شنوایی و بینایی

تا لم سا گزارشمردم2010 سالهدف

و بینایی بهداشت بهبودطریق از مردم شنوایی

تشخیصزودرس، پیشگیری،وبازتوانی درمان

کلی مرور:تعیین اهمیت عناصر شنوایی، و بینایی

. هستند زندگی کیفیت کننده

بینایی رفتن بین از یا کاهش علت: شنوایی یا و مادرزادی های بیماری

وآسیب افزایشسن اکتسابی، :روشهای اولویت تشخیص، پیشگیری،

های واستراتژی موثرتر درمانی بازتوانی

بینایی

گرایشها و مشکالتاهمیتمشکالت ها اولویت

:اهمیت از یکی بینایی ناتوانی 10ضعف شایع علت

است.

به نیاز به منجر است ممکن بینایی اختاللو شغلی خدمات معلولیت، حقوق دریافت

. شود آسایشگاه در سکونت و اجتماعی

سنگین بسیار آن از حاصله اقتصادی اثراتسال ) در حدود 1995است به آن 5/54رقم

رسید ( دالر .بیلیون

مشکالت

و گلوکوم کاتاراکت، دیابتی، رتینوپاتیسن به کوالرمربوط دژنرسانسما

(AMD )یا بینی،آمبیلیوپی نزدیک یا ،میوپیمی بینایی اختالالت اصلی ازعلل چشم تنبلی

. شد با

) ( بیماران در کوری عوامل از دیابتی رتینوپاتیبه ) ابتال مستعد دیابتی بیماران است دیابتی

) هستند نیز کوم گلو و .کاتاراکت

کوری به منجر درمان عدم درصورت گلوکومشود در) می کوری اولیه علت گلوکوم

) باشد می تبار افریقایی های .امریکایی

AMD ا بینایی واختالالت کوری اصلی علت یکست.

ها اولویت

بهداشت های مراقبت عملکرد های راهنمایی : چشم ساالنه معاینه مثال؛ طور به رس تشخیصزود

دیابتی افراد تمام برای بازشده، مردمک با : مثال؛ طور به مناسب مداخله و سریع شناسایی

بسیار مراحل در آمبلیوپی به مبتال کودکان شناساییکودکان زندگی اولیه

: ابزارهای و خدمات از استفاده زندگی کیفیت بهبودهای ) عینک لنز، بیماران این مخصوصکاهشمشکالت

با مطالب چاپ دستی، های بین ذره کننده، بزرگ) بزرگ فونت

ات ید تهد

بینایی،باالی مشکالت دچار بالغین سوم دو سال 65بیشاز . تعداد سالمندان افزایشجمعیت با زمان هم دارند سنافزایشمی سن به مربوط بینایی اختالل به مبتال افراد

یابد. ( متوسط طور به هستند مبتال مردان به نسبت بیشتری زنان

.) کنند می عمر مردان بیشاز زنان با پوستان برابرسفید دو تبار افریقایی های امریکایی

بینایی اختالالت مستعد مشابه اقتصادی اجتماعی وضعیتهستند.

تیپ دیابت برابر 2ریسک سه ها هیسپانیک در عوارضآن و. است پوستان سفید

. است باالتر آسیایی کودکان در میوپی ریسک

اصلی های استراتژی پیشگیری

و بهداشتی های مراقبت آموزشمتخصصینپیشگیری منافع با رابطه در جمعیت کل

بهداشتی های مراقبت به دسترسی بهبودکاهشتبعیضها جهت باکیفیت

و گری غربال در ها خانواده همکاری جلب درمان

ها فرصت

از بینایی اختالالت و کوری از پیشگیری: است پذیر امکان زیر طرق

آموزش و چشم بهداشت ارتقاخطر پر های گروه برای بهداشت

زودرس مداخالت با ودرمان شناساییبینایی منظم معاینات وسیله به

برای پزشکی های پیشرفت ترجمهبینایی اختالل ودچار نابینا مردم

شنوایی

گرایشها و مشکالتاهمیتمشکالت ها اولویت

اهمیت اساس بر زادی مادر های کری تخمین

به جدید زنده 1000در 3تا 2اطالعات تولد. رسد می

و طبیعی تکامل از اغلب کاهششنوایی. کند می گیری جلو کالمی زبان خود به خود

در مهمی فاکتور کاهششنوایی، حداقل. است اجتماعی و روانی تکامل و موفقیت

مشکالت های فاکتور توسط است ممکن کاهششنوایی یا کری

از برخی به نسبت حساسیت تروما، یا صدا ژنتیکی،باکتریال یا ویرسی های عفونت و ها درمان و داروها

