Организация Организация работы учреждений работы учреждений

здравоохранения СУО по здравоохранения СУО по выявлению и профилактикевыявлению и профилактике

ВИЧ-инфекции при ВИЧ-инфекции при межведомственном межведомственном

взаимодействии взаимодействии

ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» Т.ТГБУЗ СО «ОЦ СПИД» Т.Т.ФедотоваФедотова

02.04.2015г

В условиях генерализованнойВ условиях генерализованной эпидемии (при большом эпидемии (при большом количестве скрытых источников)количестве скрытых источников)

Задачей №1 является:Задачей №1 является:

• Выявления лиц по Выявления лиц по клиническим и клиническим и

эпидемиологическим показаниями с эпидемиологическим показаниями с

целью целью раннего раннего выявления заболевания выявления заболевания

и своевременного начала и своевременного начала

антиретровирусной терапииантиретровирусной терапии

Что обязаны делать медработники, чтобы Что обязаны делать медработники, чтобы противостоять эпидемии ВИЧ-инфекции?противостоять эпидемии ВИЧ-инфекции?

Не выявленныеНе выявленные случаи случаи ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекции200 000200 000

Задачи по профилактике ВИЧ-инфекции Задачи по профилактике ВИЧ-инфекции в сфере здравоохраненияв сфере здравоохранения

Ответственные: Ответственные: главный врач ЛПОглавный врач ЛПООтветственные: Ответственные: главный врач ЛПОглавный врач ЛПО

ЛПУЛПУЛПУЛПУПервичная профилактикаПервичная профилактика Вторичная профилактикаВторичная профилактика Третичная профилактикаТретичная профилактика

Организация работы по выявлению ВИЧ-

инфекции (возможно охватить

индивидуальной профилактикой до 20%

населения)

Организация работы по профилактике ВИЧ-

инфекции среди групп риска (потребители

наркотиков, больные ИППП)

Организация Организация диспансерного диспансерного наблюдения наблюдения

ВИЧ-инфицированных ВИЧ-инфицированных пациентов и пациентов и

своевременное своевременное назначения ВААРТназначения ВААРТ

ЗадачиЗадачи своевременное выявление ВИЧ-инфицированных лицсвоевременное выявление ВИЧ-инфицированных лиц своевременное начало лечениясвоевременное начало лечения профилактика перинатального пути передачипрофилактика перинатального пути передачи информирование населения о проблеме ВИЧ-инфекцииинформирование населения о проблеме ВИЧ-инфекции методическая помощь органам местного самоуправления методическая помощь органам местного самоуправления

и субъектам профилактикии субъектам профилактики

Профилактика ВИЧ-инфекции среди основного населения

в учреждениях здравоохранения

Профилактика ВИЧ-инфекции среди основного населения

в учреждениях здравоохранения

1. Организация обследования населения на ВИЧ-инфекцию. Организация обследования населения на ВИЧ-инфекцию1.1 Создание и обеспечение деятельности кабинетов добровольного (в т.ч. анонимного) обследования населения на ВИЧ-инфекцию

1.2 Проведение обязательного до и послетестового консультирования пациентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию с выдачей информационных материалов

2.Информирование населения2.Информирование населения2.1 Подготовка, распространение информационно-просветительских материалов по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения (во всех отделениях) 2.2 Создание информационных стендов в каждом отделении,

содержащих информацию о ВИЧ-инфекции и учреждениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным гражданам.

2.3 Проведение обучающих и просветительских мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения

(учащиеся, специалисты учреждений образования, дополнительного образования, правоохранительных органов,

работающая молодежь)Обучающие и просветительские мероприятия проводятся Обучающие и просветительские мероприятия проводятся

подготовленными специалистами с использованием методических подготовленными специалистами с использованием методических материалов ОЦ СПИД и ИЗматериалов ОЦ СПИД и ИЗ

Нормативное обеспечение обследования населения Нормативное обеспечение обследования населения на ВИЧна ВИЧ-инфекцию в ЛПО-инфекцию в ЛПО

