วันที่ 15 สิงหาคม 2556 โรงแรมบางกอกชฎา ...
DESCRIPTION
สถานการณ์การติดเชื้อเอช ไอวี ในกลุ่มประชากรข้ามชาติ ( ข้อมูลจาก Integrated Biological and Behavioral Surveillance System). วันที่ 15 สิงหาคม 2556 โรงแรมบางกอกชฎา กรุงเทพ. สุรสักย์ ธไนศวร รยางกูร [email protected]. ขอบเขตการนำเสนอ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
สถานการณการตดเชอเอชไอว ในกลมประชากรขามชาต
( ขอมลจาก Integrated Biological and Behavioral Surveillance System)
วนท 15 สงหาคม 2556 โรงแรมบางกอกชฎา กรงเทพ
สรสกย ธไนศวรรยางกร [email protected]
ขอบเขตการนำาเสนอ
• ผลการเฝาระวง Integrated Biological and Behavioral Surveillance System ในกลมประชากรขามชาต
• การแกไขปญหาเบองตนโดยความรวมมอระหวางหนวยงานภาครฐในประเทศเพอนบาน
• ขอเสนอเพอการแกไขในระยะยาว
HIV prevalence among Key affected populations in ASEAN Countries
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
HIV
pre
vale
nce
(%)
SW
MSM
IDU
Source: UNGASS Country Progress Reports 2010 (indicators)
4
• HIV prevalence among Burmese fishermen in Ranong was shown in the mid 1990s to be 17.43% (Paul 1997)
• Later surveys in four Provinces, Samut Sakorn, Ranong, Songkhla and Trat, showed a prevalence rate of 16.1% (Entz et al 2000)
HIV prevalence among migrants in Thailand
เปาหมาย ของ Integrated Biological and Behavioral Surveillance System
• what is? = Surveillance (to explain)• what should be? = Research (why)
วตถประสงคทวไป
เพอศกษาขอมลความชกของการตดเชอเอชไอวและโรคตดตอทางเพศ
สมพนธ และขอมลปจจยเสยงท สมพนธกบการตดเชอเอชไอว ใน
ระดบประเทศ และระดบจงหวด
วตถประสงคเฉพาะ• เพอตดตามความชกของการตดเชอเอชไอว และ
การตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธ ในแรงงานขามชาต
• เพอตดตามแนวโนมการเปลยนแปลงพฤตกรรมท สมพนธกบการตดเชอเอชไอว และโรคตดตอทาง
เพศสมพนธ ในประชากรกลมแรงงานขามชาต
• ประชากรทเฝาระวง แรงงานขามชาต อายระหวาง 15 – 49 ป
สญชาต ลาว กมพชา และพมา ทประกอบอาชพในประเทศไทย
Inclusion criteria:1. กลมแรงงานขามชาต ทงทจดทะเบยน และไมได
จดทะเบยนเพอขอรบใบอนญาตทำางาน ภายในประเทศ รวมทง มหรอไมมเอกสารรบ
รองใดๆ จากทางราชการ2. กลมแรงงานขามชาตทมาจาก 3 ประเทศ ไดแก
สาธารณรฐแหงสหภาพเมยนมาร สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว และราช
อาณาจกรกมพชา3. พกอาศยอยในประเทศไทยไมนอยกวา 6 เดอน4. ประกอบอาชพ 5 อาชพ ไดแก อาชพประมง
อาชพตอเนองจากการประมง กรรมกรกอสราง เกษตรกรรม และพนกงานในโรงงาน อตสาหกรรม
5. ยนยอมใหเกบขอมล
การเลอกตวอยาง• วธการเลอกตวอยางโดยใชหลกความนาจะเปน
(Probability Sampling) • สมเลอกตวอยาง โดยใชการสมตวอยางแบบ
มระบบ (Systematic Sampling) จากบญชรายชอสถานประกอบกจการในจงหวด
• พนททดำาเนนการเฝาระวง ไดแก พนท 10 จงหวด ประกอบดวย จงหวดเชยงใหม ตาก
นครพนม อบลราชธาน สมทรปราการ กาญจนบร ชลบร ตราด ตรง และจงหวดสงขลา
พนทการเฝาระวงการตดเชอเอชไอว
ในแรงงานขามชาต2553,2555
1. สมทรปราการ (Samut Prakan)2. กาญจนบร(Kanchanaburi)3. ชลบร (Chon Buri)4. ตราด (Trat)5. เชยงใหม (Chiang Mai)6. ตาก (Tak)7. นครพนม (Nakhon Phanom)8. อบลราชธาน (Ubon Ratchathani)9. ตรง (Trang)10. สงขลา (Songkhla)
