| 049 | taina pitkäaho | taina pitkäaho hoitotyön...

229
Publications of the University of Eastern Finland Dissertations in Health Sciences Taina Pitkäaho Hoitotyön henkilöstömitoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon toimintaympäristössä

Upload: others

Post on 22-Jan-2020

25 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Publications of the University of Eastern Finland

Dissertations in Health Sciences

isbn 978-952-61-0394-5

Publications of the University of Eastern FinlandDissertations in Health Sciences

Tässä terveyspalvelujärjestelmän tutkimuk-

sessa kuvattiin ja selitettiin erikoissairaan-

hoidon somaattisten vuodeosastojen hoi-

totyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen

yhteyttä sekä tuotettiin niiden välisestä yhte-

ydestä ennustemalli. Tutkimusaineisto kerät-

tiin kolmen organisaation tietojärjestelmistä

35 somaattiselta vuodeosastolta aikasarjana

kuukausittain vuodelta 2008. Henkilöstömi-

toituksen ja tuloksen suhdetta tarkasteltiin

kompleksisuuden viitekehyksessä. Komplek-

sisuustiede teorioineen ja malleineen tarjoaa

näkökulman tarkastella hoitotyön henkilös-

tömitoitusta muuttuvissa olosuhteissa sopeu-

tuvana, itseohjautuvana ja yhteyksiltään

epälineaarisena. Terveyspalvelujärjestelmän

tutkimuksessa tulisikin suuntautua perin-

teisen lineaarisen mallinnuksen ohella myös

epälineaarisia yhteyksiä esiin tuoviin mene-

telmiin, kuten bayesilaiseen mallintamiseen.

dissertatio

ns | 049 | T

ain

a Pitk

äa

ho

| Hoitotyön henkilöstöm

itoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon toim

intaympäristössä

Taina Pitkäaho

Hoitotyön henkilöstömitoitusja tulos kompleksisessa

erikoissairaanhoidontoimintaympäristössä

Taina Pitkäaho

Hoitotyön henkilöstömitoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon toimintaympäristössä

Page 2: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

TAINA PITKÄAHO

Hoitotyön henkilöstömitoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon toi-

mintaympäristössä

Nurse staffing and nursing outcome in a complex acute health

care system

Itä-Suomen yliopistossa Snellmanian auditoriossa L21,

perjantaina 6. toukokuuta 2011 klo 12

Publications of the University of Eastern Finland

Dissertations in Health Sciences

49

Hoitotieteen laitos

Terveystieteiden tiedekunta

Itä-Suomen yliopisto

Tutkimusyksikkö

Kuopion yliopistollinen sairaala

2011

Esitetään Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnan luvalla julkisesti tarkastettavaksi

Page 3: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Kopijyvä Oy

Kuopio, 2011

Sarjan toimittajat:

Professori Veli-Matti Kosma, Professori Hannele Turunen ja Professori Olli Gröhn

Terveystieteiden tiedekunta

Jakelu:

Itä-Suomen yliopiston kirjasto/Julkaisujen myynti

PL 1627, 70211 Kuopio

puh. +358 40 355 3430

http://www.uef.fi/kirjasto

ISBN: 978-952-61-0394-5 (print)

ISBN: 978-952-61-0395-2 (pdf)

ISSN: 1798-5706 (print)

ISSN: 1798-5714 (pdf)

ISSNL: 1798-5706

Page 4: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

iii

Tekijän osoite: Hoitotieteen laitos

Terveystieteiden tiedekunta

Itä-Suomen yliopisto

PL 1627 70211 KUOPIO

Tel: +358 40 355 2274

Fax: +358 17 162 632

Ohjaajat: Professori Katri Vehviläinen-Julkunen, THT

Hoitotieteen laitos

Terveystieteiden tiedekunta

Itä-Suomen yliopisto

Kuopion yliopistollinen sairaala

KUOPIO

Yliopistolehtori Pirjo Partanen, TtT

Hoitotieteen laitos

Terveystieteiden tiedekunta

Itä-Suomen yliopisto

KUOPIO

Dosentti Merja Miettinen, FT

Kuopion yliopistollinen sairaala

KUOPIO

Esitarkastajat: Dosentti Mikko T. Nenonen, LKT, eMBA

Suomen Lääkäriliitto

HELSINKI

Dosentti Päivi Voutilainen, TtT

Sosiaali- ja terveysministeriö

HELSINKI

Vastaväittäjä: Tutkimusprofessori Marja-Leena Perälä, THT

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

HELSINKI

Page 5: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

iv

Page 6: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

v

Pitkäaho, Taina

Nurse staffing and nursing outcome in a complex acute health care system, 163 p.

University of Eastern Finland, Faculty of Health Sciences, 2011

Publications of the University of Eastern Finland. Dissertations in Health Sciences, 49

ISBN: 978-952-61-0394-5 (print)

ISBN: 978-952-61-0395-2 (pdf)

ISSN: 1798-5706 (print)

ISSN: 1798-5714 (pdf)

ISSNL: 1798-5706

ABSTRACT Due to the increasing demands of caring for the ageing population and decreasing nursing re-

sources, novel solutions are required in planning and evaluating nurse staffing. The complex

adaptive systems model is a modern framework for understanding the health care system and

nurse staffing as being adaptable to change, containing the capability of self-organisation and

having non-linear relations between different agents.

The aim of this health service system study was to describe and analyse nurse staffing and

nursing outcome and their interrelations by utilising data-based indicators. In addition, the aim

was to produce a prediction model for nurse staffing and nursing outcome.

The data consisted of 67 622 inpatient and outpatient visits and administrative information

on 746 hospital nurses. The data were collected from 35 somatic inpatient units within three

acute care hospitals as monthly time series in a one-year period (2008). Statistical and graphical

descriptions were used. Differences between the hospitals and variation in the time series were

tested. The relationship between nurse staffing and nursing outcome was examined with a lin-

ear mixed model and Naive Bayesian Classification.

Differences emerged in nurse staffing and nursing outcome between the hospitals, as well as

variation within the time series. Nursing outcome was explained and predicted by several

nurse staffing indicators, including unit census and nursing hours per patient day. Case mix,

proportion of registered nurses and support services of nurse staffing were non-linear predic-

tors of length of stay which revealed the complexity of the system. Prediction information about

the effects of nurse staffing on nursing outcome was produced, as well as a prediction model of

their interconnection.

The most important outcome of the study was the proof of a non-linear relationship between

nurse staffing and nursing outcome by means of Naive Bayesian Classification. Additionally, a

novel description of nurse staffing and nursing outcome with a time series was presented. In

the complex health care environment, nurse staffing should be flexible; there are no grounds for

rigidly specified nurse staffing levels. Rather, nurse staffing should be viewed through nursing

outcome; what are the effects of a given nurse staffing level on patient, staff and organisational

outcomes. Nurse leaders and health policy-makers in various administrative structures need

easily accessed and applied information on nurse staffing for multiprofessional decision-

making. Nursing science should utilise health care system register data as research material

and apply methods that are suitable for analysing complexity, such as Bayesian methods.

National Library of Medicine Classification: WY30; WX159

Medical Subject Headings (MeSH): Nursing Staff; Hospitals; Personnel Management; Hospital

Information Systems; Registries; Outcome Assessment (Health Care); Bayes Theorem; Complex

Adaptive Systems

Page 7: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

vi

Page 8: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

vii

Pitkäaho, Taina

Hoitotyön henkilöstömitoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon

toimintaympäristössä, 163 s.

Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, 2011

Publications of the University of Eastern Finland, Dissertations in Health Sciences, 49

ISBN: 978-952-61-0394-5 (print)

ISBN: 978-952-61-0395-2 (pdf)

ISSN: 1798-5706 (print)

ISSN: 1798-5714 (pdf)

ISSNL: 1798-5706

TIIVISTELMÄ Väestön ikääntyminen ja hoitohenkilöstöresurssien niukkeneminen edellyttävät toimenpiteitä

hoitotyön suunnittelussa ja arvioinnissa. Tarvitaan uusia näkökulmia terveyspalvelujärjestel-

män moniammatilliseen johtamiseen ja sitä tukevaan tutkimukseen. Kompleksisuustiede teori-

oineen ja menetelmineen tarjoaa näkökulman tarkastella hoitotyön henkilöstömitoitusta muut-

tuvissa olosuhteissa sopeutuvana, itseohjautuvana ja yhteyksiltään epälineaarisena.

Tässä terveyspalvelujärjestelmän tulostutkimuksessa oli tarkoitus kuvata ja selittää hoitotyön

henkilöstömitoitusta ja tulosta käyttäen tietojärjestelmäperusteisia tunnuslukuja. Lisäksi tarkoi-

tus oli selittää henkilöstömitoituksella hoitotyön tulosta sekä luoda ennustemalli näiden yhtey-

destä.

Aineiston muodostivat 67 622 potilaan hoitojakso- ja käyntitiedot sekä 746 hoitajan henkilös-

töhallinnon tiedot. Aineisto kerättiin kolmen erikoissairaanhoidon organisaation tietojärjestel-

mistä 35 somaattiselta vuodeosastolta aikasarjana kuukausittain vuodelta 2008. Aineisto kuvail-

tiin tilastollisesti ja graafisesti. Lisäksi tarkasteltiin organisaatioiden eroja ja aikasarjoissa tapah-

tunutta vaihtelua. Hoitotyön henkilöstömitoituksen yhteyttä hoitotyön tulokseen tutkittiin line-

aarisella sekamallilla ja naiivilla Bayesin mallinnuksella

Hoitotyön henkilöstömitoitus ja tulos erosivat organisaatioittain ja aikasarjoissa oli vaihtelua

vuoden seuranta-aikana. Hoitotyön tulosta selittivät ja ennustivat lineaarisesti useat henkilös-

tömitoituksen tunnusluvut, kuten osaston kuormitusprosentti ja hoitotyön tunnit hoitopäivää

kohti. Kompleksisuutta ilmentäviä epälineaarisia selittäjiä ja ennustajia hoitojakson kestolle

olivat case mix sekä laitoshuollon ja sairaanhoitajien osuus hoitohenkilöstöstä. Lisäksi tuotettiin

ennustavaa tietoa henkilöstömitoituksesta ja hoitotyön tuloksesta sekä ennustemalli niiden

välisestä yhteydestä.

Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen välisen epälineaarisen yhteyden todentaminen

naiivilla Bayesin mallinnuksella oli tutkimuksen merkittävin uusi tieto. Lisäksi aikasarjalla ku-

vattiin henkilöstömitoitusta ja hoitotyön tulosta uudella tavalla. Kompleksisessa toimintaympä-

ristössä henkilöstömitoituksen tulee olla joustava, sillä perusteita tiukasti määriteltyyn mitoi-

tukseen ei ole. Henkilöstömitoitusta tulee tarkastella tuloksen kautta; mitä mitoituksella on

saatu aikaan potilas-, henkilöstö- ja organisaatiotasolla. Hoitotyön johtajat ja terveydenhuollon

poliittiset päätöksentekijät tarvitsevat tietojärjestelmistä saatavaa ja helposti sovellettavaa tietoa

moniammatilliseen päätöksentekoon. Hoitotieteen tulee hyödyntää terveyspalvelujärjestelmän

rekistereitä tutkimusaineistoina ja soveltaa niiden analysointiin kompleksisiin adaptiivisiin

järjestelmiin soveltuvia epälineaarisia yhteyksiä esiin tuovia menetelmiä, kuten Bayesin mene-

telmiä.

Yleinen suomalainen asiasanasto (YSA): hoitotyö; hoitohenkilöstö; mitoitus; johtaminen; henki-

löstöhallinto; terveyspalvelut; sairaalat; erikoissairaanhoito; kompleksisuus; aikasarjat; tietojär-

jestelmät; bayesilainen menetelmä

Page 9: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

viii

Page 10: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

ix

Esipuhe Tämä työ sai alkunsa hoitotyön henkilöstömitoituksen pilottitutkimuksesta, joka tehtiin yhteis-

työssä Kuopion yliopistollisen sairaalan ja Kuopion yliopiston hoitotieteen laitoksen kanssa. Se

herätti mielenkiintoni haasteellisen ja hoitotyön johtamisen kannalta päivän polttavan asian

tutkimiseen. Väitöstutkimuksen tekeminen oli mahdollista usean osallisen ja tukijan ansiosta.

Kuopion yliopistollisen sairaalan synnytyssalin osastonhoitajan tehtäviä tutkimusvapaiden

aikana hoitanutta osastonhoitaja, kätilö Satu Juttulaa kiitän siitä, että olen voinut tehdä tutki-

mustani rauhallisin mielin. Kiitän myös koko synnytyssalin henkilökuntaa saamastani tuesta.

Kannustavasta ja myötämielisestä suhtautumisesta tutkimusvapaisiin kiitän silloista ylihoitaja,

TtM Kirsi Leivosta. Tutkimusprosessin aikana sain tilaisuuden työskennellä Vetovoimainen ja

terveyttä edistävä terveydenhuolto 2009–2011 (VeTe) -hankkeessa, jossa olen voinut heti sovel-

taa tutkimukseni tuottamaa tietoa. Valtakunnallisen hankkeen johtaja, LT, TtM Jari Saarista ja

projektipäällikkö, TtT Tarja Tervo-Heikkistä kiitän saamastani tuesta ja myönteisestä suhtau-

tumisesta tutkimusvapaisiin kiireisen hanketyöskentelyn keskellä.

Työni ohjaajista professori, THT Katri Vehviläinen-Julkuselle suuntaan suuren kiitoksen hy-

västä ja innovatiivisesta ohjauksesta. Yliopistorehtori, TtT Pirjo Partaselle kuuluu iso kiitos saa-

tavilla olosta ja keskusteluista. Dosentti, FT Merja Miettiselle annan kiitokset käytännönläheisen

näkökulman avaamisesta ja tutkimusvapaiden mahdollistamisesta VeTe-hankkeen aikana.

Kaikkia teitä kiitän saamastani turvallisesta vapaudesta ja itsenäisyydestä tehdä työtäni itselleni

sopivalla tavalla.

Kiitän esitarkastajia dosentti, TtT Päivi Voutilaista ja dosentti, LKT, eMBA Mikko Nenosta

huolellisesta paneutumisesta tutkimukseeni sekä kehittävästä ja kriittisestä palautteesta.

Uusien näkökulmien avaamisesta tutkimusmaailmaan kiitän erityisesti professori, LKT Olli-

Pekka Ryynästä. Selkeä ja kannustava ohjaus Bayesin menetelmien maailmaan avarsi käsityk-

siäni tutkimuksesta ja tieteestä, mutta ennen kaikkea yhteistyömme herätti uteliaisuuden nähdä

asioita toisin. Kiitän myös tilastotieteen asiantuntija, FL Vesa Kiviniemeä hyvästä ohjauksesta

tilastollisesti haastavan aikasarja-aineiston parissa. Lämpimät kiitokset annan tutkimusorgani-

saatioiden henkilöille, jotka auttoivat tietojärjestelmien viidakossa aineiston keräämisessä.

Työn loppuun saattamisessa kiitän hoitotieteen laitoksen hallintosihteeri Maija Pellikkaa mo-

nien pienten ja suurten asioiden sujuvasta järjestämisestä. Kirjan kieliasun viimeistelyyn saa-

mastani avusta kiitän yliopistolehtori, FT Petri Jääskeläistä.

Tutkijan arjen iloja, suruja ja työhuoneen olen jakanut tohtorikoulutettava, TtM Tarja Välimä-

en kanssa, kiitos kannustuksesta ja myötäelämisestä. Osastoryhmäpäällikkö, ylihoitaja TtM

Nina Fagerholmia kiitän kehittävistä ja käytännönläheisistä keskusteluista.

Kiitän sydämellisesti läheisiäni saamastani tuesta ja erityisesti kaksoissisartani erikoistutkija,

TkT Tiina Kalliomäki-Levantoa kokemusten jakamisesta. Kiitos kuuluu myös jo edesmenneille

vanhemmilleni Eino ja Kyllikki Kalliomäelle, ilman teitä en olisi tässä

Puolisonani Aria ja poikamme Joonasta kiitän ihanasta ja elämänmakuisesta arjesta, mikä oli

rauhoittavaa vastapinoa väitöstyölle. Kauneimmat kiitokset annan Arille tuesta ja voimia anta-

vasta sekä pitkämielisestä rakkaudesta. Joonasta kiitän erityisesti monista uusista ja mielenkiin-

toisista vaihtoehtoisista tutkimusaiheista kuten, mitä ja miten kalat röyhtäisee.

Kiitän saamastani taloudellisesta tuesta Pohjois-Savon Kulttuurirahastoa, Työsuojelurahas-

toa, Itä-Suomen yliopiston hoitotieteen laitosta, Kuopion yliopistollista sairaalaa (EVO) ja Kuo-

pion yliopistollisen sairaalan tutkimussäätiötä.

Toivalassa maaliskuussa 2011

Taina Pitkäaho

Page 11: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

x

Page 12: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

xi

Sisällysluettelo

1 JOHDANTO .......................................................................................................................................... 1 2 KOMPLEKSISUUS HOITOTYÖN PALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ ........................................... 4 2.1 Hoitotyön palvelujärjestelmän kehittyminen kohti kompleksisuutta ................................ 4

2.1.1 Kompleksisuustiede ....................................................................................................... 4 2.1.2 Kompleksiset adaptiiviset järjestelmät hoitotieteessä .............................................. 5 2.1.3 Hoitotyön johtaminen kompleksisessa adaptiivisessa järjestelmässä .................... 8 2.1.4 Kompleksisuuden tutkiminen ................................................................................... 10

2.2 Donabedianin rakenne-prosessi-tulos -malli ...................................................................... 12 2.2.1 Mallin tausta ja yhteys hoitotieteeseen ..................................................................... 12

2.2.2 Hoitotyön henkilöstömitoitus rakenne-prosessi-tulos -mallin käsitteis- tössä ............................................................................................................................... 14

3 TULOSTUTKIMUS HOITOTIETEESSÄ .................................................................................... 17 3.1 Hoitotieteen tulostutkimuksen ominaispiirteitä ................................................................ 17

3.1.1 Tulostutkimuksen lähtökohdat ................................................................................ 17 3.1.2 Benchmarking ............................................................................................................. 18 3.1.3 Arvoa lisäävä hoitotyö ............................................................................................... 19

3.2 Hoitotieteen tulostutkimuksen menetelmät ....................................................................... 20 3.2.1 Katsaus menetelmien kehittymiseen ....................................................................... 20 3.2.2 Rekisteritutkimus ....................................................................................................... 25

3.3 Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen rekisteriperusteiset tunnusluvut erikoissairaanhoidossa ........................................................................................................... 28

3.3.1 Hoitotyön henkilöstömitoitus .................................................................................... 28 3.3.2 Kirjallisuuskatsaus hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen tutki-

mukseen ....................................................................................................................... 31 3.3.3 Hoitotyön intensiteetti ................................................................................................ 34 3.3.4 Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetti ............................................................ 36 3.3.5 Hoitotyön voimavara ................................................................................................... 37 3.3.6 Hoitotyön tulos ............................................................................................................ 38

3.4 Yhteenveto tutkimuksen lähtökohdista ................................................................................ 46

4 TUTKIMUKSEN TARKOITUS JA TUTKIMUSTEHTÄVÄT .................................................. 48 5 AINEISTO JA MENETELMÄT ....................................................................................................... 49 5.1 Tutkimuksen tieteenfilosofiset lähtökohdat .......................................................................... 49 5.2 Tutkimuksen asetelma ja menetelmälliset ratkaisut ............................................................ 51 5.3 Aineisto ...................................................................................................................................... 52

5.3.1 Aineiston ominaispiirteet ja käyttö .............................................................................. 52 5.3.2 Aikasarja-aineisto .......................................................................................................... 53

5.4 Rekisterien raakadatasta hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen tunnus-luvuiksi ...................................................................................................................................... 54 5.4.1 Primaarilukujen saatavuus tietojärjestelmistä ........................................................... 54 5.4.2 Tunnuslukujen tuottaminen primaariluvuista .......................................................... 56 5.4.3 Aineiston käsittely ......................................................................................................... 57

5.5 Aineiston analysointi ................................................................................................................. 58 5.5.1 Tilastollinen ja graafinen kuvailu ................................................................................ 58 5.5.2 Erot organisaatioittain ja havaintokerroittain ............................................................ 59 5.5.3 Lineaarinen sekamalli ................................................................................................... 59 5.5.4 Bayesin mallinnus .......................................................................................................... 61

5.6 Tutkimuksen eettiset kysymykset ........................................................................................... 65

Page 13: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

xii

6 TULOKSET .......................................................................................................................................... 67 6.1 Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen kuvailu ......................................................... 67

6.1.1 Tilastollinen kuvailu ..................................................................................................... 67 6.1.2 Graafinen kuvailu .......................................................................................................... 70

6.2 Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen erot organisaatioittain ja havain- tokerroittain ............................................................................................................................... 92 6.2.1 Erot organisaatioittain ................................................................................................... 92 6.2.2 Erot havaintokerroittain ............................................................................................... 94

6.3 Hoitotyön henkilöstömitoituksen lineaarinen yhteys hoitotyön tulokseen .................... 96 6.3.1 Yhteys hoitojakson kestoon .......................................................................................... 98 6.3.2 Yhteys hoitohenkilöstön vaihtuvuuteen .................................................................. 101 6.3.3 Yhteys hoitohenkilöstön sairauspoissaoloihin ........................................................ 104

6.4 Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen ennustemallit ........................................... 106 6.4.1 Mallintamiseen käytetty ohjelma .............................................................................. 106 6.4.2 Hoitojakson keston ennustemalli .............................................................................. 107 6.4.3 Hoitohenkilöstön vaihtuvuuden ennustemalli ....................................................... 112

6.5 Yhteenveto tutkimustuloksista ............................................................................................. 116 7 POHDINTA ..................................................................................................................................... 123 7.1 Tutkimuksen luotettavuus ja rajoitukset ............................................................................. 123 7.2 Tulosten tarkastelu ................................................................................................................. 126

7.2.1 Tietojärjestelmien raakadatasta perustietoa hoitotyön henkilöstömitoi-tuksesta ja tuloksesta .............................................................................................................. 126 7.2.2 Yksityiskohtaista tietoa hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen yh-teydestä .................................................................................................................................... 128 7.2.3 Ennustemalli .................................................................................................................. .131

7.3 Johtopäätökset ja suositukset ............................................................................................... .134 7.4 Jatkotutkimusehdotukset .................................................................................................. …136

LÄHTEET ............................................................................................................................................... 138

LIITTEET ............................................................................................................................................... 163

Page 14: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

xiii

Keskeiset lyhenteet

KAJ/CAS Kompleksiset adaptiiviset järjestelmät/Complex adaptive system(s)

RPT Rakenne-prosessi-tulos

HILMO Hoitoilmoitusrekisteri

NB Naiivi Bayesin (mallinnus)

Keskeisten käsitteiden määritelmät

Terveyspalvelujärjestelmä

Tarkoittaa useista terveydenhuollon osajärjestelmistä koostuvaa systeemiä, mit-

kä tuottavat väestön terveyspalvelut. Hoitotyön palvelujärjestelmä on terveys-

palvelujärjestelmän yksi osajärjestelmä.

Hoitotyön palvelujärjestelmä

Tarkoittaa useista hoitotyön osajärjestelmistä koostuvaa systeemiä. Hoitohenki-

löstön voimavarojen hallinta liittyy hoitotyön johtamiseen.

Hoitotyön henkilöstön voimavarojen hallinta

Tarkoittaa useista osista koostuvaa kokonaisuutta, jonka tavoitteena on turvata

hoitohenkilöstön työhyvinvointi, kehittyminen ja riittävyys. Hoitotyön henkilös-

tömitoitus on hoitohenkilöstön voimavarojen hallinnan yksi osa-alue.

Hoitotyön henkilöstön mitoitus

Tarkoittaa määrällisesti ja laadullisesti asianmukaisten hoitotyön palveluiden

tuottamista, riittävät tiedot ja taidot omaavien henkilöiden toimesta. Palvelut

tuotetaan suurimmalle mahdolliselle potilasmäärälle kustannustehokkaimmalla

ja inhimillisesti vaikuttavimmalla tavalla siten, että saavutetaan halutut tavoitteet

ja tulokset.

Hoitotyön tulos

Tarkoitetaan terveyspalvelujärjestelmässä yleisesti hyväksyttyjä ja haluttuja hoi-

totyösensitiivisiä tuloksia potilas-, henkilöstö- ja organisaationäkökulmasta.

Kompleksiset adaptiiviset järjestelmät

Tarkoitetaan avointa inhimillisen toiminnan järjestelmää, jossa useiden itsenäis-

ten toimijoiden aktiivinen, vuorovaikutteinen ja tavoitteen mukainen toiminta

ilmenee vaihtelevana ja epälineaarisena.

Page 15: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

xiv

Page 16: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

����������

��������� ��� � �� �� � ������ ���������������� ��������� ��������� ��������������� �������� ��� � �� ������ � ���� � � �� �� ����������� � � ������������ ��������������� ���� � ����� ��� ����������� ���������������� ���������� ���������������������������� �������������� ����������� �������� ���������� � � �� �� ������������������������������ ������� ����������� ������ � � � ���� ����� � ������������� � �� ������ � ������� ���������� ����� � ����� �������� ���������� � � ������ �������� � ����� ������������ ��������������������� � � �� � � ����� ������ �� ������ � ������������������������ ����������� ����!��"!"�������� ��������� � � ���� #�$%#� �� ���� � � ����� � &"!"'&"&"������� ���� � ��������� � �!�������������� ����������&""#��!( ���

������� ���������������� ��� ������ ��� ������ �� ������ ����)�������� ��������������� ������ ������ � � ���)�������� ��� ������������������� ������� ������������ ��� ������������������������� ������ � � � � �� ������� �������� ���� �� ���� � ������������ ��� &""%�� !*+��,�� ���� &"!"�� &"%�� &!$�&!�� �� � ������ ������ ���� ����� ������������������������� �� ����� � ��� ���������������� �� �� � ���� ���������� ��������� � ���� �� ������ ����� ������ �-�.�&""* �� $%�� -�.�&""*/�� !+�� -�.�&""#�� $!�$$ �� ���������������� ���������� ������ ����� ��� ����� �������� ��� ������������� ����� � � ���� � ����������� � ��������� �������� ���������������������������� �� ����������������� � ��������������������� � ������������ ����� � ��������� �� ������ � � ������� ���� � � ������������� ��� ����� � ��������� ���������������������� ����������������������� ����� � � ����������� ��� ��� ���-�.�&""#� ��0������ ������������� � � � �������� �������� ����� ������������ ��������� �������������� �������������� � � ���������� ����

������������������������������������������������������!�1 �����������&""*������� ������������� ���

Page 17: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&

��� ������ ���� ������� � ������ �1 ��� &""% �� � � �������� ���� ��� � ���� �� � ��� ���� ��������� ������������ � � � ��������� � ���� �� �������� ����������������� ���������� �� �� ������� �� �������� ������������������������������������� ������� � �2�))���������&""%�� #��� �������&""%/ ��� � ��� � �������� ���������� �� ������������������������������������� �������������� � � � ������� ����������������� &""* �� �������������� ��������������� �3��� ��� ���� &"!" �� ��������������� �4 ��� ����&""� �������������� �����3 � ����&""&��!%! ��

- �� ������� ��������������� ������� ����� � �� � ���������� ����� � �� ������������-�����5�� �����6�3 ������&""( ���� ������������� ���� ���� ���� ����� ���5�������6�.��������&"!! ���0���������� ������� � � � � ��� ���� ����� �� ��� ��� �� ���������� ������� ���������������� ������������� �-7����8��� 6� -���� &""#��9����� ���� &""# �� � ��� ������� � � ��������� �������� � � � � ����� �� �� � �������� ����������������� � � ������� ��������� �������� ������ �� ����������� ����� �4����� ���� &""(�� -���� ����&""(��:� �;��-�<��6�=��;�&""+��� ����6�. ���&"!" ���0������������������ ��� ��������� ������� � � ������� ����� ������ ���� ������������������������������������ ������� ����������� �-������� ����������� � � � � ����� ������������ ������������� ����� ����� � ��� � � ���������� ��������� �-� ������ 6� >������ &""$���. ;�������&""+��. ���&""+ ����

.������� �������������� � � ���� � �������� ����� � � � ��� ��� � ������ � � �� � �:������ &""#�� ?��� @��� �� &""*�� ��+ �� ����������� � ����� ��� �� ������ ��������������� � � ������� ��� ��� ����� �� � ������������ ��������������������� ��������������������������� ��������� ������� ��� ����� ������ ���� ������ ��� ����� � �� ��������� � �������� ����� �:����������&"!" ��������� ������������������������ �� ���� ������� ����� ���������������������������������� ��� � ���� ������ ��;���� � ����� ��� ���� � �������� �� 3������������������ ����������� � � ������ � � ����������� ������ � ��������� ����������� ��� � �������� � ������������������� � ����� �� ������� ��������� 1����� ����� ��������������� � ����������� �������� ����� � �� � � ������������������������������ � �ABC�����3 �� �6�� ���&""* ������ �� ���� �

Page 18: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$

�������� � ��� � / ���� ����� ��������������� C ����� �������������� ���� � ����� ������� ������������������ ��� � �� ��� ������ � ��������� � ���� � � ������� ������ ���� ���� � ���� ����������� ������������ � ���� � �1�< �� � �� ���� D ;� 6� 4/��� �� �&""(��0��������&""# ���

������ ��������� �������� � ��� ��� � �������� �������������� � � ���� ��������������������������������� ����������������������������������������� ���� ������������� ������ �������� � �������������� ��������� � � �������� ������� ������ ����������������������������������� ������������������������������������������ ��4-�E������� ���� � �,������ ������ ��������� ������� �������������� �,��� � &""#'&"!!� �� ��� ����FGG888�����)�G ������������������,���F�� H��-���������������� ���������������������� �� � ����������,������ ������ ���� ������� �� � ��� �����������

� �

Page 19: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(

�� �� ����������� ������� ���������������� �������

���� ������� ������������������ ������������������� ����������

����������������� ��; �� ��� � � ������� ��� ����������� � � � �� ����������������� ����� ������������ ������ �� ��������������� ���� ������������������; �� ������ ���� � �������� ��������������; �� ������������������ ����� ������� � ���������� � �������������� ��� � � �� ������ ��� ��.������� ���; �� ��������� �� ���� ��� �������� ���������� � � � ����������� ������ ���� ��5���� ���� ������� � /����;� �� � � )���� �������������� �� � ��������� ������ � ����������� � � � ���� ������� ������� ����������� ��3�����������; �� ������ � � ��������� �������������������������� ��; �� ������� ���� ���������� ���������� �� ���/����� �� ����������������������:������&""#��?�� ��

�������������� ������������ ������������� ���������� �� ���������������� � �� ���� ����� �� ��� � ����� � ���������� ������� ������ ������� � ���������������������������������� ������ �� �)��<� � ��� �� �3���� &""!�� . ;����� ���� &""+ �� ���������� ��������������������� ����� � ������� � � � ������������� � � ����������� ������C����&""!��3����6�D����� �;��&""!��>� ))���6�.<5�����&""% �� �������� ��� ����� ������� ����� ������ �� �G� � � ���������������������� �������� ������� ��;������� � � �������� ����������������� � ��� ����� ��� ������� ���������� ��� ��� ���

����������� � �� �����������������������<�����?���<���<� � ����� ��������� � ���������������������� ������������������C����&""!��.<2 �����6�:��� ��&""#��+$ ����������������� �� ���� �!#""������� �� �������������������� � � � ����� � �������� ���� ������������� � ����� ���� �� �������� �������� &""� �� ������ � � ������� ���������� ���� ���������������� � ���� ������� !#+"������� � �4������� !###�� ����

Page 20: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

���� &""� �� 1��� ����� � ����� � ���� ��� � ���� � �� � ���������������������� � ��������������� ������� � ��������������������������� ��� �������������� �������������������������������������� &""� �� ������������������ �� � � �� ��� � �� ���������� ������ ���� � ��3����������&"!"��$� ��

������������������ ��� ���� � � ��� ���������������� � � �������������� ��������� &""( �� �������������� ������������� ������������� ���������� ��������������� � � ��� ���� � ���� � !#*"������� ������ �� ����� ������� �. ;���������&""+��+( �� ������������������������������������������ ������������ ������������������� ���-����� � ������������������������������������������ � �� �������2������:������������������������������������ ��� �� H��;���� ���;��� ������� ������������ � ��� �����. �� �0�;��������� ���������� ������� � �> ��� �0���� � � ��� ��� ��@ 8<��!##!���������&""���E����������&""%��(%��%�'** ���

����������� � ����������� �������� ����������������� ������������������ � ���� � �������� � � �������� ��� <�����?� � ����� ���� � >4-&��-<�������� 6� -����� &""+ �� -��� ��������� ���� � �� ���� �� ��� � ���� � ����� ������������ ������ ������� ����������� � ������� � ������������ ������ �� ������������ �4������� !### �� ����� ���������������� ��; �� ��� ��@��/�����������1������6�C���<��&""% ���

���������� � ������� ���������� ������� � ��������������� ��������� �� ;�� �� ��� ��� �� � � ������ ���������� ���� �� �� ����������< /�� �� ������� ���� ��� ���� � � ������� ������������ ���� � ����� �� �� � � ����� ����������� ������ ���������� �3����6�D����� �;�� &""! �� ������ ���� �� ������� ��� �� ��������� ��;���������� � � � � ;��� 8��� <��� � ����� ������� � �4������� !###��0�8��6���; ��� &""� �� -����������

������������������������������������������������������&����� ������� � ����� ���������� ������� ���������� � �������������������4: ��� �����,�����&""���* ������

Page 21: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+

�����������4:�� ������������������������. ��������������������������� ���������������� ����� �!�� �� ������������ ������ �������������������������������� ��������� �� ����� ���� F�4������� �!### �� 3����6�D����� �;�� �&""! �� - <��� �&""$�� &+& ��������� �&""� �� >� ))��� 6� .<5����� �&""% �� .<2 ����� 6� :��� �� �&""#��+#'%! ���.<2 ������1 �� ��6�4��������&""# ��

����������� � ��� ��������� ��� ��������� ������������� ������ �������������������������������������� ���������������������������� � ����������� ����� �������� ����������������������

������������� �� �������

������������������ ������ � ���� ������������� ��� ������������������� � �� ��� � ����� ���������������� � �� ����� ����

��������������� ��������� ��� ������������ �������� �� ��� �� ��������� ������ ���������� ���������� ��� ��� ����� �����

!����� �����������������"���� ��#�����

���� ��������������������� � ������ ���� ��������� �� �� � ����� �������� ���� ��� � ����� �� ������������� �������� ��$������� ���������������� � ������������������ ������ � ������

���������������� ���������� ����� ����� ���� ����������� ������� %�������������� ��������������� ��� ���������� &���������������������� �� ��������������� ���� ����������� ���������� �� ���

$�����������'����'������

$�������������������� ��� �� ����� ���������

��������������������������������� ������� ��� ����� �� ��������������������

(�������������������'����

������� ������ ����������������� �������������� � ��� ������������� �������� �������� ���

���������� ��� ���� ����������������������������������������� � ��������������������������� ������������� ���� �������� ���� �� � �� ����

$��������������'�������������

������ �� ��������������� �� � ��������� ���� ���� � ��� ��������� ��� �������� � ������ ��� �� � ������������������� ������ � ��� ����� ����������

������������ �������������������������������������������� �������� �������������� � ����������������������������������������������� ���� ������������ �������������� �� ������� ��������������

��� (������������ � � � �� � ����� �� ����� �� ����� � ����������� �� ��� �� � ���� ��� ��������� ���� ���� � �)������� )� ����������� ����

Page 22: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%

�4:�� ����� ����� ������������� � � ���� ������ ������ � ������ ������� � ����������� ����� ������������� �!��� ���� ��������� ������ � ��������� � ����������� ������� ������ ������ ��� �� �� � � � � � � ��� �� � ������ �� ����� � ����������� ��� ��� �� ��������� � � ����������� �������� �������� �������� � �� ���� ����� ������������������������� ����������������������� ������ ��������� �������������� � ������������� ������������ � ����� � ������������� ��� � � � � ������ ������� � ������ � ���� ����� ����������� �������� H����� �)�.���<�����HA. ����������� ���� ��>����;����I� ����>� ���&""! ��4:�� ������������ � ������������ �������������� ���� ���������������� ��������������������������HA.�&""!��4��������H���6�.<2 �����&""$��@��� ��&""*�����@ ����&"!" �

������������������ � � � � � � � �

���������� ������������������������������������������������������������!�"���������#�����$�%�������&���'((��������������� � ������� ���������� ��� ���� � ������������������ �� ���� ��� � ����� ���������� ��� � ��������� �������������� ��� �� ���������������� � ��� ����� ����������

*�� ����������� ����������������������

������ ��������������� �

+ � �

(���� �+ � �, ������ ������ ����������������

-�������� ��������� �

���������������� �

�����

( ���

(�� ������������� �� � ���

Page 23: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*

�������� ���� ����������������� ����������� ������ ������ � �@�����6�.<���8��&""# � � � ����� ��������� � ���� ��� �������������� ���������������� ��� � ����� � ��.<D������ �������&""* ���

���������������� ���������������� � � ���������� � �� ����� ����� ���������� ������������������� ��� �;��� ���������������������������� ������ ���� � ���� �� � �������� �:����������&"!" ��� ���������������������� �� � ����� ��� ��.<2 �����6�:��� ��&""#��,�� ����&"!"��&"*��&!( �� � ��������� ������ ���������������4:�� ����� � � � ��������� ��� ��� � ������ � � � ��� ����������� ������������������������������������������ ���� � ������� �������� � � ������ �������� ��������� ��������������������� � � ���� �� ������� �������� �����F� ���� � � �������������� ����� ���� � �@��� �� &""*�� #!�� ,�� ���� &"!"�� &!*'&!# ���� ����� � &� ��� ����� ��� ���� �������� ��� ��� � �4:�� �������� ��� ����������� � �������� ��������� ���; �� ��� ������������'�)������ ������������������������������������������ �������������� ������������� ������� �� ���������� ����� ���� �*������'((+,�-(����� ������������ ����������������������������

������������������������

*������� � �� � ������������� (��������� ����� ��������

� ��� �� ������� � ���� ��������

$�������� ��� �������� .������ �����'� �����

-�������������� /�� �� ���

-� ���� � +���� ���

0 � ������������� ������ +��������� ��� ������������������� � ��������

$��� ����� ��� ����������� , �� � �������� ��������

*���� ���������� *���� � ��� �� �� ����� �

+����� �������������������� 0�������������������������� ��

( �������������� *�� ����������

*� ����� � ������ ��������

(������� � ������� ���������

Page 24: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#

������ ��������� �������� � ������ � ��� � ����������� � �������� �� ��� ��� � ������������ ���� ������������ ��� � ���� ����� � � ���� � ����� �������� � ����������� ������������� �� �������������������C����&""!��3����6�=�����&""!�� 0�8�� 6� ��; ��� &""� � ����; ���������� � � � �4�����������&""$��- <���&""$��-<��������6�-�����&""+ �� ��������� ���� �� ����; ���������� ����������� � � ��� �� � ��� ������ ������������������� �� � �� �)��� ��� ��������� ������������A/����6�C� ��&""#��.<���� ��0������6�C� ��&""# ����

�� �)��� ��� ����� ��� ����� ������� ����� � !#%*� ������C���� ������� ��� ������ ��� �� )��������� �� � ��� � � � � � ������������ �� � ��� ������� �� �� ���� �������������������������C����!#%*��(��!%" ��C ����������������� �!#*����������C���������� � �������������� �)��� ��� ����� ��� ��������� ��������� ��� � �� � ������������� ���� ������ � � ��������������� ������� ���������� � ��� ������� ����� � � ��������� � � � ���� ������ ���&""���(&'($��C �6�0�;;���&""+��+'%��1����8�6�>����� �&""#��!*('!*���� ���6�>���J�&"!" ���

������������ ������������� ��� ���� ������������������������� �� � � ������ ������������� ��� �� � ��� ���� � �������������� ���� �������� ���������� �>�����;� ����&"!" �� ��������� � �4:�� ����� ���� �������� ��� ��� � � ������������� ���� ������������� � ����������� ������ ������������ ������� � � ����� � � ����� � ���������� ������ �� �� ��� �� ���������� � �� �� ���� � ������� �4������� ���� &""$ ���� �)��� ��� ����� ��� ����� ���������� �����������������; �� ��� �� � ;���� �� ��� �� ��� ������� ����������� ��� �� � � � ������ � ����� ����� � � �� � ������� � ��; �� ��� ��=��)��� �����6�C� ����&""(��������&""#��>�����;�����&"!" ����1��������������� �)��� ��� �������� ��������� ������ ��������������������������� � �������&""$ �� ��� ������������������������ � � �������������� �0�//��� 6� 2 �����7 �� &""% �� E���������� ������������� ������������ ��� ������ ����������� ������������ � ������ ����������������������������� � ���� ������������� � � �������� �, ������� ���� &""* �� - �� ���� ����������������� � � ��� �� ��� ��� ��� ����� �� ��� ���������� �

Page 25: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"

����� ������������� ������ �C�����6�4�������&""���C���� �������&""% ���

�4:�� ���� � � . ;���� �� � �� ���� �� � ����������� ������ ��������� ��� ����� � ���������������� ����� � � � ���; ��������� � ��4:�� ��� � ����� �������� ������ � �. ;���� �� � �� ��� ��.������ �� ���� ����� ������ ���; �� ����� ��������� ���� �� ������������������� ������� �������� ������ �������������� ���; �� ����� �� �����=��)���������6�0����3�����&""*��@ ����&"!"� ��

����������� � �������������������H������ ����������� � ��� � ��� ������ � ���������� ������������ � ��� ��� ����������� ������� ���� ����� ������������ ���������� ���� ��;��� ��� �� ���� � ������� ������� ��������������������� � � ������������ ��� � ��� �� ��������� &""(� � ��������������� ������ � � � ������� � �. ;����� ���� &""+ � ��� ���������������� � � ������� �������� � � ���������� � �0�8�� 6� ��; ���&""� �� ������������� ���������� ��� ������ � � ������������� � ����� � ����� ��������������� �������� ������� ������� ���� ���� ���� �� ��������������������� ���� �������� ����������������� �������������������� �� ��� ������������ ���������������� �� ��� ��� ����� �4������� !###�� -<�������� 6� -����� &""+��@��/��������������&""%� �

������������������� �������� ��; �� ��� ��� ����� �!#(*������ � � ��� �������������������� ���� ����� � �������� ���- � �@��H�������-@H �9��� �.����� �K���� ���� ����FGG888� � )�����G �� �-���� ������������������������� ����� ���� ���;���� ���� �� ���������;������������>�����?�-����� >���� ���� D����� �>�->� � �������������� E�������������� ��� ����� �������;������� � � � ����� � ��� �� ������������������ 0������ ����� ���� � �� � ���� �� ����� � ���� ���� �� ������� � �� � � ������C ��������� � �������� ������� ������������� ����������� ����� ��������� �� � � �� � ����� C ������������� � � �������� ������������ � ����� �>�->A� &""+ �� ����� ������� ������������ ������������� ���� ���������;��������������� ���������� ��������� ���������� � � ���� ��� ������ �

Page 26: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!

