Інформаційний бюлетень "ГРИП та ГРВІ" за 13...

ІНФОРМАЦІЙНИЙ БЮЛЕТЕНЬ ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ

04 квітня

2017 Центр грипу та ГРВІ

ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»

13 ТИЖДЕНЬ (27.03 – 02.04.2017)

mailto:[email protected]

Телефон для отримання консультацій з питань профілактики грипу та ГРВІ:

+38(044) 425-08-83 [email protected]

2

ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ: Інформаційний бюлетень/К., 2017.-17 с.

Авторський колектив ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»: Родина Р.А., голова комісії з реорганізації Свита В.М., заступник головного лікаря Дихановська Т.А., завідувач Центру грипу та ГРВІ, відповідальна за випуск Демчишина І.В., завідувач вірусологічної лабораторії, к. мед. н. Артемчук О.О., лікар-епідеміолог Центру грипу та ГРВІ Куцева В.В., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії Приходько Є.Ф., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії Науковий консультант:

Задорожна В.І., д. мед. н., професор, директор ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України»

Подяки Авторський колектив Центру грипу та ГРВІ висловлює вдячність команді

регіонального бюро ВООЗ за цінний вклад в розробку бюлетеню «Грип та ГРВІ в Україні». Висловлюється подяка всім фахівцям із регіонів за надання своєчасної інформації для

аналізу. Особлива подяка науковому консультанту, д. мед. н., професору, директору ДУ

«Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України» Задорожній В.І. за науковий супровід, а також колективу Управління громадського здоров’я МОЗ України за координацію роботи над випуском бюлетеню.

Аудиторія Щотижневий інформаційний бюлетень «Грип та ГРВІ в Україні» призначений для

інформування широких верств населення щодо епідемічної ситуації з грипу та ГРВІ в Україні та закладів охорони здоров’я з метою швидкого реагування та прийняття управлінських рішень керівниками центральних, регіональних, місцевих органів виконавчої влади.

Авторський колектив запрошує до співпраці заклади охорони здоров’я, наукові установи, міжнародні, громадські організації, засоби масової інформації та інших зацікавлених осіб. Зауваження та пропозиції просимо надсилати за електронною адресою [email protected]

N/B: при використанні матеріалів щотижневого інформаційного бюлетеню «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» - посилання обов’язкове

http://www.amnu.gov.ua/manufacturer/1/8/nstitut-ep-dem-olog-ta-nfekts-inih-hvorob-m-romashevskogo-kra-ni/




+38(044) 425-08-83 [email protected]

3

Розділ

Зміст:

Назва

Аркуш

І

Резюме за звітний тиждень

4

ІІ

Епідемічна ситуація з грипу та ГРВІ в Україні за звітний тиждень

5 – 12

1

Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ

5 – 8

2

Вірусологічний моніторинг захворюваності на грип та ГРВІ

9 – 11

3

Аналіз стану імунопрофілактики грипу

12 – 13

4

Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

13

5

Захворюваність на грип та ГРВІ в Європейському регіоні

14 – 15

ІІІ

Телефони регіональних лабораторних центрів України по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРВІ та додаткові посилання

16 – 17


+38(044) 425-08-83 [email protected]

4

Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій Державного закладу «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України» (далі – Центр грипу та ГРВІ) інформує щодо захворюваності на грип та ГРВІ в Україні за 13 тиждень (27.03 – 02.04.2017).

І. Резюме

Захворюваність

Протягом останніх двох тижнів відбувається зниження рівня захворюваності на грип та ГРВІ. В період, що аналізується, зафіксований найнижчий показник захворюваності у порівнянні з аналогічним періодом за останні 5 сезонів спостереження.

Найбільш захворіло на грип та ГРВІ у Київській, а найменше – у Закарпатській областях. В жодній із областей України не спостерігається епідемічного підйому захворюваності.

Найчастіше хворіли діти шкільного віку (5 – 14 років), а медичної допомоги в умовах стаціонару частіше потребували діти до 4 років.

Вірусологічний моніторинг

За звітний тиждень методом полімеразної ланцюгової реакції (далі – ПЛР) віруси грипу визначені в 21 зразках матеріалів із недозорних джерел.

З початку сезону спостерігається домінування вірусів грипу типу А з превалюванням підтипу A(H3N2) (71,0 %). В тижні, що аналізується, в зразках матеріалу визначалися виключно віруси типу В.

Вакцинація

З початку епідемічного сезону проти грипу вакциновано 106 683 осіб. Найбільшу увагу надано особам груп ризику (вагітні, особи із хронічними захворюваннями, особи старші 60 років та особи, які проживають у закладах довготривалого перебування). Частка дітей, щеплених проти грипу, становила 19,0 %. Серед щеплених дітей переважали діти вікових груп 10 – 14 та 5 – 9 років.

