отчет аро 2014

ОТЧЕТотделения анестезиологи и

реанимацииза 2014

Заведующий отделением Заведующий отделением Лукоянов Д.В.Лукоянов Д.В.

Для обеспечения круглосуточной работы отделения выделено штатных единиц на 12 коек в 2014 году

(из них 6 коек для новорожденных: 3 – хирургического профиля, 3 – ОПН; 3 койки – дети старше 1 мес соматический

профиль, 3 - дети старше 1 мес хирургический профиль

Штаты штатных единиц

физических лиц

Зав. отделением 1,0 1

Врач анестезиолог-реаниматолог 16,25 8

Врач клинико-лабораторной диагностики

1,0 1

Старшая медицинская сестра 1,0 1

Медсестра-анестезист 27,5 15 (+2 совместит)

Характеристика профессиональной подготовки медицинкого персонала ОАР

Квалификационная категория

Постоянные

Высшая 6

Первая

Вторая 1

Без категории 2

Всего 9

Медицинские сестры

Высшая 3

Первая 2

Вторая 1

Без категории 9

всего 15

Врачи

ПРИКАЗ МЗ РФ № 366н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ»

ПРИКАЗ МЗ РФ № 366н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№909н от 12 ноября 2012 г.909н от 12 ноября 2012 г.

«Об утверждении порядка оказания «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю медицинской помощи детям по профилю

«анестезиология и реаниматология»«анестезиология и реаниматология»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№909н от 12 ноября 2012 г.909н от 12 ноября 2012 г.

«Об утверждении порядка оказания «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю медицинской помощи детям по профилю

«анестезиология и реаниматология»«анестезиология и реаниматология»

4

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№555н от 17 мая 2012 г.555н от 17 мая 2012 г.

«Об утверждении номенклатуры коечного «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»фонда по профилям медицинской помощи»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№555н от 17 мая 2012 г.555н от 17 мая 2012 г.

«Об утверждении номенклатуры коечного «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»фонда по профилям медицинской помощи»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1106 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по профилю «НЕОНАТОЛОГИЯ» в Чувашской Республике»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1106 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по профилю «НЕОНАТОЛОГИЯ» в Чувашской Республике»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ № 921н от 15 ноября 2012 года

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«неонатология»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ № 921н от 15 ноября 2012 года

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«неонатология»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1108 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детямпо профилю «анестезиология и реаниматология» в Чувашской Республике»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1108 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детямпо профилю «анестезиология и реаниматология» в Чувашской Республике»

• Клинические протоколы• Клинические рекомендации по

сердечно-легочной реанимации у детей, Москва 2014

• помощь новорожденным, интенсивная терапия и выхаживание детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела (15-0/10/2-11336 от 16.11.2011г.)

• Первичная реанимационная помощь новорожденным. (№15-4/10/2-3204 21.04.2010г.)

• Клинические протоколы• Клинические рекомендации по

сердечно-легочной реанимации у детей, Москва 2014

• помощь новорожденным, интенсивная терапия и выхаживание детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела (15-0/10/2-11336 от 16.11.2011г.)

• Первичная реанимационная помощь новорожденным. (№15-4/10/2-3204 21.04.2010г.)