�4�������!###��0���<�8�&""* ������������� � ����������������� ����������4�������!###��C�;���&""$ ����

��������� ��������������� ������������������� � ����� � �� ����� �� 4�� �� � � �� � ���������������� ����������L������������L� �� ����������� �� 1����� �� �� � ���� ��� � ����������������������� ����� ������������������ � ����� �������F�������� ������ � � ��� ��� ��������������������� � ���� � ����� � � ����� � ������� �C�;��� &""$�� &+%'&%"�� . ;����� ����&""+��!+#� �4�� �� � � ������� ������������������������������������ ������������ � ���� ����� ��� ������������� � ��� ���������������������������� ������������������������ �� ���� ��� � �� �� � ��� � ���� !&� � � ���� � ��������� �� ��� � ������� ������ ����� ����������������� � ������������ ����������������� �� ������ �� ���� ����� ��� ����� ���� ����3��� �������&""*� �

�������� �4:�� ��� � ��������� ������������� ��� ����� � ������ �������� ������� � ����� �� ����� � � � ���������� ��� � �� ��� �� ��������� ���� �������� ���� ����������� � ��������� �� ���������� ������� ������ ������ �� ��� � ��� � ��������� ����� � �@��� �� &""*�� (& �� -������� � ������� ������ ����������� ���� ���� � ���� � � ������ � ����� � �� ������� ���������� ���� ����������� � ������ � ����� � � � ���� � ��� ���������� �� ������ ���������3 ����&""%��:����������&"!" ���

���� ������� � �������� ���������� � ������� ������������� ��� ������������������������ ���������� ������ ������� � �� � �������� ����������������� � � ������� ����� ����� � � ����� ��� ���� ��������������������2�� /��� ����� ����������������� �03� � �� ���� �2�� /��� �� !#** �� �4:�� ����� � �03��� ���������������������������������C � <��6�:������&""+ ���� � � � ���������� � �������� � �� � ����� �������������� ��� ������������������������������������1������ �������������� �� � �������� ���������� -�� ����� � � 0���M��� �&""$ ���� ���� ����������������������� ���� ����������������� ���

Page 27: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&

���� ������������� �������� �������������������������

�������������� ����������� ������������ ����2�� /��� ���� � ���������������� �03� � �� ���� ��� � ������������������������� ������������ ����������� � ������ ���� � ���� ����� �� ��� ������������������ �� �������������������� �� � �� �4�����2�� /��� ���!#!#'&""" ���������������������� � ���������������� ���<�������<����<��� � 03��� ���� ��������������������������������� ��� ���������������������4�����2�� /��� �� �!#++ � �������� � ��� �� ����������� �������� ���� � �������� � �� � �������� ���� ����� �� ��� < ��� �� <����� ������������ �������� ���������������� � ���� �� ��� � �2�� �/��� ��!#*"��2�� /��� ��!#** ����� ������������������� � � ��������� � ��� � �� �������������������3����� � ����� �� ������������ � � ��������������� ������� �� ����� ��� � ���� �������������� ������������ ��������������������� � ����������� ������ �.��� � ���� �� ��� ����� ������� �������� �� �2��� /��� ��!#*"��%#'*"��*$'*(� �

. ����� ����������� �� � � ��� ���� �� � � ��� ���������� � ����������������������� � ���� ���� ��K����� � ��� ���������� �������� � �������� �� ������������� ������ ������ �� ���������� ������������������� �� � ���������������� �� �����������1������������� ��� ������������� ������ ��������� ������ ������ ������� � �������������� �2�� /��� �� !#*"�� *$'*�� �. ��������������������� ������ �������!#*"������� ����������� ������ ���� ������������������� ���� ����������������2�� �/��� �� !#*" �� 2�� /��� �� ��� � �!#** � ��������� �� ������ ���������� ���������� ����� ��������� ������� �������� ��������� ������ ��� � ��� ��������� ���� ���� ��; �� ����������������� � � � �2�� /��� �� !#**�� ��� ���� . ���<��� 2��� ��� �����6�����;���&"!" ��2�� /��� ��������������������������������� ������ ��� �� ��������������� � ��� ����� ����� ��������2�� /��� ��!#*" ���

����������03��� ������������������������������� �������9������� 6� 4/���8� &""+�� �������� 0���M��� 6� =������;� &""% ��. ��� � ������������������������� ������������������� ����

Page 28: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$

����� ����C����6�D�����&""#��&*!'&*$ ��� ������������������������������� ������������� ��������������������� ��E�8 �����&""% �� E����� ������ ������� ���������� ���������� ����������� � ��� ��� ������ � �������� ��� �� ��� � ������� �� ��������� ���������� ��� �����-<�� ���/��;�6�. ;�����&"!" �� � �. ��� ����������������������������������������������H�������-��� ���6�� ���!##*��>����������&""����- ��7��:����6�C��� ���&""��������������������&""* � � ��������������������������������� �����������&"""��2���������&""(��0�������.�������6�N������ ��&""+��9�����������&""%��3��� �������&""*������������������&""* ���

���� ����2�� /��� ����03��� ��� � ������ ���������������������������������������� �������� ���������� ������ �� ��� � �� � ������� � � � �������� �������� �������� ��������������������� ������������������� ������� ��� ����� �& ��3���;���6�2�� ��&""$��!$ �������������� ������������������� �� ����������������� ���

��

�����������

� !�"�""#�

���������������������$%!"�

!&#%�"�!�������� ����������������� �� ���� ������ � ����������������� ��� �����

����&"���'#���� !!%#��

��!#&!&()*� �'&�+!&#%�"&$%!�"�&���������� �������� ����������������������� ���� ����� ��������� � ������ ��� �� ���� ������������

��!#&�,��(������������������� -��#"��&#!������������������������������ ��������������������� ��� �������

�''���&#�&�������""��(*&�#����� !!%#���!�#��..��&#%%#���� !!%#��

�� �

�����'�)������ ������������������������!�"����� ��������.������,�/������0������)�������--+���� � �!�����������������������������������������#���&���$�1������'((2,�2�!�

Page 29: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(

������� ���������� ������ ��������� � ���������� � ����� � �������� ����� �� �������� ���� � ��� � ���� ������� � � ����������� �������������������; �� ����� ��� ��� ��� ������ �� ����������� �������� �������������������������������� �� �������; �� ������������� � ���� ���� ����� ���� ����� �� 0 ����������� � ��� � �������������������������� ��������������0 �������������� � ������ � ������ ����� �� �� �������� � � � ��� � ������ ���2�� /��� ��!#*"��*!'*$��2�� /��� ��!#**� ��

�������� � ����� � ��� � � ���� ������������ ������� ������� ��� ����� ������ �� ��� ����������� ������������ ����������� �������� ��������� � � � ���������� � ��� ����� ���������? � ���� ������2�� /��� ��!#** �� ������������������������ � ������������� ���� ��������� � ������ ���������������� ���������� ��� ���� ���� ������� ��� ������ ��� ����� ������������������ ������� � � � ����� ����� ��� � ������� � ��� ��� ����� ���������� � � ������ ��������� ��������������� ������������������������� �������������������������� ��� �� ������������� ������������� ������������������� ��������������� ������ ������ ���� ��� �� ���������������5���������&""( ���� ������������������������������� ������������������������������������� � ��� ����� ���

��������������� � ����� � ������ ����� ���������� ������� ��������������� ��� � � ����� ������������� ������� ���������2�� /��� �� !#++��2�� /��� �� !#*" �� �� ���� ������ ��� ������� ��� �������������������������� ���������� ��������������? ���� ����� �� �� ��-<�� ���/��;�6��� ����&""* ������������� ����������� � � � � � � �� � ��� ����� � ���� ������ � �� � ������ �� ������ ���������9�������6�4/���8�&""+ ����������� ���� ���������������� ������� ��������� � �� ��

� ����� ������� ��� ����� ����� H��������� � � �� �� ��� ��������������� ����� ������ � ����� �� ������ ���������������������� � ������������ � � ������������� �������� �����-<�� ����/��;�6��� ����&""* ��3��������� ������������������������ � ��� � �� ���� � ��� ���� � ��� ��������� �� � � �����2�� /��� ��!#*" ����������������������������������������������

Page 30: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�

������ � � �� ������ ����� � �� � ������� ���������������� � � � �� ������������������� ������������������������ ��������������������� 3������� � ����� � �� � ���� �� � � � ��� � ���� ��� �� �� � ������ � � �� 3�������������� ����� �� ������ ���������� � ���������� � � � � ����� ���� ��; �� ���� ���������� � ����� ���3���;���6�2�� ��&""$ ��3������������������ ��� �� ������� ���������� ������������� ��� � � ���� ��������� ������ � �2�� /��� �� !#**�� - ��7� ���� &""� �� ���������� ������� �������������� ����� �� ���� ��� ��� � �� ����������������� ����������� � � � �������� � � ���� �� ������� �� ����� ��������� ���� �� � ���� ������������ ������ �3���;��� 6�2�� ��&""���!$'!+ ��3�������� �� ���������� ��� ��� �������� �������� ����� � � �������������������� �� ����� ������� ������ � ������� � ����� � �� � �� ������� �� ������������������������- ��7�����&""� ��

�������� ���������� ���� ������ �� � ��� � �������� ���� ������������ ����� ���������� ���� ����� �������� � � �������������� ���� ���������� � ������� �� ����� ������������ 5���� ������������ �� ������������ ������� ��� ���� ��.��������������������������� ��� ������ �� ��������� �� ������������������� ��4�� ���������� � �������������� ������ � ������ � ��� �� �������� � ������� � .������ ��������� ������ ���� �� ��� � ������� ���� ���������4:�� ����� ���� ��������������� ������������� �3 ���� &""% �� ����� ��� � ������� ������������� ���������� ���� ���� � � ������������������������������������������ �������� � � ��� �� ��� ����� � ����������� � � � �� � ��� ��5���������&""( ��3���������� ����������� ������ � ���� �� � ���� �� ��������� ������ �������� ���������� ����� ����� ������ � ����������� � �� �������������� ����� ����������<����������� ))��; ��3�<� ���6�= �����&""% ��������� ���<���G���)��� �<�G���� ���� � ���� � �� � � ��

� � � � ����� ����� ��� � �� �� ���������������������������� � � ����������� ���� ���� ����� ���������� ������� ��2�� /��� ��!#** ��.������� ������������� ������� �� ��� � � �������� �2�� /��� �� !#*"�� * ������� ������� ���� /���� <�<� ������ ������� ������������ � �� ������������� ���

Page 31: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!+

�� � ������ ������� �-<�� ���/��;� 6� �� ���� &""* �� -��������������� ���� ����������� ����� � ���������������� � � �������� �������� ����� ����� � ��� ���� ����� �2�� /��� �� !#*"�� !&"�� � �����, ����/����6���;��� &""# �� � �� ���������������� ���� ���� �� ��������������������������� ������ ����� ���

�������� ��� � ������������ �������������� ����������� ����� ������������� � � ����������������� �- ���&""% �� �������������������������������� ��� ������� ��������� ���������� ���������������������� ������������������ ���������� ������ ���� �� ����� � ����� ��������� ��������� ��� �������������� ������;������� � ��������� � ������ ���� ����������� ���� ��� � ��� �� � � �� �� ����� ������ �� ��� � � ��; ������� � ������� � � � �� � �� � � � ���� � �� ���� �������������� �������������������������������� � ������� � ��������������� � �������������� � :�� �� � �������������������� � ���� � � ���� �� ����������������������������� � ���� � ������ �� � ��� � �������� ���� ����� ������ � ��1 �;�����;��6�A����&""( ��A�; �� �� ������������� � ������ � ������������� ����� �������; �� ��������� �������� � ����������� � � � ������������� � ��� �������� ����������� �� � ����� �������������4�� ����������� ������������������� � �� � �,�;��6�-�<��))�� &""%� �1����� �������� ��� ������ �� ��� � ���� � ��� ��� � � � �������� �� ��������� ����� ����������������� ��� ����� ��� �������� �� � �� ���������������������3�����&"!" ����

����������� �2�� /��� ����03��� ������� �� ���� ��� ��������������������������������������� ������������������ ������� � � � ���������� ���������� ����� �� � -��� ���� � ������� ��������������������������� ����� ���������0 ��������������� � � ������� ������� �� � ���� � �������� ����� ��� ����� � ����� �� ����� � ��������� ����� ���;�� � �������� ���������� ������������������������������

� �

Page 32: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!%

���������� ���������������

/��� ���������� �������������� �������� �������

������������� � ����� �� ���������� � � �� ���������������� �� �� � ��� �� � � ��� � ������������� �������� ������������ ���� ���� �� ����������� ����������������� ���; �� ����� �������� �1 ���&""+��- ���&""% ��������� ���������������� ��������������� ������������������ �������� � �� ���������� ���������������� � �� �������;��� �������� �� � ���� ��� �� ��C���� 6� D����� &""#�� &#$ �� 1����� ������������� ��� � �� ���������������� � � ���������� ������� � ��������� �� ��� ����&""%/���- ���&""%��2�� �����&"!" ���

������ �� �������� ���������������������� ��� ��� � � ������� � ������������������������� �������� ����� -��� �� � � ��� � ������������������ ���� � ������ � ��� ��� �� � ����� ���� � �� ���� �� �� � � � ������ �� ��� ���� ������� �� �� ��� � ��� ����� ��������� � ����� � � � � �������� � � ���� ��� � ����� �� 4�0I$��5I@(�� �454��� ���� � ����������� ������ �� �- ��7� ���� &""� ��� �� ��������� � ����������� ������ ��� ��������� ��������� ������������������������������ ���� ��, ����������������&""% ������

����������� � ������ ������ � � ���������� �������������������� ������ ��- ��� ����� ���������� ������� � �������� �����;������� ��� ���� � �� � ������ � ��� ��������������� � � � � � � � ������� ��� � ���� � � ��������� �� ������ ����� ������� � � �������� �������� � �� ��� ��� �� ������������������������������������������������� � ��� ���� ������ ��4������ ���������������; �� ���������������������� �����

������������������������������������������������������$�4;��<���)��� ��< ���0�� �<�� ���I� ����(�5 ��� ��I� ����@�������4����< ��5�����4�<� �����

Page 33: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!*

���� � ���������� � � �� �� �� � 0������� ���� � ��� � �������� ������ ������� � � � ������� ���� � ���� ���������������������� ���������0������ ����� ����� ����������������� �� ����������������� ���������� � � � ������� � ����� ���������� �C����6�D�����&""#��&#('&#+� ��

������!��"�������#���������� ���������� � ��� � ������ �������� ������� ���� �� ��� � ���� /��<�� ����;������ � �3������� :���� � 6� ���� ���&""%���������������&"!" ���������� ������ �� ��������� �� ��� �� ���� ������������ ��������������������, ���������������� &""% � ������������ ������������ ���������� �� ������������ �� ������������� �������0����������&""%��, ������������� ���� &""* �� ������� ��)�������� ����������� ������ ���� ����� �� �� �� ��� �� ���� ���� �� � ��� ��� ������ ��E���������������/��<�� ����;������������������ ���� ���� �� ��� ������ � ���� ������ ������ ��� ������������ ��0��������&""! ���

4����������/��<�� ����;��������� ���������� ��� ����������� ��� � �� ��������� ����������� �������� �� ��������������������������� ������� � ����)�������� � ��- �� ������ � ������ ��� � ���� /��<�� ����;������� �� ������� K����� ���� � /��<�� ����;� ��� ��� �������������� � ��� �� � � ���� ���������F� ����� ���������������� ������ ��� ���� ������ ��� ����� ������������O��������������� � ���������� ������� �� � ����� ��������� �� ������� ����� � ������ ���0��������&""!� �C��<�� ����;��������� ������ ��� ���������������������������������� ��-���������������������������������� ��� �������� ������������� ����� �� ��� ������ � � � ��������1������ � � /��<�� ����;������� ���� ����� ��� � ���� ������������� �� ���� ;�����������3�����&"!" ����� �������������������������������

�C��<�� ����;������ ����������������������������������� �� � �� �� �� � ������������ ������)����� ������������� ��� � ������������G����������� � �������� ����� #�� �F����� �������� �<��)����<�� ����� � �� ��� ����������� ������ ����� ������ � ��� ������� C ��������� ��� ������� �<����/��� ����� � � �����

Page 34: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!#

��� �������� �������� ����� ��� �� ������ #�� �� ����� � ��������� ���� ����� ���� ��������������������������� ������4������ � ��������� C ������ �������� ������������� ������ � � � ������ ����� ���� ���� /��<�� ����;� �� ��� �� �0���� ���� &""!� ������� � �� � ���� ���������� �������� ������������ ���� ������� �� ����� �������C ������ ����������� ��������������� ���������� �� � �� ��� ���� ����� ���������������� ��� ��� ������� �� � � �������� �� ������ ��0��������&""! ��K��������������� ����� ���������������� ����������� �� � ������ ��� ����� ������ ���� &"!" �� C��<�� ����;������� ���� � � ���� ���� �������� ���������� ��������� ������������� �������� � ��������������������������� ���� ��� �� ��)������� �0��������&""!�� ��� ������ ���� &"!" �� � �4:�� ����� �������� � ��������/��<�� ����;�� ������ � ��������������� ���������� ��� �� ������ � �������� ����� ��������� ����� � � � � ����@ ����&"!" ��

������$������ ���������������������� ������������ ���� ��� �� ��� � ���� � ������� L ������������� ����������������� ����/ ������ ��< �� L������������ ���� ��4������������ � �������������� ���� � ����� ����������� � ���������������������������� � �������������������� �� ���� � � ������ � �� � ���� ���� ����� ������ � � ���������������� � � ����������������� � ��������� ������ � ��������� ��� � ��������� �� ������� ����� ���������� ����� ��� � � ������������������������&""#� �0����� ���������������������������� ������ ����� ���� ����� � ���;��� �� � ���� ���������������������������� ������� �� ������ �3����� &"!" �� ���������������� ������� �������� �� ���������������� ���������������� �� �� �������������� ���������� �� ������������������������������� �� � ��� � ������� �������� ���������������� � ������������� ������������� � ���������������������� ����� ��� �� ������ �� ���)������ ������������ �������������� ������� ���������� � �� ��� �� 4���� ��������� � ������ ���� � �� � �� ���� ����&""# �� ���� ��� �� ��� �� ���� ��� ��� � ��� ��; �� ���� �� ��������� ���������� ��>����������&""���1 ���&""+��- ���&""% ���

Page 35: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&"

�������� �������� ����� �� ������ ��� ���������� ��� � ���� ���������� ������ � ��������� ���� � �� ���������������E������� ��� �� ��� � ��������������� �������� ����� �����������@�����6�.<���8��&""#��� ��������&""# �� ����� ������������� ���� � �3 � ����&""& ���� �� �������������� ��������� � ������ ��� � � ������� �������� ������ �9�������� 4�� � �� 6������� �� &""* �� A���� ����� ����� ���� ��� �������� ��� � �������� ����������������� ���������������������������� � ����������������������� ������ ����� ���������������

/��� ���������� �������������� �����������

��������� �� ��������������������� �������������� ������������ ��������� �� � ���������� �� ������� ������� � � ��;� � ��� ������ ���� ���������� 1���������������������������� ����� � �������������������������������������C����6�D�����&""#��&#$'&#( ������������� ������ ������ ���� ����� ������ ��������������������� ����� ������� ��� ������ ����������� ���;��� ����������������������������������� ������� � � � ���� �������� � �������� ����������������������� ���������� �������������� �����������&""* ������� �������� � ����������������������:� �;�����&""+ ������������������������������� ��� �� ��������������� � ���������� ����� ��1 �� �&�*�*� ���� �������� ������ ��� ������ ��� �� �������� ���� �� ����� ���������������������� ��������������� ��������&""% � �

������������������������ �� ����� � � ����� ���� � ��� ���������������������� ���� ��������������������� � �� ���� � ������ � �� ������� ��� ���� �� 1��� ����� ����� ������� � � ��������� ��������� ���������� ����� ���� ������ � ���;��������;���� � ������9������ ����� ��� ������������� ������ �������� � ������������ ������� ������������� � ��� ������ � $� ��� ����� ������ ������� �� ��� � ��� ������ C ��������������������� � ��������5�������������� ������ � �� ������� � � �������� � � �� �������� ������������ ����� � ��

Page 36: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&!

���������������������������� �������$ ��� �������$������������� ������ � �������� ����� ����������� ��� � � � �������� �������� ������ ������������������������C����8�7�����&""&��D ��8�������&""% ��

����������2�3������������ ����������������������'(((4'((�,��������������������5���������������� ������������������

� ��������!��"���!���#����������

$����������"���� ���������� %���������

1����2�#�����3443��5-*�������������

0 ���� � �� �����

�46�������� ��7������������������889:�� ��� �������������������+;-���

1 ���������� ���������� �����������

< ��2��������3449��5-*��� ��� � ��

0 ���� � �� ����

( �� ���������������� ��������34�� �� � ���

1 ���������� ���������� �����������

< ��2�����+ �������=�;�����3446��5-*��� ��� �������������������

( ������0 ���� � �� ������������������

( �� ���������������� ������������� ��������������� ���������4�444���

1 ���������� ���������� ������������

<�������=�. ���3446��5-*������������� ����

(���� ��� ������

3>?�������� ���64�� ��� ���������@4���� ����������

1 ����������������

� �"���=�A�����344���-��������������� �� ��������� ���

����� �������������� ����� ��������

8444����� ��������4�887:>�889������������������� ������������

1 �������������������

0��� �������34�4��-������ �������������

��� ������������������������

0���������� ��������� ��������86���� � �� �� � �� ��������� �������8�94?� ��� � �� ���4���� � ��

B �����1 ������� �������������

- 2� �����3449��( � � �������������� � ��� �� �������

C���� ����� �����������

(��� �������� � �����877:3447���64��������������������� ��

1 ������� ������""�'���� �����������

��������������������3448��-������ ����������

�������� �����

(����� ��������6@?�� �� ���� �� ��

1 ��������� ������������ ����������

Page 37: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&&

C ����� ���������� ��� ������ ���������� ���� ��� � � � ��>����� ���������� ������ ����������������� ��������������� ��> ������� ���� &""* �� ��������� ���������� ���� ��� � �> ������2�8����6�> ����� &""$ � ���� ������ �� ������ � ��� � ������ ������� ������� �� � �� ������; � �1���6�4//�� &""$ ��1�������� ��� ����C ���������������������������� ��� ��� �/����&""+ � � � ���� �� ���������� ��;���� � ������� �1���� 4//�� 6� :��� �;���&""� ���

���� � ��������������������������� ������������������������������������������������������������ ���������� �� ������� ������������� �������� �� 5������ ����������� ��� ������������������������� � �����+���1 ���� ������&""���3� ��������&""+ � � � ���������� ��������� �� � ��� � �1 �;� ���� &""(�� ��������� &""* �� ����������� � ������ ������ ��������� ����� ������ �� � ������ ������� � ���� ������ �1 ���� ��� -�������� 6� . �� ��� &""��� � ��� ���� &""% �� 0������ ���� &""%�� 4����� ����&""* �� �� ��������������������������� ������� � ������������������������������ ��������������� � ����������������������������� ������������� �������( ��3����� ������� ����� ���� ������� ��)��� ���� � ��� � ���� ������� ���� ��� ������� �����������������;� )�����������C ���������>�?�6�-<�����&"!" ���

������������������������������������������������������+�3� �����������&""+ �� ��� �("����� �� ������ ����������� �������

Page 38: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&$

���������6�3������������ �

������������

���������'((

(4'(

(�,����������

� �������������������������������������,����

�������,���������

��������

������

����������

� ��������!�

�"���!�

��#�

���������

"���

"����

��������"��

����������

%��

�������

1 �������(���������=�

-'���#�344

3�5-*�

(������ ����������

���� �����������

����

�� ������

���

������� ������� �����������

� �

(��

�� �������� � ���� ���D� ���:

7�8

88��� ����*���%���:

734

44��� ����1��

(�� ���� ����������

���������������� �������

� �

1 ����������

��34

�4��

5-*�

������� ���

-��� ����

(������ �

;��

������� �� �� � ��������������

������ � ������������� ������

����

��������� �� ���

������� ��

� ��������������������� �

����� ��

� �

*�� � �� ��88

?:34

47�������

����( ��

�����5-*D��� �� ������������������ ��

�6��� �� ��?4

@�44

4�� �� � � ��� ��

� �

��� ����������

��������� ��� "������� �

� � � �

;�� ����������34

4@�

5-*�

*�����

����

(�� �� ���������������

����������

����

��� �����

������

��� �������

�������� ���������E����

*�� � �� ��88

6:34

4?��������������

���

�������( ��"���� ��76

�� �� � ��F �BGF�

����� � ��

<� "������� �� �+*BG,*�� �� �������� �

�� ������������������ �����

���

;�""���������34

�4�

*��� �� �

*�����

����

� � �

���� ����������

���

���������� �������

��E������������-������� ��� ������

���� �����������������E��������

���

����

������� ������ ��

�������

��������������

� �

*�� � �� �344

4�34

47���>

�� �� � ��?>

��� �� �� ���������� �� �������@344

?��

� � � �

0������ �������

���� ������ �����������

������

������

C��� ��������������� � ��������� ���������

�������

��������������

����

�� ��� �����������

H�E����""�'����

������

� �������������

� ���

� � �������� ��������;/<D��� �' ����

�E������

�������

� ������=�+ ���34

�4�

5-*�

*�����

����� �������

*������ �� �� ��

�� � ���

�������

���

������ ������� �� ��

�&��

����

�������

� ��� ��������� �� �����

� �� ��

�� �����������44

4��

����

*�� � �� ��88

7:34

4��������

���36>

� ���

� ������� �� � �

� �

<���� ��#����

������"��

����������

���"���

��� ��'� ����� ���� �������������������

����

����

������

�������� ������� ���������

� ��

����

� �

� ���

� �� � �

Page 39: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&( � �������?�� ����

��������!�

�"���!�

��#�

���������

"���

"����

��������"��

����������

%��

�������

+'<

������� �������34

4>�

( � � �

-��� ����

(������ �

-�������

� � �

*������ ����� ���������������

����

��� ������� ������� � ��� ����������

������� �������� ����������

����� �

��� �������������������������

�� �� ���� ����

� � �

������� �� ��������>��

� ������

�D�8�� ���� �� � �G� ����� �

( � � �� �

����

�� �� ����������

����� ����

�����������������������������

� �������������� ��

34?7

���6

���� ��?

6>� ��� � �

+������������� �'�� ������ ���

����������C+

���

�� ��������������������

����

�� ������ �

��� ������������������� �� ���� �

*��������� ������D�' �����E��������� ����

��� �������� �� ��

������

�����������

-� ����I���� �����=�

*2����34

47�

5-*�

-��� ����

(������ �

*�����

����

���� �����������������

����

�����

������ ������������ ��� ����������� �

��� �H�/

D ��������������� � ���

�� � �� ���

� �

*�� � �� ��88

8:34

43���������

��������

���������� �� � ���������� �� �

� � � �

<���� ��#�������

�����J� ��

����� ����

�����

��� ����� � �

������������ ������� � �������

������

������ �� ����������

� �

5����

�=�H���

��34

47�

5-*�

*����� �� �����

�� � � �

+������� ��� �� ������

������ �

������� �����

���� ���������������

�����

����� ������ ��� ������������

� ����� ����

��� �������� ���������

� ����� ��

� �

*�� � �� ��88

?:34

4��������

����6�

� � ������ ��0���

���� �� �� ���

��

� �� � ���73

:34@

��� �� ���������

���

������� �������

� ��������� ����

� � ��

H�E����""�'���������� � ������������������

���

�������� � ��� �������

����� ������ �� �

��� ����������

�������������������

����

������������ �� ��

�����

������ ��� ������������ ����� �������� ��

�������� �����

���

5����

��-��'�� ���=�

C���

����3

449��

5-*�

*����� �� �����

�� � � � � � � �

*������ ����

�������������� ���� ����

���������� ��� ������������� ��

���

��-����

���������

���� ����� D�� ����

�������������� ����������� ����

����� � ��� ��������

�� �

����

� ����� ��

����

-������������� D���������� ���� ����

������������

��� ������ ���

������

����������� �����������

����

��������� ��������

/���� ���������� �� � �� �� �����

�����

��� �� � �34

4?������� � ���

���

����� ��� ���

� ��� �� � ��

7��� �� �

7E�3

�K�93�� � ��� �

� � � � �

/�������� � �������������������

������������

����������� ���� ���������

C��� ��������� � ����������������� �����

���������������� �� ��������� ���� �����

�����

<���� �������

�E����

���������������

������

������������

��������� ��������������

����

�����������������

� � � ���

I������L����-���

�=�

1 ���� ��� ��344

8�5-*�

*����� �� �����

��

���� ��������������������� ��

���

������������

�����

�������� ����

���������

� �

*�� � �� ��344

7:634

47������ ��� �

�������� ����������� �� � ��>3�������

�� �� ���6E>3

�K�37@

�� � ��� ��

�74�49

3�����

������

0�����

������������� �������� ����� ���J� �

��������������������

��������

3 ������������

������ ��������

� ��� � �������� ������ ����

�� ��� ��������

���� �� �� � ������� ���������

Page 40: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&�

������%��� ����������� ��K������ � � � ������������� � ��� � � �� �� ������ � -����� � ���������� �� ������� ����� ������������ �-�������� &""( ��E������������� � �� ������������� �������������������������������������������H1.A ���������������� ������� ������������5���� ���� �� ��� � ���� � ������������� ���������������� ��� ��� � ���� � � �� ���� �������� ���������� � � � ���� �������������- �� ������� ���� ������������� �� � ���� � ���������� � �����������������D�����6�� ��� �&""(��-��������6�D�����&""�� ���

0������� ��� ������� ������������� ����� ������� ���� � �� ��� ��������� ����� ����� �� ������� � � ������� ��������� ������ ����� ���� �������0��������������� ��������� � �� ��� ��������������������������� � ����������������������� ������������� ����� �� �� �-�������� 6� D����� &""�� � ������������������������� �������� � ���� ���� �� ��� ��������������������� ����� ����� ���� � � �� �������� ����� �� ������� ���������������

��������������� ���; �� ������������ � ���������������� ���� ����� ���������� ��� � � �����������;�� �����������H1�.A���������������������� ��������������� �����������1 ��D�����6�,����� &""$�� -�������� 6� D����� &""� �� �H1.A����������� ���� ��������� ���� ���� � � � ������� ���� � ��� �������� ��������� ���� F�!�O������ ��������� ���������&�O� ��� ������������ �����$�O����� �������� �����(�O������� ��� �������� �������O�� ��� �������������� ������������� ���� ��+�O����������H1.A�������� ����� � �� � ��� �� ������� � ��� �������1�&""#��&*'(# ������� ��� ��� ��� �� � ��� � ����� ��� ���� ������ ����� � ��� � � � ���� �� � ��� ��1������ � ��������� ���� � �� ��� � � ����� ����� ����� -A��4����� ���� ����������������� ������� �� ��������������!"�"""� �� ����������1�&"!"� ����� ����� ��������� ����� �������� ��������������� � � ���������� ��� ������ ��� � ������ ����������� ��� ������� � -���� � ���� !� �(%� ��� � �!""�"""� �� � ����� ����� � &""%�� ����� ��� ���� � �� ���� E9� ������ ���� ����� *$"� ��� � � !""�"""� �� � ����� �E����� ��>��������&"!"��&$! ��

Page 41: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&+

��������������������������������� ���������; �� ��� ���� ���� � ��������������� ������� ���� ����� �� � �������������������������� �� � �������������, ����������������&""% � ��������� �� � ������� � �� � � ��������� ����������������� ��������� � ������� ����� � ��� ��� �� � �� � � ��; �� ������ ���� �������� ������������ � � �� ���� ��� ���� �� � ������ ����� �������� ���� � ����� ����������������������� � �������� �� ���� � ����� � � ���������� E��� ���� ������ �������������������� ����� ���

����������������������������� ������������������������� ������ ��; �� ��� � ����������� ���� �� ����� ���� ������������� ������� ������ ��� �� ������������� � � � ������� ������������������������� � ��������������� ����������������� ����������������� �� �� �� �����������������A�;��� ������ � ��� ������ ���������������� ��� � ��� �� � ����������� �� ���������� ��N� ��6�.������&""$��- ��7�����&""���� ��������&""# ��-���� � ��� � � ������ ����� � ����� ��� ���� ���� ��� �� � ������ � �������������������� ���� � ���� ������������������������ ���� ������������ �������� ����� ����� �� ������ ������������ ������� �� �3��%�����������������

������� ���������������� ����������������� � ��� ����� � �� ������ ��� ����� �� ������ � � ����������� ������������� ��� � ���� ����� � ��� � ����������������� ��������������� � ��� � � ��� � ���� �� � ���������� � � ����� ���������������������� :���������� �� ���������������� ��� � ����������� ����������������������������������������� � ����� �/����������������� � � ������ �������������� ��� � �� ���� �������������5��������� ���������� ���������� ���� � ������������������� ����� ���������������������,�����������������������������

������������������������������������������������������%�� �3��� ���, ����� ���������� ������������� �,�� � �������� ������ ������ � ���� �������������������; �� ��������� ����� ���������������������������� ��� ��� � �� � ����� � ��� ������������A����� � ���������� ����������������������� �� ���������������������� �����; �� ����� �������������� �3��������� ����� �� �������� �� � ���������� ���� �������������������; �� ���������

Page 42: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&%

���� � � ���������������� � �� � ��������� � � � ��������������������� ������ � ������ �� � ��� � �� �������� ��� 5���� � ������������ ���� ��� �� ������������ �� � ��������������5��������6�.��������&"!!� �

0������������� � �������� ������� ������� ��� �� ��� � ��������������� �������������������������� �� �����-��������&""(��- /�����&""+�� $+!��1 ���<��������&""% �� �0������������������ � � ������ ��� � ����� ����� ���������� ���� � � �������� ���������� ������� ����� �� �� ��� �� ������������������ ������������ � �� ������ � ���� ������ � ���������������� � ������ 1����� ������������� ����������� �������������� � ���� �� ��� �������� ������� -������ � ���� � �������� ������� ������������������������� �������������������� ������������ �������� � ��� ���� ������� �� � ������ � ��� ���������� �������� ��� �� �� � ���� ����&""+��1 ���<��������&""%� �0������������� � ��� �����������������������������;��� ������ ��� ���������� � ��� ������0������������� � ���������� ���� ��������������������� ����� �/ ����� ��������� �� �� � � ������� ����������� � ����� ����� ���������������� � ��;� ����-��������&""(� ���

0����������� ��������� ������ � ���� �� ������� � � �������������� ������ ���������������� ������� ��������� � ��� ��� ��-��������&""( ��E���������������������� ���� � ���� ������������� �������������������� ������ 0������������ ��� ��������������������� � � ���� � ����������� ������� ��0����������������� ������������������������������ ������������� ��� ������ 0��������������� �������� � � �� ����������������� � � �������� �� ������� ��� �� �� � ����� ������ ������ ����� � � � ����������������� ��� ���� � ��������&""+� �

������������������������������������������������������ � ��������� � ������������������������� ��� �� �����������

Page 43: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&*

��� � � � ��������*�� ��� � �������� ������������ ������ ����������� ������� �� 0������������� � ������ � � � ��������� � ��� ��� ����������� ��� � ������ � � ������ �� �� E�������������������� ��� ��&$G!### � ������� � ����� ��� ������ ������� ���� ������� ������� � �� ����������� ������ �������������� �������������������� ������������ ����������������������������������� ������ � �������������������

/�/� ������� ������������������� ����������� �������� ��������� ����������������������������������

���������������������� ��������� �������������������������� � ����� �������������� �� ��������� � ���� ���� �������� � ���������� �� �� � ������� ������ � � ���� �� ����� ������������ ���� �� 3 ������ ��� �� ������� ���� � ����������� ���� ��������� �� �������� ��� �� � � ������������� � ��� ���� �� � � �� � ����� ��� ��� �� � �������� ������ � � ���������� �������� ����� ����� �� �3 � ����� &""&�� (&'($�� 454� &""��� H>5� &""+�� .����� ���� &""%�� ���������������� &""*�� $�'$+� � � ����������������� ����� � ������ ���������������������������� ����� ������ ������ ��� ���������� �� ������ � � �������� � �� �� ������������� � ��� ��� ������ � �� �������������� ��������������������� �� � ��� � �� �������� �� ��������� ����� ���� ��� �� ������ ��������� ��� � �� � �������������� � �������� ������ � ������������������������� �� ������ � ��������� �� �� � �� ���� ��������������������������� ��������� �����������������AE>2�&"""��!$%'!(* �����������������������������������������������&��������L����� � � ������������� ��� ������������������������ � � ����

������������������������������������������������������* �0��������� ������ �������� ������� � �F� ����������� ��� &&�(�!###G�&$��1 ����&$G!### ��� ������ ��� ���������� ����������� �&!���!###G+&!��1 ����+&!G!### �� �� �� ���&$�(�&""(G&*"� �1 ���&*"G&""( � � � � ��� ����������������� � ���� ���� � ����������������� #�+�!#*#G��+� �1 ��� ��+G!#*# �� � ��� ����� �� �� �� �������� ��1 ���%*�G!##& ��

Page 44: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

&#

��������� ������ �������� ����� ���� �� ��������������������� �� � �� ���� ��� ���� ����������������� ����� � � ���� ������ ����� � ��������� F� ����� ��������� � � � ���. ��� ��� � ���� ���� � ��� ����� ������� ���� � � �� �������������� �C������ 6� K���;/��� � &""+� � .���� ��� � ���� ����������� � ���������� �� ����� ��������� ����� ��� �������������9������ @����� 6� � �/�� &""$ �� ��� � ����������� ���������������� ���������� �� � ��������� �� ��������� ��:��������� ���������� � ��� ��� � ��; �� ����� � � ��� ���� ���������������� ����������� ������ ��� � � ������ �� ������������ �.���� ���� ������������������������������ ����� ������������ ��������������������������� �������� ������������, ���� � ����� ���������� ��� � � ���� �������� ��� � �� ������ � � � �� ��A���� ���� ����� ������ ��� �� ������������ ���� � ��� � � �������C������6�K���;/����&""+��. �������<��6�-�� ���&""*� ������������������������

Page 45: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$"

��� � � ��� � ��� � ��� ��������� � � � K���� ������ � �� ���� ���������� ����������������������������������������� �C���� ��&""#��>� �� ������&""#��C���� ��&"!" � .��������������� ��� � ��� ������������ ���� ���� �� ���� ���������� ���� �������9�����������&""% ����������� ��������������������������� � ��� ��������� � � � ����� �� � ����� � ������ � ��/����� � ������ ���� ���� ��� ������ �� ������ ����� �C�<� �� &""� ���� ��������� ��A��������������!"����������������������������� � � �� � �������������������� ��� ������� ���� �� ��� � ����� ������������������������1 �;�����&""( ��

���������� 7� )���������� �� �� ������������������ ����� ��� ����������5�8����'((7����0$&� ���"&��&�- � ����������������������������������

G����������������� �����M��

- �� ���� ������������ ���������� ������������ �������������

+��������� ������������������� ��%���������������������� ���

$������� ������������� ������������

+������������������� ��� �� ���� �M�+������������������ � �������� �� �� �� �M��

� ��� �� �� �������������� ���� � �� ���������������������

+�������������������������� M�+����������������������������������������������������������M��

0 ����������� ���� �� ������� ���������

.��� � ������ �����)������#�)�� ������M��

�1 ����������������������������������������������K����� ���� �� ��)���� ������ �!###�� �4�� �� ��,����� ��� � ���� � ����� � &"""�� � K���� ���� � ��������� � ������������ ������������� ���������������� � ��&'+����� ���� � ����������������� ������������� �>� �� �� ���� &""# �� ,����� �� � � ��� ������������ �������� �� ��� ������� �� ������� �������� ��� � ������ �� �� � �������� �� ����������'&"���� � �� � �������.������������������ � ���� � �������� ��� ���� ����� � ���� � �����������!'(��D���7�6�5�����&""% ���.������ � � ��� �����������

Page 46: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$!

��� � ��� � �� � ������ �C���� �� &"!" � � � ������ �������� �������� ��������������C�<� ��&""� �

�������������� ����� ���� � ���������� �@ ���� 6� C���/���;��&""* �������� ����������� ��������������E���������� ��� ����� �� � � ����������������� ������������������������� �� -�������������� ����� ����������������� ����� ����������� ���� ����� ������� ���� � � � �������������� � ��� ���1����������������������������������������������������������������������� �C�<� ��&""����������6�>� ����&""%��C���� ��&"!"� �.���� ����� �� ������ ����������������������������� �����;� < �� � � � F� ���������� ��� ����� � � �� ���� ������������ �������� �� ��<��� 1 ������ 6� ���� 8� &""# �� ����� ����� �������� �� ���������������.��<���<�&""# ��

�������� �������������� ����������� ��� ������� �� � ���-��������������� ��� ����� ����������������� �� ��� � ��������� �������� �� ����� ���������� �� � ��������������� ������ ��������� �������� �� �������� ������������������� �� �� �������������� � � ��� �������� ���� � ��� ������ ��������������������� �� �� ����������������� ����������������� ��� � � ������ ����������������� ��� � ���� ����������� �����������������-������������� ������ �� ��� ��� � ���������� ��.�������� �������� ����� � ��� � � ������������������� � ��������� �������������������������������� ���� ����� �� ����� ������� ����� � � ������ � �. ���<�� ���� &"!"�� !*('!*� ���

������ ������ �� ��� �� � ���������� ������ ���������� ��� ��� ����� ����������� �������� ������ ����� �������� � ���� ������ ������ �� ���������� ���������� ����������������������� ����������������� ��� ������ ������� � ��������������� ��������� �� � �������� � ������ ��� �����������������������2�� /��� ����03��� ��� �� �3 � ����&""& ������� �� ���������������������������������� ���������� ���������� ��� ��1���������������������������� ��3��� �������&""* �� �� ����������������������������������������

Page 47: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$&

������������������������� � � ������� ���������������������������� ������ ��������� �� ���� ����� � ��� � F���������������������� ))��;���������<���� �����)��� �<���� ��� � �����8�� � �������� � � � � � � ����� � ���������� ��� ����� �� �� ����� F� ���������� <���< ���������������������������� �/ ���� ��� � �� ������ �������� �����;�� ��������� <����� ���������<���� ����<� �)�< ������������������������������������������� ��� �� �����<��� ����� ����� ����< ���� �������� ������� ))��;�� ))��;��������8���)��<���� �������� ��� ������������ �������� ��;������� �� ���������� �����<��� �� � ������ ��� ����������� � � ������ � ��� M� ����� ���������8����� ��� ������ �� � � ���� �������G8 ����� �� � ����������C���������� ���� ��G������������� �� � ��� � � ���� ������� &"""'&"!"�� ��;� ����� � � �������������� ���� ����������� ���)���� � ���� �������� � ��� ��������� H��-���������������5�������� �� ����� ���� ��������� �$� �

�������

������

��

������2�)������ �������� �� ������������ ��� ����������������������������������������

B����� �� ����F�� ����A1-FG���@7���A1-FG�������� ����6@���F�'�� ���C�%� �����?���+���

������3>���+���'��4���C!B;*��?���0�%+����63���A���������3?���I�%��"�-'���'���>8��

� ��������>39�������

G������� � %�� ���� �������� �� ���������?�������

+ �� ������� ���5���� ��������������������������<�����������*���'���"��� ��' ���

/��� �'�� ���N� ����� �*����' ��B�����*���'� ������������

+ �� ������� ��� �������� �� �����������������

$%!"�( �� ��������D�34������������ �������� � �������� � � ������� �����

��������� �����( �� �����D�@����������������� �� ��������������� �����

Page 48: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$$

�������������������������� ����������������������������������������� ����� ������� ��� � � � ����� ��� ������������������� ���������� ���� ������ ��� � � � �� � � ����� � ����������� � � �������� ����� ������ ��������������������������������� ���� �� �� �� ��������� ������������ �������� ��� ��. ���� ����� ���� �������������������������������������������� ������������� ������� � G� H��-������ ������� ��� ���� �� � ����������� � ���������� �������� �� �� �� � ���� ��� �������� ���� ��&����

1��� ����� �!������������� ������ ��������� ��� ������������ ���������� �������F������������ ��������� ��� �������������� ��� � ��������� ����� �� ���������������� ��� � ����� �������������������������������������������������������� �� :��� ��� � !$F � ��� � ����� ��� � � �����������2�� /��� ����03��� ������������������� ������������������ �� ���� � �� ���� ������� 3 � ��� �&""& � �������� ����������������� �� � �� ��������� � � ��������� ������� 1����� 3 � ��� � ���� ������������ ������ ���� ���� �������������� C � �<��� -<���� > ��� � �APC�����3 �� ����&""!'&""( ��L� ����< �����������������L����� ���������������������� ������������ ���� �� ��>�<�� ���2 / ���)�-��� �<�0����8���� � � ����� � �2������������������� � ��� ���� �� ���� ����������������� �� ���1��� �������!� �

����� ������ ������ � ��������� � ���� ��� � ���� �������� � ����� � !#*"'&""*�� � ���� �� � ���� ������� *&&� ��������1��� � ���������� � �� �������� �&""% � ���� �������������� ��� ������������� �� ������� � �� ���� ��������� ����� � ��� �����&""%/ ��A �� ��������� ��� ����������������� ��� � ���������������� ���� � �� �����1��� �4������� ������� �������� ��4����� !�� ������ � � �� 4������� ���� ��� � ���� ����� � !##('&""(� � ����������&""% �� ���� ���� � �&"������ �2�))������������&""% �� ����� ����������%���������1 ���� ���������&""� �� �����;� ������������>�����;���� �E�/��������&""% �� ���� �$�������

���� ������ ������ � ��������� � ���� ��� � �������� ����� ������ � � � �!*� ���� �� � �� � ��� � �������� ������������������ � � ������� �� � ����������� �������������������������� ������������� � � ����������� ���� �������� � �������

Page 49: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$(

���� �� �� 3��������� �� ������ ���� � ���� �������� � ������ � ���� �� �� � � ������ ������ ���� �� � �������� ��� �� ���������������� ����1��� �������!� �

���� ������ ������� ��������� ����� ��� ����������������������������������������� ����� ���� ���������� ������������� ����� ��������� ������������ ��� �� �������� ������������������ ��������������������� ������������� � �������������������� ��������� ����������������� ��� �������������� �� ��� �� ����������������������������� �������������� � ��� �� � ������ � � ���� �� !$%� ���� �1��� ������ &'� ��� ��� � ���������������� � ���� ������������;����� � ��� � � ���� � � ��������A ������� ���������� ���� ������ ������� ���������������� � �� � � ��A ������������� � � ����� � ��������� #�� � ����� ���� !"� �� ��������������� � � ����� �� A � � ����� � ��� ����� ��� �� ��� ��� �������������� � ���������� ����� ����������� ������������� ���������������� /�������������� �� � �������� ������������ ��������� ��� ���������� ������ ����� � �� �� � ����� � �3��� �������&""*��2�))���������&""% ���1��� �������!� �

���������������������� ���������������� ������������ ����� �� �������� ���������� � � ������������������� �� ��� � ��� ������ ����� ���� ����� ����������� � ��

������������������������������������������������������#� ���� ��������� � �������������������� �������� ����������������� � ���� ��������������� � �� ��� ����������K������ ��� ����� � ��������������� �������� � �������� ������� ����� ����� ��� � ��� � ��������� ��������� ������ ������ ������&""�� ������������� � ������������������������������������������������� �� ������� ��!"�'������������� ����� ������������������� �� ��� ���� ��� ���������� � � �������� ��� ������ �� ��� ����� ��� �� H���� ������ ���� ���� ;��� ���������������� � ������������ � ����� ����� � ��� ������� � � � � �� � ����������� ��� � � � � � � �� ;��� � � ������������������������ H���� ���������������������������� ����������������� ���� � �� � ��������� ������� ���� ������ �� ����� ��� ������������������ �� ��������� �� ����� � � ����������� �� � � ��������� �- ����6�-����� �&""(��� �����6����������&""���!"�!(� ���

Page 50: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$�

� ������������� ����������������������������������������������� �� ������ ���� ����������������� ����� � �� ����� � ��� ������ ����� ������ �.���������&""%��C���� �6�2 ���&""# �� K������ ���� ����������� �������� ������������ ������ �� ��������������� � � � � � ������� �� �������� ������� �������� ��G������ ������ ��. ���<������&"!"��!*�'!#" ������������������ ���� �� �������� �������������� ������������� ������������������ �� � ��=���������&""#����������&"!" ���������������������������� ����� � ������� ��� �� � ��� ������ � ��, ����������������&""*��. ���<�������&"!"��&"% ��������������������� �� ������ �������� ���� �� � ��������������� �� 9������ � ���� ����� ������� � ���������� ��������������� �������� ��� ���� ��� ������ ������ �������� � ����� � � � ����� ���-����������&""%���8�;;�6�2�))�����&""* � �������� ������� ������������������������������ � ����������� ���0 �� � �6�@ ;������&""%��@ ;������&""# ��

�������� ���������� ���� ��� �� � ��� � &(� ����� �� ��1��� ������� & �� 5���� ������ �������� ������� ���� � ���� �������������� ����� � �������� ���� �� �� ����� 3 � ���� �&""& ��3�����������&""% ���454��&""� ������������&""* ��� ��������&""% �������8�;;� � �2�))����� �&""* ������ ������� ����� � ������� ����� �� �������3 � �����&""& ��454��&""� �������������������&""* ���8�;;�� �2�))������&""* �����9����������&""# ����������������� ������ �!&����� �� �������-�����C��8�������&""! ��1 ���� ��������&""� ��- ��7�����&""���.�� �����&""% �� �, �����������������&""% ������������ � � ��� �������� � ���� � �� � ��� ���� ������� � � �������� ��)��� �� ���� ����� ����� � �� ���� ����� �������� �� �� ����� �������������������� ������ ����������� � ���

����������� ������������������������������������������������ ����� ������������� ������������� �� ������� �� �� ���� ��� �������� � � � � ��������� ��� �������������< ����?��> ����?����1 �;�����&""(��1 ���� �������&""�� �� ��������� ��. ���&""+ ��������������� ������������������������� ����� �������� ������������ ���������������������������� ��� �������� ��. ����- �����6�� ����&""& ��

Page 51: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$+

����������������������������� ��������� ���������������� ����� ��������� ������������ ����� �� ��� ��� ����� � ������� ����� ������� ���� � ���������� �2�))����� ����&""# � � �����������������������/����� ��3 � ����&""& ��������� ���������������������� ����������� ��� �� ��� ��� ����� ��������� ���� ��. ��������&""&��9�����6�@�����&""+���C��;����, �;��� 6� ,����� &""* � ���� 20D��������� ��������� �0�� �� 6� 2����&""+ ��������������� ������������ ������ �� � � ������� ��. ;���� �� � ����� �������������������������� ������ ��������������������������������1 ���6�@�����&""+��-<�� ���/��;�6� �� ���� &""*/ �� - �� ��� �� ��� � ���� ���� ��� ������� ������ ���������������� � �� ��� ��������� �� ���� �� � �� ��� ���������1 ���6�@�����&""+ ���

�������� ����� ��������� ���������� ���� ��� �� � ���� �!#������ �� ��1��� �������$ ��5�������������������������� ���� � ��� � F� �� ��� � � ����� � ������� ���� �� ������� 2�))����� ���� �&""% �� 3������ ���� �&""% � � � �8�;;� � � 2�))������&""* ��/������������������ ����� ������ ����� �� ��������3 � �����&""& ��, �����������������&""% �� �3��� ��������&""* ������ 20D��������� ������ � ����� � ����� � ���� �� �� �����1 �;������&""( ��2�))����������&""% �� �, �����������������&""% ���

���� ������� �������������������������� ����� ���������� ���������� ��� ����� ������������ � ������ ���� �������� �� �����������/������������������ �� � ������������� ������������� 20D��������� ������ ���� � ��� ���� � ��������3��� ����� ������ �� ��� � ������ �������� ���� � ��� ���� �������� � � ���� ��������� �������G������������� � � � ������� ������ �������� ����������� ����� ��������� ������ ��� ����� ����� ������ ��� �� 5���� � ������� �������� � ����� ���� ������� � � ����� � � �������� ����������������� ��������� ����� �������� ������� � ��� ����� ���� ��� �� �� ������������ �� ��������������������� �������� ������)��� ��� ��������������������������������������������� ���������������������� �������������� � � ������������������ �� ��� ����� ������� ����� ����������������� ��2�))���������&"!"��4 ����������&""*��%('%+ ������� ������ ���������� ���������� ��������� ���

Page 52: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$%

����� ����� �� ��3 � ����&""&��2�))���������&""%��3��� �������&""* ���

����(������������������������������������������������������������� � � ������������� ����������� �������������� � �� � �������� ��������� � ��� � ������ �������������� � � ����� ���������������� ��� ������������� ���������������������������� �� � ���� �� ����� �� ������� ����� ��������� �� /���� ���� &""+� � ������� �������� ���������� � ������ ���� ���� ����� ��������� � ������ �� /��������&""+ �� ������� ��������� ���������� ��������C�� �������&"!" ���������� �������������� �������� � � ��� ������� ��������? ������������������� ��������������� ����� ����� �������� ������� ���������&""���2�))���������&""%��!� ��

A ��� ������������ ��������� ���� � �� ������������ �������������� � ����������������� � �������� ���� ����������� ��� ����� � ���� �� ���� �� ���������� � � ��������� ���1����� � ��� ����� � ��� �������������� ����� ������������������E��� ����� ���������� ���� ������������ �� ����� ����� �� ������� ����������������� ������ � ����� ���������������� E�������� � ��� ����� � ��� �� ���� � �������� ���������� ��������� ������������� �� ���� � ������� �>������ ����&""���@�����6�.<���8��&""#��. ���<������&"!"�� &"+'&"%� �A ���� ������� � ����� �� ��������� ���������� ������ � � � G �������� ��C�<� ��6�2 ��3�7�&""&��-� ;������&""+��9�����6�@�����&""+ �� A ��� ������� ����������� �� ��� �� ���� ���� �������� ��� ����� � � ���� �� � ����� ��9�����&""$��>�� ��6�@��;����&""�������&""� ���

- �� ���� � � �������� � � ��� ������� � ��������� �������������������������� ������������������� � � ��������������������2�))���������&""%��!+ �� ����������� ��������������������� �� � ������������������ �;� ������&""% �� ������ ���������������� �� ��� ���� &""%/ �� �������������� � ��� �������� ������ � ���� ����� ��������� ��� ����� ��� � � � ��� �� �� ��� � � ������������ ��������� ������ ������ � �����������

Page 53: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$*

���� ��� � � ��� ������� ���� �� �� ������� �������������.<D������ �������&""$� �

�������� ���� � ��� � ���� ��� �� � ��� � $*� ����� �� �������� �������� ���� � ��� � F� ���������� � ��� ����� � ���� � � �������?�� ����� � &&� ���� �� �� �����454� �&""� �� 3���������� �&""% ��2�))����� ���� �&""% ��, ������������ ���� �&""% � � � C��������� �&""* �� �������� ������������ ����������� ������ ����� � !������ �� �� ����� 0������ ���� �&""% �� ����� ���� �&""* � � � ���������������� �&""* �� �������� �������������� � ������� ����� �!&����� �� �� ����� 1 �;� ���� �&""( �� � ��� ���� �&""% � ���� @����� � �.<���8���&""# ���1��� �������(� ��

������ ���������� �������� ���� � ��� � ��� ����� ������������� � ������ ��� � F� �������� ����� ����������� ������ ������������������ ����������� � ���� � ����������� � � �� ����� � � ������ ����� �� ���� ���� ��������������� �� ���� ������������������������� � �� ���� ���������������������������� � ������������ ��������� ��� �������� ������������������������� ,������� � ���� � �������� � ��� ���� ������� ��������� �� � ��� ��� ���� � ������ ��� ��������� ��������������� � �������������������

����)�������������� ���������������� � ����� �������� ��������������������������������� � � � ���� ����������������� ����� ����� ��� ����������� � � ��; �� ���������� �� �������� ��� � �� ��� ��� � �������������������� ��1 ���� �������&""���0����������&""% ��� ����������������� �� ��� ����������������������� ������ ��� ����� �������� ��� ����� ������������ � � � �0������ ����&""%�� ���������������� &""*��� ���� ���� &""# ���������� ������������������ ������������� ���� ��� �������� ������������������ ���� ��� ���������� � � ��; �� ���������� ���� �� ��� ��@����� 6� .<���8�� &""# �� � ����������������� �������� ��������� ��������������� � ��� �� ����� ���� ����������� �� ������ �� E��������� ��� ������ ��� � ����������� ����������������������������� � ��� ���� ����� ����� ����� �� ��� � ���� �������>� �� ������&""#��C���� ��&"!" ������������������������������

Page 54: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

$#

� � � ������ ��������� ��������� ����� �� ����� �� � ��������������� ��������� ������� ������� � � ���������� �����������4���������&"!" ����������������������������� ������������������������������ � ���� ��3����� ���� ����� ����� � ���������� �������������������� � � ������������� �� � ���������� ���� � ������������� ������� ������� ��� ��������� � �. ��� ���� &""( �� 5������ ���� ���� �&""& � ����������� ��������� � ������������� �� ���� ����������������������������������� �� � ��������������5������ ������&""& ���

��������� � �������� ������ � ������������� ���������� ��� �������� ���� ���������� ������ ����� �����������C�� ��� ���� &"!" ��K���������� � � ����������������� ������������ ��������� ��� �� � �������� �������� ����� �� ���� � � ���� �� �� ��� ���� ������ ���������� ������ � �������� �:����������&"!" �������������������� ������������������������������������������������� ������������� ����������� ����������� ��������������������� ���� ��.<D������ �������&""* ����

���� ������ ����� ��� �� �������� ��� � ���� ��� �� �+������ �� �� ������ �������� ���� � ��� � F� ���� ���������� ����� � !�� ���� �� �� ����� -����� C��8�� ���� �&""! �� 3 � �����&""& ��1 ���� �������&""� �����@������ �.<���8���&""# ������� ����� ���� � ����� � !&� ���� �� �� ����� � ��� ���� �&""% �� ���������������� �&""* � � � C����� ���� �&""* �� ���� ������������������ ����� �!!� ���� �� �������1 �;����� �&""( ��3� �������� �&""+ �� �2�))���������&""%���1��� ��������� ���������������������������� ���� ������������������ ��������� � ���������F������� ������������������������ �������� ��������������� �� ����� �������� �������� � �� ���������������� ���������������������������������������������� ����������!�

�������������������������������������� �������� � � � ������� �� ��� ����� � � ����� ���� � �� � �������������� ���� � �� ������ ������������� 1�� �� �� ����� ����������� �� � ����������� ���� ��������� �� � ��� � � ��� �� ������ ����� ��� ����� ������ �� � ���������������� ���������2�))���������&""%��&(� �- �� � ���������������� ���������� ����� ���������� ('!&���� ���� �� ����� ��������������������������%�����- ����&""( ����

Page 55: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

("

����� ���� ����� ��� � ������������ �������� ���� �� ����� ����� ����� �������� �������������� �������� ���������� ��� � ������������������ �������� ������ � ���� � �������� /������������������ �� ��/�������� � � ���������������� ���������������;� ������������&""% ������� ����������� � �� �������� �� ������ � �� ���� � ������ ���� � ���� ����������� $�+������� � � ����� � &""*� �@������6�3�� ����� &"!" !!�� � ������� +��������� ��������� � ���� �� ��� �� ��� ������� ����� � ����� �� ������ �� � �� ��� � �������� ����������������� � ������� � ����� ���� ������� ���� �� � �������� ���� ���������������������������� ������������ ���������� �� ���� � � ����������������

���

������������������������������������������������������!!������ ������������������������� ��� � ���� ��� � �� � ���������������������� ������������������������ �� � � �� ��������������������� ������ ��������������3��������������� �������������������� ������ ����������������� ���� ���������� ��������� ��� �������� �� ������������ ���� ���@������6�3�� �����&"!"� �

Page 56: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(!