Аналіз інформації щодо джерел фінансування придбання вакцин проти грипу в розрізі регіонів показує, що найбільше вакцин придбано за кошти місцевих бюджетів та власний кошт громадян.

Санітарно-освітня робота

Детальна інформація щодо профілактики грипу та ГРВІ, прес-релізи, рекомендації експертів знаходяться на нашій сторінці в соціальній мережі фейсбук (https://www.facebook.com/uckmz/?pnref=lhc).

Захворюваність на грип та ГРВІ в Європейському регіоні

Активність грипу в масштабі регіону продовжувала знижуватися, в переважній більшості країн Європейського регіону зареєстрована низька інтенсивність епідемічного процесу.

https://www.facebook.com/uckmz/?pnref=lhc


+38(044) 425-08-83 [email protected]

5

ІІ. Епідемічна ситуація з грипу та ГРВІ в Україні за звітний тиждень 1. Аналіз захворюваності на ГРВІ

За звітний тиждень на ГРВІ захворіло 147 083 особи, із них 68,9 % – діти віком до 17 років. Показник захворюваності на грип та ГРВІ (сумарно) серед населення України складав 345,3 на 100 тисяч населення, що менше на 10,2 % порівняно з попереднім тижнем.

Пік захворюваності в поточному сезоні припав на 51 тиждень (984,8 на 100 тисяч населення) і з 2 тижня поступово знизився. У сезонах 2012 - 2013, 2013 - 2014, 2014 - 2015 років пік захворюваності спостерігався між 7 та 11 тижнями, зниження відбувалося з 12 тижня (малюнок 1).

Мал.1. Щотижнева динаміка захворюваності на ГРВІ

Найвищий показник захворюваності на ГРВІ зареєстровано в Київській

(668,2), найменший – у Закарпатській (159,8 на 100 тис. населення) областях (малюнок 2).

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

інтн

сивн

ий п

оказ

ник

на 1

00 0

00 н

асел

ення

тижні

2012-2013 сезон2013-2014 сезон2014-2015 сезон2015-2016 сезон2016-2017 сезон


+38(044) 425-08-83 [email protected]

6

Мал.2. Захворюваність на грип та ГРВІ в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (13 тиждень 2017)

На 13 тижні 2017 року в жодній із областей України епідемічний поріг не був перевищений (малюнок 3).

Мал.3. Перевищення епідемічних порогів в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (13 тиждень 2017)

159,8

345,3

668,2

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0ін

тенс

ивни

й по

казн

ик


+38(044) 425-08-83 [email protected]

7

На звітному тижні темп приросту захворюваності серед дорослих і дітей до 17 зменшився на 3,4 % та 13,0 % відповідно (малюнок 4).

Мал. 4. Темпи приросту захворюваності на ГРВІ в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (13 тиждень 2017)

На малюнку 5 показаний розподіл за віком захворілих на ГРВІ; найбільш уразливою категорією були особи 65 років та старше (5 – 14 років).

Мал. 5. Вікова структура захворюваності на ГРВІ, потижнево

0

100000

200000

300000

400000

500000

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

кіль

кіст

ь за

хвор

ілих

осі

б

тижні

65 років та старше

30-64 роки

18-29 роки

15-17 роки

5-14 роки

0-4 роки


+38(044) 425-08-83 [email protected]

8

Сумарна кількість госпіталізованих осіб в порівнянні з минулим тижнем

менша на 4,4 % (малюнок 6). На звітному тижні найбільше госпіталізованих було серед дітей віком до 4 років.

Мал. 6. Динаміка госпіталізації всіх осіб, які захворіли на ГРВІ, за віковими групами, потижнево

На 13 тижні зареєстрований 1 летальний випадок внаслідок ускладнення від грипу.

0

5000

10000

15000

20000

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

кіль

кіст

ь го

спіт

аліз

ован

их о

сіб

тижні

65 років та старше30 - 64 роки18 - 29 років15 - 17 років5 - 14 років0 - 4 роки


+38(044) 425-08-83 [email protected]

9

2. Вірусологічний моніторинг захворюваності на грип та ГРВІ

Метод серологічних досліджень парних сироваток у реакції гальмування гемаглютинації

На звітному тижні при дослідженні 4 парних сироватки крові від пацієнтів із підозрою на грип та ГРВІ діагностичне зростання титрів антитіл до вірусів грипу в жодному з зразків не визначено (таблиця 1).