1.1. Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ» распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ» гарантирует добровольное, бесплатное, конфиденциальное гарантирует добровольное, бесплатное, конфиденциальное обследование на ВИЧ обследование на ВИЧ

2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» прописан весь прописан весь механизм обследования на ВИЧмеханизм обследования на ВИЧ

3.3. приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012г. приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012г. 4.4. № № 689-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи 689-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению при заболевании, вызываемой вирусом взрослому населению при заболевании, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» обязывает обязывает в каждом в каждом лечебно-профилактическом образовании создать кабинеты лечебно-профилактическом образовании создать кабинеты психосоциального консультирования и добровольного психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного.обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного.

4. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах 4. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ» охраны здоровья граждан в РФ» гарантирует сохранение гарантирует сохранение сведений, составляющих врачебную тайнусведений, составляющих врачебную тайну

5. В рамках приказа МЗ Свердловской области от 29.11.2013г.№1552-п 5. В рамках приказа МЗ Свердловской области от 29.11.2013г.№1552-п для каждого МО составлен план обследований населения на ВИЧ для каждого МО составлен план обследований населения на ВИЧ (госзаказ).(госзаказ).

Нормативное обеспечение обследования населения Нормативное обеспечение обследования населения на ВИЧна ВИЧ-инфекцию в ЛПО-инфекцию в ЛПО

6. Приказ министерства здравоохранения СО «Об организации 6. Приказ министерства здравоохранения СО «Об организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области» от учреждениях здравоохранения Свердловской области» от 29.03.2011г. №295-п 29.03.2011г. №295-п содержит методические указания по всем содержит методические указания по всем видам профилактики в учреждениях здравоохранениявидам профилактики в учреждениях здравоохранения

7. Приказ министерства здравоохранения СО «Об организации 7. Приказ министерства здравоохранения СО «Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления, работы учреждений здравоохранения в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в СО в рамках реализации приоритетного инфекцией в СО в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»(компонент ВИЧ/СПИД» национального проекта «Здоровье»(компонент ВИЧ/СПИД» от 14.06.2012г. №666-п. от 14.06.2012г. №666-п. подробно прописан порядок выявления и подробно прописан порядок выявления и оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентамоказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

8. Приказ министерства здравоохранения СО от 09.09.2013г. 8. Приказ министерства здравоохранения СО от 09.09.2013г. №1153-п «О внесении изменений в приказ МЗ СО от №1153-п «О внесении изменений в приказ МЗ СО от 14.06.2012г. №666-п.» 14.06.2012г. №666-п.» прописан механизм работы кабинета прописан механизм работы кабинета добровольного обследования и консультирования и механизм добровольного обследования и консультирования и механизм постановки вновь выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов.постановки вновь выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов.

Выполнение плана исследований в 2014г в СУО

Наименование учреждения здравоохранения

План исследований

на 2014год

Фактическое кол. исследований

% выполнения

ГБУЗ СО «ЦРБ Верхотурского района»