���������9

�3������

����������

��������

����

������ �

����

��� �� �

���������������������������

������������������

�'((

(4'(

(��������������������'((

+4'(

(������������,����

��,����

,����������,��������������������������������

��

� � � � � � � � � � � ����

������

������

���� � ���

�� � "

��������#�

�"���#���

������"��

���������

������������

����������

��������

������������"�������

;�""���������

3449

��*��� �� ���

� � � �

+��

������

� ����� ��

���������

����

���������34

44:4

7� �� � �� �

���

��������� ��� ��

���������

������ ���

������

/������� ��������34

44:3

447�

39�� �� � ���

367��� �� �

� � �

����� ��������������������� � �

�� � �96�>��D� �99

�7��D�������������

������ ���

������ �� ��

�����

� �����

������������������ �� ����� ��� ��

� �����������

�����

�; �������34

48��

5-*�

� � � �

+��������������� ������������

������� ���� �� �� � �������

��� ��� ��

������������

������

��� ���

����� �� �� ����������

��������

/������� �������344

@��

7�4�� �� � ���

@�?������������ ��� �

� � �

���������������������

�������������

����

� ��������� �����

��� ��

�����

������������������������������� ���

�������� ������

� ����������������

�����������

� �( �����

��34

49 ��5-*

�� � �

+��

����

�����

� ��� ��

�����

������������������ ���������

�����

� � �

(��� �������� � ����8

84:

3447

��5-*� �� �( � � � ��

8?����� ��� �

� �

- �� ���� ���������

������������

�����

� �� � �� �� ���� ����������

���� �����

���� ������� �����������������4�3@�

����

���������������������������� �� ��

����� �� ��

�� � ����� �������������

�( �����

��34

49%��5-*�

� � �

- �� ���� ������������������

��������� �������������

� �

+� � � ���������� �������� �

� ����� ��8

84:3

447��

�5-*� �� �( � � � ��

87����� ��� �

$������ �� ��

�� � ��������������� ��

��������������

���� ��������� �����

�� ���� �3?�O�� ������������ ��� �����

����

� ��������� �>�

�O��

Page 57: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(& � �������7�� ����

$&�

#,�1

&23�

4$!"

#3.

���

� �

!#&$

"��#�

�#"&

!���"

��#"�&

��*!#

&!,�

�"!�

���"

&!!�

�%##

&&(4

'&�&$%!

�"�&

�C ��

�����34

4?��

5-*�

� � � � � � �

���� ���� �� �����������������

����������������

��� �����

� �

��������������

������� ������

����������

���������������

��� ���������������� ���� ��� �

����������� ����� �� �������� ��

(��� �������� � ����8

64:�

344>

��?>

����� ��� �

� � � � � �

- �� ���� � �������������������

� ����

�������������������� �� � �� �

����������������������� ���������

������ ��

� � � � � �0� �������

��34

47��5-*�

� � � � � � � � �

+������� ��� ��������� ������ �

��� ��� ������

�� �� ��������������

��� ��� �� ����������� ��������

���

�������� ������������

����

����

���� �������� �� ��� ���

������+�����������������������

������

������

���� �������� �� ���

�� ���

����� �������� ��� ����

���

� ��� ���� ��� ��

����������

(��� �������� � ����8

63:

344>

��?4

����� ��� �

� � � � � � � �

- �� ���� ��������������������������

��������������� �������������

� � � � � � � � ���

���� ��������

����34

49��

( � � �

� � � �

���� �����������������

���������

��������� ��

�������� ������ ��

������������

� � �

(��� �������� � ����8

84:

3447

���

�9����� ��� �

� � �

G��������������

�����������������

�������������������� ��������� ��

/�������

������ �� ���� �� ������

� � ���

���� ���� � �� �� �

� �� ������ ������������

�2������

��34

�4��*��� �� �

� �

+�����������

������

������

����

���������� �������������

�����

���������� ������

?���������

�������������������� ���������

�����

/������� ������������� �����

����934

44:7

344

4?��

>�� �� � ��

3>7�?@

?������ ��� ��� � ��

�@4�83

@����

� �

����������

����������������

�����

��� �����������

���� ��������� �

���� �������������� � ��� ��� ����������

����4�79

����� ���������� ���

� �

Page 58: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

($

������������������������������������������������������ �����������!���������������� �������������������� �������� �� ����� ��9��������������������������������� ��� �� �� �� �� ����� ���� ��� � ���� ����� ��������� ��� ��� �� :�� ����������� ��� � ������������ ��� ���� �������� � ��� � ������� �� � �� �� ��������������� � ���������� � ����� �� ���������� � � ���� � ���������� � �������� ����� ������� ������� , ������� ��������� �������������� ����������� ������������� �������&""+ ����������������� � ������ � ��� ����� ���������� ���������� � � ��4���������&""&��4���������&"!" � � � �������� � ��������; �� �� � �� � � ��E����C�� ������&"!"��-������.������6�� �������&"!" ������� ������ ��� ��= ;���� �&"!" ����� �� �������� �� ��� �� ������ � �������������� � ���������� ����� ���������� �� ��; ��������� �������� � ���� &&� ����� � !#*"'&""�� � � � ��� ���� ����� �� ����������������� ������ �������������������= ;����&"!" �������������������� ������ ����� �� �� ��� ������������ � ������������� � �� ������� ���������� ��������� ����� ��� ������� � ��������0������ �������������������������������� ��������������������������������������

���������������

Page 59: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

((

� ������� %� ��������� � ���� �� ��� �� ��� �������������� � ����������������������� ������ ��� ���� �� �������������� �� � ����� ��� ����� � ���������������������� ������������� 5���� ������ ����������������� �������� �������� �� ����������������������� � ���������� ��������� ��������� ���� � ;���� �� � �������� �� . ;���� �� � ����� ��� � �� ��� � ���� � �������������������������������������� ��������������������������������� � � �������������� � ������� ���� ����������� ����� ���� ;���� �� ��� ��.<>�����6����� 8�&""& ����� ������������ �������������������� ���������� ������ ������� ��������� ����������!��������� ��� ������ ������ ������� �������� ���� �� �� ����� � � �������������� ��� � ��� � � �� ���� ���������ABC�����3 �� �����&""( ���������������� ��� ������ ������ ��������������� ��0 ) �� ��� ����� ���������������� ����������������� ������� $"� �F�� � ���� ����� ������� ��� �������� ��� ����� �� ���� ���� ���� ����� ���� ��� !&� ���� �� ���� ��������������� ��0 �� � �����&""% ���� �� �� � ���������������������������� ������������� � ��� ����������� ����� � ����������������������� ����� � ����� �������������� �� ���� ���� � �ABC�����3 �� � ���� &""( �� 1 � � � ��� � �� �� � ����� �� �������� ����� ����� ���������������� ���������������������!""�� ����������������� �� ���� ���� � ������ � "'*�!� �� �������� �2�))����� ���� &""# ����������������� ��������� �� � ��� ����� ����� �� ���� ������ ������� ��������� ���������� ����� � ��� �� � � ����� ���������� ��9���������&""% ���

K�������� � ���� �� ��� �� ��� ����������������� ������������ �� ���������� ������������������������������� �� ���� ����� ������������� ������� �� ��������� ����������������������� ����� �� ����� �������������� �� ���� ��������� �������������� �� ���� �������� ������ ����� ����������������������

Page 60: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(� ���������:

�3������

������

���� �� �

����������

��������

������ �

����

��� �� �

�����������������������������������������'((

(4'(

(������������,����

��,����,����������,���������������������������������

� "��������#�

�"���#���

������"��

���������

������������������

��������������"�"

"����

������������"�������

*����

�����34

43��

5-*�

� � � � �

+������������� ��� �

����

� ����������

�� ��� ��

��� ����

�������

����� �H�/

D��

����������������������� ����� �

������������� ����� �������

�������

�76�� �� � �

�4��6?

���� � ���������

3>3�>?

3������������ ��� ��

����

� ��� �

� � �

.�� ����

����� ��� ����

� � ������� �� ��3>�O�%�������������

����������� ��@�O�������

��������������

����������

�����

�������?>�O� ������������ ��� �� ����� � �

���3

���D�� �� � ���

�� � �*����

�����34

�4��

5-*�

� � � �

+�����������

��� �����������

��� �

��� � �

�������

����

��� �)� )�

���

������� � ������������� �

��� �����������������

74?�� �� � �� �����

�����

33�>>7

���� � ���������

����� �������� ��������������

� � �

-���� ��� ��������

� � ����������� � ���

� ������

����

����

� �� ����� ������� ��

����

�� ����

���������� ��� �� ���

� � � �;�""���������34

48��

*��� �� �

� � �

(�� ���

������������

�� ���

�����

������� ���� ���

������

��� ��������������������� �

��� ��������

>9��� ���

������������������

���� �������

� � �

>D�� ��� ���� ������������� ������

�����������4

4�O��

� � � �A�����1�� ������

34�4

��A�

��� �

� � �

+�������������������� �

��� � �)������)�� �)�����)��

����

�� � �� �����

�����

�����

�������

�� �

73>�� �� � ��

>?�@69

���� � �����

����

���� � � �����3��

� �

� D��

�?�4�7

�)������)��677

�)�������)�

� �

C������� �����

���������

��D������� ��������

�� ����

� ����

������ ������ �� ��� �� �

����������

��������� ������

��������������� ���

��� �� �

����������������� �� ����

��� ������

� ��� ��

� �-������+������=�

� ���������34

�4��

- �� ��

� � �

���� ��������

����� ��� �

���������� ����

�������

����� �� �� ����� �

�� ���

� ��

������������ � �������

����

�7�� �� � ��

9���� �� ��

3���

8���

� � ��

�������

� �

*����

�������� �

� �������������������������� ����������������

� � ����

����������� ��� �������������������� �������� ��

��� ������������� �� � ����� ������

� � �

Page 61: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(+

/�5�������������������������������

��������� � ������ ���������������� ���������� ��� ��������� �� � ������ � � ���������� � � � �������� �� .��������� ��������� ������������ � ������ � ����� � �������������� ������� � � ����� ���� ������� � ���������� � ������� ����������� �� ���� �������������������� ���� � ���� � �� ��� �� ������ ������������������ ������������������������������ � ��A��� ���� ���� ������������������� �2�� /��� ����� ������������������ ���� � � 3 � ��� �&""& � ������ �� �������� �������� ������������������ �� � � ���������� ���������� �����1��� �������+ ���

�������� ��������������� � � ������������ ����� �� ������������������������� ���� �� � ��; �� ������� ���������������� ���������� ���������� � ��������������� � � � ��������������������������������� ��������������������� ������������� � ��������3���� ���� �� ���������� ��������� ���� ����������������� �� � ������������ ��� ���� ���� ��� ��� ������������������� ���������� � � �� �������������� ��������������������������� � ���������������� ��������� ������������ �(� �

� �

Page 62: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(%

��� �

������������ �����������������������*�

����������������� ��������� �� ��

�������

�� � � � ����������

� ��

� ��

���• �

�����

��

��������������� ��������

���������

��� ��������� ���������

���������������������

��������

�+�� � ��

������������� �

���> ����?����������

��20D���������������3��� � ��������������������������� ������

�3��� � G��� � ��3��� � G �� ���� � ��������������G�������������.���� �� ���������A � �� ������������- �� ���� ��������������������

����� ������������������������ ���������������������� �� ���� ����

����� 6� ������������ �������������������������� ����������!� )������ ���������������,� ���������� ����� �� �������������� ���������� ������������������������������� ���,����������������������� ������������ ���������� ������!� #��������� ��� ���� � ���������������!� ������������ ������������ ��������� ��� ��������� ������������� ����������� ��� ������� ������������������������������� ����� ��������!��

�E0,EK-341,E19:Q0:E-�E1.Q�

%�������

Page 63: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(*

"����� ������������������� ���������

��������������� �������� ������� �� ����������������������������� �� ���� ��������������������������� ����������� �� 1����� ��� ������ ������ ����������������� � ����������� ��������� ������� ��������������������������������� � � ��� � ���� �� ������ �������� ����������������� ������������� ���������������� �����������K������� �������������������� � � ��� �� ���� � ���� � ���������������� ������ �������������� � ��������� ��������� ������� ������������������� ���� � ���� �� ���� ��������� ������ ��������������������������������������� ���� ������ �������������� ��������*��!� ��� � � � ������ � �������� ������������� � � � ��� � ���

���������� ���� ��&� -��������������������������������������������������

�����$� 1��� � ������ ���� �������� ����������������� � � �������

������������

���

� � �� � �� � �

� �

Page 64: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

(#

#�$��������� ���� ��

6��� ���������� �����7�����7���� �����������

����������� ���� � ����������������������������� �� ������ ��������/����������� � �������� ��������������������� � � �� ���� � ��������� ������������ � � ������� ����������� �� � ������ ������ ������� �� �������� ��H������ �� ��� ������������ � �������������������4: ��� ������ �� �� � H��������� ��� ����� ���� � ������������ ������2�� �/��� ����0�3�� ��� �� �3 � ����&""& ������� �� ��������������������������������� �� � � ���������� ���������� ��� ������������������ �� �������������� ���������������� ����������������� ��� ��������� �/���������� �� � � � �� ����������� ���

����������� ������)����)������������ � ���������������������������-����� �� ��� ���������� ������������� ���������������������� �� ���� ������ ����� ��������� � �� ��������������������� � �������� ������������������������� � � ���� ���� �� ���� ��� ����� ��� � ��� ������������� ���� ��.������������� � ���������������������� ������������� ������������ ��������� ��������� ������� � � � ������� �������� � ��.�����������&""#��(!('(!� ��� �� ��� ���������������������������� ������ ��� �������������� ������ � ������������ �������������������� ������������������������ ������������ ������������ �� �� ���������� �������

����������������� ����� �������� ��� ������� ����� �� ��������������� �� �� ������������� �������������� �� � ��������� ����� ��������������� �� ���� ��3����6�D����� �;��&""! ��������� �� �� �������������� �� �������,��������� ��� ���������� � �������� � � � ������ � �� �� � ���������� �������������� ��������������� ������������������� R�A������ ��� � �� ��� � �������������������� ���� � ����� � ���

Page 65: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�"

��� ������������R�C ��������������������� ������ ��� ���� ����� ������������������������/����������� � ��� �������� ��������� � ����� �/���������� ������ ����������� �. � ��))� !###��-���;��� ���� ���� &"""�� !�� � >��;���� &""$�� ! ��.����������� ����������� � ��� ���� ���������������������������� � ����������������� � ������ � ������� �� A������ � ��� �������� ��� � ��������� � � � ���� � ������� � �� ���� � ������ �� ������ ��� ����� �*���������������������������������)����)�� ���������� ���

����������+�;����������������������������������������������� ����������

�$&�#.$"+ !"�""#��4�#*��

�(+!&��&&#"�0�0$�&##4#�����

��(�"#%�#�����

��������������������D�������� ���������� �������������������� �����• (*.��• /0�3�• 0 � �����3443�>��

�� ���������� ������������������

!������� ���������� ���� ���������� ��������������������������������� ����������

*���������� ��������D�• /���� ����������

�������� ���������� �� � �� �

G������� �� ���������������� ����������������� ��� � �� ��

��������������� �� �� �� ���� � ������ ��

+�������D�(�� ���� ����� ���� ������ ���� ������������ � �� �1 ������� ���������

�� ��������� ������ �������� ��� �������������������

1 �������������� ������� �� � ��������� �� ������� �� �������� ����������������� ��������� ������� �� ��������

�������

��� ������ ������������������ � � � ��������� � �������� ������� ����������������� ������������

+ �������� ����� ����������� "���� �������� ������������������ ���� ��������������� ���������� ���� ���

0������� �� ������������������� ������������ �������� � ��������������������������������������� ���

������������� ���� ����������������������������� ��������� ���������� � �� � �������� ���������� � �� ������ ����� �� �������� ������� ������� �������� ��������� ����

���(�� �������� � �������������������3��;�� %��� ����� ������ ��������������� �����>��A������� �� ����������������������������������� ��� � � ���������� ����������� ����

Page 66: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�!

6��� ������������������ ��������������������������

������ ���� ������������������������� �������� � �;���� ����� ��2������������ �������� ����� ���� � ������������ ��� ��������� ����������������� � � ������� ���� ��������� ��������������� �� �� � ������� � � �� ������ ������� ����� ����� �� ���� � ��� �� ����������������� � � �������� ������������� ������� D���� ����� �� ����� ���� �� � � � ������������������������ �� ����������������������������������� ����� ������� ����� ���� ���.�� ������C����6�D�����&""#��&('&���&$+'&(*� ��� ����� �#����������������������� ���� �� ��������������� � �������

���������-�����������������,����������������������������������������

"���"���������� ���������� %���������

�� (�� �� � ������ ������������������������� �� ����� ��������������� ���� ��

���������

(�� ���� �������

��� ������������������� ��� "�������� �� �� ��������

,�� ���� ����������

G�� ��� �����������������D�(���� ����I ������������� �+ �����I�������5������� � ���������������������D�H����� ���������

3� -������������������������������������������������������������

(����� �����������

C��� ��������� � ��������

>� C��� �������� ��������������������������������� ��������������������

<���� ������ ������� � ���

B �����1 ������� �����������

Page 67: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�&

6�/���������

(�����$���� ���������� ���������������������������� ������ � ��� ��������������� �� �� � ���������������� �������� � �������� ����������������� � � ������� ���������� ��5��������������������� ����� ��������������������������� ��� �� ������� �&""*��4�� �� ���������������������� !&� � � ������� �� ��� � � ��� � ���� ����� ����� ���� ���3��� ������� ����� � +%�++&� ����� ���� � � ��������� �������������� �������� ������� ����� � %(+� ��� � �� ��������� ����������������� �������!"� ��

����������� � ��������������� �$���� � ������� � ������ � ��; �� �� �� -�� �� � ������ �� � ��; �� ��� ������������+$�� �4����������������� ��� ���� ��� ������������ �� � � ��������� � ���� � �������� �� �� � -�� ����� ������ � $���� ��� � ������ �� �� ���� ������F � �� �� � ������ �� � ���� ����� �������� ������ � ���� �� � � ��������� �� 4���������� ��������� ������ ������� ���� ������������������������ �� �� ����� � ������;� �������� �� � �&&G$� �� �1���� �������%� ����

����������(�������������������

��

������

��������� ���� � � ���������������������� ���� ��3��- �� ���� � ��������� �������� � ��� ������ � ��������� � �����������������������������3����� ���������� ����

�����

�&���������� ������� '������������ ��������(� $�����������������)�

���� � �����������

�� 9� �86� �@:>9� �@�343� �79�

3� 34� ?7?� �3:>6� >@�>47� >6��

>� 6� 3>7� �6:?�� �9��@?� �86�

$��������

>@� 868� �3:?�� 79�733� 9?7�

Page 68: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�$

����� ����� ���������������������������������� � � ���������� ������ � � ������� �� ������� 1��� ����� �������� � ������� � ������� ������� ��������������� � ����� ���; �� ��� � !��� ����� � !!� ������ �� ������������ ����������������

���������������������������,���������,��������������������������������������������� �� "���"���������� �������

����%��������� ����������

�� (�� �� � ������ ������������������������� �� ����� ��������������� ���� ��

���������

(�� ���� ��������

��� �������������������� ��� "�������� �� �� ���������

�����>���� ��� �� �>@���� �� ��������� �� �79�773������ ��� �� � ���������������9?7�������������������

,�� ���� ����������

G�� ��� �����������������D�(����� ����I ������������� �+ �����I�������5������� � ���������������������D�H������ ���������

3� -�����������������������������������������������������������

(����� ��������������

C��� ��������� �� ���������

����� ��� ���34���� �� ��������� �� �>@�>47������ ��� �� � ���������������>6������������������

>� C��� ��������� ��������������������������������� ���������������������

<���� ������� ������� �� ����

B �����1 ������� ��������������

����� ��� ���34���� �� ��������� �� �>@�>47������ ��� �� � ���������������>6������������������

(�����$��� ���������� ������� ������� � �������� ������� ����������� �� �� � ��������� � ��-�� ���� ����� � �� � ������������������ ��� ���� ��� ��� ��� ������ ���������.� ��� ������������������� � � ����������� �� � ��������� ����� ������� �C��8�� 6�3��<�� &""+��&!�� ����� ������� � �� �� � �������������������������������������� ���������������? �� � ����� �?!��?&����?!&��4�� �� ������� ������������������� �������������

Page 69: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�(

��� �� �������������� � 0������������� ����� � ������ ��� ��� � ����� � ������� � ��� ���� ����� ���������� � ����������� ����������� � �� �� ��������������������A���� � �������� ����� ����� ��� � � � ������������� �5 � ������ ��� � � � ������ ����� ��� ��� ���������5������ �!##%��&"� �4�� ��� � �������� � �������������������� ��� ���������������� ��� ����� � ���������������� �4����������� � ���� � ���������������� ��������� � ������� �������4������������� �������������� ����$"���� ����������$�� � �������������.�����������&""#��#&%��#$*� �

���� ������� � �� �� � ������ ��� ���� ��������� - � ����� � ������������ �� ���� � ����� ����� ���� ����� � ��������� ���� ����������� ��������� ������ � � � ����� ��������� �����������1�������&""#��0 ����/���&""#��!+* �������� � �������������� ��������������� ��������� � ��� ����������������������� �������� ���� ������� � ��� !&� ?� $�� O� (&"� � � ���� G�������� �� 4�� �� � ���� ��� � ���� �� �������������� ��������� � ��������� � � ��� � ��� ��������� �������������������� ������� � ������� ������� � ������ ������ �� ����������; �� �� ���

6�5� ����������� ����������� �������������������������� ��� �������� ���������������

(�����+���������������� ������� ����������� ���� �������������� � ���� �������� ��������������� � � ������������� ������� ��������������� ��� � ��� ���� ������ ��������� ������� ������������������; �� ������� ������� � � ������ ����� �� ���3��� �������������������� ���� �� ���������������������� ��� ����� � ����� ������������ ��� ��������������������������� 20D�������� � � ���� �� ��������� �� 3��� �������

������������������������������������������������������!&��3��� ���O������ �������������� ��� ������������������ ��������������

Page 70: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

��

�������� � ������ ���� /��������������� ��� � ����� � ��� ������������������ �������� � �������������� �� ��� �� ����������� � ���������������� ����� ��������� �������� ��������������� � ��������������������� ��� �� ������������������������������������������� �� �� ��� ����������� ����� ��������� ���������� �������� ��������������������� �� ���������� ����� ���� ������������������� � ��������� � �������� �� ���� ����� ������������ ��������1�������� ��� � ��������� �� ��� ���� �� � �������� � � ������� ��������� � �� ���� ������� �� ����������������� ��������������������������� ���������������������������������� ���� ����� ��� ���������� �� ����� � ��� ���

������������������������� ��� �������������������������� ���� ������������ �� ������ ��� �� � ���� �� ��� � ������ ��:����������� � �� ����� ������� �����!*��5����$F ������������ ��� ����������� �� �!������������������������ �������3��� ������� � $F � ��� �� ��� �� � ��; �� �� � �< ����?� ����� � ��� ��; �� �� � &�� 20D��������� ������ � � ��������� ������������ � ������; �� ��� �!� � �& �� �3��� ������� ��� �������� ��� �� ���� �� ������ � �� � � �� �� � ���� �� !"� ���� ������� ��������������������1��� �������*� ��

3��� �������� ��� � ������������� ����� �� ���� ����������� � �� �� ���� � ��������� � � �� ����� �������������� ������������������������� � ������� � � �������������� �� ���� ������������������������������ ��� ������� �� ���.������ ������������������������������������ ���HF������������������������HHF������������������������������HHHF����������������������������������� � � H,F� ������������ ������� � � � 0 ) �� � ������� ������ �� �HF���������������� ����� HHF���������������������� ����� HHHF���������������������������� ����� H,F�� ��� ������������ ������,F� ����������� ������� ��� �� �.������ � ����� ��; �� ��� &� � �0 ) �� � ������� ��; �� ��� !� � � $������������� ���������� ������������ ���������� ���������������������$"����A � �� �������� ���� ��; �� ��� � !� � � &������������ ��������� ����� !�� �������� � ���; �� �� �$� ������������������� ���������� ������������������ � � �� ���� ������� ��� �� �� �������������� �����

Page 71: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�+

���������������; �� ��� �!�� �&������������ ��������� �����!��������� � ���; �� �� �$� ������������������� ���������� ����������������������������������� ������������������������������; �� ��� �!�� �&������������� � �� ����������������������� ������������������������������������� ��� ��A�; �� ��� �$�������������������������� � �� ����������������������� ���������������� �������������������� ��� ����������������� �� ���� ������� ������ ���� ����� ��; �� ��� � !� � � &����� �� ��� ���� ����� �� ���; �� �� �$�� ���������������

(����� ���� ������������������������������ ������������������������� ������������������ ����� ������ �������� � ���������� ��������� ������������ ��� ��� ����������� �1��� ������ �#'!&��������� ����������������������� ������ ��� � � ���� ������� � � ������������ ���� � ���������������������������������������������������������� ��������������������������������� � ������� � ��������������������

��������������������������� �< ����?�������1��� ��������# � �������� ������� ���; �� �� �!�� � ��������������� ���� �� ��������� �� 20D��������� ���������� ���� � ����� ������ ������ � � �� � < ����?����� ��; �� �� � &���� � ��� � �������������������������� ���������� ������ �� ��������������� ��������� ��������� � �1��� ������� !" � 20D����������������������� �������� �� ������������ ��� ���������������� �� 3��� ������ �������� � ��� � ���� ������ �� .� � ��� ����� ����������������� ��� ��� ���������� ��� ��������������� ���� ���������� ��� � ��������� �� ����� �������� ����� � ��������������� �������������� � �������������������1���� ������� !! � �� ��� � � � �� ���� ����������������� ��������� ������������������; �� �� �$����� ������ �� ����� �������� ��������; �� �� �!� � � &��.��� ������� ��������� � �������� ��������� ������ ���� ����� ���� ������� ���� �� ��; �� ���� ���� �������� ��������������� �� ��� � �1��� �������!& � �������� �������������� � �������� � � ������� ���� ��������� ���; �� ��� �!�� �&��A�; �� �� �$���������������

Page 72: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�%

����� � ���� ������ F� �������� � � �� ���� ������� ���� ������������������������������

(�����$���� ������ �������4����������� ������� ����������E?<��� �������������� ������������������� ����� ������ ��� � � � ���������� ������E?<��� ����� �� � 4������ � ���������� ;� )���� ���������� ��� ������ � � @����� ���� ���� ��������� E?<����� ������ ���������-3--��- ��< ��3 <� ;��)���-�<� ��-<���<� �)���=����8�����!%�" ���������� ���� ����� �������� ���-3--������� ���������� ���������������������������� �������������� �����������C ������ ������ �� ���������������������!����� ����� ����������� � ������� �� ��� �� ��� ���������� ��&���� �� ����������������������� ������������������������������!���� �� �4�������$��� � ���� ���� �(&"�'�$�O�(!%�� � ������ � �������� ��������� �� ���� ��� �� ���; ��� �� �� �� � ���������������������� ��!�3������������������� ���������

���� ������ ���������� � � ����������� ���� �� 3���� � ���� ����� ������ ����� �� ���� ��� ���5������ �!##%��!+�� �3������ ����� ����� � ����� ������ ����� �� ���� ���� �������� ������� ����������������������� � �� � ��� ���� ����� ��1��� �������� �������������� ������ ���� � �������������� �� � �.����������� &""#�� �&*'�$*� � ���������� � 20D���������������� � � ����������� ���� ����������; �� �� � � ��� ��� ������������ ���������� ������ ��������������������� ������ ���� � ��������������� � � ������� �������� ����������� � � ��������� ���������� ��������� ���������� ����� ���������� ��� ����� ������ � � ������������ ��� � ���� � � � ��������� �� � ������������������������� � ���������� �������� �� �� �.�� ������.�����������&""#���&#� �3������������������� ������������������������� ���� ����������� ������ � ������������� � ������������������ ����� ����������������������� �������������� � �� ����� ����� � ���� � ���� �� � ������� �� � E������������ �� �� �������� ������������������������

Page 73: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�*

����������� ������������� ��������� ����� � ������ ����� ����; �� �� � !� ������ � � ���������� � � � � � �������� � ��� ���������� ����������������������������� ������������������������� �����$"��F��� � ���5���������� ����� �������� ��������������� ������ ��; �� �� � &� �������� � �� � !!F�� � � �������� �� ����� ������ ������ ��������� ���� �������� � � � ������� �������� � ���������������������5���������� � ���� � ������� ��� � �A�; �� �� � $������������� ���� � ������ � � ����������� � � � ���������� � ���� �� ������� �� � � � � � � ������ ���� � ���������������������������� ������ � ��5��������� � ����� ���� ���� �������� � �� � ����� ������� ����� ����� ����

6�6��������������������

������������� �� ������ ��� ����� ��; �� ������� � � � � ������������ ������� �� ���� ���� ���� ������ �� � ���� �������� -3--��- ��< ��3 <� ;�� )���-�<� ��-<���<� � )���=����8�!%�"� ������� �� ��,��� �� ;� �������������������������=����8�A))�<��E?<���&""%�������� ���C ������ �������������������������� �8�/��� ������ � ������ �3�<�������� �� ����FGG/ �������<��G���MG ��

(�(��� �� ����������#���,�������������������� ����������������� � � ������� ���� ��������� ��� ������� �� ������� � �;� )������ ������ ����� �� � ��� ����������������� � � �������������� � �� ����� ������������ �������������������� ��������������������� ���� ����������� ������� ���������� ��� � � ����� �� � � �� � ������� � � �� ��-� �������=������ ������� � �� D� )�� � ������ � �������� ���� �� ;� ���� ���� � ��������� �� �������������� � � ���� �� ������� � � � ������� ��� � �������� � �-��� ���� 6� 3 ���� &""��� C���� 6�D�����&""#��(%+��C ������������&"!" ������������� �������������������������� � � ������� ��� ���� �������� �� �� � � �� ����� ����������� �� � �� ����� ���� � �������� �����������

Page 74: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

�#

� ���� ���� ������� � ����������������� � � �������� ���������� ������� ������������������������ �� ��������

(�(���-������#��� ������������������������������������������������������������ � � ������� ������������ ���� � ��� ��������; �� ��� ���� �� � ��������� �����, � � ����������� ����������� � ���������������� ��� � �� ���� ��1���� �������!$ ���������������; �� ������������ ���������������� � ������ ����� ����= ������������-������ �� ����������; �� ����������� ���� ����������������; �� ������ � ����� ��� � ������ � �� ����������� �������� . �����=������� 9������ ���� ���� �������� ���� �������� ��� ��������� ���� ������ ���� ��� ���; �� �� ���� �� � �� � � �� ���

������������� ���� � ������ ������ ��� �� ������ @����� ����������� -������������ �� �� � ������� � ������ � �� �������� �� � � ��� ��� ������ �������� ������ ����������� � ������ ����� � �� �� � ����� ���� 8��8 �� � ���� �)� � �� �<��/�� � �� ��@����� ����������� �� � ������������������� � ������������� ������� �� ����� ��������������� @����� ���� ��� � ������������ ������ � � ����������� ����������� ���� ��� � �� �� ����������� ����������������������� � ��� � ������� ����������������������� ����������� �� ���������������.������������ &""#�� !"$&'!"$$� � ����������� ���� �� ����� � � ������ � ��� � ������������!'!&��.�������������� � ������� ��������������������� �������� !&F � ����� ����� �� ���� ��� ���� � ���� ���������!'!&����

(�(���.����������� ����������� ������� � �������� ����������������� � � ������� ������� ���� �� � ������ ������� ���� ����� � �� � ����� �� � �� ���������������� ��� �����; �� ���&�� ������� �&"�� � ����������� ��-����� ����������������������� ��� ����������������������������������������������������� ����� ���������� ��������� � ������������� � � � ������������ �������������� ���� ������� � �� �� � ������ ����� � ����� ���

Page 75: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+"

������� ��� �F������������ � �� ����� ��� ������ ���������� � �� ���; �� �� ��� �� � ��� �� ��� ����� � ���

4�� �� � ������� ��������� ������� �������� ���������� � ������������������ � � � � � ������� � � �� � ������������������������ �� G��� ���� � ��������������������������������������� � �� �� �� � ��������� ������ � �� �� �� � �������� ��;���� � ������� �������� � ������� �� �� � � �������C���� 6� D����� &""#�� &(% � �� ���� ��� � �� � ���� � ����� �� ��?�������� ��C��8��6�3��<��&""+ ��1��� �������� � �������������� � ����� ��� ��� �� �� �� � ��� ����������� ������������� � ������ � �� ����� � �� ���� � �������� � �C��8�� 6� 3��<��&""+��&�!'&%"���0 /��������6�-����� ��&""#��%#'*" ��

1��� ���� �� � ���� �� ������� ��������������������� ������������ ����� ������� !##"������� �� 5������� �� � ���� � � �� �������� ����������������������������������������� �����������&"!"� � -�� � ����� ����������� ��� � � ����� ������ ����������� ������������� � ���������� ���� � ��C��8��6�3��<��&""+��!'$��&!* F��

!� - ��� ���������� ���������� ���;���� ���� ���������� �������� ������������������)��� ��������� ������ �� ��

&� .� ���� ���������� ���� �� ��� ����� � � �� ���������� ������� ���

$� 4�� ������� ���� �� ������ ����������� �������1��� ������ � ������ ������������ ������ ������������� �� ��� � ������ ��;����� ��� � � ������� �� -�� � ���� ����� � � ������������� �)�?�� � � � � � ��� �� � �� ���� �� . ����� ���� �� � ��� ��������������� � ��� ������� ������� ������ ���������� � ��� ��� ����������� ���� ������ � �������� �������� � � �� �������� �������� ���������� ������ �� � ������ ��� ������������ � ������ �� ������� ���� ������ ������� 4�� �� � �������� ��������������������� �������;����� ����� ���� ����� ��� ���������������� �������� �������� � ����������������� ��� � ������������ ���� � �� �� �� �� � � ������� � � ����������������������������� ��� ���0 /��������6�-����� ��&""#��%#� �

Page 76: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+!

-�� � ��� � �������� � ������ � �� � ��� ����� �� ��� � ��� ������������ S� ��� ������� � ��� �� ���������� � ��������������������������� ������ ������������������-�� � ���� � ���� �� � � �� ���� ���������� � ������� � � � �������� ���������� � �� � � ��� �� �������� �@�7� ���<�� 6� .�����/�;��&""#�� *��0 /��������6�-����� ��&""#�� %#'*"� ����� �������� �� �� � ��� ����� ��������� ������ ���������� � ����� �� � ��� ����������1��� ������� � ����� � ������������������������������������������������������������� ������ �������� ��������� ��T"�"� � ����� ����������������� 1����� ����� � ���������� ������������� ��� ��� 5������ ���� � ���� ��������������� � �������������������� ����������������������������������������������������� ���������� �.�� �����������������&"!"� ������������ � � ���������� ��� � �� ���� ��� ��������������� � ������� � ��-�� � ������� � ��� �������������� ���� �� ���� � �� ���� ��� � �� � �C��8��6� 3���<�� &""+�� %#'*" �� ���� ������� � ��������� � � ��� � �� ���� ��;� )�����

(�(���!��� ��������� ���������� ����������������� � � ������� ������ ������ � ������� � ��������������������������� ��� �� ����� � ���� ������� ��������� �-����� 6� : 8 �� &""!�� C ������ ���� &""&�� 3 ��� 6� 1 ���&""���. ���&""+��� �������&""%/�� �4���������&""* ���������� ����������������� ��������� ��� ���� �� ������ � � � ����� � � ������������� ������������ ����� ��������� ,��� �� ��� �� �� ����� ��������� ��������������������������� � �� ����� �������������������������� �5���� �����6�������&""%��2 ����� ��&""#�� !"%'!"*�� :����������&"!" ������������������������ � ������������������������������5�8/����&""* ���������������������������� � � ������� �������� ������� � �� �� � ������� � ��� ��� � �� ��� ���� &""% ��4����� ���� &""* �� ��� � ���� �� � � ����� C ����� � ���������� � �.��������� 6� ������ !##*�� %�� -����&""*��2 ���� ��&""#��!&# ���

���� ������� � ����������������� � � �������� ���������������������� �� ��� ��C ������ ���������� ������������ �

Page 77: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+&

����� ��������� ����������� C ����� ��������� ��� ������� ����� ������� � �������� � � � ���� ����� �� ����� �� �������� ������������������ ������� ����� �� �������� �� ��� ��C ��������������� ����������� � ��� ����� �� ������� ���� �������������������� ����� ���� ��� ����� �������������������� ����� � �������� ���� �� C ����� ���������� ��������������� ��������������� ����������� ������ � ���� � � � ������������������� �� ��.���������6�������!##*��-���;��� ��������&"""��!'!� ���������������������������������� ��� ���������������������. � ��))�!###��4��� ���&""( ���

C ���� ����� � ������� ��� ��;� ��� ���� � ���� � � � �� ���� � ��� ��������� �C ������!%"&'!%+! ���������� ���������� � ������� ������������ ��� �� ������ � ������� � � � ��� �������� �� � ����������� ��������� ��)��� �� �� K������ �������� ��� ����������� ���������������������� ���� ������������ ������ � ������ � � �� �������������� �� ���� ���� ����� ��� � � �� �.��������� 6� ������ !##*�� !� � 9����������� �������� � ��� � ���������� ���� �� ��� � � ��������������������� ���� � � �������� ��� ��������������S���������������� ������������������������� ������������� ���� ��� �� �� ����������������5���� �����&""� ��

C ������ �������� ������� ����� �� ������ ��. ��������������������� ����� �/ ���� ����������� ��� � �;�������������C ����������� �!$���

���� ����%�&'(�)��%'(�

� ��������%'&�(�*� +++++++++++++++++++++++++++++�� � � � �������������%�(�� �

�� � ������ ���� �� �������� ��������� ��� � � ���� � ����� � ���������������� ���� ��.���������6�������!##*��!!���-���;���

������������������������������������������������������!$ �������� � ��� ���� ��� ���� � C ����� ������ �� �������� ����� � !%+$�0�<� ���3��<������� ��- � �� �� ��� � �� ���������������������� �� � ����� 3������-����� 1 �� <�� ������������ ��� �� ��� �� � 3��<���� �� C ������� ���� ���� ��� ���� � ����� � !%%(� ���������� �=������� ��U���FGG���8������� ���;G8���GC ��BV�������W� ��

Page 78: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+$

� ���� ���� &"""�� %'!$ �� � A��� ��� ���'� ��� � �� ���� ����� ������������ �� ����� ����������� ��������������� � ������� ���� ��� ��%'(���� ������������������� ������� �����������'F�� ���������A��� ������������ �������� � ��������������������� ���������������������������������� ���������������������'F �������� ���������� )��� ����� �� ����������������� ��XY� �� ��� � ���������������������������F������������������ ����� ���������'F�� ������:� � � ��������������������� ������'F������ ���������� ������������� � ������F���������������������� � ������������ �������� � ���YX �� �.�� ������ -���;��� ���� ���� &"""�� %'!$��� �/����&""+� �

C ����� � �������� � ������� ������ ������� �����F� ���������,�,����� �������F���� �������� ����������������������� � ������� ��� �� ������� ��� � ����� ��3��������������)��� ��������������������� ������� ��� �� � �� ������������ �������� �������������� � ������ ��3��������� ��)��� ������������� � ����� ��� ���/���������������������������� ����� ����� ������� � ������ � ����� � �������� ��� ����������� ����� ������� -����������F� ����������� ������������ � � ��� ������ �������������������������,�,����� �� ��������F� ������������� ��� � � ��� ���� ���� � �� ��� ������ � � ������� � ��� ���� ���������� �1��� 6� 4//�� &""$��5���� �����6�������&""%��> �����������&""*��0��������&""#� �

���� ������� � C ����� � �������������� �� ��� ��C ������������ �������������������������� ���� �C ��������������� ��� G� ������ � �5C �� C ����� ������ �������� ����� �� ��� �� ����� � ������ ��� �� ������� �� ,������ �������� ����� ����������� �� ���������������� �� ����� ���� � ����������� ������ ������������ �.��������� 6� ������ !##*�� ($ �� 5C�� �������� � ������ �������� ���������� ����� �� ����� ���� ���� ����� ��������� ��� �� ;� )���� � � ������� ������ ������������� ��� � �� ������������ ��������������� �1�< � ���� &""(��1�������&""���D�������: �;�6�0 �7�&""* ��5C�� �������� ����������� ���� �� ���� �� ������� ��� �� �� � ��������� ������ ���������� � ��� ���� � �������� � ��� �!(�� 5 ���� � � �������� �

������������������������������������������������������!(�0���������������� ��C ������������ �������� ���������������� ���������� ��C �������������<���������; ��.�������������&""& ��

Page 79: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+(

� ��� � �;������ ������� ��������� ������ �� ����� � ��� ���� � ������������ ������ � � ��������� �������� �� ��������������������� ������ �� ��� ����.���������6�������!##*��%"� ��. ����� L��������L� � �� � ���������������� � � ���� �������������� � � ���� �� � ������������ ������������� ��������� ���;��� �� � � �� � � � � ����� ���� ��� � ���� ������!� ����������������. ����������� ��� ���� ���������� �������� �������������� � ������ �� ����� ����� ����� � ��� � ������ �� K��������� � ���� �� ������ ������ ���� � �� � A<< ���� � � �������� ���� � ���� � �� -��� ��� �� � � � � ���������� � ���� ������ ������ ��� � ����� ���� � ������� �������� � ��������� �� �� ����� ���� ����� ������ ��� ��������� ��������� ������C ���� �� � � �������� � ���� ������� � � ��� ����� � �������F����� �� ��������� ������ ��������� ��������� �� �� ����� � ��� � ������ �� � ��������� �� ������� ������ �.���������6�������!##*��!&'!���$"� �����

���� ������� � ��������� � ������ C ����� � ���������� ���� ����� ���������� ������������� ������� ���� ���������� � ������ �������� ���������� � �������� � �1���� ���� &""� �� �� ��� �C ����� ��� ��������� ���������������� � ���� �������� � �1�< � ���� &""( �� � K������ ���� � ������������ ���� ����������������������������� ������� � ��������� �� ��������������������������������������������������� �� ��� ��.���������6�������!##*��!( ���

���� ������� � � ��� � ������������� � ������������������ ������������ : ������� ��������� ���������� ������� �������� ������� ������� � � �� ��� � ������� ��������D ��� � �� 1������� � �������� ���������� ����� �� ����������� � �� �� �� ��� ����� ��)��� ��� � ��������� �� ������ �������������������� �������� ��;��� �� ������ ����� ���� ���� !##%��@����� ������&"""� �1������� ������������� � ���������������� � ����)��� ����� ���������� ����������;��������������������������������� ���������������� � � ��� �������� �

������������������������������������������������������!� �A��� �������� ��� �� ��������� � � ��� ����� �� �� � ��������� ������ ��� �������.���������6�������!##*��!"�!!������� �&""*��!(" ����

Page 80: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+�

���������� ��������������������������������������� ����������1������� ��������� ������ �� � � �������� ���������� ���������� �� �� ����������� ����� ��������� ���� ���� ���� �� ����������������������������������������1������������ ����������������������� ��������������� ������������� ��� � ���� ��1�������� ����� ������������C ������ ���������� �;��������������� � ������ � �� � �� �������� � ����������� �C����J� &""+� �������������� ��������������������������������� � ����� � � �� � ���������� ��������� � �� ����� ����� ���� �������� ���� ����� �� �����)��� �������� ��������� ��� ��� � � �������� � �������� ���� ����� ����� �� ��� �� � �� �� ��� ����������������������� ��������� ����������� ���������� ����������������� � � �� ��������� ���������� ����� ������������������������������������������� � ���� ��1��� �������!% ��

6�8������������������������

9� �� ������������ ����������������� ���������������������� ������� �������������������� ��������������� ����� ������������ ���������������� � ��������������������������� ���������� ��; �� ���� ������ ��������� ��� ����� ��� ���������0�����&"!"� ����������������������� ����� �� �� ���������������������� ������������ ��5��������������������������� ������ � � ����������������� 1�� � ������� � ���������� ������������� ����,������ ������ ���� ������� �� � ��� ����������1��� � ��������� ����������� ���� (���&""%� 3������- ���� �� ������������� ��� ������� ������������ �������� � �� �����(+G&""%�� 1�� � ������� ����������� ���������� ��; �� ��� !F��� � ��� �������������!�&�&""*������������� �������������������� ���������� ���� ������� ��� � ������ ��� ��������� ��������� ���������� ��; �� ���������������������� � ���� ������� � ������� � ��� ����� ���������� ������� � � � �������� ����� � � � ���������� ��������� �������� �� ��� ��������������� � ������� �� ����������������� ���� ���� � � ����������; �� ������ � � ���� � �� �����

Page 81: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

++

������� �� ������� �� ���� ������� � ���������� ��������������������������������� ���� ���������������������������������������� �� ������� ��������� ����� ���������������������������������������������

Page 82: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+%

.����������

8��� ������� ������������������� �������������������

)����� �� ��������������������������� �� ����� ���� ��� �������� � � ���������� ���� ������ ���; �� �� ����������������������������� ������������ �������������� ������������������������������� ������ ��������� ������������ �������� ���� � ������� � � ������������������������������������ ������������������ ������ ����� ��������������������������������������� ���������� ����� ����������� �� ���� ����� ����� ������������������� � �� �� ����-� �������=�������������1��� ������!$ ���������������� �� �� � �������� � � � ���� ���� ��� � �� �� A�; �� ������ ������� ����������� ���������� �� �1��� ����� �!(���������������� ������������� � � ���������������� ��������������������� ��������� ����� ������� ���� ��.� ��������� ���������� �������������������!���������������� � ������ ��� ������������������ ��������� � ����� � � �� ��� F�0 ) �� ���������� ��; �� �� � ���; �� ��� !� � � & � ����� ��� � ���� !$�%*� � �.������ �������������� ��� �����!+�&&���3��� ������������� ����� ���� � �< ����?������ ����� �����; �� �� �&��������������� ��������������&�(#'!+�!+������ ������$!�� ����� ���(��(����� ������������������ ���� �� ��������������&�(#'!+�!+���� �������!&� ��

����������'�)������ �������������������������������������� "��"��"�"� %���(� %���)� ��*� '+,� %+-�

�������� ��������������O�������/ " �� 7��

�6�43� 8>�86� @?�@�� �>�96� @?�64�

�������� ��������������O�������+�����9��

@�@� 64� >6�74� �7�33� >8�

F �����E� 3�?8� �7��7� @�>�� 3�?>� ?�@?�

���������'����������2������������6���������������7�����������9��<���������������� ������&������������������2�:��"��������������� ������&�������������'��

Page 83: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+*

���������� ��� ���� �������� ���������� ��� �� � ���������� �20D��������������� ��������������; �� ��� �!�� �&������ ����� � ��� ��� � ������ � ����� ���� � ���� � ���������������� ��20D������������������� ���������������� ��.��� ���� ����� ���� �������� � ��� �� ������ �������� ����� �� ��� ���������� �������� ������������������ ����� �������!$� ��������������2�)������ ������������ ����� �������������������������������������

� "��"��"�"� %���(� %���)� ��*� '+,� %+-�

(�������O������� ��� ����������

4�44� 97�@>� �4�8@� �?���� 7�>4�

;/<�������������������7���

@� �43� >@�@6� �9�>6� >@�

0��� �� �������� 9�>�� ?6�84� 3��>����

7�68��34�>4�

�0��� � �� �� ���� �������

3�>� �@� 7�@� 3�48� 7�3��

(������� ������� 3>�7@� �96�?� 8?�?@� 3>�39� 8@�83�

���� �����D�O������9��

�4�86� 76�7?� 39��8� 6�48� 37�47�

���� �����D��� ������������O��������

��63� >>�84� 8�38� ?�>?� 6�74�

���� �����D�� �������� � ��O��������

9�?7� ?4�34� �9�68� @�9�� �7�??�

���������'����������2������������6���������������7������������9����&���������������'�:������ ��������=����������������������������������������������������������������� �������

�����

Page 84: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

+#

��������� ��� �������� ��� �� � ��������� � � � �� ���� ��������������� ������; �� ��� �!�� �&������������ ����� ������ �����!����������� ���; �� �� �$����� �������� ����������� ������ � ���� �� ������������� ���� ��; �� ��� � !� � � &������������ ����� ����� �����!��������������� ��������� ������ ��� � � ��� � �� ���������� � ���������� ���� ��� � ���� �����"'%$�#!����-�������� ��� ������������ � ��������� ����������� ����� ����� �� ���� � � �� ���� ����� �������� ����� ���� ��������������� ���� ���� � � ���� ��� ���� � ������ �������� ��� ����� �������!(� �������������6�)������ ������������������������������������� "��"��"�"� %���(� %���)� ��*� '+,� %+-�

������������������ ������������

3�@7� 36�?>� @��>� 3�?6� ?�@9�

������������� ���� � �������

7�47� @7�97� 33�87� 9�?3� 33�3@�

0��� � ���� � ������ >� 39�@� 9�8�� >�46� 9�>�

0��� � �� �� ���� �� �������

>�7� 39�@� �4�?� >�9� 8�8�

+���� �� �����O����������������������

6�??� 97�83� >7�@3� �3�49� >7�@��

- �� ���� �����O���������� ������ ��

?7�69� �44� 97�8� �4�98� 96�@9�

G� � �� ���������������� �����O�������� ���������� ���7���

4� 33�33� ?�36� >�6?� ?��9�

G� � �� ���������������� �����O������������� ��������9���

@�37� >6��4� �>�8?� 7�@@� �3�@��

����������� ����@���� �O������7���

4� 9>�8�� >7��6� ���99� >7�79�

���������'����������2������������6���������������7������������9����&���������������'�:����&����������2�

���

Page 85: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%"

��������� �������� ��� �� � ��������� � �������������� � �������������� ������; �� �� �!�� �&�������� ���������������������������������� ���; �� �� �$���� �������������� � ���� ����� ����� �������� ����������������� ���� �� ���� � �� �� ���������������� ����������� ������������������F�� ����� �������������������������������� ��"'$+&������ �� ����� ������ ������������������������� ���'!%������A�; �� �������� !� � � &� � � � ���������� � ���������� ���� ����� � ����� �������������������������� �������!�� ��

����������7�)������ ��������������������������������� "��"��"�"� %���(� %���)� ��*� '+,� %+-�

����� �����%����������

��66� �4�>7� @�>�� ��36� @�?4�

��������������� ��� ��������O����� ���� ������ �3�7��

4� >73�@� ?>�36� ?@�74� 39�84�

��������������� ��� ��������O����� ���� ���>�9��

@� �9@� @4�37� 38�63� ?@�33�

����������������� �� � ���� ����O���

4�>3� >9�3@� 9�@7� ?�?@� 7�83�

����������3��� ������>������� ����?�������� ��� �@������ ���7�� ��������������� � ����� ���������������� ����������������� 9�� ������������ ��� � ���������� ������� �������������������

)�����/���,�������������������������������������� � � �������;� )�� ����������� ���� � �� ����� ��������� ������������ � � ��; �� �� ��D� )��� ��� � ������� ����������� �������� � � ����� ���������������������������������� � �������� ����������4�� ����� ������;� )������ ������� ������������� � ���������������� ���� ���; �� ��� ���� ������������������������������� �������*� ������ ������������/������!������������������� �� � ���� � ����������� ����� ����� ������� ���� F���; �� ��� �!�� �$�0 ) ��� �� �� ���; �� �� �&�.�������� ��0 ) �� �� ��� �� ������������� �������� ���� �������� ������������ ��������� �����.�������� �

Page 86: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%!

