Защита интересов и прав граждан в системе ОМС

Информационное сообщение по данным формы ПГ за 9 месяцев 2010-2011 гг.

2

Обращения в РОСНО-МС 9 мес. 2010 9 мес. 2011

всего 1 152 тыс. 2 806 тыс.

на 1000 чел. 71 166

Обращения застрахованных лиц (январь - сентябрь 2011 г.)

• В 2010 году принята 1 жалоба на 10 000 человек • В 2011 году 1,1 жалоба на 10 000 человек• Количество обращений в РОСНО-МС выросло в 2,3

раза

Виды обращений застрахованных лиц

• Выбор страховой компанииЗаявлений на выбор РОСНО-МС в качестве страховой медицинской организации подано в 2,6 раз больше, чем за 9 мес. 2010 года• Обращения за консультациямиВ 1,7 раз больше, чем за 9 месяцев 2010 года

3

Причины жалоб застрахованных лиц(январь - сентябрь 2011 г.)

иные причины

обеспечение полисами и выбор СМО

этика мед.работников

выбор ЛПУ и врача

лекарственное обеспечение

качество МП

отказ в бесплатной МП

организация работы ЛПУ

взимание денежных средств с пациента

1.70%

2.00%

2.50%

2.90%

7.50%

9.80%

13.90%

28.00%

31.50%

Защита прав застрахованных

• СМО принято жалоб - 2320 • Признано обоснованными - 1600• Разрешены в пользу пациента с материальным возмещением - 448• Возмещено пациентам - 1 230 296 руб.

• Подано исков - 20• Рассмотрено - 17

Из них:• Удовлетворено - 10• Отказано - 5• Прекращено - 2• Возмещено пациентам - 593 596 руб.

Принято жалоб за период январь - сентябрь 2011 г.

Подано исков в суд за периодянварь - сентябрь 2011 г.

Спасибо

www.rosno-ms.ru