شود ) ژنتیکی 50بیشاز ایجاد منشا شنوایی اختالالت از درصد دارند(.

تولد بدو در که پیشرونده کاهششنوایی ازعللو منیر، اسکلروز، اتو های یابندبیماری نمی تظاهر

است ) مدیا بهداشتی اوتیت های مراقبت های هزینه فقطمدیا (.5تا 3اوتیت است گزارششده دالر بیلیون

شغلی بیماری ترین شایع صدا اثر در کاهششنواییاست

(.30حدود ) هستند صدا مخرب معرضسطوح در نفر میلیون حدود پیری، علت به کاهششنوایی یا پرسبیکوزیس

باالی 30 بالغین از .65درصد سازد می مبتال را سال

ها اولویت

در کاهششنوایی زودتر تشخیصهرچهحیاتی ) کودک تکامل برای اقدام این شیرخواران

است(.

و مداخله های استراتژی و ابزار از استفادهافزایشدهنده ) ابزارهای ها، سمعک بازتوانیزبان و شنوایی زبانی های العمل دستور صدا،

) حلزون کاشت اشاره، زبان عالمتی،

صدا اثر بر کاهششنوایی ایجاد علل کنترل

تهدیدات و ارتباطی تکنولوژیهای و ها مهارت از جدی استفاده

قرن در شنوایی 21اطالعاتی اختالالت دارای مردم برای. داشت خواهد مشکالتی

طور به کری، و شنوایی های ناتوانی دچار دانشآموزان. دارند قرار نامساعدی وضعیت در نامتناسبی

دارند مشکل شنوایی بهداشت زمینه در تر مسن افرادباالی) جمعیت از نیمی جدی 75حدود کاهششنوایی سال

.) یابد افزایشمی تعداد این جمعیت شدن پیر با دارندو سنی گروه می 60تا 35در مبتال زنان از بیش مردان سال،

شوند. سود سمعک از توانند می که کسانی چهارم یک حدود تنها

. کنند می استفاده آن از ببرند

ها فرصت و کالمی زبان آموختن تشخیصزودرسناشنوایی،

ارتباطی های مهارت تکامل برای را عالمتی یا ( سال از سازد می ممکن ایالت 20در 1999کودک

درشیر شنوایی اجباری گری غربال برای قوانینی.) تصویبشد نوزادان گاه خوار

دخالت های ژن مولکولی ژنتیک زمینه در تحقیقاتکرده شناسایی را ارثی شنوایی اختالل در کننده

است.

مهم علل از کاهشیکی گوشکلید از حفاظت. باشد گوشمی وزوز

می رافراهم بیشتری های استراتژی تکنولوژی،کند.

اولیه های به پیشرفتسمت

سال- 2000اهدافسال تا سالم مردم :2000اهدافجدی کاهش شنوایی اختالل موارد جدی بینایی اختالل موارد کاهش جدی شنوایی اختالل زودرس شناسایی

: نتایج- شنوایی اختالل موارد کاهش در پیشرفت جدی بینایی اختالل موارد درکاهش پیشرفت شنوایی اختالالت رس زود شناسایی در تغییر عدم

بینایی و

مردم اهداف خالصهسال تا 2010سالم

هدف28 -بینایی بهداشت بهبود

طریق از مردم وشنواییتشخیصزودرس، پیشگیری،

بازتوانی و درمان

بینایی1- 28 بازشده مردمک با چشم معاینه2- 28 برایکودکان بینایی گری غربال3 -28 انکساری عیوب از ناشی بینایی اختالل4- 28 ونوجوانان کودکان در بینایی اختالل5- 28 ازرتینوپاتی ناشی بینایی اختالل6- 28 ازگلوکوم ناشی بینایی اختالل7 -28 کاتاراکت از ناشی بینایی اختالل8 -28 حرفه چشم آسیب ای9 -28 چشم های محافظ10 -28 بینایی های ابزار و خدمات