В.Л. АЙЗЕНБЕРГ - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской анестезиоло-гии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ.Ю.С. АЛЕКСАНДРОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анесте-зиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГБОУ ВПО Санкт-ПетербургскийГПМУ МЗ РФ.В.Г. АМЧЕСЛАВСКИЙ - доктор медицинских наук, профессор, рук. отделения анесте-зиологии и реанимации НИИ НДХиТЮ.В. ЖИРКОВА - профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапииФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ.А.Н. КУЗОВЛЕВ – заведующий лабораторией клинической патофизиологии критическихсостояний НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского, кандидат медицинских наук,доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии МГМСУ, директор курсов Европейскогосовета по реанимации в РФ.В.В. ЛАЗАРЕВ - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детской анестезио-логии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.А.У. ЛЕКМАНОВ - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения ане-стезиологии и критических состояний ФГБУ «Московский НИИ ПиДХ МЗ РФ».П.И. МИРОНОВ - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии скурсом ИПО ГБУЗ РДКБ МЗ Республики Башкортостан.В.В. МОРОЗ – член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, Ла-уреат Премий Правительства РФ, директор НИИ общей реаниматологии им. В.А. Негов-ского, зав. кафедрой анестезиологии-реаниматологии МГМСУ.И.Ф. ОСТРЕЙКОВ - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анестезиоло-гии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ.К.В. ПШЕНИСНОВ - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский ГПМУ МЗРФ.А.И. САЛТАНОВ - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения ане-стезиологии и реанимации детской онкологии ФГБУ РОНЦ РАМН.Е.А. СПИРИДОНОВА – доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии-реаниматологии МГМСУ.С.М. СТЕПАНЕНКО - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургиипедиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.Л.Е. ЦЫПИН - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской анестезиологии иинтенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ.А.Н. ШМАКОВ - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и ре-аниматологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Новосибирского ГМУ МЗ РФ.

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО РЕАНИМАЦИИОБЪЕДИНЕНИЕ ДЕТСКИХ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И

РЕАНИМАТОЛОГОВ РОССИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

У ДЕТЕЙ

Москва2014 г

Показатели реанимационной работы

2012 2013 2014

Количество больных

245 422 412

Умерло 17(13 до 1

года)

20 11

Летальность, % 6,9 4,7 2,7

Занятость койки 124,9 129,8 138,4

Средняя длит. пребывания на койке

6,1 3,6 4,0

Распределение по возрастам

Распределение по структуре

2012 год 2013 год

сомат 73 (29,8% )

новор 41 (16,7% )

хир131 (53,5% )

2014 год

сомат 92 (21,8%)

новор 45 (10,6%)

хир285 (67,5%)

новор 74 (17,6%)

хир274 (65,1%)

сомат 73 (17,3%)

Новорожденные

2011 2012 2013 2014

Всего 38 41 45 74

Хирургическая патология

33 32 34 68

Из них МВПР 20 17 21 27

Умерло 3 4 5 (2 досуточно

НЭК из ППЦ)

3

Структура летальности новорожденных

2011 2012 2013 2014

МВПР 2 3 из 17 2 2

Некротический энтероколит

1 1 из 15 3 (2 досуточно)

1

ВСЕГО 3 4 5 3

МВПР: атрезия 12 п\к ЭНМТ, множест. атрезии к-ка

Структура летальности детей старше 1 мес до 1 года2011 2012 2013 2014

Инфекционные осложнения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, медиастенит)

1 3 (1 ЭНМТ)

МВПР, оперированные в период новорожденности

1 1 (атрезия ануса)

2

Некротический энтероколит 5 (2 ЭНМТ)

3 (ЭНМТ) 2 (ЭНМТ)

Инвазивный амебиаз, сепсис 1

СПИД 1

первичный ИДС 2 1 1

Болезнь Гиршпрунга 1

Онкогематология 1 1 1

ВСЕГО 5 9 10 5

Структура поступления больных из отделений РДКБ и других учреждений (2011-2014)

Анестезиологическая работа

Количество наркозов

На одного анестезиолога-реаниматолога – 360 наркозов в год

Регионарная анестезия

2011 2012 2013 2014

Эпидуральная 38 43 52 72

Каудальная 55 54 61 75

Инфильтративная 245 9 63 673

Спинальная 14 12 14 52

Гравитационная хирургия крови

PRISMA-технологии

2010 2011 2012 2013 2015


8 4 3 2 1 (ДМЦ)