2818 3460 122,8

ГБУЗ СО «Волчанская ГБ» 1600 1605 100,3

ГБУЗ СО «Гаринская ЦРБ» 796 572 71,8

ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» 3858 3905 101,2

ГБУЗ СО «Карпинская ЦГБ» 4764 5765 121,0

ГБУЗ СО «Краснотурьинская ЦГБ» 6728 8386 124,7

ГБУЗ СО «Новолялинская РБ» 3882 4612 118,8

ГБУЗ СО «Пелымская ГБ» 710 313 44,1

ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 7008 7798 111,3

ГБУЗ СО «Серовский ГБ№1» 20793 20015 96,3

ГБУЗ СО «Восточная ГБ№1» 3565 3645 102,2

Обследование на ВИЧ лиц, при диспансеризации

Наименование учреждения здравоохранения

Обследовано на ВИЧ при диспансеризации к 118.1

абс. число/кол-во ВИЧ+

ГБУЗ СО «ЦРБ Верхотурского района» 37

ГБУЗ СО «Волчанская ГБ» 572

ГБУЗ СО «Гаринская ЦРБ» 18

ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» 0

ГБУЗ СО «Карпинская ЦГБ» 429/4

ФГБУЗ «ЦМСЧ№91 ФМБА России, г.Лесной 0

ГБУЗ СО «Краснотурьинская ЦГБ» 13/1

ГБУЗ СО «Новолялинская РБ» 175

ГБУЗ СО «Пелымская ГБ» 0

ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 0

ГБУЗ СО «Серовский ГБ№1» 661

ГБУЗ СО « Восточная ГБ№1» 650

Наименование учреждения здравоохранения

Удельный вес обследованных по кодам 109,113,118

в структуре скрининга (%)

К 109 к113 к118

ГБУЗ СО «ЦРБ Верхотурского района»

19,0 54,3 13,3

ГБУЗ СО «Волчанская ГБ» 15,7 12,5 36,3ГБУЗ СО «Гаринская ЦРБ» 17,5 38,9 35,5ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» 18,6 34,8 30,5ГБУЗ СО «Карпинская ЦГБ» 20,0 18,9 34,1ФГБУЗ «ЦМСЧ№91 ФМБА России, г.Лесной

23,4 10,8 55,1

ГБУЗ СО «Краснотурьинская ЦГБ»

20,4 17,6 6,1

ГБУЗ СО «Новолялинская РБ» 21,3 43,9 17,8ГБУЗ СО «Пелымская ГБ» 28,5 0,9 62,1ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 19,8 25,6 10,1ГБУЗ СО «Серовский ГБ№1» 21,2 35,0 17,3ГБУЗ СО « Восточная ГБ№1» 18,6 9,6 46,4

Процент постановки на учет среди впервые выявленных

ВИЧ-инфицированных пациентов.

Наименование учреждения

здравоохранения

Кол-во вновь выявленных ВИЧ+

Поставлено на «Д» учет

Уд.вес

%

ГБУЗ СО «ЦРБ Верхотурского района» 19 12 63,2

ГБУЗ СО «Волчанская ГБ» 21 16 76,2ГБУЗ СО «Гаринская ЦРБ» 3 1 33,3

ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» 22 21 95,5

ГБУЗ СО «Карпинская ЦГБ» 46 43 93,5

ФГБУЗ «ЦМСЧ№91 ФМБА России, г.Лесной

32 16 50,0

ГБУЗ СО «Краснотурьинская ЦГБ» 90 69 76,7

ГБУЗ СО «Новолялинская РБ» 16 16 100,0

ГБУЗ СО «Пелымская ГБ» 3 2 66,7

ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 86 71 82,6ГБУЗ СО «Серовский ГБ№1» 122 96 78,7

ГБУЗ СО «Восточная ГБ№1» 20 16 80,0

Итого по СУО 480 379 78,9

Профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения

Профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения

1. Отбор лиц, относящихся к группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией для обследования на наличие антител к ВИЧ. Осуществляется во время сбора эпиданамнеза у пациентов, а также при взаимодействии с учреждениями образования, правоохранительных органов, комиссий по делам несовершеннолетних

2. Проведение консультирования ПИН по вопросам снижения вреда от употребления парентеральных наркотиков, организация обследования лиц, употребляющие ПАВ, создание пунктов низкопороговой помощи:- мотивирование на использование одноразовых шприцев, презервативов;- направление на обследование на ВИЧ, ИППП, туберкулез, парентеральные гепатиты;- определение и обследование на ВИЧ-инфекцию контактных лиц (половых партнеров, инъекционных партнеров);- распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции и вопросам снижения вреда от употребления парентеральных наркотиков

3. Проведение консультирования больных ИППП:- мотивирование на использование презервативов;- направление на обследование на ВИЧ, туберкулез, парентеральные гепатиты;- определение и обследование на ВИЧ-инфекцию контактных лиц (половых партнеров) при постановке и снятии с учета;- распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции

4. Организация обследования лиц находящихся в изоляторах временного содержания и проведение обучающих и просветительских мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди сотрудников правоохранительных органов.

