

年

年

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

番　　号

1. 留学　　　　2. その他（　　　　　　　　　　　　　　） 年　　　　　月　　　　日

（　　　　　　　　　　　　　　　　 様方）

〒　　　　　 ー

〒　　　　　 ー

現住所以外を希望する場合のみ記入してください（日本国内のみ）。

カタカナ

漢 字（漢字圏のみ）

英 文

志望学部・学　科

現住所

国 ・ 地 域

電 話 番 号

学　校　名 在　籍　期　間学校所在地（国・市）

修 学 期 間（予定も含む）

卒業にかかる年　数

転出卒業・修了卒業見込休学・退学

住　　　所

書　類送付先

在　留資　格

在留カードまたは外国人登録証明書番号

在留期限

第一言語

生年月日

年齢

性別

氏　　名

日本国住所

帰国先住所

学

　　歴

■日本語能力に関する資格（取得している場合のみ記入） ※ 各資格において最もレベルの高いものを記入してください。資　格　名 取　得　年　度

学位

名 西　　暦

写　真（3cm × 4cm）

　　　年　　　月　　　日

歳

1. 男 2. 女

（2018年4月1日現在）

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

国籍・地域

受験番号（記入不要） ※

■（「編・転入学試験」志願者のみ記入）本学への編・転入学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。

■留学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。 ■学習または研究計画 ※日本語で詳細に記入すること。

■卒業後の計画 ※ 日本語で詳細に記入すること。

桃山学院大学（ 　　　　　　　　　　　　　　　）入学志願書外国人留学生入試編・転入学試験（外国人留学生対象）

（H）

郵便番号

携帯電話番　　号

上半身脱帽正面向出願以前3ヶ月以内に撮影されたもの

■志願者 ※ 氏名（漢字・英文）は、パスポートに記載されたとおりに記入してください。

■学　歴 ※ 通学したすべての学校を年代順に記入してください。（現在在学している学校名を含む。日本語学校や専門学校も含む。）

姓

※志願者本人日本在住の場合、記入してください。

※日本居住者のみ記入してください。

国 番 号 市外局番

学位取得の有無（○印）　 1. 学 士　　2. 修 士　　3. 博 士

年

年

年

年

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

年　　　月 ～　　　年　　　月

番　　号

1. 留学　　　　2. その他（　　　　　　　　　　　　　　） 年　　　　　月　　　　日

（　　　　　　　　　　　　　　　　 様方）

〒　　　　　 ー

〒　　　　　 ー

現住所以外を希望する場合のみ記入してください（日本国内のみ）。

カタカナ

漢 字（漢字圏のみ）

英 文

志望学部・学　科

現住所

国 ・ 地 域

電 話 番 号

学　校　名 在　籍　期　間学校所在地（国・市）

修 学 期 間（予定も含む）

卒業にかかる年　数

転出卒業・修了卒業見込休学・退学

住　　　所

書　類送付先

在　留資　格

在留カードまたは外国人登録証明書番号

在留期限

第一言語

生年月日

年齢

性別

氏　　名

日本国住所

帰国先住所

学

　　歴

■日本語能力に関する資格（取得している場合のみ記入） ※ 各資格において最もレベルの高いものを記入してください。資　格　名 取　得　年　度

学位

名 西　　暦

写　真（3cm × 4cm）

　　　年　　　月　　　日

歳

1. 男 2. 女

（2018年4月1日現在）

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

年　　　か月

国籍・地域

受験番号（記入不要） ※

■（「編・転入学試験」志願者のみ記入）本学への編・転入学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。

■留学の動機 ※日本語で詳細に記入すること。 ■学習または研究計画 ※日本語で詳細に記入すること。

■卒業後の計画 ※ 日本語で詳細に記入すること。

A票 2018年度　桃山学院大学　入学志願票

外国人留学生入試

１．写真の大きさたて４㎝×よこ３㎝

２．正面・上半身・脱帽・背景なし

３．出願前３ヵ月以内に撮影したもの

４．写真裏面に氏名、出願学部、学科を記入し、全面のり付けしてください。

写真貼付欄〈カラー写真（白黒不可）〉

国　

籍

※記入不要

※記入不要

取扱銀行等保管 志願者保管

銀行等切り離し

B票 2018年度　桃山学院大学 入学検定料振込依頼票 C票 2018年度 桃山学院大学入学検定料 領収書

電信扱 取扱期間（期間厳守）≪前期≫2017年 9月25日（月）～10月17日（火） 文書扱不可

（H）

三菱東京UFJ銀行の本・支店では手数料は受取人負担です。

取扱

銀行等収納印

2/3 取扱

銀行等収納印

3/3

〈取扱銀行等へのお願い〉1. 1件ごとに打電してください。2. 赤線枠内の文言・数字のみ打電してください。3. 収納印は、入学志願票（A票）・領 収 書（ C 票 ）にも 押 印してください。（合計3ヵ所）