Количество процедур

22 20 18 8 9

Перитонеальный диализ

2010 2011 2012 2013 2014


2 0 1 1 2


25 0 13 48 34

УФО-аутокрови2010 2011 2012 2013 2014


8 2 0 0 0


35 7 0 0 0

ВЛОК2010 2011 2012 2013 2014


16 14 6 13 4


59 62 28 77 23

Озонотерапия

2010 2011 2012 2013 2014


18 5 3 3 1


90 21 14 14 10

Реанимационно-консультативный центр

Центр консультативной и диагностической помощи по Центр консультативной и диагностической помощи по неотложным состояниям неотложным состояниям

Стационары I-II уровней (ЦРБ, ГДБ)Стационары I-II уровней (ЦРБ, ГДБ)

Санитарная авиацияреанимационная бригада

Учебно-методический центр

РКЦ РДКБ

Отделения реанимации и интенсивной терапии III-IV уровня

(РДКБ, ГДБ№3, ГДБ№2, ГДБ№4)

Отделения реанимации и интенсивной терапии III-IV уровня

(РДКБ, ГДБ№3, ГДБ№2, ГДБ№4)

В 2007 году на базе АРО РДКБ создан реанимационно-консультативный центр (РКЦ)

ДТПДТП

Показатели работы РКЦ2011 г. 2012 2013 2014

Число обращений в РКЦ 728 778 916 936

Число выездов 327 344 313 285

ДИН 47 54 98 59

Переведено в г. Чебоксары по линии санавиации

318 323 298 290

Переведено в г.Чебоксары транспортом ЛПУ

270 392 584 656

СТРУКТУРА ВЫЕЗДОВ СТРУКТУРА ВЫЕЗДОВ СПЕЦИАЛИСТОВСПЕЦИАЛИСТОВ

2012 2013 2014

Анестезиологи-реаниматологи 344 313 285

Детские хирурги 62 69 49

Нейрохирурги 29 16 18

Эндоскописты 18 4 13

Всего 453 402 365

25

Переведено в Чебоксары

реаниматологами РДКБ 2011 2012 2013 2014

РДКБ 82 80 118 120

ГДБ№2 116 124 106 127

ГДБ№3 70 69 32 13

ГДБ№4 29 34 18 15

ГДБ№1 4 3

РКБ, ожог. отделен 12 11 23 5

БСМП 3 2 0 2

ГДБ Новочебокс. 2 0 1 1

ВСЕГО 318 323 298 290

Переведено в Чебоксарысилами ЦРБ

2010 2011 2012 2013 2014

РДКБ 215 241 312 428 562

ГДБ№2 24 5 26 48 51

ГДБ№3 10 20 39 83 10

ГДБ№4 3 3 5 13 17

РКБ, ожог. отделен

3 1 9 12 14

Республиканская глазная б-ца

1

ВСЕГО 255 270 392 584 656

№№ Название мероприятия Участники

1. Мастер-класс «Ультразвуковая навигация в практике врача анестезиолога-реаниматолога», август 2014, г.Чебоксары

Врачи отделения

2. VII Всероссийский образовательный конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии», 26-29.11.2014, г. МоскваXIV съезд Федерации анестезиологов-реаниматологов России «Визуализация в анестезиологии и реаниматологии», 20-22.09.2014 г.

Лукоянов Д.В.

3. VII Всероссийский образовательный конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии», 26-29.11.2014, г. МоскваXIV съезд Федерации анестезиологов-реаниматологов России «Визуализация в анестезиологии и реаниматологии», 20-22.09.2014 г.

Лукоянов Д.В.

Участие в съездах, конгрессах, конференциях

№№ Название научного труда Печ. или рукоп

Издательство, журнал (№, год) или

№ авторск. свидетельства

Кол-во лист.

Фамилии соавторов

1.