���� � � �� � ������� ������������ ��������� ������������������ �������� � ����������� � �������������� ����������� ������ �������� �������������.�������� ��� �� �$+�&('("�(#�����0 ) �� �� ��� ��� ���; �� �� �!�� ���������������!�+!'�%�(������; �� �� �$�� ���������������$��*'�%�&%�������� ��� �

������� 7� )�������� ���� ��������� ������������������ ����������,� "� >�"������,�<�>�<������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2�

�������

�����

�����

�����

�����

�����

�����

��� ������ ��� ������

��� ������ ��� �����������

Page 87: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%&

0���� �1����������� ����� �����; �� �� �!�����������������)���� � ��� ������ � ��� � ������F� ����������� ������������ �������� ������������� � � � ���� � ������ ��� �� � > �� ��?������� ������ �������� �������������������������"+'���+������ �+� ��

�������9�?������@������������,��>���&�����������

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����������

Page 88: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%$

������������ ��������� �������*������������������������������� ������!����� �� ��������; ��� ������� ������������ ���� �������� ���������� ���� ������� ���� ���� ���������� ������ ��� � ����� � ��������� ��� ���������� ���� ���� ���� � ������� �� �������� � �!"�!� � � � � ������������ �� ��� ��� � �!&�!!� � �� A�; �� ������� ������ ����� ����)������ �� ��� ����������� � ��; �� ��� � !� � � &� �������������������������������� ������� ���; �� ��� �$�� � �� �� ����������������������� � ��������������� �������� ����������� ��; �� �� � !� ���� !"�+$'!$�&*� ��� ��; �� �� � &� �� ���� #�"+'!&�!#���� ���; �� �� �$�� � ��������������� �������� ��������������%��&'!&�%(�������� �%� ��

��

�����:�#��������������� �������������� ��������������������������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2�

��

��

��

��

��

�� !��!��"� ���� �� !��!��"� �����

�� !��!��"� ����� �� !��!��"� ������������

Page 89: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%(

2�3���� ��� ����!�20D���������������������� ������; �� ��� � !� � � &�� � � �� �� � � ��; �� ������� ����������� � � � ���������� �� ������ � ��������������� �������� ������� ����������� �� $(� 20D��������� � � ����������� �� ������ �� ("� 20D��������� A�; �� ������� ���)����� � ���� �������� � � �� � ���� �� A�; �� �� � !� ���� 20D�������� ����� �� R � � ���� ���������� ����� ��; �� �� � &�� A�; �� �� � !� ���� ������ � +*����� 20D��������� ����� ��� ���� ������ �������� ����� ��; �� ���� &������������� ���� ������ ���� � � ��� �����20D���������������� $&������������� �*� ���

��

�����+�1<%�������������������,��>���&����������,�'�>���&�����������'���

��

��

��

��

��

��

��

#$�

%�&"' (��!����'����� %�&"' (��!����'����

%�&"' (��!����'���������

Page 90: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%�

���������������F� � �� �� � ����������; �� �������� � ������� � � � � ��� ��� � � ����������� ���� ������� ��� �� �������� �� ���������������� �� ����������� ����� �� � � �� ������ ��&$�"(��F ��� ���������� �����3��� � �������� �� ��� �������� � ��������������� ������ �������������� �!*��%'&$�"(�� ��A�; ��� ��� �� ���������������� �� ���; �� �� �!��������� � �������� � ������� � � � ��; �� ��� $F � � ������� ���� ����������A�; �� ����������)��������� ����� �� � �� ������ �#� �

��

�����-�#�����������������������������,��>���&����������,�'�>����&����������',�2�>���&����������2�������

��

��

��

��

��

��

��

)�#��*�(� * ���� )�#��*�(� * ����

)�#��*�(� * ���� )�#��*�(� * ������������

Page 91: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%+

������������������������!����������; �� ����� � ���������������� �������� ������������ � ����� ������ ������������� � �� ��� ����������� �������� ��������������+�!'%����� � �� ���� � ������ A�; �� �� � $� ���� � � ���� ������� �� ��� � ������� ���������������� ��������� ��3��)������ ����; �� ���������������������� ���� ������ ��� �� ������ ��������������� ����������������� �� � �� ������ �!"� ��

�������(�#���������������������������������������,����>������������,���>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2���������

���

���

���

#$�

)�#�������$(���� )�#�������$(����

)�#�������$(���� )�#�������$(������������

Page 92: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%%

���� ���������!� � �� �� � � ������� ��; �� ���� ���������������� ���� ������ ��� � �������� �������� ���� ����� �!"!�"#� �� � � � ���� �������� � *+�%(� ��� A�; �� ��� ������������������������ ��� �� ������ � ����������� ��� � �F���; �� ��� !�� $� � � &��A�; �� ����������)����� � ��� � �� � ��������������� ������������������ �!!� ��

����������������� ������������������,��>���&����������,�'�>����&����������',�2�>���&����������2������������

��

��

��

���

���

���

���

��

� '�� �+'��!����� � '�� �+'��!�����

� '�� �+'��!����� � '�� �+'��!�������������

Page 93: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%*

��������������� ������ �������������!� � �� �� � � ���� ������ ����������������������������� �� ������������� ����������� ��������������� ��� �������� ������� ��; �� ���� ���� ������� ����� �� � ������������������� ������ ����� ����� ��������� �� �������� �������� ��A�; �� ��� � ���� ������ ����� ���� �������������������������������������; �� �� �!����������; �� ��� �$�� ���; �� ���&�����������������������3��)������ ����; �� ������� ������������������������������������������ ������������������ �!&� ��

��

�����'����� ������������������,������������������ ����������������������� ������������������������� �� ���������������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2���

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

, $+�#*�# �-��"� ���� , $+�#*�# �-��"� ����

, $+�#*�# �-��"� ���� , $+�#*�# �-��"� ������������

Page 94: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

%#

�����������!� ��������� ��� ����������������� ������ �������������!����������; �� �������� ������ �������� �� ������� ��� ������ �� *�&#���� � � ����������� ��� �� ��� �� !"�&"����A�; ��� �������� � ���������� ���E�������������� ��������������� ������ ����� ����������������������; �� �� �&�����������; �� �� � !� � � ��; �� ��� $� ������� ������� ������� ������������; �� ��� !F�� � ��3��)������ ����; �� ��������� � ��� �� ����� �������� ������� �!$� ����

��

����� 2� ���� �������� ����������A����������������� ����� �������������������������� �� ���������������,��>���&����������,�'�>���&�����������',�2�>���&����������2����

����

����

����

����

����

����

�����

�����

�����

�����

, $+�#*�# �-��(���'�!����$��!$�����#�./�!���"� ����

, $+�#*�# �-��(���'�!����$��!$�����#�./�!���"� ����

, $+�#*�# �-��(���'�!����$��!$�����#�./�!���"� ����

, $+�#*�# �-��(���'�!����$��!$�����#�./�!���"� ������������

Page 95: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*"

�����������!� ������������ ������ �������������!� � �� �� � � �������� ��; �� ���� ���� ������ ���� �� � ���������� ��� ��������������� �������������� ��� ���� � ���� ����������� ���������� �&"�!#���� � ������� ���������� �!%�"&������������ �������������� ������������������ ������ ���������� ���������A�; �� ��� � ������ � ����������� ������ � ���� �����������������������; �� �� �$��� ���; �� ���!�� �&����� ������������� ������� �!(� �

��

�����6����� ���������������������� ������������������������� �� ����� �����������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&�����������2��

������

��

��

��

��

��

��

, $+�#*�# �-�#���( ##!��"� ����, $+�#*�# �-�#���( ##!��"� ����, $+�#*�# �-�#���( ##!��"� ����, $+�#*�# �-�#���( ##!��"� ������������

Page 96: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*!

��������������������*�� ������������������������!����������; �� ���� �� ���� � � � ����������� ���� ������� ��� �� ������ ������������ � ����������� ����� ���� ������� �� ��*� ��� �� ,����������������������� �� �� ��� ��(�%���� ��A�; �� �� �&����������������� ������������������������; �� ��� �!�� �$����� ����� � ������������������ ��� �� ���������; �� ��������������������������� ����������� ��������� ����� ��� ������ �!�� ��

�������7�)������ �������������� �����������������������,��>���&�����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2�������

���

���

���

���

��� .!�� !!��(�+�*������ ��� .!�� !!��(�+�*�����

��� .!�� !!��(�+�*����� ��� .!�� !!��(�+�*������������

Page 97: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*&

���������������������!����������; �� ����� � ��������������� ���� ������������� ����� ����������������������� ��&(�($� �� . ������� �� ���� �� ����� ���� ���� ���� ������� ��&"�##� �� A�; �� ��� ���� � ���)������ �� � � �� �� �������� ��� �� ������ � ������������ -���� ��������� ��; �� ������� ���)������������������������� � ���; �� ���$F�� � � � ���������� ���� �� � ������������ ������ �!+� ��

�������9�)������ ��������� ��������������������������,��>���&�����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2�������

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

��� .!�� !!��+�#����� ��� .!�� !!��+�#�����

��� .!�� !!��+�#����� ��� .!�� !!��+�#�������������

Page 98: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*$

��������������������!����������; �� ����� � ��������������� ���������� ���������� ��������������� � ���� � �������*�������� ��� ��������������� ������� ��%�$����� ���� ���� ��� �������������������A�; �� ��� ��� �� ���� ����)����� ����� ������� � ����������������������1��������� ����)�������������� ���� ��� ���; �� �� �&� � ���� ������������� �!%� �

�������:�#�����������������������������������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2�����������

���

���

���

���

���

���

���

���

#$�

)�#����(������$(���� )�#����(������$(����

)�#����(������$(���� )�#����(������$(������������

Page 99: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*(

�������� �������������� ����!� � � ����������� ���� ������� �� ���� � � � ������ ��� ���� ����� ������ �� ���� � � ����� ���� �������� ��� ���� � � ������� �� #�+� ���� � �� ���� � � ������ � ������������ �� �� ���� ����� �� !!� ���� � �� ���� � � ������, ��������������� ����� ����������A�; �� ��� ����� ����F���; �� �� �&��������������� � � �� ���� � ������� ���; �� ����!�� �$����� � ������� ����������� ���3��)������ ����; �� ��������� ���� ������� �!*� �

�������+�#������������������������������������������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2��

�������

���

���

���

���

����

����

����

����

#$�

)�#������'��!(������$(����� )�#������'��!(������$(����

)�#������'��!(������$(����� )�#������'��!(������$(�������������

Page 100: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*�

4������������ ������������ ��������������!� ������� ��; �� ����� � ����������� ���� ���� � �� �� � � ���� ������ � ������������ �� �� ��!$����� ������������������������ ��(%�$����A�; �� ���� ����� � ��� ������� �� ���� ��� ������� 3����������� ��� ��������������; �� �� �!��A�; �� ��� !� � � $����� � ������������������� ���A�; �� ��������� ���� �����)������ �S�� ��� � ��; �� ��� � ������ � �� � �������� � �� � ��� ������ �!#� �

�������-�"������������������������ ������������������������� �� ����������������,��>���&����������,�'�>���&����������',��2�>���&����������2����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

�����

���'��$����!�(����!��"� ���� ���'��$����!�(����!��"� ����

���'��$����!�(����!��"� ���� ���'��$����!�(����!��"� ������������

Page 101: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*+

5������������� ������������ ��������������!� ������� ��; �� ����� � ��������������� ���������� �� �� ���� ����������������������� �� ������ �� %*�#+� ��� � � �������������� �������� ��%&�+%�����A�; �� ��� ����� ����� F���; �� �� �&� �� ���� ������������������������������������ ���; �� ���!�� �$����� ������������� ������������ � �� ���� ���������� ���� ��� ���; ��� ��� �� ����� �� ��������; �� �� �$������ �&"� ���

�������'(�/���������������� ������������������������� �� ����������������,��>���&����������,�'�>���&����������',��2�>���&����������2�

�������

�����

�����

�����

�����

�����

�����

0�'��!(����!��"� ���� 0�'��!(����!��"� ����

0�'��!(����!��"� ���� 0�'��!(����!��"� ������������

Page 102: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*%

6����������� ������ ������������� ������������ ��������������!������������ ��� � ����� ������� ���������; �� ��� �!� � �&��������������������� ����� �� ���; �� �� �$������ ������� � ���� � �1��� ������� !! �� � ������� ��; �� ������� ���� ���������� � �� ������� ���������������� ������ ������� � ������ �� �� ��� �� �� � ���; �� ��� �!� � �&��������������������� ����F����; �� �� �!�� � �� ���������������������������; �� �� �&������ �&!� �

������� '� B��������� ��� �������� ����������� �� �� ������������������������� �� ���������������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2!�B�&������������������'� �������������������������&�������������2��������������������������

����

����

����

����

����

�����

�����

�����

�����

�����

1��"�$�� .�����$�*�!��"� ���� 1��"�$�� .�����$�*�!��"� ����

1��"�$�� .�����$�*�!��"� ��������� 1��"�$�� .�����$�*�!��"� ����

Page 103: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

**

$����#���������������������������������������������!������������ ������; �� ��� �!� � �&� �1��� �������!! ��A�; �� ������������ ������ ��� ����� ������� ���� ������ ���� ���� � �������� ��$!�"+��� ������ �� � ������� ��������������������������������� �� ���� �� ��(&�*#����������������� ������ �������� ���������� �� A�; �� ��� ���� � ������� ������ �������� ��� ���3��)������ ����; �� ���������������� ����� ����������������������������� ����� ������� � �� � �� � ������ ��������� � � ������ �&&� �

��

�����''��������������������� �������������� �������������������������� �� ���������������,��>���&����������,�'�>���&����������'�������

�������������������������������������������������������

, .$$�� ���##����* ������

, .$$�� ���##����* ������

, .$$�� ���##����* �����������

Page 104: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

*#

������������� � �������������!�A�; �� ����������� ������ ����� ������ ���!&�� ����!��������������������� ����������������������������� ���������� ���� ������ ���� ���� ������������� �������� � � � ������������� ����� ��A�; �� �� �&������ ������������ �� ����; ��� ��� � !� � � $� ���������� A�; �� �� � $� ����� ���� ��� � ����� �������� ������ �������� ���������&('+�&#������ �&$� �

�����'2�)����������������������������,��>���&����������,�'�>����&����������',�2�>���&����������2�

������

����

����

����

����

����

����

+�*�

����$�!�$������� ����$�!�$������

����$�!�$������ ����$�!�$��������������

Page 105: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#"

���������������������������!����������� ������� �����������; �� ��� �!�� �&��A�; �� �� �$�������������� � �� ��1���� �������!& ��A�; �� ��� �!� � �&���������������� ��������������� ���� ������ ���� ���� �������������� �������� �� &��#� ��� � ������������ ��������������� ���*������A�; �� �������!�� �&�������������������� ���������������; �� �� �!������������ �������� ���� ����������� ����� ��; �� �� � &�� � 3��)������ �� � ��� ���; �� �� � ���� �������� �������� ����� ������� ��� � ����� ������� � � ��������� 1����� �������� � ��� ����� � ������� ���� ��������������� �&(� �

��

����� '6� )���������� �� �� ���������� ��������� ����������,� � >� ���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2!�B�&�������������������'����������������������������������� �����&����������2�������������������������� �� ������������������������

���

����

����

����

����

����

����

����

����

��(�!$#.��.!�*�(� * �"���� ��(�!$#.��.!�*�(� * �"����

��(�!$#.��.!�*�(� * �"������� ��(�!$#.��.!�*�(� * �"����

Page 106: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#!

����������������������������������!�A�; �� �������� � ���������������� ��������� ������� �������� ��+�$#����� ������������� �� �� ���� ����� �� *�((� ��� K���������� ���)���� � ���� ����� ������� ������ � � �� �������� A�; �� ��� � !� � � &� ���� � ������� ��������� �� � ��; �� �� � $� ������ ���� ����� ����������� �&�� ��

�������'7�)���������� �� ��������� �������� �������������������,��>���&����������,�'�>���&����������',�2�>���&����������2�

����

����

����

����

����

����

����

�����

�����

�����

��(�!$#.��.!���'� �+���#"����

��(�!$#.��.!���'� �+���#"����

��(�!$#.��.!���'� �+���#"����

��(�!$#.��.!���'� �+���#"������������

Page 107: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#&

8��� ������� ������������������� ����������� ���� ��9������������� ��� �������������������

)�����-������#��� ������������� ��������������� �� � �������������������������������������������������; �� ���� � ���� � ������� �� ��� � � ���� ����� �� ��� �� �����������; �� �����!�� �$ ����������. �����=�������9�������� ���N�O��!�(�%�� ���O�"�!(+ ��� ��������������������� ����������> ����?� ����� �����; �� �� �!������������������������ �����; �� �� ��������� �������� ��� ���������������� � �� ��� ���; �� ���� � ��� �� ���� � �������� ����� ���� � ��; �� ��������������F�������������������� ��������������� �� ���� ������� � ��������G����������������� � � � ������ ����� ������������ �� ��������� ����������� � � � � ���������� ������������ �� 20D��������� ������ ���� � ��� � ��; �� �� � � ���� ����� � ��� �� �� ����������������� �� ������� !+ �� 1���� ����� �!�������� �� ������ �������������� ���� �� ����; ��� �����������������������9�)������ ������������ ����� ���������&�����������������

�%""��"��#�"��"��"�"� �����""��� +�(� �)�

(�������O������� P3K����8�?� 3� �44>QQ�

;/<������������������������ ��� ������ �3��

LK�8�@�3+�I�� �444QQQ�

0��� �� ��������� P3�K�>�?>3� 3� ��64�

0��� � �� �� ���� ������ P3�K�>�@@�� 3� ��78�

(������� ������� P3�K�>@�?>8� 3� �444QQQ�

���� �����D������������ �� ������� ������O��������

P3�K�77���@� 3� �444QQQ��

���� �����D�����������O��������

P3�K�6��8@9� 3� �444QQQ��

���� �����D�� �����������O��������

P3�K��3@�868� 3� �444QQQ��

(���� ����I ������� ���� �>���� ��� �� ��� ���������P3�� �+�I��+ �����I��������5����� �3� ��� ��� �� ��� ��������� L�� ��� � �� ���� 3�� �� ������������������������� � D��������������������R4�4@Q�������������R4�4�QQ��������������������R4�444QQQ��

Page 108: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#$

��������� ��������� ���� ��������� ���� ������������ � � ������� ��; �� ���� ��� �������� � � �� A�; �� ��� ����� ���� �� �� ������� ���������� ��� ����� ��������� �����F��������� ����� ����������� ������ ���� � � �� ���� � � ����������� �� ������� ����� � � �� ���� ���������������������� � �� � � ���� ����������� ���������� �������� �� ������������; �� ��� � !� � � &�� 5�� ����� � �� ������� ���������� ���� ��� � �� ������� !%� � 1��� ����� � !�� ��� ��� �� �� ���� ��� ����������� ���� �� ����; �� �����������������������:�)������ ����������������������&����������������

�%""��"��#�"��"��"�"� �����""��� +�(� �)������������������ �����������

�P3�K��4�6@?� 3� �44?QQ�

�������������� ��� � ������

�P3�K��6@9� 3� �7@3�

�0��� � ���� � ������

�P3�K�3�673� 3� �3>8�

�0��� � �� �� ���� � ������

�P3�K�?4�4�7� 3� �444QQQ�

�+���� �� �������� �����O��������

�P3�K�>?�984� 3� �444QQQ�

�- �� ���� �����O�������

�P3�K�86��@@� 3� �444QQQ�

�G� � �� ����������������������� �����O����������� ��� ������ �3��

L�K��7�4@>+�I� � �444QQQ��

����������� ����@���� �O����������� ��� ������ �3�

L�K����>9�+�I� � �68��

�(���� ����I ������� ���� �>� ��� ��� �� ��� ��������� P3�� +�I��+ �����I��������5����� �3� ��� ��� �� ��� ��������� L�� ��� � �� ���� 3�� �� ������������������������� � D��������������������R4�4@Q�������������R4�4�QQ��������������������R4�444QQQ�

���

����

Page 109: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#(

������ ������ ��������� � ����� � �������� � � ��� � ������������ ����������; �� ����� � �� ������������������ �� ����� � �� ������� �������; �� �������������� ����� �������������� ���; �� ��� ����� �������������������� ������ �������� !*� � 1��� ����� � !�� ��� ��� �� �� ���� ��� ���� ������ � ���� �� ����; �� �����������������������+�)������ ������������������&�����������������

�%""��"��#�"��"��"�"� �����""��� +�(� �)�

����� �����%�������� P3�K�>?�4>�� 3� �444QQQ��

���������������� ��������O����� ���� ������ �3��

L�K���3�>43+�I��� �444QQQ�

���������������� �� �� ���� �������O��������

P3�K��>�4>4� 3� �444QQQ�

(���� ����I ������� ���� �>� ��� ��� �� ��� ��������� P3�� +�I��+ �����I��������5����� �3� ��� ��� �� ��� ��������� L�� ��� � �� ���� 3�� �� ������������������������� � D��������������������R4�4@Q�������������R4�4�QQ��������������������R4�444QQQ�

)�����-�������������������������������������� ��������� � � �������� ������� � � ��������������� �� ����@����� ���������������� ������ ��������� �������� �� ������������ ��������� �������������������������� �� ���� � ������� ����������������� ������� ����������� �� �� � ������� �� .���� � ���������� �������������� �� ������������������3��� ������������� ����� ���� � ��< ����?���� � ������� ����������������� ���� �������������������������� ��� ������� �������� � ���� � �������� � �������� � ������� � ����� � ������ �� �� �� ��� � ������� �� �������� ������������������3��� ��������������������� � �20D����������������� ���������������� �������������������� �������!#� �

�����

Page 110: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#�

��������� -� )������ �� ���������� ����� �� �������������� ����� ���������������������

�%""��"��#�"��"��"�"� �����""��� +�(� �)�

(�������O������� P3K�7�?3@� ��� ��37��

;/<������������������� P3K��6�378� ��� �497��

0��� �� �������� P3K�96�983� ��� �444QQQ��

0��� � �� �� ���� �������

P3K�?8�7>3� ��� �444QQQ��

(������� ��������

P3K�68�4�7� ��� �444QQQ��

���� �����D������������ �� ������� ������O��������

P3K�@3�6?>� ��� �444QQQ��

���� �����D�����������O��������

P3K�>9�87?� ��� �444QQQ�

���� �����D�� �����������O������� P3K�6?��9?� ��� �444QQQ�

H����� ���� ����� ��� � �� ���� 3�� �� ��������� �������������� � � D� ������������������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ�� ������ ��� �������� ��������� � ��������� � � ������� ������������� ���� �� ��� � � ������� � ����� � ������ �� �� �� ��� � ������� ����������� ���� ������������������� ��������&" ��

����������'(�)������ ������������������������������������������%""��"��#�"��"��"�"� �����""��� +�(� �)�

����������������� ������������

P3K�74�@79� ��� �444QQQ��

������������� ��� � �������

P3K�>6�343� ��� �444QQQ��

0��� � ���� � �������

P3K�@4��>7� ��� �444QQQ��

0��� � �� �� ���� � �������

P3K�??�46>� ��� �444QQQ��

+���� �� �������� �����O���������

P3K��39�8?9� ��� �444QQQ��

- �� ���� �����O��������

P3K�>4�>@6� ��� �44�QQ��

G� � �� ����������������������� ������O����������� ��� ������ �3��

P3K�>?�467� ��� �444QQQ��

G� � �� ����������������������� ������O����������� ��� ���>��

P3K�3?�386� ��� �4�3Q��

����������� ����@���� �O����������� ��� ������ �3��

P3K�8>�3@8� ��� �444QQQ��

H����� ���� ����� ��� � �� ���� 3�� �� ��������� �������������� � � D� ������������������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ�

Page 111: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#+

������ ����� ���������� � ����� ���� ���� � � ��������������� ���������; �� �� � !� � � &� ����� � ������ ���� �� ������� �� ���� � � ������� �� ������� A�; �� �� � $� ����������� ����������� �������������� �� ���������������������������� �� ���� ������� ������������� �� �� �� � � ������������ ���������������� �������������������� �������&!� �����������'�)������ �������������������������������������

�%""��"��#�"��"��"�"� �����""��� +�(� �)�

����� ���������� P3K�33���9� ��� �43>Q�

���������������� ��������O���� ��� ������ �3��

P3K�>3�634� ��� �44�QQ��

���������������� ��������O���� ��� ���>��

P3K��4�@>9� ��� �?6>�

���������������� �� �� ���� �������O���������

P3K�8�3?6� ��� �@88�

H����� ���� ����� ��� � �� ���� 3�� �� ��������� �������������� � � D� ������������������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ�

8�/� ������� ������������������� ����������������������������������

1��� �� ������������������������������� ����������������� �������� � ���� ���� ����� � �� � ����� � ����� �� ��?��� ����� ��4� ����� �������� ��; �� ��� &F�� ������� �� � ������ � ������������������� � ��� ���������� ���� ��������� ������������ �������������� ���� 4����� � � � ��������� � ���� �������� ���� ���� ����� ������� ��1��� ������#'!& ��� ����� ������������������� ������ ������ �� �� -��������� ��������� � �� � ������ ����� ������������ ���� ���-�� ���� ����� � ������� �� � ������ �������������������� ����������� �� ����������� ���� ���������� ������������ ��� �� ��� ����������������� ������ �� � ����������������� �4� ���������������� ������������������������������������������������������ ��������������� �� � ���� ���� "�(� �1��� ������� !% �� 3��������� � ���� � ���������� �������������� � ��������� ���������������������������� ������ �

Page 112: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#%

����������� ��"�(+*���� ����� ������������������������� � ���� ��� ��� ��.�����������&""#��$%! ��3����������������� �������� � ���� ��������� �� ������������������ �������������������������� � ����� � &&� ��� ��� �� � ���� ������ �� � ������ ���� �� ���� � �������� ����������������� ���������� ,������������������������� ���������������������������� ���������� ��������� � � �������� ���� � � � � ���� ��� �� � �������� ������������ ����� ������������ ��������� ���� �� ���������� ����� � ������ � � � ��������� !'&� ����� � ��� �� ��������� 1��� ����� �� � ����� ��������� � � �� � ���� �� ����� ���������������������� ������������������ �������������������������������������� � �� ���������1������!�;� �)�������

����������''�C�������������������������������� ��������������� �� �������������������������� �� ��������������������

1��� ������� � ����� � ���������� ������������������������������ �������� ���� �� ���� ���� � ���� ��� ����������������������� ���� ��������������� � ��������� ��� ���F�������������������T"�"��������������T"�"!�� �������������������T"�"""��

� �

������ "��"��"�"�

������������������ F �����E�

� �������������� �!!!S!,�O������+������

������������� ��� ������������������

;/<�������������������

� 0��� �� ���������

� (������� �������

� ���� �����D�����������O�������

� ���� �����D�� �����������O�������

������������ � � � ����������������� �����������

� +���� �� �����O��������

� - �� ���� �����O�������

� G� � �� ��������������� �����O��������

� ����������� ����@���� �O�������

Page 113: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

#*

)�����0���� ��������� ����� ����� ������ �������� ��������� � ���� < �� ��?��� ��� ������������� ���������������������� � ������ ��������������������� �� ������������������������ �� �� � �������������� ������ ������������������������� ���� ���� ��� ���� �� � ���������< �� ��?��� � � � � �������� ��������� ����� ���� ���� � ����"�!((F����������������� ������$����� �������������������������������������� ��������������� ����� ���� ���� ������ "�"$%F�� ������������ ���� �� ���� �$������� �� �� � ��������� ���������� ���������� �������������������� ������������������� ���� ��� ������� �������������� K��� �� ��� � ��� ��� �� ���� �� ���� ���������������� ��� � ���� � ���� �������&$� ����

���������� '2� )������ �� �������������� ��� ������������ ������� ����������������

� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

F �����E� 9�469�� �446QQ� ��??����� 3�773�

�������������� �!!!S!,�O������+�������

�6�6>@� �444QQQ� �4>9� ?�>?4�

$��������D�F �����E���������������� �!!!S!,�O������+�������

���649��?�89?�

���6���444QQ�

��469��4>?�

���>??�>�694�

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

� ������ �� ��� ������� �������� � ��������� � �� �������������������������� ���������������������� � ��������������� ��������� ���������� ���������� �� 20D������������������� ���� � ���������� � � � � ���������� ������� � ����� ������; �������� ����� ���� ������ � � ��������������� � �� �������������������� � ����������������� �� ���������������������� ���������������������� ��������� ����� ����������������� �� ����� �� ������� ��������� ����� ���� ������� ����������� �� K��� �� ��� � ��������������� � � ����� ����

Page 114: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

##

����������������� ���� ���� � ���� ������"�"(�� ���� ������������ � � ��� �� ������������� �������� ��������������� ���� ��� � "�"(� ������������� ���� �*� ����� � 20D����������������������������� ��� ������������������������������� �������� ������������� ������ ��"�"&%���������������� ������ $#������ 3��� � ������ ���� �� � � ��� � ������������� ���� ������� ������������������ ������ ��"�!$*����������������$�$���K��� �� ��� � ��������� �������� ���� ���� � ��� �������� ���� �� � � ���� ������� ���� �� ������ � ���� �� ���� ���� ���������� ���� �� ����� ���� �������&(� ���

����������'6�)������ ������������ ����� �������������������������������������������������������

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

� ��������� ����������� �� � ��������� � ������� �� �� � ������ �������� ������������������������������� �� ����������������� ����� ����� ���� ������� � � K������� ���� ���� � ��� � ���� �� ���� �"�!!�������� ���� �� ��� �������� ����������������������������� � ��� �������������������������������������� ���� ��� � "�!!�� ����������� ���� &�*� �� � �� �� � � ��������

$��$"%$�$� �"�&#"$$ ��172�

�� 4!�� �"&#�.��&&#��

�"&#�.��&#��&�"�&#"$$ ��1&2�

;/<������������������� �7�>34� �444QQQ� ��4>9� �?�4?4�

0��� �� ��������� �6�@>�� �444QQQ� ��47�� �?�>4@�

(������� ������� >3��8@� �444QQQ� �43�� @�79?�

���� �����D�����������O��������

3�>7>� ��37� ��43@� ���@>9�

���� �����D�� �����������O��������

����86� �44�QQ� ��493� �>�>?7�

$��������D�;/<��������������������0��� �� ���������(������� ����������� �����D�� ������������O��������

��?�497����6��78��@���3@��3�946�

��44�QQ���44�QQ��44�QQ���4��

���439�����>6��4?4���437�

��>�7>?���8�66?�����8���87?�

Page 115: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!""

���� � ������ ��������� � ������� �� ����������������� ���� ��� � ���� � �������� ����� ���� �������&�� �

����������'7�)������ ����������������������������������������������������� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

����������������� ������������

34�93?� �444QQQ� ����@� �?�@@3�

+���� �� �����O�������� 3��@7� ��?>� �4�4� ��?76�

- �� ���� �����O������� ��9?� �799� ��44>� ��?�9�

G� � �� ��������������� ������O��������

��3>7� �379� �4�7� ����3�

����������� ����@���� �O��������

��@@4� �3�?� �448� ��3?@�

$��������D�������������������� �����������+���� �� �����O�������- �� ���� �����O�������G� � �� ���������������� �����O���������

�3��3?>��3�38?���@4?���>�8�

��444QQQ����>����?98���@9>�

�����6���4�����447���446�

��?�748����@�?���9�4���@7@�

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

� ������ �������7� �� ��� ������� �������� ��� ������� ���� ������������������������������ � ���� ����������� �� ����� � ����������� ����� ���� �� ������� ��������� ����� ����� �����������1���������������� ������������������� ������������� ����� ������������ ������� ��������� 1��� ������ �� � ��� � �������� ��������� � ���� ��� �� ������������ ��������� ������������ 20D��������� ������� ���� � ������� � � �������� ����������������������K����� �� ���� �� ����� � ������ ������ � ������������ � ���� �� ������� ��������� ����� ����� ���� ������������������� ��������� ������������� � � � � �������� ����������������� ��������� ����������� ������ ��"�"$%��������������� ���� �$������20D���������������� ����������������� ���������

Page 116: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"!

������������ ����������� ������ ��"�"&%������������������$#������3��� � �������������� �� ����������������������������� ����������� ������ ��"�"+(������������������!�����K��� � ��������� ���� ���������� �� ��������������� ���������������������������������������������������������������� ��������� ��"�!�$�� �K������������� ������ ���������������������� ������������� �� �"�!�$����������������$�%����� �������&+� �����������'9�)������ ���������������,����������� ����� ����������������,����������������������������������������������������� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

�������������� �!!!S!,�O������+�������

3>�34?� �444QQQ� �4>9� ?�6�9�

;/<������������������� 9��44� �448QQ� ��439� �3�77@�

0��� �� �������� �>�687� �444QQQ� ��47?� �>�936�

����������������� ������������

>8�89@� �444QQQ� ���@>� �7�>3>�

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

)�����0���� ������������ ������������������ ����������������������� ������� ��< ����?��� ��������������� ��������� ���������� ��� ����� �� ������� ��������������������������������� �����������K������������� �� ��� � ���������� �������� �����������������������

Page 117: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"&

������ �� ��� ������� �������� ��������� � ������� �� � �������������������� � �� ������������������������������������ � ����������� K������� ���� ���� � ��� � � ���� �� ���� "�!%#�� ����� ���� � ��������� � � ��� �� ������������������� �������� �������� � ��� �������������� � ������� �"�%!#������� ������������������������������������������ ����� �� ��� ����� ����� ��� � �� ������� ������������������� �� � /������������������ ��� �� � ���� ����������� ����� �������&%� ���

���������� ':� )������ �� ���������� ����� �� �������������� ��� ������������ �� ������������������������������

� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

;/<������������������� �8�>� �>?@� �>6�� �8@@�

0��� �� ��������� ���?>� �368� �9@7� ��478�

(������� ������� ���89�� �44�QQ� �9�8� >�?74�

���� �����D�����������O��������

�@4@� �?96� ��7?6� ��9���

���� �����D�� �����������O��������

>�3@@� �497� ���88>� ���64?�

$��������D�;/<��������������������0��� �� ��������(������� ����������� �����D�� ������������O��������

��4�3���>>3�6�873���477�

��8�3���@79��44>QQ��>4@�

��4@>����@�4��977����3>7�

���������@97�3�88?����4>3�

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

� ������ ��� ����������� �� � ��������� � ������� �� �� � ��� ������� ��������� ����� �������������� � ���������� ����������� ������������� � ���������������� F������������������������������������� �� �������������� � � �� ���� ����������������� � �� �� � � ������� � ����� � ��������� � � � ��� ���������� � ��������� ����������������� ��������������� ����������� ���������������������� �� ��������� � ��

Page 118: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"$

� ���� ����� ����� - �� ���� ����� ������� � � ��������������� ���������� ������ ��� � � ��� �� ���� �!�!�#�� ����� ���� �������������� � ���� �� ���� ����� ����� � ������������������������ � ������ � !��!#� ������ �� .���� �� ����������� � � �������������� ������ ��� � � ��� �� ���� "�#�(���3������������ ����� ����� �� ���� ����� � ������� "�#�(� �F���� ��� ���������������� �������� ����� �������&*� �����������'+�)������ ����������������������������� �� �������������������������������� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

����������������� ������������

@�>@8� �433Q� �>�>>7� �3��>@�

+���� �� �����O�������� �3�>@7� �44�QQ� ��374� >�@�@�

- �� ���� �����O������� 33�77?� �444QQQ� ���8@?� �?�97��

G� � �� ��������������� ������O��������

��?�7� �3>@� ���4>7� ����84�

����������� ����@���� �O��������

�3?9� �734� �34@� �?89�

$��������D������������������� �����������+���� �� �����O�������- �� ���� �����O��������

�>�>4?��7�3??���3��@>�

��49����4�?Q���44�QQ�

��3�7?@���8@?�����@�8�

����6�6��3�?88���>�?67�

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

� ������������������� ��� ����������������������������� ��������������������������������������� ��������������� ������� ���������������������� ������������������������������������ � ������������������� ���������� ��������� � ��������� ��������� ����������������������������������������� ���������������������������������������� ����� �� �������� 1��� ������ �� � ��� � ������� ��������� � ���� � ���� ���������������������������������������������������� ��

Page 119: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"(

� ������� ���������� � �� ���� ����������K����� �� ���� ������ � ���� � ��������� � ��������������� ������� �� ����������� �� � �� ���� ������������ ������� ������������������������������������� �����������.���� �� ����������� � ���������������� � ���������� �������� ���� ���� � ��� � � ���� �� ���� "�*$(�� ����� ������� ��� � �������� �� ���� �������� � � ����������������� ��������������� �������"�*$(���������� �� ��������������� � � ���������� � ���������� ��������� ���� ���� � ���� ������"������A ��������������� ����������� ��������������� ����� ���������� � ������ � "����� ��������� �� - �� ���� ����� ������� � � �������������� � ������������� �� ���� �!�+"*�� � - �� ���� ����� ������� � � ������ ���������������� ������� �������������� � ������ � !�+"*� �������� ����� �������&#� ����������� '-� )������ �� ���������� ����� �� �������������,� ���������������������������� �� ������������������������������� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

(������� ������� @��3@� �43?Q� �@@@� 3�36?�

����������������� ������������

�3@�� �7�9� ��68?� ��@4��

+���� �� �������� �����O���������

?�@@?� �4>?Q� �6>?� 3��>?�

- �� ���� �����O������� �>�34?� �444QQQ� ���746� �>�>7?�

C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

)�����0���� ������������ ���� ����� �� ��������� ����������������������� ������� ��< ����?��� ��������������� ��������� ���������� ��� ����� �� ������� ������������������ �������������� �� ���� ��������� K����� ��� ��������� �� �� � ���������� �������� ���������� ������ �� ��� ������� �������� ��������� � �� �����

������������������������������� �� ���� �������������������� � � � � ����������������� ��K�������� ���� ���� �

Page 120: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"�

� ���� ������"�!+&��1 ������������������ � � �������������������������� �� ���� ������� ���� ��� ���� � � ���� "�!+&��������� �� � � �� �� � � ������ ����� �������� ���������������������������� �� ���� �������������� ��������� ���� �� ����� ���� ��������������� �������$"� ���

���������� 2(� )������ �� ���������� ����� �� �������������� ��� ������������ �� ��������� ���������������������������� "��"��"�"� ���

���""����.��

������(� /���������)�

/�����������������""�������

;/<������������������� �4>>� �6@6� ��44?� ���6��

0��� �� ��������� ��44� �9?@� �4�?� �>�9�

(������� ������� �@>7� �?94� ��4�4� ��9>3�

���� �����D�����������O��������

>�969� �474� ��3>� ��8?7�

���� �����D�� �����������O��������

@�94>� �437Q� ��73� 3�>66�

$��������D�0��� �� ��������(������� ����������� �����D������������O����������� �����D�� ������������O�������

��>64��468��4??��?��97�

��@@4��994��6>7���4@7�

��4>3��44@��4�6����67�

��7�7��386��348��3�4??��

�C��� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� �������������� � � D� �������� ����������R4�4@Q������������R4�4�QQ�������������������R4�444QQQ��3��$����������������������������������� ���������� �� �� ����� ������� ���

� ������ ��� ����������� �� � ��������� � ������� �� �� � ��� ������������������������������������� �� ���� ���������������������� �� �� � ��������� ����� ���������� � � �� �� ���� � ����� ��� � �� ��� �� ������� ���������� ���������������������� �� ���� ���������� ������ �������7� �� ��� ������� �������� ��� �������

��� ��������������������������������������������������� ������� �� ���������������� ���������������������������� ������� � ������������������� �� ���������������������������������������� �� ���� �����������

Page 121: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"+

8�5��������������������������������������������������

�������������������������� ����������������������������� ����������� ������ �C ������5C ��� ���������� ���. �������� ��������� � ������ � � ���������������� ���������� �������� ����� � � ������� ����������������� ��������� ���� ������������������� ������1��� �������!% ����

. ����������� ������ � ����� ���������� � ��� � �;���������������� ��������� ������ ��������� �� -���� ������ � ��������������������� ������ ������ �� � �� ������ ������ ��� ������ ���� ��1��� �������!+ ��3���������������������� ��������������� ��-�������������������������������� ����������������������� ���� ��� � ��� ���������������������� ��������������� � ����� "�(�� ���� ������� � ������� � � � ���� ����� +�$ �� � 5C�� ����������� ���� ��� �� !&� �������� ����������������� ��������� ��� �������&& ���

)������������� ���������������������������� ������� � ���� ������ ����������������� ������������ � ������ � ������ � C ����� �5C � �� ���������� � 3�<������ �� ��� ���������������� �H������������� ����FGG/ �������<��G���MG���

1 ��� � � ��3�<����������� ����5C�� ���� ����� ����-������� � ������ ������ �������G���� � �� ����� �� ���� �� ��� �������� ����� ��;� <���!+���������� � ��� ������ �&""*��!(% � ���� ��;� <������������������������� ����� �������� ��0������������&""+��-���������&""# �� 4������ � ���� � �� �;������ ��� ���� ������ ��� ���������������-���� ��� ����� ������ ���� ������� ������������� ��� � ��������������;��/ ���� � �;������� ����� ������ �� ��� �������������������������� ��� �� ����� ����� �� ������ � &""*�� !(%� � 3�<���� � ��� ���� � ��������� ��)��� ������� ��������� � ��������0������������&""+ ���� �������� ��� ��������������� ����������

������������������������������������������������������!+���������������������; ������ �� ���������� ��������� ������������ �&""*���!�� ��

Page 122: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"%

A����� � �������� ����� � ����� �������� �� �������� ����� ��������� �����������������������5�������������������������������� ������������� ���� ������� ��� ��������� ���� �� ������� �� �����������)�? ��� ������������������� ���� ���������������� � ������������ � ������ � � ������� ��� � ��� ������������������������������ � � �������� ��������������������������������� �0�������� ���� &""+�� ����� � &""*�� !�!'!�&� � .������� �� ��������� ������� ������������� �������������������������������������� ������������ ��� ���� �� ��� � ����������������� ������������������ �������� ��� ���

A����� � � �������� �������� ������������������� ������������ -������ � ��� � ���������� ����� � ���� �� ���������������������������� �������� ����� � ������ ������������ ���������� � ����� � ���� �!����� ��� ����� ��!�� ��A������ �� �� � �� � ����� ����� ����� ���� � �� ����� ��� � � ��������� �0������������&""+������� �&""*��!��� �. ������������ �������� ������� ������� ������� �� ��� �� ��;� <���� � ����� ��.������������� �������;�<����� ������������ �������;�<����� ������������� ������ � &""*�� !�� � � � ���� ���������� �� ��� ���� �� ��� � ���������-���������&""#� ��E������������������� ������������ ���� � ������ ����������������� �� ����� ������� � ����� � � �� � ������ ���� �������� � � �� �������� �1���6�4//�� &""$�� 0��������� ���� &""+�� 0�������� &""# �� :����������� � �� ���� ������ �������� ����������������� � � ����/���� ������ ��� � ����� /������ � � � ����������� ������� � ������ � &""*�� !+&��0��������&""# ���

�������������� �5C�� �������� ������� ��������; ��� �� �!����� ��� �������� � � � ��������� � � �� ������������ ������ ����������������������; �� �������!� � � $� ������ ����� ��������������� ��� ��������� ��. ��������������� ��������������������

)������������� ����� �������� ����������� ������� �������� � ������� ��������� �������������� �� � ��������� � < �� ��?�� �������� ����� ��������� ����������� ��� �� � ��������� � ���� � �������� ��������

Page 123: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"*

�������� �������� � � � ���������� � ���������� ���� � � ������������ � ��� ���� �� ���������� � �� ���� ������������� � �&+���������������� ��������� ���������������������

��

����� '9�)����������� ������� ������������ 35���������������!�)����������������������������������������������������������������������������!�D����������������������������������������� �������� �������� ��� � �������������!�������� ������� ��������� ����� � �� ������������ ������ � $!�� � ����� � �������� ����� � ��������� ������������������������������������������������������� ������ ������������������������������ ����� ���� ������������ ���������������������������������������������� ��� ��!�����-�������������� �� ��� ��������� ��� ����� � ����������������������������� �� ������&*��F � �� ����� �� ��������� � ������������ ���� ���� ������������ ����� ���� ����� !(� � � �� � ����������������������������������� ���������!*�� � ��� ��� �� ���� ������������������������� � ��+�'*"�� ��� ����*��!(��!%�� �!# ��������������� ��������������� ���� ����� ���������� �� � ������������ � ��� � � ���������� � � ����������������� ����� ���� ����

����$�!�$���

�������

)�#��*�(� * �

� '�� �+'��!��

0(���'�!�� �

2���( ##!�� �

0�'��!(����!�� �

Page 124: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!"#

������������� ������� � ���� *� � � �� �� ���� ����� ���� ���� ����������������� ������� � ���� +��� � �� ���� !&� � � !* ��-����������������� ������ � � �� ������ ���������� �< ����?����� ����������������� ���� �� ���� ��������������������� �. ���� � &!� � � &&� ������������ ��� ����� ������ ������������ ������ ����� ��������������� ��������������� �� ���� ���� �� ������������������������ < �� ��?��� ����� ������������ �������� ���� � ���������������������� �������������� ���� ���������� � ���������� � � �� ���� ����� ������� ������������� �� ���� &! �� . ��� � &&� �������� ����������� ��� � �� � � ������� ��������������� ������ �������������������������������������

�����

Page 125: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!" ����������2

�)

����������

��������

�����������

����

����

��������

������� ��

������ �� �

�����������

����

����������

�������������

�����������>�((

�=�,������������

���������������������������

������

��������

���� �����������

���

� %�����

0�����1�

������������"�

�""��

�"��

��"� ���

�������

'����������

��""��

2������"������

��""��

'������

����3�

��""��

$�����������

������

(�������

����?