เครองมอทใชในการเกบขอมล แบบสอบถามพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอเอช
ไอว แบบเกบรวบรวมขอมลทางหองปฎบตการ
– ใบนำาสงตวอยางเลอดของกลมแรงงานขามชาต– ใบนำาสงตวอยางปสสาวะ Urine PCR log sheet
การตรวจทางหองปฏบตการ• ตรวจ HIV ดวยวธการตรวจคดกรองขนตนดวย ELISA
สองวธ ทมหลกตางกน ใหผลบวก เหมอนกน ถอวาตด เชอ หรอ ตรวจดวย ELISA 1 ครงและตรวจดวย Particle
agglutination test (PA) 1 ครง ใหผลบวกเหมอนกน ถอวาตดเชอ
• เกบปสสาวะเพอตรวจหาเชอ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoea โดยวธ PCR
ตวอยางแผนผงการจดพนทการดำาเนนงานเฝาระวง
จดท 4 หองเกบตวอยาง
เลอด/ปสสาวะ
จดท 1 หองรอการสมภาษณ
จดท 2 หองตอบแบบสอบถาม โดยการสมภาษณ
จดท 3 หองใหการปรกษา
ทางเขา
หองนำา
รอยละของประชากรทเฝาระวง
1 2 30
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2,000
Series1Series2
LaoCambodiaMyanmar
สดสวนเพศของกลมตวอยาง ในการ เฝาระวงฯ ป 2012
0102030405060708090
100
Femalemale
รอยละของกลมตวอยาง จำาแนกตาม สถานะการมค ป 2012
Samut P
rakan
Kanch
anab
uri
Chon BuriTra
t
Chiangm
ai Tak
Nakhon Phan
om
Ubon Ratchath
ani
Trang
Songk
laTo
tal0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
UnmarriedEver marriedmarried but non cohabitMarried and co-habitwidow/divorce
รอยละของกลมตวอยาง จำาแนกตามรายได ตอเดอน ป 2012
Samut P
rakan
Kanch
anab
uri
Chon BuriTrat
Chiangm
ai Tak
Nakhon Phan
om
Ubon Ratchath
ani
Trang
Songk
laTotal
0
20
40
60
80
100
120
<5000 Bht5000-10000Bht>10000 Bht
รอยละของกลมตวอยางทมบตรสขภาพหรอ
สทธในการรกษาพยาบาล
Myanmar Cambodia Lao0
10
20
30
40
50
60
20102012
รอยละของกลมตวอยางทสามารถอานภาษาไทยได
Myanmar Cambodia Lao0
10
20
30
40
50
60
20102012
รอยละของการมเพศสมพนธกบพนกงานบรการหญง
ในรอบ 12 เดอนทผานมา
Myanmar Cambodia Lao0
2
4
6
8
10
12
14
20102012
HIV prevalence by Nationalities2010 and 2012
0 0.5 1 1.5 2 2.5
1.16
2.5
0.5
1
0.940000000000001
0.81 2010Lao
Cambodia
Myanmar
2012
HIV prevalence by sentinel sites,
2010 and 2012
Samut P
rakan
Kanch
anab
uri
Chon BuriTrat
Chiangm
ai Tak
Nakhon Phan
om
Ubon Ratchath
ani
Trang
Songk
la0
1
2
3
4
5
6
1.71.3
0.3
5
1.7
0.30.700000000000001
0.3
10.700000000000001
1.331 1.19
0
1.33
0
1.49
0 0 0
Series1Series2
% of migrants who are HIV- positive by age group
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 total0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
0-3 yrs
4-6 yrs
7-9 yrs
10+ yrs
Total0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
3.50%
4.00%
4.50%
% of HIV positive by duration of stay in Thailand
Knowledge 2010
Myanmar Cambodia Lao0
20
40
60
80
100
120
Q1Q2Q3Q4Q5
Q1- การมคนอนเพยงคนเดยวทเปนผไมมเชอเอชไอว และไมมค นอนคนอน ลดความเสยงในการตดเชอเอชไอวได
Q2-การใชถงยางอนามยทกครงขณะมเพศสมพนธลดความ เสยงในการตดเชอเอชไอวได
Q3- คนทดสขภาพรางกายแขงแรงด มเชอเอชไอวไดQ4- คนเราตดเชอเอชไอว ได จากการถกยงกดQ5- คนเราตดเชอเอชไอวได จากการกนอาหารรวมกบผตดเชอเอชไอว
Myanmar Cambodia Lao0
102030405060708090