Таблиця 1. Визначення антитіл до вірусів грипу та інших респіраторних вірусів у парних сироватках за звітний тиждень та з початку сезону

Показники Кількість позитивних результатів

Поточний тиждень Сезон 2016 - 2017

Кількість досліджених парних сироваток 4 1057

Відсоток позитивних результатів 0,0% 41,7%

Антитіла до вірусів грипу, із них до вірусів 0 432

А 0 412 A(H1N1)pdm09 0 18 A(H3N2) 0 287 A несубтипованого 0 107 B 0 20 Антитіла до респіраторних вірусів, із них до вірусів 0 9

парагрипу 0 2 аденовірусів 0 7 РС-вірусів 0 0

Метод імунофлюоресцентної мікроскопії

За 13 тиждень 2017 року проведено 295 досліджень зразків матеріалу від пацієнтів підозрою на грип та ГРВІ методом імунофлюоресцентної мікроскопії, з них у 35,9 % випадках отримані позитивні результати.

Серед виявлених респіраторних вірусів методом імунофлюоресцентної мікроскопії домінують РС-віруси (47,1 %), також визначені віруси парагрипу (39,2 %), аденовіруси (13,7 %) (таблиця 2).


+38(044) 425-08-83 [email protected]

10

Таблиця 2. Результати визначення вірусів грипу та інших респіраторних вірусів методом імунофлюоресцентної мікроскопії за звітний тиждень та з початку сезону

Показники Поточний тиждень Сезон 2016-2017

Кількість досліджених зразків матеріалу 295 9169

Відсоток позитивних зразків 35,9% 32,6%

Кількість вірусів грипу, із них: 4 492

А 4 472 A(H1N1)pdm09 0 5 A(H3N2) 1 135 A несубтиповані 2 315 B 1 20 Кількість респіраторних вірусів, із них: 102 2497

вірусів парагрипу 40 1056 аденовірусів 14 572 РС-вірусів 48 869

Метод полімеразної ланцюгової реакції

З початку епідемічного сезону методом ПЛР досліджено 3 632 зразки матеріалу від пацієнтів із підозрою на грип та ГРВІ, серед яких у 38,3 % визначено РНК вірусів грипу.

В поточному сезоні серед позитивних знахідок домінує вірус грипу типу А(H3)сезонний, частка якого дорівнює 71,0 % (малюнок 7). В тижні, що аналізується, в зразках матеріалу визначалися виключно віруси типу В.

Мал.7. Динаміка визначення вірусів грипу у зразках матеріалу за типами та субтипами (недозорні джерела, потижнево)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

0

50

100

150

200

250

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

% п

озит

ивни

х

кіль

кіст

ь по

зити

вних

зра

зків

тижні

B

А(Н3) сезон

А(Н1)pdm09

А не субтиповані% позитивних


+38(044) 425-08-83 [email protected]

11

Протягом звітного тижня в 4 областях при лабораторних дослідженнях

зразків матеріалу від пацієнтів із підозрою на грип визначено РНК вірусів грипу типу В (малюнок 8).

Мал.8.Визначення вірусів грипу у зразках матеріалу за типами та субтипами в адміністративних регіонах України (недозорні джерела, поточний тиждень 2017)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

кіль

кіст

ь по

зити

вних

зра

зків

області

В

А(Н3) сезон


+38(044) 425-08-83 [email protected]

12

3. Аналіз стану імунопрофілактики грипу

З початку епідемічного сезону проти грипу вакциновано 106 683 особи, що становить 0,3 % від загальної кількості населення країни (малюнок 9). Серед всіх щеплених частка дітей становила лише 19,0 %.

Охоплення вакцинацією варіюється по регіонах від 0,05 % до 0,6 % (медіана 0,2 %). Найвищий рівень охоплення спостерігається в Дніпропетровській області, а найнижчий – в Чернігівській.

Мал.9. Кількість вакцинованих осіб проти грипу (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

Із загальної кількості осіб із груп епідеміологічного та медичного ризику (8,6 млн.) було вакциновано лише 0,9 % (малюнок 10).

Мал.10. Обсяг щепленнями проти грипу осіб груп ризику (Україна, епідсезон 2016 – 2017)

106683

0

40 000

80 000

120 000

44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

щеп

лені

осо

би

тижні

0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

0,2%

0,1%

6,0% 10,2%1,8%

0,2%

Кіл

ькіс

ть о

сіб

Групи ризику

кількість осіб, які вакциновані проти грипу

Фактична кількість осіб групи ризику


+38(044) 425-08-83 [email protected]

13

Інформація щодо джерел фінансування придбання вакцин проти грипу в

розрізі регіонів представлена на малюнку 11. Найвищій відсоток щеплених за власні кошти спостерігається в місті Києві та Чернігівській області. Напроти, у Донецькій та Сумській областях для проведення специфічної профілактики грипу виділили кошти органи місцевого самоврядування, у Луганській та Рівненській областях – керівники підприємств та організацій.