� �

�K�?9�O�

3K�>8�O�

>K��?�O�

�K>9

�O�

3K?8

�O�

>K�?

�O�

�K3�

�O�

3K?6

�O�

>K>�

�O�

�K36

�O�

3K@4

�O�

>K3�

�O�

�K�6

�O�

3K9>

�O�

>K8�O�

�K36

�O�

3K?7

�O��

>K37

�O�

�K@�

�O��

3K?8

�O�

� ���

�K�::

� O�

3K4�O�

>K4�O�

�K>?

�O���

3K@4

�O�

>K�7

�O�

�K3�

�O�

3K?8

�O�

>K>4

�O�

�K37

�O�

3K@3

�O�

>K33

�O�

�K�6

�O�

3K93

�O�

>K�4

�O�

�K3@

�O�

3K@4

�O�

>K3@

�O�

�K7�

�O�

3K>8

�O�

�3�

�K4�O�

3K�::�;

��>K

�4�O

�K?4

�O�

3K?8

�O�

>K��

�O�

�K34

�O�

3K?6

�O�

>K>3

�O�

�K>�

�O�

3K>8

�O�

>K34

�O�

�K�6

�O�

3K9?

�O�

>K6�O�

�K>3

�O�

3K?�

�O�

>K39

�O�

�K?�

�O�

3K@8

�O�

�>�

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

�K>8

�O�

3K?8

�O�

>K�3

�O�

�K34

�O�

3K?6

�O�

>K>3

�O�

�K>4

�O�

3K?8

�O�

>K3�

�O�

�K�6

�O�

3K9>

�O�

>K8�O�

�K>4

�O�

3K?>

�O�

>K39

�O�

�K?7

�O�

3K@?

�O�

�7�

�K?>

�O�

3K?>

�O�

>K�?

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K�8

�O�

3K?9

�O�

>K>?

�O�

�K>?

�O�

3K?9

�O�

>K�8

�O�

�K�6

�O�

3K9@

�O�

>K9�O�

�K>7

�O�

3K>@

�O�

>K38

�O�

�K39

�O��

3K9>

�O�

�9�

�K?6

�O�

3K>6

�O�

>K�7

�O�

�K4�O�

3K�::�;

�>K

4�O�

�K3�

�O�

3K?8

�O�

>K>4

�O��

�K39

�O��

3K@�

�O�

>K33

�O�

�K�6

�O�

3K93

�O��

>K�4

�O�

�K39

�O��

3K?6

�O��

>K3@

�O�

�K@7

�O��

3K??

�O�

�6�

�K@7

�O�

3K>3

�O�

>K�3

�O�

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

�K3?

�O��

3K@3

�O�

>K3?

�O�

�K�6

�O��

3K@9

�O�

>K3@

�O�

�K�8

�O�

3K79

�O�

>K�?

�O�

�K�?

�O���

3K77

�O��

>K34

�O��

�K89

�O��

3K>�O�

�8�

�K?8

�O�

3K>9

�O�

>K�?

�O�

�K>?

�O�

3K@4

�O�

>K�7

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O��

�K39

�O�

3K@�

�O�

>K33

�O�

�K�6

�O�

3K93

�O�

>K�4

�O�

�K37

�O��

3K?8

�O�

>K3@

�O�

�K@8

�O���

3K?�

�O�

��4

��K

?6�O

�3K

>6�O

�>K

�?�O

�K>@

�O�

3K@4

�O�

>K�@

�O�

�K4�O��

3K�::�;

�>K

4�O�

�K36

�O�

3K@�

�O�

>K3�

�O�

�K�6

�O�

3K93

�O�

>K�4

�O�

�K39

�O��

3K?9

�O�

>K37

�O�

�K@@

�O��

3K?@

�O�

���

��K

?@�O

�3K

?��O

�>K

�?�O

�K?�

�O�

3K?6

�O�

>K��

�O�

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

�K>�

�O�

3K?8

�O�

>K34

�O�

�K�6

�O�

3K9?

�O�

>K6�O�

�K>3

�O��

3K?4

�O�

>K36

�O�

�K>8

�O��

3K7�

�O�

� ������

������

�����

���

Page 126: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!! �� �������>��� ���

�%�����

0�����1�

������������"�

�""��

�"��

��"� ���

�������

'����������

��""��

2������"������

��""��

'������

����3�

��""��

$�����������

������

�3�

� �

�K?>

�O�

3K?3

�O�

>K�@

�O�

�K?>

�O�

3K?9

�O�

>K8�O�

�K�8

�O��

3K?9

�O�

>K>?

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K�6

�O�

3K9@

�O�

>K9�O�

�K>@

�O��

3K>9

�O�

>K36

�O�

�K>�

�O��

3K78

�O�

��>

�� �

�K?8

�O�

3K>6

�O�

>K�>

�O�

�K>?

�O�

3K@4

�O�

>K�7

�O�

�K3�

�O��

3K?8

�O�

>K>4

�O�

�K4�O��

3K�::�;

�>K

4�O�

�K��6�O�

3K93

�O�

>K�4

�O�

�K37

�O��

3K?8

�O��

>K3@

�O�

�K@6

�O��

3K?3

�O�

��?

�� �

�K?8

�O��

3K>9

�O�

>K�?

�O�

�K>>

�O��

3K@4

�O�

>K�9

�O�

�K3�

�O�

3K?8

�O�

>K>4

�O�

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

�K�6

�O�

3K93

�O�

>K�4

�O�

�K3@

�O��

3K@4

�O�

>K3@

�O�

�K7�

�O���

3K>8

�O�

��@

�� �

�K?6

�O��

3K>8

�O�

>K�>

�O�

�K>7

�O��

3K@4

�O�

>K�?

�O�

�K3�

�O��

3K?8

�O�

>K>4

�O�

�K36

�O��

3K@4

�O�

>K33

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K36

�O�

3K?9

�O�

>K3@

�O�

�K@>

�O��

3K?9

�O�

��7

�� �

�K?7

�O�

3K?4

�O�

>K�?

�O�

�K>6

�O��

3K?8

�O�

>K�>

�O�

�K34

�O��

3K?6

�O�

>K>3

�O�

�K38

�O�

3K@4

�O�

>K3�

�O�

�K4�O��

3K�::�;

�>K

4�O��

�K>4

�O��

3K??

�O�

>K37

�O�

�K?9

�O��

3K@>

�O�

��9

�� �

�K@3

�O�

3K>@

�O�

>K�>

�O�

�K36

�O�

3K@3

�O�

>K34

�O�

�K33

�O���

3K@�

�O�

>K39

�O�

�K3>

�O�

3K@?

�O�

>K3>

�O�

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

�K34

�O��

3K@9

�O�

>K3>

�O�

�K�99�O�

3K�3>�O�

��6

�� �

�K?3

�O��

3K?>

�O�

>K�@

�O�

�K?7

�O�

3K?9

�O�

>K9�O�

�K�8

�O��

3K?7

�O�

>K>@

�O�

�K>@

�O�

3K?7

�O�

>K�8

�O�

�K�6

�O�

3K97

�O��

>K7�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K3?

�O��

3K97

�O�

��8

�� �

�K@3

�O�

3K>@

�O�

>K�>

�O�

�K36

�O��

3K@3

�O�

>K34

�O�

�K33

�O�

3K@4

�O�

>K36

�O�

�K3>

�O��

3K@?

�O�

>K3>

�O�

�K�6

�O��

3K94

�O�

>K�3

�O�

�K4�O�

3K�::�;

�>K

4�O�

�K9@

�O��

3K3@

�O�

�34

�� �

�K?@

�O�

3K?�

�O�

>K�?

�O�

�K?�

�O��

3K?6

�O�

>K��

�O�

�K34

�O���

3K?9

�O�

>K>>

�O�

�K>�

�O�

3K?6

�O�

>K3�

�O�

�K�6

�O�

3K9?

�O�

>K6�O�

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

�K>8

�O��

3K7�

�O�

�3�

�� �

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

��

�K4�O���

3K�::�;

�>K

4�O�

�K4�O��

3K�::�;

�>K

4�O�

�K4�O�

3K�::�;

��>K

4�O�

�K4�O�

3K�::�;

�>K

4�O�

�K88

�O��

3K���O

��

33�

� �

�K4�O�

3K4�O��

>K�::�;

�K�::�;

��3K

4�O�

>K4�O�

�K4�O��

3K�::�;

�>K

4�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K@�O�

3K�8@�O�

�+��

���������� D���K����������������

� �

���3�K�����������������>�K�������������������� �

������������ � � ����� ������� ��9����

?��- ��

� ��� � ��

+ ������ ��:3

4�������������������������������

�� ������������ ����� �� ���+ ������ �3�:

3>���������������� ���� ��������������������� ���

Page 127: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!&

����� ���� ��� � ���� � ��� ����� �������� ��� ����� � ������ �$&������� ������ ����� ��;�<���� �"�(% � �� ������ ����� ��;�<������"�+# ������������������������� ������ ������������������ � �� � ����� �"� �� ���� ����� ����� � �� �������� ����� ����� �������������������������� ������������������������������������� ����������!�� ���. �������� ���������� ����������%#������ � ������������������������ ����� �������������. ���������������&*������������������ ���� �������� ��������������������2'�)������������������35�����������������������������������

)���������������� ��������������������� ��������������������� ������ ��������� � ����� �� ��������������������������� ��������� � ���� �����F� � ��� �������� ������ ��������� ��� �� � ��������� � �20D��������� ������ � �������������� � � � � ��� �������� ���� � ��� � ��������� � ���������� ������� �� ����� �� � �� ��������������� ����� �&%���������������� ������������������� ���������������������

%��������� �� 2"�������"��4�� 2�&��5����

G������������������ ��O�� @��4� �78�

( ���������� ���3�� ��� 9?�8� �@>�

+ ������������ ��7�� ��� 98�@� �?9�

Page 128: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!$

��

�����':�)���������� �� ���������������������������35�����������������!� )���������� �� �� ����������� ��� ��������������������� ���������������������������������!�D�������������������������������������������������� ����������� �������������!������������������ ������ ��������� ����� � �� ������������� � ����� � $$�� � ����� � �������� ����� � ��������� ��������������������������������������������������������������� ��������������� � ���������� �������������������� � �������������������������������������� �������������������������� ��������������� ��� � +!���� ������������ ��������� ��������������� � ���������� ���������� �� � �� ����� ��� � ��� �20D����������������������������������������� ����&(������� � �������������������������������� �� ������ � ����%"�� � �������� �� ���� ���� ���� ������������ ��������� � ���� $$� � � �� � � �� ���� �������� ��� ����� ���� ���� ������������ �������� �����*�"!� � �� �������������� � ���������� ���������������������������� ������������������������� �������� ������� ���� � ����� ��� ��. ���� �!��� �!+������� �� ������������������������������ ����� ��. ����!�������� �� ��� �� �� ������������� �� ������� �������������� � ���������� ������������ ���� ������ � �� ���� !+� ������ �� ��� �� �� � ��� ������������ ���� ������� �� ��������$$� �

��(�!$#.��.!�*�(� * �

%�&"' (��!����'�

� '�� �+'��!��

���'��$����!�� �

1��"�$����!�� �

Page 129: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!( ����������22�)������

���� �� �

����������

���������������

������

������������

����� ����

���� �� �

������

����

����

����������

��������

������������������>�((

�=�,��������

���� �� �

����������

�����������������������

��������������

���� �����������

���

�%�����

+�6����

����

�����

�"��

��"� ���������

%��������������

��""��

���������������""��

$�������

���������

�����"�"

"��

(�������

���

?�

� �

�K>>

�O�

3K?3

�O�

>K3@

�O�

�K3�

�O�

3K?6

�O�

>K>�

�O�

�K>7

�O�

3K?6

�O�

>K�7

�O�

�K@6

�O�

3K>�

�O�

>K�3

�O�

�K7�

�O��

3K>8

�O�

��� � � �

�K�::�;

3K4�O�

>K4�O�

�K33

�O�

3K?8

�O�

>K38

�O�

�K?4

�O�

3K?@

�O�

>K�@

�O�

�K@7

�O�

3K>�

�O�

>K�>

�O�

�K9?

�O��

3K37

�O�

� �3� � � �

�K4�O�

3K�::�;

�>K

�4�O

��

�K34

�O�

3K?6

�O�

>K>3

�O�

�K>7

�O�

3K?6

�O�

>K�7

�O�

�K@6

�O�

3K>4

�O�

>K�3

�O�

�K�@8�O��

3K?�

�O�

� �>� � � �

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

��

�K�8

�O�

3K?6

�O�

>K>?

�O�

�K>>

�O�

3K@�

�O��

>K�7

�O�

�K@8

�O�

3K>4

�O�

>K��

�O�

�K?9

�O��

3K@>

�O�

� �7� � � �

�K>7

�O�

3K?3

�O�

>K33

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K?4

�O�

3K?@

�O�

>K�@

�O�

�K@7

�O�

3K>�

�O�

>K�>

�O�

�K9@

�O��

3K3@

�O�

� �9� � � �

�K>?

�O�

3K?3

�O�

>K3?

�O�

�K4�O�

3K�::�;

�>K

4�O�

�K>9

�O�

3K?9

�O�

>K�7

�O�

�K@9

�O�

3K>�

�O�

>K�3

�O�

�K7?

�O��

3K>7

�O�

� �6� � � �

�K>�

�O�

3K?>

�O�

>K37

�O�

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

��

�K>>

�O�

3K@4

�O�

>K�9

�O�

�K@8

�O�

3K>4

�O�

>K��

�O�

�K?9

�O��

3K@>

�O�

� �8� � � �

�K>7

�O�

3K?3

�O�

>K33

�O�

�K3>

�O�

3K?8

�O�

>K36

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K@@

�O�

3K>�

�O�

>K�>

�O�

�K96

�O��

3K33

�O�

� �

���

��

��

��

��

��

��

� ���

��

Page 130: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!�

�� �������>>�� ���

�%�����

+�6����

����

�����

�"��

��"� ���������

%��������������

��""��

���������������""��

$�������

���������

�����"�"

"��

�4�

� � �

�K>3

�O�

3K?3

�O�

>K37

�O�

�K�8

�O�

3K?6

�O�

>K>>

�O�

�K4�O�

3K�::�;

�>K

4�O�

�K@8

�O�

3K>4

�O�

>K��

�O�

�K@�

�O��

3K?8

�O�

� ���

�� � �

�K>3

�O�

3K?3

�O�

>K37

�O�

�K34

�O�

3K?6

�O�

>K>3

�O�

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

��

�K@8

�O�

3K>4

�O�

>K��

�O�

�K@>

�O��

3K?9

�O�

� ��3

�� � �

�K>>

�O�

3K?3

�O�

>K3@

�O�

�K34

�O�

3K?6

�O�

>K>3

�O�

�K>@

�O�

3K?8

�O�

>K�7

�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K@7

�O��

3K??

�O�

� ��>

�� � �

�K>?

�O�

3K?3

�O�

>K3?

�O�

�K3�

�O�

3K?8

�O�

>K>4

�O�

�K>9

�O�

3K?9

�O�

>K�7

�O�

�K4�O�

3K�::�;

�>K

4�O�

�K7?

�O��

3K>7

�O�

� ��?

�� � �

�K>9

�O�

3K?3

�O�

>K3�

�O�

�K>3

�O�

3K?8

�O�

>K36

�O�

�K?�

�O�

3K??

�O�

>K�@

�O�

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

��

�K96

�O��

3K33

�O�

� ��@

�� � �

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K�::�;

�3K

4�O��

>K4�O�

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

��

�K89

�O�

3K>�O�

� ��7

�� � �

�K4�O��

3K4�O�

>K�::�;

��

�K4�O��

3K4��O

�>K

�::�;

��

�K4�O�

3K4�O�

>K�::�;

��

�K�::�;

�3K

4�O�

>K4�O�

�K33

�O�

3K96

�O�

� �+��

���������� D���K����������������

� �

���3�K�����������������>�K�������������������� �

�������� � � ����� ��������9����

?��- ��

� ��� � ��

�+ ������ ��:�

?�������������������������������

�� ������������ ����� �� ���+ ������ ��@:

�7���������������� ���� ��������������������� ���

Page 131: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!+

���������������� ������ ����� � ��� ����� ����������������� � ����� � $(�� ���� � ����� � ����� ��;� <���� �"�+& � �� � ������ ����� ��;� <����� �"�+% �� � ���� ������������� ����� ���� �� ����������������� � �� �������"������� ���������� � ����������� ����� � ���� �� ���������� ��� ������ ����� � ������� ��������������������������������������� ��������+!�� �� �. �������� ���������� ����������%"�$���� � ������������������������� ������������������. ���������� ����#�$���������������� ����� �������� �������������������� 26� )���������� �� �� ������������� 35�������������� ����������������%��������� �� 2"�������"��4�� 2�&��5����

G������������������ ��O�� 7��4� �79�

( ���������� ���3�� ��� 7@�>� �9��

+ ������������ ��?�� ��� 94�>� �73�

������� ����� �������������5C�� ���������� � ����������������������������������������� ����� � �� ��� ���

8�6������������������������

������������������������������������� ����� �$���-���� � � ��������� � ������� ����������� ������������������������� �� � ���������� ������������������� ������ ��������� ��������� � ��������� � ������������

������������ ����������� ��� �� ������������; �� ������������������� �������������� � �� ��� ���� ��0 ) �� ��A�; �� ������������������� ���� �� �� � �< ����?���� ������������ �� ����� �� � ���������� � ��������� ����������� ��������������������� ��-����< ����?��� �� �� � ��������� ����������������� �� �������������������A�; �� ���&F�� ����������O�&"�� � �������� ����� � �� ��� � � � ��� ������������ ��������� ������� � ������ ������������������������� ������������-�����������������

Page 132: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!%

�� � < �� ��?��� � � ����� ���� ����� ��������� 5C�� �������� �� ���< ����?������������������������� ���������������� �������������������������������� ��������� �&* �� �������� ��� ������������������������� �����������

� ���� � �������� � � � ���� ����� ������� �� ��� � ����� �������� ���� � ��; �� ��� ���� 0������ ������� ������������ � � ���; �� �������� � ��� ���������������� �������������������� ���� � �� �� � � � ��������� ��� �� �� � � ���������� �� ��� � ��� ������� ��������� �� �������� ���� � � 20D��������� ������� ���� � /����� �� .�� � ������� ������������ ��� ���� �������� �� ������������������ ����� �� � �������������������A � ����������; �� ���&F ������� ����� � �� ���� ������������������� ���� ��� ���������� ��������� ���� ������ � � �������������� � ����������� 1 ���������������������� ��� ������������������ ���������������������������� �� ���� ����������������

5C�� �������� � � ��� 20D��������� ������ � ������ ������������� � � �� �� �������������� � ���������� ��������������� 3��� � ������� � � ���� ������ � �������������� ������� �� ������������������������������ ������������������. �������� � � ���������� ������� � � ������������ ��������������� ���� ��������������� �������� ������� ������� ������ ���������� �&*� �� ��������� �������� � � ���; �� ��������������������� ���

������� ���� � �� � � �� ���� ��� �� ������ �������� ����������������������������������� ���������������� � ������ ������������������������������ � ��.�� ����������� �� ����������� � ���� �� ������� ���������� ���� � ��; �� ��� ������ ����� �������� ���� � ��� � ��� ����� ������������ �� �� �� ������ � ������ �� �� �� �� � � ������� �� � � � �� ����������������� ��� � � ���� �� � �� A � ������� ���; �� ��� & ������� ����� � �� ��� �� �������������������������������� �� �������������� ���������������� ����������� ����������������� �����������:�������������������� ��� ��������������� �� ��������� � �� ���� ����������

Page 133: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!*

5C�� �������� � � ��� �� ���� ����� ������� � � ����� ���������������� ��������� ����� ��������������� �������� ���� �������� ������ ������ . �������� � ���� ����� �� ���� ��� � � �� ���� ������ � ��� ���������� ���� � �������� ������������� � � �� �� �������������� � ���������� ����������������� ���� � &*� �0������ ��������� � � ��� ���� ����� ��� � ��������� ��� �������� ����������������������� ������������������������������� ��� ���� �������� ������ ������� ������ ��; �� ��� ����� � ��� �� ���

������� ����������������������� � � �� ����� ����������������� �� ���� �������� ����� ��������� �� ������������������ � ����� � ��� � � ���� �� � �� ����� ;� )�� � ��������������� �������������� �� ����������������� �0���������� ����������� ������ � �� �� ������� ���� �� ��� � ������� ���������� �������������������

����

Page 134: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!!#

�������

���27�;����������������

�������������

�(*.#&&�%(�

$��$"%$�$����������

� -��#"��&#!#0���� !&�<��

��4�#�&!�� &!,���� !&�</�

$��$"%$�$,���(*&�("�*!#�&!,��"!����"&!!�

5<6�

$��$"%$�$,���(*&�("�*!#�&!*���#%)"&)��4�#*&$4$$�&���

5<6�

$��$"%$�$,���(*&�("�*!#�&!*���#%)"&)��"�# �$"+!#"�"�!%!#*#�

5<6��

�!#&!,��"!����"&!��"�%#&&'�,'&3���$"&�,�&

8<=�

�!#&!*���#%)"&)��4�#*&$�4$$0���"�%#&&','&3����$"&�,�&

8<=�

�!#&!*���#%)"&)��"�# �$"�+!#""�!%!,���"�%#&&'�,'&3���$"&�,�&

8<=�

����������

���

������

F �����E����� ��� ���3��

��

E��

�E�

��

��������

���

�E�

��

��

��������������

��

������

�����������

(�������O�������

E��

����

����

����

;/<������������������ � ��� ��

���� �

>���

E��

E��

��

E��

0��� �� ��������

�E�

E��

�E�

��

0��� � ����

�E�

����

����

����

(����

��� �������

E�E�

E�E�

�E�

E��

���� �����D������S�� ������O

�������

E�E�

����

����

����

���� �����D�������O

�������

E�E�

��

�E�

��

���� �����D�� ��

����O�������

E�E�

E��

E�E�

��

���������������� ����

� �

Page 135: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&" �� �������>@�� ���

��(*.#&&�%(�

$��$"%$�$������������

� -��#"��&#!#0���� !&�<��

��4�#�&!�� &!,���� !&�</�

$��$"%$�$,���(*&�("�*!#�&!,��"!����"&!!�

5<6�

$��$"%$�$,���(*&�("�*!#�&!*���#%)"&)��4�#*&$4$$�&���

5<6�

$��$"%$�$,���(*&�("�*!#�&!*���#%)"&)��"�# �$"+!#"�"�!%!#*#�

5<6��

�!#&!,��"!����"&!��"�%#&&'�,'&3���$"&�,�&

8<=�

�!#&!*���#%)"&)��4�#*&$�4$$0���"�%#&&','&3����$"&�,�&

8<=�

�!#&!*���#%)"&)��"�# �$"��+!#""�!%!,���"�%#&&','&3����$"&�,�&

8<=�

������������ �

� � �

����������

�������

���������

��

E�E�

E�E�

��

��

����������

��� ��� � ����

��

�E�

����

����

����

0��� � ���� � ������

�E�

����

����

����

0��� � �� �� ���� � ������

E�E�

����

����

����

+���� �� ��������

�����O�������

E�E�

�E�

��

E��

- �� ���� �����O�������

E�E�

�E�

�E�

��

G� � �� ��������������������O

�������

E�E�

��

��

E��

��������

��� ����@���� �O�������

�E�

��

��

��

�������������

����� ����������

E�E�

��

��

��

���������������� ������

���

E6�

E6��

��

��

��

���������������� �� �� ���� ����

E��

��

��

��

����������������&����������� ��� ��

�� ����������3��(���� ����I

�������������>���� ��� �� ���+ �����I�������5������3���� ��� ��

���>��

H�����

���������?������

��������3&���� ��� ��

�3� ��������@������ ��������� �

�����7��������������>&���� ��� ��

�3� ��������9��B �����

1 �������

������

���6����� ��� ������ �3�����K���

��������������������� ����������� �������� ��

�� � � � ����������

Page 136: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&!

����������5C�� ������������� ����������� ������������������������������ � � ������������������������� �&*�� ��������������� � ��� �� � ������� �������� ����� ��������� ������������������� ����������� �� ������ ����� �� ������ �������������������������� � ������ � ������ �������� ����� �������������������� ����������� �� ������������� � ��������������� ����� � ���� �������������� ���� ��������� � ��� �� ��� � ��������������� ������� ������������������� ������ �������������������������������

Page 137: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&&

���

����������� ���������������������������������������� ��������� �

��

�������

�� � � � ����������

� ��

� ��

���• �

�����

��

%�������

��������������� ��������

���������

��� ��������� ���������

���������������������

�������������+�� � ��

��

�������

���� ��

� ��

����

����

������������� ����> ����?����������

��20D���������������3��� � ��������������������������� ������-��������������1 ��������������

�3��� � G��� � ��3��� � G �� ���� � ��������������G�������������.���� �� ���������A � �� ������������- �� ���� �������������������

�������������������� ��������

����� '+� E������������ ������� �� ������ �� ������������ ��� �����������������������������!�/����������������������������������������������������� � ������������� ��������!� ������������ ��������� ��� ������������ ��������� ������������������������ �������������� ���������������������������� ����� ��������!��

������������ ��������

�E0,EK-341,E19:Q0:E-�E1.Q�

Page 138: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&$

8��������

�������� � ��������� � ��� �������������������������� � ������������ ��� �� �������� ��� ��������������� �� ������� ���������� ���� ��������������������� � ��������� �������� ����� � ������� ����� � ���� �� ��� � ��� �� �� �������� �� ������������ ������������������� �� �������������� ���

���� ������ ���������������� ���������� � ���� ������ ���� � � � ������ ��������������������� � � � ��� � ���� �� � ������� ���� ������� ������� ��������� � H������ ������� ���������� � �������������������4: ��� ��������������������� ��������������������� � � ������ ���������������� ������� � ������������H������ ���� ��� ��������� �������� 2�� /��� ���� � ���������������� �03� � �� ��� � ������ 3 � ��� �&""& � �������� ��������������� ����� � � ���� �� ����������� � � �� � ���������� ������ ����� � ����������� ��� �������������������� �� �� � � � ���������������� �� ���������� ���� ������� ���� ���

-��� � �������� �� ��������� ���� ��� � � � � ������ � �������������� � � � ������� �������� �������� ��������� � ������ ������������ ������������� ��1�������������������������������������������� ���������� ����������������

=!�����������������������������������

�� �� ����� �������� ����� ��� � ������ �� �� ���� ��� ����������� ������� �� ����� /������ ���, ���������������� ������ � �������������������������������������������� ������������������ �������� �������� ����� �� ��������� ������������������� ���� � � ���� ��� ������ � �� � �� ������� �� ��������� 6� ,�����������:�������� &""#�!�&�� .����������� &""#�� +�� � ����������� �� ������� �� �������� �� ���� �� ����������������������� �� ��� ��� ��4:�� ������������� ��A��� ��� ���������������������������� �� �� �� �� �� �� �� �2�� /��

Page 139: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&(

�� ����03��� ��� �� ���� � ������������ ��4:�� ������ � �� ����� ���������� ���1�������������3 � ����&""& ������� �� ����������������� ����������������� �� � � ��������� � � ��������� ��� ��E������������������������������� ��� �� �������� �� ��� � ����������������������������������� ���������� �����

���������� �������� � � ��������� � ����� �� ��������� ����������������������������������������������������� ��������6�,�����������:�������� &""#�� !�&��.����������� &""#�� +� �� � ���� �������� � ���������� ���� � ��� �������������� �� ����������; ��� ���� �� ���������� ���������������������������� �� � ����� �� � � ������ ��� ��������� ��������� ������ ��� � ��� � ������ ����������������������������� � ���� ��� �-������������ �� �������� �� ���� � ������ ���� �� A�; �� ��������� ������������������� �������� ������������� � ���� � ����������������� �� ����������; �� ������ � ���� ��������������������� �����������������������,�� ����������������� ����������������� ���� ����������� � � � ������� ���� ���� ��� ��� �� ����������� �������� �������� � � ������������������������������ ������������; �� ���� ������� ��-����������������� ����� � �� �� ����� � � ������ � C ����� �5C � �� ������������ � ������ � ����� � ������� ���� ������� � 5C�� ���������� � �������� � ������ ������������� ���� � ������ �� � ��� ������� � ��� � �;�������������������������� �������� ��1�������������� ��������������������G���� ����������������������� ��� �� ����� ��. ����� ���������� ������ ���������� � ��� ��� �� �� �������������������

9��������� ����������� ������������ ������ ������������������������ ��� � ���� � � ��� � ������������� �� ��������6�,������������:�������� &""#�� !�� �� ���� ������� � ���� �� �� � � ������ �������� ������ � � ��� � ���������� ������� ���� ��� ��������� ������� ����� ��������� ���� ���� ������������0��������� ���� �������� ��� �� ��� ���� ��������������������� ��� � ��� ��,����������������������� ������������������� ����� ������������������ ����� �� � ��� ������� � �������� �� ������� ��������������� ��������� ����� ��� ��������� ������ ����� ����������� ��� �� �� ���� ��E�����; �� ������� ���������������� ����������� ���������� �

Page 140: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&�

������� ������ ��������� ������������ ����� ������ ������� ����� ������������ ������� ���(�!�� ���(�&������������ ����������������������� ����������������������:���������������� �������������������������� ���� ����� �������������������� ���� ��� ������ ���������������������� � ���

�������������� /�������� � ����� ���������������������� ����� ������ �� � � ���� ����� ���� ���� ������ � �� ��������6�,�����������:��������&""#��!�&��.�����������&""#��%� ���0��� /���������� ��������� ������� ������� ����� � ��- � �� � ������������ � � � �� � ���� �������� ������������������� �������� � ����� ���� ������� � �� �� ����� ���� ������������ ����� +��� ���.����������� &""#�� %+� � ���� ������� � ���� /�������� ����������������������!&�� � ������� ��� � ��� �� ��E����������� �� � �� ���� ��������� ����������� /����� �������������������������� � ������������ ��� ������ �� �������������� � ����� ��� ����� ���������������������+�& �������������������� �������������������������� ������������������� ������������������������� ���������� � � �������� � �� � ����� �� � 0����������� ����������� ������ ��������� ������ ��� ��� �� � ��������� �������������� ���������������� ����� ������

���������� ������ � � ����������� ���� ��� � �� �� � ���� ����� � � ����� ���� �� 4�� ���� � ������� � ���� ���������� ������ ���� ������� ��;��� ������ � � ������� ��������� �� .��������� � �������������� � �������� ������������������ � � �� � ������ �������� �������� ���� �� � ���� ������� ������� ���� � ����������� � ����� � � ������� �= �� &""$��� �������&""% ��4���������&""*��1�������&""# �������� ���� ����������� � ������ ������ ����� � � �� � � ������� �������������� � ���������� � ��C����6�D�����&""#��&$#��@�7� ���<������&""#�� �? � ���� ����� � � ������� � ���� ������ �� � ������ � �� � ����� �������������������>��;����&""$��!%!'!%& ���

��������������� ���� ����������� ������������������ ������ ����� �� �� � ��� � �������������������������5 ������C ������ ����������������� � ����� ������ � ����� ����������������������������������������������� ������������������������������ ������� � ��4�� ������ ������ ��� ������ ����� ����� �� �������

Page 141: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&+

����� ��������� ������ � ����������� ���������������������������� � � ��������������� ���� ���������������� ��� � ���������������������������� �������������������� � ����������� � ������ ����������������� � ��������� ������ �� � ����� ��@����� 6� .<���8�� &""# � ��� ����� ������� �������� ������� ��� ��������������������� ���������� ������ � �� ��� ������������������� � ������������������������������� ���� ����� � ��������� �������

,������������������������ ������������������������ ������ �� ���������� �����;� � � � ��������;� � ��� � ������ ����������������� �������� �� � . ��������� �� ������������� ���� ��� ��������������������� ����� ����� ������������������������������������������ ������������������������������������������������� ����������������� ��������� � �������� � ���� � ������� �� ������� ��������� ������� ������� � � �������� ��� � ������������ A����� ������� � ����� � � � ������ ��������������� ������� � ����� ������� ��/���������� � ������������������ ���������� ����������� � � ��������� �� � � ��� �� ������������-��������������������������������������� � ��;� ����������������� ����� �� � �������� ����������������������� � ��� �� ����������� ��������������������� �� ��� ��3��� �������� ������� ������ �� ������ ��� ��� � � � � ����� � � ������������ �� �� ��������� ������������ ������������ 9�� ��� ������� ������ ������ � �������� ���������� ������� ��� � �������� � ���������� � �� ���� ������ � ����������������

=�������������������

1����� ��������� ������� ��������� ��� ��� ������� ���������� ������ ����������� � ���������� � �������� ������� �������������������������������� ���������� ���� � � � ��������� ������ ������� �������� �1��� ������ $'� ���������������������� �� �������� �������������������������� ������������� �������� ����� ������ ��������� � ��� ��� ������������ �� �������������� � ������� �1 �;� ���� &""(�� 454�

Page 142: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&%

&""��� C����� ���� &""* � � � �� ���� ���� �3 � ���� &""&�� 0������ �����&""%�� C����� ���� &""* �� ���� ������� � � ��������� ������� ������������������������������ ����������� �������������� �������������� ��������� ��������� ������ ���������������������� ������������ �������� ������� � �� �� � ���� ��� ���������� �������� �������� �� ���� ������� � ������ ���������������������� � ��� � ������������������������ �������� ������ ���� � �� � � �������� � �� � ���������������� ������������������������������

����������� ���������������������� �� ���� ���������� � ��������� ������� � ��������� �� ���������� ��������/��<�� ����;������������������������������������������������������� ��� �� � /��<�� ����;����� � � ����� �� �� �� ��; ��� �������������� ����� � ������� ���� ������ �� ��������������������������� ����� ��������

������������� � � � �������� ��� � ��� ���� ;� )���� ���� ��� ;� ������ ����� ���� ���������������������� ����������������� ������� ��� � � ���� �� � � � � � �������� � ���� ���������������; �� ����������������� �������4�� ����� �������� �������������������� ������������������������� ���������������-�������6�3 ���� &""���2�))����� ���� &""#�� C �������� ���� &"!"� ��D� )�������� � �� �� ����������������������� �� ���� ������������������������ ������� ��� � � � �� ���� ������� ����������� ����� ���������� D� )�� � ��� � �������� ������� ������ �� ����� ��� ����� ������ ����� �������������������������� ����� ��������� ����� ������� � � ����������� �� ����� � ���� �� � �� ����� �� �� �� � � ����������� ���� �� � 1����� �� �� � � ������������;� )�� � �� �� ������� ��� �� ��� � �� �� ����� �������������� ����� ������������������������ ���������������� �� ���������� � ������� ����������� ����� ���� � � � ;� )��� ��� ����� � ����� ��� �� ������ �������� ������������� ����� �� � � ������ �� ������ � �� �� �������;� )� ���� ��������� ����������������� ��� ����� ������ � � ��� ��� �� � � � � ���� ����� �������������� ������� ���� ������ � � ��������� ���� � ��� ���

A�; �� ���������������������������������� � � � ����� ����� � ������� ����� �� ��� �� :�� ����� ����� � ������ � � ���� �

Page 143: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&*

����������������� � ��������������������������������� �������� �� ����� ������������ ��������� ��� � �������� ��������� ����� � �����������-�����������; �� ������� ����� �� � �� ���� � �������� ��� ����� ���� ������ ������ ��� �� ������ �� ��� �������$� �������� � ������������� ���� ���������� ���������� ����������������� ��������

�������� �������������� � ������ ������� ��� � � ���� �� � ���� � � ��� �������� ����� ��������� ���������� � � ������������ � ������ ���������� �� �������� ���������� ��� � � ����������������������� � /�������� �������� ������������ ��� � �������� ���� � ��� � ���� � � � �� � �� ������� ����������� ����� ��,��� ����� �� ����������������� ��� ����������� ��������� �������� ���� � �� ������� ������ ������ �� �������� ���� �� �� � � �� ���� �� ����������� ��������� � ������������ ����������� � � �� - �� ���� ������� � ������ ��� � � ���� �� � � �������� �� ������� ���������� � ��� � ;� )�� � ���� � ������� ������������������ �������������������������� ����������������� ���������� ���������������� ����� ������������������� � � ���������������������� �������� ��� ��� ������� ����� � ����������������� ��� ��� � ��� ������� ����� ��������� � � � �� � � � ������������ ��� � ��������� ����������� ������ � � ��� �������������

1�����0� ���� ������ �������������������������� ���������� ����������� ���������� ������� ������� � ������� �� � �������� � � ��� � ������������������������� � � �������� ������� ��������� 1����� �� ���� � ����� ����������� ����� ������������������������������������������������������ ����� � ����������� �� ��� � � ���� � ��������� ����� �������� ����������� ���������� ������� �� ���� ������ � �� � ������ ����������������������������������� �������&""% ��1 �;�����&""(��3� ��������&""+��2�))���������&""% ���

K������� � � ��� � �������� ����������������� � � ��������������� ������� ��� ������� � ���� ����� � �� � ����� �� -��� �� �� � ������ � ����� �������������� ������������������������������������ � � �������� ������� ��������� ��������� ������ �

Page 144: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!&#

���������������� ����� ��� �������� ��� ���� ���� ���� ����������� ��� ���������������������� ������������������ ��������� ��� ��������������� ������� ������� ����������� � ������������������ ��� � ��� � � ����� ���� ���� ��� ���� �������� �� � �� ����������� ����� ������ �� �������������� ��� ������������������������������ ������� � �������� � � ������ �� ��� ������������������������� ������ ���������������� ������������������� � � �� ���� � ���� � ������� ��������)������ ���� ���� �������������� ���� � �� ���� ���� � � ����� � �������� ������� ���� �� .������������ � � �������������� ��� �� � ���� ������ � � ��� ������� � ����� ��-������ ��� ��� ������ ������� �������� ������������������������������������� ���

����������� �� ������������������������������ ��� ������������� ����� ���� ����� ������������ � � �� ���� ������� � �������5����������������������������������-������ ���� ���������� � � ���������� ���� ����� �������� ���������� �� � �� � ���� ��� ����� � ���������� ����������� � � ����������������� ����������������������������� �� ���� �������� ����� ������ �������������������������������������������������������������A�������������� ������� �������� �� ���� �������� �ABC�����3 �� � ����&""(�� 0 �� � � ���� &""% � ��� ��� ��� � ��� ������� �� ��� � ��������������������� ������������������ � ����� ��������������� �� ���� �������� � ��� �� �������-�������������� �� ������� ���� ��� ����� ��������� ��� � � ���������� ���� ������������� �������

����� ���� ������ ���� ���� ��� � �������� ������� ������������������ �������� �� �.�������������������������������������������������� ������ ������������������K�������� ���� ���� ��������� ���� ���� � �� ���� ����������������������������������� �������� ������ � ����������� ����� ������� � ��� ����� ������� � "�!�$!%������������ ���� �� ���� $�%� �� 1 � �� � ��������� � �

������������������������������������������������������!*4� ������ ���� ��� � � �������� ���������� ��������� � ��������� ������������� ��������� ����� ����� ��������� ��������� � ��������� �20D��������� ���������� � � ���� � ������� ������������ ���� � ��� � ���������� ���������� �������������������������������

��

Page 145: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$"

�������� �������������� �� ���� � ���������������������������������������� ������� �"�&����������������� ������+����� �������&""%/ �� ������� ����� ���� ��� �� ���� ������� �� �� � � � � � ����� � � ��� ������������������ � ������ ���������� ���� �������������������� �����"�!�$ ���� ��� ��������������� �� ����� ��� � �� ���������� ������������ ���� ��� ����� ���� ��� ����� � ����� �*�?�"�!�$�O�!�&& ������������������ ����������� ��������������������������������������� ���������������������� �������� ���� � ���� ���� �� �� ��������� ����������������� ����� � � ������ ��� �������4�� ���� �������� ���� ��������� ��� !"��F�� ����� ��������������� � � ��� ��� �������� ��������� ��������� � � �� ������� ���������� �1 �;� ���� &""( �� ����������� ������������������������������� ���� ��������������K������������������������������������������������ ������������������������������������� �������!�G�����?�!"" �!*�&��F������������������������� �� ��� �������������������������������������������� ����� � � ����� ���� ����� ���� �� ����� ��� ��� ��� ��������������������������������������������������������� �� �$�%������� �� ������ ���� ��� !""������ ����� � �$%"� F��L���������L�����!��$� ����������� � � ���� � ���� �������� ��������� � ��� ������������������������������������������������������ ����������������� � ����������������� ������ � � ������ ��������� �� ������ ����� ��������� � � �������� ��������� ������� ����� �� ���������������� � ���� ����� ��� ���� ���� ����� � � �� ������������� �� � ������ � ������ ��� �� � ��� � ����������������������� � ������� �� ��������

�������������� � ���������� ���� ���� ��� � �������� ������������������������������� F��������������������������������������������������� �� ����� � �� ���� ������������������������� �- �� ���� ������������ ���������� �������������� ������������������������������� ������ ���� �� ���� �� ����� �������� � ����������� ��� ����� ������ �������� �� ������ ���������� � � � � ���� ����� ���� � ��������� ��� � � ��������������� ��������������� � ������ F� �������������� �������������������������������; �� ��� �� ��� ������������������������������������������������������������� �� ���� � � ������

Page 146: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$!

