К.м.н.,доцент , Тихонова Н.В. Красноярск, 2013

Кафедра Общественного здоровья и Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работыздравоохранения с курсом Социальной работы

Кафедра экономики и менеджментаКафедра экономики и менеджментаТема: Нормативно-правовое обеспечение Тема: Нормативно-правовое обеспечение

системы здравоохранения.системы здравоохранения.

Лекция №4 для студентов 3 курса, обучающихся по Лекция №4 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)

К.м.н.,доцент, Тихонова Н.В.К.м.н.,доцент, Тихонова Н.В.

Красноярск, 2013Красноярск, 2013

План лекцииПлан лекции

1. Основные законы регламентирующие 1. Основные законы регламентирующие правовые отношения в области охраны правовые отношения в области охраны здоровья граждан.здоровья граждан.

2. ПГГ на 2007 год.2. ПГГ на 2007 год.

3. Основные участники процесса 3. Основные участники процесса реализации ПГГ и их взаимодействие.реализации ПГГ и их взаимодействие.

До 1990 года все законодательство в До 1990 года все законодательство в области здравоохранения исчерпывалось области здравоохранения исчерпывалось «Основами законодательства СССР и «Основами законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении» союзных республик о здравоохранении» (1961 г.) и Законом РСФСР «О (1961 г.) и Законом РСФСР «О здравоохранении (1971г.), принятым на здравоохранении (1971г.), принятым на основании «Основ». основании «Основ».

Начиная с 1990 года, преобразования в Начиная с 1990 года, преобразования в нашем обществе потребовали более четкой нашем обществе потребовали более четкой регламентации медицинской деятельности и регламентации медицинской деятельности и организации работы органов и учреждений организации работы органов и учреждений здравоохранения. здравоохранения.

С С 1990 по 19951990 по 1995 годы было принято годы было принято 12 12 базовых Федеральных законовбазовых Федеральных законов, , которые позволили решить неотложные которые позволили решить неотложные проблемы здравоохранения. проблемы здравоохранения. Нормативно-правовые акты образуют Нормативно-правовые акты образуют систему, базирующуюся на их систему, базирующуюся на их юридической силе: юридической силе:

Конституция РФ – Федеральные Конституция РФ – Федеральные конституционные законы – конституционные законы – Федеральные законы – Указы Федеральные законы – Указы Президента РФ – Постановления Президента РФ – Постановления Правительства РФ – приказы, Правительства РФ – приказы, инструкции, инструктивные инструкции, инструктивные письма и постановления письма и постановления министерств и ведомств РФ.министерств и ведомств РФ.

В области охраны здоровья В области охраны здоровья Конституция Российской Федерации Конституция Российской Федерации исходит из положений международных исходит из положений международных документов о правах и свободах документов о правах и свободах человека, а так же из ВОЗовского человека, а так же из ВОЗовского определения определения здоровья - здоровья - как состояния как состояния полного физического, душевного и полного физического, душевного и социального благополучия, а не социального благополучия, а не только отсутствия болезней и только отсутствия болезней и физических дефектов.физических дефектов.

II. Ст. 41 Конституции. Ст. 41 Конституции определяет, что определяет, что каждый имеет право на охрану каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.здоровья и медицинскую помощь.

IIII.. Программа государственных Программа государственных гарантий оказания гражданам гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год медицинской помощи на 2007 год (Утверждена Постановлением (Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 885):от 30 декабря 2006 г. N 885):

Общие положенияОбщие положения

Программа государственных гарантий оказания Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - медицинской помощи на 2007 год (далее - ПрограммаПрограмма) определяет виды и объемы ) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется Финансирование Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней.страхования, средств бюджетов всех уровней.

Программа разработана исходя из нормативов Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах Федерального устанавливаемых в бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского фонда обязательного медицинского страхования, территориальных фондов страхования, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и в обязательного медицинского страхования и в бюджетах всех уровней по разделу бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" ."Здравоохранение и спорт" .