Наблюдение за недоношеными детьми в детской поликлинике

печ. Электронное издание, 2014

Иванова И.Е.Родионов В.А.Егорова И.Н.Зольникова Т.В. Виноградова И.В.Лукоянов Д.А.Трефилов А.А

Список научных и учебно-методических трудов

Научно-практическая деятельность

Создан обучающий симуляционно-тренинговый центр отработки практических навыков и стажировки по сердечно-легочной реанимации и интенсивной терапии в педиатрии (на базе кафедры педиатрии ГИДУВа проведено 3 практических цикла для врачей анестезиологов-реаниматологов ЦРБ)

ВЫВОДЫ1. За прошедший год отмечается снижение общей летальности в отделении,

снижение смертей в возрастной группе до 1 года.2. Выработана методика диагностики и лечения поздней формы ГБН.3. Практически в 3 раза увеличилось количество анестезиологических

пособий, возросла нагрузка на персонал (360 наркозов на 1 врача в год).4. Больше стали применяться методы регионарной анестезии. Внедрен метод

поиска нервных стволов при помощи нейростимулятора (стимуплекс). Аппробирована методика УЗИ-навигации.

5. На базе отделения проведен мастер-класс по вопросам УЗИ-навигации в работе врачей анестезиологов-реаниматологов и неонатологов.

6. Заканчивается срок службы аппарата для почечно-заместительной терапии и плазмообмена (PRISMA). Необходимо приобретение аналогичного устройства.

7. Исчерпан ресурс парка аппаратов ИВЛ (в рабочем состоянии <40%), требуется капитальный ремонт, замена.

Необходимая лечебно-диагностическая аппаратура, наличие которой значимо улучшит качество оказания

помощи пациентам с витальными нарушениями№ наименование Кол-во

1. Аппараты ИВЛ 5

2. Транспортный аппарат ИВЛ универсальный 1

3. Аппарат для острой почечно-заместительной терапии и плазмообмена

1

4. Аппарат для автоматического перитонеального диализа 1

5. Монитор для оценки гемодинамического профиля (USCOME)

1

6. Монитор с функцией капнографа 5

7. Ультразвуковой аппарат анестезиологический для УЗИ-навигации при манипуляциях и диагностике витальных нарушений (лучше SonoSite)

1

8. Аэрозольный небулайзер, для ингаляции пациентов на ИВЛ (в т.ч. с ЭНМТ) Aeroneb Pro

2

9. Монитор внутричерепного давления (ВЧД) 1

Задачи на 2015 год1. Продолжить проведение мероприятий по

предотвращению и профилактике инфекций, ассоциированных с лечением (видеомониторинг, электронные дозаторы в каждой палате и т.д.).

Задачи на 2015 год2. Создание и организация работы преднаркозной

палаты и палаты пробуждения. Планирование оперативных вмешательств, маршрутизация пациентов – перерывы между операциями д.б. не более 10 мин.

Задачи на 2015 год

3. Создание и внедрение внутренних протоколов обезболивания (периоперационное и послеоперационное обезболивание).


4. Ремонт, своевременное техническое обслуживание и обновление парка дыхательной аппаратуры.


5. Внедрение методики автоматического перитонеального диализа (PD-NIGHT)

Задачи на 2015 год6. Совершенствование современных методов

нутритивной поддержки у детей (энтеральное и парентеральное питание), внедрение измерения внутричерепного давления (ВЧД), инвазивного артериального давления, неинвазивных методов измерения сердечного выброса, преднагрузки и постнагрузки).

ЗАДАЧИ на 2015 годЗАДАЧИ на 2015 год7. Внедрение методики внутрикостного доступа у экстренных

пациентов в шоковом состоянии.8. Совершенствование информационных технологий:

программы для расчета ПЭП, гемодинамического профиля.

ЗАДАЧИ на 2015 годЗАДАЧИ на 2015 год9. Повышение профессионального мастерства

сотрудников ОАР (участие в конференциях, семинарах, мастер-классах; сотрудничество с ведущими кафедрами и клиниками; тренинги по командной работе, этике и деонтологии).

!Благодарю за внимание !Благодарю за внимание

отчет аро 2014

Documents