شنوایی11 -28 مداخالت و ارزیابی گری، غربال

نوزادان شنوایی برای12 -28 مدیا اوتیت13 -28 شنوایی اختالالت برای بازتوانی14 -28 شنوایی معاینه15 -28 درمان و ارزیابی برای ارجاع16- 28 شنوایی از حفاظت17 -28 در صدا از ناشی کاهششنوایی

کودکان18 -28 در صدا از ناشی کاهششنوایی

بالغین

که 28 -1 افرادی افزایشنسبتمعاینه تحت مناسب زمانی درفواصل

می قرار شده باز مردمک با چشم .گیرند

یا و بوده عالمت بدون اختالالت و ها بیماری از بسیاری. دارند اولیه دهنده هشدار عالیم

زمانی فواصل در باید شده باز مردمک با چشم معاینهبینایی عصب یا شبکیه تغییرات شناسایی برای مناسب

. شود انجام

جزیی تغییرات توانند می چشم از مراقبت متخصصینموقع به را درمان نیاز درصورت و دیده را شبکیه در

. دهند انجام

: اطالعات بالقوه NCHS،CDC،NHISمنبع

از 28 -2 قبل کودکان افزایشنسبتزیر گری 5دبستان غربال تحت که سال

گیرند می قرار .بینایی

رسیدن از قبل بینایی مشکالت از بسیاری . گونه هر شود می آغاز مدرسه، سن به کودکان

تا کودکان که مساله این تضمین برای باید تالشیاز خدمات 5قبل کنندگان ارایه توسط سالگی

گیرند، می قرار گری غربال تحت بهداشتی. گیرد صورت

: اطالعات بالقوه NCHS،CDC،NHISمنبع

کاهشبیماری 28- 4 و کاهشکوریباالی نوجوانان و کودکان سال 17در

:زیر 1000در 20هدف نوجوان و سال17کودک

: سال در پایه و 1000در25، 1997اطالعات کودکزیر بینایی 17نوجوان کاهش دچار یا کور سال

بودند.

: هدف تعیین آل روش ایده

: اطالعات بالقوه NCHS،CDC،NHISمنبع

بینایی 28- 5 کاهشاختاللدیابتی رتینوپاتی از ناشی

: اطالعات بالقوه NCHS،CDC،NHISمنبع

بینایی 28 -6 کاهشاختاللگلوکوم از ناشی

: اطالعات بالقوه منبعNCHS،CDC،NHIS

بینایی 28- 7 کاهشاختاللازکاتاراکت ناشی

: اطالعات بالقوه منبعNCHS،CDC،NHIS

ای 28 -8 حرفه کاهشآسیبچشم

: اطالعات بالقوه ، NIOSHمنبعCPSC ،NEISS ASOII

های 28- 9 محافظ از افزایشاستفادهتفریحی های فعالیت در چشم مناسب

اطراف در خطرناک های موقعیت وخانه

. هستند پیشگیری قابل چشمی های آسیب تمام تقریبا و ها ورزش از بسیاری در چشمی آسیب ریسک

بال راکت تنیس، بیسبال، شامل تفریحی، های فعالیت. دارد وجود هاکی و

یک تنها زیرا شود، نمی توجه ها آسیب از برخی به. میگردد درگیر چشم

حیاط در کار و پختن غذا مانند خانگی، های فعالیتباشند چشمی آسیب ریسک با همراه است ممکن .نیز