На основе Программы органы На основе Программы органы государственной власти субъектов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные и утверждают территориальные программы государственных гарантий программы государственных гарантий оказания гражданам Российской оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - территориальные помощи (далее - территориальные программы), включающие в себя программы), включающие в себя территориальные программы территориальные программы обязательного медицинского обязательного медицинского страхования.страхования.

В рамках территориальных программ В рамках территориальных программ осуществляется медицинское осуществляется медицинское обследование граждан при постановке обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные контракту, поступлении в военные образовательные учреждения образовательные учреждения профессионального образования, профессионального образования, призыве на военные сборы за счет призыве на военные сборы за счет средств бюджетов субъектов Российской средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.Федерации и местных бюджетов.

Виды медицинской помощи, Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатнопредоставляемой гражданам бесплатно

а) скорая медицинская помощь при состояниях, а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;осложнениями при беременности и родах;б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая мероприятия по профилактике (в том числе по мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;и в дневных стационарах всех типов;

Виды медицинской помощи, Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатнопредоставляемой гражданам бесплатно

в) стационарная медицинская помощь:в) стационарная медицинская помощь: при острых заболеваниях, обострениях хронических при острых заболеваниях, обострениях хронических

болезней, отравлениях, травмах, требующих болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;показаниям;

при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;родителями;

при патологии беременности, родах и абортах;при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности.в период новорожденности.

Источники финансирования медицинской Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам помощи, предоставляемой гражданам

бесплатнобесплатно

Медицинская помощь на территории Медицинская помощь на территории Российской Федерации Российской Федерации предоставляется за счет средств предоставляется за счет средств обязательного медицинского обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех страхования и средств бюджетов всех уровней.уровней.



За счет средств обязательного За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного базовой программы обязательного медицинского страхования медицинского страхования предоставляется амбулаторно-предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая:помощь, предусматривающая:



обеспечение, в том числе лекарственными обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при законодательством Российской Федерации, при новообразованиях, болезнях эндокринной новообразованиях, болезнях эндокринной системы, болезнях нервной системы, болезнях системы, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, при врожденных аномалиях (пороках развития), при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах и т.д.;послеродовой период и при абортах и т.д.;



осуществление мероприятий по осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по профилактике (в том числе по проведению профилактических проведению профилактических прививок, профилактических осмотров прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.также по профилактике абортов.

За счет средств федерального За счет средств федерального бюджета:бюджета:

предоставляется специализированная медицинская предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских федеральных специализированных медицинских организациях;организациях;предоставляется дополнительная медицинская помощь на предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), учреждений здравоохранения муниципальных врачами), учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);Федерации);


проводится диспансеризация граждан в проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством соответствии с законодательством Российской Федерации;Российской Федерации;

проводится иммунизация граждан в проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством соответствии с законодательством Российской Федерации;Российской Федерации;


осуществляются мероприятия по раннему осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых выявлению социально значимых заболеваний;заболеваний;предоставляется в рамках базовой предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". государственной социальной помощи".

За счет средств бюджетов субъектов За счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются:Российской Федерации предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;медицинская помощь;специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов Российской медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с номенклатурой организаций Федерации в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также высокотехнологичная медицинская помощь, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации, перечень которых утверждается Российской Федерации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.Российской Федерации.

За счет средств местных бюджетов За счет средств местных бюджетов предоставляются:предоставляются:

скорая медицинская помощь;скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь, первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в состояниях, возникающих у них в перинатальный период.перинатальный период.

Нормативы объемов медицинской Нормативы объемов медицинской помощипомощи

Объемы медицинской помощи Объемы медицинской помощи определяются в отношении:определяются в отношении:

скорой медицинской помощи;скорой медицинской помощи;

амбулаторно-поликлинической помощи, в амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах предоставляемой в дневных стационарах всех типов;всех типов;

стационарной помощи.стационарной помощи.