���� ��� �� �4����� ���� &"!" �� ���� � � ����������������� � ����������� ������ ��������������� ������������������ ��� ����������������� ������������ ���� � ����������������������������������������!��������/���������������������&$�����5������� �� � ($� �� ����� ����� ��� ��� � � ������� ����� � �4����� ����&""& �� � � ����� ��� � ������ �� ��� ������� � ���� ������������������������ ���������������� ���������������������������,��� ���������������������� ��� � ������������� � ��� ��� �������������������� �������������������� ���������� ������

������ � ���� ����� ����������� ��� � ������ ������������������������� � � �������� ������� �������� ��� ��� ������� ��������� ��� ���� �� � � ��� � ��� ���� ������� ���� � ���� �� ������������ ���� ������� � � ��� ������������������������������������ ���������� ���� ��"�"&! �������������������� ���������� ���� �� "�%++ ���������� ����������������������� ����� ���� ���� �������� ���������� ������� � ����������������� �������� ��������� �������� ������ ������ ���������������� � � ����� ���� ����� �������� ��� �� ���� �"�!�$� � � �������������� ������ ����������� ����� � � �������������� � ���������� ��������� ��� �� ���� $�$$+�� .������ � �� ���� � ������������������ � � �������� ������� �������� � ���� � ��� � � ��� �������� � ���� ������������5���� ������ ���� ���� ���� ��� ������������������������������������������������������������ � � � �������� ���4:�� �������� �� ��� ��� � ���� �� ������������ � � � � ����� ��������������� ������������� ��������� �� ��� � � ��� ���� ����� ��������� � � �� 1��� ����� ��������������� ���� ��� ����� ��� � �� �������� ���������������� �����������������

1�����-��� ������������������ �� ������ �C ������ ���������� � ������������������������ ������ ���� ����������� ������� ������ ����� �������� ������������������ � � ����� ���� ����� ��������� > �� ��?���� � �������������� �� ���� ������������� ������ ������ � ������� ����� ������ ���� ������������ ���������� ��� �� E������ ����� �������� ����� ��� � ����������������� � � �������� ������� ���� ����� ���

Page 147: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$&

����������� � �������� ��� � ������� � � ������ ����� � �3��� ��� ����&"!" ��1����� ���������� ������ ������� � � ���������������� ������ ����� �� ������������������ ���� ������� � � �� �� ������� ��� ������$!�� �$$ ��

E����� ��� ������ ������� ������ � ���������������������������������� ����� ��������< ����?������ � ��������� ������������ � �� ���� ������������������������ ���������������� ������ �� � ����� � � �� ����� ���� ������������ ���������� ��� ������� � ��� ����� � < �� ��?� �������� �������� ���� % �� ���� � ����������� ����� �� ����� &*��F � �� ����� � � ����� ���� �� ������������������������������� ���������%"��F��� �!""��F��������� ������������ ���� �������������� �� ��������� *� �F�� � � !(� �F�� ������� �� � ������������������������������� ���������!$����F��� �!*����F��������� �� � �� ���� ����������������������� �� ���������+���F�� � �*"��F��������� ��� �������$!��� ����&! ��������������������� ��� ������� ���� � ����� ����� ���� � � ����� ������ ������ ������������������� � � ���������������������-��������� ������ �< ����?���������� ����� ������ ��� ������ � ���� � �� 1����� � ��� ���� � ������� ���� ���� ����� ��������� ���� �� ���� � � ����� ������ � ��� ���� ���������� � ��� � ���� � ��������� ��� �� ����� ���� ������ � ������������� ���� �� ����������� ������� ������� ������ � ���� ��������� �� ���� ���������������������������2 �������&""#������;�� ������������&""% ��A������� ��������������������%���F������ ��� ���� �� � ����� ������� ������ ������� ������� ����������� ������������� �- ���� &""( �� E���� ���� ���� ��� ������� � ��������+�'*"��F��� ������������� ��� � ������ ���������� � �� ����� ������������������������ � ��������������� �1��� �������!% ��

E����� ��� � �������������� � ������ � ����� � � ������ ��������������������������� �� ��� � ���� ���� ��� � � ���� ����� �� �� ����� ����� �������������� �������������������������� ������� � ������ � � ��� � � � 20D��������� ������ ��������� ������ ���� &( �� �� ����� �������������� � ���� %"�� ��� � ������ �� ���������������������� � ����$$�� � � ������ �� � �� ����������������������� ����� *� � � �� ������� $$�� � ���� !� �� � ��������� ��� �����

Page 148: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$$

������ �� ����� ��� ������� �������� ����������� ����������� ������ � ����������������� � ���

�������� ������ ������� ������ � ����� �������������� � � �������������� � ���������� ��� ������ �4����� ���� &""& ��9� ���� �������������� �� � �� ����������������������������� � � �������������� � ������ �� � A � � � � �� �� � ������� ����� �� � �������� �� ���� � ���������������� ���������������� ��� � ���� �� ���� ����� �� ���� � ��� ������� . ������������������������ � � �� ���� �������� �������� �� ��� ������������������������ ��� ����������������

E����� ��� ����������������������������������� �� ���� ����������������� ����� � � ������ ��������� ������� ������������������ � ������ ���������� ���� � ���� ���������� ��� ����� ��� � ����� � ��������������� ���� � ����������� � ��������������� �������� � ��� ��������� ������ ���� � �� ��� ���� �������� ��������� ���� ����� � ����� ��� ������ � � � ���������������������� ����������� ����� ������� ����� ��� � ������������������� �������� ������ ������ ��; �� ���� ����������� � ���������� ��������� ����� ��� ������ ����������� ��������� ������ ������������.<D������ �������&""* ���������������������������������������� � ������� ���� ������� �������� ������� ������������� ��5�������������� �������� ��������� ����� ��� ��� ������ ��� � � ������������� � � ������� � ����� � ���������� ����3��� �������&""* ��

������������������������������������ ������������ ������� ���� � ��� � ������� � ������ -������ � �� ���� ��� ����� ���� ��������������� � ������K���� ���� ���������������������� �� ����������� ������������ ��&'+����� ���� � �������>� �� ������&""# �� ������ ��������� ������ ��� � ����� ���� ������������������������� � � ��������������������������������������� ������� � ���� ������������������������������ ����� � ��� � �1���� �������!% ����������������� ���������������������������� �� ������ ���� �� �������� ����������� � � ����������� E����� ����� ��� ��������� ��� ������ �� � ������������������������ ������ ������������ � ��������������������� ������ ������������������������������� ��������� �� � ���� �� ����� � ������

Page 149: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$(

����������� ��� ��� � ���� ���� ��� �� ����������� � � ���������������������������������

���� ������� � 5C�� ���������� � ����� �������� ������������������ � � ������������� ���� ����������� �� ����� �������� ��-��� ���� �� �� ���� �� � ������� ���4���������������������������� � ������������������������� ����������������������������� � � � ����� ���� ��� �� .�������� � � ��������������� ���������� ������ ������ ���� �������� ���� ���� �� �� � ����� ��������� � ������ ������ �� ��������� ���������� ���� ���������������������� ��������

=�/����� ���������������������

����������������������� ����������� � ������������� ��������F���!�������������������� ��������������� ��������� ����� �� ��� ���������������������������� ������������� ���� ������� ����� ������� �� ������ ��:��� ��� �� �� �� � �������������� � �������� ��� �� ������������������������������������ ������� ��������� � �� ������� ��������� �� �� ���

�&���������� ����������������� �������� �� ��� � � � � ������� �� ���� ��� ��� � ��� �� ����� ����� ���� ����������������� � � � �������� ����� ��������� �������������������� �� ����������� ���������� � ������������������������������������� �� �� ����� � � ������ �� ������ ����������� ���� ���� ������������������� ������� �5������������ �������� ����� �������������������� ������������ � ����� � ����������� ���� ����� ����$������������������� ��� ��� � ����� ��� � � � ��� � �� ������ � ����������������� �������� � ������������� �� ���� ������������� ��< ����?����20D����������������������������� ������������� ����� � � �� ���� ����� ��� � ��������������� ��������

Page 150: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$�

���������� ������������� ����������� ����� ������ ��� �������� ��� ���� ������ ������������ � � ��; �� ������� �������� ��� ���� �� � ��������� � ����� ����� ��������� �������� � ��� ������ ������� � �� �� � �� � ��� ����(�� ������� �������������������������������� ���������� ����� ���������� ������ ����� � ���� ����� ��������� ������������ � ������� ������� ������� � ����� �������������������� ���������� �� � ���� ��� �� ����������� � � ��������� ������������������������� ���������������� �� ����������������������������� ���� ��� �� ������������� ������� ������� ���� ������� �������������������������� � � ������� ���������� ������� � ��������� �� ����������� � �� �� ���� ���� ������� ������� ������� � � � ���� ���� � � �������� /��<�� ����;�������������� E������� ���������������� ��������������� �������������������� ��� � ��� � �� ���������� ����� � �� � ��������� �������� � � � ����� �� � ������ � ��� ���+�� �������� � ������� � ������ � C ����� � ���������� � ������������ ������ ������ ���� �������� ����������������� � � �������������� ��������� 1����� ������� �� � � � �������� � � ��� ������������������ � � �������� ������� ���� ��� � �������������� � ��� � ���� �� ��������� �������������� ���� � ������ � ����� ������������������� ����%������������� �������C �������������������������������������������� �������������� ����������� �������������������������� ������ ���� ��������� ������������ � � ������������� ���� ������ � ���� �� ������� � � � ���������������� ����������� � ��� ������� ��� ��������� ����� � � ��������� ������� ������������������������������ ������ ����� �������� ����� ���� � ���� � ������� ������ �� ��� �����������������������������C ������������������

Page 151: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$+

*�� ���������� ������� � ����� ��������� ������� � ������������ ������������������� ������������� ���������� � �� �������� � ������� ����#�� ���������� �������� ������������ � � �������� ��� ������� ���������� ��� � ���������� � ������� ���������� ��4: � �� ������ � � ������ ���� ��������� �������� �� ������ ���������������� �� ������� -�� � � �������� ����������������� �������������� ������ ����������������� ������ � �������� � �� �����; ������� �� ������������� ����� ��� � �� ������ ����� ������������ � ������ ����������������� ����������������� ��� ���� ������� ����� ���������������� ��������� ����������������� ���� � ���4:�� ����� � � � ���� ��� ������ �� ������� ���� � � ������ � � ���� ����� ����� ������ � ��� � ������!"�� ���������� �������� ����������� ����� ��������� ��������������������������������� �������������������������� � ���������� ������� �������� ���� �� ������ ���������������� ��� � ����� �������������� ���; �� ���������� ����

=�5���������������������

: ����������� ���� ��������� ����� �������� � ���; �� �� ��� ��������� ����������������� ������ ������� �������� ��������� �������� � � � �� � ����� � � ������� ������������������ � ������� ��������� ����� ��� � ���������� � �� �� � ������ � �������������������� � � ���������� � � � � �������� � ����� �� ������������������������C ������������������� ��� �������������� �� �������� �� C ����� �������������� ������� ���������<�� �������; ���������� � ������������� ������ � ������������������� ���������� ������������ ����� ������� �� ��� � �������������������� �������� ��������������� 1����� ����� �������� � � �� �� ������������ �������� ����������

Page 152: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$%

K������� �������� ����������������� ����� ���� � ���� ���������� ����������������� ������� ������������������������� ���� ������� �������������� �� ���� ���� �������������������������������������������

����� ������� � � ���������������� �� ��� � ������� ��� ����������� ��- ���� ������������������ ���� � �� ������ � ��� � � ����� � ��� ��� ��������� � ������������ ������ � ������ ����� �� �� � ���� � ����� ��������������� � ������������������������������������������ �����������

������� ��������� �� � �� ������ ����� � ������ ��� ������� ���� �� � ������� � � �������� ��������� ����� ������������������������������ �������������������� �� ���������������� ������������������������ ���� ������ ��������������� ���� ������������ � � ��� � ����� ������� � � �� � ��; �� ���� � � � � ����� �� �������

����������� � ������� ���������� �� ����� � � 2�� /��� ���� � ������������������ ������������� � �������� ���������� ��������������������������� � ������� ������ ���� �� ���� �� �������������������������������� ����������� �)��� ��� �������� ������ ����������� � ������������������� �������������� ���������� �� ��� � � �������� ������������������������������ �� ��������� � ������������

����

����

���

Page 153: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$*

�������4 ��� 3��� ���� 1���������4�6�,��������.�� &""������������������� ������ �������� ���� ������ ���� F� ������� �� ����� 3��� �� �� ��� ���������������� ��� �+G&""�����4 ������ :��@����5������ ������.������1��.��������.�6�0 �� �����,��&""*�� H� ��� �� � �� ,���� � � � � ����� �� U,��������� ��W�� �����;��� � �9����� ��- �� ������������- �� F�T��FGG888����)�G��) ��� �R� �O!�&*�*&"�!$!&"�!%#�+�&�+&&Z�� ���!*�!!�&"!"���4�����1����>� ����-�3��-�� ���2�.���1 ���E���6�>���������&""*��E))�<��)����� ��< ������������������ ������� ���� ����������<�����:����� ���)�5����;�4������ ����$*�� ��&&$�&&#���4�����1����>� ����-�3��-�� ���2�.��-�<� ����:�4��6�-��/���:����&""&������� ������� ))��;� ���� ������� ����������/������� �����/��� ��) <����� ���� :���� �� �)� ���4����< ��.���< ��4�<� ���� &**�!+ �� !#*%�!##$���4�����1����-�� ���2�.��>������:�3��>� ����-�3��@�����1��-� ;���:�4��-��7�:�6�-������1��&"!"��H����< �����)����> ��)���� ������ ))��;�� �� ��)�������� ����� ���-����<��0�� �<��(��( ��#"(�#&!���4��� ���3�� &""(��C ��� ����� ��� < ��� ��� �<���.���<������� ���> ��� ���3���������%�$ ��$&!�$$&���454��4����< ��5����4�<� �����&""���9���7 ����;����� )��� ���454�����<�����)�������� ))��;��U,��������� ��W��4����< ��5����4�<� ��������� �� ��- �� F��T��FGG888������;8�������;G. ��.���> �;����G���3� <�<��)3��)���� �5����;G5����;- �� ��G4543���<����G�9���7 ���D����� �?Z��� ���!*�!!�&"!"���4�������3��!###��>�����?��������� �����; ��7 ����<���<���A�; ��7 �����-<���<��!"�$ ��&!+�&$&���4�������0�4��H���1�.�6�.<2 �����:�0�0��&""$��5����;������ �<������?� � ����� ���F� ��� ������� /�8���� � � ;����� �� <�<�� ������������<�����5����;�0�� �<���&��! ��!&�&!��

Page 154: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!$#

4�����>�E��C�����1�C��2�� �����5��C��8��2�-��C�))���.��E� ��))�:�2�6� - �����.�� &""(�� >�� ��;� ��� � ��7��;� � �8���� �����;� M� ������ �������� / ���:���� ���)�5����;�-<��� �����$+�( ��$%!�$%*���C �������� .�� >�?� �� 6� -<����� ��� &"!"�� 9��;� <����< �� � � �� < ���������� 8����� �F� H����< ���� )��� ))��;� ��� )���� � >������� H�)���� �<�5����;�&*�( ��&&#�&$(���C � <��3�6�:������:����&""+��9���� ����;����<�����?����)������;����;�< ��� ���������<����< ����<�������I� ����6�- )�������� ���> ���!��-������H ���!"��!+���C ������5�3��������;�����4�6�-<���7�-�2��&""&��������� �������/�8��������� ))��;� ������ ��� � ���� ��<���F� � ��<������� ����� A��<����. � ;�����+�! ��&%�$$���C �C�.�6�0�;;���0�E��&""+���� �)��� ��� ���� ��������&��� �����1 8����<��E��/ ���4�<� ���3�/�������1�������C�;���:�=��&""$���� ���< �����; ��7 ���� �<�����?� � ��������������� F�.�<��-�-�6�=���/ <��.�E�� ���� ��4�� �<�� ����� ��� < �����; ��7 �����������:����C ��- ��@� �<�<���> ��)���� ��&�$�&**���C����8�7�2�0��>���� ����>�1��C� �����D����4��4�-��� ����C��.�����:�5�6�.���8�7�.�4��&""&��3��)����;������;���������;�/ ��� ������� �<��< ���������;��:���� ���)����4����< ��D��� ��<�-�<�����"�$ ��!!&+�!!$"���C��;���.�4��, �;�����6�,�����>�3��&""*��5���� ))��;������F���� <��)���; ��7 ��� ��<� � <����<� �����;�������������������� ���-����<���0�� �<��($�! ��!�(�!%$���C����J�.��&""+��.A21F�4�C ������� ����<���7 ����������)���<��������� ��/����. <�����1� ����;�+��! ��!$!�!+����C�� ���.�4��.��;���-��D�� ��0��,�;���.��C�<��0�4�6�> �� � ��>�.��&"!"��-���<��;� �<� �;�� ����� �� ��;������ <����������)��� �<���)� �<�����?� � ����� �� ��� < ��� ��������� ����� >����< �� H���������� ���4;��;����!(!�!(*���

Page 155: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!("

C���� �>�=�6�2 ���C�:��&""#��3 ���� <���F� �<��<��� � �����:���� ���)�4�� �<���5����;�+��� ��!!!(�!!&+���C�����C�4�6�4�������.�4��&""����2�)����;�M� �����)������;�8������)���5����;�E<�����<[�&$�+ ��$!#�$&+���C������ 2� 6� K���;/��� :�.�� &""+�� 5���� ���� � � <��<���� :���� �� �)�5����;�-<��� ������$*�! ��#(�##���C��8����6�3��<��0��&""+��4���������?����������������<�����&���� ����:����=������6�-���1���>��<������E�;� �����C�<� ��:��&""���4�<�� ���� ��R���������<�������< �����)��������� ))���;� � ��� ��������;�� :���� �� �)��� ��� -����<��0�� �<��6�3���<�� !"�( ��&$#�&((���C�<� �� :� 6� 2 �� 3�7� .�0�� &""&�� -����� ��?� ��� ��� �� ��� < ��� 8���)��<�F������8��;����������<���C��������)����=������� ���A�; ��7 ����*"�% ���%���*"���C���� ��3�H��&""#��4������;�� �� �������� ������� ))��;�� ��F�4���<�����<�<����� ����5����;�A�������%�& ��!"%�!!&���C���� �� 3�H�� &"!"�� =� � �� ��� � ��� ��� ������;� � �� ���� ���� ������� ))��;���;�� ���R�5����;�E<�����<[�&*�& ��*%�#$���C���� ��3�H��2���� �����9���<��C����5��������1��2�0�<���>�6�2���0�� &""%�� H�� <��)� �������� ��� ;��������� ��� ���� < ��F� <��� � ����������<������� ���4)) ���&+�$ ��*�$�*$&���C���� :�.��!#%*��1� �������� !�E�������� �����6�0�8��3�/�������5�8�K�����9-4���C����:�3��&""!��>�����?���<���<�� ����� ������������ ��< ����:���� ���)�5����;�4������ ����$!�!" ��(%(�(*&���C����5�6�D�����-����&""#�������� <�<���)������;���� �<���4��� � ���������� ���;���� �����)�������<���+��� �����E������G- �������3��� ������� ���

Page 156: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(!

C����� .�.�� >������ 0�� 2���� �� :�� � ���; �� 3�� A\. �]� � 2�3�� -<���7���N��-����� ��4�6�,����E�� &""*������ ������� ))��;������� ���� ����� ��� ))���� ��� ��<���� �3���<�� ��>�<�� ���2 / �� �)� -���� �<�0����8���> ��������2�8���� :�6�> �������� &""$����8 ��� ���<����� ������ ����)����� ��������������������;��:���� ���)�4�� �<���5����;�($�& ��!%"�!*"���> ������� :�� D ��8��� C�� ����� >� 6� 4 ������ 1�-�� &""*�� C ��� �� � � � �����E�� ��;� ����))�< <���)��B ��>��� � �< �������5����;�0��� �<���%�$ ��&!(�&!#���>� ))��� .�=� 6� .<5����� .�.�� &""%�� 4� ������ �)� �����;� � � <�����?� � ����������5����;�A���������� ��&$&�&(!���>� �� ��-�4��-��7�:��-� ;��:�4��� ����:��2�8���>�6������� � �>��&""#����8�� ���� �� �������� ))��;�� ��� ))�<������� �R�3����<����)����> ��)���� ����� ���� �����:���� ���)��� ��< ���. � ;������(�� ��$&!�$$����>��;����3�� &""$��4�������C ��� ����������;�� :����=�����6� -��� 1���>��<������E�;� �����>�->��� &""+�� >�����?� -���� >���� ���� 0�� �<�� D������ U888����W�- �� ��T��FGG888�<���������)�G����&""+G�����G<�<�����Z��� ���!*�!!�&"!"���>�� �� @� 6� @��;���� 2�� &""��� E?������;� �����;� ����� ��?F� � �����8��:���� ���)�5����;�. � ;�����!$�( ��$�+�$+&���>�����;�D�D��. <D��;������2 ����.��1������=��;�>�4���1��E��.����.� 6� - ))���� E�� &"!"�� 1� ������� ���� ��� ��<���� � ���� )��� ��������;�8���)��<�� ���8��������������F�4���� �<������8��H���� ���� ��:���� ���)�5����;�-�����(%�$ ��$+$�$*����>������,��.<���� �����������-��� �����D�6�=��E��&""���0�� �������/�8���� M� ���� �)� < ���� ))��;� ������� ����� ��?� ��� ����� ������F����� ���������8��:���� ���)�4�� �<���5����;��!�! ��%$�*&���

Page 157: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(&

2 �����.��>����K�:��-��)���0�@��. ���?�3�:�6���; ��3�@��&""#�������<������<�� �����)����)���� �������;��.���< ��> ���(%�! ��#%�!"(���2 ���� ��.��&""#��5������� ����?����))�<������������� F�@�7� ����<�� D�� 2 ���� �� .�� ,��/���� D� 6� .����/�;�� D�� ���� �� 1��;����� ��� � � �����>� �� ��6�� ��G>0>�3���� �����6�@� �<��D������9-4��!"%�!(!������ ������ 2�@�� -��� ��� � �� =���; ����� :�2���� � �� ,���� E�:�� >���� ���>�//���.��-�������=��K;;��:��4�;�>�6��� 7��; ��5�-��&"!"��E� �� �����)� �� ����� ��� ��/��<�� ����;� ���� ���� ���������������� ����� ���> ���. � ;�����0����8�$��! ��&$�$����2�� � 1�� 1� ))��� E�� , �� ���� ������ ��� -������ =� 6� ,���;��� 4�� &"!"��E /�����;������� �������/�8��������� ))��;� ������� ����� ��������;� �<���������<����������;��<��������- ��<����.���<����&#��%�* ��%%*�%*����2�� /��� �� 4�� !#++�� E� �� ��;� ��� M� ���� �)� ����< �� < ���� .��/ ���.����� ��@����I� �������((�$ ��-�����!++�&"+���2�� /��� ��4��!#*"��E?���� �������M� ���� ����� �����������;��,������ H�� ���� ��)������� �)� M� ���� ��� ���� <��� �� �� �������� ���4������ ����3����4���4�/����.�<��; ����2�� /��� ��4��!#**������M� �����)�< ������8�< ����/�� ���R�:���� ���)����4����< ��.���< ��4�<� ����&+"�!& ��!%($�!%(*���2�� �����5��C�����1�C��4�����>��C��8���2��E� ��))�:�2�6�- �����.��&""��� H�� <� �)� > ��)���� B� ��<����� ������ ���� � ��� ��� ��������������� ))��;� ��� � ���� ��<����� 3���<��� 3����<�6�5����;� 3� <�<��+�$ ��!#*�&!"���2�))�����>��2����2��ABC�����3 �� � 1��4�/��>�� 0�<����.������;��.��6�4�/������ &"!"��5����;� ))��;�� �����;�8����� ��� ���8���� ������������ ���� ������<�����4�������5����;�0�� �<���U,��������� ��W�888�<���<�����<�<���- �� F��T��FGG888�<���<�����<�<��G<���<�RV�/O�.H�;6V�� ;����OC+=C(�(K>$#-*���$6V<��O+%""6V���O�

Page 158: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!($

*�"*&%$6V���O-"*#%!*#%"#""!$!!6V���;��O� �<�6V7���O��V��V���6V<����2 �O"&�&@!"�&@&"!"6V�O#########68<��O�D17,�/�7-�7�6���O*&%"+)*�%") ��)&"��//%/%+"<$*($�6��OG� ��<�����)Z��� ���!*�!!�&"!"���2�))�����>��ABC�����3 �� �1��0�<���.�6�> ���;�3 ����>��&""#������������< ���� �)� ))� B<����B� )��� ����� � � ;���� ))�� ��� � ����� 5����;�E<�����<[�&%�& ��!"$�!!"���2�))�����>��0�<���.��ABC�����3 �� �1��2����2��4�/��>�����;�.��4�/����6�� ���:��&""%���D�����;����;����F������������8��������������� ���� ���� )����9���������)���<�����;��-�����F� U,��������� ��W�>�����)����� ���-����<��. � ;������- �� F���T��FGG888��� ����8�;��� �G��/G&""%G��)G�8�V��������)Z�� ���!*�!!�&"!"���2�����5��.�����:��D ��8���C�6�� �����0�1��&""(��5���� ))��;� ���� ����) ������ <���< ������� �������5����;�A�������&�! ���$�#���E�8 �����-�0��&""%��>��<��� ��@� ��8����9��� ���@������5����;��� ���-����<��0�� �<��3����<��5����;�E<�����<[�&��( ��&&&�&&%���E��������� H�� �4�����;�����1��������������1�������9�^��3 ��� ������ E�� 3������4.�� - � ����� -�� ,�����������:�����������^��������� 3������������!�� �����=-AK�A���� ��� ���AK������������E����C�� ��.��� �������������C�1�:��@���>�6�� ���������&"!"��1��;������ �� � ���� �)� ����� �� ��� 8������� ��� ) <��� �<� ��� 8����������� ���;�������5����;�0�� �<���#�$ ��!++�!%%���@ ;������ 1�� &""#�� E�����<��/ ��� ��� �� �����<�� � � ;����F� ����� �)� ����� �� ���B� �����<�� ���< ����� :���� �� �)�5����;�. � ;������!%�( ��(!��(&����@ ����2�@�6�C��/���;��D�� &""*��4����< �����)���))������)� ����� ����������������� �����8���;��� � ;��������F��������/���� ��������<�����?���; ��7 ��������� ������<�*+�& ��&!�$!���@ ����2�0��&"!"������<�������)������;���; ;����F�4������< �������<������5����;�4������ ����I� ������$(�! ��!*�&#��

Page 159: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!((

@ 8<�� :�� !##!���������� ������������ ������ � ����� � � ��������� &�� �����- �� ���� �����������������=-AKF��D� )���� ������:�� ���@�7� ���<�� D�� 2 ���� �� .�� ,��/���� D� 6� .����/�;��� D�� ����� � &""#��1��;����� �� � � � ����� >� �� �� 6� � ��G>0>� � ����� 6� @� �<��D������9-4���@�7� ���<�� D� 6� .����/�;�� D�� &""#�� 4�� �<��� ��� ���;����� �� � � � ���F� �������< �������<���������� F�@�7� ���<��D��2 ���� ��.��,��/����D�6.����/�;��D������ ��1��;����� ��� � � �����>� �� ��6�� ��G>0>�� �����6�@� �<��D������9-4���$�&%���@�����.�6�.<���8��.��&""#��5���� ))��;��������������F� �<������ ������)����������������� ))��;������� ����������?���� �<���:���� ���)�5����;�. � ;�����!%�+ ��%�#�%++���@��/����������-��1��������6�C���<��.�0�� &""%����;�����)�����;� �����8����)�����;������;�����F� � ���8� )����<�����?��� <���<����� ���> ���. � ;�����0����8�$&�( ��$(!��!���@������ :� 6� 3�� ����� -�� &"!"�� -�� ����� ������ �� ������ &""*������������� ��������������� �����������&"!"����� �� ����������@����� ��5��1��� ��.��5 <�� �� H�6�3�B���2�� &"""��9��;�C ��� �����8������ � ��7���?�������� ��:���� ���)�>���� ��� ��C����;��%�$�( ��+"!�+&"���@��� ��2>��&""*��2��������;� �������������;� ��� <�< ���������)��� �����������;�� ������/���������;�)���)���������� ��< ������)���� ���,������� ��3�/��;�������������9-4���E����� ��>���������&"!"��:�����<�����<�����<��<���������E����� ��>�������� ������ ��� �� ��� ���� �� <������ )�<���� :��� ���!!�!!�&"!"��C�������D ��8���C�:��� ��-��C��;M���C����;���-�6�2�����5��&""%�� H����� ������� /����� �)� ������� ��<��� ;��;F� ����� �� ���/�� C ��� �� ���� �<��< �������� � � ���8� )�����<�� ���� ��� ��������- ��<� ���.���<����&+��(+"&�(+!*���

Page 160: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(�

D ��8���C�:��. ������:�2�6�2�����5��&""*��H�������;�M� ��������< ����������< �������;��C ��� ���������;��U,��������� ��W�C.>�.����< �� 0�� �<�� .�������;�� *�%% �� - �� F�T��FGG888�/�����<��� ��<��G<����G��)G!(%!�&&**�*�%%���)Z� � ���!*�!!�&"!"���D���7�.�@�6�5�����-��&""%����&"F� ��������)����������������� ����� ������,�<��� ��4�� �� ��:���� ���)�5����;�. � ;�����!��! ��+(�%!���D�����.�6�� ��� �:��&""(��@�������� ��� ����<� ��8��) �����;�����������������;�< ����� �<���5����E���������;��!(�! ��!!$�!&"���D�����.�6�,�����.��&""$������������ ������ ��-������1�������������@��� ���1�� ������;��*�&" ��&&"��&&"%���D������:�6�: �;�=��&""*��4���;������;������< ���M� ��������;��C ��� ����8������� ���> ���. � ;�����-<���<��!!��$&*�$#&���D������:��: �;�=�6�0 �7�.��&""*�����������< ���M� ���F�H��;��)���� �C ��� ����8���� ���� <�������D�������;��(*�$ ��$$*�$(*���� �)���3��6�E;;���K�� &""!��-<������;� �� ������� ������ ��� ����� ���/ �� �)� ��������� � �� /��� � �� H���� ��� �� :���� �� )��� I� ���� ����� ���> ���!$�( ��&*#�&##���� ���������� ��� &""#�� ��� � � �� ���������� � &"!"'&"$"�� ������������� ������������������� ��������� ����� �&G&""#���� �/���� :��&""+��>����< �� ���;����� ��� ��� ������� �����)�������<�F�4�C ��� �� ���� <���:���� ���)�>����< ��5����;�!���!(*#�!(#%���� ����2�=�6�. ���C�4�� &"!"��5���� ))��;� ��� M� ���� �)� < ���8�������<��� ��������)���� ���� ))��;��.���< ��> ���(*�% ��+�#�++$���� ���3�2�6�>���J�.��&"!"��E����� ��������;��<�� ���� �)��� ��� �� ��� � � <��� �� �� ������F� 4� �� � � ����� :���� �� �)� 1� ������� 6�A�; ��7 ��� ��-�����!%�! ����!%���� ����.��, ����/����>�6���;���0��&""#��5����;�������� )��� ���M� ���� ��<���F� ��� ���;� �)� � 8�<���� ���/���R� 4������� 5����;�0�� �<��&&�& ��!(+�!�!��

Page 161: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(+

� ���1�:��ABC�����3 �� �1��2�))�����>�� -� �� �� :�� C�<� �� :����;���@��-���<��1 <���;��������5����5�6�-����3�=��&""+��5���� �������F�4����� ���������8��H���� ��� ��:���� ���)�5����;�-�����($�& ��&$%�&+$������������ E�� -�� �����D�6�0���M���9�� &""$�� > ��8�� /���;�� ��� ; ��/�8����;� �� ����� <�<������;�� �<�����������R�4������)�������<� �� ���� � ;��P������ ����;��)� �������������)���������< ��������<����� ���3���<��+��& ��!&#�!$%������������1��&"""��1������� ���������������� �������������������;���� �9����� �� �� ���������������������������.������������������-�K�� H ����5��A�;�1��>�6�� �;� :�� &"!"��2��������;������ ))��;�����F� ��� 8����� �� ������� �� ������� ����� :���� �� �)� 5����;�. � ;�����!*�! ��((��$����������1�.��&""���>�����?� � ��������F�>��<��� � ����� :���� ���)�4�� �<���5����;��&�+ ��+�!�+�%������� :�D��A/���� 0�5�6�C� ����C�� &""#�� ���� �<���<���� �)�� � ;��� ���� ������F�-���� ���� ���<� ������;��)���; ��7 ��� ������;��<�������1� �������I� ������&"�( ���"$��!+����������&""���0�� �������/�8����� ������������<��������;�8������ �� ���M� �����H���� ��� ��:���� ���)�5����;�-�����(&�! ��%��*(��������-��C �����-��2��;� ���6�-����3�=��&""*��E�����<��/ ��� ))��;F������ �������)�����)��� �<��5����;�E<�����<[�&+�$ ��!�!�!�*���H>5�� � H���� ��� ��>���<����)�5�����&""+��- )�� ))��;� ��� ������ H��)��� ���� ��� <���� ���� ���� U,��������� ��W� H���� ��� �� >���<��� �)�5������- �� F��T��FGG888��<��<�G�� ;�G����G��<����G��/��< ���G���G�����&""+���)Z��� ���!*�!!�&"!"���HA.�� H����� �)� .���<����� &""!�� >����;� ��� I� ���� >� �F� 4� 5�8��� ���-����)������&!�>�������>�������������I� �����)��� ���> ������4����< ��5 ��� ��4< �����3����= ���;����2�>��9-4���H������2��-�� ���-�6�� ���1�.��!##*��1�����;���<����������B����������� ���< ����5����;�E<�����<[�!+�& ���*�*%��

Page 162: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(%

:� �;���:�� -�<��>�6�=��;�>�:�� &""+��2�� �����/�8���� 8��<������� � ���<�� ������� �� ����� ))��;�� :���� �� �)� �5����;�-<��� �����$*�& ��!*%�!#$����:������ :�� 4�� ����� � &""#�� �� ��� A�; ��7 ���F� �������� C�� ����� ���2�����������:���� ���C ����3�/�������11>��A� ������ � � ���:������.��1 �� ��:��� �����4�������0�4�6�.<2 �����0�0��&"!"��H�����< ���� �)� <�����?� � ����� ���� ������ )��� ���������;� ��� �<�� /����� ���< �����; ��7 ������:���� ���)�E� �� �������>����< ��3� <�<��!+�! ��&&*�&$!���� /����-�.�A�<� ���>����8 ���:�.�-��� ���.�4�6�1���<�0��&""+����������� �<���)���� �������<��� � ;���������� ���< ��F� �;��/ ��<����?��U,��������� ��W���� ��0����<��)����� ���(�&" ��- �� F��T��FGG888���� �������<���� ���<��G<����G��)G!(%*�((#!�(�&"���)�Z��� ���!*�!!�&"!"���� � ����.��. ����/ <� ����.<> �����4��5���� �H��4�))� ��.��@�� �E�� � ������� -�� ��������� .�� 1��� ��� 4� 6� ��������� H�� &""+�� ��8� ��< ���� ��� ��;����/ ��� �� ��� ����<�� ��� �<�� ��� @��� ��R� >�������;�<�����?� ���� � � ��� ��� 0E22� �����<�� - ���� ���� ����� � !G&""+�����������, ��� ����A������ ��<��C�:��1 ������D�1�6����� 8�4�-��&""#��.���������;�< ��F� �<��<��� � �����:���� ���)�4�� �<���5����;��+%�% ��!�"#�!�!%���� ����� A� 6� ��������� .1�� &""��� � �������� ������ ���������������� ����� U,��������� ��W� � �������� � ������������ �������������� ��- �� F��T��FGG888� ������)�G�����G�*����I<@G�������������)Z� � � ���!*�!!�&"!"���� ��� 0�� 1�� -� ���� �� ��� .������� >�� 2�� �� -� 6� =��� ��:�� &""% �� � 5���� ))��;� ��� M� ���� �)� � ���� < ���� .����� � E�����<��/ ��� 3� <�<��>������.���� ������.����� �S�4�0I�4;��<��)����� ��< ���0�� �<�� ���I� ����3�/��< ����5���"%�E""������ ���0�1��-� ���� �����.�������>��2�� ��-�6�=�����:��&""%/������ �<� ����� �)� ��;������ ����� ))��;� ������ ���� ���� ��<���F� ��� �<������8� ����� � � �����.���< ��> ���(��!& ��!!#��!&"(��

Page 163: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(*

� ��������3�6�,�����������:�����������&""#��������������������!�� �����=-AK����A������ ��� A�� &""��� .������������ �������� ��� ���� � � ����������������������� �������������� �� ,������� �� A����� ��������� 1���������������� ������� �� ���������� � � ������ �������� � ���� A����� ����������� ������������� ��:� 6� >� ���� .�E�� &""%�� 4� ����<�� � ���� �)� )���� �� ��;����������� )�� ))��;� ��;�� ����� :���� ���)�5����;�4������ ���� $%�% ��$�"�$�+�����������4��&""(�������������� ��@��� �$��*+�#"�������������,�� &"!"�� -3--� ������������ �� -�� � ����� 1������ ������������ ������H��-��������������������� ���� 3�� .��������� 3�� -�� ����� ��6� ������ ��� !##%�� 4� / ��� �� ����� <������<���7 ��������<�����;��)���������� �����������)��������;����<���M����C ����H ����. �<��!##%��&+��&+*�������� � ��� &""*�� ������� ���������� ���� �� ���� ����������� ������������,������� ����������������������� ��� �2��1���������(&������������������������� ����.��-<�� ���/��;�>�6�. ;�����3��&"!"��5������<���� ����� �������� �� <�<�� ���� �� )��� � � ;���<� ��� ��� 8���� ������������5����;�4������ ����I� ������$(�! ��(�!%���������� -�� 0���M��� 9� 6� =������;� 0�� &""%�� ���� ��<���� �)� M� �������� �� ����� �� �����<�� �����<����� ��������< �� �����)�$*+����� �� ��� ����� ��� -8������ U,��������� ��W� C.>��� ��� -����<��0�� �<��#�!"( ��- �� F���FGG888�/�����<��� ��<��G<����G��)G!(%&�+#+$�%�!"(���)� � ���!*�!!�&"!"���1 ���<����.��0 ����E��3��� ��>�4�6�:�����1��&""%��0�/�����)������ ���<�� ��� �� �������� )���� ��<� �)���� � � )���� ������ ����� / ���C������<�+$�! ��&%&�&%#���

Page 164: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!(#

1 ��� E���� &""+�� .��������� ������ ��� �� ��� ��<���� ��� �<��� 3 �� HF�������������;��� ����� ��������4�������5����;�0�� �<��!#�! ���!��$���1 ���E����&""%�����������;��� <�<��������������.���< ��> ���0�� �<��6�0����8�+(�& �-������!"(�!&&���1 ���E���6�@�����>�0��&""+��, �� ������������;��� <�<��������������0�� ������ ))��;� ������� ��<� � <����<��5����;�0�� �<�����! ��!�#���1 ���&*"G&""(����� �� ��� &$�(�&""(G&*"�� U,��������� ��W�@H51E_��- ��� F��T��FGG888�)����?�)�G)�G� ��G ����G&""(G&""("&*"Z��� ���!*�!!�&"!"���1 ��� �&$G!###�� ����������� ��� &&�(�!###G�&$�� U,��������� ��W� @H51E_��- �� F�T��FGG888�)����?�)�G)�G� ��G � � G!###G!###"�&$Z�� ���!*�!!�&"!"���1 ��� ��+G!#*#�� 1 ��� ���������������� � � ���� ���� � ������������������#�+�!#*#G��+�U,��������� ��W�@H51E_��- �� F��T��FGG888�)����?�)�G)�G� ��G � � G!#*#G!#*#"��+Z��1 ���+&!G!###��1 ������ ��� ���������� ����������� �&!���!###G+&!��U,��������� ��W�@H51E_��- �� F��T��FGG888�)����?�)�G)�G� ��G � � G!###G!###"+&!Z�� ���!*�!!�&"!"���1 ���%*�G!##&��1 ������� �� �� �� �������� �!%�*�!##&G�%*���U,���������� ��W�@H51E_��- �� F�T��FGG888�)����?�)�G)�G� ��G � � G!##&G!##&"%*�Z�� ���!*�!!�&"!"���1 �;���4�����;��.�6�A����,��&""(��5����� ���� � ��F� � ��� �<������8� ��� ��� �))�<� �)� ����� ))��;� ��� � ����� ����� ���������� ������� ����<�����:���� ���)�5����;�4������ ����$(�%G* ��$&+�$$%��1 ���� �� 4�� :�� -������� ��� 4� 6� . �� ��� 4�� &""��� 5���� ))��;� ����� ��< ��� ��<���F� � ��� �<� �����8� �)� ��� ����� ��� �� ��� �<��������<���4�� �<�����5����;�-<���<��&*�& ��!+$�!%(���

Page 165: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�"

1����8� D�0� 6� >����� � .�5�� &""#�� 1� ������� ������ ��� ��)����<�������� F� :������ :�4�� ���� �� �� ��� ��; ��7 ���F� �������� /�� ����� ���������������:���� ���C ����3�/�������11>��!+%�!#!���1���-�6�4//���3��4��&""$��C ��� ����8����)������8���;����<���������� �;�� � �F� / �<� )��� ����� ��� �<����� :���� �� �)� C������< �� H�)���� �<�$+�( ��$*#�$##���1��� -��4//�� 3�6� :�� �;���.�� &""��� 1�;��<� ��;������ ��� C ��� ����8������������<�������;�� �;��� ����5����;�0�� �<���(�& ��!$$�!$*���1���-��2�?���:��I���D���� ��K�6�.<>������0��&""#��9��;�;���� ��7������� ��;� �M� ���� �� � ��7�� ���;����� �� � � ��� �����;� ��� �<���=�����:���� ���)�5����;�0�� �<��$!�% ��#(*�#+(���1�< �3�:�@��� ������D ;�1�>�6�4/��� �� �4��&""(��C ��� ����8������� /������<���� ��� �� ���< ����4��)�<� �� H�����;��<�� ���.���<���� $"�$ ��&"!�&!(���. ;����� -��.<�������C��.�� /� ��1�6�`7 ��5�� &""+��>�����?� <���<�� �����; ��7 ��������������� F�>��;;�-�0��� ����>��1 8���<����C�6�5�����=�0�� ���� ������-4DE�� ��/�����)���; ��7 ����������&�E��������-4DE�3�/��< �����!+��&!(���. � ��))� 2�� !###�� C ��� �))��� � a��8B� 8 �� �� � ��� ���� �)� ���/����-<���<��&*+��!(+"�!(+(���. ���<�����2��� ��� �����:�6�����;���:��&"!"��=����� ��� � ;����������� F� 2��� ��� ������ :�� 63��<7���� :�� N�� ���� �� @�� �<� ��� � ;������ )��� ����� � � ;���� .��;��;� ��� � �� 8��� ��� ���� ��� &� � �����:���� ���C ����3�/�������. <������9-4���. ;������1���-�.��D���� �������6�.�����C��&""+��D���� ��;���8����8����;��)�����?���;�� ��5����;�0�� �<������! �-�������"��+���. �������<�� .� 6� -�� ��� -�� &""*�� 5���� ���F� =� B� ��� � <��<��R� 0��� �<�����5����;�6��� ���$!�$!"�$!#���. ���C�4��&""+��.�������;�< �������������� ))��;���� �<���=�����:���� ���)�5����;�0�� �<��&*�+ ��+#(�%"#��

Page 166: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�!

. ���C�4��� ����2�=��.<>���.�6�_��K��&""(��4����;����� ���? ��� ������)����� �� ��;����������� ))��;� ���M� �����)�< ������ ���-�����<��0�� �<��$#�& ��&%#�&##���. ���C�4�� - ����� :�6�� ����2�=�� &""&��=� � �?�� ��� ����B� ���<��������)� ))��;� ��M� <�R�:���� ���)�5����;�4������ ����$&�� ��&$(�&(&���.<>����� .�1� 6� ���� 8� 4�-�� ����� � &""&�� . ;��� ���� �� �������F�4� <���� ������������)����)���� ��������4����< ��5����4�<� ������-������-����;��.2�&"#!"����.<2 ����� 0�0� 6� :��� �� .�E� &""#�� >�����?��� ��� ��������� ������������ F� :������ :�4�� ���� �� �� ��� ��; ��7 ���F� ������� /�� ����� ���������������:���� ���C ����3�/������11>��+$�*(���.<2 �����0�0��1 �� ����6�4�������0�4��&""#��H����< �����)�<�����?� � ���������������)���������;���)���� �<������� ���< �����; ���7 ������� ���> ���. � ;��0����8�$(�$ ��!#!�!##���.<D������ ���1��2�� ��2��C ����D�0��3����D����-�� ���-��ABC�����3 �� �1�6�2������D�:�� &""$��5���� ))��;������� � �����<��� �)� � ���� ���<�����.���< ��> ���(!�# ��!"#+�!!"#���.<D����� � ��� 1�� 3������ :�C�� 0�� D�� C��8�� 4�� 3���� D���� .<������� H��2 ����� H�6�3�������>�� &""*��5���� ))��;� ��� ���� ���;� ���� ���<� �;������< ������ <���< ������� �F�������<��)���� �/ � �<���<����< ����:���� ���)�5����;�> ���I� ����&$�$ ��&(&�&�"���.<���� �C��0������2�6�C� �����C��&""#��=���������<����� � ��� �������< ��/ ��)����� �� ��;��� ������������1� �������I� ������&"�& ��!%%�!#"���.�����������:��&""#������������������������������������������� � ����(��� �����H���� ��� ��.�������D����������� � ����A���:����������.��<���<� D�� &""#�� 4� ))��;� ��<����� ������ ��������;�� ���;� �M� �������)��<���F�4�<�����<����� ���M� �� ���������H���� ���� ��:���� ���)�5����;�-�����(+�% ��#"$�#!!���

Page 167: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�&

.�� ���� H�� &""%�� ���� � ��� �� � / �� �)� �����;� M� ���� ����< ����525IH �� U,��������� ��W� A������ :���� �� �)� H��� ��� 5����;� !&�$ ��- �� F��T��FGG888������;8�������;G. ��.���> �;����G454. ����� <�G4543�������< �GA:H5G� /���)>����G,�����!&&""%G5�$-��"%G5����;I� ���H���< ��� �?�Z��� ���!*�!!�&"!"���.�����0��. <5��� �3��-<��4����� <��3�6������4��&""%��0�<��������;���� <��<��� ��7 �����)������;�8����� �F� ���� ���� �����8�� � :���� ���)�4�� �<���5����;��%�� ��(+$�(%!���.��������� 3�� -�� ����� ��� ������ �� 6� 9������ 3�� &""&�� C�>����F� 4� 8�/�/ �������)���C ��� �� ���< � ��� � � �����H���� ��� ��:���� �����4��)�<� ��H�����;��<�������!!�$ ��$+#�$*%���.���������3�6����������!##*��C �������������� ��������������������;� ����������������������;� � ���*G#*�3 ����>�����A���-�������5������ �� :�� C���� �� 3��. ��� -�� -�8 ���.�6� �N������������ &""&��5���� ))��;� ������ ��� ���M� �����)� < ��� ������� �������5�8�E�;�� ���:���� ���)�.���<����$(+�&& ��!%!��!%&&���5�������.�6�.��������-�� &"!!�� :�� ������� � ����� ������������3�������!���(��*���5�8/���� 2�� &""*�� ���� �����<���� �<�����<� �)� �����;F� 4� ��<������ �����H���� ��� ��:���� ���)�5����;�-�����(��! ��!&"�!&*���5���� ����� 3�� &""��� 2��������� C �������������� ���� ������ ��� �� � ����� ������� ������� F�����������.�6�=���� ���:����� ��4�� ��� �� � ���0>,E������������ ��%$�%*���5���� ����� 3� 6� ������ ��� &""%�� ���� ���� �� /���)�� �)� ���;� / ��� ���������;� ��� ���)���� �� ;��8�� ��� �<��� ����� F� - ��� -� 6, ��� �������� �3��)���� ��;��8���0>,E������������ ��(!$�(&$���5����� ��� ������ ��� ����������� ,� 6� , �� ��� E�� &""(�� 3���� � ���� �� � ����������������� � ������������������� �������E������

Page 168: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�$

5������ ����!##%�������� ������� � ������=-AK����ABC�����3 �� � 1� 6� � ��� 1�� &""*�� >� ����;�� ��� ;���;� 8���)��<�� ���� �<�� ��������;����� )�����<������ ���;� �������<�� ����� <�<�F� �> �� �� �������<�����:���� ���)�>����< ��5����;�!%�&( ��$$$*�$$(+���ABC�����3 �� �1��-� �� ��:���������2��4�����>�����������.�������.�6� C��<�� -�� &""(��=������� ��� �� /����� ��� > � �� �� ������ :���� �� �)�5����;�-<��� �����$+�( ��$�&�$�%���AE>2��A�; �� ����)���E<�����<�>������ ���� ���2�����������&"""��4�-�����)��� ���4<<�����-�4 ��AE>2�3�/��< ����-����<���3 ������0 �� ���3 ���� :�� &""%�� >�����?� � ����� ���� ��� �����;�� 5����;� H�M�����!(�$ ��&$$�&(&���3 ��� -��6�1 ���E����� &""���.�����������������;��)� <������� <����������<�����5����;�0�� �<����(�+ ��("+�(!$���3 � ����3��&""&������������������������ ������������ �� ������� ��,������� ����������������������� ��� �E��K������ �����##�������������������� �� ���������3�<������C �.������U888����W�- �� F��T��FGG/ �������<��G���MGZ��� ���!*�!!�&"!"���3� ����4��ABC�����3 �� �1���������2��2��<���E����<����2��=��<��� �0��1����1��3�������6� :��� ��N�� &""+��-��� �<� �����8��)� ������<�������� ��� <� �)� ����� 8����� �� ��� ))��;� ��� � /�����;� �� ��� 8����������������H���� ��� ��:���� ���)�E�����<��C ����� ��< ���(��$$%�$*(��3������ .1�� :���� � �� 6� ���� ���� .�� &""%�� C��<�� ����;� ���������������������� ����������� - ���� ���� ����� � !#G&""%�� , ��� ���� A��������������3�<� ���C�6�= �����.�� &""%��2�� ���� � ;����F�4�����������;��)�����<����������� ))��;� ���� ����)��8�� � ;������5����1� ������& ��$"�$(���

Page 169: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�(

3����������,��&"!"��:�� � �� �� �����������)�������������������� ������ ���������� � � ������������ ���������� � ��� ����� �����; �� ���� ,������� �� 1 ���� ��������� K������ ������ 4< �9������ ��1 ���������!%%��193��1 ������������� �������3��� ��� ��� 3 � ���� 3�� ,�����������:�������� ��� 6� .������� .�� &""*���������������� ��������� ���������� ������������� ������������������� ������������������3�������������������������������� �� � ���� ����������� ����������������������� �� � ������ ������3��� ��� ��� 0�������� A�� 3 � ���� 3� 6� ,�����������:�������� ��� &"!"���2 �/ ��� ����� ))��;� ����< ��� 8��� C ��� �� ��8���� �?�� �������� ��/� �) <���F� 4� ����� ����� U,��������� ��W� :���� �� �)� 4��� �<���5����;��- �� F��T��FGG��������/� ���8�����<��G���G!"�!!!!G��!$+��&+(*�&"!"�"��$*�?G /� <S�������O2"C$$&&*&@$("&%@#%2!+@&�$CC"&>$���"!"$�Z��� ���!!�&�&"!!���3����3�E��&""!��0����;���;��� ���< ���8������;��)�������<���<���)�<�����?� � ����� ����� ����� F� >������� ��� M� ���� �)� �� ���< ������4����< ��H������)�.���<�����>����;����M� ����<� �F� ���8��� �������)������&!�<�����������5 ��� ��4< ������3����= ����;���2�>��9-4��$"#�$&&����3���� 3�E� 6� D����� �;�� ��� &""!�� >�����?��� <���<�F� ���� <� ����;�� �)�<�����?�������� ���< ����C�����.���< ��:���� ��$&$�!� ��+&��+&*���3����3�E�6�=���������&""!��>�����?���<���<�F�>�����?������ �������� ��� � � ;����� ��� �� ��< ��� ��; �� ����� C����� .���< �� :���� ��$&$�&# ��%(+�%(#���3�����.�E��&"!"��=� ���� ��������� ���< ��R�����5�8�E�;� ���:���� ���)�.���<����$+$�&+ ��&(%%�&(*!���3���;���2�6�2�� ��2�.��&""$��3 ������<���� � <<��� /������������ F�2�� ��2�.������ ��5����;�-�������A�<����- ���)����-<���<���:���� ���C ����3�/�������!�&����

Page 170: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!��

0 /�������� -� 6� -����� �� 4�� &""#�� D���� ��7��� ���� �� ��?����))�<������������� F�@�7� ���<��D��2 ���� ��.��,��/����D�6�.����/�;��D������ ��1��;����� ��� � � �����>� �� ��6�� ��G>0>��%#�!"+���0 ����/��� -�=�� &""#�� � �;�� �)� ��)����<�� ��� ���� �<��< �� ������ )������;����� �� � �� ����� F� @�7� ���<�� D�� 2 ���� �� .�� ,��/���� D�6.����/�;�� D�� ���� �� 1��;����� �� � � � ����� >� �� �� 6�� ��G>0>�� �����6�@� �<��D������9-4��!+%�!#%���0 �� � �4�6�@ ;������1��&""%��4�������B� ������)� �����8������ �� ))�<���/������� ����) <��R�4�� � �����)����04@4E14������:���� ���)�5����;�. � ;�����!��� ��(#"�(##���0 �� � �4�����������.��@ ;������1��E��� ����.��,�� ����.��, ��� �:��0 �����4��A� ��������6����������:��&""%��=� ���;�����)�8���������� �������������< �����<�� ����<���� /������� ���;�����R�E�����<��)���� ��� 04@4E14� � ���� <� �)�< ���� ����� :���� �� �)� 4�� �<���5����;��%�$ ��&*+�&#����0��������E��.�������>�6�N������ ��2��0��&""+��4������ ))��;� ?������� )��� ��<����� � ���;� ��� ���;����� < ��� �����;� ) <������� :���� �� �)�5����;�> ���I� ����&!�& ��!%+�!*+���0���<�8���� &""*�� E�/� <��;� <� �� ��� <�����?��F� � M� ���� <� �;��)�����/��<��� ����4����< ��:���� ���)�3�/��<��� ���#*�* ��!$*&�!$*#���0����� 0�� &"!"�� 1�� � � � ������ �� U,��������� ��W� 0������� ������������- �� F�T��FGG����� ���)�G@HG��� � ������ G����?���Z���� ���!*�!!�&"!"���0������ 4�H�� � ����� 1�-�� -����;��� -�1� 6� 1��/� :�.�� &""%�� -��<�)���;� ��� �� ���7��;� ���)��� �<���� ���� )��� ��� � � � ��� �� ������� H����< ����� )��� ������������ < ��� ���)��� �<�� �� ����� .���< �� > ��� 0��� �<��6�0����8�+(�& ��+(�*!��0�� ��:�.�6�2����2��&""+��H�� ���������;����������������;���)� ���<��� ������ �����5����;�E<�����<[�&(�+ ��&#*�$"%���0�//��� C� 6� 2 �����7 �� 0�� &""%�� �� �)��� ��� �� �� ������� ��� �� ���< ����� ��������� ���> ���. � ;���&+��&$(�&$#���

Page 171: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�+

0�8��4��6���; ����4��&""���9���)�<�����?� � ����������� ������� <���������)���� �� �����; ��7 ��� �� <� �;��� :���� �� �)�4�� �<���5����;��!�( ��$#+�("����0����E�C��1�<��� :�@��=��� ��D�0�6�2 ������1�:��&""!��C��<�� ����;�� ������<�����:���� ���)�5����;�-<��� �����$$�& ��!*��!*#���0�������� A�� &""#�� C ���� ����� ���� ������ ���� ����� 2����<���!&��� ��(*$�(*����0��������A��3�� �� �.��.���������3��3 �������3��4������,��:���� �0�6�� � � �:��&""+��- �� � ������������ ��������C ������������ ����� ��-������1�����������+!��!��& ���$�$��$�*���- ���4��E��&""%��4����8�)������ �������<����� �<�� �����<������ ���������5����;�0�� �<����+�( �-������+%�%!���-@H�� - � � @�� H����� >�����?��� ��� �<�� �?� ����;� ��� /���� ���� �)�<���<���U888����W�- �� F��T���FGG888� � )�����Z�� ���!*�!!�&"!"����- ������6�-����� �:��&""(��4� �������� ��� ��������� R������������� ������ ��������4�� � ������!��&�����- ��7� 14�� :���� >C�� 6� C��� ��� -�� &""��� I� ���� ����< ��� ������� ������� ))��;���� <���< ������;��U,��������� ��W�4�� �<�����3 ����- )��F� @���� 0�� �<�� �� H������� ���� (�� - �� F�T��FGG888��</����������;��G/������)G/��)<;�R/���O �(6� �O4%*!#� Z�� ���!*�!!�&"!"���- 8� � 4�.�� C����� 3�� C� ��� ��� 3 � �� ����� 4�� D )��� 4�� >� ����� 4��� �����2�4��4� <���:�2��3 � ������������E�4�6��� / ���1��&""%����������<�����<�� ������)� <������������������������;������������F� �C ��� ���� � � �����:���� ���)�>����< ��E���������;��+"�( ��$$+�$((���-<�� ���/��;� >� 6� �� ���� .�� &""* �� >����< �� ���� 8��� ��� �� �����8����������������>���< ��> ���5����&*�$ ��+��%%���-<�� ���/��;� >� 6� �� ���� .�� &""*/�� E��� �� �)� � �����<���� �����8����������������5����;�0�� �<����%�! ��&�!$���

Page 172: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�%

-<��������.�6�-�����.��&""+��A�; ��7 ���� �<�����?� � ���������F� H����< ���� �)� >�����?��� ������� )��� �� ������� ��� �<��� ����1� �������I� ������!%��$�!�$+����-� ;�� :�4�� =���� ���� 4� 6� 48���� >�� &""+�� 1��;����� �� � ���� �)������ ))��;� ���� ������<���F������ /���) ����������<����:���� ���)�5����;�4������ ����$+�! ��!$�&!���-������=��2������1��, ����������������2�� �1�6�1� ))���E��&""%��.� �����;� ��� ������� �)� �����;� < ��F�. ���;�����)� ���C��;� ��5����;�.�������2 �-����H���� ��� ��:���� ���)�5����;�-�����(��% ��!"!!�!"&!���-��������43�6�D�����.�� &""��� 0������������� ����� �� �������������������� �&"""�������� �� ��K������ �������� �%"���!(��&"���-�����.��.������C���6�� ���������.��&"!"��1� ���;������; ��7 ������� ������)����� �� ����������� � ���� �)� ����B� ��������� :���� �� �)�4�� �<���5����;�++�$ ��+!+�+&+���-� ������4�.�6�>������:�4��&""$����������)�� �;�� ������ ����� �����������;���� �<���4�������5����;�0�� �<��!+�$ ��&"��&"%���-�����E�:�A��0� ����������������:�����;���-��E������.�6�0��������A��&""#��3����<��;� )�����<� ������� ���;� ������ ���� ���� ��� ������ ���� �����;F�4�C ��� ����������;� ���� <���2 �6����8���;��E�;��������;�+*�!& ��!(&%�!(("���-�������=�E�6�3 ����1�1��&""���5����;���)��� �<� ���� <���� � ��7���;� ))��;��))�<����������< ���:���� ���)�5����;�> ���I� ����&"�$ ��&!��&!#���-�����.�2�6� : 8 ��4�@�� &""!������ �� ����<����;� ��� �� ��� <� �����<���F� �����;� ))� ��;�� ���� ��� ���� ����� :���� �� �)� 5����;�4������ ����$!�!& ���**�+""���-���;��� ����2�:��.����:�3��:����2�0�6�4/� ����0��&"""��C ��� ��������� ����� ����<�����;�� ����F� ������8���� �����<�����;��4������(��!$+���

Page 173: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�*

- /����� 0�� &""+�� 2 � ��� ��; ��7 ���� ������ ����� F� >��;;�� -�� 0���� ������>���1 8���<������C��65������=��0������ ������-4DE�� ��/�����)�A�; ��7 ����-������&�� �����-4DE�3�/��< �����$(%�$+#���- <���0�2��&""$��-� �;�<�� � ;����� �����; �� ��� ����� ��<������<� ����;���)�<�����?����(�� �����3� ����E��< ����1��������- ����.�=��&""(������ ������� ))��;� ���M� �����)�< ���� U,���������� ��W� 0�<������� �.2 F� 4;��<�� )��� �� ��< ��� 0�� �<�� ��� I� �����0�� �<�� ��� 4<���� !(�� - �� F�T��FGG888� ��M�;��G��� �<�G���� ))��;G���� ))���)�Z��� ���!*�!!�&"!"���-����.�@�H��&""*��C ��� ����������� � ���������� F�2��� �)��-��5��6C������1��E������5�8�3 �;� ���2�<��� ����)�E<�����<��&�� �����3 ��;� ���. <���� �����-�.�� -�� ���� � � ��������������� &""* �� -�� ���� � � ����������������� � �������������������� ���4-�E�&""*�&"!!�� �-�� ���� � � �������������������� ��� �&""*F+��K������� ���������������-�.��-�� ����� ����������������&""*/��9����������������� �������������������� ������������������-�� ����� ��������������������������&""*F&*��K������� ���������������-�.�� -�� ���� � � ��������������� &""#�� :�� ����� � � ��� ��� � � �������� � ����������� ������ ������ � &""#'&"!!�� -�� ���� � � �������������������� ��� �&""#F!*��K������� ���������������-���� 3�=�� 3�;��7��� �.�����<��� 1�� ���<������ 1�0�� �&""* ����� �� ))��;� ����� ��� < ��� �<� ��� ��)�<���F� � ��� �<� �����8��)� ������� �����>����< ��H�)�<����2�� ��(%�% ��#$%�#((���-����� C��8�� 2�� 2�� ����� 5�� 4����� >�E� 6� > ����� 5�� &""!�� ���� ��5����;� /��<�� ��F�����> ��)���� ������;���<���� <� �����������<��:���� ��)����� ��< ���I� ����&$�( ��&&�&%���-����0��5�� �����A��6�3 ���������&""(��0 P �������� ����� ��������������������� �������)��� ������K������ �������� �+#��$%&�$%#���

Page 174: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!�#

-7����8���-�6�-����>��&""#��3����<����)����������� ���� ���<���)���)��� ���� �))�<��� ��� �� ��� ��)��� ���� �<�����;�� �������� ��������� ������<�*%�! ��$�#���� ��� ��� &""%�� 3 ������������� � ���� � ������ � �������������� � ��3������������ ������ �� � ���� � �������������� �������� �� ,�������� ��, �����������-�� ����� ��������� �����������4< �= ���� �!%+�����������:��3�����.E��,����������1�6�C ����:@��&""#������@�������� ���< ��� ���F� � � ����/ ��������<�����-�� �� � ����� �*&��E�� �3��� �1�����������������������&""*����������� ��� ���������� �� ������ ��,������� ����������������������� ��� �E��������� �����!+&����������������������������������������������������,��3 � ����3�6�,�����������:�����������&""#��5���� ))��;������� ��������;���<�����4�C ��� �� � �����)�@������ ��;����� ����� ������ � �� :���� �� �)� 5����;� . � ;�����!%�* ��#*+�##$�����1������������ � �������������� � ����&""#���H1.A��-�� ���������� � �������������������������&"!"��.��������� ���������K������� �����������������1������������� ��������������� ����&"!"����� ���� ������ ���� ������ -A��4���� U,��������� ��W� ���������� � � ������������� � ���� - ��� F�T��FGG������ ���)�G��� �G� ;�G��� �G�����Z������;� �������� 3�� >�����;� D�D� 6� E�/����� 4�� &""%�� ���� ��� <� �)������ ))��;�������� �� <�� ���� ���� ���;���)� �F�4� ��� �<������8��5����;�E<�����<[�&��� ��&���&+���������� D� 1�� &""$�� 2 ��� �� /�� ��))����F� � �)��� ��� �� �� ������� � ������� ��� ���� ����<���� ��� ����� ��� ;��� :���� �� �)�5����;�. � ;������!!�& ��%$�%#�����

Page 175: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!+"

��� ������� &""��� ,������������ :��� �� ���������� ����������U888����W���� �������- �� F��T���FGG888� �)�G��G�����������G� G�G����?����Z���� ���!*�!!�&"!"���������4�.��&""#��5����;��� ������� ���� � ;������))�<�8�����������������:���� ���)�5����;�. � ;�����!%�! ��!��&�������� �;� ��4�E��2�� ��2�.��� ��� 1�.��ABC�����3 �� � 1�� 3���;���2�� ���:�,�6�>� �����1�4��&""%�� H�� <��)����� �������;�< ������$"�� ������ ����)��� <�������< ��� �����:���� ���)�4�� �<���5����;��%�! ��$&�((����8�;;�2�6�2�))�����>��&""*��4������8��)�8����� ���� ���F�4�<���?�)��� ���8� ))��;���������;�����=�����4�� �� �� H���� ��� �� :����� ���)�5����;�-�����(+�! ��!$&�!("����8�;;�2��2�))�����>��C�������4��0 �����3�6�@����:��&"!"��������� <��)���� �����;� ����� ���� � ���� � �� �5�332 � ))��;������� ���� ������<���F�4�������<���� � �����)�� ���� ��� ))��;�� �� U,���������� ��W��H���� ��� ��:���� ���)�5����;�-������- �� F��T��FGG888�<���<�����<�<��G<���<�RV�/O.H�;6V�� ;����OC+�%���"0+$3��$�!6V<��O�"+%6V���O*�"*&%$6V���O�-""&"%(*#!"""&(!�6V���;��O� �<�6V<����2 �O"*�&@"*�&@&"!"6V�O#########6���8O<68<��O�D17,�7�7-�=46���O��"(*)<#/�&�$�(��+<%*� +)&<)#&&!�6��OG� ��<�����)Z�� ���!*�!"�&"!"����9�����1��&""$�������))�<��)�135�����<�������05�� ������ ���:���� ���)�5����;�4������ ����$$�( ��&"!�&"*���9�����1�6�@�����.�2��&""+��3 ������������ ��������;� ))� ��M� <����� ���-����<��0�� �<��(!�& ���##�+!&���9����� 1�� @����� .�2� 6� � �/��� 1�1�� &""$�� H�������;� ����� ))��;��� ���F���<� �;��� ���� ����������b ������� ����� ���)�< ��b��H�M�����("�$ ��&#��$"(���9�����1��0���>�4�� :� �;���:�6�-�<��>�� &""#��> �� ��� / �� /���������������� �� ��� ��� �� ���7������� ������� ))��;�� / �R�=�����:���� ���)�5����;�0�� �<��$!�! ��++�**���

Page 176: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!+!

9�����1�� -��<�� ���.�6�1������� :�� &""%��5���� /������� ���8������ �F���; �����))�<������� ���������<����������� ������ �����:����� ���)�4�� �<���5����;�+"�+ ��+%$�+*!����9�������,�,�6�4/���8�-��&""+������. ;������;� �������<�F� �M� ��� ���� ���� <�� ���;� 2�� /��� �B� <��<��� �� )� ��8����� �� ��� > ���. � ;���&��$ ��&($�&�$���9�������,�,��4�� � ��:�6������� ��:��&""*��, ����4�����> ��F�4�3 �� ��;��-��)����3 ����> ���2���������5����;�E<�����<[�&+�� ��&#(�$""���9�������,�,���4�� � � :�� ������ �� :�� E��� :�6�5;��.�:�� &""%��, ���� �����< ��F� ���8�8 ���)� ���;������;� ))��;�� ��� ���8������ ��� �� /������:���� ���)�5����;�4������ �����$%�� ��&($�&�&���, �������5�.��5 ��:����;���2�6�2��;� ����&""*��4<������;��))�<���� ))��;� ����;�� � � ���� ��<������ ���;� ���� <�� �� �������)�� �� ;������:���� ���)�5����;�4������ ����$*�%�* ��$$!�$$����, �� ���� ������ ��� 2�� � 1�� 1� ))��� E�� ,���;��� 4� 6� -������ =�� &""*��C��<�� ����;� ����� ))��;� �����F� ��� ����������� �)� � � ���8����)���/ <�������:���� ���)�4�� �<���5����;�+$�+ ��+"%�+!*���, �� ���� ������ ��� ,���;��� 4�� -������ =�� 4����� 1� 6� >� ���� -�� &""%��H���� ��� �� �?���B� �����<���� ��� ��� �� �)� �������� ))��;� ���� ������<�����:���� ���)�5����;�-<��� �����$#�( ��&#"�&#%���,����� ,������ ����� � � ������� ������� �������������� &""#�&"!!��U888����W�- �� F�T���FGG888�����)�GZ��� ���!*�!!�&"!"���,�� ���� :�� ,�� &"!"�� :�� � �� �� � F� ��� � �� ��������� ������ ������� �� ������ ������������� ������������������������������������� � ���� � � ���� ��� ������������� ��,������� ���������� ���� ����� �������- �� �4�&F&"!"��9����������������,�;����:�6�-�<��))����.��&""%����������� <��)� )�����; ��7��;��������� ������� ��� < ���� �8 ����� ������������< ���� ������ ������� �������;������.���< ��> ����(��!" ��##%�!""&���

Page 177: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

!+&

,����� E�� &""��� �������������� � ������ ���������� ������������4;������� ���� � ���� ����� � ����������� '� ���� � ��������������� ��C����� 0�� �<�� >������ ������� ����� !+�� � ������������������������� �� �������������������= ;����>�.��&"!"��3����<��;������;���������8���< �������������:���� ���)�4�� �<���5����;�++�# ��&"%!�&"*(���=������� ���C ��P���������U888����W���- �� F��T��FGG���8������� ���;G8���GC ��BV������Z��� ���!*�!!�&"!"���=�����:�.��N����-����1�6�C ����� ��� ��2��&""#��E�� ��;������;�������� ��� ����<� <�� ���;� ��� ������ ���� �;������ :���� �� �)�5����;�4������ ����$#�+ ��&%+�&*(���=��)�D��� �����.�6�C� ����:��&""(������� �)��� ��� ��������)�������)���� ���� <�<�F� ��������;� ����)�<���:���� ���)�5����;�4������� ����$(�( ��!*"�!*%���=��)�D���������3�6�0����3����3��&""*��. ;�����<�;���������;� ��������?�;���� ���������:���� ���)�5����;�4������ ����$*�( ��&""�&"(���N� ��>�6�.�������.�� &""$��4������ ���� � � / ��� � ���� )��� ���� �<���4�<���< �������8��I� ���� ���- )�������� ���> ���!&�! ���*�+$��������������

Page 178: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

LIITTEET

Page 179: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liite 1

1(10)

Lineaarisen sekamallin jäännösten jakaumat

Hoitotyön intensiteetin ja hoitojakson keston lineaarisen se-

kamallin jäännösten jakaumat

Kuva 1: Case mixin ja hoitojakson keston välisen yhteyden jäännös-

ten jakauma, lineaarinen sekamalli

Page 180: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Kuva 2: Hoitoisuusluokka III + IV %-osuuden ja hoitojakson keston

välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

Kuva 3: Case mixin, hoitoisuusluokka III + IV %-osuuden ja hoito-

jakson keston välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaarinen se-

kamalli

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetin ja hoitojakson

keston lineaarisen sekamallin jäännösten jakaumat

Kuva 4: DRG-ryhmien lukumäärän ja hoitojakson keston välisen yh-

teyden jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

2(10)

Page 181: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Kuva 5: Potilasvaihtuvuuden ja hoitojakson keston välisen yhteyden

jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

Kuva 6: Bruttokuormitusprosentin ja hoitojakson keston välisen yh-

teyden jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

3(10)

Page 182: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Kuva 7: Tukipalvelut: laitoshuollon %-osuus hoitohenkilöstöstä ja

hoitojakson keston välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaari-

nen sekamalli

Kuva 8: DRG-ryhmien määrän, potilasvaihtuvuuden, bruttokuormi-

tusprosentin, laitoshuollon %-osuus hoitohenkilöstöstä ja hoitojak-

son keston välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaarinen seka-

malli

4(10)

Page 183: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Hoitotyön voimavarojen ja hoitojakson keston lineaarisen se-

kamallin jäännösten jakaumat

Kuva 9: Hoitotyön tuntien määrä hoitopäivää kohden ja hoitojakson

keston välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

Kuva 10: Hoitotyön tuntien määrä hoitopäivää kohden, määräaikais-

ten hoitajien %-osuus hoitohenkilöstöstä, sairaanhoitajien %-osuus

hoitohenkilöstöstä, osa-aikatyötä tekevien hoitajien %-osuus hoito-

henkilöstöstä ja hoitojakson keston välisen yhteyden jäännösten ja-

kauma, lineaarinen sekamalli

5(10)

Page 184: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Hoitotyön intensiteetin, toimintaympäristön intensiteetin,

hoitotyön voimavarojen ja hoitojakson keston lineaarisen se-

kamallin jäännösten jakaumat

Kuva 11: Hoitoisuusluokka III + IV %-osuuden, DRG-ryhmien luku-

määrän, potilasvaihtuvuuden ja hoitotyön tuntien määrä hoitopäivää

kohden ja hoitojakson keston välisen yhteyden jäännösten jakauma,

lineaarinen sekamalli

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetin ja hoitohenkilös-

tön vaihtuvuuden lineaarisen sekamallin jäännösten jakaumat

Kuva 12: Kuormitusprosentin ja hoitohenkilöstön vaihtuvuuden väli-

sen yhteyden jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

6(10)

Page 185: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Hoitotyön voimavarojen ja hoitohenkilöstön vaihtuvuuden

lineaarisen sekamallin jäännösten jakaumat

Kuva 13: Hoitotyön tuntien määrä hoitopäivää kohden ja hoitohenki-

löstön vaihtuvuuden välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaari-

nen sekamalli

Kuva 14: Määräaikaisten hoitajien %-osuus hoitohenkilöstöstä ja

hoitohenkilöstön vaihtuvuuden välisen yhteyden jäännösten ja-

kauma, lineaarinen sekamalli

7(10)

Page 186: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Kuva 15: Sairaanhoitajien %-osuus hoitohenkilöstöstä ja hoitohenki-

löstön vaihtuvuuden välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaari-

nen sekamalli

Kuva 16: Hoitotyön tuntien määrä hoitopäivää kohden, määräaikais-

ten hoitajien %-osuus hoitohenkilöstöstä, sairaanhoitajien %-osuus

hoitohenkilöstöstä ja hoitohenkilöstön vaihtuvuuden välisen yhtey-

den jäännösten jakauma, lineaarinen sekamalli

8(10)

Page 187: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetin, hoitotyön voi-

mavarojen ja hoitohenkilöstön vaihtuvuuden lineaarisen se-

kamallin jäännösten jakaumat

Kuva 17: Kuormitusprosentin, hoitotyön tuntien määrä hoitopäivää

kohden, määräaikaisten hoitajien %-osuus hoitohenkilöstöstä, sai-

raanhoitajien %-osuus hoitohenkilöstöstä ja hoitohenkilöstön vaih-

tuvuuden välisen yhteyden jäännösten jakauma, lineaarinen seka-

malli

9(10)

Page 188: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetin ja hoitohenkilös-

tön sairauspoissaolojen lineaarisen sekamallin jäännösten ja-

kaumat

Kuva 18: Laitoshuollon %-osuus hoitohenkilöstöstä ja hoitohenkilös-

tön sairauspoissaolojen välisen yhteyden jäännösten jakauma, line-

aarinen sekamalli

10(10)

Page 189: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

1/8

Liitetaulukko 1: Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen kirjallisuuskatsaus (2000–2010): tekijä, vuosi, maa, viitekehys, ai-

neisto tai työryhmän, tarkoitus ja keskeiset tulokset

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Aalto ym. 2005,

Suomi

Partasen (2002)

malli

1 sairaala,

39 vuodeosas-

toa ja 16 poli-

klinikkaa,

eHelmi -hanke,

Projektiryhmä,

13 hlö

Asiantuntijat, 3

hlö

Kehittämishankkeen tarkoituksena

oli selvittää, voidaanko sähköisiä

tietokantoja hyödyntämällä arvioida

henkilöstöresurssien tarvetta poti-

lastyytymättömyyden ja henkilöstön

kokeman työn kuorm

ittavuuden

perusteella. Tutkim

uksessa etsittiin

henkilöstömitoituksen tunnuslukuja,

joiden avulla voidaan arvioida hen-

kilöstöresursseja vuodeosastoilla ja

poliklinikoilla.

Potilaiden tyytymättömyys oli vähäisempää osastoilla,

joilla oli enemmän sairaanhoitajia ja heidän työtuntejaan.

Potilaiden tyytymättömyys oli suurempaa osastoilla, joilla

kuorm

itusprosentti ja päivystyksenä tulleiden m

äärä oli

korkea. Hoitajat kokivat työn kuorm

ittavaksi osaston

ollessa suuri, hoitoituusindeksin korkea ja hoitopäivien

määrän suuri. Tutkimuksessa löydettiin henkilöstöresurs-

sien arviointiin soveltuvia tunnuslukuja.

ANA, American

Nurse Associa-

tion, 2005, USA

Ei nimettyä

viitekehystä

ANA, työryhmä,

20 hlö

Ohjeistaa hoitotyön tekijöitä ja

etenkin hoitotyön johtajia käyttä-

mään ANAn ”Principles for Nurse

Staffing” -ohjeistoa käytännössä

Käytännön ohjeistus, ei ”keskeisiä tuloksia”

Butler ym. 2008,

monikansallinen

The Cochrane

Library, Coch-

rane Database

of Systematic

Review, Proto-

col

Cochrane Effec-

tive Practice

and Organisa-

tion of Care

Group.

Tutkia sairaalan hoitohenkilöstömal-

lien vaikutuksia potilas- ja henkilös-

tötulokseen; erityisesti tunnistaa

mitkä hoitohenkilöstömalli(t) ovat

yhteydessä parantuneisiin potilas-

ja henkilöstötuloksiin sairaalassa.

Henkilöstömitoituksen interventiot: m

itoitusmallit, mitoi-

tustaso, osaamisrakenne (skill mix), koulutusrakenne

(grade m

ix), pätevyysrakenne (qualification m

ix)

Tulosmittarit: potilastulokset ja henkilöstöön liittyvät

tulokset.

jatk

uu

Page 190: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

2/

8 Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Currie ym. 2005,

Iso-Britannia

Donabedian

–2004

Tutkia hoitotyön laatuun yhteydessä

olevia organisatorisia tekijöitä,

kuten henkilöstömitoitus, skill mix

ja autonomian kokemisen vaikutuk-

set laatuun.

Hoidon laatu on m

oniulotteinen ja se m

äärittyy eri tavalla

hoitajien ja potilaiden näkökulmasta. Yksimielistä ja sel-

kää yhteyttä laadun ja organisatoristen tekijöiden välillä

ei voitu esittää vaan se oli riippuvainen m

äärittelijästä

Duffield ym.

2007, Australia

O’B

rien-P

allasin

kehittä

mä ”pa-

tient care deli-

very m

odel”

Pitkittäisaineis-

to 2000–2006:

27 sairaalaa,

286 osastoa,

Poikkileikkaus-

aineisto

5/2004: otos

ed. 19 sairaa-

laa, 80 osas-

toa, Sidneyn

tekninen yli-

opisto, Tervey-

denhuollon

palvelujärjes-

telmän johta-

misen keskus,

työryhmä 8 hlö

Tutkia useita perustavaalaatua

olevia tekijöitä, suunnitella ja to-

teuttaa optimaalista henkilöstömi-

toitusta New South W

ales Health

Department -toimialueella käyttäen

pitkittäis- ja poikkileikkausaineistoa.

Sairaaloiden ja osastojen välinen laaja variaatio korostaa

hoitotyön ja sen toimintaympäristön kompleksisuutta.

Parhaiten näiden tekijöiden vuorovaikutus ja riippuvuus

tulee esiin osastotason pitkittäistutkimuksessa. Sairaan-

hoitajien osuuden kasvaminen osastoilla vähensi paine-

haavaumia, keuhkokuumetta, sepsistä, kaatumisia ja

loukkaantumisia m

utta lisäsi syviä laskim

otukoksia. Osas-

ton tukipalveluiden (housekeeping) lisääminen vähensi

haittatapahtumia.

Flynn &

McKeown 2009,

Iso-Britannia

Ei nimettyä

viitekehystä

1998–2008

584 julkaisua

Katsastaa näyttöä hoitotyön m

itoi-

tuksen tason vaikutuksista potilas-,

henkilöstö- ja organisaatiotulokseen

sekä esittää johtopäätökset hoito-

työn johtajille optimin m

äärittämi-

seksi.

Suurin osa tutkim

uksista sijoittuu akuuttihoitoon, joka on

monin tavoin kansainvälisesti yhtenevää. Tutkimus pai-

nottuu todettuun henkilöstömitoituksen ja potilas- ja

hoitajatuloksen väliseen yhteyteen; vähemmän on tutkit-

tu m

itoituksen vaikutuksia terveydenhuollon palvelujär-

jestelm

ään. Kausaalista yhteyttä ei kuitenkaan ole voitu

varm

istaa. Ehdotetaan hoitotyön tulosten uudenlaista

määrittelyä.

jatk

uu

Page 191: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

3

/8

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Hyun ym. 2008,

USA

Ei nimettyä

viitekehystä

18 tutkim

usta

(11 sairaalata-

son, 7 osasto-

tason)

1991–2007

Katsastaa näyttöä hoitotyön henki-

löstömitoituksesta ja potilastulok-

sesta. Tuottaa tietoa hoitotyön

henkilöstömitoitukseen käytetyistä

menetelmistä ja pohtia inform

atii-

kan m

ahdollisuuksia.

Inform

atiikka voi auttaa hoitotyön henkilöstömitoituksen

päätöksenteossa. Jos saatavilla ei ole relevanttia tietoa

päätöksentekoon, voi seurauksena olla ei toivottuja tulok-

sia. Tietojärjestelmien tulisi tuottaa tietoa useista lähteis-

tä, muodossa joka m

ahdollistaa sen käytön m

oneen tar-

koitukseen, tiedon m

uokkaamisen ja tiedon louhinnan

sekä esittää tiedot standardoidusti ja käyttäjäystävällises-

ti.

Kane ym. 2007a,

Agency for

Healthcare Re-

search and Qual-

ity, USA

Ei nimettyä

viitekehystä

1990–2006,

USAsta ja

Kanadasta

94 julkaisua

Arvioida, miten potilaiden m

äärä

hoitajaa kohti ja hoitotyön tuntien

määrä vaikutti potilastulokseen

akuuttisairaanhoidossa. Lisäksi

arvioida, mitkä tekijät vaikuttivat

hoitohenkilöstömitoituspolitiikassa

ja -strategioissa kohentavasti poti-

lastulokseen.

Hoitotyön henkilöstön lisääminen sairaaloissa oli yhtey-

dessä parempaan hoitotulokseen, mutta tämä yhteys ei

ollut välttämättä kausaalinen. Vaikutuksen teho vaihteli

riippuen m

ittaustavasta tai toimintayksiköstä. Lisäksi

esitetään henkilöstömitoituksen vaikuttavuuden tehon

määrittämiseen otettavaksi huomioon m

yös m

uita tekijöi-

tä ja hierarkkisia analyysimenetelmiä kontrolloimaan näitä

tekijöitä.

Kane ym. 2007b,

USA

Meta-analyysi

1990–2006,

USAsta ja

Kanadasta

96 julkaisua

Tutkia sairaanhoitajamitoituksen

yhteyttä potilastulokseen akuutti-

sairaan hoidossa.

Sairaanhoitajien osuuden lisääntyminen osastolla vähen-

tää todennäköisyyttä sairaalakuolemaan, epäonnistunee-

seen elvytykseen ja useisiin haittatapahtumiin (potilaille)

sekä lyhentää hoitojakson kestoa.

Lang, Hodge &

Olson 2004, USA

Ei nimettyä

viitekehystä

1980–2003,

43 julkaisua

Tutkia vertaisarvioitujen tutkimus-

ten näyttöä m

inimi potilas-hoitaja

suhteen m

äärittämiseen ja hoito-

työn m

itoituksen yhteyttä potilas-,

henkilöstö- ja organisaatiotulokseen

akuuttisairaanhoidossa.

Vain yksi tutkimus käytti minimimiehitystä. Potilastulokset

olivat sairaala-aikaisia haittatapahtumia. Tutkim

usnäytön

mukaan parempi (laadullinen ja m

äärällinen) henkilöstö-

mitoitus oli yhteydessä vähäisempiin epäonnistuneisiin

elvytyksiin, sairaalakuolemiin ja lyhyempään hoitoaikaan.

jatk

uu

Page 192: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

4

/8

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyö henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Lankshear,

Sheldon, & May-

nard 2005,

Englanti

Ei nimettyä

viitekehystä

1990–2004,

22 julkaisua

Arvioida näyttöä hoitotyön työvoi-

man ja potilastuloksen välisestä

suhteesta akuuttisektorilla.

Korkeampi hoitohenkilöstön m

äärä ja sairaanhoitajien

osuus oli yhteydessä parempiin potilastulosiin, mutta

mitään varm

aan estimaattia ei voitu esittää. Lisäksi

saatiin näyttöä epälineaarisesta yhteydestä, jonka m

u-

kaan kustannuksia lisäävä parempi mitoitus tulee asteit-

tain edullisemmaksi työkaluksi parantaa hoidon laatua.

Montalvo 2007,

USA

Donabedian

The National

Database of

Nursing Indica-

tors (NDNQI)

-tietokanta

Kuvata NDNQI -tietokannan opera-

tionalisointia/käyttöä tutkittaessa

hoitotyön arvon (value of nuses)

yhteyttä hoitotyöherkkiin tulos-

muuttujiin ja potilashoidon laatuun.

NDNQI on perustettu 1998 ja järjestelmänä kehittynyt ja

vaikuttanut henkilöstörakenteen kehittymiseen sekä m

ah-

dollistanut hoitotyön ja hoitotyön tuloksen välisen yhtey-

den m

äärittämisen. Järjestelm

än data on luotettavaa ja

mahdollistaa henkilöstömitoituksen ja potilastuloksen

yhdistämisen osastotasolle.

Partanen 2002,

Suomi

Ei nimettyä

viitekehystä

1 sairaala,

4 osastoa,

92 hoitajaa

Tuottaa tietoa hoitotyön henkilös-

tömitoituksen arviointia ja suunnit-

telua varten erikoissairaanhoidon

toimintaympäristössä.

Sairaanhoitajien ja perushoitajien työstä 76 %

oli välitön-

tä hoitotyötä. Aikaa hoitoisuusluokka I potilaiden hoitoon

kului 0,67 h ja luokassa IV 5,86 h hoitopäivässä. Riittä-

mättömäksi arvioitu henkilöstömitoitus alensi hoitotyön

laatua keskimäärin 17 %

. Henkilöstömitoituksen päätök-

sentekoon tarvitaan hoitoisuuden lisäksi useita m

uita

tekijöitä. Erikoissairaanhoidon hoitotyön henkilöstömitoi-

tuksen alustava arviointi- ja suunnittelumalli.

jatk

uu

Page 193: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

5/8

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Pearson ym.

2006, Kanada

Ei nimettyä

viitekehystä

1982-2003,

40 julkaisua

Määrittää potilaiden, hoitajien ja

organisaation ominaispiirteiden

sekä organisaatioprosessien vaiku-

tukset työmäärään ja työvuoro-

suunnitteluun, tuottavuuteen ja

vaikuttavuuteen. Määrittää työmää-

rän ja työvuorosuunnittelun, tuotta-

vuuden ja vaikuttavuuden vaikutuk-

set potilas-, hoitaja- ja organisaa-

tiotulokseen.

Vahva korrelaatio oli potilaiden ominaispiirteiden ja toi-

mintaympäristön välillä kuten m

yös työmäärän ja henki-

löstömitoituksen korreloituminen potilas- henkilöstö- ja

organisaatiolaatuun ja -tulokseen. Suurempi määrä sää-

dettyä hoitotyön m

itoitusta oli yhteydessä potilaiden

toiminnallisuuden kohenemiseen, potilastyytyväisyyteen

ja haittatapahtumien vähenemiseen. Sairaanhoitajien

tuntien lisääminen oli yhteydessä parempiin potilastulok-

siin: kaatumiset, keuhkokuume, painehaavaumat, virtsa-

tie-infektiot ja leikkauksen jälkeiset infektiot vähenivät ja

hoitojakson kesto lyheni.

Perälä, Junttila,

& Toljamo 2007,

Suomi

Balanced Score

Card

SAKESin/THLn

Työryhmän

työpape-

ri/raportti

Määrittää keskeiset valtakunnalliset

ja hoitotyön toimintakenttää laajasti

palvelevat tunnusluvut ja tuottaa

edellytykset tietojen tuottamiselle,

hyödyntämiselle ja tietojen perus-

teella käynnistettävien kehittämis-

prosessien tukemiselle.

Ehdotus: benchmarking-järjestelmän kehittäminen käyn-

nistetään tietotuotannon suunnittelulla, kuten tunnusluku-

jen /indikaattorien nykyistä tarkempi määrittely sekä

keskeisten tunnuslukujen pilotointi. Luonnos hoitotyön

benchmarking-järjestelmän tunnusluvuista.

Pitkäaho ym.

2008

Donabedian ja

Partasen (2002)

malli

1 sairaala,

8 sisät. osas-

toa,

17 809 potilaan

käyntitiedot,

130 hoitajan

hh. tiedot

Pilottitutkim

us

Tunnistaa, kuvata ja arvioida yhden

yliopistosairaalan tietojärjestelmistä

saatavia hoitotyön henkilöstömitoi-

tuksen tunnuslukuja

Aikasarjana poimittavia hoitotyön henkilöstömitoituksen

tunnuslukuja (rakenne) 16 kpl. Tulostunnuslukuja ai-

kasarjana 4 kpl ja poikkileikkaustietona 2 kpl. Optimaali-

sen hoitotyön henkilöstömitoituksen m

äärittäminen:

tulosmuuttujien aikasarjoista laskettiin 3 parhaan kk

keskiarvot ja rakennetekijöiden vastaavien kuukausien

keskiarvot laskettiin.

jatk

uu

Page 194: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

6

/8

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Riehle ym.

2007, The Joint

Commission,

USA

Donabedian

Työryhmän

raportti

Tunnistaa, täsmentää, testata ja

toteuttaa kansallisesti standardoidut

tulosmittaukset.

Lista standardoiduista henkilöstövoimavarojen indikaatto-

reista henkilöstömitoituksen tehostamiseksi.

Savitz, Jones, &

Bernard 2005,

Agency for

Healthcare Re-

search and Qual-

ity (AHRQ), USA

Donabedian

Advances in

patient safety,

from research

to implementa-

tion -ohjelman

raportteja.

Katsaus 2000–

2005, 24 jul-

kaisua

Verrata ja erotella saatavilla olevia

laatuindikaattorityökaluja ja niiden

yhteyttä hoitotyön henkilöstömitoi-

tuksen tukosiin.

Katsauksessa ei tullut esiin tiettyjä indikaattoreita, joita

tulisi käyttää tarkasteltaessa henkilöstömitoituksen, tu-

loksen ja turvallisuuden välisiä trendejä. Esiin tuli useita

eri indikaattoreita varsinkin rakenne- ja tulostekijöitä,

mutta ei prosessia kuvaavia tekijöitä.

Stone ym.

2008, National

Institute of

Health (NIH),

USA

Ei nimettyä

viitekehystä

1990–2007,

42 julkaisua

Tuottaa narratiivinen katsaus käyte-

tyistä m

enetelmistä tutkittaessa

sairaalahenkilöstön m

itoituksen

yhteyttä potilaiden riskiin saada

sairaalaperäinen (health care asso-

ciated) infektio.

Hoitohenkilöstömitoituksen yhteyttä sairaalaperäisiin

infektioihin tutkittiin 38 julkaisussa ja niistä 31 todettiin

henkilöstömitoituksen ja infektioiden välillä tilastollisesti

merkitsevä yhteys.

Storer ym. 2001,

USA

Ei nimettyä

viitekehystä

The California

Nursing Out-

comes Coalition

(CalNOC)

-hankkeen

julkaisu

Kuvaa CalNOC -hankkeen asettu-

mista kansallisen laatutyön kannalle

terveydenhuollon laadun m

ittaami-

sessa ja raportoinnissa.

Sairaalatason pilotoitu ja vertailukelpoinen CalNOC laa-

tuindikaattorilista

jatk

uu

Page 195: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

7

/8

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Tervo-Heikkinen

2008, Suomi

Donabedian

Useita aineisto-

ja: mm.1172

sairaanhoitaja.

4 ja 5 sairaa-

laa,

35 ja 47 osas-

toa,1730 poti-

lasta

Kuvata sairaanhoitajien toimin-

taympäristöä ja hoitotyön henkilös-

tömitoitusta sekä näiden vaikutuk-

sia hoitotyön tulokseen erikoissai-

raanhoidossa.

Suoraa yhteyttä hoitotyön henkilöstömitoituksen ja hoito-

työn tulosten välillä ei osoitettu. Hoitotyön toimintaympä-

ristön tekijöistä henkinen kuorm

ittavuus, hoitajien arvioi-

mat: laatu, henkilöstön riittävyys ja ammatin arvotus

voitiin yhdistää tuloksiin.

Thungjaroenkul,

Cummings &

Embleton 2007,

Kanada

Ei nimettyä

viitekehystä

1990–2006,

17 julkaisua

Tutkia hoitotyön henkilöstömitoituk-

sen yhteyttä kustannuksiin ja hoito-

jakson kestoon.

Merkittäviä kustannussäästöjä ja hoitojakson keston

lyhenemistä saavutetaan korkeammalla henkilöstömitoi-

tuksella. Riittävä m

äärä sairaanhoitajia vaikuttaa haitta-

tapahtumien esiintyvyyteen vähentävästi ja siten ei ai-

heuta hoitojaksojen pidentymistä. Sairaanhoitajapainot-

teinen henkilöstö osaamisensa kanssa tuottaa tehok-

kaampaa hoitotyötä.

Twigg & Duffield

2008, Australia

Ei nimettyä

viitekehystä

Länsi-Australia,

10 sairaalaan

rekisteriaineis-

to,

Vuosi ?

Antaa näkökulma erilaisiin hoitotyön

työmäärän m

ittausmenetelmiin ja

siihen perustuvaan hoitotyön m

itoi-

tukseen.

Hoitotyön työmäärän m

ittaamisen m

enetelmät: intuitiivi-

nen arvio, hoitajien m

äärä sairaansijaa kohti, hoitoisuus-

luokitus, aika/tehtävä -menetelmä ja regressioanalyysi.

Hoitotyön työmäärän m

itattuna hoitotyön tunnit hoitopäi-

vää kohti -menetelm

ällä ryhmitti osastot 7 ryhmään.

Hoitotyön työmäärään vaikuttivat osaston potilasvaihtu-

vuus, elektiivisten ja päivystyspotilaiden suhde ja hoito-

työn interventioiden tasot.

jatk

uu

Page 196: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

jatk

uu

8/8

Tekijä (t),

vuosi, maa

Viitekehys

Aineisto tai

työryhmän

kokoonpano

Tarkoitus

Keskeiset tulokset hoitotyön henkilöstömitoituksen

näkökulmasta akuuttihoidossa osasto- tai sairaala-

tasolla

Unruh ym. 2009,

Agency for

Healthcare Re-

search and Qual-

ity (AHRQ), USA

Ei nimettyä

viitekehystä

Työryhmäjul-

kaisu

Arvioida m

ahdollisuutta rakentaa

kansallinen sairaaloiden hoitotyön

henkilöstömitoituksen tietokanta

olemassaolevien järjestelmien

avulla parantamaan tiedon

saatavuuden ja mitoituksen

mittaamisen luotettavuutta sekä

liittämistä m

uihin tietokantoihin.

Suosittavat kahden pitkäaikaista kehitystyötä vaativan

hoitotyön tietokannan perustamista: osavaltioittain

koottava tietokanta ja standardoitua usean osavaltion

tietokanta yhdenmukaisin indikaattorein/elementein.

Van den Heede

ym. 2007,

Belgia

Delphi

-menetelm

ä

10 m

aata,

24 asiantunti-

jaa,

2 kierrosta,

Kirjallisuuskat-

saus 2004–

2006

Määrittää avainmuuttujat tutkitta-

essa hoitotyön henkilöstömitoitusta

ja potilastulosta.

85 %

yksimielisyydellä esitettiin: 32 potilastulosta indi-

koivaa m

uuttujaa, 10 henkilöstömitoitusmuuttujaa ja 29

taustamuuttujaa

Page 197: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 2: Kirjallisuuskatsauksen mukaiset hoitotyön intensiteetin tunnusluvut

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Hoitopäivät

x

x x

x

x x

x x

x

x

x

x 12

Potilaiden hoitoisuus

x x

x

x

x

x x

x

x 9

Potilasmäärä

x x

x

x

x

x x

7

Diagnoosit (hoito-

työ/lääketiede)

x

x

x x

x

x 6

Potilaiden piirteet

x

x

x

x

4

Case m

ix

x

x

x

3

Potilaan tunnistetiedot

(ikä, sukup, kotikun-

ta)/demografia

x

x

x

3

Välitön hoitotyö

x

x

x

3

Elektiivisten potilaiden

osuus

x

x

x

3

(Keski)-ikä

x

x

x 3

Koko työn m

äärä

yksikössä

x

x

x

3

Bruttohoitopäivät

x

x

x

3

Hoitoisuus (pisteet)

per htt/htpv/htkk/htv,

OPC

x

x

x

3

Päivystyspotilaiden

osuus

x

x

2

jatk

uu

Page 198: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 2

jatk

uu

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Potilaiden/asiakkaiden

hoidon tarve ja/tai

niihin vastaaminen

(ShTal/SHToL)

x

x 2

Saapumistapa

x

x 2

Välillinen hoitotyö

x

x 2

Hoitoisuusluokkaja-

kauma/vuosi/DRG/

Ryhmä, OPC

x

1

Potilaiden/asiakkaiden

toimintakyky, RAVA

x

1

Käynnin/hoitojakson

ajankohta

x

1

Hoitoituus/hoitaja

x

1

1) Aalto ym. 2005, 2) ANA 2005, 3) Butler ym. 2008, 4) Currie ym. 2005, 5) Duffield ym. 2007, 6) Flynn & McKeown 2009, 7) Hyun ym. 2008,

8) Kane ym. 2007b, 9) Kane ym. 2007a, 10) Lang ym. 2004, 11) Lankshear ym. 2005, 12) Montalvo 2007, 13) Partanen 2002, 14) Pearson ym.

2006, 15) Perälä ym. 2007, 16) 198 Pitkäaho ym. 2008, 17) Riehle ym. 2007, 18) Savitz ym. 2005, 19) Stone ym. 2008, 20) Storer ym. 2001,

21) Tervo-Heikkinen 2008, 22) Thungjaroenkul ym. 2007, 23) Twigg & Duffield 2008, 24) Unruh ym. 2009, 25) Van den Heede ym. 2007

Page 199: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 3: Kirjallisuuskatsauksen mukaiset hoitotyön toimintaympäristön intensiteetin tunnusluvut

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Sairaansijat

x

x

x x

x

x

x 7

Bruttokuorm

ituspro-

sentti

x

x

x

x

x

x

x 7

DRG-ryhmien m

äärä

x

x

x

x

x

x 6

Potilasvaihto

x

x

x

x 4

Tukipalvelut

x

x

x

3

Vastuunjako

x

x

x 3

Tekemättä jääneet

tehtävät

x

x

x 3

Yksikön arkkitehtuu-

ri

x

x

2

Yksikön välineistö

x

x

2

Yksikön teknologia

(tietojärjestelmät,

kutsut, puhelimet)

x

x

2

Sairaalan status

x

x 2

Saapuneet potilaat,

saapumistavan

mukaan

x

x

2

Nettokuorm

ituspro-

sentti

x

1

Poistuneet potilaat

x

1

Saapuneet potilaat

x

1

jatk

uu

Page 200: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 3

jatk

uu

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Osasto, osasto+pkl,

osas-

to+tarkkailuhuone,

osasto + pkl + tark-

kailuhuone

x

1

Poistuneet potilaat,

poistumistavan

mukaan

x

1

Opiskelijat

x

1

Sairaalan koko

x

1

1) Aalto ym. 2005, 2) ANA 2005, 3) Butler ym. 2008, 4) Currie ym. 2005, 5) Duffield ym. 2007, 6) Flynn & McKeown 2009, 7) Hyun ym. 2008,

8) Kane ym. 2007b, 9) Kane ym. 2007a, 10) Lang ym. 2004, 11) Lankshear ym. 2005, 12) Montalvo 2007, 13) Partanen 2002, 14) Pearson ym.

2006, 15) Perälä ym. 2007, 16) 198 Pitkäaho ym. 2008, 17) Riehle ym. 2007, 18) Savitz ym. 2005, 19) Stone ym. 2008, 20) Storer ym. 2001,

21) Tervo-Heikkinen 2008, 22) Thungjaroenkul ym. 2007, 23) Twigg & Duffield 2008, 24) Unruh ym. 2009, 25) Van den Heede ym. 2007

Page 201: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 4: Kirjallisuuskatsauksen mukaiset hoitotyön voimavarojen tunnusluvut

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Skill mix (sh %

, ph

%)

x

x x

x x

x x

x

x x

x

x x

x x

x x

x

x x

x 22

Hoitajatyötunnit

(brutto, netto) per

hoitopäivä (brutto,

netto tai laskutettu)

x

x

x x

x x

x x

x x

x

x x

x

x 15

Pot/hoitaja

x x

x

x x

x

x

x

x

x

x

x 12

Kokopäiväinen työn-

tekijä/FTE

x x

x

x

x

x

x

x

8

Hoitohenkilöstön

koulutustaso

x

x x

x

x

x x

x

8

Sh tunnit/hoitopäivä

(netto, brutto tai

laskutettu)

x

x

x

x

x x

x x

8

Pot/sh

x

x

x

x

x

x x

7

Hoitotyön henkilös-

tön kokemus (novii-

si-asiantuntija),

osaaminen, osaa-

misprofiilit

x

x

x

x x

x

x

7

Ylityöt

x

x

x

x

x

x

x 7

Hoitotyön tunnit,

netto, brutto tai ei

määritetty

x

x x

x x

x

x 7

Vakinaiset työnteki-

jät

x

x

x

x

x

x 6

Vakanssien m

äärä,

brutto tai netto

x

x

x

x

x 5

jatk

uu

Page 202: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 4

jatk

uu

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Sh tunnit: netto,

brutto, ei määritetty

x

x

x

x

x

5

Sh tuntien %

-osuus

x

x

x

x

4

Sh/hoitopäivä

x

x

x x

4

Kokopäiväisen hen-

kilöstön %

-osuus

x x

x 3

Sijaisten %

-osuus

x

x

x 3

Osa-aikatyötä teke-

vien hoitajien m

äärä

x

x

x 3

Hoitohenkilöstön

määrä (ei alkupe-

rää)

x

x

2

Koulutuspäivät

x

x

2

Alimiehitys/puuttuva

miehitys/vuorossa

x

x

Sh tunnit/ss

x

x

2

Sairaanhoitajat per

1000 asukasta

x

1

Sairaanhoitajat/ss

x

1

Hoitohenkilöstö

työkokemus alle 5 v

x

1

Hoitohenkilöstö

työkokemus yli 5 v

x

1

Pot /sh tunnit

x

1

Hoitajat/ ss

x

1

Lisätyöt

x

1

Lisä- ja ylityöt koko-

päivästä sh kohti

x

1

jatk

uu

Page 203: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

L

iite

tau

luk

ko

4 ja

tku

u

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Työpanos sh kohti

x

1

Työpanos, netto

x

1

Tuottavat tunnit

potilaspäivää kohti

x

1

Sh m

äärä

x

1

Ph/lähih bruttotunnit

x

1

Yötyöhoitajat/pot

x

1

Työmäärä/hoitaja

x

1

Hoitotyön tuntien

osuus/hoitoisuus-

kerroin

x

1

1) Aalto ym. 2005, 2) ANA 2005, 3) Butler ym. 2008, 4) Currie ym. 2005, 5) Duffield ym. 2007, 6) Flynn & McKeown 2009, 7) Hyun ym. 2008,

8) Kane ym. 2007b, 9) Kane ym. 2007a, 10) Lang ym. 2004, 11) Lankshear ym. 2005, 12) Montalvo 2007, 13) Partanen 2002, 14) Pearson ym.