Нормативное обеспечение:

1. Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 31.07.2013г. № 965-п «Об организации взаимодействия учреждений здравоохранения и правоохранительных органов по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области» обязывает заключить соглашение с правоохранительными органами и организовать обследование лиц, находящихся в ИВС.

2. Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 10.04.2012г. № 354-п. «Об организации профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих психоактивные вещества с немедицинскими целями» обязывает проводить обследование на ВИЧ лиц, проходящих медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Обследование на ВИЧ лиц ,с высоким риском инфицирования

Наименование учреждения здравоохранения

Количество лиц, проходящих мед. освидетельствование / обследованы на ВИЧ

Выявляемость

на 100тыс.

Количество лиц обследованных в ИВС/

выявлены ВИЧ+

ГБУЗ СО «ЦРБ Верхотурского р-на»

56/0 нет ИВС

ГБУЗ СО «Волчанская ГБ» 0 информация не представлена

ГБУЗ СО «Гаринская ЦРБ» 0 информация не представлена

ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» 6/5, из них1ВИЧ+ 20 000 не проводится

ГБУЗ СО «Карпинская ЦГБ» 52/4, из них3ВИЧ+ 75 000 информация не представлена

ФГБУЗ «ЦМСЧ№91 ФМБА России, г.Лесной

77/0 информация не представлена

ГБУЗ СО «Краснотурьинская ЦГБ»

305/56, из них7ВИЧ+ 12 500 информация не представлена

ГБУЗ СО «Новолялинская РБ» 0 информация не представлена

ГБУЗ СО «Пелымская ГБ» Отчет не представлен информация не представлена

ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ»

463/45, из них 6 ВИЧ+

13 333 65/3

ГБУЗ СО «Серовский ГБ№1» Отчет не представлен не проводится

ГБУЗ СО «Восточная ГБ№1» информация не представлена

информация не представлена

Обследование групп рискаНаименование учреждения здравоохранения

Рост/снижение первичной заболеваемости (%)

Рост/снижение объемов скрининга

(%)

Удельн.вес

групп риска в структуре скрининга (%)

к102+104+120

Выявляемость

ВИЧ среди групп риска(%) к102+104+120

Общая выявляемость

ВИЧ среди всего населения (%)

ГБУЗ СО «ЦРБ Верхотуринского района»

-13,1 2,1 5,1 680,3 379,4

ГБУЗ СО «Волчанская ГБ» 42,2 - 28,8 30,8 1219,5 750,8ГБУЗ СО «Гаринская ЦРБ» 205,9 - 12,7 3,1 0 368,3ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» 40,8 - 13,2 11,6 427,4 444,6ГБУЗ СО «Карпинская ЦГБ» - 43,2 8,4 27,7 1451,3 704,2ГБУЗСО «Краснотурьин.ЦГБ» - 14,0 - 6,9 5,9 2578,1 409,2ГБУЗ СО «Новолялинская РБ» 17,2 - 2,1 6,6 1090,9 360,2ФГБУЗ «ЦМСЧ№91 ФМБА России, г.Лесной

51,3 - 7,2 4,7 450,5 263,0

ГБУЗ СО «Пелымская ГБ» - 25,0 - 4,9 0 0 611,6ГБУЗСО Североуральск.ЦГБ» - 35,7 - 32,1 36,6 1741,3 974,4ГБУЗ СО «Серовский ГБ№1» - 12,1 - 3,1 10,2 2136,8 673,0ГБУЗ СО «Восточная ГБ№1» 2,6 13,6 22,6 178,9 121,0

Итого по СУО - 15,8 - 8,0 12,3 1627,3 537,2

1.Подготовка приказа по учреждению здравоохранения, определяющих порядок оказания медицинской, психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным

2. Обеспечение высокого уровня охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов

3. Создание МПК с целью организации комплексной медико-психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным.В МПК вводятся ставки: врача-инфекциониста (фельдшер), патронажной медицинской сестры, сестры амбулаторного приема, психолога (социального работника)

4. Организация патронажной работы среди ВИЧ-инфицированных, контактных, беременных Осуществление мероприятий, направленных на профилактику перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированных женщин ребенку.