Показатель объема скорой медицинской помощи Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.человека в год.Объем указанной медицинской помощи Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который определяется исходя из норматива вызовов, который составляет 0,318 вызова.составляет 0,318 вызова.Показатель объема амбулаторно-поликлинической Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.расчете на 1 человека в год.Объем указанной медицинской помощи Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, определяется исходя из норматива посещений, который составляет 9,198 посещения, в том числе в который составляет 9,198 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 8,458 посещения.медицинского страхования - 8,458 посещения.


Показатель объема медицинской помощи, Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.человека в год.Объем указанной медицинской помощи определяется Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет исходя из норматива пациенто-дней, который составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - программы обязательного медицинского страхования - 0,479 пациенто-дня.0,479 пациенто-дня.Показатель объема стационарной помощи выражается в Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.Объем указанной медицинской помощи определяется Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива объема стационарной помощи, исходя из норматива объема стационарной помощи, который составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках который составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,942 койко-дня.страхования - 1,942 койко-дня.

Нормативы финансовых затрат на Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощиединицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза основными параметрами прогноза социально-экономического развития социально-экономического развития Российской Федерации на 2007 год, и Российской Федерации на 2007 год, и составляют:составляют:

Нормативы финансовых затрат на Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощиединицу объема медицинской помощи

а) на 1 посещение в амбулаторно-поликлинической а) на 1 посещение в амбулаторно-поликлинической организации - в среднем 116,9 рубля, в том числе организации - в среднем 116,9 рубля, в том числе 89,5 рубля за счет средств обязательного 89,5 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;медицинского страхования;на 1 пациенто-день в дневном стационаре - в на 1 пациенто-день в дневном стационаре - в среднем 238,3 рубля, в том числе 228,1 рубля за среднем 238,3 рубля, в том числе 228,1 рубля за счет средств обязательного медицинского счет средств обязательного медицинского страхования;страхования;б) на 1 койко-день в стационаре - в среднем 674,3 б) на 1 койко-день в стационаре - в среднем 674,3 рубля, в том числе 521,8 рубля за счет средств рубля, в том числе 521,8 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;обязательного медицинского страхования;в) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1064 в) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1064 рубля.рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальных программ обязательного рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования, учитывают расходы медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского мягкого инвентаря, медицинского инструментарияи прочих материальных запасов, инструментарияи прочих материальных запасов, а также расходы по оплате стоимости а также расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и оплате и диагностического оборудования), и оплате организации питания предприятиями организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).пищеблока).

Подушевые нормативы Подушевые нормативы финансирования Программыфинансирования Программы

Подушевыми нормативами финансирования Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.помощи в расчете на 1 человека в год.Подушевые нормативы финансирования Подушевые нормативы финансирования территориальных программ формируются территориальных программ формируются органами исполнительной власти субъектов органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации исходя из нормативов, Российской Федерации исходя из нормативов, предусмотренных в разделах V и VI Программы, предусмотренных в разделах V и VI Программы, с учетом соответствующих районных с учетом соответствующих районных коэффициентов.коэффициентов.


Подушевые нормативы финансирования Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в набора социальных услуг) и составляют в среднем 3951,7 рубля, в том числе:среднем 3951,7 рубля, в том числе:


1936,3 рубля - за счет средств обязательного 1936,3 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;медицинского страхования;2015,4 рубля - за счет средств 2015,4 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской финансирование скорой медицинской помощи, специализированной (санитарно-помощи, специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, авиационной) скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов высокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, оказание медицинской помощи при оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита и т.д.. , приобретенного иммунодефицита и т.д.. ,

IIIIII. «Основы законодательства . «Основы законодательства Российской Федерации об охране Российской Федерации об охране здоровья граждан»здоровья граждан»

Приняты в 1993 году.Приняты в 1993 году.Являются центральным Являются центральным законодательным актом, в котором законодательным актом, в котором определены основные принципы определены основные принципы охраны здоровья, основы организации и охраны здоровья, основы организации и руководства здравоохранением, руководства здравоохранением, гарантии осуществления медико-гарантии осуществления медико-социальной помощи, обязанности и социальной помощи, обязанности и права медицинских работников, права медицинских работников, порядок медицинской экспертизы, порядок медицинской экспертизы, ответственность за причинение вреда ответственность за причинение вреда здоровью граждан. здоровью граждан.