Мал.11. Джерела фінансування придбання вакцин проти грипу (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

4. Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

З метою популяризації ефективності вакцинації проти грипу, підвищення рівня культури та обізнаності населення з профілактики грипу та ГРВІ проводиться санітарно-освітня робота із застосуванням різних форм та методів, у тому числі телерадіокомунікаційних зв’язків тощо.

З початку сезонного епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРВІ проведено: виступів по радіо – 7 906, телебаченню – 775 , опубліковано матеріалів у ЗМІ – 2 265, випущено листівок, пам’яток, інформаційних бюлетенів – 125 332.

0%

25%

50%

75%

100%

Інші джерела фінансування

Вакцини придбані за кошти місцевого бюджету

Вакцини придбані за кошти підприємств

Вакцини придбані за власні кошти


+38(044) 425-08-83 [email protected]

14

5. Інформація щодо захворюваності на грип та ГРВІ у Європейському регіоні, 12 тиждень 2017 року (дані базуються на відомостях, отриманих за тиждень 12/2017, Інтернет посилання: http://www.flunewseurope.org/Archives).

Резюме

Тиждень 12/2017 (27 березня – 2 квітня 2017 року)

Активність грипу в масштабі регіону продовжувала знижуватися. В переважній більшості країн зареєстрована низька інтенсивність.

У 42 з 43 країн, що подали відомості про активність грипу, відзначено повернення до фонових рівнів; тільки в одній країні відмітили середню інтенсивність.

У 3 із 44 країн, що надали відомості про географічне поширення грипу, відзначена широко поширена активність.

Частка дозорних зразків позитивних на вірус грипу залишилася на рівні минулого тижня (18 %). Звітний тиждень став другим протягом сезону, коли частка вірусів типу В перевищила частку вірусів типу A в дозорних зразках, що часто спостерігається в другій половині сезону грипу, проте абсолютне число виявлених вірусів В залишається низьким.

Кількість лабораторно підтверджених випадків грипу, що потребували госпіталізації, головним чином у осіб віком 65 років і старше, продовжувало знижуватися.

Моніторинг смертності

За 12 тиждень 2017 отримані дані з 19 країн і регіонів, що беруть участь у проекті EuroMOMO, включаючи зведений аналіз надлишкової смертності від усіх причин.

У більшості з цих країн, розташованих в різних частинах Європейського регіону, як і раніше, відзначається істотна істотна надлишкова смертність від усіх причин серед осіб у віці 65 років і старше. Цей феномен нерідко спостерігається, коли в циркуляції переважають віруси A (H3N2). Проте, передчасно робити висновки про негативний вплив сезону грипу цього року на здоров’я населення.

Тяжкість

На звітному тижні зареєстровано 1482 випадки тяжкої гострої респіраторної вірусної інфекції. Для уточнення діагнозу обстежено 344 пацієнти, позитивні результати отримані у 37 випадках.

Серед країн, де проводиться епіднагляд на основі лабораторно підтверджених випадків грипу, у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (далі – ВРІТ) або в інших стаціонарних відділеннях було зареєстровано 16 випадків: 13 – у ВРІТ, 3 – в інших стаціонарних відділеннях. При цьому у 10 випадках грипу у ВРІТ виявлено віруси грипу типу А (А несубтиповані – 9, A(H1N1)pdm09 – 1).

Серед пацієнтів, які знаходились в інших стаціонарних відділеннях, 2 були інфіковані вірусами типу A(H3N2 та 1 – вірусом грипу типу В.

http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi


+38(044) 425-08-83 [email protected]

15

Інформація про вік пацієнтів і типи вірусів грипу надана стосовно 2 545 пацієнтів, які перебували у ВРІТ. Більшість з них була старше 65 років (64 %), 30 % пацієнтів належали до вікової групи 15 – 64 роки та 5 % – були віком до 15 років.

З початку сезону зареєстровано 870 летальних випадків від ускладнень грипу. У 99 % випадках були виявлені віруси грипу; 81 % померлих пацієнтів були у віці 65 років і старше.

Віруси, визначені в зразках матеріалів із недозорних джерел

Протягом 12 тижня віруси грипу виявлені в 1 799 зразках матеріалу із недозорних джерел. Частка вірусів грипу типу А становила 45 %, типу В – 55 % (таблиця 1).

Серед субтипованих вірусів грипу типу А 96 % належали до підтипу A(H3N2).