: اطالعات بالقوه NCHS،CDC،NHISمنبع

بازتوانی 28 -10 افزایشبینایی

-خدمات 28- 10الف از افزایشاستفادهبینایی اختالل دچار افراد توسط بازتوانی

-بینایی 28- 10ب ابزارهای از افزایشاستفادهبینایی اختالل دچار افراد توسط تطابقی و

: اطالعات بالقوه NCHS،CDC،NHISمنبع

که 28- 11 نوزادانی افزایشنسبتسن شنوایی 1در ارزیابی ماهگی

سن در و مداخله 6شده خدمات ماهدارند می دریافت را مناسب .ای

: اطالعات بالقوه ، CDCمنبع EHDI اطالعات ،

ایالتی خاص

کودکان 28 -12 در مدیا اوتیت کاهشنوجوانان و

:در 294 هدف زیر 1000مراجعه نوجوان و 18کودکسال

: پایه مراجعه 7/344، 1997درسال اطالعاتزیر 1000 نوجوان و اوتیت 18کودک علت به سال

. گرفت صورت مدیا

: هدف تعیین آل روش ایده

: اطالعات ، NCHS،NHAMCS ،NCHS CDC منبعAMCS

افراد 28 -13 افزایشدسترسیخدمات به شنوایی اختالل دچارتطابقی، های ابزار و بازتوانی

و حلزون، کاشت سمعک، شاملتقویت یا لمسی کمکی ابزارهای

کننده

: اطالعات بالقوه منبعNHIS ،CDC ،NCHS ،NHANES

افرادی 28- 14 افزایشنسبتمعاینه تحت منظم طور به که

. گیرند می قرار شنوایی و اولیه پیشگیری برای هم شنوایی، گری غربال

و پیشگیری به ومنجر رود می کار به ثانویه همدرمان و ارزیابی از استفاده با کاهششنوایی

. گردد می مناسب جمعیت برای مختلفی گری غربال استراتژی

و اختالل گری غربال وضعیت پایه بر اطفالتا تولد از ها آن سن و نیاز 18ناتوانی مورد سالگی

است. هم و اختالل گری غربال هم بالغ، جمعیت در

پساز سال ده هر باید سن 18ناتوانی تا سالگیپساز 50 مکررتر و پایشبیشتر با 50سالگی

. گیرد سالگیصورت

اطالعات بالقوه NHIS، CDC ،NCHS :منبع

که 28 -15 افرادی افزایشتعدادبه شنوایی درمان و ارزیابی برای

داده ارجاع خود اولیه خدمات پزشکشوند .می

: اطالعات بالقوه منبعNHIS ،CDC ،NCHS NAMCS

ازابزارهای 16-28 افزایشاستفادهمحافظگوش مناسب

( صدا از ناشی بار( NIHLکاهششنوایی یک با تواند میاز یا انفجار یا گلوله شلیک مانند بلند صدای یک با مواجهه

مدت طوالنی دوره طی در مختلف سطوح با مواجهه طریقسازی چوب ابزارهای یا الکتریکی موتورهای مانند منابعی از

. شود ایجاد( اثراتNIHL )و کاهششنواییفوری با همراه است ممکن

. کاهش گوشباشد وزوز با همراه است ممکن یا دایمیبه گوش، هردو یا دریک است گوشممکن وزوز یا شنوایی

. یابد ادامه عمر درکل منقطع یا دایم طور. است پیشگیری قابل کاهششنوایی فرم هردو ،مهندسی های کنترل با همراه شنوایی حفظ کارگران در

های تست کارمند، سازی آگاه صدا، گیری اندازه پایشوحفاظت شامل پیگیری، و آموزشبهداشت سنجی، شنوایی

. است گوشی و سنجی شنوایی های ارزیابی و شنوایی از استفاده مضر، بالقوه صداهای از آگاهی عموم، برای

های ارزیابی و محصوالت دقیق انتخاب شنوایی، ازحفاظتمهمی فاکتورهای همگی گوشی، و سنجی شنوایی

از ) .NIHLدرپیشگیری است(

: اطالعات بالقوه NHIS ،NCHS ،DCCمنبع

شنوایی 28 -17 دادن دست کاهشازنوجوانان و کودکان در صدا از ناشی

سال17زیر

: اطالعات بالقوه منبعNCHS ،CDC ،NHANES

دادن 28 -18 دست کاهشازمعرض در مردم در شنوایی

صدا

اطالعات بالقوه :منبعNHIS ،NCHS ،CDC NHANES