В «Основах законодательства Российской В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» Федерации об охране здоровья граждан» охрана здоровья определяется как - охрана здоровья определяется как - совокупность мер политического, совокупность мер политического, экономического, правового, социального, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.случае утраты здоровья.

VIVI. Закон РФ . Закон РФ «О медицинском «О медицинском страховании граждан в Российской страховании граждан в Российской Федерации»Федерации» (1993 год) регламентирует (1993 год) регламентирует правоотношения в условиях правоотношения в условиях медицинского страхования.медицинского страхования.

VV. В 1992 году с целью обеспечения . В 1992 году с целью обеспечения психиатрической помощи и социальной психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, принят закон расстройствами, принят закон «О «О психиатрической помощи и гарантиях психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».прав граждан при ее оказании».

Он регулирует организацию Он регулирует организацию психиатрической помощи, права и психиатрической помощи, права и обязанности медицинских работников и иных обязанности медицинских работников и иных специалистов, виды психиатрической помощи специалистов, виды психиатрической помощи и порядок ее оказания, а так же контроль и и порядок ее оказания, а так же контроль и прокурорский надзор за деятельностью по прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи.оказанию психиатрической помощи.

В условиях современного уровня развития В условиях современного уровня развития таких отраслей медицинской и биологической таких отраслей медицинской и биологической науки как трансплантология, генетика, науки как трансплантология, генетика, репродуктивные технологии, затрагиваются репродуктивные технологии, затрагиваются основополагающие ценности общества и основополагающие ценности общества и человека. Необходима осторожность ученых, человека. Необходима осторожность ученых, врачей и законодателей, чтобы в процессе врачей и законодателей, чтобы в процессе развития этих наук не нарушить многовековые развития этих наук не нарушить многовековые духовные традиции человечества. духовные традиции человечества. VIVI. С этой целью в 1993 году был принят Закон . С этой целью в 1993 году был принят Закон РФ РФ «О трансплантации органов и (или) тканей «О трансплантации органов и (или) тканей человека»,человека», который определяет условия и который определяет условия и порядок трансплантации, опираясь на порядок трансплантации, опираясь на достижения науки и медицинской практики, с достижения науки и медицинской практики, с учетом международного законодательства в этой учетом международного законодательства в этой области. области.

VIIVII. Закон РФ . Закон РФ «О донорстве крови и ее «О донорстве крови и ее компонентов»компонентов» регулирует отношения, регулирует отношения, связанные с развитием донорства связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в РФ и крови и ее компонентов в РФ и обеспечением комплекса социальных, обеспечением комплекса социальных, экономических, правовых, медицинских экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства, защите мер по организации донорства, защите прав донора.прав донора.

VIIIVIII. ФЗ . ФЗ «О предупреждении «О предупреждении распространения в РФ заболевания, распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции»инфекции» № 38-ФЗ от 30 март 1995 № 38-ФЗ от 30 март 1995 года.года.

Без охраны окружающей природной среды, Без охраны окружающей природной среды, создания благоприятных условий труда, быта и создания благоприятных условий труда, быта и отдыха, без контроля качества продуктов питания отдыха, без контроля качества продуктов питания невозможна реализация права людей на охрану невозможна реализация права людей на охрану здоровья. здоровья. IXIX. Закон РФ . Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»благополучии населения» (1993 год) (1993 год) гарантирует права человека в этой области, гарантирует права человека в этой области, устанавливает порядок осуществления устанавливает порядок осуществления государственного ведомственного санитарно-государственного ведомственного санитарно-эпидемиологического контроля, регламентирует эпидемиологического контроля, регламентирует организацию Государственной санитарно-организацию Государственной санитарно-эпидемиологической службы.эпидемиологической службы.