100
Q1Q2Q3Q4Q5
Knowledge 2012
แนวโนมการตดเชอเอชไอวสง ใน กลม ผหญงตอเนองประมง และผชายลกจาง
เกษตรกรรม
ประมง ตอเนองจากการประมง
ลกจางเกษตรกรรม
กรรมกร/รบจาง
ลกจางในโรงงาน
อตสาหกรรม
0
1
2
3
4
5
6
7
ชาย2010หญง2010รวม2010ชาย2012หญง2012รวม2012
อตราการตดเชอโรคตดตอทางเพศ สมพนธ ป 2010,2012
2010 20120
0.5
1
1.5
2
2.5
0.970000000000001
2.37
0.870000000000001 0.63000000
00000010.590.79
CTNGSyphilis
Proportion of Condom Use during last sex,2010 and 2012
1 20
20
40
60
80
100
120
18 10.7
82 89.3
2010
No Use
Use
2012
ปญหาทพบในการเฝาระวง• Information bias : Interview process, Samples selection• Sampling bias• Monitoring
Target Population• Sex
workers• Seafare
rs• PLHIV
Activities (2013)
• Referal development
• Coordinating meeting
• Prevention program
Coordinating body
• MM (National AIDS program)
• Lao (Center for HIV/AIDS/STI)
• Cambodia (National Center for HIV/AIDS/STI)
MOU on HIV and Mobility Between GMS Country
Fourth ASEAN Work Programme on HIV and AIDS 2011-2015 – AWP IV
Adopted in Bali, Indonesia17 Nov 2011
แนวทางทสำาคญในการแกไขปญหาเอดสในแรงงานขามชาต
• พฒนาระบบบรการดานเอชไอว/เอดส และโรคตดตอทางเพศสมพนธ– สงเสรมการใหการปรกษาในคลนก Counseling– สงเสรมการเขาถงการรกษาดวยยาตานไวรส– สงเสรมการปองกนแกประชากรพนท ชายแดน– พฒนาระบบสงตอผปวยเอดสระหวางประเทศ ******
• ดำาเนนการเฝาระวงโรคเอดสโดยการรายงาน (AIDS Case report) และการเฝาระวงพฤตกรรมทสมพนธกบเอชไอว ในประชากรกลมสำาคญ ในแตละพนท
• สงเสรมการมสวนรวมในการปองกนและตดตามการรกษา โดยอาสาสมคร กลมเครอขายผตดเชอ องคกรเอกชนและ อปท.
• การแลกเปลยนขอมลผปวยเอดสและผตดเชอเอชไอว ผาน ผประสานงานหลกของสองประเทศ
Referal form
ขอเสนอ• ดำาเนนการแผนงานรวมในการปองกนฯ ใน
ประเทศตนทาง• ขยายกจกรรมพฒนาระบบสงตอไปยงโรง
พยาบาลเอกชน และโรงพยาบาลอนนอกพนทชายแดนทมผปวยตางชาต
• จดประชมทบทวนการดำาเนนงานรวมกบประเทศ เพอนบาน เปนระยะ
• หารอในเวท ICAAP ทประเทศไทย จะเปนเจาภาพ ในเดอนพฤศจกายน 2556
หารอกบผบรหารของ กมพชา หารอกบผบรหารของ สปป.ลาว
หารอกบผบรหารของ พมา
ขอเสนอเพอการแกไขปญหาในระยะยาว
• ความชดเจนในการชวยเหลอดานเอดสในเอเชยและแปซฟกสำาหรบแรงงานขามชาต
• ลดขอจำากดการเดนทางขามประเทศของผตดเชอ• พฒนาระบบการเขาถง บรการปองกน รกษาของ
migrant ผานเครอขายตางๆ• การเตรยมความพรอมของประชากรขามชาต (Pre-
departure Education)
• การดแล ประชากรขามชาต ทถกกฎหมาย ทไดรบยาตาน ไวรสจากประกนสงคม ยงขาดการเขาถงบรการดานการ
ปองกนสงเสรม• การเตรยมพรอมสำาหรบการรองรบปญหาจากเงนทน
สนบสนนจากกองทนโลก• การจดสภาพแวดลอม สำาหรบแรงงานขามชาต เชนการ
อยกนอยางแออด• การเตรยมบคลากรสาธารณสขดานภาษา ในการทำางาน
กบกลม ประชากรขามชาต• การเสรมสรางศกยภาพของ พสต. ในดานการใหคำา
ปรกษา• การจดทำาสอทเหมาะสมสำาหรบ ประชากรขามชาต• แนวทางการลดการตตรา และสทธสำาหรบแรงงานขาม
ชาต
• การพฒนาระบบขอมลดานHIV ของ ประชากรขาม ชาต
• ความรวมมอขององคกรระหวางประเทศในการทำางาน การแลกเปลยนขอมล
• การพฒนาระบบบรการ VCT แกแรงงานขามชาตอยางมคณภาพและเขาถงไดงาย
• การดแลผปวย อยางตอเนอง
•ทมงานสำานกระบาดวทยา•สำานกงานสาธารณสขจงหวด• อาสาสมคร พสตอสต•องคกรภาคประชาสงคม