Таблиця 1. Визначення вірусів грипу в зразках матеріалу із недозорних джерел (тиждень 12/2017)

Тип і підтип вірусу грипу

Кількість випадків виявлення Поточний тиждень Сезон 2016 – 2017

тип А 809 100 226 A(H1N1)pdm09 6 334 A(H3N2) 134 38 177 А несубтипований 669 61 175 тип В 990 10 214 Лінія В/Victoria 11 278 Лінія В/Yamagata 27 795 Неідентифікована лінія 952 9 141 Всього визначено 1 799 (13 687) 110 440 (511 325)

Рекомендований склад вірусних вакцин проти грипу для використання в сезон грипу 2017 – 2018 у Північній півкулі

На підставі загальних результатів аналізу ВООЗ рекомендувала для виробників включити до складу грипозних вакцин наступні штами вірусів, що циркулюватимуть у Північній півкулі в сезоні 2017 – 2018 років:

– A/Michigan/48/2015 (гілка 6В.1), подібний A(H1N1)pdm09; – А/Hong Kong/4801/2014(H3N2); – В/Brisbane/60/2008.

Примітка: Більш докладні відомості про бюлетень Flu News Europe є на сайтах Європейського Регіонального бюро ВООЗ, штаб-квартири ВООЗ та Європейського центру профілактики і контролю захворювань.


+38(044) 425-08-83 [email protected]

16

ІІІ. Телефони регіональних лабораторних центрів МОЗ України

по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРВІ

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

1 2 3 4

1 Центр грипу та ГРВІ ДЗ «УЦКМЗ МОЗ» (044) 425-08-83 09⁰⁰ - 17⁰⁰

2 Вінницька (0432) 67-19-45 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 3 Волинська (0332) 23-39-60 09⁰⁰ - 16⁰⁰ 4 Дніпропетровська (056) 731-96-19 09⁰⁰ - 18⁰⁰ 5 Донецька (062) 641-72-12 08⁰⁰ - 16⁰⁰

6 Житомирська (0412) 43-05-33 08³⁰ - 13⁰⁰ 14⁰⁰ - 18³⁰

7 Закарпатська (03122) 64-28-78 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 8 Запорізька (061) 283-17-29 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 9 Ів.-Франківська (0342) 53-26-17 08³⁰ - 16³⁰

10 Київська (044) 483-17-15 08³⁰ - 17⁰⁰ 11 Кіровоградська (0522) 33-12-97 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 12 Луганська (06425) 24-02-81 08⁰⁰ - 16⁰⁰

13 Львівська (032) 276-86-90

(032) 275-60-71

09⁰⁰ - 16⁰⁰

14 Миколаївська (0512) 41-75-58 08⁰⁰ - 16⁰⁰

15 Одеська (048) 54-08-13 09⁰⁰ - 17⁰⁰

16 Полтавська (05322) 7-48-80 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 17 Рівненська (0362) 23-01-68 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 18 Сумська (0542) 65-73-98 08⁰⁰ - 16³⁰ 19 Тернопільська (0352) 25-19-93 08⁰⁰ - 17⁰⁰ 20 Харківська (057) 315-02-63 08³⁰ - 16⁰⁰

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

21 Херсонська (0552 ) 22-41-85 08⁰⁰ - 17³⁰


+38(044) 425-08-83 [email protected]

17

22 Хмельницька (0382) 71-95-16 08⁰⁰ - 18⁰⁰

23 Черкаська (0472) 45-02-22 08⁰⁰ - 16⁰⁰

24 Чернівецька (0372) 52-50-29 08³⁰ - 17⁰⁰ 25 Чернігівська (0462) 67-63-24 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 26 м. Київ (044) 400-81-47 09⁰⁰ - 17⁰⁰

27

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на водному транспорті»

(048) 686-15-64 08⁰⁰ - 16¹²

28

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на залізничному транспорті»

(044) 465-42-97 09⁰⁰ - 17⁰⁰

29

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на повітряному транспорті»

(044) 339-24-93 09⁰⁰ - 17⁰⁰

Додаткові посилання:

Європейський центр профілактики і контролю захворювань/ Європейське регіональне бюро ВООЗ. Останні новини про грип в Європі Flu News Europe, щотижневий електронний бюлетень ECDC–ВООЗ, тиждень 7/2017 (http://flunewseurope.org/Archives).

КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ: Центр грипу та ГРВІ ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України» Адреса: 04071, м. Київ, вул. Ярославська, 41 Телефон: +38 044 425 08 83

Інформаційний бюлетень "ГРИП та ГРВІ" за 13...

Health & Medicine