XX. А также ФЗ . А также ФЗ «О радиационной «О радиационной безопасности населения», «О безопасности населения», «О наркотических средствах и наркотических средствах и психотропных веществах», «О психотропных веществах», «О лекарственных средствах», «Об лекарственных средствах», «Об иммунопрофилактике инфекционных иммунопрофилактике инфекционных болезней», «О санитарно-болезней», «О санитарно-эпидемиологическом благополучие эпидемиологическом благополучие населения»населения» и т.д.. и т.д..

Перспектива законотворческой деятельности Перспектива законотворческой деятельности в области охраны здоровья населения.в области охраны здоровья населения.

В Комитете по охране здоровья Государственной Думы В Комитете по охране здоровья Государственной Думы разрабатывается Кодекс законов об охране здоровья населения, разрабатывается Кодекс законов об охране здоровья населения, который включает в себя следующие блоки законов: который включает в себя следующие блоки законов: Надзорные законы, направленные на обеспечение безопасных Надзорные законы, направленные на обеспечение безопасных условий жизни и среды обитания человека (о санитарно-условий жизни и среды обитания человека (о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, об охране эпидемиологическом благополучии населения, об охране атмосферного воздуха, о питьевой воде, о радиационной атмосферного воздуха, о питьевой воде, о радиационной безопасности);безопасности);Законы профилактической направленности;Законы профилактической направленности;Законы, защищающие права граждан в сфере охраны здоровья;Законы, защищающие права граждан в сфере охраны здоровья;Законы, определяющие права и ответственность медицинских Законы, определяющие права и ответственность медицинских работников, а так же ответственность юридических и физических работников, а так же ответственность юридических и физических лиц за правонарушения в сфере охраны здоровья;лиц за правонарушения в сфере охраны здоровья;Законы, регламентирующие деятельность национальной системы Законы, регламентирующие деятельность национальной системы здравоохранения;здравоохранения;Законы, регулирующие финансирование здравоохранения;Законы, регулирующие финансирование здравоохранения;Законы, регулирующие отдельные виды медицинской деятельности.Законы, регулирующие отдельные виды медицинской деятельности.

Законы Красноярского края об охране Законы Красноярского края об охране здоровья.здоровья.

На территории Красноярского края в На территории Красноярского края в настоящее время действует ряд настоящее время действует ряд законов регионального уровня, законов регионального уровня, принятых Законодательным собранием принятых Законодательным собранием края. Большинство из них являются края. Большинство из них являются правовой базой краевых целевых правовой базой краевых целевых программ, разработанных при участии программ, разработанных при участии Управления здравоохранения Управления здравоохранения администрации Красноярского края. администрации Красноярского края. Ежегодно издаются законы о бюджете Ежегодно издаются законы о бюджете Красноярского краевого фонда ОМС.Красноярского краевого фонда ОМС.

Ряд законов определяет действующие в Ряд законов определяет действующие в настоящее время Краевые целевые программы настоящее время Краевые целевые программы профилактической направленности: «Дети-профилактической направленности: «Дети-инвалиды», «Безопасное материнство», инвалиды», «Безопасное материнство», «Планирование семьи», «Охрана здоровья «Планирование семьи», «Охрана здоровья матери и ребенка в Красноярском крае», «Анти-матери и ребенка в Красноярском крае», «Анти-гепатит», «Анти-СПИД», гепатит», «Анти-СПИД», «Вакцинопрофилактика», «Детская «Вакцинопрофилактика», «Детская гематология/онкология», «Пульмонология», гематология/онкология», «Пульмонология», «Охрана зрения населения Красноярского края», «Охрана зрения населения Красноярского края», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Красноярском крае», «Клещевой энцефалит».Красноярском крае», «Клещевой энцефалит».

Итак, правоотношения, которые Итак, правоотношения, которые возникают в области здравоохранения, возникают в области здравоохранения, регулируются рядом отраслей права, регулируются рядом отраслей права, нормы которых прямо или косвенно нормы которых прямо или косвенно имеют своей целью охрану здоровья имеют своей целью охрану здоровья населения. населения.