5. Проведение работы по формированию приверженности у ВИЧ- инфицированных пациентов к лечению и диспансерному наблюдению

6. Организация работы «Группы взаимопомощи» и «Школы для ВИЧ- инфицированных пациентов»

7. Профилактика профессионального инфицирования гемаконтактными инфекциями медицинского персонала.

Медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным в учреждениях

здравоохранения

Задачи по профилактике ВИЧ-инфекции Задачи по профилактике ВИЧ-инфекции в сфере социальной помощи ВИЧ-инфицированнымв сфере социальной помощи ВИЧ-инфицированным

Задачи:Задачи:помощь органов социальной защиты населения ЛПО в помощь органов социальной защиты населения ЛПО в своевременном своевременном выявление ВИЧ-инфицированных лиц среди групп риска и начале лечениявыявление ВИЧ-инфицированных лиц среди групп риска и начале леченияВИЧ-инфицированных ВИЧ-инфицированных решение социальных проблем у ВИЧ-инфицированных пациентов с целью решение социальных проблем у ВИЧ-инфицированных пациентов с целью обеспечения наблюдения в ЛПО и леченияобеспечения наблюдения в ЛПО и лечения информирование населения о проблеме ВИЧ-инфекции возможностиинформирование населения о проблеме ВИЧ-инфекции возможности

1.Реализация приказа Министерства здравоохранения СО и Министерства социальной защиты населения СО от 16.09.2011г./19.09.2011г. №918-п/838

«Об организации взаимодействия системы органов социальной защиты населения с органами и учреждениями здравоохранения по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в СО»

2.Приказ Министерства социальной политики Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.09.2014г №573 и №1177-п «Об организации дополнительных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения и учреждениях социального обслуживания населения Свердловской области

Роль органов здравоохранения по ограничению распространения ВИЧ-инфекции

на территории муниципального образования

1. Участие в разработке разработка муниципальной программы

2. Организация межведомственного взаимодействия: работа МВК, осуществление координации и оценка эффективности комплекса мероприятиями по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции с другими ведомствами.

3. Оказание организационно-методической помощи органам и учреждениям различного ведомственного подчинения, осуществляющим деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции

4. Подготовка и распространение информационных материалов по проблеме ВИЧ\СПИД.

5. Осуществление информационно-образовательной работы по проблеме ВИЧ\СПИД среди лиц, принимающих решение, специалистов учреждений образования, молодежной политики, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты населения, правоохранительных органов, журналистов, учащихся, работающей молодежи, волонтеров и т.д.

Организация профилактических мероприятий с участием всех субъектов профилактики

3. Обеспечение проведения мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования не реже 1 раз в год

4. Контроль со стороны главы и зам. главы по соц. вопросам

Субъекты профилактики:

1. ЦГБ, ЦРБ - здравоохранение; 2. управление (отдел) образования;3. управление (отдел) по социальной политики; 4. комитет по делам молодежи;5. управление (отдел) культуры и туризма;6. управление (отдел) по физической культуре и

спорту;7. территориальная трехсторонняя комиссия по

регулированию социально-трудовых отношений;8. управление (отдел) внутренних дел; 9. средства массовой информации 10. общественные организации

СПАСИБО ЗАСПАСИБО ЗАВНИМАНИЕ!ВНИМАНИЕ!

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской

области“Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД”

г. Екатеринбург, ул.Ясная, 46 тел./факс: (343) 240-12-54

отдел профилактики (343) 240-89-94,prof@livehiv.ru отдел клинической эпидемиологии (343) 243-17-57, 243-18-77педиатрический прием(343) 286-30-14,286-30-15

телефон доверия: (343) 31-000-31телефон доверия: (343) 31-000-31

wwwwww..livehivlivehiv..ruruФилиал ОЦ СПИД в СУО : г.Серов ул л.Толстого Филиал ОЦ СПИД в СУО : г.Серов ул л.Толстого 5,5,8-(34385)6-02-058-(34385)6-02-05

Благодарю За

внимание