2006, 15) Perälä ym. 2007, 16) 198 Pitkäaho ym. 2008, 17) Riehle ym. 2007, 18) Savitz ym. 2005, 19) Stone ym. 2008, 20) Storer ym. 2001,

21) Tervo-Heikkinen 2008, 22) Thungjaroenkul ym. 2007, 23) Twigg & Duffield 2008, 24) Unruh ym. 2009, 25) Van den Heede ym. 2007

Page 204: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 5: Kirjallisuuskatsauksen mukaiset hoitotyön tulostunnusluvut

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Asiakastyytyväisyys

potilaan tai omaisten

hoidosta, potilasva-

hinkoilmoitukset,

kantelut, m

uistutuk-

set

x

x

x

x x

x

x x

x x

x x

x

x

x 15

Hoitojakson kesto

x x

x

x

x

x

x x

x

x x

x

12

Henkilöstötyytyväi-

syys

x

x

x

x x

x x

x

x x

x 11

Painehaavaumat

x

x x

x x

x x

x x

x

x 11

Henkilöstön vaihtu-

vuus

x

x

x

x

x x

x x

x

x 10

FTR (failure to res-

cue)

x

x

x

x x

x

x

x x

x 10

Kuolleisuus

x

x

x

x x

x

x x

x 9

Kaatumiset

x

x

x x

x

x x

x

x 9

Poissaolot ammatti-

ryhmittäin, poissa-

olot ei määritetty

x x

x

x x

x x

x

x

x 9

VTI, katetrointiin

liittyvä VTI tai VTI

sairaalainfektiona

x

x

x x

x

x x

x 8

Sairaalainfektiot

x

x

x

x x

x

x 7

Sidon-

ta/rajoittaminen

x

x

x

x x

x

x 7

jatk

uu

Page 205: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

L

iite

tau

luk

ko

5 ja

tku

u

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Toiminnan haittavai-

kutukset ja poik-

keamat tai kompli-

kaatiot

x

x

x x

x x

x 7

Lääkevirheet

x

x

x

x

x

x 6

Henkilöstön burnout

x x

x x

x

5

Sairauspoissaolot

x

x

x

x

4

Keskuslaskimokatet-

ri-infektiot

x

x x

x 4

Ohjaus tupakoinnin

lopettamiseen

x x

x

x 4

Ylemmän ruuansula-

tuskanavan vuoto

x

x

x

3

Kustannukset

x

x

x

3

Laatu, hoitajien

arvioim

ana

x

x 2

Kuolleisuus DRG-

ryhmissä, joissa yl.

matala kuolleisuus

x

x

2

Kirurginen haavain-

fektio

x

x

2

Henkilöstön tyyty-

mättömyys

4

4

2

Työperusteinen

sairaus/vahinko

x

x

2

jatk

uu

Page 206: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 5

jatk

uu

Tunnusluku

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

yh

t

Aikomus lähteä

x

x

2

Hakijoiden m

äärä

per avoin työpaik-

ka/rekrytointi

x

x

2

Posit. muutos

terveysstatuksessa

x

x

2

1) Aalto ym. 2005, 2) ANA 2005, 3) Butler ym. 2008, 4) Currie ym. 2005, 5) Duffield ym. 2007, 6) Flynn & McKeown 2009, 7) Hyun ym. 2008,

8) Kane ym. 2007b, 9) Kane ym. 2007a, 10) Lang ym. 2004, 11) Lankshear ym. 2005, 12) Montalvo 2007, 13) Partanen 2002, 14) Pearson ym.

2006, 15) Perälä ym. 2007, 16) 198 Pitkäaho ym. 2008, 17) Riehle ym. 2007, 18) Savitz ym. 2005, 19) Stone ym. 2008, 20) Storer ym. 2001,

21) Tervo-Heikkinen 2008, 22) Thungjaroenkul ym. 2007, 23) Twigg & Duffield 2008, 24) Unruh ym. 2009, 25) Van den Heede ym. 2007

Page 207: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 6: Tutkimuksen muuttujaluettelo/tunnusluvut. Kirjalli-

suuskatsauksen materiaali muokattuna Partasen (2002) hoitotyön hen-

kilöstömitoituksen alustavan arviointi- ja suunnittelumallin ja Donabe-

dianin rakenne-prosessi-tulos (RPT) -mallin mukaan

Partasen malli Tutkimuksen muuttujat/

tunnusluvut RPT-mallin mukaan

Potilaiden demografiset ominaisuudet • Hoidettavien potilaiden määrä ja

piirteet • Lääke- ja hoitotieteelliset diagnoosit

ja toiminnot (hoidontarve ja komplek-sisuus)

Hoitotyön intensiteetti (rakenne) • Case mix • Hoitoisempien luokkien %-osuus

Potilaiden hoitoisuus • Yksittäisten potilaiden hoitoisuus –

kaikkien potilaiden hoitoisuuden kes-kiarvon (indeksin) tason seuranta matala–keskimääräinen–korkea.

• Hoitoisuus hoitajaa kohden • -tunnusluku • Keskimääräiset hoitoisuusluokittaiset

ajat

Yksikön toiminnan intensiteetti • Päivystys-/elektiivisten potilaiden

suhde • Potilasvaihto • Kuormitustilanne • Koko työn määrä yksikössä • Hoitotyön ja lääket. opiskelijat

Yksikön toiminnan intensiteetti (ra-kenne) • Käyntien %-osuus • DRG-ryhmien määrä • Potilaita sairaansijaa kohti • Potilasvaihtuvuus • Kuormitusprosentti • Tukipalvelut: sihteerien ja laitos-

huollon %-osuus hoitohenkilös-töstä

• Tukipalvelut: sihteerien %-osuus hoitohenkilöstöstä

• Tukipalvelut: sihteerien %-osuus hoitohenkilöstöstä

Toimintaympäristö • Yksikön arkkitehtuuri, välineistö,

teknologia (tietokoneet, potilaskutsu-järjestelmä, puhelimet)

• Tukipalvelut (sihteeri-, laitoshuolto-, kuljetus-, farmasia-, laboratorio-, vartiointi huoltopalvelut jne.)

Hoitotyön voimavarat • Henkilöstön käyttö: tunnit hoitopäi-

vää kohti, sh tuntien osuus, poti-laat/sh

• Hoitotyön henkilöstön koulutustaso ja kokemus (noviisi-asiantuntija)

• Täydennyskoulutus • Osallistuminen kehityshankkeisiin • Työelämän laatu: vaihtuvuus, saira-

uspoissaolot, työtyytyväisyys

Hoitotyön voimavarat (rakenne) • Hoitotyön tunnit hoitopäivää kohti • Hoitotyön tunnit potilasta kohti • Potilaita hoitajaa kohti • Potilaita sairaanhoitajaa kohti • Määräaikaisten %-osuus hoito-

henkilöstöstä • Sairaanhoitajien %-osuus hoito-

henkilöstöstä • Osa-aikatyötä tekevien hoitajien

%-osuus hoitohenkilöstöstä • Työkokemus alle 5 vuotta %-

osuus hoitohenkilöstöstä

jatkuu

Page 208: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 6 jatkuu Partasen malli Tutkimuksen muuttu-

jat/tunnusluvut RPT-mallin mu-

kaan

Laatu-/tulosindikaattorit Seuranta: hoitotyöherkät ja muu laatuin-dikaattorit, kuten esimerkiksi: • potilastyytyväisyys tiedonsaantiin, • potilastyytyväisyys kivunhoitoon • potilastyytyväisyys hoidon/hoitotyön

laatuun • painehaavaumat, sairaalainfektio • muut komplikaatiot ja niiden seura-

ukset • hoitojakson pituus ja kuolleisuusluvut

Hoitotyön tulos (tulos) • Hoitojakson kesto • Hoitohenkilökunnan vaihtuvuus-

% • Hoitohenkilöstön sairaspoissaolo-

%

Page 209: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 7: Tutkimusaineiston vuodeosastojen kuvaus organisaa-

tioittain

Organisaatio Erikoistuminen Sopivuus1

1 Kardiologia x

1 Neurologia ja yleissisätaudit x

1 Keuhkosairaudet ja yleissisätaudit x

1 Sydänvalvomo -

1 Dialyysi -

1 Lastentautien eri erikoisalat x

1 Lasten teho -

1 Tuki- ja liikuntaelin kirurgia x

1 Verisuonikirurgia, urologia, yleiskirurgia ja

gastroenterologia

x

1 Naistentaudit ja synnytykset x

1 Kuntoutusosasto, hoitojaksot n. 16 vrk -

2 Synnytysosasto x

2 Synnytysosasto x

2 Naistentaudit x

2 Ihotaudit x

2 Keuhkosairaudet x

2 Nivelkirurgia x

2 Urologia x

2 Traumatologia, selkäkeskus x

2 Sydän ja rintaelin kirurgia -

2 Gastroenterologia x

2 Lasten kirurginen -

2 Gastroenterologia x

2 Verisuonikirurgia -

2 Ortopedia ja käsikirurgia -

2 Neurokirurgia x

2 Neurologia x

2 Veri- ja syöpätaudit x

2 Lasten akuutti x

jatkuu

Page 210: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 7 jatkuu

Organisaatio Erikoistuminen Sopivuus1

2 Lasten teho -

2 Syöpä x

2 Kardiologia x

2 Yleissisätaudit x

2 Hematologia x

Tutkimusosasto, sisätaudit x

2 Munuais-, reuma- ja infektio-osasto x

2 Kardiologia -

2 Dialyysi -

2 Plastiikkakirurgia jakaantunut neljälle osastol-

le/erikoisalalle

-

2 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit -

2 Silmätaudit -

3 Urologia, verisuoni- yleiskirurgia x

3 Tapaturmakirurgia x

3 Ortopedia x

3 Ruuansulatuselinkirurgia x

3 Kardiologia x

3 Kardiologia -

3 Aineenvaihdunta-, munuais- ja ruoansula-

tuselimistön sairaudet sekä ihotaudit

x

3 Syöpätaudit x

3 Keuhkosairaudet x

3 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit -

3 Lastentaudit ja -kirurgia -

3 Lastentaudit -

3 Operatiivinen osasto -

3 Naistentaudit -

3 Synnytykset -

3 Neurologia -

3 Kuntoutusosasto -

3 Hematologia -

3 Dialyysi -

3 Ihotaudit -

1) x = osaston potilas- ja henkilöstödata voitiin kohdentaa, - = osaston potilas- ja henkilöstödataa ei voitu kohdentaa

Page 211: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 8: Tietojärjestelmä, ohjelma tai tietovarasto, josta pri-

maariluku poimittiin

Primaariluku Organisaatio 1 Organisaatio 2 Organisaatio 3

Case mix Ei saatu Sigma-tietovarasto

Ei saatu

Hoitoisuus Effica, poiminta-kuutio1

Sigma-tietovarasto

Excel-raportti2

Hoitojaksot Effica, poiminta-kuutio1

Sigma-tietovarasto

Musti

Käynnit Effica, poiminta-kuutio1

Sigma-tietovarasto

Musti

Bruttohoitopäivät Effica, poiminta-kuutio1

Sigma-tietovarasto

Musti

DRG Excel-raportti2 Sigma-tietovarasto

Excel-raportti2

Osaston sairaansijat Tietohallinnon edustajalta

Toimintajärjes-telmän käsikir-jasta

Excel-raportti2

Tukipalvelut: sihtee-reiden ja tekstinkäsit-telijöiden/ konekirjoit-tajien työpanos

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Excel-raportti2

Tukipalvelut: laitos-huollon työpanos

Palvelun tuottajalta

Palvelun tuottajalta

Palvelun tuottajalta

Hoitohenkilöstön työpanos, ammat-tinimikkeittäin

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Excel-raportti2

Hoitotyön tehdyt tunnit, ammattinimik-keittäin

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Excel-raportti2

Määräaikaiset Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Excel-raportti2

Osa-aikaiset Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo3 • Excel -raportti2

kumulatiivi-en määrä

Hoitohenkilöstön lukumäärä

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo • Excel -raportti2 kumulatiivi-nen määrä

Työkokemus alle 5 vuotta

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Ei saatu

Keskimääräinen hoito-jakson pituus

Ei saatu Sigma-tietovaraston

Musti

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus-%

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Excel-raportti2

Hoitohenkilöstön sairauspoissaolot työpanoksina

Prima/eHRMInfo Prima/eHRMInfo Excel-raportti2

• kalenteripäi-vinä, muun-nettiin työ-panoksiksi3

1) Tietohallinnon edustaja raportoi tiedon, joka vietiin sellaisenaan tutkijan Exceliin. 2)Tietohallinnon edustaja tuotti tiedon Excel-pohjalle, josta poimittiin merkityksellinen tieto ja sitä käsiteltiin erilaisin laskutoimituksin ja saatu tieto vietiin tutkijan Exceliin, 3) Laskettiin jakamalla kuukauden sairauspoissaolojen kalenteripäivien lukumäärä ko. kuukauden päivillä esim. 96/30= 3,2 työpanosta.

Page 212: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 9: Hoitotyön intensiteetin tunnuslukujen toteutus primaa-

rilukujen avulla

Tunnusluku Primaariluku Toteutus

Case mix Primaariluku Laskettavissa DRG-painojen avulla

Primaariluku, saatiin vain yhdestä organi-saatiosta Ei laskettu DRG-painojen avulla

Hoitoisuusluokka III+IV + V %-osuus/Rafaela

Hoitopäivien %-osuus luokassa

Hoitoisuusluokka III %-osuus +IV %-osuus + V %-osuus

Hoitoisuusluokka III+IV %-osuus/Monitor

Hoitopäivien %-osuus luokassa

Hoitoisuusluokka III %-osuus + IV %-osuus

Page 213: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 10: Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetin tunnus-

lukujen toteutus primaarilukujen avulla

Tunnusluku Primaariluku Toteutus

Käyntien %-osuus Hoitojaksot Avohoidon käynnit

Avohoidon käyn-nit/(hoitojaksot + avo-hoidon käynnit)*100

Potilasmäärä

Hoitojaksot Avohoidon käynnit

Hoitojaksot + avohoidon käynnit

DRG-ryhmien lukumäärä Primaariluku

Primaariluku

Potilasvaihtuvuus Hoitojaksot Avohoidon käynnit Sairaansijat Kuukaudenpäivät

Potilasmäärä( (=hoitojaksot + avohoi-don käynnit)/( sairaansi-jat* kuukaudenpäi-vät))*100 (ks. Partanen 2002 ja Jackobson, Seltzer & Dam 1999; Duffield ym. 2009)

Potilaita sairaansijaa kohti

Hoitojaksot Avohoidon käynnit Sairaansijat

(Hoitojaksot + avohoi-don käynnit)/ sairaansi-jat

Kuormitusprosentti Bruttohoitopäivät Sairaansijat Kuukaudenpäivät

((Bruttohoitopäivät/( sairaansijat* kuukau-denpäivät))*100

Tukipalvelut: sihteerien ja laitoshuollon %-osuus

Osastosihteerien ja teks-tinkäsittelijöiden nettotyö-panokset Laitoshuollon työpanos Hoitotyöntekijöiden1 netto-työpanokset2

((Osastosihteerien ja tekstinkäsittelijöiden nettotyöpanokset + laitoshuollon työ-panos)/ Hoitotyönteki-jöiden nettotyöpanokset ))*100

Tukipalvelut: sihteerien %-osuus

Osastosihteerien ja teks-tinkäsittelijöiden nettotyö-panokset Hoitotyöntekijöiden1 netto-työpanokset

(Osastosihteerien ja tekstinkäsittelijöiden nettotyöpanokset)/ Hoitotyöntekijöiden nettotyöpanokset)*100

Tukipalvelut: laitoshuol-lon %-osuus

Laitoshuollon työpanos Hoitotyöntekijöiden1 netto-työpanokset2

(Laitoshuollon työpanos/ Hoitotyöntekijöiden nettotyöpanokset)*100

1) Hoitotyöntekijä: apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitaja, kätilö, perushoitaja, lähi-hoitaja, lastenhoitaja 2) Nettotyöpanokset: vakinaisten ja määräaikaisten työsuhtei-den määrä kokoaikaisena työpanoksena, josta on vähennetty poissaolot (vuosilo-mat, sairauspoissaolot, lakisääteiset poissaolot mm. opintovapaa, vanhempainloma ja muut poissaolot esim. koulutus).

Page 214: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 11: Hoitotyön voimavarojen tunnuslukujen toteutus

primaarilukujen avulla

Tunnusluku Primaariluku Toteutus

Hoitotyön tunnit hoito-päivää kohti

Hoitotyön nettotunnit Bruttohoitopäivät

Hoitotyön nettotunnit/ bruttohoitopäivät

Hoitotyön tunnit poti-lasta kohti

Hoitotyön nettotunnit Potilasmäärä (hoitojak-sot + avohoidon käyn-nit)

Hoitotyön nettotunnit/ potilasmäärä

Potilaita hoitajaa kohti Hoitotyöntekijöiden1 nettotyöpanokset2 Potilasmäärä (hoitojak-sot + avohoidon käyn-nit)

Potilasmäärä/Hoitotyön tekijöiden nettotyöpanok-set

Potilaita sairaanhoita-jaa kohti

Sairaanhoitajien3 netto-työpanokset2

Potilasmäärä (hoitojak-sot + avohoidon käyn-nit)

Potilasmää-rä/sairaanhoitajien netto-työpanokset

Määräaikaisten %-osuus

Määräaikaiset hoitotyön-tekijöiden1 nettotyö-panokset2 Hoitotyöntekijöiden1 nettotyöpanokset2

(Määräaikaiset hoitotyön-tekijöiden nettotyöpanok-set/ hoitotyöntekijöiden nettotyöpanokset)*100

Sairaanhoitajien %-osuus

Sairaanhoitajien3 netto-työpanokset2

Hoitotyöntekijöiden1 nettotyöpanokset2

(Sairaanhoitajien netto-työpanokset /hoitotyöntekijöiden nettotyöpanokset)*100

Osa-aikatyötä tekevien hoitajien %-osuus

Osa-aikaisten4 hoito-työntekijöiden1 lukumää-rä4

Hoitotyöntekijöiden lukumäärä4

(Osa-aikaisten hoitotyön-tekijöiden lukumäärä/ hoitotyöntekijöiden luku-määrä)*100

Työkokemus alle 5 vuotta %-osuus

Työkokemus alle 5 vuot-ta, hoitajien lukumäärä4

Hoitotyöntekijöiden1 lukumäärä4

(Työkokemus alle 5 vuot-ta, hoitajien lukumää-rä/hoitotyöntekijöiden lukumäärä)*100

1)Hoitotyöntekijä: apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitaja, kätilö, perushoitaja, lähi-hoitaja, lastenhoitaja, 2) Nettotyöpanokset: vakinaisten ja määräaikaisten työsuh-teiden määrä kokoaikaisena työpanoksena, josta on vähennetty poissaolot (vuosi-lomat, sairauspoissaolot, lakisääteiset poissaolot mm. opintovapaa, vanhempain-loma ja muut poissaolot esim. koulutus lista poissaoloista). 3) Sairaanhoitaja: apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitaja, kätilö, 4) Poikkileikkaustieto (organisaatiois-sa 1 ja 2), yhden kuukauden kumulatiivinen tieto (organisaatiossa 3)

Page 215: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 12: Hoitotyön tulostunnuslukujen toteutus primaarilu-

kujen avulla

Tunnusluku Primaariluku Toteutus

Hoitojakson kesto Bruttohoitopäivät Hoitojaksot

Bruttohoitopäivät/ hoito-jaksot

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus-%

Valmiina lukuna Päättyneet ja alkaneet työsuhteet Hoitotyöntekijöiden1 lukumäärä

Käytettiin järjestelmän tarjoamaa lukua organi-saatioissa 1 ja 2. Organisaatiossa 3: ((Päättyneet työsuhteet + alkaneet työsuhteet)/ hoitotyöntekijöiden luku-määrä))*100

Hoitohenkilöstön sairaspoissaolo-%

Hoitotyöntekijöiden1 sairauspoissaolot työ-panoksina (työpanoksiksi muutettuna) Hoitotyöntekijöiden1 nettotyöpanokset2

(Hoitotyöntekijöiden saira-uspoissaolot työpanokset (kalenteripäivät työpanok-siksi muutettuna)3/ hoitotyöntekijöiden netto-työpanokset)*100

1) Hoitotyöntekijä: apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitaja, kätilö, perushoitaja, lä-hihoitaja, lastenhoitaja, 2) Nettotyöpanokset: vakinaisten ja määräaikaisten työ-suhteiden määrä kokoaikaisena työpanoksena, josta on vähennetty poissaolot (vuosilomat, sairauspoissaolot, lakisääteiset poissaolot mm. opintovapaa, van-hempainloma ja muut poissaolot esim. koulutus lista poissaoloista). 3) Organisaa-tiossa 3

Page 216: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 13: Tunnuslukujen jakaumat Shapiro-Wilk-testin mukaan

Tunnusluku/ Hoitotyön in-tensiteetti

Testisuure Df p-arvo

Case mix

,778 239 ,000***

Hoitoisimpien luokkien %-osuus /Rafaela (organisaatiot 1ja 3)

,916 157 ,000***

Hoitoisimpien luokkien %-osuus /Monitor (organisaatio 2)

,971 195 ,000***

Tunnusluku/ Hoitotyön ym-

päristön intensiteetti

Käyntien %-osuus ,741 417 ,000***

DRG-ryhmien lukumäärä (orga-nisaatiot 1 ja 2)

,974 323 ,000***

Potilasvaihtuvuus ,939 417 ,000***

Potilaita sairaansijaa kohti ,939 416 ,000***

Kuormitusprosentti ,997 417 ,644

Tukipalvelut: %-osuus ,886 417 ,000***

Tukipalvelut: osastosihteerit %-osuus

,900 417 ,000***

Tukipalvelut: laitoshuoltajat %-osuus

,873 417 ,000***

Tunnusluku/ Hoitotyön voi-

mavarat

Hoitotyön tunnit hoitopäivää kohti

,511 417 ,000***

Hoitotyön tunnit potilasta kohti ,953 417 ,000***

Potilaita hoitajaa kohti ,813 417 ,000***

Potilaita sairaanhoitajaa kohti ,954 417 ,000***

Määräaikaisten %-osuus henki-löstöstä

,991 417 ,016*

Sairaanhoitajien %-osuus ,978 417 ,000***

Osa-aikatyötä tekevien hoitajien %-osuus (organisaatiot 1 ja 2)

,893 323 ,000***

Osa-aikatyötä tekevien hoitajien %-osuus (organisaatio 3)

,911 94 ,000***

Työkokemus alle 5 vuotta %-osuus (organisaatiot 1 ja 2)

,988 323 ,010*

Tunnusluku/ Hoitotyön tulos

Hoitojakson kesto ,991 417 ,015**

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus-% (organisaatiot 1 ja 2)

,171 323 ,000***

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus-% (organisaatiot 3)

,119 94 ,000***

Hoitohenkilöstön sairaspoissa-olo-% työpanoksena

,938 417 ,000***

Tilastollisen merkitsevyyden rajat: melkein merkitsevä <0,05*, merkitsevä <0,01**, erittäin merkitsevä <0,000***

Page 217: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

1/6

Liitetaulukko 14: Hoitotyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen tilastollinen kuvailu: Minimi, maksimi, keskiarvo, keskihajonta ja

mediaani organisaatioittain ja yhdistettynä sekä ryhmiteltynä tutkimuksen teoreettisen viitekehyksen mukaan: hoitotyön intensi-

teetti, toimintaympäristön intensiteetti, hoitotyön voimavarat ja hoitotyön tulos.

Hoitotyön intensiteetti

Tunnusluku

Tilastollinen

tunnusluku

Organisaatio 1

Organisaatio 2

Organisaatio 3

Yhdistelmä

Case m

ix

Minimi

2,49

Maksimi

16,16

Keskiarvo

5,31

Keskihajonta

2,43

Mediaani

4,54

Hoitoisuus/Rafaela III lk+IV lk+V lk %-osuus (orga-

nisaatiot 1 ja 3)

Minimi

18,02

43,20

18,02

Maksimi

93,98

70,60

93,98

Keskiarvo

53,64

55,24

54,51

Keskihajonta

19,40

5,79

13,78

Mediaani

53,25

55

54,8

Hoitoisuus/M

onitor, III lk+IV lk %-osuus/ organisaa-

tiot 2

Minimi

5,5

Maksimi

80

Keskiarvo

38,60

Keskihajonta

16,22

Mediaani

39

jatk

uu

Page 218: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

4 ja

tku

u

2

/6

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetti

Tunnusluku

Tilastollinen

tunnusluku

Organisaatio 1

Organisaatio 2

Organisaatio 3

Yhdistelmä

Käyntien %

-osuus potilasmäärästä

Minimi

0,00

0,00

0,00

0,00

Maksimi

46,55

76,53

47,62

76,53

Keskiarvo

12,23

10,49

10,99

10,95

Keskihajonta

12,28

15,68

11,19

14,11

Mediaani

8,63

4,58

8,16

6,30

DRG-ryhmien lukumäärä (organisaatiot 1 ja 2)

Minimi

21

5

5

Maksimi

102

63

102

Keskiarvo

51,73

29,91

35,58

Keskihajonta

15,74

14,07

17,38

Mediaani

48

31

35

Potilasvaihtuvuus

Minimi

8,81

7,31

7,62

7,31

Maksimi

35,64

48,90

40,00

48,90

Keskiarvo

21,55

21,54

20,51

21,31

Keskihajonta

4,77

7,64

6,48

6,98

Mediaani

20,67

20,30

19,70

20,30

Potilaita sairaansijaa kohti

Minimi

2,7

2,3

2,3

2,3

Maksimi

10,7

15

12

15

Keskiarvo

6,57

6,57

6,25

6,5

Keskihajonta

1,44

2,32

1,97

2,09

Mediaani

6,38

6,2

6,03

6,21

Kuorm

itusprosentti

Minimi

63,1

23,65

39,27

23,65

Maksimi

178,4

154,96

139,05

178,4

Keskiarvo

104,9

88,87

99,28

94,45

Keskihajonta

22,18

23,16

20,21

23,27

Mediaani

106,04

88,57

100,12

95,92

jatk

uu

Page 219: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

4 ja

tku

u

3/6

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetti

Tunnusluku

Tilastollinen

tunnusluku

Organisaatio

1

Organisaatio 2

Organisaatio 3

Yhdistelmä

Tukipalvelut: %

-osuus

Minimi

14,94

10,98

19,49

10,98

Maksimi

38,27

68,64

48,16

68,64

Keskiarvo

23,60

26,76

31,48

27,19

Keskihajonta

5,63

8,53

6,89

8,09

Mediaani

23,12

25,47

30,56

26,06

Tukipalvelut: osastosihteerit %-osuus

Minimi

2,05

1,82

2,13

1,82

Maksimi

13,58

33,90

14,7

33,90

Keskiarvo

6,45

10,77

8,07

9,29

Keskihajonta

2,56

4,78

2,36

4,34

Mediaani

6,42

9,74

7,83

8,60

Tukipalvelut: laitoshuoltajat %-osuus

Minimi

11,72

7,46

13,92

7,46

Maksimi

25,97

40,20

35,43

40,20

Keskiarvo

17,14

16

23,41

17,89

Keskihajonta

3,58

4,97

5,54

5,71

Mediaani

16,46

15,43

23,74

16,44

Hoitotyön voimavarat

Tunnusluku

Hoitotyön tunnit hoitopäivää kohti

Minimi

3,39

2,56

3,18

2,56

Maksimi

7,45

28,43

8,47

28,43

Keskiarvo

4,65

5,49

4,65

5,13

Keskihajonta

0,96

3,11

1,04

2,48

Mediaani

4,30

4,72

4,38

4,57

Hoitotyön tunnit potilasta kohti

Minimi

14,94

6,06

11,27

6,06

Maksimi

56,76

48,15

55,65

56,76

Keskiarvo

22,72

22,72

23,76

22,96

Keskihajonta

5,40

7,80

7,96

7,42

Mediaani

22,53

22,03

23,01

22,25

jatk

uu

Page 220: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

4 ja

tku

u

4/6

Hoitotyön voimavarat

Tunnusluku

Tilastollinen

tunnusluku

Organisaatio 1

Organisaatio 2

Organisaatio 3

Yhdistelmä

Potilaita hoitajaa kohti

Minimi

3

3,4

3,4

3

Maksimi

10,9

27,5

13,8

27,5

Keskiarvo

7,6

8,21

7,45

7,91

Keskihajonta

1,39

3,67

2,37

3,08

Mediaani

7,41

7,35

6,8

7,3

Potilaita sairaanhoitajaa kohti

Minimi

4,1

3,6

4,1

3,6

Maksimi

16

27,5

16,5

27,5

Keskiarvo

9,28

11,4

8,92

10,4

Keskihajonta

1,8

4,17

2,77

3,7

Mediaani

8,88

10,98

8,41

9,9

Määräaikaisten %-osuus

Minimi

8,44

12,26

17,75

8,44

Maksimi

53,09

76,92

62,12

76,92

Keskiarvo

30,4

34,21

40,23

36,52

Keskihajonta

9,78

13,05

9,04

12,07

Mediaani

30,24

37,04

39,77

36,51

Sairaanhoitajien %

-osuus

Minimi

62,89

46,87

69,19

46,87

Maksimi

91,16

100

100

100

Keskiarvo

82,24

72,46

83,41

76,9

Keskihajonta

4,94

11,32

7,21

10,79

Mediaani

82,87

71,72

83,52

78,57

Osa-aikatyötä tekevien hoitajien %

-osuus (organi-

saatiot 1 ja 2)

Minimi

0

0

0

Maksimi

13,89

22,22

22,22

Keskiarvo

5,99

3,68

4,28

Keskihajonta

2,86

3,96

3,84

Mediaani

5,19

3,57

4,17

jatk

uu

Page 221: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

4 ja

tku

u

5

/6

Hoitotyön voimavarat

Tunnusluku

Tilastollinen

tunnusluku

Organisaatio 1

Organisaatio 2

Organisaatio 3

Yhdistelmä

Osa-aikatyötä tekevien hoitajien %

-osuus (organi-

saatio 3)

Minimi

5,26

Maksimi

38,10

Keskiarvo

31,94

Keskihajonta

6,55

Mediaani

12,51

Työkokemus alle 5 vuotta %

-osuus (organisaatiot 1

ja 2)

Minimi

10

0

0

Maksimi

55,56

73,91

73,91

Keskiarvo

35,75

36,33

36,18

Keskihajonta

11,47

11,89

11,77

Mediaani

37,17

36,67

36,67

Hoitotyön tulos

Muuttuja/tunnusluku

Hoitojakson kesto

Minimi

3,88

1,88

3,43

1,88

Maksimi

7,86

10,36

8,31

10,36

Keskiarvo

5,68

5,03

5,71

5,31

Keskihajonta

0,84

1,43

1,00

1,28

Mediaani

5,68

4,95

5,63

5,40

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus-%

(organisaatiot 1 ja

2)

Minimi

0

0

0

Maksimi

28,6

362,5

362,5

Keskiarvo

7,06

56,01

43,28

Keskihajonta

5,97

46,63

45,60

Mediaani

5,6

44,40

27,90

jatk

uu

Page 222: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

4 ja

tku

u

6/6

Hoitotyön tulos

Muuttuja/tunnusluku

Tilastollinen

tunnusluku

Organisaatio 1

Organisaatio 2

Organisaatio 3

Yhdistelmä

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus-%

(organisaatiot 3)

Minimi

5

Maksimi

175

Keskiarvo

50,26

Keskihajonta

29,82

Mediaani

45,22

Hoitohenkilöstön sairaspoissaolo-%

vakansseista

Minimi

0,32

0,38

1,20

0,32

Maksimi

12,93

37,25

23,03

37,25

Keskiarvo

6,04

7,69

8,60

7,56

Keskihajonta

3,25

4,52

4,84

4,45

Mediaani

5,34

6,96

7,59

6,92

Page 223: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 15: Organisaatioiden erot Mannin-Whitneyn U-testin mu-

kaan.

Hoitotyön intensiteetti/Tunnusluku Testisuure (Z) p-arvo1

Hoitoisimpien luokkien %-osuus /Rafaela Organisaatiot 1ja 3

Organisaatiossa ei ollut eroja

Hoitotyön ympäristön intensiteet-ti/Tunnusluku

Käyntien %-osuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-3,090 -,472

-2,375

,006**

,054

DRG-ryhmien lukumäärä Organisaatiot 1 ja 2

-9,512

,000***

Potilasvaihtuvuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

Organisaatiossa ei ollut eroja

Potilaita sairaansijaa kohti Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

Organisaatiossa ei ollut eroja

Kuormitusprosentti Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-5,269 -1,573 -4,018

,000***

,000***

Tukipalvelut: %-osuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-3,783 -7,405 -6,302

,000*** ,000*** ,000***

Tukipalvelut: osastosihteerit %-osuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-8,260 -4,260 -5,232

,000*** ,000*** ,000***

Tukipalvelut: laitoshuoltajat %-osuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-3,061 -7,486

-10,910

,006** ,000*** ,000***

Hoitotyön voimavarat/Tunnusluku

Hoitotyön tunnit hoitopäivää kohti Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-2,756 -,029

-2,673

,030*

,024*

Hoitotyön tunnit potilasta kohti Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

Organisaatiossa ei ollut eroja

Potilaita hoitajaa kohti Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

Organisaatiossa ei ollut eroja

jatkuu

Page 224: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 15 jatkuu Hoitotyön voimavarat/Tunnusluku Testisuure (Z) p-arvo

Potilaita sairaanhoitajaa kohti Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-4,834 -1,683 -5,163

,000***

,000***

Määräaikaisten %-osuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-4,287 -6,201 -2,295

,000*** ,000*** ,000***

Sairaanhoitajien %-osuus Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-7,640 -,801

-8,125

,000***

,000***

Osa-aikatyötä tekevien hoitajien %-osuus (organisaatiot 1 ja 2)

Ks. taulukko 17

Työkokemus alle 5 vuotta %-osuus (organisaatiot 1 ja 2)

Organisaatiossa ei ollut eroja

Hoitojakson kesto Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-4,710 -,271

-4,585

,000***

,000***

Hoitohenkilölöstön vaihtuvuus-% (or-ganisaatiot 1 ja 2)

Ks. taulukko 18

Hoitohenkilöstön sairaspoissaolo-% Organisaatiot 1 ja 2 Organisaatiot 1 ja 3 Organisaatiot 2 ja 3

-2,898 -3,430 -1,365

,012*

,003**

Tilastollisen merkitsevyyden rajat: melkein merkitsevä <0,05*, merkitsevä <0,01**, erittäin merkitsevä <0,000***, 1) Bonferronin korjaus tehty

Page 225: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Liitetaulukko 16: Korrelaatiomatriisi, Spearm

an's rho, CC = Korrelaatiokerroin, Sig. = merkitsevyys (kaksisuuntainen), ** =korrelaatio

on merkitsevä tasolla 0.01 (kaksisuuntainen), N = havaintojen lukumäärä

Ca

se

mix

Ho

i-

tois

-

uu

s

yn

n

%

DR

G

Po

t.

va

ih

Po

t/ss

K

u-

rom

%

Tu

ki%

T

uki-

ki-

Sih

t%

Tu

ki-

Lait

%

HT

TH

pv

HT

TH

po

t

Po

t/

ho

it

Po

t/sh

M

ää

-

räa

%

Sh

%

Oa

%

Työ

-

ka

5%

Ca

se

mix

CC

Sig

.

N

1,0

00

23

9

Ho

i-

tois

-

uu

s

CC

Sig

.

N

,37

9*

*

,00

0

19

5

1,0

00

19

5

yn

n

%

CC

Sig

.

N

,01

8

,78

3

23

9

-,0

56

,43

6

19

5

1,0

00

23

9

DR

G

CC

Sig

.

N

-,0

15

,

,82

0

23

9

,01

5

,83

1

19

5

,17

6*

*

,00

6

23

9

1,0

00

23

9

Po

t.

va

ih

CC

Sig

.

N

-,0

15

,81

2

23

9

-,0

64

,37

6

19

5

,61

0*

*

,00

0

23

9

,24

3*

*

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

Po

t/ss

C

C

Sig

.

N

-,0

05

,93

8

23

9

-,0

64

,37

7

19

5

,61

8*

*,

00

0

23

9

,25

0*

*

,00

0

23

9

,99

5*

*

,00

0

23

9

1,0

00

239

Ku

-

rom

%

CC

Sig

.

N

-,1

77

,01

7

23

9

-,0

60

,40

7

19

5

,05

3

,41

2

23

9

,27

1*

*

,00

0

23

9

,33

5*

*

,00

0

23

9

,32

6*

*

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

Tu

ki%

C

C

Sig

.

N

,07

4

,25

5

23

9

-,2

68

**

,00

0

19

5

-,2

59

**

,00

0

23

9

,04

5

,48

6

23

9

-,0

90

,16

5

23

9

-,0

89

,17

2

23

9

-,1

92

**

,00

3

23

9

1,0

00

23

9

jatk

uu

Page 226: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

6 ja

tku

u

C

ase

mix

Ho

i-

tois

-

uu

s

yn

n

%

DR

G

Po

t.

va

ih

Po

t/ss

K

u-

rom

%

Tu

ki%

T

uki-

ki-

Sih

t%

Tu

ki-

Lait

%

HT

TH

pv

HT

TH

po

t

Po

t/

ho

it

Po

t/sh

M

ää

-

räa

%

Sh

%

Oa

%

Työ

-

ka

5%

Tu

ki-

ki-

Sih

t%

CC

Sig

.

N

,08

8

,17

6

23

9

-,2

10

**

,00

3

19

5

-,1

45

,02

5

23

9

,21

3*

*

,00

1

23

9

,11

4

,07

8

23

9

,11

9

,06

7

23

9

-,0

39

,54

5

23

9

,87

1*

*

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

Tu

ki-

Lait

%

CC

Sig

.

N

-,0

92

,15

7

23

9

-,3

68

**

,00

0

19

5

-,2

42

**

,00

0

23

9

-,1

51

*

,02

0

23

9

-,2

70

**

,00

0

23

9

-,2

72

**

,00

0

23

9

-,2

51

**

,00

0

23

9

,66

4*

*

,00

0

23

9

,28

8*

*

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

HT

TH

pv

CC

Sig

.

N

-,1

74

**

,00

7

23

9

,27

5*

*

,00

0

19

5

,12

4

,05

5

23

9

-,2

78

**

,00

0

23

9

,04

3

,50

4

23

9

,04

6

,47

7

23

9

-,2

70

**

,00

0

23

9

-,4

37

**

,00

0

23

9

-,3

32

**

,00

0

23

9

-,4

68

**

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

HT

TH

po

t

CC

Sig

.

N

-,0

70

,27

9

23

9

,29

6*

*

,00

0

19

5

-,2

60

**

,00

0

23

9

-,3

37

**

,00

0

23

9

-,5

68

**

,00

0

23

9

-,5

70

**

,00

0

23

9

-,0

06

,93

2

23

9

-,4

64

**

,00

0

23

9

-,4

59

**

,00

0

23

9

-,3

55

**

,00

0

23

9

,52

2*

*

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

Po

t/

ho

it

CC

Sig

.

N

,05

5

,39

4

23

9

-,1

37

**

,00

0

19

5

25

5*

*

,00

0

23

9

,31

6*

*

,00

0

23

9

,53

8*

*

,00

0

23

9

,54

3*

*

,00

0

23

9

-,0

02

,98

12

23

9

,49

0*

*

,00

0

23

9

,46

7*

*

,00

0

23

9

,40

2*

*

,00

0

23

9

-,5

39

**

,00

0

23

9

-,9

77

**

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

Po

t/sh

C

C

Sig

.

N

,09

4

,14

7

23

9

-,3

52

**

,00

0

19

5

,27

4*

*

,00

0

23

9

,35

3*

*

,00

0

23

9

,41

8*

*

,00

0

23

9

,42

7*

*

,00

0

23

9

-,0

33

,60

9

23

9

,45

8*

*

,00

0

23

9

,40

6*

*

,00

0

23

9

,43

0*

*

,00

0

23

9

-,5

86

**

,00

0

23

9

-,9

03

**

,00

0

23

9

,92

3*

*

,00

0

23

9

1,0

00

23

9

ä-

räa

%

CC

Sig

.

N

-,0

98

,13

2

23

9

,16

4

,02

2

19

5

-,0

31

,63

8

23

9

-,0

10

,88

2

23

9

-,0

66

,31

3

23

9

-,0

64

,32

4

23

9

,12

4

,05

6

23

9

-,4

86

**

,00

0

23

9

-,5

22

**

,00

0

23

9

-,1

75

**

,00

7

23

9

,06

4

,32

2

23

9

,23

3*

*

,00

0

23

9

-,2

52

**

,00

0

23

9

-,1

25

,05

3

23

9

10

00

23

9

Sh

%

CC

Sig

.

N

-,2

40

**

,00

0

23

9

-,2

19

**

,00

2

19

5

,03

3

,61

1

23

9

-,3

71

**

,00

0

23

9

,15

8*

,01

5

23

9

,14

6*

,02

4

23

9

-,2

07

**

,00

1

23

9

-,0

18

,78

7

23

9

,01

6

,80

5

23

9

-,0

67

,30

4

23

9

,29

8*

*

,00

0

23

9

,06

0

,35

3

23

9

-,0

62

,34

1

23

9

-,3

25

**

,00

0

23

9

-,3

27

**

,00

0

23

9

10

00

23

9

jatk

uu

Page 227: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Lii

teta

ulu

kk

o 1

6 ja

tku

u

C

ase

mix

Ho

i-

tois

-

uu

s

yn

n

%

DR

G

Po

t.

va

ih

Po

t/ss

K

u-

rom

%

Tu

ki%

T

uki-

ki-

Sih

t%

Tu

ki-

Lait

%

HT

TH

pv

HT

TH

po

t

Po

t/

ho

it

Po

t/sh

M

ää

-

räa

%

Sh

%

Oa

%

Työ

-

ka

5%

Oa

%

CC

Sig

.

N

-,2

80

**

,00

0

23

9

-,3

14

**

,00

0

19

5

,04

6

,48

3

23

9

-,0

78

,23

2

23

9

,07

4

,25

2

23

9

,06

6

,30

6

23

9

,37

2*

*

,00

0

23

9

,00

0

,99

4

23

9

,05

2

,42

3

23

9

,00

2

,97

6

23

9

-,1

69

**

,00

9

23

9

-,0

73

,25

8

23

9

,04

0

,54

3

23

9

,04

0

,54

3

23

9

,09

4

,14

6

23

9

,04

6

,47

4

23

9

1,0

00

23

9

Ty

ö-

ka

5%

CC

Sig

.

N

,07

8

,23

0

23

9

,20

0*

*

,00

5

19

5

,01

9

,77

4

23

9

,04

5

,49

3

23

9

-,0

69

,29

1

23

9

-,0

58

,37

1

23

9

,12

4

,05

5

23

9

-,4

91

**

,00

0

23

9

-,5

13

**

,00

0

23

9

-,2

03

**

,00

2

23

9

,02

3

,72

5

23

9

,21

3*

*

,00

1

23

9

-,2

06

**

,00

1

23

9

-,0

61

,34

7

23

9

,71

8*

*

,00

0

23

9

-,4

48

**

,00

0

23

9

-,0

74

,25

3

23

9

1,0

00

23

9

Page 228: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Tunnusluku 1 2 3

Hoitotyön intensiteetti

Case mix minimi–4,50 4,51–7,00 7,01–maksimi

Hoitoisuusluokka III+IV %-

osuus/Monitor

minimi–25,00 25,01–50,00 50,01–maksimi

Hoitotyön toimintaympäristön intensiteetti

Käyntien %-osuus minimi–5,00 5,01–20,00 20,01–maksimi

DRG-ryhmien määrä minimi–24,00

24,01–40,00 40,01–maksimi

Potilasvaihtuvuus minimi–18,00

18,01–28,00 28,01–maksimi

Potilaita sairaansijaa kohti minimi–6,00 6,01–9,00 9,01–maksimi

Kuormitusprosentti minimi–70,00 70,01–100,00

100,00–maksimi

Tukipalvelut: %-osuus minimi–20,00

20,01–30,00 30,01–maksimi

Tukipalvelut: osastosihteerit

%-osuus

minimi–8,00 8,01–14,00 14,01–maksimi

Tukipalvelut: laitoshuoltajat

%-osuus

minimi–13,50 13,51–18,50 18,51–maksimi

Hoitotyön voimavarat

Hoitotyön tunnit hoitopäivää

kohti

minimi–3,75 3,76–6,25 6,26–maksimi

Hoitotyön tunnit potilasta

kohti

minimi–16,00 16,01–26,00 26,01–maksimi

Potilaita hoitajaa kohti

minimi–5,00 5,01–10,00 10,01–maksimi

Potilaita sairaanhoitajaa

kohti

minimi–6,25 6,25–13, 75 13,76–maksimi

Määräaikaisten %-osuus

minimi–33,00 33,01–50,00 50,01–maksimi

Sairaanhoitajien %-osuus

minimi–65,00 65,01–80,00 80,01–maksimi

Osa-aikatyötä tekevien

hoitajien %-osuus

minimi–4,00 4,01–8,00 8,01–maksimi

Työkokemus alle 5 vuotta %-osuus

minimi–28,00 28,01–44,00 44,01–maksimi

Hoitotyön tulos

1 2

Hoitojakson kesto

minimi–5,03 5,04–maksimi

Hoitohenkilöstön vaihtuvuus

minimi–56,01 56,02–maksimi

Hoitohenkilöstön sairaus-

poissaolot

minimi–7,69 7,70–maksimi

5 ������������-��.������������ ���� �������� � ��+��� ������ ����������� ������� ���� ����� �� ����� ������������� ����� ����� ����� ������ � ������ ������� ��������������������� ��������� ������ �� �

Page 229: | 049 | Taina Pitkäaho | Taina Pitkäaho Hoitotyön ...epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0395-2/urn_isbn_978-952... · Pitkäaho, Taina Nurse staffing and nursing outcome

Publications of the University of Eastern Finland

Dissertations in Health Sciences

isbn 978-952-61-0394-5

Publications of the University of Eastern FinlandDissertations in Health Sciences

Tässä terveyspalvelujärjestelmän tutkimuk-

sessa kuvattiin ja selitettiin erikoissairaan-

hoidon somaattisten vuodeosastojen hoi-

totyön henkilöstömitoituksen ja tuloksen

yhteyttä sekä tuotettiin niiden välisestä yhte-

ydestä ennustemalli. Tutkimusaineisto kerät-

tiin kolmen organisaation tietojärjestelmistä

35 somaattiselta vuodeosastolta aikasarjana

kuukausittain vuodelta 2008. Henkilöstömi-

toituksen ja tuloksen suhdetta tarkasteltiin

kompleksisuuden viitekehyksessä. Komplek-

sisuustiede teorioineen ja malleineen tarjoaa

näkökulman tarkastella hoitotyön henkilös-

tömitoitusta muuttuvissa olosuhteissa sopeu-

tuvana, itseohjautuvana ja yhteyksiltään

epälineaarisena. Terveyspalvelujärjestelmän

tutkimuksessa tulisikin suuntautua perin-

teisen lineaarisen mallinnuksen ohella myös

epälineaarisia yhteyksiä esiin tuoviin mene-

telmiin, kuten bayesilaiseen mallintamiseen.

dissertatio

ns | 049 | T

ain

a Pitk

äa

ho

| Hoitotyön henkilöstöm

itoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon toim

intaympäristössä

Taina Pitkäaho

Hoitotyön henkilöstömitoitusja tulos kompleksisessa

erikoissairaanhoidontoimintaympäristössä

Taina Pitkäaho

Hoitotyön henkilöstömitoitus ja tulos kompleksisessa erikoissairaanhoidon toimintaympäristössä