Таким образом, существует группа Таким образом, существует группа правовых норм, объединенных тем, что правовых норм, объединенных тем, что все они регулируют отношения в сфере все они регулируют отношения в сфере охраны здоровья – медицинское право. охраны здоровья – медицинское право.

Под Под медицинским правоммедицинским правом понимают понимают совокупность нормативных актов, совокупность нормативных актов, определяющих организационные, определяющих организационные, структурные, общеправовые отношения структурные, общеправовые отношения в сфере деятельности по охране в сфере деятельности по охране здоровья граждан.здоровья граждан.

Правовые основы организации медицинской Правовые основы организации медицинской помощи.помощи.

В соответствие с действующим В соответствие с действующим законодательством существуют законодательством существуют государственная, муниципальная и частнаягосударственная, муниципальная и частная системы здравоохранения. системы здравоохранения. Медицинскую помощь в государственных и Медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях граждане получают муниципальных учреждениях граждане получают за счет соответствующего бюджета, страховых за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, иных поступлений. взносов, иных поступлений. Кроме того, в соответствие с ч. 2 ст. 41 Кроме того, в соответствие с ч. 2 ст. 41 Конституции РФ, в нашей стране финансируются Конституции РФ, в нашей стране финансируются федеральные программы охраны и укрепления федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.здоровья населения.

К государственной системе К государственной системе здравоохраненияздравоохранения относятся Министерство относятся Министерство здравоохранения и социального развития РФ, здравоохранения и социального развития РФ, министерства республик в составе РФ, органы министерства республик в составе РФ, органы управления здравоохранения областей, управления здравоохранения областей, округов, краев, городов, округов, краев, городов,

Кроме того, ЛПУ, НИИ, образовательные Кроме того, ЛПУ, НИИ, образовательные учреждения, учреждения судебно-медицинской учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, фармацевтические предприятия и экспертизы, фармацевтические предприятия и организации. организации.

Все они, независимо от ведомственной Все они, независимо от ведомственной подчиненности, являются юридическими подчиненности, являются юридическими лицами.лицами.

В муниципальную систему здравоохраненияВ муниципальную систему здравоохранения включены органы управлением включены органы управлением здравоохранением и находящиеся в здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности ЛПУ, НИИ, муниципальной собственности ЛПУ, НИИ, аптечные учреждения, фармацевтические аптечные учреждения, фармацевтические предприятия, образовательные учреждения.предприятия, образовательные учреждения.

К частной системе здравоохраненияК частной системе здравоохранения учреждения, имущество которых находится в учреждения, имущество которых находится в частной собственности, лица, занимающиеся частной собственности, лица, занимающиеся частной практикой и фармацевтической частной практикой и фармацевтической деятельностью.деятельностью.

В условиях существующих систем В условиях существующих систем здравоохранения может быть оказана здравоохранения может быть оказана первичная первичная медико-санитарная помощь, скорая медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь и специализированная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь.медицинская помощь.

ПМСППМСП состоит в лечении и профилактике состоит в лечении и профилактике наиболее распространенных болезней, наиболее распространенных болезней, проведении мероприятий по охране материнства проведении мероприятий по охране материнства и детства. ПМСП производится в соответствие с и детства. ПМСП производится в соответствие с программами ОМС и обеспечивается программами ОМС и обеспечивается учреждениями муниципальной системы учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы.эпидемиологической службы.

При состояниях, требующих срочного При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается медицинского вмешательства, оказывается скорая медицинская помощьскорая медицинская помощь, которая , которая осуществляется безотлагательно, бесплатно осуществляется безотлагательно, бесплатно вне зависимости от территориальной и вне зависимости от территориальной и ведомственной подчиненности, формы ведомственной подчиненности, формы собственности медицинских учреждений. собственности медицинских учреждений. Служба скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи финансируется из федерального и финансируется из федерального и муниципального бюджета. муниципального бюджета. Специальные методы исследования, лечения и Специальные методы исследования, лечения и использование сложных медицинских использование сложных медицинских технологий входят в технологий входят в систему систему специализированной медицинской помощи.специализированной медицинской помощи. Она может быть осуществлена врачами ЛПУ, Она может быть осуществлена врачами ЛПУ, имеющими лицензию на указанный вид имеющими лицензию на указанный вид деятельности. деятельности.