銀行等切り離し

（検印） （照合） （取扱い）

※黒ボールペンで記入してください。

上記のとおり領収しました。学校法人桃山学院

〈注意〉1. 一旦納入した入学検定料は、理由の如何にかかわらず返還しません。

2. 銀行収納印のないものは無効とします。

3. 領収書は各自で保管してください。〈志願者へのお願い〉

　フリガナは入学志願票（A票）と同じフリガナを記入してください。

振　込　先 科　目

手数料

¥現　金

当店券

振　替

振替科目送信番号

預金種目

フリガナ

漢　　字

住　　所TEL.（　　　　　）　　　　－

口座番号

三菱東京UFJ銀行　光明池支店普　通 1011306受　

取　

人

志願者（依頼人）

当 座 ・ 普 通

金額

内　　

訳

金額氏名

￥

外国人留学生入試 外国人留学生入試

取扱

銀行等収納印

銀行等印なきものは無効

1/3

拾百千万 円3 5 0 0 0

3 5 0 0 0依　頼　日 電　　信　　扱　　年　　月　　日※黒ボールペンで記入してください。

第一言語

志願者氏名

受験票・書類送付先住所

電話番号

カナ

漢　

字

英文

性別

自宅

携帯

（氏）

都道府県名 市区郡以下の住所

（名）

生年月日

郵便番号

郵便番号

国名・都市

年 月 日1． 男2． 女

左づめで記入してください。

※出願後の変更はいっさい認められませんので、慎重に記入してください。

国際教養学部英語・国際文化学科

社会学部社会学科

社会学部社会福祉学科

法学部法律学科

経済学部経済学科

経営学部経営学科

出願学部・学科

本国住所

電話番号

住所（漢字／英語）

国 番 号 番 　 号市 外 局 番

フリガナ

氏名（漢字）

ガク）モモヤマガクイン

学校法人桃山学院

≪後期≫2018年 1月 4日（木）～2018年 1月24日（水）

西暦

１．写真の大きさたて４㎝×よこ３㎝

２．正面・上半身・脱帽・背景なし

３．出願前３ヵ月以内に撮影したもの

４．写真裏面に氏名、出願学部、学科を記入し、全面のり付けしてください。

写真貼付欄〈カラー写真（白黒不可）〉

※記入不要

学校名

氏　名

金額￥ 3 5 ０００振込金額

A票 2018年度　桃山学院大学　入学志願票

編･転入学試験〔外国人留学生対象〕

編・転入学試験〔外国人留学生対象〕

１．写真の大きさたて４㎝×よこ３㎝

２．正面・上半身・脱帽・背景なし

３．出願前３ヵ月以内に撮影したもの

４．写真裏面に氏名、出願学部、学科を記入し、全面のり付けしてください。

写真貼付欄〈カラー写真（白黒不可）〉

国　

籍

※記入不要

※記入不要

取扱銀行等保管 志願者保管

銀行等切り離し

B票 2018年度　桃山学院大学 入学検定料振込依頼票 C票 2018年度 桃山学院大学入学検定料 領収書

電信扱 取扱期間（期間厳守）2017年9月25日（月）～10月17日（火） 文書扱不可

（H）

三菱東京UFJ銀行の本・支店では手数料は受取人負担です。

取扱

銀行等収納印

2/3 取扱

銀行等収納印

3/3

〈取扱銀行等へのお願い〉1. 1件ごとに打電してください。2. 赤線枠内の文言・数字のみ打電してください。3. 収納印は、入学志願票（A票）・領 収 書（ C 票 ）にも 押 印してください。（合計3ヵ所）

銀行等切り離し

（検印） （照合） （取扱い）

※黒ボールペンで記入してください。

上記のとおり領収しました。学校法人桃山学院

〈注意〉1. 一旦納入した入学検定料は、理由の如何にかかわらず返還しません。

2. 銀行収納印のないものは無効とします。

3. 領収書は各自で保管してください。〈志願者へのお願い〉

　フリガナは入学志願票（A票）と同じフリガナを記入してください。

振　込　先 科　目

手数料

¥現　金

当店券

振　替

振替科目送信番号

預金種目

フリガナ

漢　　字

住　　所TEL.（　　　　　）　　　　－

口座番号

三菱東京UFJ銀行　光明池支店普　通 1011249受　

取　

人

志願者（依頼人）

当 座 ・ 普 通

金額

内　　

訳

金額氏名

￥

編・転入学試験〔外国人留学生対象〕

取扱

銀行等収納印

銀行等印なきものは無効

1/3

拾百千万 円3 5 0 0 0

3 5 0 0 0依　頼　日 電　　信　　扱　　年　　月　　日※黒ボールペンで記入してください。

第一言語

西暦

志願者氏名

受験票・書類送付先住所

電話番号

カナ

漢　

字

英文

性別

自宅

携帯

（氏）

都道府県名 市区郡以下の住所

（名）

生年月日

郵便番号

郵便番号

国名・都市

年 月 日1． 男2． 女

左づめで記入してください。

※出願後の変更はいっさい認められませんので、慎重に記入してください。

国際教養学部英語・国際文化学科

社会学部社会学科

社会学部社会福祉学科

法学部法律学科

経済学部経済学科

経営学部経営学科

出願学部・学科

本国住所

電話番号

住所（漢字／英語）

国 番 号 番 　 号市 外 局 番

フリガナ

氏名（漢字）

ガク）モモヤマガクイン

学校法人桃山学院

１．写真の大きさたて４㎝×よこ３㎝

２．正面・上半身・脱帽・背景なし

３．出願前３ヵ月以内に撮影したもの

４．写真裏面に氏名、出願学部、学科を記入し、全面のり付けしてください。

写真貼付欄〈カラー写真（白黒不可）〉

※記入不要

学校名

氏　名

金額￥ 3 5 ０００振込金額

外国人留学生入試、編・転入試

（外国人留学生対象）