В соответствие с Законом Российской В соответствие с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании Федерации «О медицинском страховании граждан РФ» гарантированный объем граждан РФ» гарантированный объем бесплатной медицинской помощи бесплатной медицинской помощи обеспечивается в соответствие с программами обеспечивается в соответствие с программами ОМС. ОМС.

Взимание платы с граждан РФ за оказание Взимание платы с граждан РФ за оказание медицинской помощи по перечню, медицинской помощи по перечню, представленному в территориальной программе представленному в территориальной программе ОМС, в лечебных учреждениях, работающих в ОМС, в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, не допускается в соответствие с системе ОМС, не допускается в соответствие с вышеуказанным Законом и Конституцией РФ. вышеуказанным Законом и Конституцией РФ.

Граждане имеют право и на дополнительные Граждане имеют право и на дополнительные медицинские услуги в соответствие с законом медицинские услуги в соответствие с законом РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», а так же за счет средств предприятий, РСФСР», а так же за счет средств предприятий, учреждений, организаций, своих личных средств и учреждений, организаций, своих личных средств и других источников. других источников. Профилактическая, лечебно-диагностическая, Профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая, зубопротезная помощь может быть оказана зубопротезная помощь может быть оказана медицинскими учреждениями платно в рамках медицинскими учреждениями платно в рамках договоров с гражданами или организациями в договоров с гражданами или организациями в соответствие с «Правилами предоставления соответствие с «Правилами предоставления платных медицинских услуг населению платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», утвержденными медицинскими учреждениями», утвержденными Постановлением Правительства РФ № 27 от Постановлением Правительства РФ № 27 от 13.01.96, при условии наличия сертификата и 13.01.96, при условии наличия сертификата и лицензии на избранный вид деятельности. лицензии на избранный вид деятельности.

Учитывая большое разнообразие видов и Учитывая большое разнообразие видов и форм оказания медицинских услуг в форм оказания медицинских услуг в системе здравоохранения, существует системе здравоохранения, существует единая система стандартизации (в единая система стандартизации (в соответствие с «Основами», Законом РФ соответствие с «Основами», Законом РФ «О медицинском страховании граждан в «О медицинском страховании граждан в РФ», «О защите прав потребителей», «О РФ», «О защите прав потребителей», «О стандартизации», «О сертификации стандартизации», «О сертификации продуктов и услуг», «Об обеспечении продуктов и услуг», «Об обеспечении единства измерений», с учетом специфики единства измерений», с учетом специфики отрасли, Концепции развития отрасли, Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в здравоохранения и медицинской науки в РФ). РФ).

Целью стандартизации является Целью стандартизации является повышение качества оказываемых повышение качества оказываемых медицинских услуг.медицинских услуг.

Под медицинской услугой понимают Под медицинской услугой понимают мероприятия или комплекс мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное самостоятельное законченное значение и определенную стоимостьзначение и определенную стоимость..

В соответствие с отраслевым В соответствие с отраслевым классификатором «Простые классификатором «Простые медицинские услуги» (утвержден медицинские услуги» (утвержден приказом Минздрава РФ № 374 от приказом Минздрава РФ № 374 от 22.12.98 г.) выделяют следующие 22.12.98 г.) выделяют следующие медицинские услуги: медицинские услуги:

простуюпростую – неделимую (один элемент – неделимую (один элемент профилактики, диагностики, лечения);профилактики, диагностики, лечения);сложную сложную – набор простых медицинских – набор простых медицинских услуг (этап профилактики, диагностики, услуг (этап профилактики, диагностики, лечения); лечения); комплекснуюкомплексную – набор сложных или – набор сложных или простых медицинских услуг, простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием диагноза, либо окончанием определенного этапа лечения.определенного этапа лечения.

По функциональному назначениюПо функциональному назначению медицинские услуги делятся на: лечебно-медицинские услуги делятся на: лечебно-диагностические, профилактические, диагностические, профилактические, восстановительно-реабилитационные, восстановительно-реабилитационные, транспортные.транспортные.Условия оказания медицинской помощи Условия оказания медицинской помощи определяются строительными нормами и определяются строительными нормами и правилами (СНИП), санитарными правилами правилами (СНИП), санитарными правилами и гигиеническими нормативами, и гигиеническими нормативами, требованиями к оснащению медицинской требованиями к оснащению медицинской техникой и изделиями медицинского техникой и изделиями медицинского назначения, необходимыми для выполнения назначения, необходимыми для выполнения манипуляций и процедур.манипуляций и процедур.

Полномочия органов власти в вопросах Полномочия органов власти в вопросах охраны здоровья.охраны здоровья.

Итак, вопросы охраны здоровья граждан решаются на Итак, вопросы охраны здоровья граждан решаются на различных уровнях власти. различных уровнях власти. На федеральном уровнеНа федеральном уровне осуществляется осуществляется законотворческая деятельность, формирование законотворческая деятельность, формирование бюджета, установление структуры органов управления бюджета, установление структуры органов управления государственной системой здравоохранения, государственной системой здравоохранения, организация СЭС, решение вопросов стандартизации организация СЭС, решение вопросов стандартизации качества медицинской помощи и ее контроля, качества медицинской помощи и ее контроля, утверждается базовая программа ОМС, определяется утверждается базовая программа ОМС, определяется порядок лицензирования медицинской и порядок лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности. фармацевтической деятельности.

Действуют целевые федеральные базовые программы, система Действуют целевые федеральные базовые программы, система материальных гарантий которых предусмотрена федеральным материальных гарантий которых предусмотрена федеральным законодательством.законодательством.

На уровне республикНа уровне республик решаются вопросы решаются вопросы контроля за соблюдением федерального контроля за соблюдением федерального законодательства, осуществляется законодательства, осуществляется законодательная инициатива, решаются законодательная инициатива, решаются вопросы, не относящиеся к ведению РФ.вопросы, не относящиеся к ведению РФ.В компетенцию В компетенцию органов местного органов местного самоуправлениясамоуправления, кроме контроля за , кроме контроля за соблюдением законов, входит формирование соблюдением законов, входит формирование сети муниципальных учреждений и сети муниципальных учреждений и определение характера и объема их определение характера и объема их деятельности, создание условий для развития деятельности, создание условий для развития частной системы здравоохранения. частной системы здравоохранения. Организация ПМСП и других видов медико-Организация ПМСП и других видов медико-социальной помощи населению, обеспечение социальной помощи населению, обеспечение их доступности, контроль за соблюдением их доступности, контроль за соблюдением стандартов ее качества.стандартов ее качества.

Список литературыСписок литературыОбязательнаяОбязательная

1. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/В.А. Медик, В.К. 1. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/В.А. Медик, В.К. ЮрьевЮрьев М.: ГЭОТАР-Медиа.2012М.: ГЭОТАР-Медиа.2012

ДополнительнаяДополнительная

11. . Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для вузовЛисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для вузов М.: М.: ГЭОТАР-МедиаГЭОТАР-Медиа 20112011

22. . Здоровье населения – основа развития здравоохранения / О.П. Щепин [и др.]/М.: Здоровье населения – основа развития здравоохранения / О.П. Щепин [и др.]/М.: ГЭОТАР-Медиа.2011ГЭОТАР-Медиа.2011

33. . Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа.2012занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа.2012

44. . Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения : учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ] Красноярск: тип. КрасГМУ.2008здравоохранения : учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ] Красноярск: тип. КрасГМУ.2008

Электронные ресурсыЭлектронные ресурсы

1. ЭБС КрасГМУ1. ЭБС КрасГМУ

2. БД МедАрт2. БД МедАрт

3. БД КонсультантПлюс3. БД КонсультантПлюс

4. БД Ebsco4. БД Ebsco

Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!

К.м.н.,доцент , Тихонова Н.В. Красноярск, 2013

Documents